Здравствуйте, уважаемые Пикабутяне!
Здравствуйте, дорогие мои подписчики!
Давно я не писала историй из моей скоропомощной практики. И вот, наконец, случай представился.

Вызов: женщина, 92 года. Высокое давление, дисфункция кардиостимулятора. Вызывает дочь.
По прибытии на вызов в квартире обнаруживаются мать (пациентка) и, собственно дочь. Мать-физически очень сохранная женщина. Сбор анамнеза и жалоб происходит через дочь ( она взяла на себя инициативу).

Получается следующий диалог:
-Здравствуйте, на что жалуетесь (обращаясь к матери)
-У нее перепады давления-дочь отвечает за мать и показывает тетрадку, где АД колеблется от 110 до 170. -И ещё кардиостимулятор работает не на установленной частоте.
-По поводу давления мама постоянную терапию принимает?
-Она принимает вестибо
- Я хотела бы узнать, принимает ли она гипотензивные препараты? Вон, у Вас на тумбочке коринфар стоит. Когда она его в последний раз принимала?
- Кода то принимала, не помню
- А как вы снижаете давление в случае его повышения?
- Мы используем приборчик
Тут бы мне остановиться, но любопытно же!
- Что за приборчик?
Из тумбочки торжественно вынимается устройство, именуемое стимулятором биологически активных точек.
Ну что ж, первый звоночек прозвенел.
Пока фельдшер снимает ЭКГ, прошу дочь показать выписной эпикриз матери, где указан тип кардиостимулятора и его режим работы.
Читаю: Поступила в ГКБ...с полной АV блокадой. Установлен кардиостимулятор на частоту 60. Рекомендован прием варфарина, бисопролола.
- Скажите, а мама варфарин принимает?
- А зачем?
- Кровь разжижать, чтобы тромбы не образовывались.
- А мы и так ее разжижаем.
- Каким образом?
- Мы пьем КОРАЛЛОВУЮ ВОДУ!
После этой фразы к дочери поворачивается мой фельдшер и говорит, что в отсутствии основного лечения у него уже 4 пациента от этой коралловой воды умерло.
- Это просто они фальсифицированную воду покупали!
Спрашиваю, а принимает ли мама назначенный бисопролол.
- Немного принимала, но потом мы не стали его принимать.
- Почему?
- Зачем старому человеку так много лекарств?
- В выписке написано, что у Вашей мамы была секторальная резекция молочной железы. По какому поводу?
- Опухоль
- Злокачественная?
- Гормонзависимая.
Приплыли....Пытаюсь зайти с другого конца:
- Химиотерапию она принимала?
- Ну да, принимала. Но потом я подошла к доктору и сказала: маме так тяжело от этой химии. Давайте отменим, зачем старому человеку столько лекарств? А потом доктор мне сказал, что опухоль была такая плотная, что он не мог ее разрезать, поэтому ему пришлось сделать резекцию.
Бляяяяяяя...
Выдох.
Смотрю ЭКГ
- Стимулятор работает. Только частота 95. Если бы вы принимали В-блокаторы, то частота бы уменьшилась.
- Нет, проблема в стимуляторе. Да и потом она говорит, что там, где он стоит, она ощущает какое-то жжение.
Ну, думаю, вот с этим и повезём.

Везем в больницу, где ставили стимулятор.
Кардиохирург, протестировав кардиостимулятор, говорит:
- Стимулятор работает. А включается он на такой частоте потому, что желудочки вынуждены сокращаться (с помощью стимулятора) с такой же частотой, как предсердия. А для того, чтобы уменьшить эту частоту, надо принимать........
В-БЛОКАТОРЫ!
В воздухе повисла мхатовская пауза...
Врач печатает заключение, я с фельдшером рассматриваю плакат по установке кардиостимуляторов.

И тут в воздухе проносится фраза:
- Доктор, но ведь ЕСЛИ СЕРДЦЕ ТАК СОКРАЩАЕТСЯ, ЗНАЧИТ ЭТО ДЛЯ ЧЕГО ТО НУЖНО!

Рука кардиохирурга на секунду зависла над клавиатурой. Мой фельдшер позеленел. Тихо, на ушко, говорю фельдшеру: - Генка, выдыхай! И пошли отсюда!
Спрашиваю врача: - Мы можем идти?
- Идите - совершенно безэмоционально отвечает врач.

Старший врач на подстанции задал только один вопрос: а зачем стимулятор ставили? Коралловая вода не помогла?

Из прочитанного о коралловой воде. Перлы:
" Коралловая вода (КВ) полностью растворяется в организме"
" После употребления КВ образуется гибкость в суставах"
" При болях в сердце растворить коралловый порошок в горячей воде и употреблять мелкими глотками" (ни слова про скорую помощь и нитраты)

Как работает кардиостимулятор знаю приблизительно, я не кардиохирург.

Если чего непонятно, задавайте вопросы, отвечу в комментариях.