кардиология

Постов: 4 Рейтинг: 5297
1543

Спасли безнадежно больного

Развернуть
Давно что-то не делился историями о работе врачей Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина. Вот, из свежего...

В Новосибирске  провели успешное хирургическое лечение 22-летнего молодого человека с острым инфекционным эндокардитом. По статистике, пациенты с такой формой распространения септического процесса погибают практически в 100% случаев.
Пациент был госпитализирован в Центр Мешалкина в жизнеугрожающем состоянии: на фоне острого инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) развился абсцесс (скопление гноя в тканях) корня аорты, были разрушены аортальный клапан и подклапанные структуры сердца. Воспалительный процесс начал распространяться на митральный клапан, межжелудочковую перегородку.
По оценке специалистов, летальность у пациентов с острым инфекционным эндокардитом составляет 70%. В России ежегодно от данного заболевания погибают от 300 до 500 человек. Инфекционный эндокардит может возникнуть в любом возрасте. Потенциальными возбудителями патологии считаются примерно 128 разновидностей микроорганизмов.
Спасли безнадежно больного
«К сожалению, и в эру антибиотиков инфекционный эндокардит остается серьезной проблемой. Смертность от данной патологии не снижается. Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях у пациентов нет специфической симптоматики. Заболевание характеризуется повышенной температурой, выраженной слабостью, ознобом. Диагностировать эндокардит зачастую можно только тогда, когда проявляются симптомы клапанной патологии сердца. К этому моменту пациенту требуется хирургическое лечение», — комментирует врач-кардиолог кандидат медицинских наук Наталья Ивановна Глотова.
Первые симптомы заболевания у пациента появились в июне, подъем температуры до 40 °C молодой человек связал с проблемами с почками. После курса антибактериальной терапии состояние нормализовалось. К середине сентября температура вновь повысилась, началась лихорадка. Молодого человека госпитализировали в Дорожную клиническую больницу Новосибирска, где был поставлен диагноз.
«В кардиохирургическом отделении приобретенных пороков сердца проходят лечение пациенты с инфекционным эндокардитом, но септического процесса такого объема я не встречал за всю хирургическую практику. При остром септическом процессе, как у этого парня, разрушены почти все структуры сердца, больные погибают практически в 100% случаев», — констатирует сердечно-сосудистый хирург, директор Центра Мешалкина академик РАН Александр Михайлович Караськов.
Во время хирургического вмешательства специалисты радикально удалили гнойные массы, пораженный корень аорты, часть восходящего отдела аорты, подклапанные структуры и основание передней створки митрального клапана сердца. Следующим этапом химически обработали сохранившиеся структуры и окружающие ткани во избежание распространения воспалительного процесса. Кардиохирургическая бригада под руководством Александра Михайловича Караськова выполнила модифицированную процедуру Росса: хирурги провели забор легочного аутографта (ствол и клапан легочной артерии, межжелудочковой перегородки и выходного отдела правого желудочка), который имплантировали в аортальную позицию вместо разрушенного аортального клапана и восходящего отдела аорты пациента.
Операция прошла успешно, основной очаг инфекции удален. Молодой человек проходит реабилитацию в Центре. Ему предстоит длительная антибактериальная терапия.
Технически сложное вмешательство стало возможно благодаря большому опыту Центра в выполнении процедуры Росса. НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина — единственное медицинское учреждение России, где применяют процедуру Росса при лечении пациентов с острым инфекционным эндокардитом.
Дарья Семенюта, http://academcity.org/content/professionalizm-na-strazhe-zhi...
1980

Дела сердечные

Развернуть
5 августа 1987 года легенда советского кинематографа Анатолий Папанов вернулся домой со сьёмок. По старой традиции в это время в районе отключили горячую воду. Актёр, тем не менее, решил принять душ. И умер прямо в ванной от сердечного приступа. Ему был всего 65 лет. Его последний фильм «Холодное лето 53-го» озвучивал уже другой актёр, Игорь Ефимов.
«На пенсии жизнь только начинается», – не без основания утверждают тысячи бодрых, жизнерадостных новоиспечённых пенсионеров. Наконец-то есть время для увлечений, интересных занятий, новых открытий. И пожилые люди, обременённые различными заболеваниями, нажитыми в процессе трудовой жизни, очертя голову бросаются во все тяжкие. Статистику, кто из них умирает в первые пять лет пенсии, никто не посчитал, но я уверен, цифры будут впечатляющие.

Пациент К., 65 лет – уважаемый руководитель строительного треста, полгода до пенсии. Солидный стаж сердечно-сосудистой недостаточности. Прошёл долгий путь от простого каменщика до директорского кресла. Огромный опыт, полная демократия в работе. Обычный рабочий мог зайти к нему в кабинет с фразой:

- Трофимыч, ну что за х…ня происходит?

И директор решал проблему, а не выставлял работягу из кабинета при помощи наманикюренной секретарши.

Демократичность и сгубила. В начале мая по стране, как обычно, прокатилась волна субботников. Работники треста не остались в стороне. Всей бухгалтерией, отделом кадров и аппаратом управления приехали на один из недавно законченных объектов убирать строительный мусор. И пока экономисты с кадровиками тихо филонили в сторонке, директор вместе с каменщиками и электриками по-ленински таскал деревянные брусья, мешки с бетонным крошевом и прочими отходами стройки.

Вечером субботы приехал домой, снял грязную одежду, сел в кресло и умер. Жена не дозвалась его из кухни. Вышла, взяла за руку и побежала звать скорую. Врачи смогли только констатировать смерть. Директора хоронили всем трестом. В мрачной мужской толпе то и дело слышалось «Да нах.. ему был этот субботник, мы его и так уважали! На кого он нас оставил?!» А ведь и правда.

Пациент В., 67 лет, на пенсии отчаянно влюбился. Собственная 65-летняя жена показалась ему скучной и старой, поэтому нашёл на стороне сорокалетнюю молодуху, и окунулся в давно забытые любовные ощущения. Всё бы хорошо, и жена как-то спокойно к этому отнеслась, но в один из весенних дней, когда сердце просит любви, но напоминает о хронических заболеваниях, молодая любовница заявила:

- Что-то ты, Вадик, распустил себя совсем. Обрюзг. Надо бы тебе в спортзал походить. В качалку там какую-нибудь.

И Вадик, старый парнокопытный, помчался в ближайший зал, где гремели железные блины и со стен натянуто улыбались надутые, как воздушные шары негры. Тренер посмотрел на пузатого пенсионера в старом трико с затаённым ужасом.

- Дедушка, вы точно к нам?

- Какой я вам дедушка? – обиделся Вадик. – Я вам всем ещё покажу. Где тут у вас самая большая гиря?

Тренера можно понять. У него в тот день было ещё полдесятка таких вот спортсменов, за которыми нужен был глаз да глаз. И медицину, которую в Академии физкультуры преподают в минимальном объёме, он естественно забыл. Поэтому за новичком он не уследил.

Вадик с горящим взором бросился к тренажёрам. Скрипя суставами, рвался из последних сил, чтобы доказать…, чтобы они все…., чтобы она сказала… Через полчаса почувствовал себя нехорошо, в ушах зашумело, перед глазами запрыгали чёртики. Соседи по качалке успели подхватить выпавшую из рук штангу, вызвали врачей. Но, как и в первом случае, сделать уже ничего не удалось.

Много таких историй. К чему это всё я. Если уж так сложилось, что проводили вас вчера не пенсию, а последние лет десять вы провели в мягком кресле руководителя, не поднимая ничего тяжелее чашки с кофе, заботливо приготовленного секретаршей Машенькой. Если последние пятнадцать лет вы слышали о спорте только по телевизору. Не стоит в один день бросаться наверстывать упущенное и кардинально менять свою жизнь.

Она ведь на пенсии только начинается.
Дела сердечные
805

Сердце в камне

Развернуть
Сам я работаю врачом, специальность моя связана с сердцем (кардиолог). И будучи ещё ординатором второго года обучения, к нам (мне и моему наставнику-сенсэю:-D) обратился мальчик лет 30-и. Приехал он со своим братом откуда-то из республик (Ингушетия или Дагестан, кажется). Так вот, жалуется парень на ухудшение состояния, что одышка его мучать стала и усиливается с каждым днём все больше и больше, отекать стал, как бабушка в 70 лет. Посмотрели анализы, посмотрели обследования его - и все у парня хорошо, здоров как бык, не сердце, а мотор...пламенный. На УЗИ сердца все прекрасно, ни одного изъяна. Но сомнения появились, да и чего бы им не появиться, когда УЗИ он делал по месту жительства. Но сенсей не был бы сенсеем, если бы верил всем подряд и отправил его к нашему доку, который именно на УЗИ сердца больше всего и специализируется, за то и любим мы его. И возвращается парень через 30 минут с готовым и подтвержённым диагнозом: панцирное сердце! Оболочка сердца, перикард, обызвествляется и не даёт биться сердцу так, как оно того заслуживает. И отправили его к сердечно-сосудистым хирургам с назначенным лечением для дальнейшей операции. Зато дома посмотрели его - хорошо все! Так и едут к нам, чаше всего, как в последнюю инстанцию. Не болейте)
969

Американские ученые вырастили первое живое сердце

Развернуть
Американские ученые вырастили первое живое сердце
По словам медиков, они смогли «перепрограммировать» клетки кожи и превратить их в клетки сердечной мышцы. Позже в течение нескольких дней на сердечном каркасе ученые вырастили незрелые мышечные ткани, которые реагируют на электрические импульсы и могут сокращаться.
Биоинженеры не сомневаются, что подобные исследования помогут создать технологию выращивания полноценных сердец из клеток тех, кто стоит в очереди на пересадку органа. Это позволит избежать частого отторжения трансплантата организмом при пересадке органа другого человека.
Сообщается, что опыты проводились над 73 непригодными для трансплантации человеческими сердцами.