кариес

Постов: 3 Рейтинг: 3277
611

Перекись водорода и наночастицы нанесут сокрушительный удар по кариесу

Развернуть
Перекись водорода и наночастицы нанесут сокрушительный удар по кариесу
Бактерии, которые обитают в зубном налёте и являются главной причиной разрушения зубов, научились избегать антибактериальной терапии, прячась внутри липкой полимерной биоплёнки на зубной эмали. Но теперь учёные разработали наночастицы, которые эффективно разрушают зубной налёт и предотвращают развитие кариеса.
Наночастицы, командой из Пенсильванского университета, катализируют активность перекиси водорода — распространённого природного антисептика. Активированная перекись водорода представляет собой свободные радикалы, которые одновременно разрушают структуру биоплёнки и убивают бактерии.

В основе нового исследования лежит Лицзэна Гао , опубликованная в 2007 году в журнале Nature Nanotechnology. Он одним из первых показал, что наночастицы, до тех пор считавшиеся биологически и химически инертными, могут обладать свойствами ферментов (природных ускорителей). Например, учёный продемонстрировал, что наночастицы из оксида железа катализируют окислительные реакции подобно ферменту пероксидазе.

Когда в 2013 году Гао присоединился к лаборатории профессора Хюн Ко , он предложил использовать оксид железа для лечения бактериальных заболеваний полости рта.

"Когда он впервые представил свою идею, я был настроен очень скептически, ведь свободные радикалы могут повредить здоровые ткани, — рассказывает Ко. — Но Гао опроверг это, объяснив, что активность наночастиц зависит от pH".

Экспериментальным путём исследователь установил, что наночастицы не активны при нейтральном pH между 6,5 и 7. Именно эти значения характерны для крови и слизистой ротовой полости человека. Но в кислой среде, при pH около 5, активность частиц резко увеличивалась. Именно такие условия соответствуют зубному налёту, внутри которого в процессе переработки сахаров образуются кислоты.
Исследователи обратились за помощью к Дэвиду Кормоду , который имел богатый опыт работы с оксидом железа, и помог команде синтезировать и оценить эффективность наночастиц, некоторые формы которых уже были одобрены для клинических испытаний на человеке.
В ходе лабораторных экспериментов учёные выращивали биоплёнку, населённую бактериями стрептококками, аналогичными тем, что встречаются на зубной эмали. Затем они воздействовали на искусственно полученный зубной налёт сахарами, чтобы вызвать окисление среды. После этого исследователи вводили наночастицы, которые прилипали к биоплёнке и катализировали активацию перекиси водорода. Мало того, даже после курса "лечения" наночастицы оставались на месте и были готовы снова проявить свои каталитические свойства при последующем окислении среды.

Опыты показали, что наночастицы в сочетании с однопроцентным раствором перекиси водорода всего за пять минут уничтожают более 99,9% бактерий. Это в 5 тысяч раз эффективнее, лечения с использованием только перекиси водорода.

В ходе работы команда также обнаружила, что максимальный лечебный эффект наблюдается при 30-секундной обработке рта наночастицами с последующим 30-секундным курсом перекиси водорода.

Эксперименты на грызунах показали, что использование такой терапии на протяжении трёх недель значительно снижает поражение зубов кариесом по сравнению с контрольной группой, которая не получала лечения, и группой, которая получала только перекись водорода. Учёные не нашли никаких негативных последствий от использования наночастиц для дёсен и слизистой оболочки ротовой полости.

Одним из основных преимуществ новой системы является стоимость препарата. Компоненты системы просты в производстве, а для одного сеанса требуется всего пять миллилитров медикамента стоимостью несколько центов.

Кроме того, для терапии используется очень слабый раствор перекиси водорода, который гораздо безопаснее многих существующих средств, используемых для отбеливания зубов.

Сейчас учёные экспериментируют с формой и размером наночастиц, чтобы достичь максимально эффективной борьбы с зубным налётом и кариесом. Окончательную оценку новому способу лечения должны дать клинические испытания.

Подробные результаты работы были описаны в , опубликованной в журнале Biomaterials
1330

Кариес и с чем его едят.

Развернуть
Так как первый мой пост на пикабу неожиданно вышел в горячее, как и обещал продолжаю серию статей на стоматологическую тематику. В комментариях выразили интерес к теме кариеса как таковой. Что ж, приступим. Особо терминами постараюсь не грузить и изложить максимально доступным языком.
В статье хотелось бы дать доступные ответы на такие вопросы как:
1) Почему зуб разрушился, а не болит (на примере строения)?
2) Почему в зубе вроде и дырки нет и боли нет, а мне его стоматолог рассверлил и пломбу поставил.
3) Простенькие советы по сохранению здоровья зубов.

Строение зубов:

Кариес и с чем его едят.
Собственно эмаль - самая твердая ткань в человеческом организме, состоит из минеральных веществ (96-97%) и незначительного количества органических компонентов. В ней нет нервных окончаний и она не регенерирует.
Дентин - опять же бесклеточная ткань, определяющая форму и строение зуба, содержание минеральных веществ уже меньше чем в эмали (70%), 20% органики (преимущественно коллаген), 10% воды.
Пульпа зуба (т.н. нерв) - сосудисто-нервный пучок, обеспечивающий множество функций, в том числе питание, защиту (иммунитет), чувствительность (рецепторная).
Цемент зуба - ткань, напоминающая по структуре кость, только без сосудов. Состоит на 70% из минеральных веществ и на 30% из органики. Осуществляет связь зуба с костью челюсти за счет периодонтальных связок, осуществляющих рецепторную функцию (восприятие жевательного давления: многие помнят то чувство, когда в порыве жевания между зубами попадает какой-нибудь твердый кусочек/косточка и челюсти мгновенно разжимаются от неприятного ощущения) и амортизирующую (у зуба имеется небольшая подвижность в пределах лунки, коей, кстати, не обладают импланты).
Собственно, за счет того, что эмаль не болит, а в дентине так же нет нервных окончаний, зуб может не болеть вплоть до пульпита.

Кариес и с чем его едят.
Кариес начинается с того, что на зубе фиксируется конгломерат бактерий, которые перерабатывая углеводы из пищи выделяют кислоты. Кислоты вступают в реакцию с минеральными веществами эмали зуба, она ослабляется, а затем и разрушается, так начинается кариес; кислоты из соков, газировок и т.п. отлично помогают бактериям в их нелегком деле. При кариесе зуб может не давать о себе знать или иногда побаливать от кислого, сладкого и температурных раздражителей. Дальше процесс усугубляется по мере проникновения бактерий все глубже.

При пульпите зуб начинает болеть от холодного и горячего (боль проходит в течение 15-30 минут и более после устранения раздражителя), так же характерный признак - наличие самопроизвольных болей в вечернее и ночное время. За счет того, что при воспалении нерва он увеличивается в размере(отекает), и при условии того, что находится он в замкнутом пространстве возникает боль от сдавления нерва. Если переждать некоторое время (неделя, две - месяц) нерв погибает, боль проходит. В каналах остается распад ("гной"), постепенно инфекция доходит до верхушки корня зуба (на картинках снизу) и благополучно выходит за его пределы, начиная расплавлять кость, в которой находится зуб(периодонтит).
Кариес и с чем его едят.
На данном фото видно, что полости как таковой нет, но сквозь эмаль просвечивает чернота - дентин, пропитанный пигментами и бактериями, которые в тепличных условиях благополучно бурят зуб в направлении нерва. Дентин в таком случае становится как масло и снимается пластами, так что приходится довольно сильно иссекать пораженные ткани, что приводит к сильной потере тканей зуба.

Кариес и с чем его едят.
В какой-то момент, в эмали зуба появилась небольшая щель, в эту щель благополучно попали бактерии из полости рта (в коей их огромное множество). Затем человек начал хорошо чистить зубы, щель в эмали не увеличивалась, а благодаря фтору из зубной пасты/воды/продуктов эмаль еще и укрепилась и дальше не захотела разрушаться. Но т.к. бактерии уже попали в закрытые условия (для самых агрессивных микроорганизмов необходимо отсутствие кислорода) без доступа кислорода, с наличием органики и воды, да еще и температура 36.6С, они благополучно "плодились и размножались" попутно подъедая дентин, окрашивая его в неприглядный коричнево-черный цвет.
При более активном течении кариеса, когда эмаль разрушена больше и имеется доступ в кариозную полость могут быть болевые ощущения от сладкого, холодного, кислого и просто за счет того, что пища попадает в кариозную полость. Так же присоединяется и неприятный запах изо рта - в этом случае человек обычно идет к врачу и лечит кариес.
Так же довольно коварным является кариес между зубами: застревает пища, подгнивает, бактерии ее кушают и попутно разрушают эмаль зуба.
Кариес и с чем его едят.
На снимке отчетливо видно, что справа ткани зуба гораздо плотнее, чем слева (обведено), т.к. слева имеется уже кариес, но на жевательной поверхности все нормально и зуб вроде как и здоров, но конкретно на этом снимке с вероятностью 90% нерв уже погиб и беспокоит пациента вероятнее всего либо дискомфорт в области зуба, либо неприятный запах изо рта.

Советы по сохранению здоровья зубов:
Первое и всем известное - чистка зубов. Если с гигиеной все плохо, можно начать хотя бы с чистки раз в неделю (не шучу) и потихоньку дойти хотя бы до 1 раза в день. Поначалу десна могут сильно кровить, болеть, не пугайтесь. В 99% случает это результат длительного нахождения налета на деснах, что привело к их воспалению и кровоточивости. Буквально за 3-4 дня без налета десны восстановятся (если конечно там налет, а не массивные отложения назубного камня).
Второе: полоскания. Обычные полоскания после приема пищи/соков/газировок/сладкого. После приема пищи прополощите рот водой/чаем без сахара, это удалит остатки пищи и нейтрализует различные кислоты.
Третье: если с гигиеной дело налаживается плохо, ограничьте количество углеводов, особенно липких конфет, леденцов, сладких газированных напитков, они являются излюбленной пищей для кариесогенных бактерий.
Четвертое: больше твердой пищи(овощи, фрукты, яблоки, морковка). Она способствует как дополнительному удалению налета с зубов, так и укреплению десен. А в детском возрасте еще и правильному формированию и росту челюсти ребенка.
Пятое: молочное. Наиболее хорошо кальций усваивается из молочных продуктов: творог, сметана, сыр. Что дополнительно увеличивает сопротивляемость эмали зубов к кариесу.
И шестое: профилактические осмотры и профессиональная чистка зубов. Ни в коей мере не собираюсь рекламировать какие-либо услуги в стоматологии, но тезис "проще предотвратить, чем лечить" никто не отменял. Узнайте в своей поликлинике по месту жительства, возможно вам положено проведение бесплатной проф. гигиены 1-2 раза в год (у нас в гос поликлинике детям проводится бесплатная проф чистка 2 раза в год). Как только вы вылечили все зубы (или у вас все итак нормально) не скупитесь и проводите себе два раза в год (кому-то можно и чаще, кому-то реже) проф. чистку. В эту процедуру входит: снятие мягкого налета, назубных отложений (камень) и покрытие кальций- и фтор-содержащими препаратами. Дополнительно укрепляются зубы, десны, дыхание свежее и меньше шансов развиться кариесу. Плюс в процессе чистки можно обнаружить начальные кариесы, которые лечатся безболезненно даже без анестезии, быстро и с минимальной потерей здоровых тканей.

Длинновасто вышло, где-то немного кривовато, так что пока закругляюсь.
Так же могу рассказать про подготовку к беременности в стоматологическом аспекте (сам читал лекции беременным в форме вопрос-ответ). Кариес у детей и уход за зубами у деток. Сам я врач-стоматолог детский, так что не во всех вопросах я компетентен (сложное протезирование, ортодонтия), но на что смогу - отвечу.
З.Ы. Если есть какие-либо замечания по форме статьи, может надо более детально на чем-то остановиться или наоборот попроще все рассказывать - пишите, учту ваши пожелания.
З.Ы. не знаю, ставить ли тег "мое", фотки с интернета, информация из книг, вольный пересказ и рекомендации - мои :)

Ну и напоследок.
Кариес и с чем его едят.
1336

Забота о зубах часть 1. Кариес.

Развернуть
Цикл полезных сведений о зубах доступным языком. Если будет спрос - продолжу. Писалось для нашего сайта мной, выложено в более удобоваримом виде.
Забота о зубах часть 1. Кариес.