лечение

Постов: 56 Рейтинг: 114053
654

Первые испытания новой вакцины от рака прошли успешно

Развернуть
У докторов есть практически гарантированный способ избавиться от большинства инфекционных заболеваний — вакцина. Похоже, в будущем нечто подобное будет использоваться и против рака. Ученые провели пару испытаний на небольших группах людей, зараженных раком кожи. Результаты оказались весьма успешными.Говоря простым языком, ученые путем анализа выявляют мутировавшие белки в организме (зараженные раком). После этого доктора вкалывают специальную вакцину, которая «учит» Т-лимфоциты идентифицировать мутировавшие белки и затем атаковать только их, оставляя здоровые клетки невредимыми.

Когда развивается опухоль, в разных ее частях появляются новые уникальные генетические нарушения, которые видны по своеобразным меткам — неоантигенам. В ходе первого эксперимента, проведенного в Бостоне, ученые внедряли в тела пациентов до 20 неоантигеннов (специфичных для каждого человека). У четырех испытуемых изначально была меланома (злокачественная опухоль) стадии IIIB/C — через два года регулярных вакцин пациенты вылечились. У двух других людей меланома распространялась на легкие (этап IVM1b) — в первый период клетки начали рецидивировать, но последующее устранение белков PD-1 пошло на пользу — через год пациенты выздоровели.
Первые испытания новой вакцины от рака прошли успешно
Во втором исследовании, проведенном в Германии, приняли участие тринадцать пациентов с III и IV стадиями меланомы. В качестве вакцин исследователи использовали фрагменты РНК, представляющие до 10 неоантигенов. В этом случае иммунные клетки поглощали РНК и создавали пептидные фрагменты, чтобы присутствовать в Т-клетках. Восемь пациентов успешно излечились в течение 12-23 месяцев. У четырех начались рецедивы, но после устранения белков PD-1 три пациента выздоровели.

Хоть новые исследования и прошли весьма успешно, в них суммарно приняло участие всего 19 пациентов — слишком мало. К тому же, у всех них был рак кожи. Для подтверждения дееспособности нового метода лечения нужно испытать вакцины на пациентах с разными типами заболеваний.

До этого момента ученые разрабатывали и другие принципы устранения рака. Некоторые существующие методы лечения заключаются в «отключении» белков, которые раковые клетки используют для скрытия от иммунной системы. Другой принцип лечения работает несколько иначе: врачи собирают Т-клетки у пациентов, в лабораторных условиях проверяют их эффективность в борьбе против раковых клеток и, в случае успеха, вносят их обратно в организм пациента.
Breakthrough: National Geographic Channel
757

Воспоминания больного онкологией. Потеря волос

Развернуть
Пост № 2.

...облысела я через месяц. Конечно, к такому повороту событий я была готова давно, и это меня не волновало вообще. У кого-то срабатывает психологическая защита, и человек начинает беспокоиться больше о потере волос, нежели о лечении или смерти - он не идиот, просто если он будет переживать на другие, тяжелые темы, то совсем уедет крыша. (Если человек отказался от лечения, чтобы не терять волосы, тогда да, он идиот).

На случай последних пациентов и была заготовлена тирада у моего гематолога, к которому я пришла прием с мамой (первый и последний раз вообще взяла ее к врачу) забирать результаты биопсии. Это был странный момент, но об общении с врачами расскажу позже :)

- Ну вы понимаете, да, что вам предстоит химиотерапия.
- Да, разумеется.
- И вы облысеете.
- Понимаю.
- И даже не надейтесь сохранить волосы! Они не выпадают у 1% больных, но вы вряд ли в него попадете. Вы будете находить волосы повсюду, на подушке, на полу, пока наконец не...
*в эту секунду я готова была его задушить просто потому, что он нес это при моей маме*
- Да, я все это прекрасно знаю. Мне все равно.

До сих пор не могу понять, зачем при 20-летней длинноволосой девушке пускаться в такие подробности? Кого-то другого он мог так травмировать. Врач впоследствии оказался еще и креационистом, от чего я чуть в ужасе не сбежала из кабинета, но трепанобиопсию делает хорошо.

Базовый вопрос: почему от химиотерапии вообще лысеют? Потому что препараты токсически действуют на все клетки в активной фазе деления. Большая часть клеток находится в состоянии покоя, но вот волосяные фолликулы все делятся и делятся, и попадают под раздачу. Все ли лысеют? Зависит от протокола химиотерапии и особенностей человека. У кого-то просто редеют волосы. Одна пожилая тетя на отделении не потеряла волосы вообще, но это ее скорее огорчало - мол, лекарство не действует. Все девки и парни лысые (про пациентов отделения тоже будет отдельный пост), а она нет :) Это, кстати, совершенно не влияет на лечение.

Из плюсов облысения (и они есть!): а) ты лысеешь везде (не всем везет) и на полгода забываешь про эпиляцию (девушки поймут), б) в душе можно проводить ничтожно малое время. Я никогда не забуду свое удивление, когда я зашла в душ, помылась и поняла, что это все! Три минуты, мать его. Ну и плюсом - не надо высчитывать вечером, помыть голову или так сойдет :))

Из минусов: холодно спать. Лысые мужики, вы  тоже спите в шапочках?

Волосы я теряла по предсказанному врачом сценарию. Просто стала вычесывать их все больше, и больше, и больше, пока моя комната не стала напоминать вот это:
Воспоминания больного онкологией. Потеря волос
Тогда я сделала пару себяшек и начала вычесывать волосы. В мусорку. Процесс занял три часа, я периодически то плакала во время него, то хохотала (просто был перерыв в приеме преднизолона, и я слегка ехала по фазе). Затем я взяла ножницы и доказала всей семье, что "Нет, мама, каре мне не идет!". А уже потом мы пошли в парикмахерскую, чтобы сбрить все до конца. Парикмахерша плакала, я попросила маму меня сфоткать (нет, я не бесчувственный чурбан, просто это - моя психологическая защита). Помню смешной диалог:

- А вам под какую насадку?
- А они разные бывают? Я просто в первый раз налысо бреюсь :))

*здесь должно было быть фото из парикмахерской, но не уверена, что оно многим понравится* АПД: фото в комментах
Страшно ли было увидеть себя лысой? Необычно, скорее. Первое время избегала зеркал, а потом привыкла. И нравился отрастающий пушок на голове :) Сейчас волосы отросли уже до плеч, расти они начали во время химиотерапии. Адски волнистые.

Кстати, сегодня ровно год с того КТ, по которому мне поставили ремиссию :)
Баянометр ругался на перекати-поле.
5582

Лекарство от 15 видов рака привело к исчезновению опухолей и разрешено к применению

Развернуть
Федеральное управление США по контролю за лекарствами (FDA) разрешило использовать лекарство Keytruda для лечения опухолей с генетическим маркером MSI–H. В ходе клинических испытаний препарат доказал эффективность: у 40% больных, участвовавших в испытании, опухоли уменьшились или исчезли полностью. У 78% этот эффект сохранялся не менее 6 месяцев.


Лекарство предназначено для лечения взрослых и детей на продвинутой стадии рака с метастазами. В Израиле препарат включен в государственную корзину здоровья для лечения меланомы, опухолей головы и шеи и немелкоклеточного рака легких NSCLC. Лекарство вводится внутривенно раз в 3 недели.


После рассмотрения результатов исследований FDA лицензировало cредство по ускоренной процедуре. Препарат разрешен для лечения 15 видов опухолей, включая опухоли поджелудочной железы, легких, простаты, щитовидной железы, толстого кишечника, желудка, мочевого пузыря, слюнных желез и др. Ускоренная процедура лицензирования применяется к лекарствам, спасающим жизнь, при наличии положительных результатов клинических испытаний.


Механизм действия Keytruda – выявление "прячущейся" от иммунной системы опухоли.


Компания Merck разрабатывала это лекарство в течение 10 лет. Суть действия в том, что препарат делает опухоль заметной для иммунной системы больного, и она атакует ее.


Клинические испытания показали отличные результаты при лечении опухолей кожи, головы и шеи, желудка и мочевого пузыря: опухоли уменьшались в размерах, а иногда и полностью исчезали.


В настоящее время в мире проводятся десятки испытаний препарата Keytruda. Специалисты полагают, что в ближайшие годы лекарство будет лицензировано для лечения дополнительных видов рака, и будет создана линия лекарств, основанных на аналогичных принципах борьбы с опухолями.

отсюда:
https://science.d3.ru/lekarstvo-ot-15-vidov-raka-privelo-k-i...
3688

А Вы точно доктор?

Развернуть
А Вы точно доктор?
Доктор: Не волнуйтесь, присутствие эрекции при массаже простаты, это нормально.
Я: У меня нет эрекции.
Доктор: Да, но у меня есть.
131

Народное средство

Развернуть
Гостили мы как-то с родственниками у дедушки.

В то время у деда был пес по имени Тузик, размером с пуделя. Да заболел он за неделю до нашего приезда. К нашему приезду он уже из будки почти не выходил и не ел ничего.
Была у него еще особенность, он боялся высоты. Достаточно было поднять его на руки, и пес впадал в панику, скулил, облизывал руки, лишь бы на землю поставили.
Так вот, приехали мы, шашлыки жарим. И моя тетя(Т) говорит моему отцу(О).
-Что-то Тузик совсем "не веселый".
-Чумка наверное...
-Умрет же.
-Знаю я одно средство...

К слову, в 90х у нас была овчарка, которая еще щенком чуть не умерла от чумки. Сами ветврачи тогда говорили, что лучше лечить животных народными средствами, чем покупать лекарства сомнительного происхождения

В общем, навели болтанку из трех куриных яиц и стакана водки, вытащили умирающего Тузика из будки и влили ему это в пасть. Пес залез обратно в будку и забился в дальний угол.

Концерт начался через полчаса. Зверь начал заливисто лаять. Все порабовались хоть какой-то активности. Через минут пять пес перепрыгнул через метровый заборчик, разделяющий двор на две части и принялся скакать рядом с нами, прям как зайчик. Потом по поленнице залез на крышу сарая и бегал по ней с громким лаем. В завершение всего он спрыгнул с крыши со стороны улицы и скрылся где-то на соседском участке.

Вернулся Тузик под утро, плотно покушал и завалился спать в будке.

P.s. Через пару дней ему снова стало плохо. Процедуру пришлось повторить. Концертов больше не было, но собакен очухался.
3651

10 мифов о зубах

Развернуть
Топ 10 заблуждений о лечении и уходе за зубами:
1. "Мне сверлить не надо, у меня пломба выпала, залепите дырку"-по праву первое место. Если пломба выпала, этому есть причина. Чаще всего-развившийся под пломбой вторичный кариес, и в этом случае обработать зуб все равно нужно.
2. Причина скрипа зубами во сне-глисты. Нет! Скрип зубами называется бруксизм, и вызывает его комплекс причин: сильное нервное напряжение, патология прикуса и гипертонус жевательных мышц. Глисты-это САМАЯ маловероятная причина...:)
3. Чистить зубы нужно перед завтраком-очень популярное заблуждение. Хотя даже по логике следует, что зубы нужно очистить после еды, а не до.
4. Молочные зубы лечить не надо. Надо! И еще как. Кариес и его осложнения в молочных зубах приводят к целому ряду печальных последствий.
5. "9 из 10 стоматологов рекомендуют пасту colgate". Это вряд ли. Не слышала ни от одного из коллег и сама не советую. Colgate, blend-a-med, aquafresh -высокоабразивные пасты, для постоянного применения не подходят.
6. "Брекеты ставят только детям". Нет, ортодонтическое лечение не поздно начать в любом возрасте, если есть показания.
7. Использование зубочисток после еды! Этого делать нельзя. Если пища застряла между зубами, используйте флосс. Если в зубе есть дырочка, в которую забивается пища-срочно к стоматологу!
8. Зуб болит-это кариес. Не всегда, характер и интенсивность боли могут быть различны, диагноз поставит стоматолог.
9. "Я слышал(а), что импланты не приживаются" Тоже заблуждение. Титан-биосовместимый материал. Организм его не отторгает. Исключительно редкие случаи, когда имплант не приживается изучаются в индивидуальном порядке, устраняется причина, и выполняется повторная имплантация.
10. Съемные протезы надо на ночь класть в стакан. Не надо:) Для хранения есть специальные футляры.
Это лишь малая доля заблуждений о зубах, которые можно услышать то тут, то там. Отдельного упоминания заслуживают вредные советы в социальных сетях, вроде "маски для зубов из перекиси и лимонного сока":) Пожалуй, напишу о них в следующий раз!
10 мифов о зубах
3120

Подземный санаторий для астматиков.

Развернуть
Солевые рудники в Солотвино были открыты еще в XVIII веке, в 1970-х на их базе открыли Аллергологическую больницу.
Подземный санаторий для астматиков.
Спелеотерапия была открыта в Польше в 1950-х годах, когда врачи заметили, что шахтеры в соляных шахтах редко болели туберкулезом.

Пропитанный солью воздух соляных шахт помогает вывести мокроту из легких и убить микроорганизмы, вызывающие инфекции дыхательных путей.
Подземный санаторий для астматиков.
В воздухе соляных туннелей содержится в десятки раз меньше микроорганизмов, чем в воздухе обычной операционной.

Помимо заболеваний органов дыхания, насыщенный соленый воздух помогает бороться с различными заболеваниями кожи и последствиями ожоговой болезни.
Подземный санаторий для астматиков.
Клиника в поселке Солотвино располагалась в туннелях на глубине 300 метров от поверхности земли. Температура здесь круглый год держится на одном и том же уровне — 22 °C.

Солотвинская больница была крупнейшим в мире учреждением, использовавшим спелеотерапию как основно метод лечения и оздоровления после болезней органов дыхания.
Подземный санаторий для астматиков.
6031

Чудо доктор

Развернуть
Прелюдия. Анекдот:
- Чего вы боитесь?
- Темноты и стоматологов.
- А темноты-то почему?
- Блин, представляете сколько там стоматологов...

Экспозиция: Давняя история правда. Лет 15-17 прошло.
Только вылезли два зуба мудрости. Оба кривые и сразу начали темнеть. Доктор. Второй. Третий. Вердикт - точно надо удалять. Крутая мед страховка. Самый крутой в городе стоматологический центр. Два врача на выбор - Профессорского вида доктор лет 45-50 дядечка. И бой-баба масогабаритами раза в 2,5 больше меня. Конечно доктор-дядя.

Итог первый - один зуб мудрости удалён. Я три дня лежу с температурой, плююсь кровью. Мне ужасно хреново. Куча швов. Приходил в себя месяца три от этого шока.

Прихожу удалять второй зуб мудрости. Только Бой-Баба-Доктор.
- Доктор, мне страшно, воспоминания, боли боюсь и вообще лечение зубов явно не мой конёк...
- Не бойся, давай тётя укольчик сделает и посмотрит просто? Я покачаю чуть-чуть зуб, а ты скажешь когда больно и мы тогда при удалении так делать не будем. Хорошо? Вот открывай рот, я покачаю вот этими зажимчиками - так больно, а так, а так? Почти не больно, только в одну сторону? Ну молодец, я все поняла. Давай я тут приложу тампончики с лекарствами, чтоб не раздражалось ничего? И еще разок открой ротик... Да я ниточку сейчас обрежу...так...
- Ну что будем удалять? Я вроде морально готов...
- Так я ж удалила, лекарства вложила и зашила уже... Умой личико в раковине, укольчик сестра поставит и топай домой. Нитки рассосутся сами, через недели две придешь, проверю, если что останется и не растворится, то почищу...

Финал: Вчера разболелся последний зуб мудрости... где искать ту тётю... город другой и лет 15-17 прошло...

Всем хороших стоматологов. И не бойтесь темноты. Там точно есть хорошие стоматологи.
442

Мифы о психиатрии

Развернуть
Доброго дня, уважаемые пикабушники! Все больше замечаю, что антипсихиатрические движения набирают популярность, вводя в заблуждение и так напуганный психиатрией народ.
Работая психиатром, я часто вижу людей, которые дотянули до последнего со своим заболеванием, потому что боялись обращаться к психиатру и отдавали огромные деньги за бесполезную работу с психологом в их остром состоянии, или того хуже, общались с экстрасенсами и прочими шарлатанами. Мой пост направлен на развенчивание мифов, связанных с психиатрией и всем тем, что ее окружает, потому как мифам подвержены не только пациенты с какими-либо психиатрическими проблемами и их родственники, но также и обычные люди, а зачастую и наши коллеги соматического профиля.

Итак, миф первый. Психических болезней не существует. Все расстройства от лени, стрессов, невозможности «взять себя в руки».
В области душевного здоровья существует отдельный огромный пласт расстройств, имеющих биологическую природу, так называемых эндогенных заболеваний, т.е. появляющихся из-за внутренних причин. В тонкости патогенеза вдаваться не буду, он давно изучен и споров не вызывает, главное – расстройство обмена нейромедиаторов (веществ, регулирующих правильную работу психики и организма в целом). Главным представителем являются расстройства шизофренического спектра (шизофрения, шизотипическое расстройство и т.д), аффективные (депрессия, биполярное аффективное расстройство и т.д.). Их невозможно вылечить без лекарств. Никак. Никогда. Если вам кто-либо где-либо обещает, что сможет помочь без медикаментов, это мошенник. Невротические расстройства имеют под собой психотравмирующие события, но часто даже после разрешения конфликта или неприятных событий в жизни человека невротическая (неврозоподобная) симптоматика не исчезает. Человек имеет проблемы, он не может нормально функционировать, жить полной жизнью. А окружающие твердят, мол, ты совсем распустился, возьми уже себя в руки, отвлекись, сходи куда-нибудь. Но это, как правило, бесполезно, т.к. человек имеет расстройство. И ему нужна помощь специалиста.

Миф второй. Лекарства вызовут зависимость и сделают из меня «овоща», «зомби», «дурачка» и т.д.
Т.к. большинство расстройств имеет биологическую природу, и лечение должно быть направлено на биологические нарушения. При шизофрении, депрессиях, затяжных невротических состояниях невозможно улучшить состояние человека без медикаментов. Вы ведь не станете говорить человеку, больному гипертонией советовать успокоиться, взять себя в руки и снизить свой уровень давления. Или диабетику, о том, что он должен справляться сам, без инсулина, со своими проблемами. Препараты, применяемые для лечения психических расстройств, не вызывают зависимости. Есть небольшой пласт веществ, которые могут вызвать привыкание, но применяются они редко, и не вызывают наркотической привязанности, если, конечно, пациент соблюдает режим приема. Антидепрессанты и нейролептики не вызывают зависимости вообще. Опять же , пример с диабетиком. С таким же успехом можно сказать, что у него наркомания, т.к. он каждый день получает инсулин.
Главная задача хорошего психиатра вернуть пациента в норму. В его норму. В то состояние души и тела, которое для пациента является состоянием здоровья. У психиатра нет задачи сделать всех одинаковыми, изменить личность пациента, сделать его «дураком». Главная задача лечения – достижение нормального (или приближенного к норме) функционирования пациента в психической, психологической и социальной сфере его жизни.
Оговорюсь, иногда приходится седатировать (усыплять) пациента, когда он опасен для себя и окружающих, но, как правило, после выхода из психоза нормальный врач подбирает такую терапию, на фоне которой человек может почувствовать себя самим собой.
А состояние «овоща» иногда бывает без лекарств, например после яркого или затяжного психоза пациент выходит в овощное состояние с депрессией и волевыми нарушениями.
Как говорили классики от психиатрии, психоз это как объятый пламенем дом. Мы видим как из окон валит дым, можем даже увидеть огонь, но самое страшное происходит не снаружи, а внутри. И постепенно болезнь, как огонь в доме, уничтожает все "нутро" пациента, разрушая его изнутри. И задача психиатра потушить этот пожар, спасая то, что еще можно спасти.

Мифология на этом не заканчивается, если понравится пост, с удовольствием напишу продолжение.
Надеюсь, после моего поста вы немного улучшите свое отношение к психиатрии).
1211

Простая и дешевая терапия ГМ-клетками вылечила от лейкемии первых двух детей

Развернуть
Простая и дешевая терапия ГМ-клетками вылечила от лейкемии первых двух детей
Лондонские врачи сообщили, что впервые излечили двух детей от лейкемии с помощью более простой и дешевой разновидности терапии генетически измененными иммунными клетками, которые были взяты от универсального донора.

Эксперимент, который состоялся в лондонской больнице Грэйт Ормонд Стрит при участии ученых Лондонского университетского колледжа, поднял вопрос о возможности новейшей клеточной терапии при использовании доступных универсальных клеток, которые можно ввести в вены пациента без предварительной подготовки.

«Пациент может получить лечение немедленно, а не ждать, пока у него возьмут клетки и изготовят их», — говорит Джулианна Смит, вице-президент Cellectis. Кровь берется у донора и превращается в сотни доз, которые можно хранить замороженными, говорит она. Стоимость производства одной дозы компания оценивает примерно в $4000, тогда как в случае изменения собственных клеток цена достигает $50 000.

Как сообщает издание Science Translational Medicine, больные лейкемией младенцы 11 и 16 месяцев, прошли предварительный курс лечения, не увенчавшийся успехом. Обоим были введены модифицированные Т-клетки, известные как CAR-T. Они могут быть весьма эффективный в лечении острой лимфатической лейкемии. К сожалению, обычно эти клетки приходится делать для каждого пациента отдельно, что не всегда возможно, особенно в том случае, когда здоровых Т-клеток не достаточно.

Доктор Васим Квазим и его коллеги показали, что есть и другой способ: использовав генную модификацию, ученые создали функциональные клетки CAR-T, которые могут избегать внимания иммунной системы пациента. В результате эксперимента молекулярная ремиссия была достигнута в течение 28 дней в случае обоих детей, на основании чего ученые сделали вывод о терапевтическом потенциале этой технологии генетической инженерии.

Лечение с помощью Т-клеток — новое слово в медицине и еще не доступно на рынке. Лондонские ученые продали права на терапию биотехнологической компании Cellectis, а фармакологическими разработками занимаются Servier и Pfizer.
3279

Первый пациент с параличом всего тела, который смог частично восстановить моторику, после курса лечения стволовыми клетками.

Развернуть
Первый пациент с параличом всего тела, который смог частично  восстановить моторику, после курса лечения стволовыми клетками.
Сурс:
1209

Как вылечить химическую зависимость

Развернуть
Ниже будет изложено "человеческим" (по возможности) языком как лечить зависимость. То есть те вещи, которые я объясняю пациентам отделения реабилитации (наркология). Естественно материал будет неполным. Потому что сайт развлекательный, да и уместить всё пусть даже в 10 постов нереально.

Итак избавиться от зависимости нельзя. На данном этапе развития медицины. Изменения происходят в мозге. А мозг у нас штука вредная. Разрушаться может, восстанавливаться нет. Компенсация функций возможна, поэтому у каждого зависимого есть шанс выйти в ремиссию. Но для этого нужно:

1. Осознать, что есть болезнь. Ну, то есть прям совсем. И это сложно. Очень.
Однажды пациент написал стих, в котором повторялась фраза "Я понял всё, когда пришло похмелье". Ёмко, согласитесь? Но похмелье это такая штука, которая имеет свойство как приходить, так и уходить. Соответственно всё страхи, тревоги, чувство вины, да и соматические "болячки" пройдут и забудутся. И вот представьте пациента, который пришёл лечиться. Особенно часто приходят в остром состоянии "похмелье, ломка", а общем синдром отмены, который есть у большинства психоактивных веществ (ПАВ). И вот купировали мы ему абстиненцию и он такой:
-Я же трезвый? Трезвый. Выпить (покурить, уколоться) не тянет? Не тянет. Да я, вообще, больше никогда употреблять не буду!
И выписывается. И срывается. Ну, не прям сразу, а со временем. Или сразу.
Для осознания заболевания необходимо знать признаки этого заболевания. Не только в обострении, а вообще всегда.
Вот они кратко:
-рост толерантности (количество принимаемого)
-утрата защитных рефлексов (например, тошнота в опьянении)
-утрата количественного контроля (выпил первую рюмку и понеслось)
- И ситуационного (надо на работу идти, а "я бухану, пожалуй")
-Изменение характера опьянения. Например, всегда пил и был "душа компании" а тут появилась агрессия. И меняется действие ПАВ. Допустим вещество вызывало эйфорию, а тут просто расслабляет.
-Амнезии опьянения. "Помню, что пил, а то, что было после, вот никак не вспомню"

Теперь 2 признака отдельно вынесу.
-Непреодолимая потребность принять ПАВ. Очень сложное понятие. Тут нужно понять. Алкоголь, наркотики дают мозгу удовольствие. Любому человеческому мозгу. И единственная причина употребления у зависимого - получение удовольствия. Единственная. ПРИЧИНА.
Повод может быть любой. И тут кто во что горазд называют "расслабиться, уйти от проблем, пятница, поскользнулся-упал-налетел-на-бутылку". Вот если на этом этапе человек будет признавать, что он пьет сам, что это его решение, а не по вине обстоятельств, то уже можно сказать процесс лечения пошел.
-Личностные изменения. Тут как бы и признак зависимости и последствия употребления. И это просто песня. Да, у человека сужается круг интересов, меняются многие взгляды. Но ещё для каждого наркотика и для алкоголя характерны свои изменения. Героиновые чудовищные интуиты, и не "могут не соврать", не проверить тебя "где же у него слабые места". Скоростники приобретают инфантильность. Для алкоголиков характерны так скажем "старческие изменения". И вот эти перемены очень сложно человеку показать. Во-первых, кто-то видит свои минусы, ну, прям так, чтобы все? Сомневаюсь. Во-вторых, изменения происходят не в один день, соответственно человек привыкает и "забывает" какой он был раньше.

Промежуточный итог. Пациент должен видеть в себе признаки заболевания и через них понимать, что "я не просто хочу употребляю, хочу не употребляю", а у меня болезнь и "я рано или поздно сорвусь".
Кстати. Чудес не бывает. Тяга к ПАВ будет обостряться периодически. Долго. Годами. И это тоже нужно уяснить. И быть к ней готовым. А как?

Часть вторая "научиться жить с этой болезнью"
Фразу эту не люблю. Ибо часто её произносят формально, не понимая смысла.
Итак. Пациент "понял", что болен. Значит ему нужны "таблетки" и режим. И вот что мы "пропишем":

-Замена. Заменить удовольствие от приема ПАВ другими удовольствиями. Купить бентли, слетать на ней в Тайланд... Нет. Шучу. Я не буду расписывать какие могут быть удовольствие от жизни. Просто потому, что их МНОГО. Мы на группах с пациентами более 50 пишем (доступных), потом просто место на доске кончается. Скажу лишь, что те пациенты, что выходят в ремиссию находят удовольствие в "бытовухе": семья, работа. Да, они пересматривают свою жизнь. И прям ЖИВУТ. И очень много зависимых, которые становятся довольно успешными людьми. Про замену не всё, но пока хватит.

-Анонимные алкоголики и наркоманы. Хотите вы или нет, но в одиночку трезв не будешь. Нужна поддержка. Причем семья не даст, как правило, то, что нужно (даже наоборот, но об этом далее). А кто понимает зависимого (ну, кроме нарколога))). Другой зависимый! Как бы отвратно не показывали"анонимных" по тв, но система рабочая. Принять её могут не все пациенты и не сразу. Но те, кто принимает, делают большой шаг вперед. Про 12 шагов писать не буду, тем более, что мы по этому программе не работаем на 100%, берем только часть элементов.

-Убрать созависимость. Тема огромна. Кратко: родственники своей гиперопекой или гиперконтролем способствуют дальнейшему употреблению. Пока, допустим мать не отправит сыночка-крохотулечку (лет 30-40 обычно) в свободное плавание, чтобы он сам себя обеспечивал, работал, да, носки бы сам себе стирал, он будет бухать. Отгородиться от зависимого родственника, тем более ребенка сложно ("он же пропадёт без меня!"), но нужно. Иначе никакое лечение, никакие психологические штуки-брюки не помогут. Созависимые отношения могут быть не только между родителями и детьми, но и другими родственниками.

-Фармакотерапия. Есть масса лекарств. Я только не знаю можно ли их здесь писать. Поэтому общие сведения:

Корректоры настроения: антидепрессанты и нормотимики. Первые повышают настроение, вторые не "понижают" раздражительность, злобность. Отчасти (только отчасти) уменьшают тягу к ПАВ. По цене довольно доступны. Пить нужно длительно. Иногда, годами.

Вызывающие непереносимость (как правило только для алкоголя). Многие блокируют алкогольдегидрогеназу. В результате прием спиртного вызывает интоксикацию с последствиями (однажды у пациента был отек легкого). По цене разные (150-5000 р/мес). Пить длительно. Месяцами

Блокаторы опиатных рецепторов. (для алкоголя, героина). Да, алкоголь действует на опиатные рецепторы, через стимуляцию выработки организмом внутренних "опиатов" (подробнее в любом руководстве по наркологии). Эти препараты блокируют "удовольствие" от приема алкоголя, опиатов. Стоят дорого 5000-20000 р/мес. Принимают не менее 6 месяцев. Назначают совместно в психотерапией, антидепрессантами (как минимум).

Ночь в самом разгаре, да и написал вроде много. Поэтому откланяюсь))). Спасибо тем, кто дочитал.
2874

Лечение

Развернуть
Лечение
1097

Как без меня меня лечили)

Развернуть
Всех с наступающим НГ!! Проснувшись утром, я поняла что состояние у меня не очень. Температура, горло ярко красное и болит. Ну думаю, уже как 5 лет работаю пора и на больничный первый раз сходить.
Направилась в городскую поликлинику. В регистратуре получила амбулаторную карту. Очередь в заветный кабинет совсем не двигалась и от скуки я решила полистать свою карту. И каково было мое удивление когда я обнаружила запись о том, что я якобы была на приеме в 2015 году. О_о
Диагноз острый правосторонний гайморит.
Как без меня меня лечили)
В поликлинику я не была с 2012 года. И тем более гайморитом не болела. Указаны даже фейковые значения анализа крови. На следующей странице была подклеена бумажка с записью, что я якобы отказалась от посещения ЛОР врача по причине того, что мне стало лучше. Естественно написаная не моим почерком и подписаная не моей подписью
Как без меня меня лечили)
Сказать что я офигела- это ничего не сказать.
Зайдя в кабинет врача, чья печать стоит на этих листах я естественно спросила WTF?!
Она замолчала, а потом промямлила, что это "их заморочки" о_О
Ругаться я не стала и звать заведующую тоже. Но факт остается фактом. Страховая заплатила за лечение. "Мертвые души" на современный лад)
4222

По мотивам поста "УШЕЛ И НЕ ВЕРНУЛСЯ"

Развернуть
В 80-х, цикле психиатрии нам рассказывали о девушке, болеющей маниакально- депрессивным психозом, которая, будучи молоденькой, лишь изредка наблюдалась по мелочи у психиатров, потом исчезла надолго, успев с отличием закончить пединститут.  Кстати, маниакальная фаза в этой болезни предполагает дикую активность, сон по 3-4 часа в сутки, учеба с отличием в 2 ВУЗах, всезнайство, невероятный энтузиазм и т.п. Кароч, эта деваха преподавала средним классам историю (Челябинск). И вдруг у нее прямо на уроках возникла идея пойти с учениками (класс 6-7- не помню) по местам боевой славы Салавата Юлаева. Они прямо с уроков сорвались, взяли что надо с собой и исчезли. Выловили ее с детьми в Уфе, всех с сопровождением обратно, детей- родителям, ее- в психушку.
Извините, это я насчет исчезновения без причин.
4055

Ушел и не вернулся...

Развернуть
Недавно на пикабу была история, когда парикмахер вышел на 5 минут покурить и исчез на две недели.
Так вот, где-то в марте этого года так же приключилась похожая история. Разговаривал я по телефону со своим товарищем, нормально разговаривали  о делах, о жизни, да о разном. Он мне как раз рассказывал о своей работе, как вдруг прямо посередине своего рассказа он прервал себя фразой:
-Санек, секунду, ща перезвоню.
И он не перезвонил. Ни "ща", ни через 10 минут, ни через неделю и ни даже через полгода. Я пытался звонить ему сначала, но телефон был выключен. Пробовал достучаться до него через общих знакомых, но никто ни сном ни духом не знал, где он сейчас и чем занимается.
И вот на днях он позвонил опять и как ни в чем не бывало осведомился, как у меня дела и всё такое. Когда я его спросил, какого вообще-то говоря х*я происходит и куда собственно он сбрызнул во время последнего разговора, товарищ преспокойно объяснил, что устал от всего этого дерьма.
Он мне рассказывал че-то по телефону, вдруг ему стало грустно за свою никчемную жизнь (видимо космическая моча в голову ударила) и он дико приуныл, ну и он решил внести разнообразие в жизнь весьма незатейливым способом: набухался и уехал во Владивосток (дело было в Ростове) на 8 месяцев(!). Почему свою раненую душу решил лечить именно там - "а хрен знает". А телефон специально вырубил, чтоб никто не отговорил его вернуться.
1602

Простите, мы просто хотели вас нае... обмануть.

Развернуть
Случилось это в субботу.
С утра я заметила, что мой шестилетний сын часто переспрашивает меня - будто бы плохо слышит. У него был насморк, я связала сниженный слух с ним, но взяла на заметку и в понедельник собралась записаться к лору.
Но до понедельника ждать было не суждено. В обед сын включил мультики, я, будучи на кухне, услышала музыку из Фиксиков, и тут же нарисовался ребенок с вопросом - мам, а почему звука нет? Я начала спрашивать у него, но поняла, что он практически меня не слышит, мне приходилось наклоняться к его уху и орать. Я наверное сильно поседела в субботу в обед, но я крашу волосы, поэтому не видно. Сам ребенок плакал, потому что он все понял.
Поликлиника, конечно, в субботу не работает, ну есть там какой-то дежурный педиатр, но он нам слабо поможет. Я позвонила в МЕДСИ и там мне сказали, что лор принимал до обеда, приходите завтра. Но как я могу ждать до завтра? Тут же я вспомнила, что где-то недалеко видела рекламу лор-кабинета. Погуглила, нашла, совсем рядом, в пешей доступности. Позвонила, сказали приходить.
Мы пришли.
Оказалось, что это самые обычные серные пробки. Врач вытащила ребенку пробки и он тут же зажал уши руками - оказывается, мы с врачом слишком громко говорим.
Мы попрощались и пошли оплачивать.
- 3000 ровно с вас - сказала пожилая женщина в окошке.
Я удивилась. Она дала мне детализацию и вот что я там увидела.
Прием лора 1500 р - не спорю, мне сразу сказали сколько стоит прием.
Извлечение серных пробок 600 р - ок, все про прейскуранту
Казалось бы на этом все, и к оплате должно быть 2100 р.
Но, как я ни пыталась развидеть, я все же видела еще вот что:
визуальный осмотр ушных каналов - 300
визуальный осмотр носоглотки 300
проверка слуха 300
Нет, я вовсе не против платить за дополнительные манипуляции. И я понимаю, что любое доп обследование, будь то узи, или лечение каким-либо прибором стоит доп денег - это же платная клиника. Ничего не поделаешь.
Но у меня возникает вопрос - 1500 за примем я плачу только для того чтобы врач мне сказал "здрасте"? Разве в сумму за первичный прием не входит визуальное обследование пациента на предмет установления диагноза? Ведь первое что и должен сделать лор это заглянуть в ухо-горло-нос, а тут за каждый орган по 300 рублей хотят еще... На счет проверки слуха у меня тоже возникли вопросы - когда врач определила что это серные пробки, она начала проверять ребенку слух - отошла на два метра и начала шептать слова - стандартная процедура при отите, тубоотите, аденоидах и просто жалобах на слух по невыясненной причине. Ясен пень он ничего не услышал, именно из-за пробок. Зачем это надо было делать - загадка.
В общем все эти волнующие меня вопросы я очень вежливо задала тетеньке в окошке. Она сказала - секундочку, уточню у врача.
Затем пришла и сказала - простите, мы просто ошиблись.
2334

Диагностика заболеваний

Развернуть
Диагностика заболеваний
761

Правильные выводы 2

Развернуть
Написала по мотивам
У моей тетки есть сын, мой двоюродный брат. Смышленый парень, застенчивый только и болеет часто. А причина одна — когда у Феди температура, тетка говорит, что это бесы выходят и святой водой ему лоб протирает. Все. Таблетки никакие не дает ни при каких обстоятельствах. О прививках я вообще молчу. На все наши с мамой аргументы один ответ — все от лукавого! Раньше вот жили без лекарств этих и здоровее были.
Так вот, недавно посреди ночи звонит моей маме, плачет, говорит помирает сынок-то, не помогает святая вода. Мама не выдержала, послала сестру куда подальше, скорую вызвала и сама пришла, дом соседний. На Феде уже лица нет, температура под 40. Врачи приехали, тетку в сторону, уколы сделали жаропонижающие и забрали в больницу. Оказалось запущеный отит.
Через пару дней тетка приходит и говорит, мол, спасибо, что помогли, я бы одна не справилась. Я  обрадовалась — думаю сейчас-то тетка сделает выводы по поводу своих плясок со святой водой. И она сделала.
Говорит, сильную порчу на семью наложили. Но все в порядке — она уже знахарке позвонила, так готова провести обряд. Стоимость обряда больше суммы за лекарства. Выводы делайте сами.
2785

Жак Пьер Мегре. Лечение истерии массажем, 1822 г. Литография

Развернуть
Жак Пьер Мегре. Лечение истерии массажем, 1822 г. Литография