медицина

Постов: 863 Рейтинг: 1880076
815

ГМ-лимфоциты вылечили половину пациентов с крупноклеточной B-лимфомой

Развернуть
Опубликованный отчет о клинических испытаниях ГМ-лимфоцитов Yescarta, одобренных FDA для лечения взрослых пациентов с агрессивной B-лимфомой, сообщил, что по прошествию 15 месяцев с момента получения терапии почти половина пациентов, которые до этого считались безнадежными, не проявляют признаков заболевания.

http://short.nplus1.ru/H1C3xQz95h4
ГМ-лимфоциты вылечили половину пациентов с крупноклеточной B-лимфомой
405

Истории из травмы

Развернуть
Среди своих приятелей-врачей я стал уже кем-то вроде личного корреспондента. Раз в неделю мне обязательно звонит кто-нибудь из них и, хихикая (или яростно матерясь), рассказывает очередную историю, мол, напиши рассказ и на Пикабу или в своей группе ВК выложи. И потом сидят и читают комментарии, а сами не регистрируются.
А среди них Виктор Иванович, почтенный доктор-травматолог, который на третьем курсе стрельнул у меня пять рублей на булочку и до сих пор не отдал (Витявернипятьрублей))). Работа у Виктора Ивановича сложная и тяжёлая, юмора в ней мало. Больше оптимизма, как от врачей, так и от пациентов. Без оптимизма кости плохо срастаются. Обрабатывать истории травматолога было нелегко, потому что самой лучшей шуткой в его исполнении было «Гы-гы, представь, в трёх местах ногу сломал». Что получилось, то получилось.
Истории из травмы
Не было счастья, так несчастье помогло
В прошлом месяце выписали из отделения пациента Жердяева. Ещё летом весил Жердяев около 150 килограмм и в свои сорок с небольшим лет имел целый букет сопутствующих патологий. Как назло – работал милейший господин Жердяев в одном из ресторанов нашего города поваром, любил готовить и соответственно много и вкусно покушать. Так что тут налицо профвредность. Поэтому все советы «Прекрати столько жрать» забывались, как только на столе перед Жердяевым оказывалась очередная порция аппетитно шкворчащих драников с мясом.

В нагрузку к драникам шли забитые холестерином сосуды, гипертония, одышка, ну и подобные прелести жизни. Однажды, не сумев подняться по лестнице на второй этаж, Жердяев решил, что хватит с него. И так кардиолог из районной поликлиники уже на него смотрит, как будто размеры гроба прикидывает и заранее могильщикам сочувствует. Надо что-то делать. Для начала прекратил Жердяев питаться нерегулярно, а в качество физической нагрузки поставил себе цель каждый вечер, в любую погоду в течение часа быстрым шагом гулять по улицам родного города.

Начинание хорошее. Но кто ж в тёмное время в одиночестве по Каменной горке гуляет? Приблизительно на третий день прогулок повстречал Жердяев в переулке небольшую компанию молодых людей, которых искренне возмутил его неспортивный вид и нежелание расстаться с небольшой суммой денег. Слово за слово – получил повар в лицо, упал и на некоторое время сознание потерял. Очнулся, когда какая-то сердобольная женщина над ним уже Скорую вызывала.

Спортсменов потом, конечно, нашли и «жэстачайшэ» наказали, а Жердяева отвезли в отделение Виктора Ивановича, где рентгенолог выявил у него перелом нижней челюсти.

Пока перелом не срастётся, питаться твёрдой пищей пациенту противопоказано. Вздохнул Жердяев и скачал из Интернета тысячу рецептов супов и жидких каш.

Короче, когда видел его Виктор Иванович в последний раз – улыбался Жердяев во все оставшиеся двадцать пять зубов и всем демонстрировал наметившуюся талию. За время, пока восстанавливалась сломанная челюсть, сбросил Жердяев более 50 килограмм, на свой второй этаж взлетал по лестнице, словно птица. Желудок пациента отвык от драников и приспособился к кашам. Про давление он уже совсем забыл.

Правильно говорят: «Не было счастья, так несчастье помогло»

Любимый пациент

Есть у Виктора Ивановича любимый пациент. Известная в определённых очень узких кругах личность Гришка Косой. Бомжует Гришка уже лет десять, что для людей его стиля жизни большая редкость. Обычно живут такие не более пяти лет, и погибают от пневмонии в осенне-зимний период. Гришка же идёт на хитрость. Как только нудные осенние дожди сменяются декабрьским мокрым снегом, и ночевать под трубами теплотрассы становится неуютно – ломает себе Гришка какую-нибудь конечность особо сложным способом и на всю зиму устраивается в тёплое отделение травматологии. Знанию остеологии этого товарища остается только позавидовать. Не ошибся ни разу. Аппарат Илизарова ему уже как родной. Полтора-два месяца в травме, потом реабилитация, вот и слазит Гришка с больничных харчей, откормленный и повеселевший, уже ближе к весеннему солнышку.

Пациент кстати мирный и дисциплинированный. В первый же день поступления моется, так что от него не пахнет. Курить не бегает, алкоголь не употребляет. Трескает жидкую овсянку так, что за ушами трещит, ещё и у соседей по палате котлеты выпрашивает. Медсёстры, те, что постарше, подкармливают Гришку, жалеют. На Новый год неизменно притаскивают ему из дома ворох ношеной, а то и новой одежды, пакеты с мандаринками. Пробовали его и на работу устроить, и с общежитием помочь – но на всё это Гришка отвечает беззубой улыбкой и уходит в закат. До следующей зимы.

Травматологи предупреждают

А последняя история совсем не позитивная, поэтому кто не хочет портить себе настроение можно остановиться на первых двух.

Что больше всего на свете не любят травматологи? Гонщиков на мотоциклах? Свежий декабрьский ледок? Подростков, насмотревшихся роликов про паркур на YouTubе? Нет. Это всё рабочие моменты. Больше всего на свете травматологи не любят незваных помощников. От их помощи часто больше вреда, чем от самой травмы.

Например, этим летом в одном из колхозов вовсю шла уборка урожая. Молодой тракторист-практикант забрался на огромную кучу льна, погруженную на тракторный прицеп, а когда его напарник двинулся с места – не удержался. Свалился с высоты более пяти метров, упал неудачно, на спину. Тут же налетели его товарищи, с лёту диагностировали (причём верно) перелом позвоночника. Забросили стонущего парня в кузов ГАЗа на промасленный кусок брезента и рванули в сторону ближайшего больничного учреждения. Пока ревущий ГАЗ скакал по бороздам и рытвинам поля, пока пробивался по разбитому асфальту сельской дороги, пациента в кузове немилосердно трясло. К счастью сознание от боли он потерял довольно быстро. От тряски все что можно у парня сместилось, и сжалось, и повредило нервные ткани. Когда тракториста привезли-таки в травматологию, диагноз был неутешительный. Вместо обычной, достаточно лёгкой травмы позвоночника, врачи получили безнадёжный случай и готового инвалида. Ходить парень уже никогда не будет. Кого винить? Конечно же врачей-коновалов.

Не слушайте «опытных» соседок, работавших санитарками в инфекционном отделении и поэтому заочно окончивших медуниверситет, интернатуру ординатуру по травматологии. Не слушайте псевдо-врачей из Интернета (и меня в том числе). Если упали вы неудачно и болит у вас нога – не надо вправлять «вывих» при помощи дяди Гриши – дворника роддома. Вызывайте Скорую, а не торопитесь к врачам на травмированной конечности. И не надо жать неделю, с надеждой «само пройдёт». Не пройдёт. Пусть лучше рентгенолог с травматологом вас обрадуют.

А если уж есть подозрение на травму позвоночника – ни в коем случае не доставляйте пациента сами! Только если его жизни что-то действительно угрожает. Дождитесь специалистов.

ПС Начало нового проекта
Уважаемые читатели, сообщаю вам, что наш с @yulianovsemen совместный проект книги «Сообразим на троих или Требуется пожарный» сегодня стартовал. Эта книга завершит трилогию рассказов Доктора Лобанова и будет первой в писательской карьере Тимофея Умнова (такой псевдоним решил взять себе мой соавтор).
Проект продлится до середины января, сама книга выйдет в начале февраля.

По многочисленным просьбам читателей, в проект включены дополнительные тиражи книг «Мысли из-под фуражки» и «Годы в белом халате».

Рассылка российским читателям будет осуществляться через Тимофея, отправку электронных версий и рассылку в остальные страны мира буду осуществлять я сам.

По всем вопросам писать сюда https://vk.com/public139245478
1280

Благодарность

Развернуть
Проходила практику в отделении гериатрии (область геронтологии, изучающая болезни и  методы их лечения у людей пожилого и старческого возраста) на пятом курсе и находилась там на лечении одна бабуля (87 лет).
Детей не было, муж давно умер, сама себя обслуживать не могла (попала после перелома шейки бедра), поэтому ухаживать пришлось одной из медсестер. Каждый день она кормила ее, переодевала, разминала мышцы и суставы. Конечно заботилась медсестра не только за этой бабушкой, но и за другими, вообще была хорошим человеком.
В последний день пребывания в отделении, когда держать бабушку более не могли (по стандарту не положено), она предложила медсестре ухаживать за ней, т.е. готовить еду, давать лекарства и прочее. За 2000 рублей в день (это и сейчас хорошие деньги, а тогда и подавно).
Разумеется, медсестра согласилась, даже с работы не уволилась. Потом узналось,что бабуля переписала квартиру на нее и денежные накопления (говорили,около 800 тысяч).

Каждый остался в выигрыше. Бабушка на старость лет получила уход, заботу, а медсестре досталась благодарность за труды в виде квартиры. А так квартира бы отошла государству (вроде родственников тоже не было, а если и были, то дальние и судьбой старушки не интересовались). Так что за добро и платят добром.
480

Из жизни рентгенолога. Часть 9.

Развернуть
Часть 6 тут - https://pikabu.ru/story/iz_zhizni_rentgenologa_chast_6_55128...
Часть 7 тут - https://pikabu.ru/story/iz_zhizni_rentgenologa_chast_7_tuber...
Часть 8 тут - https://pikabu.ru/story/iz_zhizni_rentgenologa_chast_8_55369...
История 1. Сиалолитиаз (слюнекаменная болезнь)
Заболевание, связанное с образованием в железе, а чаще - в ее протоках конкрементов (камней). Чаще других поражается подчелюстная железа. Образование слюнных камней связывают с дискинезией протоков, воспалением их, застоем и ощелачиванием (рН 7,1-7,4) слюны, увеличением ее вязкости, попаданием в протоки инородных тел. Эти факторы способствуют выпадению из слюны различных солей (фосфат кальция, карбонат кальция) с кристаллизацией их на органической основе - матрице (слущенные эпителиальные клетки, муцин). Возникновение сиалолитиаза связывают с нарушением минерального обмена, главным образом кальция, гиповитаминозом А и др.
В данном случае конкремент обнаружен случайно при выполнении рентгенографии шейного отдела позвоночника. В мягких тканях подчелюстной области определяется участок обызвествления в проекции подчелюстной слюнной железы, неоднородной структуры, с четкими, неровными контурами, примерным размером 17х15 мм.
Из жизни рентгенолога. Часть 9.
Вот как он выглядит на боковом снимке:
Из жизни рентгенолога. Часть 9.
Кстати, стрелкой сверху указана полная аномалия Киммерли - наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления. Достаточно распространенное явление.
История 2. Еще один случай не диагностированного перелома
Парень, 16 лет, месяц назад была травма, но в больницу не обращался, думал пройдет. Через месяц видим картину консолидирующегося перелома, выраженная периостальная мозоль, припухлость. Наложили гипс.
Из жизни рентгенолога. Часть 9.
На боковом видно деформацию оси кости и смещение:
Из жизни рентгенолога. Часть 9.
История 3. Деформирующий посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава 4 степени
Мужчина 58 лет, болит тазобедренный сустав слева. Далее с его слов: «В 8 лет упал, заболел сустав. Поехали с мамой к бабке-шепталке, т.к. до больницы было далеко. Она говорит – вывих. Резко дернула, сказала что вправила. Ну, я наступать не мог еще несколько дней, потом полегче стало. Потом прошло совсем. Потом я сходил в армию. Потом 30 с лишним лет проработал водителем на грузовике, ничего не беспокоило. А вот теперь болит, наступать больно».
Картина выраженного деформирующего посттравматического артроза, деформированная головка, остеопорозность сустава, щели почти нет. Странно, что раньше не болела, при таком артрозе должна быть сильная боль при нагрузке. Второй сустав - относительная норма, смотрите на него для сравнения.
Из жизни рентгенолога. Часть 9.
История 4. Ружейная дробь в легких после выстрела
Справа в мягких тканях определяются множественные рентгенконтрастные тени правильной округлой формы размером 5х5 мм (дробь).
Истории не знаю, снимала моя коллега. Сказала, что это травма 20-летней давности, дробь так и осталась, видимо, навсегда.
Из жизни рентгенолога. Часть 9.
История 5. Врожденная аномалия - полное отсутствия правого лучезапястного сустава и правой кисти
На данной рентгенограмме определяется полный врожденный анкилоз (сращение) локтевого сустава - плечевая кость раздваивается, переходя в локтевую и лучевую. Длина лучевой и локтевой кости от сустава не превышает 10 см., кости оканчиваются культей. Полное отсутствие правого лучезапястного сустава и правой кисти. Вторая рука абсолютно нормальная.
Из жизни рентгенолога. Часть 9.
Такие дела.
На сегодня все.
2217

Бедные волки.

Развернуть
В силу того что часто смотрю мультфильмы (материнство - оно такое), смотрю в том числе Машу и Медведя. И знаете, в этом сериале мне больше всего жалко волков.

Почему? Они отражают реалии современного положения медицинских работников.

Волки. Санитары леса. Тощие, аки жерди. Едят что попало, как попало и когда попало. Боятся Машу, словно звезданутого пациента. Терпят ее выходки, опять же, как звезданутого пациента (медведь тоже, но в контексте "это ребенок"). Живут в убитой вхламину буханке, которая передвигается способом "тяни-толкай". Пытаются на ней же ездить.

И самое главное - не отказывают в помощи. Хоть у них нет нужного инструментария и медикаментов.

Мысль моя, тег мое.
1776

Медицинские истории. #80: Буйный параноик.

Развернуть
Предыдущий пост: https://pikabu.ru/story/meditsinskie_istorii_79_yeto_vsyo_on...

Рассказывает знакомый фельдшер:

Вызов. Приезжаем к пятиэтажке. На втором этаже квартира. Жму на дверной звонок.
- Кто здесь? - спрашивает мужской голос за дверью.
- Скорая помощь, - отвечаю я.
- Покажите удостоверение личности.
Показываю в дверной глазок. Открывает дверь, выглядывает и смотрит по сторонам мужик лет 30-35.
- Заходите, но только вы, - говорит он мне. Напарника оставил снаружи.
- Что у вас? - спрашиваю.
- Вот, - показывает на сломанную руку.

Осмотрел его. Говорю: собирайтесь.
- Вы снаружи подождите, а я вещи пока соберу, - говорит мне он.
- Хорошо, - выхожу из квартиры.

Слышен щелчок. Дверь закрыли изнутри.
- Всё в порядке? Вы едете с нами? - говорю я.
- Я с вами никуда не поеду! Вы один из них! - слышен голос мужика.
- Из кого?
- Из них!
- А кто они?
- А то вы не знаете?

Звоню соседям, интересуюсь, что за фрукт их сосед.
Говорят, что сосед со странностями.
Докладываю диспетчеру, вызываем ментов и спасателей, чтобы дверь открыли, пока этот чудик себе еще сильнее не навредил.

В итоге: больница, а позже психушка.
1554

Генная терапия гемофилии B успешно вылечила уже десять пациентов

Развернуть
Исследователи из компании Spark Therapeutics совместно с Pfizer опубликовали успешные результаты первой фазы клинических испытаний генной терапии гемофилии B. После однократного введения препарата, содержащего ген фактора свертывания крови IX, десяти пациентам, у них прекратились кровоизлияния и заместительная терапия им больше не нужна.

http://short.nplus1.ru/khBASkdfjBg
Генная терапия гемофилии B успешно вылечила уже десять пациентов
2007

Берегите детей

Развернуть
Дети не замечают опасности. Увлёкшись игрой, они способны прыгать из окон недостроенного здания на торчащую арматуру, нырять с высокого глинистого берега в мутную непроверенную воду, сражаться обломками досок, утыканных ржавыми гвоздями.
Мои коллеги из детской травматологии ненавидят Новый год и лето. Под Новый год к ним массово поступают жертвы некачественной китайской пиротехники. А летом наступает пора каникул. Сломанных ног, ожогов, отравлений грибами и ядовитыми травами.

Но не всегда дети виноваты в своих травмах. Очень часто родители не досмотрели, не увидели, не заметили. Занимались своими делами и не придали значения. Одна минута – и каяться потом придётся всю жизнь.

Маша В. (5 лет). Мама уехала по делам, оставив Машу и её 7-летнюю сестру Надю на бабушку-пенсионерку. Бабушка с полчаса повозилась с активными внучками, притомилась и прилегла в кресло подремать. Девочки остались одни. Некоторое время они играли в надоевшие куклы, а потом принялись обследовать бабушкину квартиру.

- Смотри, Машка, - свистящим шепотом сказала Надя, доставая из комода деревянную шкатулку.

- Что это? – удивилась Маша.

- Это бабушкины игрушки. Смотри – тут нитки цветные, блёстки всякие, и вот это!

Надя торжественно потянула из шкатулки баночку с иголками.

- Мама не разрешает иголки трогать.

- Да ладно, мы только посмотрим, - девочка открыла баночку, и иголки рассыпались по полу.

- Вот видишь, что ты наделала?!

Сёстры бросились собирать иголки, споря в процессе и размахивая руками. И абсолютно случайно Надя вонзила одну из иголок Маше прямо в глаз.

Крики, слёзы, разбуженная бабушка дрожащими руками набирает номер Скорой. Мама, бросая все неотложные дела, мчится через полгорода в больницу. Иголка извлечена, но по закону подлости ткани вокруг инфицированного прокола воспаляются. Врачи-офтальмологи долго борются с травмой, но, в конце концов, из-за риска осложнений, принято решение глаз удалить.

Маше пять лет. Красивая девочка. Была.

Серёжа Д. (6 лет) Живёт с мамой, папой, бабушкой, тётей и старшим братом. Кажется, в доме столько взрослых, что младший член семьи всё время под присмотром. Но в этот раз понадеялись друг на друга. Родители ушли в кино, старший брат умчался на тренировку, бабушка что-то готовила.

Серёжа заскучал, открыл бабушкину сумочку и увидел красные конфетки в блестящей упаковке. Попробовал одну – сладко. Скушал вторую. Сладко. Так потихоньку полпачки и умял. И тут захотелось Серёже спать. Так захотелось, что выронил он блестящую упаковку с конфетками из рук и прямо в кресле осел. Выглянула бабушка из кухни – спит внучок. И вокруг него её красные таблетки от давления рассыпаны.

Врач из Скорой промывал желудок Серёже прямо в ванной, чтобы препарат не успел всосаться. Потом мальчика перевезли в приёмное отделение детской больницы, под наблюдение специалистов.

Всю ночь мать сидела с сыном на кушетке в реанимации, тормоша его и не давая ему заснуть. Сквозь всхлипывания и сдержанные рыдания до дежурной медсестры доносилось «Котик, не спи». Наготове стоял врач-реаниматолог.

Серёже повезло. Его спасли и дегустация бабушкиных «конфеток» прошла без последствий для его растущего организма. А если бы бабушка выглянула из кухни на полчаса позже?

Саша Д. (9 лет) На летние каникулы уехал к бабушке. Однажды вместе со старшими пацанами они пошли в лес жечь костёр. Всё бы прошло без последствий, потому что опыт в кострах у деревенских ребят был немаленький. Но в этот раз для веселья ребята взяли с собой куски шифера. Бросаешь шифер в костёр, он раскаляется и взрывается с шумом и треском. Здорово же.

Саша бросал куски шифера вместе со всеми. И никто из ребят не догадался хотя бы отойти подальше от костра. Один из кусков с треском взорвался. Его часть с шипением прилипла к ноге Саши. На пару сантиметров выше и левее – может родители Саши и не дождались бы от него внуков.

Мой коллега делал Саше операцию по пересадке кожи. Мальчик мужественно переносил перевязки и планировал этим летом снова поехать к бабушке. Но от костра в этот раз обещал держаться подальше.

Историй много. Каждый год в нашем большом европейском городе гибнут десятки детей, не меньше навсегда становятся инвалидами. И начало большинства этих историй стандартное. Родители не заметили, отвернулись, отвлеклись на секунду.

Берегите детей. Потому что потом уже ничего не исправить.
Берегите детей
1485

Герань в ушах, или клюква развесистая

Развернуть
У меня мама работает кардиологом в районной больнице в Подмосковье. У неё очень много забавных историй. Вот одна из них.

Лежала у нас одна старушка, простая-простая. Говорит она как-то: "Девчонки, вызовите мне ЛОРа". — "А что такое-то?" — "Совсем что-то плохо слышать стала". Ну, вызвали, приходит ЛОР, допустим, Василий Павлович. После осмотра и оказания первой помощи заходит он в ординаторскую с видом, мягко говоря, ошарашенным. В руках держит пакетик с субстанцией невнятного цвета, больше всего похожей на карманный стог сена: "Ну, вы даёте! — говорит. — До чего бабку довели! Скоро герань в ушах корни пустит..." Когда мы поняли, в чем дело, наше недоумение сменилось гомерическим хохотом. Оказалось, что старушка по совету соседки при боли в ушах засовывала туда листья герани. Скатывала в плотные комки и засовывала. Так что до самой барабанной перепонки уши были забиты этой геранью, в глубинах совсем сухой и слежавшейся, а дальше более зеленой. Так как комки были плотные, а в процессе извлечения эта гадость разволокнилась, то получилось неправдоподобно много. Ну, хорошо, но вынимать-то её все-таки надо было? "Ну, забывала я, наверное, вынимать". Итог: ЛОР ушёл, повторяя, что на его практике это первый такой случай, а бабка осталась очень довольна: "Какие врачи у вас работают! Что-то такое сделал, секунда — и слышу, как молодая!"

Если хотите ещё подобных историй, их есть у меня.
1752

Платная/бесплатная медицина.

Развернуть
На работе в курилке. Стоим втроём. Я, сотрудник и сотрудница. У сотрудницы очень печальный и немного, косящий головой на правую сторону, вид. Курим смотрим, а она положения не меняет.
С-сотрудница.

Я:- чёт тебя кренит, как при морской качке.
С:- Я в ухо закапала. ухо болит, уже неделю.
Я:- О_о. Неделю? А чё ты в поликлинику то не сходила?
С:- Ну теперь то пойду,но только не в свою.
Я:- А куда?
С:- В платную.
Я:- Шикуешь буржуй....вот тебе... А чем тебе поликлиника твоя не угодила?
С:- данунах!

Ок. Пошла в платную. Ей выписали таблетки. Она их пропила примерно неделю. Время пятница. Жаловалась, что на ухо давит и болит.
в понедельник пришла довольная, как слон.

Я: ты че довольная? Ухо отпустило?
С: - ага. Я, кароч, эти таблетки пропила. Потом с четверга на пятницу начала чувствовать что на ухо давит. Ну думаю ладно. Таблетки допью и все норм будет. С пятницы на субботу вообще болело аЦки.
Я:- к доктору то пошла?
С:-нет.
Я: - о_О почему?
С: - Да мне мой с утра во сне локтем в ухо дал и гной весь вышел. А потом все нормально стало.
Я: - О_О поддержка и забота любящего человека творит чудеса)))
4444

Хирург из Санкт-Петербурга удалил женщине 70 метастазов. Пациентка живёт уже девятый год

Развернуть
За уникальную операцию доктор получил премию Перельмана.

Торакальный хирург Евгений Левченко только что вышел из операционной. Сегодня у него были две операции. Оба случая — рак пищевода. «„Торакс“ по-латински — грудная клетка. Всё, что есть злокачественного в грудной клетке — наша специализация, — говорит доктор. — Чаще всего это опухоли лёгких и пищевода. Операции очень длительные, травматичные. За целый день выполнишь одну — выжатый, как лимон».

https://medrussia.org/11692-khirurg-iz-sankt-peterburga/

Евгений Левченко — заведующий торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Петрова. Он оперирует уже более 20 лет. За плечами — около полутора тысяч операций. Однажды пришлось простоять у хирургического стола 18 часов подряд: операция прошла успешно.

Премия — жизнь

Премия им. Перельмана занимает почётное место в кабинете Левченко. Но главную награду по итогам операции получил не он, а пациентка, считает хирург. Эта премия — жизнь.

Уникальная операция прошла в 2009 году. Пациентка — 17-летняя девушка с четвёртой стадией рака. Впервые она заболела в 13 лет: появилась опухоль на ноге. Врачи поставили страшный диагноз «остеосаркома». Девочка прошла через множество циклов химиотерапии, в итоге ногу пришлось ампутировать. На этом страдания ребёнка не закончились, метастазы пошли в лёгкие: 28 в правом, 42 — в левом. Практически обречённая пациентка.

«С эмоциональной точки зрения, пожалуй, это была самая сложная операция, — вспоминает Евгений Левченко. — Удалить 70 метастазов для торакальных хирургов технически при определённом опыте нет большой проблемы. Трудность в том, что есть ещё микрометастазы. Значит, будет рецидив. Я всю жизнь оперирую злокачественные опухоли. Если мне скажут: „я удалил 42 метастаза“, однозначно отвечу: был 43-й, который ты не нашёл».

Операцию провели методом изолированной химиоперфузии — это модернизированная запатентованная методика НМИЦ онкологии им. Петрова. Во время операции пришлось «выключить» лёгкое из общего кровообращения и наладить в нём собственное, локальное, с циркуляцией высокой дозы химиопрепаратов.

«Концентрация цитостатиков в таких операциях в сотни раз выше, чем при высокодозной химиотерапии, — говорит хирург, — чтобы убить нереализованные ещё метастазы. Затем в течение получаса лёгкое промывается от цитостатика и включается обратно в общее кровообращение. Сама методика — очень сложная. К нам на эти операции приходит перфузиолог, встраивает аппарат искусственного кровообращения в лёгкое».

Прошло уже 8,5 лет, у девушки 100% ремиссия. Она занимается кройкой и шитьём, приезжает обследоваться. Как-то перед научным конгрессом Евгений Левченко попросил её сфотографировать свой рентгеновский снимок лёгких — хотел показать коллегам. Она сделала фото на просвет окна.

«Я первый раз смотрю — испорченный снимок, что-то пёстрое на фоне, — отмечает хирург. — Присмотрелся — а там цветущий яблоневый сад за окном. И понял, что не прав. Мы рассматриваем пациентов с точки зрения снимков, но если разобраться, за этими снимками — жизнь».

«Я не видел спонтанных ремиссий»

Рак таит в себе немало загадок. Врачи и специалисты до сих пор не могут объяснить все механизмы его возникновения. А в народе ходят мифы, что онкология лечится травами, заговорами, «вредная химия» — ни к чему. Можно услышать истории о чудесном исцелении. Типичный сюжет: пациент, от которого отказались врачи, одним прекрасным утром просыпается совершенно здоровым.

«Я не видел спонтанных ремиссий, — говорит Евгений Левченко. — Готов поверить, что всё рассосалось и ушло, если мне покажут гистологическое заключение. Часто все эти случаи „исцеления“ связаны с плохой диагностикой. Есть рентгенологические признаки — вроде бы рак лёгкого или ещё чего-то, но не было уточняющей диагностики. А может, это была доброкачественная опухоль? Подкрепить веру в спонтанное выздоровление я не готов. Веру в такие чудеса внушают знахари, которые просто зарабатывают на чужом горе».

Периодически с такими пациентами приходится сталкиваться. Как правило, они или их родственники не верят в традиционную медицину, доводя ситуацию до критической.

«Сегодня показывали на пятиминутке пациента с раком кожи, — рассказывает Евгений Левченко. — Опухоль уже на глазницу начала переходить. А так „не беспокоило“. У него опухоль с кулак — как не беспокоила? Пациент приехал из какой-то глубинки. Примочки, травы, скорее всего, прикладывал, пробовал лечиться сам. Беспросветная безграмотность. Это плоскоклеточный рак кожи, как только он появился, можно было иссечь со 100% вероятностью излечения. Не знаю, что делать... Как донести эту мысль: если рак на ранних стадиях, это практически всегда излечимо?».

Сейчас поддаётся лечению рак простаты, на ранней стадии — рак молочной железы. Регулярные обследования нужно проходить после 50 лет. Если есть факторы риска — наследственность или лучевая нагрузка — то раньше. Если форма наружная — например, изменила цвет родинка, практически со 100% вероятностью можно вылечиться. Мужчины чаще всего страдают от рака лёгких, причина — курение. В последние годы около 30% пациентов стали составлять женщины, никогда не курившие. Экологическая обстановка вносит свою лепту. Но медицина даёт людям надежду.

«С каждым годом и химиотерапия, и хирургия прогрессируют, — отмечает Левченко. — 20 лет назад герминогенная опухоль была приговором, сейчас — 90% выживаемость. Когда я пришёл в медицину, если видел пациента с остеосаркомой, метастазами в лёгкие, это вызывало только сожаления. Сейчас мы не можем исцелить всех, но часть пациентов вытягиваем из рук „костлявой“. Хотя бы на несколько лет. По раку лёгкого: в конце прошлого века пациент с таким диагнозом жил максимум 12 месяцев. Сейчас дошло до 30 месяцев. В онкологии 5 лет без прогрессирования считается выздоровлением».

«Бывают необъяснимые вещи»

«Мы, онкологи, работаем на территории смерти. Старушка, так скажем, уже метки поставила, — говорит хирург. — Наша задача эти отметины либо смыть, либо дать ещё время. Мы словно стоим и пытаемся выловить людей из этой реки, которая их уносит, кого-то удаётся выхватить. Дать им возможность побыть ещё на этом берегу».

Евгений Левченко признаётся: есть вещи, которые сложно поддаются рациональному объяснению. Например, если он уже пошёл в операционную, ни за что не повернёт назад. Казалось бы, суеверие, но это правило хирург не нарушает. Медсёстры в операционной говорят: упал пинцет — надо тщательно следить за свёртываемостью крови.

«Когда уже не к кому обращаться — молюсь господу богу. Когда уже всё, что ты можешь, знаешь, умеешь — сделал», — рассказывает Левченко. Так, много лет назад во время операции у пациента остановилось сердце. Хирург взял его в руки и начал прямой массаж: «Нужно сдавливать сердце ритмично, с такой силой, чтобы пульсовая волна доходила до периферии, создавать нужное давление. Проходит 30 минут. 40 минут. На 50-й минуте стал читать про себя „Отче наш“, меня когда-то мама научила. Анестезиологи начали уходить из операционной со словами: „Чудес не бывает“. А я качаю и читаю „Отче наш“. И вдруг сердце начинает биться. Кричу анестезиологам — а ну, обратно!».

Утром хирург зашёл в реанимацию без особой надежды: 50 минут сердце не работало нормально, неизвестно, хватило ли мозгового кровообращения? «Пациент сидел на койке и читал „Роман-газету“. Я прямо запомнил это название: „Роман-газета“. Где он только её взял? — вспоминает Левченко. — Пациент спрашивает: „Почему на меня все так странно смотрят?“ Я ответил: ну кто ж их знает, всё хорошо!».

Спустя какое-то время Евгений Левченко узнал от медсестры: перед операцией она брала кровь на анализ у того больного, и он ей сказал: «Ты сейчас берёшь кровь у меня, но я пойду и не вернусь».

«Пациент не должен с таким настроением идти на операцию, — считает торакальный хирург. — Если он не настроен оперироваться, я никогда не уговариваю. Есть вещи, которые мы не можем озвучить. Возможно, он на уровне подсознания чувствует: что-то может случиться. С другой стороны, были пациенты, казалось бы, безнадёжные, но они так хотели жить, настаивали на операции. И они живут».

Йога и зелёный чай

«Есть такая притча у буддистов. Как-то человек убегал от тигра, добежал до края обрыва и увидел внизу ещё одного. Он прыгнул и схватился за сук. Дерево стало ломаться. И вдруг он заметил ягоду, дотянулся и съел. Прочувствовал, что это самая вкусная ягода в жизни. Когда мы даём пациенту 6, 12 месяцев, год, 5 лет, ощущения вкуса жизни совсем иные», — считает хирург. Поэтому своё душевное равновесие Евгений Левченко поддерживает не только философией, но и с помощью йоги. Начал заниматься ею в армейские годы. «Не всегда хватает времени, но в целом медитация действительно помогает ясности ума», — говорит хирург. Ещё одна отдушина — зелёный чай.

«Могу дать совет: зелёный чай надо хранить в морозилке, поскольку он продолжает ферментироваться. Чтобы он сохранил свои вкусовые качества, не должно быть доступа кислорода», — рассказывает Левченко. В рабочем кабинете он хранит небольшой набор для чайной церемонии, а дома — настоящую коллекцию разных сортов. Но главное увлечение хирурга всё же его работа.

«Когда я прихожу на операцию, у меня может болеть спина, но я становлюсь к столу, и время останавливается. Только когда я заканчиваю, спрашиваю — сколько времени прошло? Один этап идёт за другим, операция за операцией. Когда приходят бывшие больные через несколько лет, или звонит пациентка и говорит: „Сегодня 15 лет, как вы прооперировали папу, он попросил найти вас и сказать огромное спасибо, у него всё хорошо“ — это даёт силы».

Автор: Елена Воложанина, Аргументы и Факты
Хирург из Санкт-Петербурга удалил женщине 70 метастазов. Пациентка живёт уже девятый год
969

Доктор смерть уволена.

Развернуть
Пару месяцев назад на Пикабу был пост: https://pikabu.ru/story/doktor_smert_i_ee_druzya_kto_v_rossi....

А теперь сама новость:

По указанию компании "РЖД-Медицина" из медицинского пункта на железнодорожном вокзале Волгоград-1 уволена Ольга Ковех. Её называют "доктор-смерть". Такое прозвище придумали активисты, которые борются с движением ВИЧ-диссидентства, то есть с отрицателями ВИЧ.

Ольга Ковех утверждает, что ВИЧ — это миф и лечиться ВИЧ-инфицированным не надо (активисты составили целый сборник её цитат на эту тему в соцсетях).

Ковех, которой сейчас 57 лет, получила диплом в Гродненском государственном медицинском университете (во времена СССР, сейчас это Белоруссия). За 30 лет она проработала, как сообщалось, терапевтом — в основном в клиниках, подведомственных советскому и российскому министерствам обороны, а в начале этого года устроилась в медпункт на вокзале.

За время своей работы она проконсультировала (в том числе по Интернету и телефону) не меньше 50 человек, заражённых ВИЧ. Как минимум пятеро из них в итоге умерли. Таковы подсчёты активистов движения "ВИЧ-диссиденты и их дети".

Как сообщают местные СМИ, Ольге Ковех пришлось уволиться из медпункта 1 декабря, в Международный день борьбы со СПИДом. По её словам, на её увольнении настояло учреждение "РЖД-Медицина".

— Меня попросили уволиться по собственному желанию, — сообщила СМИ Ольга Ковех. — Сначала завполиклиникой и заведующая терапевтическим отделением сообщили мне о том, что у меня якобы есть много недочётов по работе, пытались на меня надавить этим. Я предложила им сделать мне выговор, чтобы потом выяснить законность его вынесения в соответствующих инстанциях. Однако впоследствии, чтобы не подставлять руководство железнодорожной больницы, всё-таки согласилась написать заявление по собственному желанию.

Неофициально Ольге Ковех, по её словам, объяснили, что причина её увольнения — отрицание ВИЧ.


— То есть я иду против системы, и в этом вся причина, — резюмировала ВИЧ-диссидентка.

За две недели до увольнения Ковех Лайф связывался с ней, чтобы узнать о том, как она работает и консультирует ли она сейчас ВИЧ-инфицированных. Также мы направляли запрос в РЖД— о том, как в холдинге относятся к пропаганде Ковех.

Мы публикуем цитаты Ольги Ковех из переписки с корреспондентом Лайфа, а также из её постов — все они показывают, что "доктора-смерть", возможно, стоит лишить ещё и врачебного диплома (орфография и пунктуация сохранены).

"Когда я поняла в чем дело и стала ВСЕМ беременным рекомендовать категорически ОТКАЗЫВАТЬСЯ от вакцинации, то они не принимая никакой профилактики от ВИЧ стали рожать абсолютно здоровых детей, и никакого ВИЧ у них до сих пор нет!"

"Спидсистема просто лишь скрывает преступные деяния некоторых чиновников, которые на территории страны проводят биологическую войну по указанию Вашингтона. Это наша система педиатрической службы под управлением Минздрава".

"И собрали в эту систему [профилактики и терапии ВИЧ] самых отъявленных и и продажных тварей, чаще всего иудейской национальности или нац. меньшинств. Но, не русских".


"Если у вас здоровые почки, мочевой пузырь и вся мочеполовая система, вы ни при каких условиях не заболеете ни молочницей, ни гонореей, ни трихомонозом. Максимум, на что вы сможете рассчитывать после незащищённого полового акта, это у вас день пиписька почешется. И всё. Но если же вышеперечисленные системы у вас "слетят", тогда вы заболеете без всякого секса".

Лайф направлял в Минздрав запрос по поводу возможности лишить Ковех диплома. Из ответа пресс-службы следует, что сам Минздрав никак бороться с "доктором-смертью" не собирается.

"Лишение медицинского работника диплома о его профессиональном образовании не принимается Минздравом России, — сообщили в пресс-службе. — До настоящего времени подобных инцидентов не было. Что касается решения об отстранении от профессиональной деятельности, оно принимается судом".

Автор Александра Рыкова. Отсюда: https://life.ru/t/здоровье/1066924/doktora-smiert_uvolili_s_...
3559

Медицинские истории. #73: Вежливость.

Развернуть
Предыдущий пост: https://pikabu.ru/story/meditsinskie_istorii_71_tobi_zvizda_...

Рассказывает знакомый терапевт:

Сижу в одном кабинете с медсестрой, которая помогает мне с работой.

Заходит к нам бабка, просит направление на экг.
Не проходит и минуты, как бабка заявляет: Чего ты там копошишься?
Я: Подождите еще минутку.
Бабка: Ты что, писать разучился? Давай быстрее!

От такой наглости у меня даже глаз задергался. Ну, думаю, придешь ты, с#ка, результат получать, простоишь у меня в очереди.
Отдаю справку, бабка уходит.

Далее заходит к нам парень.
Просит гору справок.
Мы начинаем ему их выписывать.
Проходит минут 10.

Парень: Может я в коридоре подожду?
Я: Зачем?
Парень: Ну, чтобы над душой у вас не стоять.

Вот, что значит вежливость.
1501

Человек, я сделаль!

Развернуть
Человек,  я сделаль!
Вот такие подарки иногда делает мочевой пузырь при мочекаменной болезни. Рядом, для сравнения, бутылка 0,5. На вес точно не помню, около 150 гр. Камень извлечен при цистолитотомии - операции, при которой производится разрез в надлобковой области, через который извлекается конкремент. Для дробления такой размер, естественно, непригоден. Из симптомов: боли над лоном, гематурия, задержка мочи. Часто бессимптомное течение. Фото моё, камень не мой)
4068

Суд оправдал уникального детского кардиохирурга, которого судили за спасение пациента

Развернуть
Суд оправдал уникального детского кардиохирурга, которого судили за спасение пациента
Сегодня мировой суд Верх-Исетского района Екатеринбурга полностью оправдал известного детского сердечно-сосудистого хирурга, заведующего детским отделением кардиохирургии Свердловской областной больницы № 1 Константина Казанцева, которого СУ СКР по Свердловской области обвиняло в причинении тяжкого вреда здоровью во время операции 15-летней пациентки. «Сегодня суд признал, что моей вины в произошедшем нет. Он признал, что это было, наоборот, спасение пациента», — пояснил Znak.com Константин Казанцев.

Как рассказал нашей интернет-газете адвокат хирурга, разобравшись в деле, суд установил, что врач и его ассистенты абсолютно правильно выполнили все положенные действия, чтобы спасти ребенка, и не нарушили инструкций. «Суд признал, что в момент остановки сердца счет шел даже не на минуты, а секунды. В итоге пациент не получил ни гипоксии головного мозга, ни других серьезных нарушений. Суд признал, что врачи действовали правильно, согласно всем инструкциям», — отметила защитник Казанцева.

Инцидент, который стал основанием для возбуждения в отношении врача уголовного дела по части 2 статьи 118 УК РФ (Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей), произошел в феврале 2015 года: во время операции у девочки остановилось сердце. Чтобы спасти ее жизнь, Кузнецов применил дефибриллятор, но из-за него, по несчастью, вспыхнула простыня под пациенткой. В итоге девочка осталась жива, но получила ожоги. Впоследствии ОКБ № 1 выплатила компенсацию, оплатив ребенку восстановительное лечение.

В 2016 году дело было передано в Верх-Исетский районный суд Екатеринбурга, его распределили судье Екатерине Шопоняк, которая известна тем, в ее практике отсутствуют оправдательные приговоры. Широкой общественности она известна по делу блогера Руслана Соколовского, которого судья признала в том числе и в оскорблении чувств верующих за ловлю покемонов в Храме-на-Крови.

Константина Казанцева Шопоняк также признала виновным, но освободила от наказания по амнистии. Защита врача обжаловала решение в Свердловском областном суде, который отменил приговор Екатерины Шопоняк. Вышестоящая инстанция признала, что дело было рассмотрено с грубыми процессуальными нарушениями подсудности. После этого дело было отправлено в мировой суд того же района на новое рассмотрение.

Кандидат медицинских наук, доктор высшей категории, ассистент кафедры Медицинского университета Константин Казанцев является одним из самых талантливых детских кардиохирургов в Уральском федеральном округе. В отделении, которым руководит Казанцев, ежегодно проводится 500 операций на сердце у детей от первых дней жизни до 18 лет. Причем новорожденных малышей с очень серьезными пороками сердца в Свердловской области оперирует только Константин Казанцев.

Стоит отметить, что в российской судебной системе оправдательные приговоры — большая редкость. Несколько лет назад называлась цифра 1%, которая уже стала нарицательной. Согласно последним данным Верховного суда РФ, этот показатель не сильно изменился: в целом в России выносится чуть более 2% оправдательных приговоров.

https://www.znak.com/2017-11-27/sud_opravdal_unikalnogo_dets...
821

Аллотрансплантация трупной почки человеку.

Развернуть
Сразу предупреждаю, что даю расклад с точки зрения того, кому провели данную операцию.
Начнем с начала. После того, как почки отказывают, будет диализ. гемодиализ или перитональный - это сложный выбор, когда я попал на гемодиализ - выбора не было совсем.  Прошло полгода диализа, и вот счастливый миг - звонок от заведующего отделением трансплантации (Константин Михайлович - моё почтение!) с приглашением на операционный стол. Предварительно анализы на типирование (совместимость). Да, дорогие читатели - нельзя вырезать почку у первого встречного и пришить тому, у кого много денег, не приживется. Ну вот, почка есть, её тип определен и определяется круг претендентов с наиболее подходящими показателями организма. Потом звонят и ты, весь взволнованный, едешь в больничку... Там выдают волшебную одноразовую бритву, которая бреет только на сухую. И хорошо бреет, надо заметить. Я конечно думал, что всех умнее , стал бриться не на сухую. Не бреет. Ошибка. Брить надо мужественную впуклую грудь, лобок и даже бубенцы - зачем, не знаю. Потом мега клизма, которая ставится в санитарной комнате, с обязательным забегом до палаты с громким чтением молитв Кхултху что бы не пустить реактивную струю и выйти на форсажный режим... Но все обошлось и меня голого под простынкой повезли по длинным коридорам с девятого этажа в оперблок на втором. Одно из самых сильных желаний которые возникали в моей жизни, это было вскочить тогда с каталки (или как она там называется) и, обмотавшись простыней, рвануть в закат, крича что то про бритую грудь, мошонку и занятия любовью с больницей, почкой и всем на свете... Но я сдержался.
Операция под наркозом, пришел в себя в реанимации, описано тут https://pikabu.ru/storyрprichudyi_anestezii_chast_pervaya_55...
Потом были две недели, в которых я постиг жизнь каракатиц - трубки торчали из всего тела. Подключичный катетер, катетер на запястье, дренаж в боку (толстая трубка с грушей на конце, которой безжалостные врачи выкачивали из меня бурую жидкость) и в приносящем радость была тоже вставлена трубка с мерной банкой на конце, куда собиралась кровавая жидкость (моча).
Потеря веса - полкило в день. Ежедневные взвешивания. На лице маска, посетители только в масках, все стерильно вокруг. В это время пациент подвержен инфекции, от самого простого можно запросто помереть, по словам врачей. Но я не помер, через две недели трубки вынули, жить стало легче, жить стало веселей. Перед самой выпиской добрый заведующий буднично сообщил, что во мне есть еще одна трубочка, и она внутри. Дело плевое, сказал он - засунут тонкую штуку и петлей вытащат - всего то делов. Первое, что смутило в урологическом отделении - это мужчина, который шел навстречу в трусах и с пустыми глазами и повторял - суки! какие же все суки! Это насторожило...
Потом я понял, о чем он говорил - действительно суки!
Ложишься на стол ногами к верху, и тебе (мне!) в вводимый вводят железный кран, в указательный палец толщиной. К нему еще всякое подключено, типа проводов. Потом начинают манипулятором ловить в мутной воде моего мочевого пузыря этот стенд, о котором мне заведующий буднично говорил. Стенд мне показали, трубка сантиментов двадцать, вся в крови...
Не долго по времени, но насыщенно по впечатлениям. Неделю кровью мочился, познал как оно - в застенках Пиночета побывать.
Но дело того стоило - организм вернулся в состояние здорового, через два месяца я уже вышел на работу, и все последующие четыре года прекрасно себя чувствовал.
Дело того стоило!
P.S. Потом я как нибудь расскажу, как это, когда в член вставлен катетер и вдруг он без приказа решил доказать всем на свете, что размер имеет значение.
Ощущения - незабываемы.
4092

Про новую систему оплаты труда медицинских работников

Развернуть
Я думаю, что уже многие сышали, что в 2018 году оплата труда врачей должна быть не менее 200% «от средней заработной платы в регионе» . Однако, финансирование больниц осталось на прежнем уровне. И возникает вполне резонный вопрос: "за чей счёт банкет?". А банкета, судя по всему, не будет, потому что выход из данной ситуации давно найден.
Впервые я услышал об этом, когда моя супруга работала в одном из роддомов Санкт-Петербурга (все нововведения до столичных регионов доходят на пару лет раньше чем до переферии). И вот, в один прекрасный день собрал всех работников роддома гавный врач и говорит: "Пришло распоряжение, повысить зарплаты до определённого працента от средней заработной платы в нашем прекрасном городе, но денег в больнице от этого не прибавилось, поэтому вводятся показатели и критерии оценки качества врача, в связи с чем зарплаты особо не изменятся"
Если коротко, зарплата у тебя 40 000 рублей, но с учётом вычетов за качество работы получилось 20 000 рублей. И как бы ты не старался, выше не будет, потому что ДЕНЕГ НЕТ!
И вот, свершилось! Новые трудовые договоры докатились и до нас.
Про новую систему оплаты труда медицинских работников
Особенно мне нравится первый пункт. "Палочная" система процветает не только в ГИБДД (хотя там, вроде как, с ней активно борятся).
Хотелось бы верить, что я ошибаюсь, и всё будет так, как сказали по телевизору)

Может у кого-нибудь есть какая-нибудь информация по этому поводу? Просто очень интересно, как обстоят дела в других регионах нашей необъяной родины.

P/S: Хирурги пытались поднять бунт и работать по старому договору, он им было сказано, что если они пе подпишут новый договор, то старый аннулируется и они могут гулять.
Бунт подавлен.
Конец.
1126

Чушь какая-то, не верю!

Развернуть
Со слов товарища, поэтому какие-то моменты могут быть не точны.
Учусь в меде на втором курсе, появился такой замечательный предмет как психология, а замечательный он, потому что все занятия проходят в псих больнице.
На первом вводном занятии нам объяснили чем мы тут будем заниматься и недолго думая решили провести экскурсию.
Показали детей с задержкой развития(очень грустное зрелище, кто-то даже плакал), отделение для людей с алко- и наркозависимостями. Далее люди, которые пытались покончить с собой. Преподаватель попросил мужчину рассказать как же он тут оказался:
П: как вас зовут?
А: Андрей.
П: Сколько Вам лет Андрей?
А: 38
П: Как Вы здесь оказались?
А: Да меня вообще здесь быть не должно, я пошутил.
П: Пошутили? И как же?
А: Да вот так. Залез к соседу на дерево яблок нарвать, рву себе сижу, а потом вижу сосед с ментами идёт. Они кричат слезай. Я не слезаю. Они ближе подходят, а я и крикнул мол подойдёте ближе спрыгну и убьюсь. Вот после этого сюда и отвезли.
(...)
Занятие закончилось. Мы с товарищем дискутируем по поводу правдоподобности истории, могут ли вот так забрать. Поговорили и забыли.

На следующем занятии через неделю:(П - препод, Г - группа)
П: Все есть?
Г: Пети нет.
П: Где он?
Г: Опаздывает наверное.
Пара потихоньку идёт, прошло уже минут 50, Пети все нет и никто не знает где он, трубку не берет. Стук в дверь, приходит какая-то работница больницы, зовет преподавателя и отдает ей записку. Препод читает записку и уходит. Через 20 минут возвращается вместе с Петей.

Так вот, Петя, не поверив в правдивость истории, решил сам проверить и... Залез то ли на какой-то мост, то  ли крышу и начал кричать, что спрыгнет. Кто-то вызвал правоохранительные органы, а они уже его забрали и отвезли прямо в больницу. Повезло Пете, что он додумался попросить работницу передать записку преподавателю(имя даже запомнил), а то попробуй потом докажи, что ты нормальный после такого...
4433

"Вы знали,куда шли"

Развернуть
Когда я училась на шестом курсе медицинского университета, устроилась медсестрой в отделение оперативной гинекологии, дабы нужно оплачивать съемную квартиру, а стипендии хватало на два похода в магазин. Устроили меня на 0,5 ставки (это 70-80 часов месяц), но с месяца третьего пошли переработки. Наступил июль, и я вижу,что в графике у меня стоит аж 151 час, но так как лето, то я даже обрадовалась,думаю,что хоть на день рождения себе заработаю. К слову, отделение экстренное-поспать два часа за ночь уже радость, всю ночь поступления и операции. В конце июля мне приходит аванс 1000, в августе я с нетерпением жду зарплаты. Когда она пришла-я долго плакала и надеялась,что это ошибка, с учетом вычета аванса и налогов, мне пришло 4800. Вот такой подарок на день рождения. Друзья часто шутят,что я знала,куда шла. Я закончила школу в 16, надо полагать,что я хотела спасать жизни,а не выживать на 5 тысяч.
P.S. Старшая искренне не понимала,почему я уволилась. За качество извиняюсь,еле нашла этот расчетный лист, который сохранила на память
5034

Ранение принца Генриха 5 при битве в 1403 году возле замка Шрусбери.

Развернуть
Ранение принца Генриха 5 при битве  в 1403 году возле замка Шрусбери.
Это реконструкция ранения принца Генриха 5 Ланкастера при битве в 1403 году возле замка Шрусбери. Стрела пробила пазуху принцу и немного не дошла до позвоночника, тем самым сохранив жизнь наследнику.
Ранение принца Генриха 5 при битве  в 1403 году возле замка Шрусбери.
Так как древко стрелы не приделывалось монолитно к наконечнику, в результате извлечения стрелы извлечь ее с наконечником не удалось. В результате инородное тело в черепе стало причиной нагноения. Тогда было решено пригласить лекаря и самого искусного фальшивомонетчика, с целью спасти принца. Совместными усилиями данных людей было придумано приспособление, тонкое как стрела, которое разжималось на конце (обратный пинцет). Таким образом данное приспособление было погружено "враскачку" в рану принца, при помощи разжимания концов захвачен наконечник стрелы, и так же "враскачку" извлечён из тело принца, обеспечив долгую дальнейшую жизнь и здоровье наследнику.
p.s. Данная история подслушана в Разведопросе с Климом Жуковым.