медицина

Постов: 586 Рейтинг: 1192492
453

Олимпиада по скорой помощи

Развернуть
Решил вот рассказать, как в вузе, где я работаю, студентов учат =)
Олимпиада Асклепий проводится с 2014 года. Основная цель - научить студентов работе в экстремальных ситуациях, применять навыки на практике. Последние пару лет в олимпиаде участвует команда Ставропольской станции скорой медицинской помощи - делают это с удовольствием, многие задания по словам судей щёлкают на автомате (типа суицидников и наркоманов), но тем не менее говорят, что опыт весьма полезный.
В этом году кроме двух местных команд (уже упомянутой скорой и студентов Ставропольского государственного медуниверситета) приехали ещё 12: Тюмень, Санкт-Петербург, Воронеж, Астрахань, Волгоград, Симферополь, Рязань, Ростов-на-Дону, Саратов, Нижний Новгород, Баку и Харбин (Китай). Китайцы, кстати, несмотря на языковой барьер выступили очень неплохо и заняли 6 место.
В программе соревнований несколько конкурсов:
Медицинский биатлон: несколько манекенов, нужно произвести соответствующие манипуляции: интубация, сердечно-лёгочная реанимация, приём Геймлиха в сознательном и бессознательном положении, венозный доступ, установка уретрального катетера и назо-гастрального зонда. Выполняется на скорость, за ошибки начисляется штрафное время.
Олимпиада по скорой помощи
Олимпиада по скорой помощи
Олимпиада по скорой помощи
Олимпиада по скорой помощи
Олимпиада по скорой помощи
Решение ситуационных задач: тут всё просто, есть описание пациента, есть столик с медикаментами и 5 минут, нужно поставить диагноз, собрать необходимый набор лекарств и назначить лечение с указанием дозировок и способов применения.
Олимпиада по скорой помощи
Конкурс капитанов: викторина, просто отвечаем на вопросы.
Знать и уметь — значит спасти: домашние заготовки, рассказ об обучении первой помощи в вузах-участниках, в любой форме. Знакомство и обмен опытом в одном флаконе, плавно перетекшие в концерт и посиделки у костра.
Ночное ориентирование: конкурса в программе не было, сюрприз, усугублённый продолжившимся ночью дождём. Ночью, когда все легли спать, в лесочке рядом с лагерем уложили 14 "пострадавших". Команды были подняты по тревоге (сирены + их физически из кроватей вытряхивали при необходимости), получили планы местности с примерным описанием района поиска. Задача - найти пострадавшего, оказать первую помощь и транспортировать в лагерь. Я, как выяснилось чуть позднее, транспортировал в лагерь гусеницу на собственной щеке =(
Олимпиада по скорой помощи
Олимпиада по скорой помощи
Олимпиада по скорой помощи
Выездной конкурс: тут опять сюрприз. По плану был выездной конкурс, команды утречком после завтрака собрали на построение и начали проводить инструктаж - мол, садимся в автобусы, едем куда-то, там у каждого по три пострадавших, найти и оказать помощь, бла-бла-бла. Инструктаж был прерван взрывом, прибежали злые дяди-террористы, уложили всех мордами в пол, постреляли из калашей, потребовали миллион баксов и автобус. Приехала полиция, начала переговоры, потом добрые полиционеры всех злых дядей расстреляли. Когда дым рассеялся территория оказалась усыпана пострадавшими и конкурс собссно начался =) Задание - найти "своих" пострадавших (по цвету ленточки), определить тяжесть травмы, оказать первую помощь, транспортировать на соответствующий пункт в зависимости от тяжести. Травмы разные - переломы, порезы, осколочные, психические трамы и всё такое. Китайцев тормозил переводчик, но в целом тоже норм =)
Олимпиада по скорой помощи GIF
Олимпиада по скорой помощи GIF
Олимпиада по скорой помощи GIF
Оказание экстренной и неотложной помощи при ЧС: последний конкурс. По очереди проходится 6 станций, оценивается правильность действий на каждой. Ситуации: авария автомобиля, наркотическое опьянение (я практически влюбился, девчонка очень натурально блевала), авария мотоцикл+велосипед, ампутация кисти на шашлыках, суицид и электротравма. Кстати на пункте с наркошей азербайджанцы очень мило тупили и не смогли опознать бульбулятор - предположили, что девочка пыталась отфильтровать грязную воду через траву и отравилась =)
Олимпиада по скорой помощи GIF
Олимпиада по скорой помощи GIF
Вот в принципе примерно так. Если есть вопросы - в комментах постараюсь ответить =) Снимал я и моя подчинённая, тег "моё" =) Баянометр выдал кучу вполне годного косплея.
513

Преподаватели. Часть четвертая

Развернуть
http://pikabu.ru/story/prepodavateli_istoriya_vtoraya_quotur...
http://pikabu.ru/story/prepodavateli_chast_pervaya_4367461
http://pikabu.ru/story/prepodavateli_chast_tretya_4687566

У меня в медицинском университете были отличные преподаватели. Нет, когда я там учился, мне так вовсе не казалось. Но теперь, так сказать в ретроспективе, я понимаю, насколько великие и оригинальные люди пытались затолкать в мою голову целый ворох знаний и сформировать у меня клиническое мышление.
Они же не виноваты, что у них не получилось.

На первом же курсе, на кафедре анатомии я встретил профессора П.. Светлая голова, десятки научных работ, прижизненная статья в медицинской энциклопедии. Белорусские медики знают о ком я.

И вот эта легенда мировой медицины приезжал в университет в переполненном автобусе, вместе со своими студентами. Одевался в потрепанный пиджачок и, видимо от диссонанса своей деятельности и своей жизни, квасил прямо на занятиях.

Придёшь к нему утром на кафедру – преподаватель блистает. Шутит, показывает на себе мышцы и кости, при этом так умеет объяснить, что у меня до сих пор всё где-то на подкорке отложилось. Находит какие-то яркие ассоциации. Например – сунет фигу тебе под нос:

- Какие мышцы участвуют в этом движении?

А фига-то, оказывается, не такой уж и простой предмет. Чтобы её скрутить, требуется почти вся группа мышц кисти.

К середине первой пары профессор слегка погаснет, затоскует и пойдет к себе в кабинет на пять минут, «чаю попить». Возвращается с блеском в глазах. Опять шутит, веселится. И чаем от него приятно пахнет. И не абы каким, а как минимум семь звёздочек.

Зимой первого курса, профессору прилетел бес в ребро. В моей группе училась Катя – пышная девушка, лет девятнадцати. Так профессора обуяла поздняя любовь. Ходил он за Катей хвостом, вещал что-то возвышенное. А то зажмет её в коридоре и давай тискать. Донна Роза, я старый солдат. Пикап на контрасте. А Катя и не против. Даже гордилась. Мол, кто ещё может похвастаться, что профессора охмурила. Потом профессор со своими ухаживаниями попался на глаза завкафедры, видимо получил внушение и от студентки отстал.

Катя расстроилась.

Преподаватель по медицинской физике доцент Генрих Казимирович Ильич. Первая же фраза на занятии:

- Товарищи студенты, Ильич – это фамилия. Никакого отношения к лидеру мировой революции я не имею. Попрошу на эту тему не шутить.

Замечательный был человек. Сидишь, мозг у тебя трещит от давно забытых школьных знаний, осложненных специализацией. Пытаешься понять, как работает рентгеновский аппарат.

Ильич станет над тобой, посмотрит сочувственно. Покачает головой:

- Дело пахнет керосином.

И начнет тебе объяснять на пальцах, как последнему дауну.

А ещё его не любило начальство.

- Знаете почему я в свои годы не профессор, а всего лишь доцент? – спрашивал Ильич. – Потому что в 1986-м я в этой стране был крупнейшим, а то и единственным специалистом по влиянию малых доз радиации на человеческий организм. И слишком много шумел. Союза уже десять лет, как нету, а осадочек остался.

Меня он почему-то запомнил и выделил среди остальных студентов. Может потому, что все остальные в моей группе были школьники, со свежими знаниями физики. А я после училища и года работы, забыл всё напрочь, но очень старался. Не слишком успешно. Керосином пахло почти на каждом занятии. И вот наступает экзамен. В аудитории – пять преподавателей. Студентов запускают группами человек по десять-пятнадцать.

Сижу, пишу. С билетом вроде повезло. На трояк точно наговорю. Ильич крутится рядом. Наконец останавливается у моего стола.

- Ну?

- Всё в порядке, Генрих Казимирович.

- Смотри у меня, не опозорь.

Ильич включил математические знания. Посчитал студентов, преподавателей. В открытую подошёл к столу, где лежали зачетки, достал мою и положил так, чтобы я попал к нему. Завкафедры подозрительно посмотрел на манипуляции заслуженного физика, но промолчал.

И тут прямо передо мной встаёт девочка, швыряет билеты на стол и в истерике восклицает:

- Ставьте «два»! Я ничего не знаю.

И убегает. Завкафедры вздыхает, черкает что-то в ведомости и берет МОЮ зачетку. Надо было видеть Ильича. Он поймал мой отчаянный взгляд, развел руками и выпятил нижнюю губу. Мол, я сделал всё что мог, нехай с тобой мучаются другие.

Но в беде не оставил. Пару раз подошел к столу завкафедры.

- Ну как?

- Да сядь, ты, Казимирович, не мельтеши, - в конце концов не выдерживает профессор. – Отвечает твой студент, отвечает. Уже на «четверку» наговорил.

Последний вопрос я помню до сих пор. Завкафедры снимает очки и протягивает мне.

- Товарищ будущий доктор, определите патологию.

Я чуть не подпрыгнул от радости. Оптику я в отличие от всех остальных разделов, знал на отлично. Да и логика имелась. Профессор в годах, линзы в очках двояковыпуклые. Дальнозоркость, что же ещё!

На выходе Ильич пожал мне руку.

- Не ожидал, честно говоря. Не ожидал. Молодец.

Из-за физики в том году вылетели пятнадцать человек.

И ещё про имена.

Преподаватель кафедры радиационной медицины и будущий декан медпрофа Арам Рубенович Аветисов как-то приколол на дверь кабинета такую бумажку: «Специально для иностранных студентов: Аветисов – это фамилия. Её нужно писать в зачётке. Если кто-нибудь ещё напишет Арам или Рубенович – не подпишу!»

Мы прочитали и начали смеяться. Тогда сказал:

- Вам-то смешно, а ко мне каждый день эти чурки нерусские приходят!

П.С.
Добрый вечер, уважаемые читатели. В пятницу я отправил последнюю заказанную книгу и по электронной почте выслал читателю трек-код для отслеживания. Проект можно считать закрытым, но есть ряд вопросов:
- несколько читателей так и не отозвались на мои просьбы выслать свои адреса и может быть ждут своих посылок. Илья, Алина, Артём, отзовитесь на мои письма

- некоторые заказчики электронной версии неправильно указали свой е-мейл и я не могу отправить им их версию. Кирилл, Ульяна, напишите мне

- несколько книг вернулись обратно в моё отделение почты. Во избежание такой накладки - проверьте свой е-мейл, я всем рассылаю треки. Михаил и Алексей, отзовитесь, пожалуйста.

Может быть, произошли ещё какие-то ошибки, о которых я пока не знаю, в любом случае, претензии принимаются и попробую решить все вопросы.

Следующий проект стартует в середине июля. Обещаю несколько сюрпризов.

Надеюсь прошедшие выходные были хорошими.

Ваш Доктор Лобанов
Преподаватели. Часть четвертая
Преподаватели. Часть четвертая
3648

Ребёнок, которому не могут поставить диагноз

Развернуть
Всем привет. Как некоторые из Вас уже в курсе, у моего ребенка есть некоторые проблемы со сном. Какие? Она может спать по несколько дней просыпаясь только поесть и немного поиграть. Ребёнка обследовали вдоль и поперёк и все анализы и обследования у неё в норме. Несколько пикабушников попросили меня рассказать поподробнее о том, что у нас происходит и даже подписались на меня. Итак, поехали)

1. С чего всё началось.
30 апреля 2016. На тот момент дочке было 5 месяцев. Как говорится ничего не предвещало беды. Аня находилась дома и лежала на кровати со своими игрушками, занимаясь какими то своими делами, грызла их или что там ещё. Только что попробовавший свою первую "взрослую еду" ребёнок. Внезапно ни с того ни с сего, она резко закричала, закрыла глаза, обмякла, начала стонать и глубоко дышать. Естесственно сразу же вызов скорой, т.к. внешний вид ребенка говорил о том, что ей необходима мед.помощь. Скорая увезла ребенка (который так и не открывал глаза) в реанимацию с сердцебиением 44 (норма 120-140). В реанимации нашего города после выхода ребёнка из этого состояния и взятия анализов решили, что это такая реакция на некий мифический "дисбактериоз" и перевели нас в обычное отделение, где и пролежали мы благополучно 2 недели. Прийдя домой мы выдохнули спокойно, потому что думали, что всё закончилось хорошо. Но никто не знал, что ждёт нас впереди..

2. И что же было?
Через пару дней после выписки, точно так же на фоне полного здоровья повсторяется та же клиническая картина. Опять реанимация. Перевод после выхода из состояния с диагнозом ОРВИ в детскую больницу. Выписка. Вскоре повтор третий, четвёртый, пятый и т.д. раз.. Ребёнок просто засыпал и через день-два начинало замедляться сердце и урежаться дыхание. Всего на данный момент было больше 40 таких приступов за год. Практически живём в реанимации.

3. Что имеем на данный момент?
Приступы стали немного другими. Теперь это выглядит так: 1й день-ребёнок засыпает (преимущественно после того, как поест почему то..) и спит так, просыпаясь поесть и немного (минут 30) поиграть в это время у нее полуоткрыты глаза, она бледная, день 2й-ребенок так же спит, иногда просыпается, день 3й,4й, и т.д. могут быть такими же, но в один из них всё таки опять начинает падать сердцебиение, урежается дыхание практически в 2 раза, дочь стонет, едем в реанимацию колоть "Атропин", чтобы разогнать сердцебиение. При этом вместе с падением сердцебиения ребёнок становится очень холодным, температура держится 34,7-35, вся потеет. Так же на протяжении всего приступа, она практически не ходит в туалет по маленькому, хотя и пьет много.
Так же теперь после приступа появился как мы его называем "отходняк". Температура повышается примерно 37,5-40 (это как пойдет), бешенные глаза, резко отекает лицо, краснеет почти вся кожа, тремор (дрожание) рук и ног, бегает и играет очень активно, так же ее начинает либо рвать очень много, либо пардон в туалет по большому очень много ходит. Во время этого отходняка она не может пить, есть, спать. Не спит по 1-2 суток. При этом никакой усталости не ощущает (в отличии от меня :D).

4. Обследования.
Мы обследовали всё, что можно. Генетики, неврологи, кардиологи, мы были у всех.. Лежали в ДГБ Первоуральска, в 11 ДГБ Екатеринбурга, в ОДКБ №1 Екатеринбурга, в НИКИ НИИ педиатрии Вельтищева в Москве. Ставили кучу разных диагнозов. Ни один из них так и не подтвердился. У ребёнка уже год нет диагноза и врачи разводят руками. Уже напрямую говорят "Мы не знаем, что с Вашим ребёнком". Никаких патологий ни с сердцем, ни с головой ни с чем-либо другим выявлено не было. Никто не хочет за это браться, т.к. не понимают, что происходит в организме у дочки и с чего всё это начинается. Единственные, кто хоть чем то пытается помочь нам, это заведующей РАО нашего города и невролог, которая наблюдает нас.

В общем, этот пост создавался не для того, чтобы кто то поставил нам здесь диагноз, назначил лечение и т.д.. Пикабу читают много людей и много стран, может кто нибудь из Вас подскажет, куда и к кому ещё можно обратиться, мы готовы поехать хоть на другой конец земного шара. Или же хотя бы вдруг получится придать это всё большОй огласке, чтобы наши врачи начали пытаться помочь, а не перекидывали друг к другу со словами "Это не наше, идите к другому специалисту". Верю и призываю к силе Пикабу. И не из таких ситуаций выручали друг друга пикабутяне :)

PS: Сейчас ребёнку 1,5 года. Со стороны выглядит как обычный ребёнок своего возраста, пока не начинается приступ.

PPS: Прилагаю последнюю выписку из реанимации, пару фото дочери и фото из реанимации)
Ребёнок, которому не могут поставить диагноз
Ребёнок, которому не могут поставить диагноз
Ребёнок, которому не могут поставить диагноз
Ребёнок, которому не могут поставить диагноз
14238

Пользователь с приступами засыпания отзовись! поднимите в горячее

Развернуть
Знаю, здесь есть парень, а возможно и не он один, у которого редкая болезнь при которой он засыпает на несколько дней, вставая только поесть и в туалет. очень прошу, отзовись. У моего ребенка началось то же самое год назад. Всё обследовали вдоль и поперек. Все обследования показывают, что всё в норме и ни один врач так и не смог поставить нам диагноз. Так вот, отзовись в комментарии пожалуйста, возможно ты нам хоть чем то поможешь. Поднимите в горячее, пожалуйста. Комментарии для минусов прилагаю
4434

Рак. Послеоперационный период

Развернуть
http://pikabu.ru/story/neozhidannyiy_syurpriz_na_19ti_letie_...
Для тех кому лень читать пред.пост. Месяц назад, 12 апреля, в мой день рождения меня обрадовали раком мочевого пузыря 2 стадии.

Поступил я в онкологический диспансер 15 мая, чему был очень рад, т.к. очереди до начала августа, и врач, сказав, что в 19 слишком молод для такого рака госпитализировал внепланово. 16 мне сделали цистоскопию, и решили удалять опухоль с частью мочевого пузыря... 17 мая увезли утром на операцию. Следующие два дня я спал, а если и не спал, то звонил на пост медсестры с просьбой вколоть обезболивающее. Сегодня приходила врач, сказала, что от мочевого пузыря отрезали чуть больше сантиметра. Химиотерапий и прочего мне делать не нужно будет, ибо метастаз нет. В общем лежать с катетером, который установили после операции ещё дней 5-7. Но домой уже через пару недель!!)

Пикабушники, спасибо вам за тёплые слова и поддержку, которую, к сожалению, я так и не дождался от родных. Отдельное и огромное спасибо Алексею К. за очень полезные советы!!!)
Рак. Послеоперационный период
2148

Об обучении хирургов

Развернуть
В недавнем посте о нейрохирурге, ищущем работу, отхватил минусов за комментарий о том, что никто за границей его не ждет с распростертыми объятиями.
Я объясню, почему это так, на сравнении подготовки общих хирургов в России и, например, Австралии, потому что подобная схема подготовки специалистов существует в странах с британской системой.


Итак, в России для того чтобы назваться хирургом нужно пройти 6 лет обучения в вузе и 2 года обучения в ординатуре. Особых официальных требований к количеству выполненных операций и к хирургической технике в программе нет. Поэтому кто-то пропадает на операциях, а кто-то изредка в операционную заходит. И полученный опыт, количество и сложность выполненных операций зависят от желания обучающегося и того, насколько ему доверяет обучающий хирург.

После 2 лет обучения нужно сдать относительно несложный сертификационный экзамен, никто особо на нем не валит, и нужно очень постараться, чтобы не получить сертификат.
В итоге ежегодно мы имеем сотни специалистов-хирургов в 24-25 лет, с очень разным уровнем подготовки, но зачастую неопытных - т.е. еще неспособных самостоятельно, в одиночку, делать большие операции. Дальнейшее обучение и прогрессирование идет уже в ходе работы.

В Австралии нужно получить медицинское образование - бакалавр медицины и хирургии (MBBS), как правило, 5 лет. Иногда 6, если студент берет дополнительный год на научный проект (Honours).

После этого идет год интернатуры, где интерн (Intern) должен год отработать в хирургии, терапии и экстренном отделении  - если что-то из этого не пройдено, интернатуру не зачтут.
После этого врач становится резидентом (Resident Medical Officer), и устраиваясь на работу, говорит, какие специальности он предпочитает. Это не значит, что он будет работать в этих отделениях, но во всяком случае его предпочтения постараются учесть. Если, удалось устроиться резидентом в хирургию, доктор работает в отделении, на простом поликлиническом приеме, ассистирует на операциях (если все сделано в отделении), иногда вскроет какой-нибудь абсцесс.

В это время доктор усиленно работает над тем, чтобы поступить на программу обучения на хирурга в Колледж хирургов, т.е. стать реджистраром (Registrar). Конкурс очень большой, и очень важны личные достижения, опыт и рекомендации с предыдущих мест работы. Для того, чтобы сформировать достойное резюме, нужно пройти множество курсов, общая стоимость которых может дойти до 20 000 долларов. Кроме того, чтобы подать документы на поступление в программу, нужно сдать довольно сложный экзамен по нормальной и патологической анатомии и физиологии, который стоит около 3 000 долларов. Не сдал с первого раза - плати за следующую попытку. Многие также пишут диссертацию (PhD), чтобы повысить свои шансы. Успешный экзамен и пройденные курсы не гарантируют попадание в программу, а лишь являются условием рассмотрения кандидатуры, и обычно на поступление в Колледж может уйти несколько лет, так как желающих много, а мест мало (70-100 на две страны).

Поэтому после 2-4 лет работы резидентом и в ожидании ответа от Колледжа, доктор становится неаккредитованным реджистраром - т.е. он выполняет все те же обязанности, что и обучающийся на хирурга (аккредитованный реджистрар), но не состоит в программе и никогда не станет хирургом, пока в нее не поступит. А обязанностей этих много - вести прием в поликлинике, вести пациентов в отделении, контролировать работу резидентов, самостоятельно дежурить по ночам в госпитале (да, хирурги по ночам спят дома), оперировать в зависимости от опыта.

После нескольких лет работы неаккредитованным реджистраром Колледж наконец-то принимает нашего врача в программу. Программа разделена на 5 лет обучения (SET1 - SET5). Общим является количество операций в год - участие не менее, чем в 200 операциях в год. Различие по годам - процент самостоятельных операций (от 20% до 60%). Ах да, аппендициты или грыжи даже не считаются за операции. 200 больших операций. В итоге к концу программы у реджистрара за плечами сотни выполненных самостоятельно больших операций и тысячи "мелочевки" типа аппендицитов, парапроктитов и проч.

В течение последнего года нужно сдать экзамен на членство в колледже, без этого специалистом не стать. Экзамен крайне сложный. Чтобы вы представили: год перед экзаменом у врачей нет вообще никакой личной жизни. Только книги, книги, книги. И примерно половина этот экзамен заваливает. Еще полгода в книгах, и тогда обычно сдают. Но опять же не все. Сдавшие получают право не называть себя "доктор" (Dr), а использовать префикс "мистер" (Mr) или "миз" (Ms).

После всего этого идет дополнительное обучение 1-2 года (Fellowship) по выбранной узкой специальности (колоректальная, эндокринная, маммология, гепатобилиарная и т.п.), где теперь уже хирург осваивает тонкости наиболее сложных операций в большом госпитале с большим количеством операций по выбранной субспециальности.

И вот после этого наш доктор, которому уже перевалило за 35, а часто и за 40, приходит устраиваться на работу и говорит: "Здравствуйте, я мистер Смит, хирург".
2757

Практика

Развернуть
По мотивам поста: http://pikabu.ru/story/koechto_iz_praktiki_5058005?s=3
Да, такие истории смешные есть. Ну как смешные, скорее грустные, просто в медицине бывает так, что вроде смеешься, а на самом деле плакать хочется. Приходит на прием женщина с ребёнком и говорит - у меня ребёнок плохо дышит нос, я его и так заставляю и так заставляю, носом не дышит вообще ну никак, ни в какую. И била, и уговаривала, и угрожала, но все равно носом не дышит и всё. Два года бьюсь - не могу ничего сделать, вот решила прийти к вам всё-таки. Заводят ребёнка лет 11 может 12, с яркими признаками аденоидного типа лица: большой нос, выраженная верхняя челюсть, открытый рот, большие передние зубы некая отёчность. При осмотре - миндалины полностью перекрывают дыхательные пути, четвертая степень увеличения. Говорим - операция, причём максимально срочно. Начинает кричать - нет, только не операция, вы ничего не понимаете! Посто объясните ему как дышать правильно!!! Уговорили, прооперировали, но самая жесть выяснилась потом, ребёнок уже сам в стационаре рассказал. Оказывается последнее, что придумала его мать и активно практиковала - она последние полгода перед операцией заклеивала ему дома рот скотчем, заставляя дышать носом... Вот так. Медицина. Практика. Все в топку. Всегда найдётся человек, который знает, как надо.
5611

Символ медицины в зависимости от специализации

Развернуть
Символ медицины в зависимости от специализации
6861

Новость №179: Британские организации, занимающиеся альтернативной медициной, обяжут доказывать её эффективность

Развернуть
http://news.nplus1.ru/tXIQ
Новость №179: Британские организации, занимающиеся альтернативной медициной, обяжут доказывать её эффективность
4159

Кое-что из практики

Развернуть
Оториноларингология - относительно "спокойная" область медицины. Здесь врачу не так часто приходится кого-то спасать, вытягивать с того света или принимать какие-то экстренные меры. Да, ситуации бывают разные, но основная масса заболеваний позволяют произвести полноценную оценку состояния пациента для организации оптимального процесса лечения. Собственно, это было одной из косвенных причин выбора мной данной специальности, так как в ургентность я успел наиграться на скорой помощи. Но и бытность ЛОР-врачом приносит свои необычные и забавные плоды.
Случай 1. Ухо.
Привели ко мне девочку, лет пяти или шести. Со слов мамы, жалуется на периодическую боль и нарушение слуха на одно ухо. Длится эта беда уже в течение пары месяцев. В поликлинике лечили уже и каплями, и антибиотиками, и чем только можно и нельзя придумать. Заглядываю в ухо: слуховой проход заполнен беловатой массой с черными вкраплениями - классический наружный отит, перепонку невидно. Начинаю промывать. Тут с этими массами на меня начинает двигаться нечто. С ногами. И крыльями. Пока не убежало - хватаю щипчиками и вытягиваю из уха здоровенную (для детского уха) моль. Мама бледнеет, девочка просит подержать.
Когда мама вышла из оцепенения, она вспомнила, что несколько месяцев назад девочка рассказывала ей, что у нее в ухе жук. мама не придала значения, да и забыла. А "жук" упокоился с миром в девичьем ушке.
Как говорили мне мои учителя - не отпускай пациента, пока не увидишь перепонку.
Случай 2. Горло.
Пришла молодая девушка с крайне странными жалобами. С ее слов, когда она покашливает или отплевывается, у себя в слюне или слизи обнаруживает черные хлопья, похожие на пепел. Причем других жалоб (боли, дискомфорт, затруднение дыхания и т. п.) нет. В поликлинике назначили противогрибковое лечение, хлопья никуда не делись. Девушка в панике, считает, что конец близок. Смотрю в горло - все спокойно. Гортань - без патологии. тут решил поднять глаза выше - вуаля! На одном из верхних зубов стоит коронка, покрытие которой частично отвалилось, обнажив черную поверхность. От прикосновения шпателем отпали еще несколько кусочков. В форме хлопьев. Очень похожие на пепел.
Случай 3. Нос.
На прием заходит мужчина. Серьезный, статный. Жалобы на периодически возникающий зуд в носу, причем, конкретно, с правой стороны, и последующее однократное чихание, после которого зуд прекращается. Такое происходит по несколько раз в день. Состояние сохраняется в течение пары месяцев. Усиливается все это дело ночью. Лечили его от аллергического ринита - все без толку. Заглядываю в нос - вроде бы, все отлично. пока смотрю горло, говорит, что опять зачесалось, чихает. Смотрю еще раз в нос. А там - (мужчина был представителем одной из кавказских народностей) длинный, лихо закрученный волосок, который своим концом упирается прямо в передний конец средней носовой раковины. Я выдернул его пинцетом. Мужчина прослезился, но зуд тут же исчез. Хохотали вдвоем.
1777

Действительно!

Развернуть
Действительно!
220

Интересности о сколиозе

Развернуть
Здравствуйте! Я врач невролог, мануальный терапевт, параллельно обучаюсь остеопатии. Хочу поделиться некоторыми, на мой взгляд, интересными вещами об искривлении позвоночника и основных его причинах. Потому как в поликлиниках кроме как плавайте и стойте у стенки, рекомендаций не дадут)) А сколиоз очень интересный и очень разный, со сложным развитием от какой-то отправной точки, которая и будет являться источником и без работы с которой толку будет мало.

Для начала немного ликбеза: позвоночник - наша опора, состоит из 33-34 позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски, также спинной мозг, проходящий в спинномозговом канале. Имеются несколько изгибов, которые необходимы для нормальной амортизации и деформация которых приводит к сколиозу.
Интересности о сколиозе
И так, основными видами сколиозов являются:

ВОСХОДЯЩИЕ

То есть проблема под позвоночником - в ногах и тазу.

Причиной в ногах могут послужить плоскостопие, ввиду чего происходит неправильная постановка стопы с закрутом ноги и неправильным распределением центра тяжести
Интересности о сколиозе
Также давнишняя травма ноги, чаще стопы или колена, быть может, о которой Вы уже и забыли, а организм помнит... потому как вы проходили в гипсе пару-тройку недель, за это время боль прошла, а мышечный стереотип о щажении этой конечности и перераспределение нагрузки с лишним изгибом в спине остался.
Ведь стопа наше все, и если она плохо выполняет свою амортизационную функцию, позвоночнику приходится работать за себя и за "того парня" снизу.

Отсюда могут случаться грыжи, как и от последующих причин. Ведь на какой-то диск нагрузка будет становиться больше положенного.
Интересности о сколиозе
Разная длина ног:
Интересности о сколиозе
Косо скрученный таз-также частая причина. Наиболее уязвим он у женской половины после родов, т.к. на фоне расхождения лона при прохождении ребенка, кости в последствии могут встать в неправильное положение и привести к искривлению.
Интересности о сколиозе
ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ СКОЛИОЗ

Все наши внутренние органы так или иначе "подвешены" к позвоночнику, ребрам и черепу посредством связок и фасций. Соответственно, проблемные внутренние органы дают патологические тяги по этим самым фасциям и связкам к местам крепления и деформируют эти участки, а позвоночник вынужден подстраиваться под них. Следовательно, не вылечив орган, сколиоз хоть замассируй.
Интересности о сколиозе
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СКОЛИОЗ

Самым ярким примером является воздействие стресса на организм. При этом человек подсознательно хочет от него отгородиться, как черепаха, втянув голову в плечи, сутулясь-тем самым как бы "закрыться" от постоянного внешнего раздражения.
При поиске картинки заметил, что у всех подняты руки и плечи к голове)
Интересности о сколиозе
ПРОСТОЙ СКОЛИОЗ

Здесь все ясно-постоянные стереотипные положения и движения тела изо дня в день приводят к мышечному дисбалансу и позвоночнику приходится подстраиваться под более сильные мышцы, которые сильнее его тянут. Примеры-кривая посадка школьника, односторонние тренировки- теннис, бокс и др.
Интересности о сколиозе
НИСХОДЯЩИЙ СКОЛИОЗ

Здесь уже проблема в голове, над позвоночником.

Краниальный (черепной) сколиоз. Происходит из-за неправильного развития головки у детей, причиной чему служит захождение костей черепа друг на друга и их патологическая фиксация после прохождения родовых путей. Это может приводить и к другим более серьезным последствиям, но сейчас не об этом. Кривенький череп будет давать разное напряжение и натяжение прикрепляемых к нему мышц, эти натяжения по цепочке будут передаваться все ниже и ниже, с формированием изгибов-ведь все в организме должно быть сбалансировано.
Поэтому  необходимо показывать новорожденного ребенка остеопату, ведь этим больше никто не занимается.
Интересности о сколиозе
Неправильные очки или косоглазие (которое зачастую является следствием повреждения костей черепа при родах и сдавлением глазодвигательных нервов) дают наклон головы в сторону, организм сделает все, чтобы взгляд был горизонтальным. Мышечные тяги, осуществившие наклон головы также спускаются по спине все ниже и ниже.
Видите, как девочка наклонила шею, чтобы подстроить взгляд под нас?
Интересности о сколиозе
Дисфункция височно-нижнечелюстного (жевательного) сустава ввиду вырванного зуба, поставленных брекетов, нарушения прикуса приводит к дисбалансу жевательных мышц, одних из самых сильных в организме. Далее по отработанной схеме-все спазмы по цепочке идут вниз и могут искривить позвоночник.
Приглядитесь, как отклоняется влево челюсть девушки на картинке.
А теперь подойдете к зеркалу сами. Приложите пальцы рук кпереди от ушей и пооткрывайте несколько раз рот. Отклоняется ли? Выскакивает ли сустав раньше с одной стороны?
Сколиоза может и не быть, но часто эти нарушения приводят к головным и лицевым болям, головокружениям.
Интересности о сколиозе
Благодарю за внимание:) Описанные нарушения носят ознакомительный характер, и даны для общего просвещения. Диагноз ставит непосредственно врач при очном осмотре пациента, а картинки взяты с просторов сети. Всем добра и здоровых спин! С Вами был Доктор Буевич. Если тема зайдет, напишу еще чего-нибудь.
420

Микробиота кишечника оказалась способна провоцировать инсульт

Развернуть
Выяснилось, что развитие заболевания мозга, при котором в мозгу из сосудов образуются скопления тонких пузырьков под названием кавернозные гемангиомы, зависит от состава микробиома кишечника организма. Липополисахариды бактерий активируют рецептор клеток сосудов мозга TL4, а он запускает формирование гемангиом, поэтому если отключить его или уничтожить бактерий, болезнь можно остановить

http://short.nplus1.ru/J1fZwrMf080

Микробиота кишечника оказалась способна провоцировать инсульт
802

Школьная медсестра

Развернуть
Поскольку здесь все пишут о том какие у них были учителя (которые ставили оценки ниже, относились как-то не так) я могу рассказать о том какая у нас была уникальная медсестра.
На уроке физры как и все тогда бегали по залу и играл каждый во что хотел. То есть не так что все мальчики играют в футбол, а девочки например в волейбол. У нас было кто куда. Возле баскетбольного кольца мальчики х**рили мячом куда попало. Прилетало этим не легким мячом и девочкам в голову и иногда физруку, который уже к выпуску нашего класса умел вовремя замечать летящий ему в голову мяч. Возле сетки для волейбола соответственно играли в волейбол, в конце зала играли в футбол. Зал был маленький и по залу в течение 45 минут, летали 3 мяча, которые с вероятностью 1 к 3 могли попасть в тебя. Но это мячи. Помимо этого, по залу летали еще мои одноклассники, столкнувшись с которыми можно было получить всё что угодно, от ушиба до перелома. В такую ситуацию собственно я и попал. Когда играл в футбол, чтоб не столкнуться с другим одноклассником случайно влетаю в стену и сильно ударяюсь рукой. Сначала вроде как просто ударился, поболело и прошло, но потом когда после физры я не мог в столовой держать чашку без боли в двух пальцах, уже решил идти в медпункт. И вот здесь собственно и начинается. Ладонь к тому моменту у меня уже сильно распухла, что я и показал нашей новой медсестре. Нет не молоденькой Светочке, а более взрослой за 40 лет женщине. Потом произошел примерно такой диалог:
– На уроке ударился сильно рукой, наверно перелом, – и показываю на то место где болит и распухло.
– Сейчас посмотрю.
Она берет руку, смотрит и отвечает:
– Да здесь нет никакого перелома, даже ушиба. Рука у тебя не распухла. Сейчас я тебе дам лёд, посиди до конца перемены и иди на урок.
(до конца перемены оставалось примерно 5 минут)
Я сижу со льдом в надежде на то что может и правда ничего нет, просто ушиб. Но боль не прошла, прозвенел звонок и я пошел на физику писать контрольную левой рукой, которой вообще не умел писать (правой было очень больно держать ручку). На физике я сказал, что болит рука, но контрольную писать как попало не хотел чтоб потом получить 2. Учительница сказала что не отпустит в больницу, потому что важная контрольная, но я все же отпросился. Потом позвонил матери, сказал что у меня наверно перелом, я пойду в больницу сделаю рентген. Мать тогда знатно высказалась, приписывая мне то что я не хочу писать контрольную и это отговорка. И о чудо бл*ть. Рентген сделан, травматолог говорит «перелом со смещением». В школу возвращаюсь в гипсе, забрать рюкзак. Потом захожу к медсестре, показываю руку в гипсе, на что она отвечает, выйди пожалуйста у меня человек в кабинете. Такие дела...
2007

Скорая помощь и лечение кирпичом.

Развернуть
Скорая помощь и лечение кирпичом.
Как снять приступ астмы у ребёнка с помощью чеснока?!

Я вот не знал, пока мне не рассказал эту историю мой знакомый врач скорой помощи...

Вызов с поводом, ребенок, 5 лет, без сознания, отсутствует дыхание.

Информация поступила свободной бригаде поблизости, на месте были уже через несколько минут!

Войдя в квартиру, сразу ощутили едкий запах чеснока, в комнате тоже картина была не совсем стандартная.
Посреди душной комнаты стояло ведро, в котором лежало два кирпича с порезанным чесноком, в углу, на диване, маленькое тельце мальчика, со свистящим, чуть слышным дыханием!

После пятиминутного волшебства врача, со звоном ампул и бульканьем небулайзера ребёнок ожил, и даже поговорил с врачами!

Осталось теперь у гореродителей, а точнее у матери и бабушки узнать, анамнез такого чесночно кирпичного лечения ребёнка.

Оказалось, что год назад ребёнку был выставлен диагноз бронхиальной астма, назначено лечение...после чего по рекомендации соседей в поликлинику не ходили - "чтобы не подсадили ребёнка на таблетки и гормоны"!

Недавно у мальчишки участились приступы удушья, и мать решила, что на самотек это оставлять нельзя, поэтому обратилась к народной медицине, ингаляции чесноком на разогретом кирпиче.

"Последний" приступ мог стать для мальчика последним...

***

Зашёл в Google узнать, где есть этот тайный кирпичный рецепт... про астму, и не нашёл.

Но есть рецепт из журнала ЗОЖ, который, ну никак не нужно пробовать повторить. Он там для лечения кишечника, и венозной недостаточности!
Короче от геморроя!!!

Только разница, что чесноком там нужно не дышать, а пропаривать попец, то есть нагрел кирпичи, положил на них чеснок и сиди на ведре голой Ж.
1387

Нюансы современной медицины

Развернуть
Загремел в больницу. Делать тут совершенно нечего, поэтому решил писать краткие заметки:
***
Когда я лежал в приемном покое, а надо мной суетились врачи и медсестры, пытаяь вернуть меня к жизни, ускользающим сознанием я думал что ничего не предвещало такого поворота.

Дело было так: накануне  я проснулся с больным горлом и температурой 37.6. Немного поразмышлял не стоит ли выпить таблетку и пойти на работу, но все таки решил вызвать врача. Врач появилась довольно быстро, все послушала, посмотрела, поставила диагноз ОРВИ и дала стандартные назначения. К обеду температура внезапно улетела за 39.5 и сбивалась в лучшем случае до 38.5 на несколько часов. Я впал в коматозный сон,  из которого выходил только чтобы выпить воды или очередных таблеток. На следующее утро я понял что это не жизнь, и вызвал врача повторно. Оказалось что в страховой сейчас доступна только скорая помощь и бригада в ту же минуту помчалась ко мне. Врачу хватило только заглянуть мне в горло чтобы сказать: "Ангина. Собирай вещи, поедем в больницу". Через полчаса меня сгрузили в приемном покое нового корпуса Боткинской больницы. В боксе, кроме меня, сидело еще два страдальца. Медсестра взяла документы и оставила нас наедине. Все это время мне постепенно становилось хуже. Минут через тридцать появилась другая медсестра, которая померяла у нас температуру инфракрасным градусником. Что насторожило: у других пациентов термометр тихо пищал по окончании измерения, у меня истошно заверещал. Через несколько минут я понял в чем дело: на фоне стремительного повышения температуры у меня начали отниматься руки и ноги, довольно быстро я перестал чувствовать лицо, потом онемение дотянулось до грудной клетки, начались судороги. Вокруг меня суетились врачи, что-то вкалывали внутримышечно, пытались поставить капельницу (на руке здоровенный синяк от неудачной попытки). Другие пациенты вели себя очень достойно, накрыли своими куртками, подавали воду. Откачали в общем. Дальше меня погрузили на каталку и отвезли в отделение. Первое что помню, голос медсестры: "ой, а кто это у нас тут такой сладенький спит", второе, от той же медсестры: "и куда это, сука блядь, санитар съебался?!". Сразу понял что скучно не будет. В подтверждение теории тут же разбил градусник. Медсестра отказалась очень крутая, все убрала, меня не ругала. Так началась больничная жизнь
***
Закончился фурацилин, пошел искать. Люди в белых халатах сгоняли меня из конца в конец коридора. Фурацилин я не нашел, зато наткнулся на медсестру (другую)
- У меня фурацилин кончился, подскажите где бы его раздобыть?
- Как кончился?
- Ну мне вчера выдали, сказали пять раз в день полоскать, вот он и кончился.
- Кто вам такое сказал?
- Врач. Два разных врача вообще то.
- Ерунда это всё, трех раз вполне достаточно!
- Но врач...
- Три раза!
Фурацилин так и не дали.
***
В больницу заезжал по платной страховке. Впервые в полной мере оценил ее преимущества. Палата на двух человек, новейшая сантехника, у каждой кровати по мини-холодильнику, выход на терассу, все чистое, красивое. Ничуть не хуже чем номер в приличной гостинице. Почувствовал себя белым человеком. Пока дело не дошло до еды. Выяснилось что до понедельника не могут разобраться с моей страховкой, поэтому кормят меня как обычных граждан. Соседу приносят тарелку борща с здоровенными кусками мяса, котлету,  размером с голову младенца и салат, а мне жижу из воды и капусты, жижу из картошки и овощей, и никакого салата. Следов мяса не обнаружены. Хорошо что все равно аппетита нет. ДМСная пищевая сегрегация -  дежурная почва для шуток в нашей палате.
***
Продолжаю наблюдения.
516

Вот так, не всегда явное является причиной.

Развернуть
Вот так, не всегда явное является причиной.
Иногда нужно уметь отходить от явной причины из анамнеза и прорабатывать другие варианты.

К нам в отделение инфекционной больницы, в отделение лихорадок, поступила молодая девушка, прямиком из аэропорта.
Жалобы: общая слабость, высокая температура тела 39С, носовое кровотечение.
Эпид.анамнез: турпоездка в жаркую страну, в сезон дождей.
При осмотре: кожа смуглая, чистая, сыпи нет. Да, и, вообще, по органам и системам без патологии. Стул, со слов, норма. Только моча насыщено желтого цвета. Температура тела 39С. Ориентирована правильно.

При сборе анамнеза рассказала, что отдых омрачили крысы, они были везде, на пляжу и даже в номере.
Собственно крыс в номере не видели, но ночью мешал спать звук их перебежек по вентиляционным ходам. Номер поменяли, но на следующую ночь, в гости к пациентки через вентиляцию пришла огромная крыса, которая испугалась включённого света и убежала. Пластиковая сетка не имела особой функциональности, ведь после прогулки семьи пациентки, в номере были обнаружены крысиные какакули, а сетка была аккуратно прогрызана. Выход в отеле нашли - металлическая сетка и больше крысы в номере не появлялись.

***

К вечеру пациентка даёт лихорадку, температура 40С, малопродуктивный кашель, в мокроте сгустки крови.
Лечение симптоматическое, между тем, всем отделением думаем над диагнозом.
Мы имеем тромбоцитопению, лихорадку, крысиные истории, жаркую страну.

И тут началась дифдиагностика со всеми заболеваниями, что переносят крысы... ничего не подходило и анализы исключали почти все такие заболевания.
Следующая ночь, пациентка пожаловалась на обильное маточное кровотечение.
При осмотре, на коже многочисленные геморрагии, слизистые бледные. Температура тела 40С.
В анализах крови анемия, тромбоцитопения.
Сразу же была начата терапия тромбо и эритроцитарный массой. Состояние нормализовалось.

Крысы, крысы, надо ставить диагноз...

И тут приходит к нам её супруг, он за это время успел съездить в Посольство той жаркой страны в Москве и узнать, что у них, в сезон дождей, за проблемы с туристами случаются. Вот он и подал нам идею: "а лихорадку Денге исключили уже?"

- а комары были? - голос из ординаторской.

- полно, особенно, при посещении зоопарка.

И тут мы поняли, что крысы были не при чём, а положительный результат анализа ПЦР вируса Денге лишь подтвердил это.

Вот так, не всегда явное является причиной.
🤔
1806

Истории дикого фельдшера

Развернуть
В медицинский университет с первого раза я не поступил. Честно говоря, отнёсся к процессу подготовки несерьёзно, недобрал баллов и пролетел, как фанера над столицей Франции. Но чтобы не терять год и не забывать окончательно школьную программу, пошел на подготовительное отделение. Полгода помытарствовал по знакомым и дальним родственникам, пока меня, наконец, не подселили в общагу к двум таким же как я «ПОшникам».
Одного из моих соседей звали Димка, и был он совершенно исключительный персонаж.

Во-первых, как большинство жителей западного Полесья, Димка был немного цыган, немного еврей, немного поляк. Каждый народ вместе с набором генов подарил ему частичку самобытного характера. Во-вторых, он был потомственный браконьер. Первый раз взял в руки ружьё, чуть ли не с колыбели. Из его охотничьих историй можно было бы составить отдельный сборник, вот только доказательств нет. А то бы я вам рассказал, кто завалил последнего на Полесье мамонта. В-третьих, до ПО Димка окончил медучилище, поработал пару лет фельдшером и закрытыми глазами попадал иглой в любую, самую незаметную вену. В университет Димка в конце концов поступил и практикует сейчас где-то в глубинке. Если прочитает этот рассказ и вспомнит, привет ему.

После училища Димке повезло. В его деревне уже пару лет не было своего фельдшера, и ФАП стоял заколоченным. Поэтому на распределении директриса торжественно вручила новоявленному медработнику диплом и направление домой. «Ну, домой, так домой, - подумал Димка. - Хоть с жильём проблем не будет.

Приехал, притащил на работу сумку с лекарствами, стёр толстый слой пыли со стола и шкафа, выгнал пауков с крысами и принялся врачевать. Страшно было до дрожи в коленках. Булгаков с Чеховым его бы поняли.

В зону ответственности входили полдесятка деревень и хуторов, расположенных зачастую в пятнадцати километрах от ФАПа. Пару недель Димка побегал по вызовам, потом разозлился и пошёл к председателю за транспортом.

Тот внимательно послушал фельдшера, покивал и выделил…велосипед. Мол, молодой, покрути пока педали, а как снег выпадет – что-нибудь придумаем. К слову, так ничего и не придумал. Приходилось с попутными трактористами добираться. Мужики «фельчара» уважали, всегда по дороге подбирали и не ленились сделать крюк в десяток километров, чтобы подвезти его к пациенту.

ФАП – место тоскливое. Просто комната с отдельным входом в обычной сельской избе. За стеной кашляет столетняя бабка, на столе обшарпанный чёрный телефон с диском – осколок довоенного прошлого. У стены – облезлый белый шкаф со скромным набором дешевых лекарств, просроченных пакетов с бинтами и желтой от старости ватой с твёрдыми комочками. Снаружи у крыльца – велосипед. И тишина. Была когда-то радиоточка, но стырили ещё при Горбачёве.

Из стены пузатая печка торчит. Половина, полукруглый зад, на ФАПе, половина у бабки. Так хитрая бабка частенько не вытопит её, завернётся в три одеяла и ждет, пока у Димки сопли в носу не начнут замерзать. Бежит тогда фельдшер к хозяйке, ругаться, а она ему топор в руки – мол, иди, внучок, дров наруби и истопи избу сам. А как давление каждые полчаса мерить – так, спасай, дохтур, помираю.

Вот так и сидел Димка на своём ФАПе, справочник фельдшера листал, дичал помаленьку от скуки. Только раз в полдня оживал на столе древний телефон и слабым старческим голосом звал дикого фельдшера в отдаленную деревню – за пятнадцать километров от ФАПа. Звал, чтобы фельдшер померил давление одинокому старику.

Был у Димки любимый пациент – дед Герасим. Жил тот как раз на отдалённом хуторе и единственной связью с цивилизацией был для него телефон и приёмник. Скучал, конечно. И вот звонит дед Герасим Димке, мол, доктор, приезжай, помираю. Димка рвет педали по грязи, доезжает до хутора. А у деда на столе, на цветастой клеёночке, огурцы солёные, сало, луковые головки, мутный самогон в бутылке.

- Садись доктор, о жизни поговорим.

- Дед Герасим, чтоб тебя! Так я не могу. А вдруг на ФАП позвонят.

- Не позвонят! Я всем по хуторам отзвонился, предупредил, чтобы тебя до вечера не трогали. А если чего серьёзное, так сюда брякнут. Садись! Ты же доктор, должен людей спасать. Вот и спасай, а то помру со скуки.

Сядут, выпьют по стакану, поговорят. Старик и повеселеет. Про войну расскажет, про то, как до Германии дошёл, медали покажет, фотографии. А потом Димка забирается на велосипед и едет на ФАП по такой траектории, что все законы физики нарушаются. В год, когда Димка в университет поступил, дед Герасим налил ему последний стакан самогона, перекрестил на прощанье.

- Выучишься – возвращайся. Не бросай тут нас, стариков.
Истории дикого фельдшера
Было и смешное. Сидит как-то Димка на рабочем месте, мух ловит да скучает. И тут – стук в дверь. Да ещё робкий такой, едва слышный. Открывает. А на пороге – директор школы, которую Димка до медучилища закончил. А надо вам сказать, что отношения у директора с фельдшером были натянутые. Семья у будущего светила медицины была не благополучная. Отец – браконьер, пару раз сидел за браконьерство, старшие братья – браконьеры. Да и сам Димка ангельским характером не отличался. И потому держали его на особом счету. Гнобили за каждый проступок и всё норовили из школы побыстрее спихнуть. И когда он в девятом классе ушел в медучилище, то весь педсостав во главе с директором вздохнули с облегчением.
И вроде бы – уехал и забыли. Так нет же. Директор несколько раз на общих собраниях прошелся на тему того, что ждут Димку казематы казённые и дальняя дорога. А деревня маленькая – всё герою рассказа в деталях с подробностями пересказывали. Поэтому не любил он бывшего директора.

- Здравствуйте, Иван Никанорыч, - неприветливо говорит фельдшер. – Какими судьбами?

- Здравствуй, Дмитрий, - мнётся директор. – Дело у меня к тебе.

- Какое дело?

- Как ты знаешь, медкомиссию нам надо проходить каждый год. Я в райцентр ездил, в поликлинику. Там всех врачей прошёл, у меня и справка есть. Только одно осталось…

И директор замолчал, покраснев.

- Да не томите уже, Иван Никанорыч.

- Ну, это… Ты же знаешь, что мужики в возрасте проходить должны?

Димка задумался. И вдруг озарило его.

- Простату что ли проверить?

- Да тише ты! – нахмурился директор. – А то бабка за стеной услышит.

Бабка и впрямь кряхтела с утра, а тут кряхтеть перестала, прислушалась.

\- Я хотел в райцентре сделать, а там фельдшер в отпуске. Меня и послали, мол, у вас же в деревне на ФАПе свой фельдшер сидит, пусть и смотрит.

- Тогда, Иван Никанорыч, снимайте штаны и становитесь к столу, - Димка всеми силами старался подавить наглую ухмылку, открывая ящик, где у него притаились вазелин и перчатки.

- Дмитрий, хм… может как-нибудь так?

- Что так?

- Может, ты мне просто поставишь печать, и я пойду? Я в долгу не останусь.

- Нет, Иван Никанорыч. Я же клятву Гиппократу давал. Не могу я так.

Директор звякнул пакетом, из которого торчали несколько горлышек.

- Так я же не просто так.

- Нет, Иван Никанорыч. Даже не предлагайте. Мне медицина дороже.

Директор вздохнул и принялся расстёгивать штаны.

Не злите медиков. Даже будущих.
Истории дикого фельдшера
864

Забытые инструменты

Развернуть
В недавнем посте рассказывалось об уголовном деле против врача, которого обвиняли в том, что она забыла в брюшной полости пациента инструмент, что привело к осложнениям, а затем смерти. В деле много странностей, но речь не о них и не об этом деле вообще.
В распоряжении обвинения был лишь снимок.
Забытые инструменты
А в статье особый упор делался на то, что забыть инструмент длиной 20 см, и, тем более, выписать пациента с ним из больницы, чтобы у него не было проблем 3 недели, невозможно.
Я очень не люблю, когда мне сразу же, с заголовка, начинают говорить неправду. Поэтому вот небольшая подборка забытых хирургических инструментов из журнальных статей.
1. Лопатка длиной 28 см, обнаружена случайно (у пациентки не было никаких симптомов) на рентгене по другому поводу через 2 месяца после операции.
Забытые инструменты
2. 5-дюймовый (13 см) гемостат, обнаруженный у пациента, обратившегося через 9 месяцев после операции в связи с возникшей болью в животе.
Забытые инструменты
3. "Рыба", которую вообще делают яркой, чтобы ее было трудно потерять и невозможно забыть.
Забытые инструменты
А. Случайная находка через 4 месяца после операции, без каких-либо симптомов.
Забытые инструменты
Б. Еще одна "рыба", подробности неизвестны.
Забытые инструменты
4. Ретрактор 32 см, обнаружен при обращении пациента с болью в животе, возникшей через 3 недели после операции.
Забытые инструменты
5. А вот случай практически аналогичный нашему - зажим Мейо (16 см), обнаруженный через 9 месяцев после операции после возникновения боли в животе. Что интересно, но за два года до этого у этого же пациента уже забывали в животе зажим.
Забытые инструменты
6. Ну и напоследок - ретрактор 33х5 см, случайно обнаруженный через 14 лет.
Забытые инструменты
Думаю, пока достаточно, это только то, что дал быстрый поиск за последние 15 лет. И сколько таких случаев не попадает в журналы, или попадает, но без красивых картинок, а лишь в виде статистики.
Поэтому когда в следующий раз журналисты, пишущие на медицинские темы, начнут взывать к вашему здравому смыслу, сразу же начинайте сомневаться, потому что в медицине этого недостаточно.
251

Когда приходит белочка, записка дежуранта. Часть 2.

Развернуть
Белочки, они как, отпечатки пальцев, у каждого человека свои.

Вот, вспоминаю, однажды пациент рассказал, просыпаюсь, от того, что пятку щекотно, сдернул одеяло, а там черт с ножиком, щекочет её и говорит, что будешь еще пить и нож в пятку воткнул... а однажды, до дежурств, вхожу в бокс палату, а там пациент из Рязани, пищевая токсикоинфекция. Смотрит сквозь меня, и такой, говорит: «Что значит доктор, Вас даже животные уважают»!
- Какие животные, Вы, о чем?
- У Вас тут так хорошо, я вот дома день не попью, и черти мне видятся, а у Вас здесь коровки и овечка. Бегают по палате, резвятся. А Вы зашли и они по углам сели — уважают.

Ночь, отделение, коридор, почти, как у А. Блока, выхожу из дежурной комнаты, а из палаты с хохотом выбегают 5 мужиков, и сообщают мне верный диагноз - белочка пришла .
В палате очень интересная картина, голый мужчина справляет малую нужду в центре палаты на пол, стоя.
На вопрос: "уважаемый, а Вы хурму ели, что вы сударь делаете?"
Пациент отвечает, - доктор, поймите, у меня дед с немцами воевал, много родственников полегло, а тут он встал.
- Кто встал?
- Паровоз немецкий, я сам сначала не поверил, когда сквозь сон его услышал, а тут он заехал и посреди палаты остановился, вот я на него и помочился.

Надо было, что-то делать. Решение пришло само собой, что я зря фильмы про войну смотрел?!
- Да, как Вы смеете, перед офицером, да без порток, немедленно оденьтесь, а моя коллега сейчас вызовет подмогу, и мы уберем этот паровоз, Вам же следует затаиться в кровати, ведь скоро приедет спецназ для дислокации Вас в другой лагерь!!!

Вот так вот в палату заехал немецкий паровоз, но когда я это рассказал врачам из отделения, они поведали, что в этой палате около года назад была такая же белочка, над мужчиной летали немецкие бомбардировщики...
Когда приходит белочка, записка дежуранта. Часть 2.