нейрохирургия

Постов: 6 Рейтинг: 22368
1236

Ищи способы, а не причины

Развернуть
Дело было в мои лет 13-14. Начитавшись Носова (был такой детский писатель) и ещё кого то, включая книгу "Умелые руки" я решил, что мне край нужен инкубатор!
Озадачены родители, в сарайчике найдено ДВП, патроны, 4 лампочки накаливания, реостат - все! Инкубатор готов ! мама работает врачом, больница большая, район сельский- мама заказывает кому то яиц хороших. Дело за малым - время. Кажется 21 день. Все идет своим чередом, температура немного скачет, реостат крутится, семья плохо спит, то влажность не та, то ватка на психрометре высохла, то яйца не вовремя перевернули, но в среднем все неплохо. И вот наконец то !!! Внутри инкубатора обнаружен цыпленок !!! Радости предела нет !!! Тут второй !!! ( Опущу как они проклевывали, я им помогал, в школу опоздал...)
Но вот беда, у первых двух явная мозговая грыжа, но на все есть решение, главное знать где найти ответ. Переворачивается пара книжных шкафов и уже во втором находится книга автора Бадалян "Детская Неврология", я точно помнил, что там подобное описывалось. Нашел, описание есть, картинки ужасны, прогноз неблагоприятен, я понимаю, что скачки температуры ударили по самому важному, по мозгу цыплят. Но в книге автор пишет, что кто то там древний ( грек или араб) все же пытался вправлять эти грыжи. Знание сила ! Действую, и начинаю вправлять, первому вправил почти, но он стал ослабевать, я перешел на второго, тоже слегка вправляется. А в это время ещё и за другими надо смотреть, тут бабцшка в помощники ещё мешаться пытается... В общем грыжи почти вправились. И тут пришла мама !!! Увидев картину (яйца, бабушка, мозговые грыжи, цыплята и пособие под рукой спасителя) спасения она быстро все остановила. Дело в том, что она попросила яйца хохлатых кур, и были это хохолки. Большая часть цыплят выжила и была благополучно съедена в дальнейшем. Я же поступил в мед, проработал немного невропатологом, кур сейчас не держу. Навеяно Лазаревой Ольгой :) Успехов ей в птицеводстве.
Ищи способы, а не причины
6356

Есть такие люди...

Развернуть
Есть такие люди...
Красноярский хирург Юрий Савельев сделал сложнейшую операцию младенцу, которого медики считали непоправимо больным. Благодаря усилиям врача и его команды маленькая Яна из Тувы вернулась из детдома в семью и стала здоровым ребенком.
За два месяца до родов Евгения Ковалева отправилась к гинекологу, чтобы сделать УЗИ. Проанализировав снимок, врач посоветовал избавиться от плода: «Этот ребенок будет "растением", избавьтесь от него, мамочка. Другого себе родите». Евгения отправилась в Красноярск для повторных анализов, и диагноз подтвердился: ей заявили, что ребенок не жилец…
Когда девочка, которую назвали Яной, появилась на свет, врачи обнаружили у малышки глубинную опухоль мозга и множество врожденных кист. «Ничем утешить вас не могу, – заявил врач в роддоме Красноярска. – Нормальной жизни у девочки не будет. Станет ходить под себя, проживет максимум три года. Причем такому ребенку все равно, где жить. Она не поймет. Да и обеспечить необходимый уход не сможете – вы же не медсестра».
В конце концов отчаявшаяся мать отдала ребенка в детский дом. Врачи объяснили, что младенцу с такими серьезными отклонениями будет лучше под присмотром специалистов – медиков и нянечек.
Первое время Женя восстанавливалась после кесарева, сильно похудела, страдала от депрессии. Как только поправилась, сразу же поехала в детдом к дочери. И родители стали ездить к своей малютке каждую неделю.
Но судьба маленькой Яны изменилась в тот момент, когда ее отправили в красноярскую больницу на консультацию к детским нейрохирургам. Медики выяснили, что болезнь девочки прогрессировала, пока она была в детдоме.
Завотделением детской нейрохирургии 20-й больницы Красноярска Юрий Савельев решился сделать малютке две операции. Несколько часов врач вместе со своей командой боролся за жизнь Яны: вскрывали череп, по миллиметру удаляли опухоль, накладывали шунт, дренировали. «Конечно, было сложно, – признался доктор. – Головенка маленькая. Притом это для взрослого потеря литра крови при операции может пройти незаметно. А для ребенка потеря даже 100–200 миллилитров может оказаться смертельной. Поэтому работали щадяще – применяли особую технику, микроинструменты, специальные оптические системы, увеличивающие в 20–30 раз».
Савельев отметил, что без проведения операции девочка в лучшем случае осталась бы инвалидом. «В худшем – наступил бы летальный исход. Она бы умерла. Через год-полтора, через месяц. Все могло произойти очень быстро».

Родственники Яны называют Савельева святым. «Приходил даже в субботу-воскресенье, – рассказала тетя девочки. – Санитарки рассказали, девочка была тяжеленькая. Бледная – аж голубого цвета. Савельев за нее очень болел. Когда дети тяжелые, он всегда проверяет, как они».

После операции родители забрали малышку домой. Сейчас девочке два года, и она ничем не выделяется среди сверстников. Низкий поклон Юрию Михайловичу
11852

Как работают врачи.

Развернуть
Здравствуйте.

У меня есть двадцатипятилетняя дочь, которая никогда ничем не болела, кроме детских болезней. Правда, носила очки со времен начальной школы. И вот в этом октябре она мне говорит, что уже длительное время у неё двоится в глазах, и офтальмолог отправил её неврологу. А невролог, потыкав в какие следует места, направил на узи сосудов и мрт.

Узи сделали по направлению и полису дмс, а вот на мрт оказалась очередь. Поэтому решили пройти обследование платно. Совершенно случайно выбрали клинику которая находится на севере Москвы. Обратились в платное отделение и на следующий день после обращения уже был назначен сеанс.

Мрт показала образование в мозжечке. Врач, которая оформляла заключение, написала что рекомендовано повторная мрт с контрастом. К такому жизнь не готовила. Но мы решили не рыдать и сразу же записались на повторное обследование прямо там же, через пару дней.

Знаете, когда то давно, если рентген показывал какие-то "затемнения", то всегда была вероятность, что "может, брак плёнки". Очень хотелось верить, что и у нас какой-нибудь "брак плёнки". Но, к сожалению, чудес не бывает.

Невролог, у которой дочь наблюдалась по полису дмс, сразу сказала, что теперь необходима консультация нейрохирурга. И что она отправит в страховую компанию заявку по cito, и что ответ придет в ближайшие два дня.

Мы понимали, что дело серьёзное и спокойно ждали ответа от страховой. Но прошло четыре дня в ожидании, я уже сама связалась с неврологом, типа часики то тикают, где консультация? Невролог опять уверяла, что заявка cito отправлена и вот-вот консультант найдется.

В общем, к вечеру четвертого дня дочь сама позвонила в страховую компанию, где ей сказали, что в консультации по полису дмс ей отказано. Отказано потому, что всё, что касается любых образований, в страховку дмс не входит.

Ну не входит, так не входит.
Но почему, если они отказали в первый день подачи заявки, они не сообщили ни врачу, которая эту заявку подавала, ни пациенту, на чье имя была заявка? Вопрос, конечно, риторический. Но бомбануло у меня знатно.

Делать нечего, консультация нейрохирурга всё равно нужна. Опять же, совершенно случайно, в той же клинике на севере Москвы имеется нейрохирургическое отделение, в котором ведет прием заведующий этим отделением, врач высшей категории, доктор медицинских наук. К нему-то мы и отправились.

Доктор посмотрел заключение мрт. Включил диск с записями мрт. Посмотрел. Потыкал дочь в руки-ноги, поводил ручкой ей перед глазами, задал несколько вопросов и просто сказал: "Я рекомендую удаление образования. Выпишу направление на госпитализацию". После чего объяснил, как проходят подобные операции.

Я начала блеять слова благодарности и упомянула про отказ страховой компании оплачивать лечение по дмс. На что врач сказал, чтобы мы просто взяли обычный полис омс и с ним приходили.

Госпитализация в нейрохирургическое отделение была назначена на 2 ноября. У дочери взяли мильён анализов, сделали экг и флюорографию. На все мои или её вопросы были получены подробные ответы от лечащего врача или от девочек медсестёр. На кануне операции врач-анестезиолог пришел в палату и тоже подробно рассказал об особенности операции и наркоза.

Обстановка в больнице была очень доброжелательная. Медсёстры вежливые, заботливые везде чисто, еда свежая и полезная, еду привозили прямо в палату и выдавали больным на больничной посуде, которую после еды каждый раз забирали, туалет в палате, в туалете моющее средство для рук и бумага.

Каждое утро примерно 8:15 - 8:30 на обход приходил заведующий отделением в сопровождении лечащего врача. Это при том, что пациентов было около шестидесяти человек, а лечащих врачей трое. После обхода врачи и заведующий удалялись на совещание (мин. 20) где обсуждали лечение пациентов. Потом, около 12:00, опять же к каждому пациенту подходил лечащий врач уже подробно рассказывал о лечении и назначениях, задавал вопросы, отвечал на вопросы, выслушивал жалобы и нытье. К пациентам лечащий врач подходил в течение дня минимум два раза, даже если был занят на операциях.
Санитарки, нянечки, женщина-лифтер - все были настолько милые и заботливые, что я даже подумала, что именно в этом месте находится респ хороших людей.

Операция на головном мозге моей кровиночки была проведена 10 ноября. Операция длилась почти шесть часов. Я сидела на стульчике возле операционной. Когда пациентам привозили обед, медсёстры даже мне предложили поесть. Это было очень трогательно, только у меня кусок не пролез бы в горло, поэтому пришлось отказаться.

Когда заведующий вышел из операционной, он спокойно стал мне рассказывать как и что прошло, на что обратить внимание и чего ждать. Как я поняла, заведующий сделал свою ювелирную часть работы, но операция еще продолжалась. Часа через два после заведующего вышел лечащий врач. Тоже спокойно выдал мне информацию. Я, наверное, начала опять блеять и задавать тупые вопросы, но спокойствие и доброжелательность врачей как-то дисциплинировали. Ну и я дальше уселась на стульчик ждать, когда дочь вывезут.
Вывезли её анестезиолог с девочкой медсестрой, закутанную в одеялко, с подключенным аппаратом для искусственного дыхания. Удивило меня, что голова была без повязки (я то думала, что будет что-то аля Шариков, а на деле оказался только пластырь-повязка на месте разреза) и то, что аппарат для дыхания работает с таким же звуком, как и в кино (эдак сшшшшчкк). Анестезиолог сказал мне, что они поехали в реанимацию, а я чтобы шла домой.

Конечно же, я послушалась и пошла в реанимацию. В нейрохирургическую реанимацию меня не пустили. Но зато вышел врач-реаниматолог и опять спокойно и подробно рассказал мне почему и для чего она там, рассказал, что если не будет осложнений, то перевод обратно в нейрохирургическое отделение будет с 11 до 12 утра. И что раньше 12:00 мне нечего и приходить. Идите, мама, домой и поспите.

Из реанимации дочь привезли около 12 утра. Лечащий врач сказал, что если она хочет, то может вставать под моим присмотром. Дочь тут же подорвалась в туалет, возмущаясь тем, что в реанимации ей вставать не разрешили и надели памперс. А носить она его не желает.

Перед операцией врачи предупреждали о возможных рисках. Лечащий врач так и сказал, что возможен паралич лица, потому что в том месте близко расположены какие-то нервы, сказал, что они будут очень внимательны и постараются этого избежать, но мы должны об этом знать.

И всё прошло так, как хотелось. Опухоль извлекли полностью. Память, моторика, мимика и вообще вся дочь осталась без изменений.

Вы думаете, что после почти шестичасовой операции врачи пошли отдыхать? Нет. И заведующий и лечащий врачи пошли дальше работать к остальным пациентам.

Несмотря на то, что мы живём в области, дочь приняли на лечение в московскую больницу совершенно бесплатно. Все дооперационные анализы и обследование, послеоперационное лечение, кт, гистология - все было бесплатно. Более того, заведующий нейрохирургией рекомендовал врача-радиолога для дальнейшего лечения и объяснил, как к нему попасть на приём.

21 ноября дочь выписалась. Благодаря замечательным врачам и всему медперсоналу, которые так профессионально делают свою нелегкую работу сделан первый, но очень важный шаг к выздоровлению.

Спасибо всем медикам за вашу доброту, за ваши нежные и в то же время сильные руки, за ваше терпение и желание помогать. Спасибо!

А тем, кто прочитал мое послание, желаю здоровья. И будьте счастливы.
653

Нейрохирургия

Развернуть
На волне постов о разного рода нейрохирургических операциях, решила рассказать историю моего отца.
Первый тревожный сигнал прозвучал за 7 лет до самой операции.Отец пришёл домой после работы, на лицо была явная дизориентация, растягивая слова он попросил вызвать скорую.Тогда же ему поставили диагноз "инсульт".
В реанимации он подозрительно бодро шёл на поправку, спустя 3 дня его перевели в обычную палату, а спустя неделю выписали.Он контролировал давление, холестерин и даже похудел на 20 кг.
Длительное время (6лет) симптомы отсутствовали вообще.
В тот день я пришла раньше обычного, папа спал сидя на диване и храпел.Я начала его будить, но он не просыпался.Сильный храп со всхлипами, а присмотревшись я поняла что он синего цвета, а на лице остатки пены.Дальше как в тумане..Вызвала скорую, уложила, привела в чувства.Он был потерянный и не в себе.Была уверена, что это повтор инсульта-но стандартные проверки ничего не показали.Версия скорой-подавился языком во сне.
Дальше прошёл ещё один год без симптомов, пока в одно ужасное утро я не проснулась от жуткого крика.Выскочила на кухню, а там его бил эпилептический приступ.Это длилось около 20 минут.Я ничего не могла сделать, никак не могла привести в чувства пока само не отпустило..
Дальше начались обследования.МРТ показало огромную опухоль в левой лобной доле.Нам сказали, что операцию нужно делать быстрее чем срочно.С такими размерами он может впасть в кому в любой момент.
Сама операция длилась около 7 часов.Помню как нас позвали посмотреть на него пока везли из операционной в реанимацию.Мама просто потеряла сознание.К нам вышел хирург и сказал, что вырезали, предположительно, менингиому размером с женский кулак.
На следующее утро он чувствовал себя неплохо.Двигался, узнавал но не мог говорить.Но ещё через сутки начался сильный отек.Парализовало всю правую часть, пропало узнавание, появилась агрессия.Он пытался ударить, отказывался от еды, вырывал капельницы.Более-менее спокойно переносил только мое общество.Я жила с ним все это время.Через 1,5 мес его выписали из нейрохирургии в обычную больницу все в том же состоянии агрессивного паралитика.
Спустя 2 недели он начал ходить, узнавать и назвал меня по имени.Спустя ещё месяц мы заново научились писать и читать.Дома постоянно делали ЛФК и массажи.Через 4 месяца он сел за руль.Из последствий-немного приторможена речь.Как будто заикается и долго подбирает слова.В остальном, человек в 60 лет пережив такую операцию смог вернуться к полноценной жизни.Я считаю это чудом и восхищаюсь профессионализмом врачей проделавших такую работу.
Что же касается "инсульта"-его небыло.Уже тогда это была опухоль, которую не смогли верно диагностировать.
Спасибо за внимание.Берегите себя и близких.
1499

Прошу помочь силы пикабу!

Развернуть
Прошу помощи у пикабу! Знаю что сидят здесь люди разных профессий. По этому ищу врача нейрохирурга который даст объяснение или поможет или посоветует кого нибудь!

Дело вот в чем...04.05.2017 в нашей семье было прибавление. Родилась дочка...но радость от рождения была не долгой. Врачи диагностировали гемотому в голове ребенка. Была реанимация, много чего было. Но в один день и жену и ребенка отправили в отделение нейрохирургии. Там после 2х МРТ диагностировали опухоль головного мозга. Точное описание приложу к посту. По квоте в столицу пришел отказ с отпиской - не операбильно.

В чем суть. Хотелось бы от людей знающих свою работу услышать. 1) действительно это так или нет? 2) может бесплатно брать не захотели? 3) какой прогноз...какой бы он не был.
Диски с результатами мрт есть. Если нужны будут скину. Заранее спасибо и прошу за ошибки не минусовать..не то состояние.
Прошу помочь силы пикабу!
772

Истории из практики

Развернуть
На волне постов от , захотелось рассказать парочку историй из свой практики в отделении нейрохирургии, в котором практиковался после 1 и 2 курса в одной крупной городской больнице.
1) Лежала девушка, 29 лет с абсцессом головного мозга. Из толстенной истории болезни увидел, что до пребывания у нас она получила травму и ей в другой больнице наложили пластину на затылочную кость, но контрольного КТ не сделали, а там был абсцесс, у нее было высокое внутричерепное давление, и дабы избежать отека мозга поставили зонд для оттока ликвора. Практически не двигалась, речь и рефлексы заторможены. Бывало так, что завтраком кормил ее я, с ложки. В тот день была овсянка. Я спросил, будет ли она завтракать, а она спросила: "Что там на завтрак?". Я вспомнив советского Шерлока возгласил ОВСЯНКА, СЭР!
Она засмеялась. Искренней смеха я не слышал. Она пожала мою руку крепко и сказала "Спасибо!". Мои ноги в тот момент стали ватные, ее рукопожатие было куда крепче чем у некоторых парней.
Иногда, она выла волком от боли, я прибегал и старался максимально облегчить ее страдания. Мне не забыть тот отрешенный взгляд серо-голубых глаз на стену, где висели рисунки ее дочери. Каждый день ее пичкали кучей таблеток.
Она стала первой, кто заставил меня рыдать дома. Через год я узнал, что она скончалась.
2) В том году на дорожной магистрали разбили Porsche Cayman S. Вроде видео его полета охватило интернет. Водителя и пассажира доставали в отделение с сотрясением головного мозга. Могу сказать что их жизнь спасла система безопасности автомобиля, ибо такие кульбиты на другом авто закончились бы exitus letalis. Они же отделались малой кровью.
Я заходил к ним для измерения артериального давления и температуры. Я стараюсь не вешать ярлыки на людей, но все же я очень удивился насколько они были вежливы и добры в общении. Более того, ближе к выписке они пообщались с мамой пациентки из первой истории и дали слово, что материально окажут помощь.
Оба благополучно были выписаны под конец моей первой практики.
Далее будут истории из палаты интенсивной терапии (ПИТ), куда я позвался пахать дальше. Специфика работы более тяжелая, все таки пациенты все лежачие, иногда без сознания, соответственно все биологические жидкости выходили внезапно, а это предвещало более грязную работенку. Мне позволили выполнять часть сестринских манипуляций, когда по факту я их не должен был уметь делать. Но у меня хорошо получалось, медсестры полагались на меня.
3)Перевели из реанимации женщину Ds:геморрагический инсульт. Обычно в реанимации пациенты подключены к ИВЛ и имеют трахеостомические трубки. В ПИТе же требовался тщательный уход за такими трубками, чтобы они не были забиты ни соплями, ни кровью, ни мокротой, соответственно, их нужно прочищать с помощью одноразового стерильного зонда подключенного к вакуумной установке и раствора хлоргексидина. Такую санацию ТБД (трахеобронхиального дерева) я проводил часто.
Но у этой женщины трубка забилась так, что она не могла дышать, носогубный треугольник синел, а значит я не справляюсь. Зову медсестру, она перехватывает и отправляет меня в ординаторскую, чтобы поставить врача в известность. Врач далее перехватывает у медсестры зонд и с помощью препаратов размягчает пробку и вытягивает ее из трубки. Лицо розовеет, все в порядке. Я в тот момент не смог подать открытую бутыль хлоргексидина, ибо позволил панике взять верх. В этот раз обошлось.
Но через день снова такой же эпизод. Уже вижу что, синеет носогубный треугольник. На лету хватаю ампулу с препаратом, подпилить нечем, сношу крышку ножницами Купера не хуже того, как если бы самурай открывал бутылку своей катаной, при этом получилось очень аккуратно. Заряжаю в шприц, ввожу в специальный порт на трубке. Пытаюсь вытянуть, все равно не идет. Женщина начинает затяжно кашлять, и тут внезапно из трубки мне в плечо вылетает пробка ~1,5 см в длину. Лицо розовеет, дыхание восстановлено.
Казалось бы мне должно быть мерзко, но я радовался как ребенок, что женщина снова дышит. Спросил ее нормально ли дышится и, получив ее подтверждение, пошел утилизировать зонд.
4) Переводят из реанимации мужчину, 43 года Ds: геморрагический инсульт с гемиплегией.
Как только мы завезли и переложили его в кровать и сдули манжетку на его трубке (это чтобы он сам дышал, так медсестры говорили), он начал кашлять и забрызгал кровавыми соплями потолок. Сразу отмыть не представлялось возможности, поэтому весь этот пейзаж засох.
Позже сам пациент скажет, что это "звездное небо".
Если бы он знал, что это звездное небо так непросто оттереть.
Стремянка и перекись водорода 6% (более концентрированная, чем те, которыми раны обрабатывают) сделали свое дело.
Сам мужик был шутник тот еще.
Помню медсестра мне сказала в один день мол смена спокойная однако.
Он тут же выдал : "Мне что теперь, обосраться чтоли?"
Воля к жизни и оптимизм выпнули его из кровати, но это уже было после моей практики.
Это мой первый пост,даже длиннопост, который я не решался написать уже довольно долго. Коммент для минусов оставлю. Если захотите, я выложу вторую часть :)