пациент

Постов: 77 Рейтинг: 170523
9434

Вот бы мужик охренел)

Развернуть
Real story, господа)

Знакомая работает сестрой-анестезисткой
Далее с её слов.

Когда людей после операций и наркоза привозят в общую палату, то за ними наблюдает персонал в момент "отходняков" после наркоза. Обычно приходит доктор и задаёт общие вопросы: как самочувствие, какой сегодня день и.т.д. Цель понятна: оценить состояние пациента. Т.к некоторые пациенты могут начать дурковать и неадекватить и такие личности могут навредить себе и другим больным в палате.
Если есть подозрение на буйство пациента, особенно вкупе с галлюцинациями, то с помощью бинтов их фиксируют к кровати, для их же блага.

Привозят в палату молодого парня. Парень приходит в себя. К нему подходит врач и моя знакомая (которая сестра-анестезистка).
Врач ему задаёт дежурные вопросы и парень вроде адекватно на них отвечает.
Но потом вдруг выдаёт фразу: "Доктор, я хотел вам сказать....у вас тут голубь по палате ходит"
Сестра и врач многозначительно переглянулись, кивнули головой. Без лишних слов и жестов (опыт совместной работы, он такой) стало понятно: надо привязывать.

И тут из под койки пациента выходит реальный голубь))
3990

Приключенческое

Развернуть
И бонусная в комментах, врачи
Приключенческое
4134

"Аптекари"

Развернуть
1196

Выстрел в голову

Развернуть
Выстрел в голову
На компьютерной томограмме черепа 85-летнего мужчины обнаружено металлическое инородное тело размером 1,2 × 0,7 см на левом краю большого затылочного отверстия (foramen magnum ) ( снимок А- сагитальный срез; снимок В -аксиальный срез). Клинических или рентгенографических доказательств повреждения нервов не обнаружено.

Со слов пациента, в возрасте 3 лет в него случайно выстрелил из пистолета старший брат. Пуля прошла чуть ниже носа и пациент потерял сознание на несколько часов, после чего пришел в себя без специальной терапии.

На протяжении жизни он добился профессионального успеха в качестве инженера, даже выиграл Государственной премию СССР за свои достижения. Врачи успокоили мужчину сказав, что никакого вмешательства не требуется, но предупредили его о том, что магнитно-резонансная томография противопоказана в будущем.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1009118
4913

В Севастополе замгубернатора вломился к педиатру, заставив тяжелобольных детей ждать в очереди

Развернуть
В Севастополе разгорается скандал вокруг воскресного инцидента в пятой детской горбольнице, передаёт 22 августа "Искра". Заместитель губернатора Дмитрий Гладский  зашел к педиатру без очереди и начал требовать немедленного приёма, угрожая врачу увольнением.

Источник: https://medrussia.org/8124-v-s/

Сам себе диагност

В севастопольской горбольнице № 5 в воскресенье, 20 августа, был переполох - доставили "важного" пациента.


Дмитрий Гладский, заместитель губернатора Севастополя Дмитрия Овсянникова
Об этом сообщили сотрудники ГБУЗС "Городская больница №5 - Центр охраны здоровья матери и ребенка".

Работу дежурной смены нарушил звонок из департамента здравоохранения. Сотрудница горздрава сообщила, что в больницу едет "важный пациент" и на него стоит "обратить особое внимание".

Речь шла о дочери вице-губернатора Севастополя Дмитрия Гладского.

Минуя очередь, которая выстроилась в приемном покое, родители с ребенком попали в бокс для осмотра дежурным педиатром.


- Конечно, я возмутилась, почему ребенок прошел без общей очереди, мне, как матери троих детей, эта ситуация была очень неприятна. - рассказала врач-педиатр Елена Владимирова - Несмотря на то, что я сама медик, подобными почестями я не пользуюсь. Дмитрий Гладский с порога сообщил мне о своем предположении относительно диагноза, я ответила, что очень рада его успехам в самодиагностике. После этого в довольно в грубой форме Гладский стал объяснять мне, как надлежит с ним разговаривать, и что если я не понимаю с первого раза, то больше здесь работать не буду. То есть, фактически стал мне угрожать, пользуясь своим служебным положением. Тогда я напомнила, что все пациенты без исключения, обращаясь в приемный покой, должны ожидать своей очереди приема наравне с другими, а срочность приема определяет не жена заместителя губернатора, а дежурный педиатр, именно он решает, кому оказывать помощь в первую очередь.

Далее недовольство чиновника стало нарастать. Врач осмотрела ребенка и оказалось, что ничего особенного с ребенком не было - в госпитализации он совершенно не нуждался. В отличие от пациентов, которых "подвинул" Гладский, заставив детей с двусторонней пневмонией и аллергией мучится в коридоре.

Но на этом история не закончилась. Несмотря на то, что никаких дополнительных обследований ребенку не было рекомендовано врачом, супруга вице-губернатора внезапно решила, что девочке нужно сделать УЗИ.

Руководство больницы прогнулось перед капризами требовательной посетительницы и "выдернуло" врача в выходной день.

Персонал медучреждения отмечает, что разговор происходил на повышенных тонах и в кабинете УЗИ. Но врач, разумеется, выполнила свою работу.

"Дежурный врач пятой горбольницы сообщила, что это далеко не первый случай оказания давления на медработников со стороны лиц, занимающих высокие должности в городе. И такие ситуации вызывают негодование пациентов медучреждения. В отличие от детей чиновников, детей простых севастопольцев никто так не встречает. Им приходится часами просиживать в общей очереди, ожидая приема, ведь врач приемного покоя за сутки принимает от 40 до 70 пациентов, многие из них в тяжелом состоянии, а значит, требуют особого внимания. Ни о каком УЗИ в выходной день и речи быть не может, за исключением очень серьезных ситуаций. При этом зарплаты врачей остаются мизерными, что сказывается и на постоянном дефиците специалистов", - передаёт "Искра".

- А после всего этого очередной приезжий "варяг", приехавший "поднимать" Севастополь, заявляет вам, что работать вы здесь больше не будете, потому что ему не понравился справедливый протест рядового севастопольца на подобное поведение чиновника. Вопрос только в том, кто же тогда останется работать в приемном покое, в котором и без того катастрофический дефицит врачей. Это так правительство привлекает на работу медиков? Очень жаль, что правительство и руководство горздрава Севастополя проявляют такую заботу о людях, только если у них есть власть или связи, - говорит педиатр Елена Владимирова.

Врача начали "прессовать"

Сотрудники медучреждения сообщают, что 22 августа с утра в больницу прибыла некая комиссия, состоящая из людей в штатском, которая изымает все документы - истории болезни, которыми занималась и занимается врач Елена Владимирова.

А руководство "комплекса" заставляет ее написать объяснительную записку по факту разглашения персональных данных вице-губернатора. То есть, врываться в больницу и требовать к себе особого внимания на основании своего статуса государственного служащего и своих "персональных данных" можно, а разглашать этот факт нельзя, при том, кстати, что замгубернатора не является пациентом?

Инцидентом заинтересовались общественники. Соавтор инициативы "Наш Севастополь" Ольга Дронова подала петицию, в которой потребовала от Гладского извиниться перед детским врачом, которого чиновник оскорбил при исполнении им своих должностных обязанностей. Петицию подписали уже 125 человек, она будет направлена, помимо Гладского, главе города Дмитрию Овсянникову.

- Дежурная смена надеется получить извинения за подобную форму общения от чиновника и ждет разъяснений от правительства Севастополя относительно правомерности угроз в адрес дежурного врача больницы, - пишет Дронова. - Наш Севастополь - город чести и достоинства. Наши севастопольцы - патриоты и труженики, честно исполняющие свой долг. Никакому чиновнику не дано право использовать свое служебное положение в решении своих, сугубо личных проблем. История <...> попахивает превышением полномочий, а то и коррупцией. Но этим пусть занимаются органы. Мы лишь требуем извиниться. Извиниться перед врачами. Слабо, вице-губернатор?
В Севастополе замгубернатора вломился к педиатру, заставив тяжелобольных детей ждать в очереди
696

Медики и пациенты

Развернуть
В копилку медицинских историй.

1. В роддоме со мной в палате,в паталогии, лежала девочка 33 лет от роду,поступившая с лютыми отеками ног. Реально,стопы в сандаликах были,как колбаса-вязанка! На сандаликах даже пришлось разрезать пару ремешков,чтобы снять.
Так вот мадам эта радостно кивала врачу,которая не велела пить больше 0,5 л жидкости в день,а после ее ухода доставала литровые пакеты сока и за раз могла ухайдакать 1-2,порыгивая,и восклицая "как же хорошо!".
Заранее скажу,что ребенок у нее желанный,навредить не хотела.
Вывод: дура.

2. На днях моя бабушка 89 лет пошла в душ и упала. Перелом таза со смещением,перелом шейки бедра.
Часто пожилые люди с таким диагнозом становятся лежачими до конца дней своих.
Но у нее были хорошие прогнозы,здоровье позволило,и ее благополучно прооперировали,пообещав,что с ходунками и ли тростью вполне сможет бегать.
Перед операцией ноги обмотали компрессионными бинтами,чтобы не допустить тромбоз. Лежать в них нужно 2-3 суток,а то может случиться кабзда.
Через 10 минут после перевода из реанимации бабушка эти бинты размотала.
Вывод: без комментариев,ибо все-таки бабушка,но wtf?!?!

3. Бывший муж сестры долго,упорно и планомерно скатывается в могилу. Пьет запоями. Раньше работал на очень хорошем месте,имел кучу плюшек от работы,хорошую зп и тд.
Потом все пошло коту в туз,работу потерял,совсем спился,чуть не потерял квартиру по вине "черных риэлторов".
Позвонил и попросил помочь ему закодироваться.
Так как на него всей его родне пофиг,с ним в клинику ездила моя мама,его бывшая тёща.
Закодировали.
Предупредили,что если примет алкоголь,то возможен летальный исход.
Месяц человек был как новый: делал ремонт,строил планы на будущее,думал о новой работе и т.д.
Благодарил за спасённую жизнь.
Через месяц решил ПРОВЕРИТЬ,работает ли кодировка.
Проверил,забухал по-чёрному,позвонил и отругал мою маму за то,что НЕ УМЕР,А ГОВОРИЛИ ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД БУДЕТ,ШАРЛАТАНЫ!
Вывод: не помогайте тем,кто на самом деле не хочет помощи.

Не ругайте,первый пост:)

П.С. Опыт общения с медиками,яжматерями,пОциентами,чокнутыми коллегами,сумасшедшими клиентами и т.д. огромен:) стоит еще писать?
2525

Ещё пациенты

Развернуть
По мотивам поста https://pikabu.ru/story/patsientyi_5237147. Этим летом маму оперировали. Ох и насмотрелись мы там на уникумов, пока она лежала. Тётя лет сорока, привезли с острым животом, УЗИ выявило перекруты жировых подвесков каких-то кишок, быстренько прооперировали. Объяснили когда можно кушать, что по-маленьку, жиденькое, пюрешки и там всякие вещи на пару. Вечером кормим своих подопечных: привезла маме протёртый суп, печеное яблочко. Заваливает муж той Мадамы, с двумя пакетами с надписью "Лента". Мадаму прооперировали около 12 ч назад. Из пакета достаются: черешня, мороженое, такие магазинные салаты типа корейской морковки (жара стоит между тем 30 градусов более недели), газировка... Мадама начинает все это дело жадно поглощать, фактически в произвольном порядке, сперва мороженое, "А то жарко, как раз хотела". Подаём с мамой слабый писк на тему: "Вы бы лучше по-тихонечку, опасно это", встречаем презрительный взгляд. Запив обильную трапезу газировкой, счастливая тётя вскоре заваливается спать. Через пару часов, мама пишет сообщение: снова очень у тети разболелся живот - "наверное, сволочи, операцию неправильно сделали!" Вокруг пациентки танцуют медсестра и дежурный врач, уколы, ночная беготня... Ну работёнка у ребят.
3518

Вообще нельзя

Развернуть
Навеяно постом https://pikabu.ru/story/patsientyi_5237147
Пациенты вообще народ специфичный. Любому студенту, буквально с первого дня учебы прививается, что пациент - это человек с изначально сниженным качеством жизни, человек, эмоциональное и ментальное состояние которого ввиду болезни может довольно сильно отличаться от общепринятой нормы. Но с началом клинической деятельности врач начинает постепенно понимать, что отличие это всегда завязано на изначальном социально-культурном статусе человека.

Еще в бытность на скорой прибыли к гражданину. Поводом к вызову было всеми нелюбимое "плохо". Гражданин бледный, в поту, жалуется на тошноту, рвоту. Лечился от алкогольной зависимости. Принимал препараты, которые должны вызывать отвращение к алкоголю. Ну и решил после курса лечения проверить - помогло ли? Проверил.

Приходит пациент. Негодует. Лечение не помогает. Спрашиваю, все ли предписания исполнял? "Конечно все! Только антибиотик я не стал пить. И спрей этот не пшикал. Я нос просто промывал" - "Но я же не назначал вам промывания".

А пациенты стационара - особая каста. Курение в палатах, курение через час после операции, курение в душах-туалетах - дело обыденное. Но был один уникум. Через пару часов после операции захожу к нему - у него на тарелочке виноградик, нарезанный сырок, а он с блаженным видом потягивает прямо из горла шампанское. На мое негодование ответил: "А че, я отмечаю!"

Перед обходом заглядываю в палату и наблюдаю картину: стоят три здоровых мужика у открытого и посыпают подоконник хлебными крошками. По подоконнику чинно бродят обнаглевшие голуби, без опаски поедая угощения и покрывая отведенную им поверхность продуктами своей жизнедеятельности. Палата послеоперационная.

Преднаркозная подготовка - отдельная песня.
- Перед операцией не есть и не пить!
- Вообще не пить?!
- Вообще.
На следующее утро на вопрос анестезиолога: "Не ели, не пили?", отвечает - "Ну, только чай". На справедливое негодование врача выдает: "На а че, вообще нельзя пить?".

Ну и мамы с детьми.
- Перед операцией ребенка не поить и не кормить.
Утро перед операцией.
- Ничего не ели, не пили?
- Нет. Только чай и печенье.
- Я же вас предупреждал!
- Ну а что, я ребенка голодным должна оставить?!
И праведный гнев с жалобами во все инстанции из-за отмененной операции.
Так и живем.
Будьте здоровы!
1731

Пациенты.

Развернуть
Участились посты о плохих врачах и об их халатном отношении к своему делу. Не в защиту таких врачей, хочу рассказать о пациентах, которых я успел увидеть за 4 дня пребывания в стационаре.
Перед операцией медсестра обычно читает лекцию о том, что нужно сделать и чего не стоит. Обычно говорят, что до вечера не есть вообще, только пить воду и слабительное . С утра даже не пить. Вечером принять душ. Утром, до того как оторвать жопу от кровати, надеть компрессионные чулки (вроде как для того, чтобы не образовались тромбы).
Пациент номер раз: весь день ел конфеты, когда его за этим поймали, он сказал, что голоден и не думал, что конфеты - это еда. Операцию перенесли.
Пациент номер два: душ вечером не принял и отправился туда утром. Соответственно не одел чулки вовремя. Операцию не перенесли, но на заметку это взяли.
Пациент номер три: не захотел пить слабительное. Причину не сказал. Отправили утром срочно на клизму.
Пациент номер четыре: назвал медсестру ебанутой, когда она его разбудила в 20:45, чтобы выбрить место операции. Медсестра обиделась, но всё равно побрила.
Пациент номер пять: в 22:00 отбой в больнице и ставят обезболивающее всем желающим. Пациент сказал, что снова не будет делать укол со всеми, а потерпит ещё часов до 00:00 и потом вызовет медсестру (так делает уже 3 раз подряд).
Пациент номер шесть: отказался вставать в 5:30, чтобы сдать все предоперационные анализы. Выписали из больницы за несоблюдение предписаний.

Впереди ещё минимум два дня моего нахождения в больнице. Пациенты прибывают каждый день. И это ситуация только в одном отделении в одной палате. И больше половины из этих пациентов считают себя умнее врачей и медсестёр. Не будьте такими.

P.S. За ошибки прошу прощения, пишу с телефона.
3985

Мир тесен

Развернуть
На волне постов о квартирном вопросе.
Несколько недель назад имели мы неудовольствие связаться с крайне неприятным риелтором. К братии этой у меня всегда было настороженное отношение, но данный индивид произвел крайне негативное впечатление. Подробностей рассказывать не буду, но финалом нашего знакомства стал следующий диалог по телефону:
- Благодаря вашему поведению вы потеряли клиентов
- И дальше что? У меня клиентов полтора миллиона потенциальных, не обеднею.

Но жизненный круговорот заставил быстро забыть об этом инциденте, пока, пару дней назад, этот самый риелтор не появился на пороге моего кабинета.
В его глазах мелькнула та самая тень узнавания, когда, вроде бы, видел где-то человека, а где именно - вспомнить сразу не можешь. Я же этого господина опознал сразу, но виду не подал. Это медицина, здесь, к сожалению, нет места личной неприязни. Во всяком случае на векторе в системе "врач-пациент".
Осмотрел, поставил диагноз, назначил лечение. В конце беседы мьсе все-таки решается задать вопрос:
- Доктор, а мы с вами раньше не пересекались?
- Не знаю, у меня пациентов полтора миллиона потенциальных, всех не запомнишь.
Его выражение лица я запомню очень надолго.
2485

Крики над водой.

Развернуть
После окончания института, получения диплома, я решил съездить на Грушинский фестиваль. Договорились с другом ехать вместе. Мой отец подвязался нас отвезти. 1200 км. Собрались. Я вынес к машине свои баулы, друг свои, а отец начал как истинный карго-мастер их упаковывать в багажник. Один объемный пакет привлек его внимание.
- Это что такое?

- Да там… Медикаменты всякие, бинты, тонометр. – Отвечаю.

- На х…я?

- Ну, я ж врач. А вдруг плохо кому станет?

- Слушай, твой друг инженер-строитель, он же не берет с собой пакет с кирпичами и раствором. – Выражение лица у него было такое, как будто он понял, что вырастил идиота.

- Всякое бывает. Я возьму. – Я был непреклонен.

Друг поржал. Все загрузили и отчалили. Этот волшебный пакет пригодился потом и ему, кстати.

Довольно быстро в нашем стойбище, да и в окрестностях, выяснилось, что у нас есть врач. Я не буду описывать всех покалеченных и убогих, что пришли ко мне за неделю, но один случай стоит упоминания.

Поздний вечер. Вокруг в лесу играют гитары, орут дурниной барды. Мы с другом попиваем винцо. Вдруг по над Волгой разлетается ор:

- Врач, здесь есть врач? – Орут где-то рядом.

Гитары стихли, барды замолкли, даже, сука, собаки не лают.

- Врача!!! – Опять.

- Ну, я врач. – Не очень громко отзываюсь я.

К нам из кустов начинают сползаться мужики не первой трезвости.

- Док, пойдем, другу плохо. Ногу распорол. Кровищи…

Беру свой волшебный пакет, идем. Сидит на земле «друг», на отлете держит правую ногу. На ноге пальцы. На подушечке большого пальца разрез, из которого торчит зелёное бутылочное стекло, капает кровушка. Все вокруг квохчут. «Друг» скулит. Обработал я пальчик, стекло вынул, ранку отмыл, стянул пластырем (шить нечем было). И все, заметьте, без анестезии. «Друг» даже не пикнул. Перевязал. И начал думать, чем бинт закрыть. Напальчник маловат будет, стянет сильно. А вокруг природа, грязь, хорошо.

- Ребят, я пойду. Завтра утром перевяжу опять. А сейчас найдите презерватив, натяните на бинт, чтобы не загрязнился. – Сказал я, держа в руках, заботливо поднесенный стакан (именно в тот момент я понял, что доктор в жизни не пропадет).

Утром мы проснулись от жуткого крика.

- Врач, здесь есть врач? – Опять где-то рядом.

Сука, подумал я, да что ж у них там происходит. Прибегает гонец с выпученными глазами и говорит.

- Док, у друга нога почернела. – А нет, пропадет доктор, подумал я. И еще пару слов матом про свою криворукость, но это уже набегу.

Прибегаю. Сидит «друг». До середины голени, как гольф, у него натянут презерватив. Ребристый. И нога уже даже посинела. Снял я с него презик, пощупал стопу, есть пульсация, есть. Унял собственное сердцебиение стаканом водки.

- Ну, вас на х…й, господа. С такими помощниками инфаркт можно заработать в двадцать три года. – Сказал, я и отчалил.

Эта история научила меня трем вещам.

1. Врач не пропадет, ему всегда нальют и покормят.

2. Не доверяй пьяным и дебилам, а то могут потом долго кормить за казенный счет.

3. Запас лекарств и бинтом в походе должен быть всегда. Ну, и презервативов.
2103

Без бахил не входить!

Развернуть
Без бахил не входить!
5110

Очерки работы врача-комбустиолога

Развернуть
Приветствую всех Пикабутян и Пикабутянок.
Я работаю врачом-комбустиологом ожогового отделения. До левелапа до ожогового центра нам не хватает оборудования и своей лаборатории :( Но не об этом сейчас.
Хотел бы рассказать вам о классических категориях "обожжунов".
1) Шашлычники! (здравствуй,матьево, лето). Это те мастера, кого не совсем до конца устраивает мощь пламени в мангале и они решают захренячить еще розжига прям в огонь. При этом не учитывают, что когда они разжимают бутылку с розжигом, там образуется отрицательное давление и ... БУМ! Такие чаще всего сразу в реанимацию.
2) Бабульки в халатах. Эти любительницы зажигать сначала ближнюю конфорку на плите, а затем дальнюю. Итог чаще всего также реанимация.
3) Любители погреть баллоны с газом у печки или паяльной лампой. Не смейтесь только. Реально часто привозят. Если довозят. Как-то ездил в район на консультацию тяжелого пациента после подобного взрыва. Там от дома частного почти ничего не осталось.
4) Любтели по синьке прикурить от газовой плиты. Потом ходят как ниндзи  в повязках. А через пару дней морда лица отекает до уровня "китайский пчеловод".
5)Баньщики... не,не так. БАНЬЩИКИ! Упал на печку, перепутал тазики. Облил случайно муж/жена/сын/внук/собака соседа. Самое интересное,что за 6 лет работы ни разу не было
ни одной женщины, опрокинувшей на причинное место кипяток в бане. А вот мужиков таких  было дохренища. Экспериментаторы хреновы.
6) Автомобилисты. Закипела машина. Открыл бачок. Получил ожог хари и рук и к нам. Чаще всего поверхностные ожоги. Но тоже очень часто.
7) Мотоциклисты. Контактные ожоги об трубу своего мота. Чаще оперируем.
8) Бомжи- теплотрассники. Спят пьяные на трубах. Итог контактные ожоги. Чаще глубокие.
9) Кипятильщики. В период отключения горячей воды можно не спрашивать даже с какого района везут. Все итак понятно. Согрели 5 кастрюль, 4 ведра и 8 стаканов воды и поставили на пол. Похрен, что в семье дети маленькие. Итог чаще всего -  операция (пересадка кожи).
10) Диабетики. Снижена чувствительность в конечностях-они у них мерзнут,  поэтому они стараются их согреть грелками с кипятком, бутылками с кипятком, обогревателями... Чаще всего оперируем.
Клепаю пост на дежурстве. Вынужден пока закончить ввиду приехавшей скорой.
Параллельно вспоминаю и кратко записываю все курьезные ожоги из моей практики.
Очерки работы врача-комбустиолога
за орфографию и пунктуацию простите, ежели что.
757

Воспоминания больного онкологией. Потеря волос

Развернуть
Пост № 2.

...облысела я через месяц. Конечно, к такому повороту событий я была готова давно, и это меня не волновало вообще. У кого-то срабатывает психологическая защита, и человек начинает беспокоиться больше о потере волос, нежели о лечении или смерти - он не идиот, просто если он будет переживать на другие, тяжелые темы, то совсем уедет крыша. (Если человек отказался от лечения, чтобы не терять волосы, тогда да, он идиот).

На случай последних пациентов и была заготовлена тирада у моего гематолога, к которому я пришла прием с мамой (первый и последний раз вообще взяла ее к врачу) забирать результаты биопсии. Это был странный момент, но об общении с врачами расскажу позже :)

- Ну вы понимаете, да, что вам предстоит химиотерапия.
- Да, разумеется.
- И вы облысеете.
- Понимаю.
- И даже не надейтесь сохранить волосы! Они не выпадают у 1% больных, но вы вряд ли в него попадете. Вы будете находить волосы повсюду, на подушке, на полу, пока наконец не...
*в эту секунду я готова была его задушить просто потому, что он нес это при моей маме*
- Да, я все это прекрасно знаю. Мне все равно.

До сих пор не могу понять, зачем при 20-летней длинноволосой девушке пускаться в такие подробности? Кого-то другого он мог так травмировать. Врач впоследствии оказался еще и креационистом, от чего я чуть в ужасе не сбежала из кабинета, но трепанобиопсию делает хорошо.

Базовый вопрос: почему от химиотерапии вообще лысеют? Потому что препараты токсически действуют на все клетки в активной фазе деления. Большая часть клеток находится в состоянии покоя, но вот волосяные фолликулы все делятся и делятся, и попадают под раздачу. Все ли лысеют? Зависит от протокола химиотерапии и особенностей человека. У кого-то просто редеют волосы. Одна пожилая тетя на отделении не потеряла волосы вообще, но это ее скорее огорчало - мол, лекарство не действует. Все девки и парни лысые (про пациентов отделения тоже будет отдельный пост), а она нет :) Это, кстати, совершенно не влияет на лечение.

Из плюсов облысения (и они есть!): а) ты лысеешь везде (не всем везет) и на полгода забываешь про эпиляцию (девушки поймут), б) в душе можно проводить ничтожно малое время. Я никогда не забуду свое удивление, когда я зашла в душ, помылась и поняла, что это все! Три минуты, мать его. Ну и плюсом - не надо высчитывать вечером, помыть голову или так сойдет :))

Из минусов: холодно спать. Лысые мужики, вы  тоже спите в шапочках?

Волосы я теряла по предсказанному врачом сценарию. Просто стала вычесывать их все больше, и больше, и больше, пока моя комната не стала напоминать вот это:
Воспоминания больного онкологией. Потеря волос
Тогда я сделала пару себяшек и начала вычесывать волосы. В мусорку. Процесс занял три часа, я периодически то плакала во время него, то хохотала (просто был перерыв в приеме преднизолона, и я слегка ехала по фазе). Затем я взяла ножницы и доказала всей семье, что "Нет, мама, каре мне не идет!". А уже потом мы пошли в парикмахерскую, чтобы сбрить все до конца. Парикмахерша плакала, я попросила маму меня сфоткать (нет, я не бесчувственный чурбан, просто это - моя психологическая защита). Помню смешной диалог:

- А вам под какую насадку?
- А они разные бывают? Я просто в первый раз налысо бреюсь :))

*здесь должно было быть фото из парикмахерской, но не уверена, что оно многим понравится* АПД: фото в комментах
Страшно ли было увидеть себя лысой? Необычно, скорее. Первое время избегала зеркал, а потом привыкла. И нравился отрастающий пушок на голове :) Сейчас волосы отросли уже до плеч, расти они начали во время химиотерапии. Адски волнистые.

Кстати, сегодня ровно год с того КТ, по которому мне поставили ремиссию :)
Баянометр ругался на перекати-поле.
4708

Ступор

Развернуть
Ступор
930

Чутка крови.

Развернуть
Как выглядят 20-30 мл крови, вы когда-нибудь задумывались? Кто–то скажет, что это как шприц большой. Кто-то рискнёт предположить, что это полстопаря. Особо умные и дотошные скажут, что примерно столько за день крови теряет женщина в… ну, вы поняли. Зайдем с другой стороны этого интересного вопроса – как вы думаете, сколько крови надо, чтобы у делать к херам кухню в хрущевке? Всю. Пол, стены, потолок. Не гадайте - 20-30 мл.
На дворе стояло лето 2004 года. У подъезда хрущевки в не самом благополучном районе Курска стояла машина скорой помощи. У машины скорой стояли двое студентов-практикантов (мальчик и девочка) и врач (он же преподаватель этих студентов с кафедры хирургических болезней). Все курили. Причина покурить была. Во-первых, в машине нельзя. А во-вторых, повод для вызова – ножевое ранение (приезжайте, пожалуйста, скорее). Хм.
Во дворе (четыре дома колодцем, посерёд ржавая горка, качели без качелей и песочница с сочной какашулей в центре) не было ни души. Собаки не выли, кошки не бегали, дети не играли в куличи, бабки на лавках не сидели. Только из открытого люка в дальнем конце двора опасливо высовывалась и снова пряталась оранжевая каска. Короче, не вызов, а трейлер к фильму «Ночной Дозор».
Докурили. Пошли к подъезду. На площадке четвёртого этажа (вызов на пятый) бригаду встретила тревожная тётка. Тётка заговорила быстро, без знаков препинания:
- Здрасьте вам приехали наконец-то полчаса жду а он там кровью исходит представляете прихожу домой кухня в кровище а он на тахте лежит кровью истекает аааааааааа…
- Стоп, блядь! – это доктор озвучил единственную мысль всей бригады. И, подождав, пока голосящая заткнётся, - Вы собственно кто?
- Я-то мать кто же ещё а он сын вот неделю как из дурдома в очередной раз выписался погулял нажрался падла а вчера опять шпиёнов гонял пора ему обратно на лечение. Заберите.
- Так. – Это грустный доктор. – Пойдёмте, доктора, посмотрим не нужна ли экстренная помощь, а потом психбригаду по рации на себя дёрнем.
- Да вы не бойтесь он спит курицу видать резал порезался и спит теперь а ментов я уже вызвала если что. – Стало ещё тревожнее.
Бригада вошла в квартиру в следующем порядке: доктор, студент, студентка. На цыпочках прошли на кухню.
- Блядь. – сказал доктор.
- Блядь. – сказал студент.
- Пиздец. – выпендрилась студентка, выглядывая из-за спин мужчин.
На кухонном столе лежала курица разрубленная пополам тесаком. Тесак торчал из разделочный доски. На стенах была кровь. На полу была кровь, на потолке была кровь. В этом помещении явно кого-то убивали. Осматривать пациента резко расхотелось. Но доктор давал клятву врача. Да ещё студенты эти – нельзя ударить лицом грязь (а очень хотелось).
- Где больной?
Тётка повела всех в комнату. И громким шёпотом сказала:
- Вот он сука спит.
Все присмотрелись к суке. Кверху задом на тахне дрыхло тело весом килограмм сто двадцать. Из под приспустившихся линялых треников игриво торчала волосатая жопа. Тело храпело. Левая рука тела свисала на линолеум. На большом пальце означенной руки виделся свежий довольно глубокий порез. Крови не было. Кончилась?
- Смотрите коллеги, - шёпотом заговорил доктор, - через такой порез человек теряет от силы 20-30 миллилитров крови, пока она сама не остановится. Наш подопечный потерял не более 40. Так что теперь вы знаете, как выглядят 20-30 миллилитров крови, размазанные по стенам. А кажется, что свинью резали или «Пилу» снимали. Ой.
В этот момент тело ожило, обвело мутным взглядом комнату, сфокусировалось на бригаде и хрипло заорало:
- ЦРУ!!! Блядь! Вали пиндосов! – начало подниматься.
Доктор стремительно повернулся вокруг своей оси, и со словами «коллеги, уёбываем», начал выталкивать студентов в сторону подъезда.
- Убью! – заорал совсем близко пациент. Послышался глухой удар, и все полетели по лестнице вниз.
- Промеж лопаток зарядил, сука. – отдышавшись сказал доктор. – Вот и состоялось ваше первое знакомство с практической психиатрией.
Врач подошёл к машине и взял рацию.
- Ольха, Ольха, я Калина-10, приём.
- Слушаю Вас, Калина-10.
- Высылайте к нам психбригаду, менты уже едут. Шиза, обострение.
- Приняла. Ждите бригаду.
Вдалеке слышалась приближающаяся ментовская сирена.
Это было начало дежурства, и все думали про закон парных случаев.
(с)
1466

Заброшенные пациенты

Развернуть
Сахарный диабет, несмотря на всю изученность, остается крайне опасным и коварным заболеванием. Он маскирует течение многих других болезней, в том числе артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - пациенты часто не чувствуют изменение в состоянии из-за фонового течения диабета.

Вызов на дом не с моего участка. Женщина, 73 года, жалоба на ноющие боли в суставах в течение многих месяцев. Карты амбулаторной нет, на приеме у врача была последний раз много месяцев назад, и то у эндокринолога по поводу сахарного диабета. Электронные записи также не делались, с чем пациентка - неясно.

Я недоволен. Обычно это пенсионерки, которым лень далеко идти в поликлинику и они таким образом вызывают врача на дом - получить общий осмотр и обновить рецепты на лекарства. Захожу в квартиру. Женщина улыбчивая, абсолютно контактная, живёт одна. Да, у врачей не была очень давно, потому что поликлиника далеко, колени болят, а в больнице очереди. Садимся на диван, одним глазом изучаю карту: сахарный диабет, гипертония, суставы - классический набор пожилого человека. Надеваю на руку манжету тонометра - давление 280+/100 мм.рт.ст.

Не верю своим глазам.

Тут же перемеряю давление на этой же руке.

Давление 290+/100 мм.рт.ст. 290+, потому что стрелка на моем стареньком тонометре не уходит дальше этой цифры., а тоны Короткова я выслушиваю на всём протяжении шкалы. Мне становится дурно, потому что за свою практику давление выше 230/110 я своими глазами не видел. Тогда женщину мы буквально возвращали с того света, а сейчас передо мной же сейчас сидела улыбающаяся женщина, которая вела осмысленную беседу.

Трясущимися руками перемеряю давление на другой руке - абсолютно аналогично. Хриплым голосом прошу принести тонометр пациента, женщина бодренько вскакивает с кровати, приносит свой аппарат и при мне начинает измерять им. 280/100. На вопрос, какое давление обычное у этой женщины, получаю ответ - ниже 250 по систолическому показателю в последние 3 недели давление спускается редко.

В висках застучало.

Дважды подаю женщине таблетки капотена по 25 мг каждая - любого моего знакомого эта доза свалила бы в приступе гипотонии. На эту женщину капотен не оказал вообще никакого эффекта. Была вызвана бригада Скорой Помощи, погрузил женщину в машину и отправил на экстренную госпитализацию. Перед тем, как закрыть дверь, пациентка приподнимает голову с носилок и с обидой в голое произносит:

- А для суставов вы мне так никакие лекарства и не назначили!
1881

О важности поликлинических врачей

Развернуть
Знакомая после медицинского ВУЗа уехала работать в небольшой районный центр с населением около 10 тысяч человек + обслуживание ближайших деревень. Сразу устроилась работать в стационар детским ЛОР-врачом, брала преимущественно дежурные ставки и принимала экстренных пациентов. С первых же смен была неприятно поражена тем, с какими грязными ушами привозят детей - серные пробки встречались едва ли не у каждого второго. Проблема заключается в том, что когда к врачу привозят ребенка 4-5 лет с болью в ухе и серной пробкой, не всегда можно достоверно определить в чем причина боли. Вымывать же пробку из больного уха - задача крайне трудная и нежелательная, даже у взрослых. Другой выявленной проблемой стали хронические тонзиллиты, гнойные пробки и все остальные прелести ЛОР-врача.

Причина запущенности выяснилась очень быстро - в поликлинике отсутствовал ЛОР-врач, а потому лечение и профилактику на амбулаторном этапе никто не проводил (педиатры такими "пустяками" не занимаются). Знакомая решила проблему гениально - оставила за собой 0,5 дежурной ставки в стационаре, устроилась еще на пол-ставки поликлинику и начала активно лечить детей. Прошло полгода и вчера она с гордостью рассказала, что по последним отчетам обращаемость в стационар и экстренная госпитализация по её участку обслуживания упала почти на половину.

Берегите уши, носите шапки и не пытайтесь самостоятельно выковыривать серу из ушей!
2634

Упала - полегчало

Развернуть
Работаю я в поликлинике. Расположена она в 10 минутах ходьбы от остановки общественного транспорта и добраться до нее весной - целое приключение. Необходимо спуститься по длинной бетонной лестнице, пройти три двора, перейти очень плохую дорогу с огромной лужей и через парковку автомобилей. В принципе задача выполнимая, благо дорогу активно расчищают и посыпают песком, да и перила вдоль лестницы присутствуют, но пожилые люди (да и молодые тоже) очень устают идти 10 минут, а потому всеми силами сокращают путь через небольшую лесопосадку на ОЧЕНЬ крутом склоне. Из-за неровной погоды с оттепелями и заморозками склон этот в марте покрылся гладким блестящим ледовым панцирем. Ходить по нему весьма травмоопасно, но сэкономленные три минуты решают.

В пятницу ко мне на прием пришла женщина 60 с лишним лет с жалобой на боль чуть ниже спины после падения. Осматриваю - отёк, боль при пальпации, отправляю на рентгенографию позвоночника. Пока оформляем документы, уточняю как случилась травма. Всё по классике: шла в поликлинику - решила срезать - упала.

- А зачем вы в поликлинику-то шли? — уточняю я.
- Так сердце третий день болело, решила сходить до врача. Но как упала - сердце сразу отпустило. Теперь вот попа болит...
835

Навстречу пациенту

Развернуть
Работаю я в поликлинике.

Сегодня на приеме был пациент, в диагнозе которого есть всё: от ХОБЛ и гипертонии до катаракты и артроза всех суставов. Нашими совместными с ним усилиями состояние можно даже назвать приемлемым, но в последнем анализе крови наметилось повышение глюкозы - еще не диабет, но тревожный писк уже раздается в голове. Провожу разъяснительную беседу, говорю о необходимости ограничить потребление сладкого, мучного, жирного и т.д. Не дослушав меня, пациент начинает мотать головой:

- Даже не просите. Мне 68 лет, дети и внуки разъехались, живу один. Одна радость - фазенда летом и вкусные булочки с чаем перед телевизором дома. Ради чего мне еще-то жить?

И наверно это первый случай в моей практике, когда я не стал настаивать на своём.