психиатрия

Постов: 59 Рейтинг: 128676
377

Эксперимент Розенхана:Исследование, которое потрясло мир психиатрии.

Развернуть
Эксперимент Розенхана:Исследование, которое потрясло мир психиатрии.
Эксперимент Розенхана:Исследование, которое потрясло мир психиатрии.
Эксперимент Розенхана:Исследование, которое потрясло мир психиатрии.
Эксперимент Розенхана:Исследование, которое потрясло мир психиатрии.
Эксперимент Розенхана:Исследование, которое потрясло мир психиатрии.
Эксперимент Розенхана:Исследование, которое потрясло мир психиатрии.
Эксперимент Розенхана:Исследование, которое потрясло мир психиатрии.
Эксперимент Розенхана:Исследование, которое потрясло мир психиатрии.
Эксперимент Розенхана:Исследование, которое потрясло мир психиатрии.
Эксперимент Розенхана:Исследование, которое потрясло мир психиатрии.
1795

Может кому понадобится

Развернуть
Может кому понадобится
194

Арт-терапия

Развернуть
У людей с маниакальными эпизодами часто отмечается состояние особого куража (драйва), которым они легко заражают окружающих …
Представляю очередной случай из клинической практики.

В больницу в маниакальном состоянии поступила молодая женщина, по образованию музыкант. Сообщила, что пару лет назад увлеклась психологией и прошла курсы арт-терапии в одном из коммерческих ВУЗов. Далее рассказ пациентки.

Недели три назад у меня началось состояние душевного взлета. Хотелось петь, танцевать, нести радость людям. Спала по 3-4 часа, спать совсем не хотелось, слишком много было энергии и дел.
В одни из дней пришла к знакомой в гости. Та пожаловалась на аллергию у дочери. И я подумала: я же училась на арт-терапевта! Говорю ей:
- Сейчас попробую помочь.
Стала работать с ребенком. Показываю ей хлопушку и говорю:
- Представь, что вся твоя болезнь, все твои болячки на руках – внутри этой хлопушки. Представь хорошенько. Готово?
Потом – БАБАХ, взрываю хлопушку! Обнимаю девочку и кружусь с ней по комнате. Кричу восторженно:
-Урааа!!! Вот и разлетелись все твои болячки! Нет их у тебя больше!!!
В общем, помогла девочке. А запал остался. Спрашиваю подругу:
- А у тебя это… нет больше знакомых больных?
- Ну, разве только бабушка. Но у нее онкология.
- Фигня, зови бабушку! Надо только взять хлопушку побольше...

И я стала лечить разных людей. Денег с них не брала, зачем? Хотелось просто делать добро людям…
Потом пришла мама и говорит:
- Дочка, тебе в больницу надо!
- Мам, ну ты чего? Посмотри, сколько у меня желающих!
В общем, поругалась с ней. И мама вызвала скорую. И я оказалась в больнице.


P.S. В больнице пациентку навестила знакомая – та самая, с ребенком. Я поговорил с ней. И знаете что? Она верит, что пациентка помогла ее дочери. Сказала, что после «сеанса арт-терапии» аллергия у девочки прошла. О бабушке такого она, конечно, сказать не могла.
1052

Женя Пирожков - генерал ФСБ

Развернуть
Решил выложить историю о своем любимом пациенте из времен психиатрии - Жене Пирожкове (имя и фамилия изменены)

Женя болел лет 20 (из сорока, прожитых на тот момент). По рассказам старожил в начале шизофренического пути он подался в баптисты (или что-то там подобное). Говорили, что однажды прибыл вагон религиозной литературы, который все отказались разгружать, кроме Жени. За ночь он разгрузил всё: благо физические данные позволяли (мужик под два метра ростом, плечист, с квадратной челюстью). Может быть это было провоцирующим фактором, может уже болезнь прорвалась, но Женя впал в дикую манию (ударение на И) и продолжал оставаться в ней последующие долгие годы.

Что такое манИя? Это когда деятельность мозга (если так можно сказать) чрезвычайно ускорена. В голове несутся потоком мысли. Нескончаемым, быстрым, сменяющимся потоком. Человек не успевает за ними. Причем, бонусом идут масса физических сил: пациент почти не спит, неутомим, он всегда и везде, деятельность его неудержима (правда, непродуктивна). Например, возможна такая чехарда: "О, надо цветы полить,.. так, что у меня в руках,.. О лейка с водой... Вода, точно, полы помою (выливает всё на пол), но тут же подкрадывается новая мысль: Прикольно будет обоссаться, вода же вокруг (и обсыкается, и ржёт). Довеском к такой ускоренности, как правило, идёт дурашливость. Хорошо если без агрессии. И переоценка себя, и своих возможностей. Женя, например, считал себя генералом ФСБ.

Поступал он на лечение стандартно: обычно накануне звонил в приемный покой или отделение, требовал принять меры (против америки или каких-нибудь шпиёнов), потом, когда сильнее проявлялась клиника, приходил в отделение милиции и требовал принять меры, ну, потому что он генерал, а за ним следят или он следить. Далее скорая, госпитализация. При поступлении Женя любил "пококетничать": "Ой, да я не буду ложиться, да не подпишу (согласие на лечение)". Но, как правило, потом соглашался. Аргументом могло быть что угодно: конфеты будешь? Или подушку поменять требовал. Или, просто: "Да, Жень, ну, ёпт!"

Хотя, однажды, он всё таки заколебал. И мы отправили документы в суд - на недобровольную госпитализацию (хотя, через час-другой он согласился), но, документы уже оформили, да и было любопытно посмотреть на реакцию суда)))) И вот, проходит несколько дней, приезжает суд. Как положено: судья, прокурор, секретарь и адвокат. Моя функция, как лечащего врача, доложить, обосновать необходимость лечения, и, в данном конкретном случае не ржать. А это было трудно))) Я уже точно не помню, что вытворял на суде Женя (пел или плясал или грозился всех разоблачить), но его адвокат в конце сказал: "Я, конечно, понимаю, что должен настаивать на выписке, но, кхм..."

Итак, Женя поступал регулярно, по несколько раз в год, лежал долго, терапию получал сложную: несколько препаратов в максимальных дозировках. Первый месяц с ним было очень сложно (особенно медсестрам и санитарам). Он, хоть и был безобиден, но доставал до печенок. Помню, пациент упал без сознания, мы ему помощь оказываем, а Женёк порхает вокруг (эдакая двухметровая бабочка). На него шикнешь, отбегает и тут же с другой стороны подбежит.

За двадцать лет болезни Женя не переставал удивлять. Казалось, уже всё, что можно от него увидели (даже бывалые психиатры), ан нет - смотришь, а он бегает по отделению голый - мастурбирует.

Обычно, через какое-то время он приходил "в себя". И тогда, как-то даже грустно становилось - в очередной раз приходила мысль, что взрослый, хороший мужик, добрый, отзывчивый (а таким он становился), скоро вновь будет скулить, кривляться и пускать слюни.

И, знаете, мы даже терапию ему подобрали. Причем удачно попали, относительно новым препаратом. Да, настолько удачно, что однажды, во время дежурства, когда я зашёл в отделение, Женя не кинулся ко мне с очередной маниакальной выходкой, а просто стоял перед зеркалом (расчесывался или прыщи давил).

Тогда, то он и вещи стал удивительные выдавать. Например, рассказ о его ощущениях в обострении: "Я и хочу остановиться, но не могу, несет меня и всё тут".

У меня, как наивного молодого врача закралась надежда, что Женя будет поступать реже. Мать его отдохнет. Но нет. Суровая реальность: препарат, подобранный не входил в льготу, а покупать его было для Жени и его матери непосильно: где-то десять тысяч в месяц, для кого-то копейки, но не в этом случае. Аналоги же, более дешевые, не приносили нужного эффекта.

До сих пор Женя частый гость психиатрической больницы, и, скорее всего ещё долго им будет. А для меня он так и останется "любимым пациентом", без всякого сарказма и иронии.
5906

Таинственная история пациентки А.

Развернуть
На Пикабу было много постов про Билли Миллигана и диссоциативное расстройство идентичности, когда в человеке уживаются несколько разных личностей. В обычной жизни подобные случаи крайне редко, но все же встречаются.

Представляю очередной реальный случай из клинической практики…

1. Завязка

В клинику поступила 32-летняя женщина (далее – А.). Привезли А. с улицы - она вела себя нелепо, по-детски. Просила отвести ее «домой к маме», куда именно - сказать не могла. Телефона и документов при ней не было. В то же время А. была ухожена и хорошо одета.
При поступлении А. сказала, что зовут ее Таня Заварушкина. Рассказала, что училась во вспомогательной школе, живет с мамой, «любит рисовать и гулять», еще любит «кота Тёму». Место своего проживания, фамилии и имена родных, их телефоны назвать не смогла; в розыске не числилась.
На отделении А. вела себя как типичная пациентка с олигофренией – пускала ртом пузыри, игралась в куклы, просилась погулять, «к маме» и т.д. Словарный запас А. был крайне скуден, использовала только простейшие грамматические конструкции, не могла выполнить элементарные счетные операции, не понимала пословиц и т.д. По данным психологического тестирования умственное развитие А. соответствовало развитию в возрасте 5-6 лет; предварительный диагноз - «умственная отсталость умеренной степени».

2. «Вообще-то я программист!»

В течение месяца поведение А. не менялось: была спокойной, предпочитала общаться со слабоумными больными, играла с ними, с удовольствием рисовала примитивные рисунки. Спустя месяц А. внезапно «очнулась». Подошла к врачу и спросила: Что это за больница? Почему я здесь нахожусь?
Ее речь, походка, мимика, манера держать себя – изменились поразительным образом. Рассказала, что ее зовут Алексеева Татьяна Петровна, проживает во Владивостоке, замужем, двое детей, высшее образование, работает программистом в одной из крупных компаний. Сообщила, что последний день, который помнит – 14 июня 2009 года. Она укладывала спать младшего сына и вдруг «отключилась». Такая «отключка» продлилась четыре с половиной года. Когда А. «очнулась», то обнаружила себя в нашей больнице.
А. помнила телефоны родных. Позвонила мужу и матери – они и не надеялись увидеть ее живой. Все сообщенные А. сведения подтвердились – действительно, замужем, действительно, мать двоих детей, действительно, работает высококлассным программистом.
Занятная деталь: при поступлении А. назвала свою девичью фамилию, а Тёма – имя ее младшего сына.

3. Развязка

Дальше - интереснее. Родственники сообщили, что А. пропала не 4.5, а 3 года назад. Ушла на работу и не вернулась. Телефон, деньги, личные вещи, банковская карта – все осталось дома. До момента исчезновения А. странностей в ее поведении они не замечали.
А. была объявлена в федеральный розыск. Спустя полгода после исчезновения была задержана в Омске, когда пыталась зарегистрироваться в гостинице по своему паспорту. Однако А. показалась полицейским полностью вменяемой; она сумела рассказать им такую убедительную историю, что они почти сразу ее отпустили. А. исчезла и объявилась лишь сейчас.
Спрашиваю ее: Вы уверены, что за эти три года не создали еще семью, не родили еще ребенка? - Не знаю, не уверена...Но что больше не рожала – это точно. Очень переживает, примут ли ее дети. Ведь она помнит их совсем маленькими.
Со слов А., было еще два эпизода - в возрасте 19 и 23 лет, когда она «отключалась» и «теряла себя». Схема была той же. Сначала она «отключается», затем обнаруживает себя в какой-нибудь больнице, за тысячи километров от места проживания. Первый раз А. «отключилась» на 2 месяца, «очнулась» в Ростове. Второй раз «отключилась» на 7 мес., «очнулась» в Магадане. Что было с ней эти месяцы – абсолютно не помнит. В больницы А. попадала в связи с «олигофренией» - так же, как и сейчас. Однако до попадания умудрялась как-то самостоятельно жить, путешествовала по всей стране.

Резюме

Случай А. для меня остался неясным. Возможно, мы имеем дело с тремя личностями. Первая – успешный программист, мать двоих детей. Вторая – олигофренка, любящая «маму и рисовать». Третья личность – загадка. Информации о ней немного. Известно лишь, что она любит путешествовать, обводит вокруг пальца полицейских и может выживать в чужом городе без копейки в кармане.


P.S. Имена, даты, детали, названия городов изменены
3525

Шерлок Холмс на службе в глубинке, или на чем прокалываются криминальные таланты

Развернуть
Криминал бывает разным. Кто-то действует импульсивно, кто-то тщательно планирует все шаги преступления и только случайность помогает органам выйти на след преступника. Об одном из таких случаев и пойдет речь.

В 2011 году после окончания вуза, я был молодым психиатром и присутствовал при беседах начмеда и новоприбывших пациентов.
(Нужно добавить, что по закону, если вменяемый человек делает преступление - его сажают в тюрьму, а если он не понимает, что творит - ему назначают принудительное лечение в псих. больницах.)

Итак, приводят к нам молодого парня (П) и начмед(Н) его и спрашивает
Н. Рассказывай, что натворил.
П. Ограбил магазин
Н. Что взял?
П. Бутылку водки, закуску и деньги из кассы.
Н. А как тебя милиция нашла?
П. Когда я вылазил из разбитого окна в магазине, то порезал руку....

После этой фразы у меня в голове вспышка, я представляю лабораторию, кровь на  ДНК анализы, колбы, микроскопы, люминесцентные лампы. Все в лучших традициях кинематографа. Меня начинает брать гордость за неизвестных героев, работающих в органах и раскрывающих запутанные дела... но продолжение разговора шокировало меня окончательно.

Н. Порезал руку и что?
П. Ну я сразу пошел домой, а кровь все время капала. так по каплям крови они до моего дома и дошли...
Шерлок Холмс на службе в глубинке, или на чем прокалываются криминальные таланты
2223

Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)

Развернуть
Кристиан VII VS рукоблудие
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
Кристиан VII (1749 - 1808) взошёл на трон Дании в 1766 году, не смотря на то, что ни у кого не было сомнений в его ненормальности.
Родился будущий король Дании в не сильно благополучной семье (не смотря на королевское происхождение). Жизнь его отца Фредерика V была омрачена хроническим алкоголизмом, мать Луиза умерла, пока Кристиан был младенцем, а мачеха его не любила, лелея надежды, что ее собственный отпрыск станет королем. Кристиан был полностью отдан своим учителям и воспитателям, которые его тоже не очень любили и частенько поколачивали.
Став королем в 17 лет, в определённый момент Кристиан открыл для себя восхитительные свойства своего пениса, причём увлёкся этим делом так, что не выпускал детородный орган из рук даже во время исполнения должностных обязанностей. Придворные врачи даже обеспокоились возможными опасными последствиями хронической привычки Кристиана, в частности — бесплодием и замедлением роста (сейчас в таких случаях пугают волосами на ладонях).
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
А еще недостаток любви вылился у короля в садистские и мазохистские наклонности. Кристиан равно любил и посещать казни, наблюдая страдания людей, и устраивать казни-спектакли с собой в главной роли, в которых он заставлял слуг избивать его до крови.
Других он не щадил, как и себя. Собственное тело для него было полигоном: он сам себя бил и щипал, натирал кожу снегом, льдом и порохом (!), обжигался углем, боксировал со стенами, иногда даже разбивал о них голову в кровь.
Помимо этого, Кристиана мучили постоянные фантазии или даже галлюцинации. Он рассказывал окружающим, как бегал по дворцу в поисках первого встречного, чтобы его убить или хотя бы покалечить, оскорблял людей словесно, оплевывал и давал пощечины, даже бросал в них ножи и тарелки. Король воображал, что носился по улицам, бил стекла и убивал прохожих, сражался с ночной стражей и посещал бордели, участвуя в извращенных оргиях. Он выдумал воображаемую любовницу, которую называл де Ла Рока, и которая по описанию больше походила на мужчину – высокая и сильная, с большими руками, развратная и пьяная, эта фантазийная дама вместе с ним «избивала» людей на улицах ночного города. Кристиан часто не спал по ночам, пребывая в возбужденном состоянии, искал себе случайных слушателей.
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
Когда шизофрения короля развернулась в полной мере, ему посчастливилось найти себе нового друга, врача Иоганна Струэнзе. Струэнзе с радостью стал придворным врачом, и король даже поручил ему обыскивать свои покои в поиске воображаемых наемных убийц. Лечил своего подопечного врач незамысловато - холодными ваннами и опиумом.
Врач, не будь дурак, втерся в доверие к жене короля, юной Каролине, и они стали любовниками, полностью подчинив Кристиана своей власти. А тому становилось все хуже.
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
Двадцатилетний король стал испытывать галлюцинации и погружаться во власть бредовых идей. Периодически Кристиан делился с окружающими предположением, что он не родной сын своих родителей, или что он подкидыш, на которого заменили кронпринца после рождения, а также что он внебрачный сын королевы и одного придворного лорда. Иногда Кристиан говорил, что он сын короля Сардинии или советника французского парламента, или императрицы России, или своей собственной жены.
Мачеха Кристиана, видя что власть ушла вообще к левым людям, решила взять все в свои руки и, собрав людей, заставила Кристиана подписать указ о казни своего врача и жены, обвинив их в измене. Напуганного до икоты короля не пришлось просить дважды. Так власть фактически перешла к его мачехе, Юлиании и ее сыну Фредерику.
Кристиан VІI так до конца не осознал ни заточения и смерти своей жены, ни своей горькой участи. Однажды он даже приказал запрягать лошадей, чтобы отправиться к ней на встречу. Вскоре после переворота и казни он нарисовал несколько примитивных и стереотипных рисунков с изображениями Каролины, Струэнзе, и других придворных. Пол королевы выдавали только серьги, а дата ее смерти была указана неправильно. Надписи под портретами министров гласили: «Умерли по приказу королевы Юлиании и принца Фредерика, а не по моей воле и не по воле Государственного совета... если бы я мог, я бы их спас. Это было сделано по воле королевы и принца Фредерика».
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
Портреты врача и придворных с подписями. Портрет жены ниже (с серьгами)
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
Как показала история, правление врача было не таким уж и плохим для страны. Юлиания опустошила казну и ввела конские налоги, но ее это не спасло. Только сын Кристиана вернул Дании стабильность.
Остаток своих дней Кристиан VІI прожил в социальной изоляции. Он появлялся на публике лишь в исключительных случаях. С ним обращались как с идиотом, придворным было приказано не разговаривать с ним и полностью игнорировать.
Примечательно, что ни мачеха, ни брат, ни сын официально регентами никогда не назначались. Реальная власть принадлежала больному Кристиану VIІ более сорока лет, вплоть до его смерти в 1808 г. А умер он от страха: ему привиделось, что на него наступает армия испанцев, и сердце его не выдержало.
Кристиан VII VS рукоблудие - 0:1
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
Дипендра VS семья
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
Король Дипендра (1971 - 2001) правил Непалом всего 3 дня
Дипендра Бир Бикрам Шах родился 27 июня 1971 года в семье короля Непала Бирендры и королевы Айшварьи. Мальчик рос в окружении слуг и нянек, родители не занимались его воспитанием, поглощенные своей работой. Попытка привлечь внимание окружающих мальчик выражал с помощью агрессии. С ровесниками он не церемонился, обычно сбивал с ног и пинал, пока те не начинали плакать.

С мамой он не ладил особенно. Королева Айшварья не любила сюсюкаться с отпрыском, и когда тот капризничал, могла навешать оплеух и знатно поорать на него. Зря, зря, зря. Принц закатывал истерики и пытался выпрыгнуть из машины на ходу, когда мама подвозила его в школу.
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
Капризный отпрыск, то и дело бьющий окна в школе, надоел королевской чете, и они отослали его в частную школу, с глаз долой. Жизнь принца стала полегче, вдали от дома он на полную катушку использовал свое положение принца, всячески развлекался, пил-курил-дрался, сколотил банду, ну и еще по мелочи... типа издевательств над мелкими животными. Он очень любил их поджигать.
В равной степени он обожал путешествовать, любил литературу, историю и писал стихи. А еще очень почитал оружие: охотно занимался борьбой, карате и коллекционированием пистолетов и автоматов. Разносторонний был человек.
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
Кронпринц с императором Японии
Все было хорошо, пока Дипендра не влюбился в девушку по имени Девьяни Рана, дочку бывшего министра иностранных дел Непала, но мама принца сочла ее недостаточно знатной для "любимого сынка", и всячески возражала против их отношений. Официальным предлогом для запрета послужило то обстоятельство, что прабабка Девьяни когда-то была любовницей при королевском дворе.

Мама Дипендры выбрала ему в жены более знатную девушку Суприе Шахи, предложив сыну оставить Девьяни в качестве любовницы. Дипендра вроде как и обрадовался, но Девьяни отказалась наотрез (еще бы), и вопрос зашел в тупик.
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
Дипендра и принцесса Диана
Принцу стукнуло 29 лет, и мама решила активизироваться. Взяв папу-тряпку за горло, родители Дипендры объединились и вынесли ему ультиматум: либо женишься на знатной Суприе, либо вычеркиваем тебя из списка наследников трона.
Запечалился Дипендра и позвал на помощь своего друга, "Джонни Уокера". Знатно посовещавшись с ним, он отправился домой, где его ждала семья в почти полном составе. Отправив пьяного сына наверх, спать, королевская семья продолжила было ужин. Но тут Дипендра вернулся, в военном мундире, с двумя М-16 в руках.
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
Принц стрелял очередями. Его первой жертвой стал отец. Родственники принца пытались спрятаться на полу, за мебелью, но от пуль убежать тяжело. Мама Айшварья выбежала в сад, но сын бросился за ней. Его младший брат Нираджан попытался закрыть мать своим телом, но Дипендра убил сначала его, а потом застрелил и Айшварью.
Расстреляв оба магазина, принц вынул револьвер и попытался застрелиться, пуля прошла наискосок и вышла через затылок.

Самый массовый королевский расстрел со времен казни Романовых продолжался не больше полутора минут.
Кроме родителей и родного брата, Дипендра расстрелял родную сестру, двух родных теток, мужа одной из них и двоюродную тетку. Несколько человек получили тяжелые ранения. А девятой жертвой стала королева-мать, мачеха короля Бирендры, на роковом семейном ужине не присутствовавшая. При известии о смерти сына у 73-летней женщины не выдержало сердце.
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
Принц Дипендра справа
Сам же убийца остался жив. Следуя традициям и Конституции госсовет Непала провозгласил его королем. Умер он спустя три дня, в больнице, не приходя в сознание.
Кстати, будучи коронованным, Дипендра попал под амнистию - по законам Непала правящего монарха нельзя было ни в чем обвинять. Так-то.
Король Дипендра VS семья - 9:1
Сумасшедшие монархи, часть 3. Кристиан VII Датский и принц Дипендра (Непал)
442

Мифы о психиатрии

Развернуть
Доброго дня, уважаемые пикабушники! Все больше замечаю, что антипсихиатрические движения набирают популярность, вводя в заблуждение и так напуганный психиатрией народ.
Работая психиатром, я часто вижу людей, которые дотянули до последнего со своим заболеванием, потому что боялись обращаться к психиатру и отдавали огромные деньги за бесполезную работу с психологом в их остром состоянии, или того хуже, общались с экстрасенсами и прочими шарлатанами. Мой пост направлен на развенчивание мифов, связанных с психиатрией и всем тем, что ее окружает, потому как мифам подвержены не только пациенты с какими-либо психиатрическими проблемами и их родственники, но также и обычные люди, а зачастую и наши коллеги соматического профиля.

Итак, миф первый. Психических болезней не существует. Все расстройства от лени, стрессов, невозможности «взять себя в руки».
В области душевного здоровья существует отдельный огромный пласт расстройств, имеющих биологическую природу, так называемых эндогенных заболеваний, т.е. появляющихся из-за внутренних причин. В тонкости патогенеза вдаваться не буду, он давно изучен и споров не вызывает, главное – расстройство обмена нейромедиаторов (веществ, регулирующих правильную работу психики и организма в целом). Главным представителем являются расстройства шизофренического спектра (шизофрения, шизотипическое расстройство и т.д), аффективные (депрессия, биполярное аффективное расстройство и т.д.). Их невозможно вылечить без лекарств. Никак. Никогда. Если вам кто-либо где-либо обещает, что сможет помочь без медикаментов, это мошенник. Невротические расстройства имеют под собой психотравмирующие события, но часто даже после разрешения конфликта или неприятных событий в жизни человека невротическая (неврозоподобная) симптоматика не исчезает. Человек имеет проблемы, он не может нормально функционировать, жить полной жизнью. А окружающие твердят, мол, ты совсем распустился, возьми уже себя в руки, отвлекись, сходи куда-нибудь. Но это, как правило, бесполезно, т.к. человек имеет расстройство. И ему нужна помощь специалиста.

Миф второй. Лекарства вызовут зависимость и сделают из меня «овоща», «зомби», «дурачка» и т.д.
Т.к. большинство расстройств имеет биологическую природу, и лечение должно быть направлено на биологические нарушения. При шизофрении, депрессиях, затяжных невротических состояниях невозможно улучшить состояние человека без медикаментов. Вы ведь не станете говорить человеку, больному гипертонией советовать успокоиться, взять себя в руки и снизить свой уровень давления. Или диабетику, о том, что он должен справляться сам, без инсулина, со своими проблемами. Препараты, применяемые для лечения психических расстройств, не вызывают зависимости. Есть небольшой пласт веществ, которые могут вызвать привыкание, но применяются они редко, и не вызывают наркотической привязанности, если, конечно, пациент соблюдает режим приема. Антидепрессанты и нейролептики не вызывают зависимости вообще. Опять же , пример с диабетиком. С таким же успехом можно сказать, что у него наркомания, т.к. он каждый день получает инсулин.
Главная задача хорошего психиатра вернуть пациента в норму. В его норму. В то состояние души и тела, которое для пациента является состоянием здоровья. У психиатра нет задачи сделать всех одинаковыми, изменить личность пациента, сделать его «дураком». Главная задача лечения – достижение нормального (или приближенного к норме) функционирования пациента в психической, психологической и социальной сфере его жизни.
Оговорюсь, иногда приходится седатировать (усыплять) пациента, когда он опасен для себя и окружающих, но, как правило, после выхода из психоза нормальный врач подбирает такую терапию, на фоне которой человек может почувствовать себя самим собой.
А состояние «овоща» иногда бывает без лекарств, например после яркого или затяжного психоза пациент выходит в овощное состояние с депрессией и волевыми нарушениями.
Как говорили классики от психиатрии, психоз это как объятый пламенем дом. Мы видим как из окон валит дым, можем даже увидеть огонь, но самое страшное происходит не снаружи, а внутри. И постепенно болезнь, как огонь в доме, уничтожает все "нутро" пациента, разрушая его изнутри. И задача психиатра потушить этот пожар, спасая то, что еще можно спасти.

Мифология на этом не заканчивается, если понравится пост, с удовольствием напишу продолжение.
Надеюсь, после моего поста вы немного улучшите свое отношение к психиатрии).
852

История про сумасшедшего деда.

Развернуть
Есть у моей мамы сосед, старик лет около семидесяти. И вот однажды начал этот старик ходить по подъезду и жаловаться жильцам на мою маму. Дескать, по ночам она стучит ему в стену и не дает спать. Делать этого моя мама никак не могла, так как работала в основном в ночные смены, либо отсыпалась после суток. Да и физически стучать в стену соседу невозможно, так как в том самом месте где старик слышал стук, у мамы находится встроенный шкаф.
Объяснения и разговоры ни к чему не приводили. Этот ненормальный пошел по квартирам собирать подписи, чтобы мою мать выселили. Понятное дело, никто ничего подписывать не стал. Тогда он решил действовать по другому, и полиция стала приходить домой к маме почти каждый день. В самый первый приход участкового она показала, что у той самой стены стоит шкаф, да и незачем ей стучать кому-то в стены. Участковый вздохнул, сказал что все понимает, но раз вызов был, прийти он обязан.
Время шло, а старик все больше сходил с ума. Сначала он просто колотил маме в дверь, бегал к управдому и вызывал участкового. Потом он периодически начал неистово орать у себя в квартире, кидать чем-то тяжелым в стену и стучать в дверь даже по ночам. Пришедший в очередной раз участковый рассказал про новую жалобу старого черта.
Оказывается, у моей матери стоит дома прибор, который она включает чтобы повышать давление и вызывать жар и головную боль у бедных соседей. Начался ад. Ненормальный тарабанил в дверь днями и ночами, полиция практически ночевала под дверью, так как мама тоже их стала вызывать, когда старый хрен уж слишком буйно себя вел. В очередной раз мама психанула и пошла по квартирам чтобы узнать, есть ли у старого придурка родственники. Родственники нашлись в соседнем подъезде. Точнее брат сумасшедшего.
Мама пришла к нему объяснить ситуацию и попросить помощи. Брат выслушал мою мать с ехидной улыбкой и пообещал разобраться...
Через час после разговора к матери приехала полиция. Оказалось, что это брат чокнутого старика вызвал их. Жалобы были те же.
Эта вакханалия длится уже несколько лет. Соседи говорят что старик перессорился со всеми своими родными, поэтому они перестали ездить к нему уже давно. Полиция на вызовы ездить перестала. Мать сходила к юристу, но он сказал что ничего с этим придурком сделать невозможно, так как нельзя его выселить либо отправить на принудительное лечение.
А недавно он пришел к соседке с кастрюлей на башке. Сказал что только так можно спастись от излучения того страшного прибора, который держит в квартире моя мать.

Спасибо за внимание :)
3633

Проблемы студентов-медиков

Развернуть
Проблемы студентов-медиков
268

Легенды сумасшедшего дома. История четвертая

Развернуть



Минчане знают один интересный автобусный маршрут, который начинается на ДС Восточная и проходит через самое сердце города, Площадь Победы.
Утром автобусы этого маршрута наполняются тремя категориями пассажиров. Первые погружены в глубокомысленные разговоры с собой любимым и не прочь половить розовых слонов. Вторые – покашливают, аристократически бледны лицами, но часто благоухают дешевыми алкогольными напитками. Третьих тоже отличает запах. Въевшийся в одежду и волосы запах медикаментов.

Все потому, что в самом конце волшебного маршрута находится известная на всю страну психиатрическая клиника и центр пульмонологии и фитизиатрии. Первые две категории – это пациенты, а третья, соответственно, сотрудники.

На третьем и четвертом курсе медицинского университета дважды в неделю я вливался в утренний поток туберкулезных больных и сумасшедших, для того, чтобы посетить практические занятия. Через пару месяцев пациенты начали меня узнавать, и однажды почти двадцать минут мне пришлось поддерживать интереснейший диспут с пациентом Ивановым о том, что его племянница является агентом иностранной разведки. В процессе разговора к обсуждению подключились ещё полдесятка пассажиров, и вскоре я готов был поверить в любую чушь, лишь бы от меня отстали.

Ехать было далеко. Автобус неспешно тянулся через полгорода, останавливаясь у каждого столба. Хуже всего было зимой. По закону подлости автобус неизменно уходил из-под самого носа, а ждать следующего приходилось не меньше получаса.

И вот однажды стоим всей группой на остановке, мерзнем. Девчонки постукивают каблучками по заснеженному асфальту, светят коленками. Мне холодно в джинсах и кальсонах (да, я их носил, и что?!). Завидую женской морозоустойчивости и прикидываю шансы повторить в автобусе плохо вызубренные главы по психиатрии.

Остановка медленно заполняется сонными серыми фигурами.

И тут к нам подходит строгий седоватый джентльмен с прямой спиной отставного военного и в черном пальто.

- Молодые люди, 18-й здесь останавливается? – бодрым голосом спрашивает он.

Его голос вступает в диссонанс с серым зимним утром, сонными мыслями, полутемным городом. В нашу сторону оборачиваются несколько пассажиров.

- Здесь, - киваем мы.

- А давно ушел?

- Через десять минут будет.

- Ага, - энергичному джентльмену очевидно скучно, и он не прочь поболтать с молодежью. – Студенты, наверное?

- Да, на практикум едем.

- Интересно. Я вот тоже в юности хотел в медицину.

(Почему в разговоре со мной каждый второй рассказывает, что он хотел в медицину, но не смог, или не решился? Поэтому теперь работает главным инженером тракторного завода, выращивает кабачки или торгует носками на рынке).

- Да, хотел. Но Родина позвала, - задумчиво продолжает седовласый. - Сорок лет отдал отечеству. Я, между прочим, полковник в отставке. Ордена имею, и другие награды. Сам президент вручал. Мог бы я вам рассказать много интересного, но это все большой секрет. Пришлось бы вас потом ликвидировать, хе-хе, - джентльмен показал безупречные искусственные зубы в знак того, что последняя фраза была шуткой.

- А в Новинки зачем едете? К родственнику? - в разговор бесцеремонно влазит моя однокурсница Анечка.

- По делу еду, - посуровел джентльмен. – На пенсию я заработал. А вот сидеть дома – не привык. Скучно. Вот и решил на работу устроиться, пока здоровье не подводит.

- Врачом что ли? – ехидничает Аня.

- Вот зря вы ерничаете, девушка, - не дрогнул голосом седовласый. – Еду я устраиваться начальником службы безопасности.

- А что, в Новинках такая есть?

- Несомненно, - кивает джентльмен. – Среди пациентов разные люди попадаются. Есть и опасные, за которыми глаз да глаз нужен. А есть наоборот те, кому угрожают извне. Поэтому человек с моим опытом и необходим.

Тут подъехал долгожданный автобус и прервал наш разговор. Пациенты и медики принялись с воплями штурмовать стонущее транспортное средство. Седовласый брезгливо поморщился, с аристократическим достоинством поднялся в салон, согнал с сидячего места какого-то плохо одетого мужичка и обратил взор на проплывающие мимо пейзажи.

- Доброе утро! – бодро приветствовал нашу группу преподаватель по психиатрии. – Сегодня, молодые люди, я продемонстрирую вам интереснейший случай. Как всегда – с вас диагноз. Темы, заданные на сегодня, надеюсь, все выучили?

- Ага, - неуверенно промямлили мы.

- А перед свиданием с пациентом я покажу вам несколько интересных документов.

И преподаватель выложил перед нами на стол пачку исписанных мелким, но четким почерком листков. Это были письма.

Письма предназначались весьма непростым адресатам. Папе римскому, Роуэну Дагласу Вильямсу и Елизавете Второй, как главам англиканской церкви, патриарху московскому. Таинственный автор называл себя мессией, воплощением Иисуса Христа на земле. Он призывал глав церквей объединиться против демонов, в качестве которых выступали мусульмане и, почему-то, США. А для обсуждения стратегии военных действий, призывал всех встретиться в Минске на Первом Вселенском Съезде.

Что удивительно – письма были очень грамотно составлены. Ни одной орфографической или грамматической ошибки. Язык – прям таки дипломатический. Титулы и звания адресатов указаны верно. Обилие заглавных букв немного смущало, но и только.

- Интересно? – спросил преподаватель, как только мы ознакомились с документами и отложили исписанные листки в сторону.

- Ещё чуть-чуть и я бы ему поверила, - сказала Аня. – Все складно и четко.

- И главное - красиво. Пациент ополчился на американцев и мусульман. Он называет Буша-младшего не иначе, как посланцем дьявола, а Кондолизу Райс обвиняет в близком родстве с приматами. Тот ещё расист, кстати. В иные времена он мог бы основать политическое движение, или, даже секту. И ведь никто не догадывался о его болезни, даже близкие родственники и супруга. Пациент бомбардировал письмами посольства Италии и Великобритании, московский патриархат. А поймали его и направили к нам только тогда, когда он решил включить в список адресатов и приглашенных на Вселенский Съезд Александра Григорьевича. Того самого. После второго письма на него и обратили внимание соответствующие органы.

В дверь постучали.

- А вот и наш герой, - сказал преподаватель. – Коллеги, прошу вас отнестись к своему делу серьезно. Особенно вас, Анна Сергеевна, попрошу – не ржать, как обычно. Входите!

Как вы уже догадались, в кабинет преподавателя ввели нашего утреннего знакомца седовласого джентльмена, уже переодетого в больничную пижаму и тапочки.

А ведь я поверил в «начальника охраны».
1496

Про геофагию и психиатрию.

Развернуть
Проходит цикл по психиатрии. Ездим на занятия в психиатрическую лечебницу. Преподаватель - средних лет бородатый дядя, доступно и просто объясняет тонкости заболеваний, умело и немного утрированно пародирует больных.
Доходим до расстройств питания, в частности, пикоцизм - поедание несъедобных предметов. Препод спрашивает, какие примеры пикоцизма мы знаем. Называют трихофагию, обсуждаем трихобезоары из желудков пациентов с таким расстройством. Препод акцентирует внимание на таком расстройстве, как геофагия - поедание почвы. далее с его слов:

"Ничего смешного в этом деле нет. Родители мои выписывают журнал ЗОЖ, в котором подробно расписано как не надо лечиться. Вся доктор-малаховщина и доктор-поповщина там. но один случай мне запомнился, и я даже проследил развитие случая по хронологии.
попалось мне письмо в эту газету от мариванны, которая писала что заподозорили у нее опухоль желудка, и "злые врачи пихали мне в рот длинные трубки (читай как: произвели ФГДС), резали мое тело ножами, после чего я не могла нормально есть (читай как: произвели хирургическое вмешательство и удалили опухоль вместе с частью стенки желудка, в результате чего объем уменьшился), кололи мне жутки препараты от которых мне было плохо и выпали волосы (читай как: провели полноценную химиотерапию) и отправили домой умирать (читай как: выписали с улучшением). и вот шла я горемычная по лесу, и вдруг поняла, что нет лучшего лекарства, чем мать- сыра земля. набрала себе ведерочко землицы, принесла домой и начала кушать. сначала было неприятно, но потом я поняла, что хвою и дождевых червей надо получше пережевывать. сначала я съедала ведро земли в три недели, сейчас питаюсь только землей, и ведра мне хватает на неделю. прошло полгода, и в клинике мне сказали что опухоли у меня нет. так что лечитесь все от онкологии сырой-землею, нечего ходить к этим палачам". (еще б она там была, после комплексного лечения, ага)
через некоторое время в том же журнале появляется письмо от сергейпетровича, у которого тоже нашли опухоль. но он пишет, что "Отказался от лечения. буду лечиться  по вашему рецепту, пришли пожалуйста схему приема земли".
в следующем номере: "Уважаемая мариванна, лечусь землей по вашему рецепту, лучше мне не становится, опухоль растет. пришлите мне пожалуйста коробочку вашей земли, оплачу почтовые услуги".
далее: "уважаемая мариванна, получил Вашу землю, начал лечиться, но легче мне не становится"
далее писем не было. что мы имеем? человека пролечили от опухоли, и он начал употреблять землю, считая что это его спасло. но по его совету человек, не получавший лечения от опухоли угробил себя".

Берегите своих пожилых родственников от мракобесия и заблуждений. доверчивые люди, они готовы поверить любому шарлатану и отдать ему любые деньги, чем потратить их на адекватное лечение. к сожалению, я столкнулась с тем, что даже в моей семье пожилой контингент предпочтет настаивать на спирту клевер и хлебать святую воду литрами, чем обратиться к специалисту. При попытке разубедить и объяснить я превращаюсь в выскочку и охамевшую дуру.
771

Случай из психиатрической практики

Развернуть
В работе психиатра очень важным и одним из самых сложных моментов является общение с родственниками. Зачастую, родители/жены/дети склонны психологизировать сугубо патологические явления и начинают мешать (или даже вредить) лечебному процессу. Если врач не нашёл подхода к родне, это может привести к печальным последствиям.
Бред ревности - одно из самых опасных и труднокурабельный расстройств. Кажущаяся понятность и псевдологичность для невооруженного глаза, позволяют долго оставаться вне поля зрения специалистов.
Случай: из милиции доставлен пациент который утверждает, что его жена изменяет ему по ночам. Якобы, когда он спит она уходит из дома и встречается с соседом. В качестве доказательства утверждает, что у неё изменился клитор, при этом возбужден, практически кричит. На фоне терапии эмоциональная составляющая ушла, бред как-бы инкапсулировался, спрятался. Это опасно, т.к. болезнь не видно. В этот момент жена решила, что с их семьи хватит, мужа нужно забирать, иначе его тут "залечат, овощем сделают" - ну, все как всегда. Мужик, понятно, тоже лыжи навострил. Врач вышел в суд с целью недобровольной госпитализации, однако судья-мужчина проникся сочувствием к бедолаге, который на заседании хитро все признавал и во всем раскаивался, и отправил его домой.
Через 4 дня из областной больницы поступил тот мужик с ожогами. Засранец попытался дом "в котором жена бл*довала" сжечь.
P.S. дом не сжег, только сам маленько подгарел, да зубные протезы в суматохе потерял.
500

Найти общий язык

Развернуть
Привет моему одному подписчику, который наверняка хочет почитать ещё немного историй из психиатрической больницы.
Как я уже писала в предыдущем посте, первые полгода ординатуры я трудилась в поте лица на одном из женских отделений, поэтому, наверное, больше всего запомнившихся случаев было связано именно с пациентами женского пола.
Эту девушку примерно лет 29ти (назовём её Вика) я заметила сразу. От неё прямо веяло чем-то страшным. Мимо неё было страшно проходить, казалось, что сейчас она намотает твой хвост на руку и приложит о стенку головой. Она часто устраивала истерики, была чем-то недовольна, ругалась с пациентками и медперсоналом.
У неё, несмотря на небольшой стаж болезни, были очень выражены расстройства мышления - мысли скакали, как блохи на уличной собаке, в такие моменты она даже толком не проговаривала слова - речь становилась рваной, нечёткой, со стороны казалось, что она нетрезвая. При этом Вика ещё и любила активно жестикулировать.
Мой врач-куратор видел, что я её боюсь. И как очень хороший куратор, дал мне её на курацию, "налаживать комплаенс и набираться опыта". Сказать, что это было тяжело - не сказать ничего. Вика отказывалась разговаривать, уходила от беседы, плакала, срывалась на свои ломаные монологи. Однажды она даже закатила скандал на обходе с заведующим, что мои серьги в виде прищепок "цепляют её душу". С тех пор я, кстати, совсем перестала носить серьги там, боялась, что их могут сорвать.
Близился Новый год. Вика готовилась к выписке, лечение начало медленно, но верно, собирать её в кучу. Вика стала чаще улыбаться, охотно беседовала, начала первой здороваться по утрам. В ней уже было не узнать ту Вику, которая пряталась за спинку кровати и кричала что-то нечленораздельное про душу и прищепки.
В день выписки, уже стоя у порога отделения, получив все указания врача, Вика долго мялась у порога, не уходила. Совершенно случайно я проходила мимо, она меня окликнула. Улыбнувшись, молча, сунула в руки пакет и ушла. И хоть это был банальный календарик, шоколадка и сувенирная свечка, этот подарок и саму Вику я буду помнить всегда. Она - мой первый и самый "выстраданный" пациент.

Все совпадения случайны, имена вымышлены.
1643

Про жестокость

Развернуть
Представляю очередную реальную историю из клинической практики.

Поступила 52-летняя женщина. Совершила тяжелую попытку суицида - пыталась повеситься; когда веревка оборвалась, вскрыла себе вены на обеих руках.

Из анамнеза: Росла и развивалась нормально, никаких отклонений в поведении не отмечалось. Была живым, активным ребенком. Успешно окончила школу, затем институт. Работала бухгалтером. В 21 год вышла замуж, родила двух сыновей. Отношения с мужем и сыновьями всегда были очень близкими.

Затем случилось несчастье. Муж с сыновьями возвращались с дачи и попали в автокатастрофу. Не выжил никто. У старшего сына намечалась свадьба, пациентка ожидала внуков. Все рухнуло. В одночасье она утратила всю семью. Из родственников осталась лишь троюродная сестра. Через три дня после похорон совершила суицид.

На отделении получала терапию антидепрессантами, участвовала в психотерапии. Через 2 месяца ее состояние нормализовалось, активных суицидальных намерений не высказывала, в связи с чем была выписана.

Повторно поступила к нам через 11 месяцев. Пошла в гипермаркет с троюродной сестрой. Затем с сестрой из-за пустяка возник конфликт. Выскочила из магазина и бросилась под колеса проезжающего грузовика. Суицид реализовала импульсивно, не думая – «все было как в тумане».

Я смотрел на нее и не мог поверить, что это один и тот же человек. Она сильно изменилась за эти 11 месяцев. Я помнил ее как тихую, крайне подавленную женщину с потухшим взглядом. Сейчас передо мной сидела тетка с искаженным злобой лицом, люто ненавидящая всех и вся.

Рассказала, что у нее есть соседка – одинокая бабушка-кошатница. Потравила всех ее кошек – «Если мне плохо, почему ей должно быть хорошо?». По тем же мотивам отравила собаку соседа. Вероятно, убивала и других животных. Рассказала, что ненавидит детей, не может слышать их «тупой» смех, за километр обходит детские площадки – душит ненависть...
Вскоре была переведена на другое отделение. Что с ней было дальше, не знаю.


Вот такая история…
К чему я ее рассказал? - Хотел внести свой вклад в тему живодеров:

Да, бывают случаи, когда человек с детства обнаруживает психические отклонения – отрывает крылья стрекозам, калечит кошек, убивает собак. Затем он вырастает – и становится преступником, маньяком, психом и т.д.
Но бывает все сложнее. Жил-был нормальный человек. Затем его мир рухнул. И он стал чудовищем.
1337

10 октября...

Развернуть
10 октября...
8059

Решил проверить на шизофрению...

Развернуть
Из узнал про тест сравнения понятий, для выявления изменений в мышлении. В тесте предлагается несколько пар слов, в которых нужно назвать общие и различные черты. Текст прямо из поста:
Решил проверить на шизофрению...
5181

Бычки

Развернуть
Главное для алкоголика в завязке - не сорваться. Что мешает этому? - Периодически возникающие состояния острого, порой нестерпимого влечения к алкоголю ("трубы горят").
Как бороться с такими состояниями? - Люди в группах самопомощи (АА) придумывают разные способы...

12 часов ночи. Алкоголик в завязке звонит "куратору" (такому же пациенту, но с большим опытом трезвости):
- Пи*дец, совсем плохо! Не могу терпеть больше!
- От тяги добрые дела помогают, понял? Короче, прямо щас выходишь и собираешь все до одного бычки в своей парадной. Сделаешь - звони мне...

Через 4 часа звонок: - Отпустило. Спасибо.
1490

Нет здоровых- есть недообследованные...

Развернуть
maslm:
Между прочим, в свое время Хемингуэй попал в психушку, но даже там ему казалось, что за ним следят агенты. Не так давно в США рассекретили документы из которых следует, что да таки действительно за ним следили, в том числе и внутри психушки. Хе-хе.

участковый:
Мы таки не будем далеко ходить. Случай из личной практики.
Идет мой напарник по территории и подходит к нему бабушка с вопросом - а почему на пятом этаже на мотоцикле ездят? Время было суровое, психиатрия карательная, вопросы решали быстро, короче повезли бабушку на бесплатное питание.
Участковый, отправив бабушку, зашел в отделение милиции, в канцелярию а там ещё заявление от соседа лежит на шум мотоцикла сверху.
Не поленился пройти, а там пацаны мотоцикл на верхний этаж затащили и мотор запускают. Хоть бабушка откормилась.
948

Легенды сумасшедшего дома. История четвертая

Развернуть
Здравствуйте, я Том.
Вы, наверное, смотрели фильм «Память»? Или хотя бы «50 первых поцелуев»? Истории кажутся выдуманными, как тут модно говорить «котоламповыми». Но однажды мне пришлось столкнуться с подобным пациентом.

Однажды на занятие по психиатрии преподаватель привел нам пожилого мужчину в больничном халате.

- Опросить, поставить диагноз, - скомандовал психиатр и уселся на диванчик, издали наблюдая за нашими потугами.

Всей группой мы окружили пациента. Тот охотно шел на контакт, много рассказывал.

- Зовут меня Николай Иванович. Работал я врачом-травматологом. Попал в аварию, получил травму головы. Теперь лежу здесь. Сын у меня тоже врач.

Опросили, пациента отправили в палату, собрались на консилиум.

- Ну что? – хитро улыбается преподаватель. – Ваш диагноз коллеги?

- Какие-нибудь последствия травмы? – пожимает плечами староста. – Вроде все в порядке у него. Адекватен, во времени и пространстве ориентируется. Честно говоря, не знаем, что с ним.

- Если бы он был здоров, он бы у нас не лежал, - вздохнул преподаватель. – Даю подсказку.

И он повесил на карман халата бейджик со своим именем «Зарецкий Николай Иванович».

- Пациента зовут Иван Павлович. Работал он на стройке прорабом. Получил открытую травму черепа какой-то балкой, сорвавшейся с креплений. Полгода провел в реанимации. Думали, уже не выживет. Две дочери у него. Каждое утро Иван Павлович просыпается и придумывает себе жизнь. Видит – вокруг люди в белых халатах. Значит он в больнице. Но ведь у него ничего не болит – значит, он врач. Увидел вас – о, и у меня сын есть. А имя придумал, прочитав мой бейджик. Память Ивана Павловича держится от двадцати до сорока часов. Соответственно ставим мы Ивану Павловичу «травматическую амнезию». И прогноз весьма неутешителен. Поражения тканей мозга было серьезным. Функция памяти вряд ли восстановится.

Ивана Павловича было жалко. Был он нам симпатичен своей открытостью и добродушием. И когда через несколько лет я увидел в кинотеатре комедию «Пятьдесят первых поцелуев», я вспомнил Ивана Павловича. И мне было совсем не смешно.

Её высочество

На одном из следующих занятий мы познакомились с милой девушкой по имени Анжелика. Анжелику перевели в больницу сразу из роддома. И до родов она отличалась странным поведением, врачи диагностировали у неё первые признаки шизофрении. А тут ещё и послеродовый (пуэрперальный) психоз наложился.

И возникла у Анжелики бредовая идея. Любила она читать книжки в мягких обложках про любовь. А в каждой второй книжке героиня обязательно какая-нибудь принцесса или герцогиня. Вот Анжелика и решила, что она такая. Вывела свою родословную к Бернадотам (правящая династия шведских королей) и всем рассказывала, что приходится внучкой не абы кому, а Карлу Густаву.

Предметом Анжелика владела на удивление точно (что, кстати, не редкость среди шизофреников). С легкостью бросалась именами и фамилиями членов правящего дома. Рассказывала, что дружит с кронпринцессой Викторией (герцогиней Вестерготландской), а Карл Филипп к ней неравнодушен (это Джон Сноу шведского разлива). В подтверждение своего происхождения Анжелика показывала тонкие запястья с бледной кожей, под которой змеились голубые вены.

- Вот видите – кровь голубая, - торжественно говорила Анжелика. – А голубая кровь только у аристократов.

- На самом деле я могла бы претендовать на трон, - по секрету рассказывала Анжелика нашим девчонкам. Но Виктория такая симпатичная. Мне жалко её расстраивать.

Темный лорд Ситхов

А ещё была тихая бабушка с возрастными изменениями психики. Бабушки вообще сходят с ума довольно однотипно и скучно. Решают, что их травят соседи (выливают яд под общий забор), облучают антенны с крыши (шапочки из фольги прилагаются) или слишком шумят жители квартир выше этажом (жалобы участковому, кучки фекалий на коврике).

Эта бабушка была оригинальна. Несмотря на шестьдесят лет, прожитых в деревне, она решила стать немного ни мало – правителем Вселенной. На справедливый вопрос, чем же она занимается на этой ответственной и важной должности, бабушка невозмутимо отвечала:

- Планеты вращаю, звезды зажигаю. Да много всего делаю.

Так что если у кого вопросы по вращению нашей планеты – могу дать адрес ответственного человека.