реанимация

Постов: 52 Рейтинг: 82857
2391

В Таиланде повесили перед бассейном инструкцию, но тайцам невдомек, что это стеб

Развернуть
В Таиланде повесили перед бассейном инструкцию, но тайцам невдомек, что это стеб
Перевод:
В Таиланде повесили перед бассейном инструкцию, но тайцам невдомек, что это стеб
3082

Просто картинка

Развернуть
Просто картинка
921

Записки анестезиолога-реаниматолога.

Развернуть
Доброго времени суток, дорогие друзья! Несколько недель назад выкладывал пост о работе врача анестезиолога-реаниматолога в экстренной операционной. Судя по отзывам и просто огромному для меня количеству подписчиков, не мог остаться в стороне и не продолжить выкладывать рассказы. И радовать Вас этими рассказами хочется как можно чаще, однако сложность для меня заключается в том, что работа моя зачастую рутинна и безынтересна широкому кругу читателей. Например, у того же @yulianovsemen , на которого я подписан – что ни пост с рассказом – произведение искусства. Ибо каждый случай раскрытия преступлений уникален и богат на разного рода подробности и нюансы. У меня же специфика такова, что лечение больных в большинстве своем подчиняется определенным алгоритмам, тем более экстренные мероприятия, а ответвления и нестандартные моменты настолько узкоспецифичны, что непрофессионалу будет как минимум непонятно, что же ТАКОГО случилось, а следовательно – не очень-то и интересно. Вот поэтому и сложно. К тому же мои тексты изобилуют медицинской терминологией, что опять же, сужает круг лиц, которые получат удовольствие от прочтения. Но я буду в скобках расшифровывать. Тем не менее, имею огромное желание поделиться еще одной историей, или даже просто событием, вполне себе рядовым в нашей профессии, непосредственным участником которой был ваш покорный слуга.
На часах 10:20. Идет плановая работа отделения. Печатаются дневники, вызываются профильные специалисты для консультаций пациентов на постах. Немного отступления: известно ли вам, что в отделении реанимации нет лечащих врачей у пациентов? Реанимация – это, так сказать, филиал всех отделений стационара, в котором находятся больные с угрожающим для жизни риском. Например, не может сам дышать, требует аппаратной поддержки, или необходимо введение препаратов, требующих мониторинга систем организма в режиме он-лайн с подключенными тревогами, если вдруг что-то пошло не так, да много причин. Ну так вот, эпизодически мы вызываем либо лечащих врачей, либо других специалистов для консультаций и других лечебно-диагностических мероприятий. Но мы вернемся к нашей истории. 10:20. Звонок из приемного:

- Реанимация, здравствуйте!

- Драсьте! Это приёмное. У нас мужчина без сознания.

- Дышит?

- Вроде да.

- Понял. Бежим.

Для меня, как реаниматолога, важен очень момент, дышит ли пациент. Если да – с вероятностью 99% там есть сердцебиение. Пока есть кровоснабжение и оксигенация организма (насыщение кислородом) – шансы спасти очень велики.

Спешно собирается мой коллега, хватает «дежурный чемоданчик» и бежит на 1 этаж.

10:22. Звонок с переносной трубки моего коллеги:

Я: Да, Илюх.

Коллега: Серега, готовь ВСЁ. У меня клиника. (клиническая смерть).

Я: Вези на второй.

Коллега: Ага.

Выбегаю из ординаторской в коридор. Свет! Маш! Кать! Бегом на второй. Из приемного без сознания везут. Света - Набор для интубации, Маша - центральная вена, Катя – медикаменты для реанимации и капельницу с содой. (Натрия гидрокарбонат, необходим при реанимационных мероприятиях. Кому подробнее интересно – зачем – в комментах расскажу). Девчонки разбежались. Я же включаю аппарат ИВЛ и монитор, распутываю провода.

10:23. Грохот каталки. Въезжает коллега, верхом на пациенте на каталке, делает непрямой массаж сердца. Рядом лежит мешок Амбу (резиновая груша, для вентиляции легких). Коллега в одиночку то массаж проводил, то «дышал». Отмечаю для себя синюшность головы пациента. Рвотные массы на лице. Мдаа, нехорошо. Перекладываем на кровать. ОТСОС! Полный рот блевотины. Какое там дыхание, о чем речь. Коллега продолжает массаж. Света, отсос, интубация! Клинок, трубка-восьмерка. (клинок = ларингоскоп. Трубка №8). Интубировал с 1 попытки. Света, звони эндоскопистам, скажи срочно пусть бегут, у нас аспирация (попадание масс в воздухоносные пути). Зрачки нормальные, пока еще не широкие, но на свет уже почти не реагируют. Плохо дело.

Подключили к аппарату. В трубке рвотные массы, забивают её. Своим отсосом как можем убираем их, но в легких очень много масс. На мониторе давления нет, сердцебиения нет.

Подскочил медбрат-анестезист в помощь.

Я: Андрюх! Время фиксируй! (в такой ситуации теряешь счет времени. Минуты пролетают как секунды. Счет со стороны позволяет сохранять равные интервалы между манипуляциями).

Я: Маш! Давай набор. Спиртовых шариков и салфеток дай.

Нет особо времени на полноценную стерилизацию операционного поля. Спиртом несколько раз протер все, даже брить волосы нет времени.

Я: Илюх, прекрати качать пока. 10 секунд. Быстро зашел под ключицу. В вене. Завел струну-проводник, вытащил иглу. 10 секунд на все. Продолжаем качать! (постановка подключичного катетера сопряжена с риском повреждения легкого. Толстая металлическая игла проходит в нескольких миллиметрах около лёгкого, практически скребя надкостницу ключицы внутри. Поэтому непрямой массаж сердца останавливают при процедуре, иначе пневмоторакс неминуем.) Дальше и при массаже можно по струне катетер заводить, он уже в вене, к тому же мягкий, ничего не повредит.

Подскочили эндоскописты.

Я: ИмяОтчество, помогите нам легкие почистить!

Эндоскопист: Не вопрос.

Отсос подсоединяется к бронхоскопу.

Эндоскопист: Тут каша везде.

Я: Овсяная вроде, я видел...


Я: Кать! Я в вене, давай соду. Набирай 1 адреналин. Набрала уже? Ай умница. Вводи. Я пока на анализы тебе шприц наберу. Кать! Ну что значит на какие? На все! Как всегда, Кать!

И понеслась реанимация. Аппарат вдувает 100%-ный кислород в освобожденные от каши легкие, непрямой массаж сердца не прекращался ни на минуту. С редкими остановками на катетеризацию вены, оценку сердечного ритма (не более 5-7 секунд с одновременной записью ритма на пленку. Вернее, отсутствия ритма.) Каждые 5 минут введение возрастающих доз адреналина, допамин в разведении постоянно вводится, сода капается. 5 минут… 10… Я успел зонд в желудок завести. Та же кашка. Разбавленная чуть. Девчата поставили мочевой катетер.

Я: Илюх, устал? Давай поменяю. (Правильный непрямой массаж сердца в реальности отнимает очень много сил. В среднем человек, ведущий обычный образ жизни, не марафонец и не тот, кто вечно за компом с пивом сидит, обычный, среднестатистический, так сказать, выдыхается на 4 минуте. Зачастую от неправильного распределения сил. В дальнейшем его действия как правило настолько малоэффективны в спасении, что считай их нет. В идеале спасать вдвоем, если вы на улице. Один дышит, другой качает. Каждые 2 минуты меняемся.)

Коллега: Да, давай… *пропитывает пот со лба рукавом хирургического костюма*.

20 минут. 30. 35… Прекратить массаж! Оценка ритма!........ Асистолия. Пульс не определяется. Оксигенации нет. Лицо синюшное. Зрачки на свет не реагируют. Арефлексия. (последним умирает роговичный рефлекс. Когда по открытому глазу, по глазному яблоку провести ниточкой или перышком – дёргаются веки. Если его нет – мозговой активности нет.).

Я: …Конец реанимации…

И тут наступает та самая, непередаваемая тишина, нарушаемая только характерным звуком аппарата ИВЛ и не затыкающимся монитором, сигнализирующим о катастрофической ситуации с пациентом. И вот на фоне этого «белого шума» та самая тишина. Несколько секунд, не более. Но я её всегда слышу. Именно так, по моему мнению, звучит голос смерти…

К сожалению, не всегда бывают успешны наши действия. Мы не боги. Но мы очень старались…

10:55. Скидываем пропотевшие перчатки в ведро. Выключаю монитор, аппарат.

Я: Маш, найди простынку, укрой человека. Пойдем, Илюх, ПИСАТЬ будем… (заполнять документы, историю болезни и прочее прочее прочее… Писанины у нас просто до макушки.)

P.S. анализы потом показали, что мужчина был в глубочайшей гипоксии на момент поступления. То есть не дышал он уже очень долго. Ну и клиническая картина была за Тромбоэмболию лёгочной артерии. Все наши попытки были тщетны, увы…
1508

Причуды анестезии. Часть первая.

Развернуть
Трансплантация почки прошла успешно, ночь после операции, нахожусь в заботливых руках медперсонала реанимационного отделения. Пришла боль. Боль по операционному шву, боль в низу живота от трубки, вставленной в вставляемый, голова тоже, видимо за компанию, разболелась в районе затылка. Все спят, тишина в отделении, только я кряхчу да ворочаюсь. Вскоре мною заинтересовалась медсестра, что мол не спишь, хороший мой? Я жаловаться, все болит у хорошего вашего везде, и там болит и там и тут. Позвали дежурного доктора, и он пришел. Высокий, с короткой стрижкой, и лицом, которое вызывает желание немедленно стать лучше и умнее. Не удивлюсь если он раньше был военным и ел бутерброды с котлетами сидя на вскрытых телах неприятельских сил. Не знаю кому как, я лично крайне симпатизирую таким людям. Выслушав меня, Док кивнул головой и сказал, что есть у него спецкоктейль как раз для таких случаев. Вернувшись через минуту он показал мне шприц с, как мне показалось, чем то зеленым внутри. Готов? После моего кивка прямо мне в бедро, не надо поворачиваться, у тебя трубки... Скупо улыбнулся и ушел дежурить дальше.
Прошло где то полчаса, спецсредство не помогало... Я лежал и злился на всех на свете, то же мне доктора, ходят тут улыбаются, а больному человеку помочь не могут! Единственно хорошо что отопление включили, тепло разлилось по телу, уже хорошо. И воду подогрели.... Воду?
Полдня я лежал на плоту, сделанному из стеблей бамбука (!), в теплом темном море и покачивался на волнах, любуясь незнакомым мне южным звездным небом. Мне было хорошо, я не спал а был как бы в полудреме, слышал медсестер, люди ходили в коридоре. А я загребал рукой теплую воду и смотрел на звезды... Мне было хорошо и уютно, как никогда в жизни.
Я уверен, что именно так себя чувствует желанный ребенок в теле любимой мамы на последних сроках беременности.
Реальность вернулась ко мне утром вместе с тарелкой необыкновенно вкусной каши, и словами - просыпайся, мой хороший, кушать будем!
Боль не вернулась, через три дня меня подняли в отделение.
Санитарки, медсестры, врачи реанимационного отделения Ленинградской Областной Больницы в Санкт-Петербурге, спасибо вам за меня живого, удачи вам, здоровья  и повышения вашей невеликой зарплаты, спокойных смен и всего-всего, чего вам не хватает.
1842

Когда врачу хочется сдохнуть.

Развернуть
Рассказ со слов подруги-реаниматолога.
1. Место действия-одна московская больница. Кардиореанимация. На 18 койках лежат 30 больных. Отделение не закрывают. Скорая везёт и везёт. Два врача уволились, один на больничном. Работают сутки-двое, сутки через сутки. Начальство требует выполнять и перевыполнять план.
На одном из дежурств сообщают о ЧП- бабушка выпала из окна больницы и разбилась насмерть. На автомате, без всякой задней мысли, врач набирает номер кардиологии и говорит:
-Мы слышали у вас место освободилась (помните про бабушку?), Можно мы больного переведем?
- Это не у нас, это в хирургии.
- Жаль....
Верх цинизма врач осознал только после окончания разговора. Ничего личного. Просто работа. Просто чья то погибшая бабушка-всего лишь дефицитная освободившаяся койка.

2. Место действия - подмосковная больница.
В крайне тяжёлом состоянии поступает шестимесячный ребенок с желудочно-кишечным кровотечением, гипотиреозом, отказом почек.
Из анамнеза становится ясно, что ребенок родился с гипотиреозом и ему была назначена гормональная терапия, которую поначалу мать регулярно ребенку давала. А потом решила, что нечего деточку химией травить и перестала препараты давать. Ребенок стал терять в весе, болеть, пока не появился черный дегтеобразный стул и перестала выделяться моча. До этого момента маму, видимо, ничего не настораживало.
Вмешалась тётка ребенка. Была вызвана скорая помощь и ребенок был доставлен в реанимацию.
Обьективно: ребенок пониженного питания. Выглядит на 4 месяца. Мочи нет. Катетеризация неудачная в виду сильного подслизистого отека. Урологи делают цистостому. Выделяется 500 мл мочи (за 3 дня). Ребенок катетер выдергивает. В анализах крови зашкаливает креатинин. Состояние ухудшается. Остановка дыхания. Интубация-две неудачных попытки из за отека. Трахеостома. ИВЛ. Инфузионная терапия. Двое суток боролись за его жизнь. Не спасли.
Мать за все это время не появилась в больнице ни разу. За ребенка переживала только его тетя и врачи.

П.С. Уже неделя прошла с того момента, как подруга "похоронила" этого ребенка. До сих пор прийти в себя не может, хотя смертей видела предостаточно.
Не хочу, говорит, жить. Тяжело очень.

На этом моменте я заканчиваю очередной рассказ об оптимизации нашего любимого здравоохранения и о псевдоматерях.

Спокойной Вам ночи, дорогие Пикабушники. Я пошла плакать.

Чего непонятно, спрашивайте. Отвечу в комментариях.
327

Избитый отчимом пятилетний мальчик умер в больнице Апатитов.

Развернуть
Избитый отчимом пятилетний мальчик умер в больнице Апатитов.
Избитый отчимом пятилетний мальчик скончался в больнице города Апатиты. Об этом в понедельник, 6 ноября, сообщается на сайте Следственного управления Следственного комитета России (СКР) по Мурманской области.

«Ребенку были оказаны необходимые реанимационные мероприятия, однако в результате тяжких причиненных травм утром 6 ноября он скончался», — говорится в сообщении.

Инцидент произошел поздним вечером 4 ноября. 21-летний житель Апатит, возмущенный тем, что его пасынок не спит, несколько раз ударил ребенка по голове. Ночью мальчика экстренно доставили в реанимацию ближайшей больницы, врачи диагностировали закрытую черепно-мозговую травму, ушибы головного мозга и головы.

Местное издание «Хибинформбюро» сообщает, что мать не видела избиения ребенка — в это время она купала в ванной младшего сына-грудничка, но о «наказании» для старшего сына знала. Через некоторое время женщина отправилась на кухню и позвала семейство пить чай. Увидев, что старший мальчик не может встать с постели, лежит и хрипит, родители вызвали скорую помощь.

Отчим уже задержан и допрошен, ему предъявлено обвинение по четвертой части статьи 111 Уголовного кодекса («Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего»). В ближайшие пару дней будет решен вопрос о его заключении под стражу.

отсюда: https://lenta.ru/news/2017/11/06/rebenok/
562

Мальчишник.

Развернуть
И вновь история со старой работы.
Однажды летней августовской ночью меня разбудили звонком из приемника. Суть озвученной информации сводилась к страшным и нелюбимым ургентными врачами трём буквам-ДТП.
В течении часа силами обеих бригад скорой помощи в больницу доставили пятерых пострадавших. По гендерному признаку они оказались тремя парнями(один из них водитель) и двумя девушками. Как сказали фельдшера, ещё одной пассажирке медицинская помощь не понадобилась, так как она погибла на месте.
Самым тяжелым оказался именно водитель. Помимо дежурных ушиба грудной клетки, ЗЧМТ(закрытой черепно-мозговой травмы) легкой степени и алкогольного опьянения были у него еще два перелома: костей таза и С4 (четвертый шейный позвонок). Последняя травма из разряда тех, что делят бренное существование на “до” и “после”.
У остальных повреждения “по мелочи”: переломы ребер, ушибы, ссадины, порезы. В общем хирургия и реанимация отработали всю ночь по полной программе.
К утру состояние пострадавших не вызывало опасений. Приглашенный невролог, осмотрев водителя, выставила повреждение спинного мозга с тетраплегией и НФТО(нарушение функций тазовых органов. Прогноз однозначный-инвалидность первой группы.
К тому моменту пациент окончательно избавился от промилле в крови и постнаркозных дел и, как говорится, ужаснулся. С его слов в субботу у него должна была состояться свадьба (ДТП случилось в среду). Что же должен сделать нормальный жених перед свадьбой? Правильно, устроить мальчишник. Собрав друзей детства, пациент провел увеселительно-банные процедуры с возлиянием импортных и отечественных алкогольных напитков. Ближе к ночи компания из самых крепких парней в количестве трёх штук, не найдя в окресностях доступных женщин(ну, мальчишник же!) приняла решение выдвинуться с целью поиска оных в ближайшую деревню. Пациент как раз имел в своём распоряжении гордость итальянского массового автопрома конца девяностых годов прошлого века - старую ржавую “Альфа ромео”. Путь “туда” прошел в штатном режиме. Самое забавное, что женщин повышенной доступности парни в деревне нашли. По одной на брата. Загрузились все в указанный выше автомобиль и выдвинулись по обратному маршруту(т.к. в деревне дискотеки нету, а без танцев как-то не комильфо). Решив поразить дам, альфа-самец на “Альфа ромео” обратный путь решил проехать со значительным превышением скорости. Так как дорога из деревни в райцентр не отличалась прямолинейностью и петляла во всех осях координат, то в какой-то момент “Альфа” потеряла конакт шин с асфальтом и, увлекаемая инерцией, “обняла” старую корабельную сосну. Пассажирку вместе с передним сиденьем оторвало от ржавого днища и забросило на несколько десятков метров. Сам водитель смял туловищем приборную панель и руль.
Свадьба, как вы поняли не состоялась.
P.S.: Парня после прооперировали, но тетраплегия с НФТО сохранились.
365

Реанимация по социальным показаниям.

Развернуть
Очередная история с прошлого места работы.
В один обычный осенний вечер в ординаторской раздался телефонный звонок. На том конце провода под скрежет двигателя и коробки передач УАЗика-“буханки” фельдшер скорой помощи сообщил мне, что они везут пациента, который собирается покинуть этот мир, не оставив завещания(т.е. внезапно).
В лучших традициях отечественной реаниматологии с ларингоскопом на перевес в усиленном составе мы спустились в приёмный покой. Потекли минуты ожидания.
Через 10 минут двор больницы озарился синими проблесками, а в приёмник втянули насилки с пациентом. Со сбивчивых слов фельдшера, пациент вот-вот только-только дышал и, чуть ли не пересекая дверной проём больницы делать это весьма полезное для здоровья дело перестал. А рядом родственники: переполошенная жена, сестра и два сына лет двадцати. Беглого осмотра было достаточно для того, чтобы понять, что наступила уже биологическая смерть. Но, учитывая слова фельдшера(враки чистой воды, но произнесенные вслух), наличие родственников, внезапность ситуации для оных(до сего дня пациент был пышущим здоровьем 50-летним мужиком), было принято решение проводить реанимацию по социальным показаниям.
Да, смысла в этом нет, да, эффекта никакого от этих действий нет, да, нам тоже есть ещё чем заняться, но это действо делается для родственников, дабы хоть немного смягчить всю жесткость смерти близкого человека. Это театр, только нельзя, чтобы актёрам не поверили.
30 минут мы красиво его реанимировали, но, пока что трупы не оживают.
P.S.: На вскрытии был обширный инфаркт миокарда с разрывом стенки ЛЖ и тампонадой.
P.P.S.: Родственники претензий не имели. Для их глаз и для их же блага всё было показано, как-будто все старались, но не смогли.
867

А чё она тут?

Развернуть
Очередная история с прошлой работы.
Одним погожим летним днём поступил в реанимацию в меру затуманенный зелёным змием пациент, укушенный змием вполне реальным и, судя по всему, ядовитым(по клинике и описанию гадюкой, да других ядовитых там и не водится).
Для тех мест это довольно частое явление. Каждый год таких укушенных человек 6-8 появляется. Чаще кусают в руку, при сборе грибов и ягод, или в районе коленного сустава-чуть выше голенища резинового сапога. Летом гадючий яд не настолько “злой”, поэтому вовремя обратившиеся пациенты, если не случится анафилаксия, как правило, без особых последствий выписываются домой.
У этого воина Бахуса укусов было три, судя по маленьким парным точкам на сильно немытой стопе и чуть более чистой голени в нижней трети. Форма одежды была довольно типична для лета, но не очень типична для походов по лесам, а именно: футболка(толи белая, но давно не стиранная, толи бежевая), шорты и порядком стоптанные шлёпанцы неизвестного китайского производителя.
На логичный вопрос об обстоятельствах укуса пациент поведал следующую историю.
Мол, он совместно с уважаемыми членами сельской общественности проводил дегустацию подпольно-крафтовой спиртосодержащей жидкости, защищенной по географическому наименованию(пили самогонку, произведенную в соседней деревне). Ближе ко второму завтраку(около 10.00)божественный нектар подошел к концу и товарищи по бутылке, вспомнив, что мы живем в демократической стране, путем открытого голосования делегировали пациента за добавкой.
Дорога в соседний населённый пункт пролегала через небольшой лесок, где на тропинке пациент и обнаружил змею, индентифицированную им как vipera berus или гадюка обыкновенная(судя по отсутствию желтых “глазок” на голове). Далее, видимо с целью защиты местного населения от коварной змеюки пациент принял решение уничтожить хладнокровное. Как? Раздавить!Чем? Ну, естественно ногой!Куда давить? Конечно посередине, чтобы “перебить хребет”!
Одного укуса не было достаточно, чтобы понять, что где-то в план действий закралась ошибка. Все три раза он давил гадюку ногой в шлёпанце, все три раза она его кусала.
На мой вопрос “зачем?” он ответил: “А чё она тут?”.
P.S.: Пациенту провели профилактику столбняка, ввели противогадючную сыворотку и на следующий день с лёгким похмельем перевели в хирургию.
3104

Таблетки от детей.

Развернуть
Погода за окном нынче мерзкая, вот и вспомнилась грустная история всё так же с прошлой работы.
Одним днём с раннего утра у молодой мамы троих замечательных детишек заболела поясница. Она, как человек сознательный, решила, что негоже боль терпеть и, оставив детей на свекровь, выдвинулась в поликлинику вместе с мужем.
В поликлинике её осмотрел терапевт, который, выявив положительный симптом поколачивания, отправил её к хирургу. Хирург же, мельком осмотрев пациентку, с дежурным диагнозом “МКБ. Камень левой почки?” отправил её на госпитализацию в хирургическое отделение. (В районных центрах поликлиника и больница часто соседние здания).
В приемном покое женщину ещё раз осмотрел хирург, оформил историю болезни и отправил непосредственно в палату. А так как спину тянуло все сильнее, то на лифте.
Возле лифта мы с ней и встретились. Я шел по рабочим вопросам(наверное)в администрацию. Женщина тихо сказала “ой” и стала заваливаться на бок. Честно говоря, на первый взгляд я предположил банальный обморок, однако синие губы и апноэ(остановка дыхания)меня переубедили. Что порадовало в той ситуации, так то, что рядом находившийся персонал сработал на отлично, уже секунд через двадцать пациентка была на жесткой каталке, а по телефону уже звонили в реанимацию. Так как я шел не на вызов, то кроме фонендоскопа с собой ничего не имел. Тогда в первый и пока последний раз в жизни дышал рот-в-рот.
Далее все по плану: интубация, Амбушка, транспортировка в реанимацию с восседающим сверху мной, ритмично напевающим песню группы Bee Jees, атропин, адреналин, мониторы, ИВЛ и качать, качать, качать.
Она заводилась раза два секунд на 15 и сваливалась в асистолию. Мы честно старались, реанимационные мероприятия длились полтора часа, но, как говорится, ничто не вечно под луной. Констатировали биологическую смерть.
Оказалось, что после рождения третьего ребенка супруги решили сделать перерыв в улучшении демографической ситуации в стране, а в качестве метода предохранения выбрали пероральные контрацептивы(таблетки от детей). И всё было бы хорошо, да только есть у этих таблеток один грозный побочный эффект - повышенный риск тромбообразования. При назначении этих препаратов проводится контроль свертываемости крови. У пациентки почему-то не проводился.
На вскрытии обнаружили инфаркт левой почки, откуда и появилась боль в пояснице, и массивную двухстороннюю ТЭЛА (тромбэмболию легочной артерии).
P.S.: в амбулаторной карте из поликлиники “потерялась” запись о назначении препарата.
5926

Вы кто такие?

Развернуть
Одним погожим осенним днем я приехал на работу, дабы сменить моего коллегу на посту по борьбе с недугами населения района, и, проходя через приемник услышал какую-то возню в смотровой. Захожу и вижу непосредственный процесс проведения сердечно-легочной реанимации. Аккуратно, но быстро отложив котомку с “ссобойкой” включаюсь в процесс, попутно входя в курс дела.
Как оказалось, в приемный покой обратился мужчина( около 45 лет, ростом под 2 метра, весом за 120 кг и с характерной татуировкой “За ВДВ” на боковой поверхности правой ладони) с жалобами на некупируемую боль в области сердца, которая длится более 4-х часов (крепкий и терпеливый народ в районе). Дежурный врач снял ЭКГ и, выставив диагноз острый коронарный синдром, вызвал реаниматолога. Мой коллега успел только мельком взглянуть на кардиограмму, как пациент закатил глаза, захрипел и начал, как у нас шутят, “немножечко умирать”. Дорога ложка к обеду, а реаниматолог к остановке кровообращения - немедленно начаты реанимационные мероприятия. Правильно проводимый непрямой массаж сердца восстановил кровоток в мозге пациента. Он открыл глаза, осмотрел присутствующих мутным взглядом и, не совсем верно сориентировавшись в ситуации, с криком “Вы кто такие?!” начал активно раскидывать персонал всеми своими конечностями. Естественно, непрямой массаж сердца вынужденно прекратился и пациент вновь захрипел и закатил глаза. Продолжив реанимационные мероприятия, через 2 минуты ситуация повторилась: “Вы кто такие ?”, размахивание конечностями, остановка СЛР, потеря сознания. Повторялась данная забавная качель еще 3 раза, а потом мы уже смогли его окончательно завести, “стрельнув” на 360 джоулей дефибриллятором.
У пациента был острый инфаркт миокарда, осложнившийся фибрилляцией желудочков. И да, пациент выжил, обошлось без грубых кардиальных проблем и без неврологических последствий.
P.S.: отдельный привет целым двум моим подписчикам!
175

Первый опыт, первая мораль

Развернуть
Студент мед университета, 6 курс, устроился подработать в реанимацию. Не врачебная, конечно, практика, но опыт вычленяется из каждого случая. И не только медицинский, но и жизненный.


Пишу на эмоциях, т.к. первый раз столкнулся с таким, так что текст кривой


Реанимационное отделение, выходной. В отделении дежурный реаниматолог. Т.к. клиника не ургентная, больных не так много. На моём посту было всего лишь три. Врач, понимая что я студент, которому надо поднабраться опыта и навыков, учил, показывал и, что самое главное, давал выполнять различные манипуляции.

Поступает женщина 54 лет с острым коронарным синдромом. На ЭКГ ишемия миокарда. Вывели в стабильное состояние.


Спустя два часа падает сатурация, угнетается сознание и пульс. Несусь в ординаторскую чтобы сообщить, обратно возвращаемся уже вдвоём. Врач говорит медсестре приготовить набор для интубации, после чего, глядя на меня, указывает пальцем на этот набор. Редко когда выпадала возможность выполнить что-либо на практике, а тут с разбегу в прорубь. Дали ларингоскоп, заинтубировал. Не так ловко, как доктор, естественно, но благо занимался в свободное время в симуляционном центре на манекенах. Первая победа.

Радуюсь: первый опыт, первая победа!


На мониторе асистолия. Врач опять, глядя на меня:"ну давай, качай". Снова с непривычки(ответственность же) на полсекунды растерялся, но мышечная память(спасибо манекенам) не подвела. Кардиальный удар, закрытый массаж. Пошёл ритм, появилось давление. Снова победа! Радости полные штаны, плюс ещё доктор похвалил. Пять минут не отрываясь смотрел на монитор ЭКГ. Снова падает пульс, давление. Опять всё то же самое. И снова победа! Снова пятюня от доктора, снова воодушевление. Через минуту фибрилляция, тут уже им не дали поработать, к сожалению.


За всё это время было по пять инъекций атропина и адреналина. К атропину появилась толерантность. Прошёл один час и двадцать минут от начала реанимации. Ритм уже долго не получалось восстановить. Я весь на измене, внутри душу дерёт от мыслей как же можно ей помочь. В один момент доктор и медсёстры отходят к столу.

Обращаюсь к доктору:

Я: ИО, у неё асистолия. Непрямой массаж?

Д: *грустно махнул рукой*

Я: Так что с ней дальше то?

Д: *скрестил руки в виде Х*


Взяв историю болезни и кардиограммы, записанные во время и после реанимации, отправился констатировать смерть. В голове была пустота и какое то чувство вины.


А я сидел полчаса в курилке за больницей, выкурив несколько сигарет, осознавая, что нельзя радоваться раньше времени своим успехам...
1651

Воспоминания о СМП #2

Развернуть
Давным давно, когда я был фельдшером, довелось мне как то работать с очень хорошей молодой докторшей. Она тогда закончила институт и была на втором году ординатуры по реанимации (попутно получив сертификат СМП устроилась к нам подработать). Я на тот момент работал уже не один год, в основном в одно лицо. И тут такой подарок судьбы)))
В общем, смена протекала лениво - карточки писать не надо, голову ломать над больным не надо)) Знай жопы коли, таблетки распихивай, да бинт наматывай. Ляпота))
К вечеру дают повод к вызову "Боли в сердце, мужчина 44 года". Так себе повод. Вообще не люблю 40 летних мужиков - атеросклеротические бляшки уже есть в сосудах, а вот колатералей нет. Поэтому если что случается, то очень быстро с не очень хорошим концом.

Доехали быстро, мнут 7, не больше. Встретила нас женщина взволнованая, проводила в комнату. В комнате нас встретил тот самый мужчина. Высокий, подкачаный. Я бы так хотел выглядеть в 44.

Был он бледен, мокр, дышал тяжело и держался за грудь. Но встречал на стоя. Правда в одних трусах. Но нас не смутишь - на это нам пофиг.
Вообще, когда входишь в квартиру или комнату к больному, автоматом оцениваешь его кожу, глаза, слышно ли на расстоянии дыхание, наличие лекарств на прикроватном столике и многое другое, что поможет лучше оценить состояние пациента. И в самой меньшей степени нам интересно во что он одет.
Вернемся к пациенту. Он вежливо поздоровался и попытался объяснить ситуацию, но слова давались ему с трудом. Так как диагноз мне уже был ясен на стадии "здравствуйте ", без лишних слов кладу его на кровать (точнее сам он ложится по моему, чуть ли не, приказу - в такой ситуации действуем быстро, четко и решительно).

Накидываю электроды ЭКГ, док накидывает манжету тонометра на руку. ЭКГ рисует характерную кривую, т.н. кошачью спинку - острый инфаркт миокарда . В том что будет именно это я был уверен на 90% Тем временем док сообщает, что давления, как бы, нет. Ну то есть оно есть 50/0, но для нас это "без давления. Кардиогенный шок во всей красе. Иптыть. Действуем все так же четко и уверенно, но уже в 2 раза быстрее. Ставлю венозный катетер с одной стороны, док с другой. Попутно сообщаем жене что бы искала 4-5 человек что бы нести пациента. И что бы водителя с носилками позвала. А мы работаем дальше.
Я собираю 2 капельные системы: с дофамином и нитроглицерином. Док набирает фентанил. Попутно пациент жует аспирин и клапидогрель. Приходит водитель с носилками и аппаратом КИ-5 (кислородный аппарат). Через 5-7 минут пациент розовеет, высыхает, дышит почти свободно. Давление 90/60. Повторно ЭКГ - картина ухудшается.
Народ уже собрался. Растилаем на кровати рядом с пациентом мягкие носилки, перекладываем и в темпе фокстрота несемся в машину. Там подключаемся к монитору, что бы видеть изменения ЭКГ в реальном времени. Запрос места - кардиореанимация ГКБ им Боткина (мы в Москве). Едем. Попутно продолжает капать дофамин и нитроглицерин. Ехать недолго - минут 10.
Только выезжаем на эстакаду улицы 1905 года - пациент дает фибриляцию желудочков. Твою ж мать то. Тормозим прямо на эстакаде. Жену выгоняем из машины. Дефиль - заряд 360дж - разряд. Пациент подпрыгивает (и я тоже - не люблю эту процедуру). Ритм есть, но почти сразу срывается - снова фибриляция - заряд 360дж - разряд - асистолия. Адреналин/атропин в вену, качаю. Док быстро и сноровисто интубирует, подключает к ивл. Качаю. 5 минут - есть фибриляция - заряд 360дж - разряд - качаю. Через 5 минут асистолия. Атропин/адреналин в вену и снова качаю. 5 минут - без эффекта. Повторяем атропин/адреналин, качаю.
Больше ритм не появлялся. Реанимационные мероприятия должны продолжаться 40 минут. Мы качали 1.5 часа. На улице ревела жена. Уже даже дочь приехала на машине, стояла рядом.
Полтора часа асистолии. Полтора часа...
Все, хватит мучать труп. И так уже половину ребер сломал. Сели вдох - выдох. Жалко мужика, молодой совсем. Монитор монотонно пищит. Мы сидим, приходим в себя. Достаю лист констатации смерти, начинаю заполнять. Док отзванивается старшему врачу и описывает ситуацию. И попутно пишет несколько пленок ЭКГ с отсутствием ритма (нужно для отчетности).
Внезапно писк сменяется ритмичным пип-пип - пип. Я поднимаю взгляд и вижу как пациент одной рукой хватается за поручень и приподнимается, а второй - выдергивает интубационную трубку.

Если сказать, что я охренел - это ничего не сказать. Я такого еще никогда не видел. Док сама офигел. Однако не время теряться. Я говорю ему лечь обратно и руками помогаю. За что получаю по щам. Удар был вскользь, поэтому не сильно досталось. Ко мне на помощь кидается водитель и мы вместе с ним начинаем по очереди выхватывать хороших лещей. Док быстро набрала реланиум и без разведения бахнула в вену (благо катетеры не вырвал). Пара секунд - вырубился. На ЭКГ ритм синусовый с тем же инфарктом.
Выглядываем, родственникам сообщаем что живой, но с нами больше нельзя. Сказали адрес и рванули в больницу. По дороге ввели цераксон - поддержать мозг после такой гипоксии. Ведь именно из за нее он так себя ведет.
В больнице везем пациента на носилках к лифту (раньше в Боткина кардиореанимация была на втором этаже) и он приходит в себя. И снова полетели лещи направо и налево. К нам присоединилось 3 охранника и в шестером мы пытались его удержать. Ко всему, он еще и спрыгнуть с каталки пытался. Один раз даже почти получилось, но начал падать вместе с каталкой. Мне на ногу. Удержал, но синяк был на всю голень. Хорошо не сломал.
Принимающий врач рассказал: смотрю по темному кидору несется каталка и он нее, периодически, к стенам отлетают люди и снова бросаются на каталку.

Как только вкатили в реанимацию, сразу закричали "реланиум, быстрее". На что врач, впечатлившись, сказал "нафиг реланиум, заряжайте пропофол" (внутривенный наркоз).
Как потом выяснилось, пациент еще 3 раза давал остановку сердца. Смогли даже провести коронарографию. Но, к сожалению, он скончался...
1680

Как у меня пригорело

Развернуть
Всё читаю истории о больницах и операциях - решил написать свою. Для начала дисклеймер: Все грамматические или орфографические ошибки в этом тексте - выдумка. Любые совпадения случайны! (Если серьезно - живу в Германии с 11 лет. Школьное образование в России - 4 класса. Постараюсь без ошибок, но они, возможно, будут.)

Случилось лет пять назад, в пятницу, 13го. Начну с того, что мой брат на тот момент занимался разборкой немецкого автохлама с последующей поставкой добытых оттуда, высококачественных автозапчастей в элитные магазины стран СНГ. И работали у него Двое из Ларца, славные Молдоване, не помню, как их звали. Так вот, поехал я однажды к ним, чтоб рычаги мне на моем стареньком Опеле поменяли. Подъезжаю, просят меня подождать немного, пока снимут с подъемника прекрасную, но очень уставшую Ауди 80, раскурочиванием которой они были заняты. Ну ок, че, подожду. Стрельнул сигаретку и встал в воротах, смотрю. Дошло у них дело до сливания бенза из бака. И берет добрый молодец шуруповерт, начинает сверлить дырку. Первую просверлил, бенз потек в ведерко. Одной ему показалось мало и давай сверлить вторую (рядом с первой).

Тут вспоминается, как в замедленной съемке: Бенз плавно потек по шуруповерту, небольшой ВЖЖУХХ и струйка огня потекла в ведро. Бенз в ведре решил перенять эстафету и тоже загорелся. И горе-мастера забегали, непонятно с какой целью, наверно алиби себе искали. А я спокойненько развернулся с мыслью "пойду найду огнетушитель" начал двигаться прочь от открытых ворот, почему-то довольно медленно. И вдруг мне в спину ударяет волна жара, а боковым зрением улавливаю волну пламени. Получив такой "пинок" отбежал, чувствую - печёт! Скидываю куртку (благо было прохладно и одет был в футболку, кофту, куртку). Куртка сброшена, но почему-то до сих пор печёт. Пекло там, где обычно чувствуется жар при просмотре постов о "яжматерях", Почте России итд. В голове пробегают мысли (в таком порядке): Бля, штаны горят, надо снять, как нахер снять, как я тут в трусах буду щеголять, надо кататься по полу - в кино видел. Ну ок, упал, катаюсь. Жарит всё равно! Не тушится, но и не больно. Ладно, ничего не остается, буду снимать! Сел на землю, на жопу, ноги подогнул, пытяюсь стянуть штаны. Ремень туго затянут, не выходит. Пока борюсь с ремнем, подбегает один из разборщиков, начинает хлопать по ногам (штаны еще горят). Вроде сверху потушил - убежал. Что на тот момент происходило в мастерской я не видел, был занят тем, что пытался выудить ремень из под живота. Вроде справился, спустил джинсы. Сука, кроссокви зашнурованы, через них не снять. Но штаны уже не горят. Хер с ним, пока так буду. Попутно глянул на левую руку, а на ней кожа, как перчатка, висит, держась на кончиках пальцев. Так, думаю, это пока оставим.

Тут я первый раз обернулся на бокс. Пламя уже так прилично разыгралось и лижет здание снаружи. Надо вызывать службы. Телефон, где телефон? МОЙ НОВЫЙ АЙФОНЧИК ПЯТЬ, мои сбережения, почти без мам, пап и совсем без кредитов, остался в кармане куртки. Кидаю взгляд на куртку, а она тлеет себе тихонько на земле. я семеню к ней походкой пингвина (штаны спущены на лодыжки). Копаюсь в кармане (правой рукой, на левой перчатка висит). Вот он! Вынимаю - в порядке! Чехол немного пузырями пошел, херня, у меня кисть хуже выглядит. На телефоне это (кстати, он потом еще два года работал, потом был продан):
Как у меня пригорело
Жму "экстренный вызов" (всегда хотел попробовать), получилось, мне отвечает оператор. И тут-то я понимаю, что утратил возможность нормально мыслить и подбирать слова: "Пожар, горит, ожог, рука, перчатка висит, штаны не снять..." Адрес вроде назвал, а может нет. Тут у меня забирают телефон. Оборачиваюсь, мужчина. Коротко говорит: "Давай, ложись, у тебя сильный ожог" (нахер ложиться, рука же только). Ну ок, открыл дверь ближайшей машины, лег жопой вверх, на задний диван и начал догадываться, что он, сказав, что у меня сильный ожог, имел в виду не руку. Он подал мне телефон, стащил таки с меня кроссовки с джинсами, откуда-то выудил аптечку, накрыл меня фольгой (никак не запомню, какая сторона фольги холодит, а какая греет), закрыл в машине. Потом прыгнул за руль (хорошо, что ключи отрчали и завелась - там много хлама на разборку стояло) и вывез меня с территории. Дальше все немного в тумане: Сирены, пожарные, скорая... Дверь открывается (мне кажется, прошло минуты три, а с момента возгорания около десяти) и врач обращается ко мне с парой вопросов. Слышу, переговариваются, как меня из тачки вынимать. Сказал им, что сам, кое как вылез в обратном порядке, перелег на каталку, попутно глянул на полыхающий бокс и кучу пожарных машин. И тут начало болеть. Нет, БОЛЕТЬ! Бля, в тот момент я думал, что у меня там обуглилось всё до костей, охладитель ануса уже ни к чему, так как вставлять его точно уже некуда. Меня, стонущего, завезли в скорую. Услышал, как один врач другому сказал "отключай". И меня отключили. До отключки уже было понятно, что:

Отожгли разборщики конкретно! Зажгли не по-детски!
Ремонт моего авто получился просто огонь!
Пригорело у меня знатно!
Как у меня пригорело
Очнулся на койке, в одноместной палате, с кучей аппаратуры, слева два монитора, бегают циферки и линии, прищепка на пальце, трубка в вене, в шее и еще где-то, ну и, естессно, катетер. Беглый осмотр показал, что ноги перебинтованы, но не туго, чем то воздушным, в мелкую дырочку, на местах ожогов компрессы, на левой руке какая-то белая пленка приклеена, "кожаную перчатку" назад надели видимо, сняли. Боли нет, странное чувство прохлады бегает по венам, берет начало из трубки, вставленной в шею. Полежал, повспоминал. Позже ко мне зашел врач, представился дежурным по реанимации. Дал мой телефон. Я позвонил родителям и девушке.

Оказывается, после того, как меня отключили, прилетел большой желтый вертолет с надписью ADAC и забрал меня в ожоговую клинику. Клиника в 120км на машине от моего города, вертолет доставил меня туда примерно за 20-25 минут. Сразу забрали в операционную, нужно было очистить места ожогов. Врач рассказывал конкретно, что и как делали, но я не очень запомнил. А очнулся я уже на следующий день, в обед. Через час в палату вошли две девушки, оказались следователи. Устроили осторожный допрос, особо не напрягали с вопросами, в связи с моим белым, как простыня, лицом и кучей апаратуры, пищащей и гудящей вокруг. Но я прибывал, в принципе, в хорошем расположении духа (ну а что, ноги на месте, жопу тоже чувствую, есть, куда катетер вставлять - все зашибись!) и рассказал, что видел. В последствии стало понятно, что волна огня, так подло настигшая меня со спины была выпнутым из бокса, горящим ведром бензина. Этот еблан горе-разборщик решил, что безопаснее всего выкинуть пинком очаг возгорания. То, что на тот момент там был я, он только потом увидел. Вернее, совсем не увидел, потому-что жидкость, даже горящая, имеет свойство выплескиваться из емкости, если ей придают ускорение ногой. А еще, поджигать всё, на что попадает. А эти двое, поняв, что потушить уже не могут, попрятались, кто где, типа не при делах)) Следователи спросили, хочу ли я писать заявление на них, но я не стал, ибо не хотел создавать проблем брату. У него разборка и так на неделю превратилась в проходной двор для всякого рода органов.

Девушки ушли, а медбрат пришел с интересным шприцом. Открыл кранчик на трубке и влил содержимое туда. Так я познакомился с прекрасной больничной наркотой)). Вводили мне Пиритрамид. Это тот самый холодок по венам, который я почувствовал, придя в себя. Потом наступает чувство полнейшего расслабона и умиротворения. Вводили раз в 4 часа. Позже - реже, спрашивая, есть ли боль. Я врал, что есть, ибо хотелось ширки)). Еще, перед перевязками вводили Пропофол (это то, чем Майкл Джексон убился), эта штука отрубала меня минут на 10, пока перевязывали. Еще были розовые колеса, от них вообще штырило так, что видел красивые краски, тупые сериалы по телику становились офигенно интересными, а белые стены были просто произведением искусства!

Через два дня была основная операция. Пересадка кожи с передней части ног на задницу. Прошло все хорошо. После операции меня положили на спец. койку, которая состояла из воздушных подушек. Они надувались поочередно, чтоб снять напряжение с определенной части ног, лежал я аж полторы недели на спине. Нельзя было садиться или лежать на боку. Раз в день были перевязки, на время которых меня отключали розовой таблеткой + Пропофол. Говорили, что я в сознании, болтаю и шучу, а у меня эти 10 минут вообще в памяти не откладывались.

Через две недели меня перевели в обычную палату. Пришлось заново учиться ходить / сидеть, ибо как принимал вертикальное положение штормило не слабо. А ходить я, как-то, совсем разучился. Вроде, как ноги передвигать помню, но не слушаются они меня (бедные космонавты).

С переводом мне "повезло", так как мне в рану занесли какой то микроб. Плюс был в том, что он оставался только на открытой ране, не вызвал осложнений, но меня надо было ограничить от пациентов и мне выделили отдельную вип-палату с блекджеком и шлюхами отдельным туалетом, душем, и телевизором с тачскрином, который был на подставке прикреплен прямо к койке. Третью неделю я провел там. В это время меня всего замерили и изготовили спец. лосины, очень узкие, чтоб держать кожу на месте. Надевая их, чувствовал себя очень тучной дамой, которая, занимая собой всю примерочную, пытается втиснуться в лосины на 8 размеров меньше, потому-что она все еще "S-очка"! Кожу, кстати, прихерачили к ногам степлером, скрепок было около ста. Перед тем, как перевести меня в обычную палату, их удалили (одну забыли - потом врач вытаскивала, уже после выписки). А та, белая тряпка на руке понемногу отколупалась, а под ней была новая кожа. Только не загарает она теперь местами (я теперь по ней определяю, на сколько успешно я съездил в отпуск - загар до и после). Вот свежее фото со свежим загаром)). Раньше площадь была больше - видимо, восстанавливается.
Как у меня пригорело
В итоге, через три недели выписали и направили на реабилитацию. А диагноз был (по памяти): Ожог степени 2B (15%) и 3 степени (кажется 8%) - ягодицы, левая икра, левая кисть и лодыжки чуток - в том месте, где штаны застряли. Увы, фоток после операции не нашел (наверно и к лучшему, нафиг такое хранить). А восстановилось все хорошо. Кожа на ногах, конечно, волнистая немного, светлее обычного четко видны края пересаженного покрова (как газон одного, нового стадиона). Но в целом, могло быть намного хуже. Обязательная мед. страховка покрыла всё (вертолет, реанимация, операции, три пары разных спец. лосин, реабилитация...), а дополнительная страховка выплатила немного денег. Аллес гут))

Ну, вроде всё что хотел - рассказал. Спасибо, что дочитали.

P.S.: Моя машина не пострадала, я припарковался у входа. Бокс выгорел, здание почти не пострадало (только копоти на стене много было).
3810

Будни санитара

Развернуть
В реанимации все сотрудники в смене на вес золота и в критических ситуациях даже санитар может спасти жизнь больному, но бывает и так- когда сделать ничего не можешь, хотя делаешь для этого все что возможно.
После учебы пришел на дежурство в реанимацию, смена тянулась как обычно долго и ничто не предвещало беды. Мы уже пошли умывать больных как вдруг выключают свет.. Ну бывает, может проверка очередная, единственное, конечно, запищали инфузоматы.. Через 15 сек включился свет и все казалось бы на этом.. Но через 5 минут прибегает врач из приемного покоя, красный и взволнованный: "Произошла авария на подстанции которая нас питает! Авария очень большая и быстро они её не отремонтируют.. Мы сейчас на дизельном генераторе, на сколько хватит не знаю, питание сейчас только на реанимации (а их в больнице 5)" И побежал дальше оповещать реанимации.. Мы спокойно на это отреагировали, ну во- первых таких случаев у нас не было, во-вторых нам не сказали что дизеля на самом деле не много.. Мы пошли дальше умывать больных, и пытаться работать в прежнем режиме, но все равно напряженность есть.. В это время врач, опытный и спокойный, начал ходить и раскладывать мешки АМБУ около каждого пациента с ИВЛ (а их было 10 человек).. На наши вопросительные взгляды он рассказал что когда работал врачом в районе, в реанимации, тоже произошла авария на подстанции.. Только мешков и рук на всех не хватило.. спасли самых перспективных, качали мешками почти 4 часа, что послужило для него длительным запоем (еще бы, решать кто будет жить а кто нет...) поэтому сейчас он не ждет чуда а заранее готовится к бою.. Сказать что после его рассказа у нас всех начался мандраж это ничего не сказать.. Он спокойно достал все мешки и сказал кто кого будет дышать, и кто за что отвечать.
В это время забегает врач приемника и спрашивает у кого машины на соляре, потому что осталось максимум на 30 минут.. Вот тут уже начали ощущать реальную тревогу.. Сколько могли они слили и оставалось буквально несколько минут до отключения света и мы заняли свои места.. Конечно, на аппаратах ИВЛ есть батареи и какое то время они могут еще работать, но наверняка никто не знал когда аппарат отключится, поэтому все заняли свои места..
И когда оставалось 5 минут до конца свет потух.. В голове сразу тысяча мыслей, но страха уже не было.. Через 3 секунды загорается свет в реанимации и во всех отделениях.. а это значит что успели.. успели починить станцию и запустить электричество. Вся смена была очень рада. Мы ходили и улыбались как дураки, и даже тот опытный и спокойный врач, убрав все мешки АМБУ на места пришел к нам в сестринскую с чаем и улыбаясь поблагодарил нас за смелость и рассказал еще пару историй, но все со счастливым концом.
347

Будни санитара

Развернуть
Хочу еще поведать историю за время работы санитаром в реанимации.
Хоть раз в жизни всплывал вопрос о существовании привидений, духов и иных потусторонних сил у каждого человека. В реанимациях такие разговоры очень частые, ведь для части живых людей именно реанимация является последней инстанцией, поэтому байки (а может и нет) мы выслушивали стабильно раз в месяц.. То медсестра слышала смех, то кто-то бегал в 3 часа ночи по отделению.. согласитесь так себе идея выходить и смотреть что же там такое бегает :)
Итак, очередная смена, я выполнил все свои обязанности и мог идти спать (в случае необходимости конечно будили). Отделение устроенно буквой Г - где в одной части находились палаты и в другой административные кабинеты, гардеробы (где мы собственно и спали) и т.д.. В 2 часа ночи меня разбудила медсестра что бы перестелить больного. Я все быстренько сделал и предвкушая еще пару часов сна побрел в гардероб.. Часто бывает что когда проходишь мимо коридора невольно поворачиваешь голову.. и я проходя так же кинул взгляд в коридор где были все административные кабинеты и уже открываю двери в гардероб.. стоп.. что- то не то.. поворачиваю еще раз голову и застаю в ужасе.. привидение..
Будни санитара
Старая женщина босиком в белой рубашке.. стоит и смотрит на меня.. Я много раз представлял как бы я поступил в такой ситуации и всегда выходил победителем.. а тут стою и слово сказать не могу, страшно.. нет, СТРАШНО.. и я стою как вкопанный, пошевелиться не могу, просто стою.. Привидение тоже стоит и смотрит на меня неподвижно.. проходит секунд 10 и призрак начинает потихоньку на меня идти и говорит: " Сынок, а где тут отделение неврологии?? Я просто в туалет вставала ночью и заблудилась..." :) "Бабушка!? ну что ж Вы не спите в столь поздний час? :) вы немного дальше ушли, здесь реанимация, сюда нельзя", и она со словами: " господи, прости сынок что напугала тебя" потопала в сторону своего отделения (после инсульта видимо).. а я зашел в гардероб.. посидел немного, убрал постель и пошел на пост к медсестрам, сна ни в одном глазу:) сказал им про историю эту только под утро, а то ночью всякое может случиться)
2119

Будни санитара

Развернуть
Будучи студентом 2 курса медицинского университета я устроился работать в нейроренимацию на должность младшего медбрата по уходу за лежачими больными (санитар короче), было очень много как смешных так и печальных моментов и если интересно могу пару эпизодов написать..
В мои обязанности в основном входило мыть, брить, перестилать тяжелобольных пациентов, держать в чистоте так сказать.. Перестилали обычно 1 раз в сутки, вечером. (конечно, если постель грязная меняли и чаще). Утром как правило я обходил всех пациентов на предмет помощи с моей стороны, и если надо то оказывал.. Лежал в отдельном боксе дедушка после ОНМК (инсульт). Он был стабильный, в сознании, разговаривал и пытался сам пить, правда не особо получалось, руки сильно тряслись.. Вечером его перестелил, помылись, все хорошо, как раз бабушка принесла передачку (компот, суп), покушали и дедушка лег спать.. На утро я к нему зашел, чистенький, красивенький лежит, рукой мне машет :) ну и хорошо, я побежал дальше.. Буквально через 5 минут слышу как меня зовет медсестра и спрашивает: "А ты что деда не помыл!? уже смену скоро сдавать а он лежит весь в говне!" опачки.. как так то?! я же вот только у него был и все было норм, да и с психикой все нормально, мог бы и судно попросить.. Захожу в палату и передо мной картина маслом: все коричневое.. кровать, постельное, руки, живот и рот... капееец.. ну не верю что бы вот так крышу сорвало, а у самого рвотный рефлекс подступает (молодой, неопытный был)..  а дед спит как не в чем не бывало.. ну что делать.. надо мыть.. но почему то запаха соответствующего нет, тааак.. "Дед! ты что сделал то с собой?", он глаза открывает и виновато так говорит "да мне бабушка шоколадку передала, приклеила к термосу, а я ее быстренько под подушку спрятал, боялся что вы отберете, нельзя ж наверно и утром хотел тихо съесть, да вот руки подвели.. а шоколада очень хотелось" стоим с медсестрой, улыбаемся: "ну дед ты даешь! ты знаешь что мы подумали сначала, что ж ты раньше не сказал, можно у нас есть шоколад, тем более вас завтра переводят в отделение :)". Перестелил, умыл дедушку и принес еще шоколада, а то бабущка маленькую совсем запечатала, а дед довольный, с моей помощью съел еще шоколада:)
2194

Спасая жизни

Развернуть
Спасая жизни
1756

Будни врача

Развернуть
Во времена ординатуры проходил я практику в реанимации, специализирующуюся на транспортировке тяжелобольных детей. Приходилось летать на самолетах, вертолетах и ездить на машине за 200км а то и далее до ЦРБ. Запомнился мне следующий случай:
Поступает звонок из ЦРБ со следующей проблемой: отделение  реанимации заполнено и если родиться недоношенный ребенок то ему даже помощь оказать не смогут, потому что нет ни мест, ни аппаратов.. Конечно принимается решение вывозить детей (тяжелых, но стабильных, потому что транспортировка это огромный стресс для ребенка), лететь предстояло на вертолете (какой вертолет полетит решает аэропорт и служба санавиации, поэтому мы ждали какой же и определяли тактику дальнейшую). Полетит вертолет еврокоптер, обычно на таком вертолете транспортируют только одного ребенка, но забирать всего лишь одного для ЦРБ все равно угроза того что родиться тяжелый а может и два, поэтому ответственный доктор принимает решение забрать двоих детей, но тогда места не хватит для 2 врачей и 2 фельдшеров, решаем лететь ответственный доктор, старший фельдшер и я (т.к. я был без 5 минут уже врач, но и выполнить манипуляции фельдшера могу легко).
Будни врача
Вот так для примера выглядит вертолет на котором мы летели.
У нас с собой 2 аппарата ИВЛ транспортных, баллоны с кислородом, две люльки в которые упаковываем детей, чемодан с медикаментами, трубками, шприцами. Со всем этим добром когда находишься в вертолете очень тесно..
И вот мы полетели.. за двойняшками, 2 сестренки весом 2,2кг и 2,1кг.. стабильные, на аппарате ИВЛ.. Прилетели, осмотрели детей, сделали свои процедуры и начали собирать, перенесли из кювеза в люльку, подсоединили к аппарату ИВЛ и в путь.. Медлить теперь нельзя, каждая минута может обойтись очень дорого.. Машина привезла нас на взлетную площадку и мы начали загружаться в вертолет, сзади сел я и доктор, и нам на ноги поставили люлки и аппарат ИВЛ, внизу баллон с кислородом.. Неудобно но что поделать.. взлет.. лететь примерно 1.5часа, врач следит за всем что есть в поле зрения, дети, аппарат ИВЛ.. К Каждому аппарату подсоединен балон с кислородом через ротаметр (прибор показывает давление в баллоне), и после 20 минут полета я замечаю что стрелка неестественно снизилась и давление спало, немедленно говорю об этом врачу. В вертолете настолько тесно что баллон не получается достать рукой и поменять на другой (они все заправлены и проверялись не раз)..и вот мы напряглись.. экстренно сесть не получается, вокруг лес и ситуация очень неприятная.. видимо при погрузке открутился баллон и теперь кислород начинает стравливать.. вокруг тайга.. и шум вертолета даже не слышно, в висках долбит пульс и пот сквозь куртку, если не успеем сесть и закончиться кислород ребенку нечем будет дышать.. пилот ищет место где можно экстренно сесть, нет места.. летим.. через каждые 2 минуты пилот говорит сколько осталось до города а мы в это время смотрим на ротаметр.. 70км.. 50км.. понимаем что хватает кислорода долететь до вертолетной площадки где нас уже ждет машина готовая отвезти в больницу.. увидели город и улыбка на лицах невольно появляется.. успеваем.. только вертолет садится, фельдшер выбегает и сразу переподключает баллон на новый.. ура.. успели.. Выгружаемся и бегом в машину, на всех мигалках летим в больницу (и кстати очень часто попадаются уникумы которые не пропускают реанимацию в потоке), приехали в больницу перегрузили обратно в кювезы и на стационарные аппараты ИВЛ, дети стабильные.. Через неделю их обоих перевели к маме в отделение новорожденных, где мама уже не отпускала их не на секунду.. 

P.S. Хочу сказать спасибо своим подписчикам, ваши слова поддержки очень греют, пригласили кстати завтра принять участие в "прямой линии" http://pikabu.ru/community/interrogation, заходите, буду рад ответить на ваши вопросы..
3349

Будни врача

Развернуть
Очередное дежурство в отделении реанимации, детей не много,все осмотрены, назначения сделаны, поэтому мы сидим с коллегой в ординаторской и смотрим местные новости.. Приходит дежурный доктор:"У нас ребенок 14лет с сахарным диабетом поступил в отделение, но  ухудшается, не смотря на проведение плановой терапии". Не успела она договорить как в отделение уже привозят на каталке ребенка.. Бегом к нему.. Дышит сам, но одышка, дышать тяжело, сереет, однако в полном сознании и пытается с нами разговаривать.. Пока готовим набор для интубации, медсестры набирают препарат для мед.седации я наклоняюсь к его уху и он из последних сил говорит "Я жить хочу, спасите пожалуйста", и на этих словах он засыпает, интубирую его и дальше уже начинаем разбираться чем вызвана гипоксия..
Заказываем рентген снимок и что мы видим- пневмоторакс (воздух в плевральной полости), как пневмоторакс!? Откуда ему взяться!?  Осматриваем тело ребенка и действительно, справа укол, видимо от катетеризации подключичной вены.. Что за нах!? кто это сделал, причем получив осложнение ничего не сказал никому из нас.. Начинаем выяснять, ребенок доставлен из другого города машиной их реанимации, они там видимо попытались провести данную процедуру, но после неудачной попытки отдали в нашу больницу ничего не сказав, красавчики.. Конечно ребенок был задренирован и переведен на самостоятельное дыхание, терапию была подобрана и проявлении кетоацидоза при сахарном диабете у него не было..  Увидев меня расплылся в улыбке, благодарит за спасенную жизнь, а большей награды для меня и не надо..