сахарный диабет

Постов: 4 Рейтинг: 6524
774

Скоровские истории #48: "Забыли предупредить!"

Развернуть

Раз пошёл разговор за сахарный диабет в обсуждении к прошлому посту (https://pikabu.ru/story/skorovskie_istorii_47_gde_ugodno_syi...), продолжу.


Когда я училась, нам рассказывали в основном классические признаки заболеваний. Если бы вы только знали, как я люблю классику! Но моя работа очень часто подкидывают различные загадки, которые так просто не решишь.


А колледже нам говорили, что при гипогликемии человек будет бледным, мокрым (в холодном поту) и без сознания, либо с помрачённым сознанием. Он не будет понимать, что происходит. Может вести себя "как пьяный". Описывали случаи, когда с улицы забирали таких пациентов в медвытрезвитель (были такие заведения при милиции для вытрезвления пьяных). Хорошо если медик в вытрезвителе сообразительный и поймет, что что-то с задержанным не то, вызовет "скорую помощь". Бывало, что люди в вытрезвителе умирали из-за гипогликемии.

Скоровские истории #48:

"Забыли предупредить!"


А ту смену я работала одна - без помощника. Дали вызов - мужчине 46 лет плохо. Что именно плохо - не уточнили. "Дали вызов - езжай". Поехала. Куда же я денусь? Не владея дополнительной информацией, на вызов в поднималась с ящиком и кардиографом.


На адресе меня сразу провели в спальню. Там на двухместной кровати на спине лежал крупный мужчина - высокий и толстый. Красный, с сухим кожным покровом, но с "помрачённым сознанием". Он лежал, орал "аааааа", махал руками, а потом матерился. На вопросы не отвечал, на меня никак не реагировал. Было страшно у нему подойти - зашибёт. Если рукой махнёт, по голове мне заедет - я не встану. Кулак с мою голову размером. (Да - голова у меня маленькая, а мой рост 161).


Рядом со мной стояли его жена и мама. Я стала расспрашивать, что произошло? Не пьян ли? Бывало ли так реньше? Сколько времени он такой "неадекватный"? Чем болеет? Женщины возмутились - "Да Вы что? Он не пьёт!" А вот такое состояние у него впервые. Полчаса как такой. Из всех болезней у него только гипертония.


Второй моей мыслью после "опьянение?" стала "А может быть это субарахноидальное кровоизлияние?" Уже мысль возникла, что придётся реланиумом воспользоваться, чтобы всё по правилам сделать и в больницу отвезти. При остром нарушении мозгового кровообращения надо измерить давление, делать ЭКГ, проверить уровень сахара крови, обеспечить венозный доступ, ну и в больницу увезти. А как всё это делать если пациент ничего не понимает и сопротивляется? Остаётся реланиумом грузить.


Попросила женщин подержать мужчину пока давление я измеряю. 180/120.

"А теперь я кровь на сахар возьму" - сказала я. И тут женщины хором - "Забыли предупредить! У него диабет!!! И он на инсулине." Ну что же вы сразу не сказали, а?! На глюкометре 1,7 - гипогликемия.


Самое сложное - ввести глюкозу. Мы кровь то с трудом взяли... Но женщины были под стать мужчине - высокие, крупные. Мать с женой навалились на пациента - одна правую руку пациента держит, другая на мужчину легла и всей массой своего тела к кровати прижала, чтобы не вырывался.


Я заранее набрала 40 мл глюкозы. Когда ввела 20 мл, мужчина перестал вырваться. Смена шприцов с лекарством прошла успешно. Ввела оставшееся лекарство. К пациенту вернулось ясное сознание. Мы сползли с мужчины уставшие. Обе женщины были красные, и оттирали пот со лба.


Пациент смутно помнил, что с ним произошло. Сказал, что как всегда сделал инсулин, а завтрак у женщин припозднился. Он пошёл в спальню одеваться. А очнулся только сейчас.


Сахар поднялся до 7,6. Давление снизилось до 140/80. Сознание ясное. И я здесь больше не нужна. Поэтому я со всеми попрощалась. Это был первый в эту смену вызов. А устала я так, как будто 12 часов отработала.

2697

Не отказывала себе в удовольствии, а теперь врачи виноваты

Развернуть
Лежала в роддоме на сохранении, в палату ко мне поселили девушку килограмм под 120, ну я и сама такая же была, думаю, мало ли, за беременность набрала. Она начала вещи раскладывать, и как ни в чем не бывало, выкладывает на тумбочку полный фасовочный пакет сладостей, достает оттуда сникерс и походу дела его уминает. Я охренела, а она зачерпыват оттуда всякой фигни сладкой и мне протягивает. Мне, конечно, очень хотелось кинуться и сожрать все эти сладости вместе с рукой, но я вежливо отказалась, и намекнула ей про гестационный диабет. В ответ она фыркнула, сожрала ещё какую-то хрень и сказала, что это всё фигня, после родов диабет проходит, и она не намерена отказывать себе в удовольствии, ей, якобы, врачи уже с этой темой остаебенили, а тут и я ещё начинаю. Ну, я и не стала продолжать, а эта девица решила в халат переодеваться. Тут я охренела повторно - у неё ноги были как две прикроватные тумбочки! Хотя её это никак не смущало. В общем, содержимое пакета будущая мать схомячила к вечеру, утром вызвонила своего мужа, и к завтраку этот улыбчивый армянин доставил своему "пэрсику" новый пакет сладкого, пиццу и пирамиду из контейнеров с армянскими блюдами. Оказалось, что у него своё кафе, где жена, в основном, и кормится.
Короче, прокесарили её через три дня, когда давление начало зашкаливать за двести и перестала отходить моча. Операция была тяжёлой, роженица провела несколько дней в реанимации. А фото новорожденного мне прислала ещё одна знакомая, рожавшая с той девушкой в один день. Вес малыша был 6 кг 200 гр. Жуткое ожирение, на лице даже глаз не видно. А потом и сама мама вышла из реанимации и прислала фоточки с подписью: смотри, какого богатыря родила. Только я там видела не богатыря, а несчастного ребенка, больше похожего на человечка с эмблемы Мишлен.
С дамой этой я не общаюсь уже около двух лет, но могу сказать, что уже в год её сын наблюдался у эндокринолога, и в своих сообщениях она жаловалась, что врачи такие - сякие бедного малыша пичкают лекарствами, а вылечить не могут.
2574

Страшный диагноз 2

Развернуть
Пациенты бывают разные. Наглядный пример из моего сегодняшнего рабочего дня.
Пациент #1.
- Добрый день, Вера Григорьевна, - беременная Алина замолкает, набирается храбрости и выстреливает пулеметной очередью, - почему Вы мне поставили такой диагноз [гестационный сахарный диабет] на той неделе? Я почти не ем сахар, мне специально что-то дали перед анализом, дайте направление в область, там пусть разберутся! И вообще, я в интернете читала, что такой уровень сахара [7,1 на контрасте] - еще не диабет!
Сижу, обтекаю, параллельно размышляю, что высшее образование не признак высокого интеллекта. Я не буду лукавить, меня раздражает, что девочка-экономист тыкает меня носом в мой "непрофессионализм". Трудно сдержаться в таких случаях.
- Я тоже в интернете читала, антинаучная чушь и реклама 90%. Держи, направление к областному эндокринологу. Он скажет то же самое. Диету соблюдаешь?
- Я почти не ем сахар, - буркнула Алина.
- И все? А жирное, жареное, мучное?
- Ну, что Вы такое несете? Диабет от сахара! У меня мать - диабетик, я знаю! А на здоровое питание у меня денег нет.
- Гкхм... диабет можно получить с картошки, если предрасположенность есть (а она есть). Нет денег на курицу, гречку, капусту?
Даю пациентке брошюрку с рецептами для диабетиков. Алина плачет, слезы градом.
- Чего ревешь, Алин?
- Ребеночка жалко...

Пациент #2.
- Можно? Я выписку из областной онкологии принесла, объясните что к чему... - Вероника протягивает листы. Я несколько раз перечитываю, соображаю долго.
Из анамнеза: женщина 43 года, полгода назад делала аборт - неразвивающаяся беременность, эррозии не было, но подкравливало при осмотре. Меня насторожила небольшая выпуклость в шейке.
Тогда я отправила женщину в областную больницу. Результаты выписки меня шокировали. Проговорила в голове монолог, выбрала мягкий тон и начала:
- Три разные раковые опухоли - шейка 2 стадия, шейка 0 стадия, желудок 2 стадия, метастазов нет. Еще рак яичника под вопросом - узнаем во время полостной операции, размер опухоли 1 на 1,5, небольшая, поэтому я ее не прощупала. Прогноз крайне положительный, - я наконец поднимаю глаза на Веронику, а она... спокойна! Слушает так внимательно, кивает. Хорошо, думаю, надо закрепить настрой, - очень важный совет - все лечение, всю терапию, что назначат онкологи - выполняй своевременно, кровь из носа - но день в день. Анна Владимировна, - обращаясь к акушерке, - подтвердите?
- Да, милая, у моего мужа 4 стадия была, метастазы. Терапия дала колоссальный результат - метастазы ушли, супруг выздоровел, но в тайне от меня забросил лечение (полегчало же!), через три месяца рецидив... не спасли.
Вероника сочувственно покивала, обещала все соблюдать. А я решилась спросить, ну, на всякий случай, может психолог потребуется:
- Вы так спокойны?
- У меня вся родня по женской линии от рака умерла, я готова... к борьбе!
479

Пикабушники, нужна ваша помощь! Нужно энтеральное питание НУТРИКОМП для диабетиков

Развернуть
Пикабушники, добрый день! Обращаюсь к Вам с горем, моя маленькая малышка, всего 18 лет, вот уже как год ей поставили диагноз - сахарный диабет 1 типа. Она не делала вовремя инъекции инсулина, из за чего ей стало плохо и она впала в кому 18.12.2017 и до сих пор находится в этом состоянии.
Врачи сказали, что НУТРИКОМП хорошее питание, которое неплохо было бы вводить ей сейчас. Мы из Караганды, и этого питания именно для ДИАБЕТИКОВ нет. Вчера заказали с Астаны, однако это питание не подошло, потому что оно не для диабетиков, но нам говорили что состав там одинаковый. Пожалуйста, если у кого либо есть НУТРИКОМП для диабетиков, отпишитесь, очень нужно. Все очень плохо.
Поднимите вверх, помогите хотя бы этим, чем больше пикабушников увидят этот пост, тем больше шансов.