стоматология

Постов: 44 Рейтинг: 67167
646

О государственной медицине и стоматологии в частности.

Развернуть
Хотелось бы рассказать вам о том, как работают врачи в гос поликлиниках, взгляд изнутри. Я врач стоматолог детский, работаю в гос поликлинике уже 1.5 года. За полтора года зп в поликлинике упала в 2-4 раза, в зависимости от месяца и лунных суток, расположения звезд и других непонятных критериев, влияющих на показатель заработной платы.

Финансируются все услуги из бюджета страховых компаний, именно они решают что и сколько стоит. Все суммы, приведенные ниже относятся к тому, что получает только поликлиника, а не врач. Например, сейчас у нас лечение пульпита и периодонтита стоит 3200 - это максимальная сумма, вне зависимости от материалов, затраченного времени, квалификации и добросовестности врача, не за каждое посещение, а по факту окончания лечения зуба и на количество визитов к врачу это не перемножается. Лечение кариеса стоит 500-800 рублей (за один и два зуба соответственно с постановкой современных фотополимерных пломб (не из самого дорогого материала, но со своей задачей он справляется). Осмотр без выполнения каких-либо манипуляций - 245р. Удаление зуба - 232р. Подумайте только, просто заглянуть в рот 245р, провести операцию по удалению зуба - 232р.

А теперь представьте, как может существовать крупная поликлиника, содержать кучу мед и не мед персонала (регистраторы, статисты, бухгалтерия, програмисты, мед сестры, санитарки), которые не приносят денег в поликлинику. Верно, никак, потому приходится брать количеством, сокращая время приема до 25 минут на один талон (в это время входит все: осмотр, консультация, лечение, рекомендации, заполнение документации). Ох уж это документация. Завсегдатаи поликлиник, думаю, замечали, что как не заглянешь к врачу - тот вечно что-то пишет, это та самая документация.

За последние пол года нам перелопатили всю систему документации до неузнаваемости, времени на нее теперь уходит просто уйма. К примеру: мой рабочий день 6 часов 32 минуты (сокращенный в виду проф вредностей), 4 часа у меня уходит на прием пациентов, 3 часа на заполнение документации. Дабы не засиживаться в неоплачиваемое сверхурочное время приходится назначать меньше пациентов (не 12 как положено, а 8-9), чтобы было время написать карточки.
Почему карточки так важны? Потому что это единственный критерий по которому оценивается работа врача. Да, ты можешь делать во рту у пациента полную хрень, но грамотно описанная карточка прикроет твою задницу. И наоборот, ты можешь делать во рту все безупречно, потратить больше времени на это, неправильно напишешь карту и при проверке страховая спишет всю сумму по лечению и впаяет штраф на 8 тысяч (за каждую ошибку) на поликлинику - читай на врача. А при окладе в 15 тысяч это очень ощутимо.

В итоге мы имеем: либо ты делаешь все быстро и херово, успеваешь писать карточки и уходишь домой во время, либо ты делаешь все качественно, принимаешь меньше пациентов, пишешь карточки во время и уходишь домой (но не выполняешь план и получаешь смешную зп), либо ты принимаешь нужное количество пациентов, пишешь карточки во внерабочее время и уходишь домой на 2-3 часа позже и получаешь хоть какую-то прибавку в случае выполнения плана.

Документация и правила ее заполнения меняются каждый день (я не преувеличиваю) у нас каждый день идут очередные внеочередные собрания(в то время, как мы должны принимать пациентов), на которых рассказывают как и что писать, чтобы хоть что-то нам оплатили из страховой.

Как итог, гос медицина доживает свои последние месяцы. Не за горами тот день, когда нам объявят, что все лечение станет платным. Нам уже урезали значительную часть услуг, ранее оплачиваемую по ОМС, такие как Фотополимерные (световые) пломбы, все виды хирургических операций (пластика уздечек губ и языка и иже с ними). Забрали многие позиции выполняемые при проведении лечения, т.е. они все так же проводятся, т.к. без них лечение неверное, просто теперь они не оплачиваются. Как нам сказали: статисты проанализировали какие манипуляции проводились при каждом диагнозе и те, что использовались в менее чем 30% случаев - удалили. Т.е. если вы входите в те 29%, которым нужна та или иная манипуляция - идите лесом.

Итого: вместо разбора новых методик лечения, оптимизации системы предоставления помощи, мы непрерывно занимаемся тем, что отстаиваем свое право на получение оплаты своего труда, а страховые все неохотнее и неохотнее выделяют деньги за УЖЕ проведенную работу. Ну и штрафы, куда ж без них. Самое интересное, что люди, получающие белую зарплату (и я в их числе) отчисляют все тот же процент налогов что и раньше. Вопрос: куда же они деваются...

Вывод: если ты мало зарабатываешь и можешь позволить себе только бесплатное лечение - ты не нужен государству. А если ты много зарабатываешь и не ходишь по поликлиникам, а лечишься в частных клиниках или за границей - ты молодец.

P.S. не воспринимайте пост как нытье или попытку вызвать жалость, мол бедные врачи, так мало зарабатывают. Нет, я могу уйти в любой момент. Я здесь не ради денег, а ради опыта, ведь без него никуда не берут. Просто довожу до вашего сведения то, что никогда власти вам не скажут. Чтобы вы не винили врачей в том, что мы вымогаем деньги, нет. Просто нас поставили в такие условия. И если вчера вам данную манипуляцию/услугу/операцию делали бесплатно, а сегодня с вас требуют денег, знайте, ваша страховая больше не оплачивает данную манипуляцию/услугу/операцию.
683

True story!

Развернуть
True story! GIF
1636

Дентальная имплатация .

Развернуть
Дентальная имплатация .
2005

Справка о травме

Развернуть
Всем привет! Работаю врачом-стоматологом. Давно привык что мне в ВК пишут незнакомые люди с целью консультации. Обычно в консультации не отказываю. Как правило сводится всё к элементарным ответам. Но такой "клинический случай" ввел меня в легкое недоумение)
Справка о травме
Писали мне, скринил я, тег "моё". Анонимность пациента сохранена. Врачебная тайна не нарушена
854

"Кролик и Вампир"

Развернуть
На этот раз не будет конкретного случая. Будет подборка более-менее интересных клинических случаев из личной кунсткамеры. Жуткие, интересные и необычные явления из личной практики.

Спасибо всем комментирующим и интересующимся. Вы делаете мою работу интереснее.
Вот такой пациент поступил на консультацию. в наличии явные проблемы в правом верхнем и нижнем сегментах. А именно:
Стрелками помечены коренные зубки, которые так и не прорезались в полости рта, оставшись жить в толще кости. На повестке для - лечение кариесов, эндодонтическое лечение каналов 36 зуба (низ право на снимке), удаление зубов, отмеченных красными стрелками, восстановление уровня кости с помощью костных блоков. И - возможно - имплантация в дальнейшем. При условии, что костные блоки приживутся.
Вот такое бывает, когда спасать, собственно, уже нечего. На следующем снимке Вы можете увидеть как это могло выглядеть до тотальной имплантации:
"Висюлька" - это последний зуб, который помнит этот рот.
Все видели фильм "Омерзительная восьмёрка"? Так вот: это скришнот из трейлера сиквела. Тут их две.
К слову, почти не беспокоят ни одна - ни вторая. Даже странно как-то.
Это рентгенограмма зубов кролика. Декоративного домашнего кролика, который однажды перестал кушать. Хозяйка не смогла объективно понять в чём дело - а поскольку это моя коллега, мы выполнили вот такой снимок, после чего причина обнаружилась:
Перелом одного из резцов. К сожалению, причина обнаружилась уже слишком поздно. Без комментариев.
Массивное образование в области нижних правых зубов. Уточняю:
Да. Именно справа. Для пациента это правые зубы. А передо мной (равно как и перед Вами) снимок расположен в зеркальном отражении. Причина не уточнена.
Пример детской ОПГ (ортопантомограммы). Два ряда зубов - молочные и коренные над ними. Но, к сожалению, тут присутствует вот это:
Это образование по типу кисты, возникшее в следствие воспалительного процесса в корне 75 зуба В результате, зуб - будущий постоянный зуб - плавает в субстанции (по сути, в гное) и, скорее всего, уже погиб. Дальнейшая судьба пациента мне не известна, но хочу верить, что у него всё хорошо.
Видите маленькие белёсые херовинки? Вот  они:
... да... стрелочки тонковаты - ни хрена не видно. Ну да ладно. Это ничто иное как танталовые ниточки - пациену была проведена косметическая подтяжка/иная косметическая операция, после чего на рентгенограммах видны эти узелки. Если снимок кликабелен - то их возможно рассмотреть вблизи. Красным кругом выделено кистевое образование на верхушке корня 36 зуба, на котором есть коронка и нехилый анкерный штифт. Сохранность зуба на этом снимке под вопросом. В последствии зуб всё же спасли.

И напоследок:
Эдвард Каллен. Подробности ниже:
К нам в центр обратилась молодая девушка, которую мтерзали мигрени. Делаю ОПГ - и вижу, что возможно тут требуется экзорцист, Ван Хелсинг и Блэйд. Но всё гораздо прозе - девушка оказалась "готом" и нарастила себе два клыка, дабы были как у вампира. Выглядит, к слову, прикольно. Но началось мощное изменение прикуса - нижнечелюстной сустав "поехал" - отчего и начались мигрени. Доктор умелой рукой стачивает всю эту эротику и к прописывает специальную капу для возвращения прикуса в нормальное состояние.

Всё закончилось хорошо. Благодарная пациентка до сих пор наблюдается у нас.

Всего Вам хорошего, будьте здоровы!
329

"Я вижу людей насквозь"

Развернуть
Доброго дня всем. У меня удивительная работа - я рентгенолог. И я на самом деле могу видеть людей насквозь. Постараюсь по возможности радовать, пугать и удивлять Вас, уважаемые посетители.
Итак, начнем с простого. Перед Вами один из классических примеров перелома нижней челюсти.
На данном снимке уже были проведены необходимые манипуляции по фиксации отломков - данный метод называется шинированием. И. честно говоря, выполнен он крайне паскудно - смещение отломков очень большое, и поскольку травма состоялась полгода назад и так называемой "консолидации" (сращения, образования костной мозоли) я не наблюдаю.
Ниже я выделю места интереса для тех, кто, так сказать, не увидел перелома))
И на закуску - не менее интересный случай в стоматологии: сверхкомплектные зубки.
У человека, как известно, зачастую присутствуют четыре дополнительных зубика - так называемые "зубы мудрости", которые так же зовутся "восьмёрками". Ниже привожу формулу:
18, 28,38 и 48 зубки - это "зубки мудрости". Но иногда встречается и вот такое:
То, что Вы видите в красных кружках - это сверхкомплектные зубки - 19 и 29 соответственно. Иногда они выглядят так, как на снимке, а иногда более крупно - тут все зависит от костного строения. В данном случае удаление прошло без затруднений и пациент остался коайне доволен.

На этом пока всё. До новых встреч.
4775

Про медицину и мамины советы

Развернуть
На днях удалили зуб. После того, как рассказал родителям, мама сразу начала давать советы: "смотри не застуди, полощи почаще"...
Инструкция от хирурга: "...6 раз в день прикладывать лед на 20 минут... ...10 дней не полоскать..."
Любите своих родителей... но слушать, наверное, лучше профессионалов
Про медицину и мамины советы
529

Стоматология

Развернуть
Увидела тут пост о стоматологии и решила рассказать свою историю.
Когда то меня мать отправила в бесплатную районную стоматологию лечить сломанный зуб. Про хамство врачей и просьбы приносить свои салфетки я говорить не буду, но. Зуб мне вылечили за круглую сумму, поставив "красивую" пломбу (ее цвет подбирался к цвету зуба, а не выбирался рандомно), после чего заявили, что у меня есть куча микродырок, которые видит этот врач и их нужно срочно лечить. Окей, согласились, за зубами же нужно следить. В середине лечения этот врач заявил мне, что необходима механическая чистка зубов, которую нужно пройти только в платной клинике, где она подрабатывает, иначе лечить не станут. Решили сменить врача и дурой первым же делом мне проделал эту читку бесплатно, т.к она входила в стоимость бесплатных услуг.
Спустя время у меня начали болеть те зубы, которые мне лечили в той стоматологии. На это раз мы обратились в другую клинику. И вот итог:
Дыр в зубах не было, сказали, что если бы не это лечение - то зубы у меня были бы идеальные. А теперь из-за не правильного лечения они все болят, воспаляются и ломаются. Один зуб как оказалось мне там случайно сломали, когда он был здоровым и закрыли пломбой, дав короткую гарантию в надежде, что никто не заметит. Теперь мне 18 лет и у меня нет уже 1 зуба. А на исправление ошибок потрачено уже около 60 т.р
П.с. Это была стоматология номер 12, Екатеринбург, врача зовут Молочкова Наталья Борисовна и если вы собираетесь там лечиться - бегите, глупцы!
2392

Будьте аккуратны с выбором стоматологии

Развернуть
В среду заметил, что не много воспалилась десна и припухла щека. Решил если до конца недели не продет в понедельник запишусь к знакомому стоматологу, чтобы решить что с этим делать. В пятницу выясняется, что нужно срочно ехать в другой город (в дорога займет 1,5 суток). Субботу немного полечил десну метрогилом дента. Лучше не стало. В воскресенье в обед заметил темное пятно на зубе. Знакомая врач по выходным не принимает. После обеда нахожу стоматологическую клинику (наверно единственную работающую в воскресенье после обеда).
Будьте аккуратны с выбором стоматологии
В клинике администратор была вежлива и мягко уходила от вопросов стоимости лечения: "Врач все расскажет". Врачом оказалась молодая девушка лет 23-25. После осмотра и постукиваний по зубу, было решено сделать рентген. Рентген сделали прямо на месте и через некоторое время врач пришла со снимком. Она усадила меня на кресло рядом со столом и начала рассказывать про то, как у меня все плохо. Оказывается, когда мне удаляли нервы в прошлый раз, мне не до конца запломбировали корни и теперь там развивается инфекция. Не до конца запломбированый корень был продемонстрирован на снимке. Было предложено 2 лечения:
Будьте аккуратны с выбором стоматологии
1. Выдирается нахрен зуб. Но так как рядом с корнями идет какой-то канал (опять же видно на снимке) перед выдиранием надо сделать КТ челюсти за отдельную плату.
2. Высверливаются пломбы, закладывается лекарство, а через день другой все пломбируется по новой. Или не пломбируется, в зависимости от результата действия лекарства. И при этом абсолютно необходимо сделать надрез десны чтобы выпустить гной. Как раз у хирурга на вечер есть свободное время.
Денег за такую консультацию не взяли. Хотели подсунуть подписать бумажку где я соглашался с лечением, я не подписал.
Ситуация безвыходная. Зуб терять не хочется, а ехать надо. Риск быть получить обострение воспаления в дороге велик. Было принято решение сесть на антибиотики и ехать, а по приезду сразу идти к знакомому врачу в другом городе.
В пути хуже не стало. По приезду друзья подкинули меня до квартиры, там были оставлены вещи и сразу к знакомому зубному. После осмотра и постукиваний, было решено сделать рентген.
Будьте аккуратны с выбором стоматологии
Рентген не показал никаких накоплений гноя и недеопломбированых корней! Вообще. Выяснилось, что зуб и десна здоровы, а щека припухла и неприятные ощущения были из-за стоматита в месте, где щека соединяется с десной. Врач проверил все еще раз и поставил четкий диагноз - стоматит. Лечение - метрогил. Заплатил только за рентген.

Прошла неделя с визита в обманологическую клинику, стоматит проходит, зуб цел, нервы потрачены. Остался небольшой шок от понимания того, что ради нескольких тысяч рублей в таких клиниках готовы разворотить здоровый зуб или вырвать его к чертям.
401

10 лет с забытой врачами стоматологической иглой в зубе

Развернуть
Красноярка больше 10 лет проходила со стоматологической иглой в зубе и теперь намерена судиться с врачами. Повторное лечение независимые эксперты оценили в 100 тыс. руб.

Екатерина Горных рассказала Новостям ТВК, что пломбу ей поставили еще в 2003 г. С тех пор у красноярки начались головные боли и гайморит.
10 лет с забытой врачами стоматологической иглой в зубе
Когда ЛОР отправил девушку делать снимок зубов выяснилось, что под пломбой, в зубных каналах, специалисты обнаружили два давно забытых медицинских инструмента. Они-то и спровоцировали воспаление.

«У меня образовалась киста. Инструменты начали за такой продолжительный период времени окисляться, разрушена кость. Сейчас я уже не могу пролечить зуб, мне нужно будет его только удалять, ставить имплант кости, удалять кисту, вычищать пазуху и ставить уже через полгода имплант зуба», – объяснила пострадавшая Екатерина Горных.

В стоматологии претензии от бывшей пациентки не приняли, пояснив, что случай, по истечению такого срока, не гарантийный.

Теперь пострадавшая обратилась в суд.

Источник:
10 лет с забытой врачами стоматологической иглой в зубе
986

Стоматолог не врач

Развернуть
на волне постов про врачей мудаков, хочу проверить новую функцию и расскажу свою историю через мобильное приложение, так что прошу отнестись с терпением к возможным ошибкам.
Хоть я и стоматолог, а стоматолог, как любят говорить коллеги лечебники, "не врач", мне приходится иметь дело с пациентами. А как показывает моя личная практика, среди пациентов мудаков гораздо больше, чем среди врачей. Я списываю это на какой-никакой отбор во время восьмилетнего обучения.
Ничего никому доказать не хочу, просто маленькая история из практики.
Мой коллега, замечательный терапевт (который лечит кариес), направляет ко мне на консультацию молодую женщину. Ее историю я знаю от коллеги, что девушка, назовем ее пациент Х (не неприличное слово, а "Икс" - так именуют пациентов в научных трудах). Х уже давно беспокоит периодическая боль в десне под верхней губой. Ей поставлен диагноз "хронический периодонтит". Ко мне она пришла уже с обострением. На прицельном снимке - периапекальные изменения, то есть воспаление уже в кости. Пациентке рассказали про возможность проведения резекции верхушки корня (когда отрезается верхушка корня вместе с кистой), собственно, на нее она и пришла.
Вроде все очевидно, но. Х вошла в кабинет со словами, что она полтора года кормит грудью и никакие таблетки пить не будет. Предлагать перевести ребенка на прикормы я посчитала неэтичным. Мы беседовали почти час, за который я так и не смогла ей объяснить, почему я не буду делать плановую операцию в обострение и без антибактериальной терапии.
Продолжение истории я узнала от главврача и из жалобы, составленной на меня. Х была у другого, хорошего, доктора, который сказал ей, что все у нее хорошо и само пройдет, а десна беспокоит, потому что ее продуло (несколько раз в одном и том же месте,ага), а по снимку зуб здоров (браво, благо, на случай суда снимки у нас хранятся).
Я думаю, что хороший доктор просто вовремя оценил адекватность Х и решил с ней не связываться. Х услышала, что хотела, и все довольны.
я удивлюсь, как женщина может так любить ребенка, чтобы полтора года кормить его грудным молоком и в то же время так не любить его, чтобы целовать ртом в котором гниет кость и из свищевого хода на десне по капле выделяется гной.
К минусометам готова. Тем более, кто-то может узнать в этой истории себя... В общем, если узнали - не надо так
4387

Правильный ответ

Развернуть
Вчера сыну пяти лет от роду в стоматологии вырвали первый молочный зуб (второй ряд уже полез), а сегодня залепили две дырки. Оба раза он даже не пискнул. После стоматологии везу его в садик:
- Смотри как хорошо все получилось - вчера не испугался, сегодня все вытерпел. Кто молодец?
- Ты, папа, молодец.
1330

Кариес и с чем его едят.

Развернуть
Так как первый мой пост на пикабу неожиданно вышел в горячее, как и обещал продолжаю серию статей на стоматологическую тематику. В комментариях выразили интерес к теме кариеса как таковой. Что ж, приступим. Особо терминами постараюсь не грузить и изложить максимально доступным языком.
В статье хотелось бы дать доступные ответы на такие вопросы как:
1) Почему зуб разрушился, а не болит (на примере строения)?
2) Почему в зубе вроде и дырки нет и боли нет, а мне его стоматолог рассверлил и пломбу поставил.
3) Простенькие советы по сохранению здоровья зубов.

Строение зубов:

Кариес и с чем его едят.
Собственно эмаль - самая твердая ткань в человеческом организме, состоит из минеральных веществ (96-97%) и незначительного количества органических компонентов. В ней нет нервных окончаний и она не регенерирует.
Дентин - опять же бесклеточная ткань, определяющая форму и строение зуба, содержание минеральных веществ уже меньше чем в эмали (70%), 20% органики (преимущественно коллаген), 10% воды.
Пульпа зуба (т.н. нерв) - сосудисто-нервный пучок, обеспечивающий множество функций, в том числе питание, защиту (иммунитет), чувствительность (рецепторная).
Цемент зуба - ткань, напоминающая по структуре кость, только без сосудов. Состоит на 70% из минеральных веществ и на 30% из органики. Осуществляет связь зуба с костью челюсти за счет периодонтальных связок, осуществляющих рецепторную функцию (восприятие жевательного давления: многие помнят то чувство, когда в порыве жевания между зубами попадает какой-нибудь твердый кусочек/косточка и челюсти мгновенно разжимаются от неприятного ощущения) и амортизирующую (у зуба имеется небольшая подвижность в пределах лунки, коей, кстати, не обладают импланты).
Собственно, за счет того, что эмаль не болит, а в дентине так же нет нервных окончаний, зуб может не болеть вплоть до пульпита.

Кариес и с чем его едят.
Кариес начинается с того, что на зубе фиксируется конгломерат бактерий, которые перерабатывая углеводы из пищи выделяют кислоты. Кислоты вступают в реакцию с минеральными веществами эмали зуба, она ослабляется, а затем и разрушается, так начинается кариес; кислоты из соков, газировок и т.п. отлично помогают бактериям в их нелегком деле. При кариесе зуб может не давать о себе знать или иногда побаливать от кислого, сладкого и температурных раздражителей. Дальше процесс усугубляется по мере проникновения бактерий все глубже.

При пульпите зуб начинает болеть от холодного и горячего (боль проходит в течение 15-30 минут и более после устранения раздражителя), так же характерный признак - наличие самопроизвольных болей в вечернее и ночное время. За счет того, что при воспалении нерва он увеличивается в размере(отекает), и при условии того, что находится он в замкнутом пространстве возникает боль от сдавления нерва. Если переждать некоторое время (неделя, две - месяц) нерв погибает, боль проходит. В каналах остается распад ("гной"), постепенно инфекция доходит до верхушки корня зуба (на картинках снизу) и благополучно выходит за его пределы, начиная расплавлять кость, в которой находится зуб(периодонтит).
Кариес и с чем его едят.
На данном фото видно, что полости как таковой нет, но сквозь эмаль просвечивает чернота - дентин, пропитанный пигментами и бактериями, которые в тепличных условиях благополучно бурят зуб в направлении нерва. Дентин в таком случае становится как масло и снимается пластами, так что приходится довольно сильно иссекать пораженные ткани, что приводит к сильной потере тканей зуба.

Кариес и с чем его едят.
В какой-то момент, в эмали зуба появилась небольшая щель, в эту щель благополучно попали бактерии из полости рта (в коей их огромное множество). Затем человек начал хорошо чистить зубы, щель в эмали не увеличивалась, а благодаря фтору из зубной пасты/воды/продуктов эмаль еще и укрепилась и дальше не захотела разрушаться. Но т.к. бактерии уже попали в закрытые условия (для самых агрессивных микроорганизмов необходимо отсутствие кислорода) без доступа кислорода, с наличием органики и воды, да еще и температура 36.6С, они благополучно "плодились и размножались" попутно подъедая дентин, окрашивая его в неприглядный коричнево-черный цвет.
При более активном течении кариеса, когда эмаль разрушена больше и имеется доступ в кариозную полость могут быть болевые ощущения от сладкого, холодного, кислого и просто за счет того, что пища попадает в кариозную полость. Так же присоединяется и неприятный запах изо рта - в этом случае человек обычно идет к врачу и лечит кариес.
Так же довольно коварным является кариес между зубами: застревает пища, подгнивает, бактерии ее кушают и попутно разрушают эмаль зуба.
Кариес и с чем его едят.
На снимке отчетливо видно, что справа ткани зуба гораздо плотнее, чем слева (обведено), т.к. слева имеется уже кариес, но на жевательной поверхности все нормально и зуб вроде как и здоров, но конкретно на этом снимке с вероятностью 90% нерв уже погиб и беспокоит пациента вероятнее всего либо дискомфорт в области зуба, либо неприятный запах изо рта.

Советы по сохранению здоровья зубов:
Первое и всем известное - чистка зубов. Если с гигиеной все плохо, можно начать хотя бы с чистки раз в неделю (не шучу) и потихоньку дойти хотя бы до 1 раза в день. Поначалу десна могут сильно кровить, болеть, не пугайтесь. В 99% случает это результат длительного нахождения налета на деснах, что привело к их воспалению и кровоточивости. Буквально за 3-4 дня без налета десны восстановятся (если конечно там налет, а не массивные отложения назубного камня).
Второе: полоскания. Обычные полоскания после приема пищи/соков/газировок/сладкого. После приема пищи прополощите рот водой/чаем без сахара, это удалит остатки пищи и нейтрализует различные кислоты.
Третье: если с гигиеной дело налаживается плохо, ограничьте количество углеводов, особенно липких конфет, леденцов, сладких газированных напитков, они являются излюбленной пищей для кариесогенных бактерий.
Четвертое: больше твердой пищи(овощи, фрукты, яблоки, морковка). Она способствует как дополнительному удалению налета с зубов, так и укреплению десен. А в детском возрасте еще и правильному формированию и росту челюсти ребенка.
Пятое: молочное. Наиболее хорошо кальций усваивается из молочных продуктов: творог, сметана, сыр. Что дополнительно увеличивает сопротивляемость эмали зубов к кариесу.
И шестое: профилактические осмотры и профессиональная чистка зубов. Ни в коей мере не собираюсь рекламировать какие-либо услуги в стоматологии, но тезис "проще предотвратить, чем лечить" никто не отменял. Узнайте в своей поликлинике по месту жительства, возможно вам положено проведение бесплатной проф. гигиены 1-2 раза в год (у нас в гос поликлинике детям проводится бесплатная проф чистка 2 раза в год). Как только вы вылечили все зубы (или у вас все итак нормально) не скупитесь и проводите себе два раза в год (кому-то можно и чаще, кому-то реже) проф. чистку. В эту процедуру входит: снятие мягкого налета, назубных отложений (камень) и покрытие кальций- и фтор-содержащими препаратами. Дополнительно укрепляются зубы, десны, дыхание свежее и меньше шансов развиться кариесу. Плюс в процессе чистки можно обнаружить начальные кариесы, которые лечатся безболезненно даже без анестезии, быстро и с минимальной потерей здоровых тканей.

Длинновасто вышло, где-то немного кривовато, так что пока закругляюсь.
Так же могу рассказать про подготовку к беременности в стоматологическом аспекте (сам читал лекции беременным в форме вопрос-ответ). Кариес у детей и уход за зубами у деток. Сам я врач-стоматолог детский, так что не во всех вопросах я компетентен (сложное протезирование, ортодонтия), но на что смогу - отвечу.
З.Ы. Если есть какие-либо замечания по форме статьи, может надо более детально на чем-то остановиться или наоборот попроще все рассказывать - пишите, учту ваши пожелания.
З.Ы. не знаю, ставить ли тег "мое", фотки с интернета, информация из книг, вольный пересказ и рекомендации - мои :)

Ну и напоследок.
Кариес и с чем его едят.
1263

Купили как-то дочке набор стоматологии

Развернуть
Купили мы дочке набор стоматолога (ей тогда было шесть лет и она любила ходить к стоматологу, да и сейчас ходит с удовольствием) И решила дочка всем зубки полечить... Полечила всем, кроме деда и прадеда (они на кухне водку пили, посадку картошки отмечали). Подходит она к старикам значит, ну и говорит: "давайте в стоматолога играть",  деды отшили её сначала, но потом решили её разыграть. Деду она устроила реальный осмотр, а прадед достал изо рта свою вставную челюсть, положил на стол и сказал: "на, играй! Мне чтобы водку пить челюсть не нужна". Играть в стоматолога она с ними больше не решалась.
1416

Хорошая и плохая новость

Развернуть
Лет пять не ходил к зубному, ничего не болело, не смотря на то, что нижняя семёрка развалилась полностью. Но не болит же, думал я. Ничто не может длиться вечно, заболел зуб. Что странно, заболела не развалившаяся семёрка, а другой. Собрал сопли в кулак и пошёл к зубной фее своей. Она рада была меня видеть после стольких лет (хорошо знакомы были, она меня с детства лечит). Посмотрев на всё безобразие моей полости рта, она предложила сделать снимок всей челюсти. Я послушно согласился. Заняло это некоторое время, приходит она со снимком в некотором замешательстве:

Зубная фея: У меня для тебя две новости: хорошая и плохая, с какой начать?

Я: С хорошей давайте. (люблю оттягивать всё плохое на конец)

ЗФ: Из комплектных 32х зубов у тебя всего 28. У тебя нет восьмёрок, зубов мудрости, даже зачатков нет, их не нужно будет потом удалять.

Я: Круто, надеюсь это никак не отразится на умственных способностях. А плохая?

ЗФ: Из оставшихся 28ми тебе нужно лечить 21…


Всё настолько было плохо, что в одном месте под зубом начала разрушаться челюсть и если бы мне кто-то легонько втащил, то она сломалась бы просто. А в другом месте пришлось ставить коронку. Остальное кариес и пломбы, по мелочи. Короче всё закончилось хорошо, уже года два к ней не хожу, потому что ничего не болит.
1278

Мечты сбываются.

Развернуть
С самого детства каждый из нас мечтает стать особенным, буть то : супер силы, или лучшая успеваемость, владение инструментами. Не суть важно что именно.


Сегодня мне сообщили что у меня исключительный и редкий случаей в стоматологии... Спасибо Боже.
844

Молодцом!

Развернуть
Настал тот страшный день, когда снова пришлось посетить зубных дел мастера, ибо некоторые зубы начали по ночам устраивать шабаш.
Пока сидел и дожидался своей интригующей участи, услышал обрывок разговора между врачом и пациентом:
- Спасибо Иван Семёныч! Профессионально подлечили, камня как не бывало!
- Не за что, голубчик. Вы тоже сегодня молодцом - отлично открывали рот.

P.S. Мне на приёме даже такого комплимента не сказали ._.
5555

Стоматология

Развернуть
Стоматология
2614

Лайфхак «Как сэкономить на стоматологе» для знаменитостей

Развернуть
Однажды французскому киноартисту Жану Габену врач вырвал зуб. Вскоре боль улеглась и уже стала забываться. Но вдруг несколько дней спустя артист получил от дантиста письмо. Внутри он нашёл не счёт, а денежную купюру и несколько строчек объяснения: «Продал Ваш зуб Вашей верной почитательнице, которая носит его теперь как талисман. Из полученной суммы я удержал по счёту, остаток прилагается»
474

И так каждый чертов раз!

Развернуть
И так каждый чертов раз!