трещина

Постов: 6 Рейтинг: 17750
167

Из жизни рентгенолога. Часть 5.

Развернуть
Часть 1 тут - https://pikabu.ru/story/iz_zhizni_rentgenologa_chast_1_54098...
Часть 2 тут - https://pikabu.ru/story/iz_zhizni_rentgenologa_chast_2_54153...
Часть 3 тут - https://pikabu.ru/story/iz_zhizni_rentgenologa_chast_3_54771...
Часть 4 тут - https://pikabu.ru/story/iz_zhizni_rentgenologa_chast_4_54835...
История 1. Про странных лаборантов
Врачи все время пишут про странных пациентов, но иногда и сами врачи, и другой персонал бывают не менее странными.
Например, работала у нас лаборанткой недолго женщина А, 45 годков, вроде взрослая, но скандальная. Грубила пациентом направо и налево, ругалась с администраторами и т.д. Сто раз говорили – это частная клиника, тут так нельзя (да и вообще нигде так нельзя), но нет, все без толку. Короче, через пару месяцев ее попросили. Устроилась в другую клинику, бюджетную. Там работает знакомая рентгенолог, которая говорит, что там тоже самое + еще чудит: то выльет реагенты для проявки пленки и ждет, пока придут новые. То скрутила с аппарата какую-то гайку. То имитирует почечные колики. И это все в 45 лет! Короче, не любит работать.
Еще один парень есть, хорошо, что приходящий. Запашина от него стоит лютый, как будто не моется совсем. Намекали, зав с ним говорил – бесполезно.
Ну и вишенка на торте – женщина лет 37, С, это конечно уникум. Взяли ее как совместителя, и тут началось. Можно я пораньше уйду, а давайте мне это сделаем, а давайте мне это сделаем. То начинает про своих мужиков рассказывать, то собирается беременеть, то от одного к другому уходит, то ей коллекторы пишут что убьют ребенка и показывает смс-ки короче, жесть. Тоже недолго поработала, попросили ее, устроилась в бюджетную. Через неделю приходит к нам делать рентген шеи. Что, спрашиваем, случилось? Подралась с другим лаборантом. Шта??? Зачем? Мы поспорили с ним про дозы, которые излучают аппараты. В итоге, тот лаборант рассказал, что они просто говорили, она психанула , упала и билась головой от пол, потом выбежала и стала всем рассказывать, что он ее душил. Еще чуть позже выяснилась, что она уже лет 15 состоит на учете в псих диспансере, о чем умалчивала при трудоустройстве.
История 2. Проблемные переломы и люди, не знающие о переломах
Есть два типа людей – первые бегут по каждому поводу, вторые - терпят до последнего, пока не станет плохо. И те, и другие доставляют немало хлопот. Первые – потому что каждый день мы проводим кучу исследований, которые не нужны – кто-то стукнул палец, он даже не посинел, но нужно идти в травму и делать рентген. Кто-то запнулся об кота, кто-то щелкал палец и «он щелкнул как-то не так как обычно, и я очень переживаю». Короче, случаи разные.
Еще интереснее вторые. Терпят, терпят, потом приходят с полусросшимися переломами и опухшими конечностями. В примеру, в августе была женщина, которая в июне сломала 2 плюсневую кость на правой стопе, но не знала об этом. Описывает травму так: стукнула, пару дней поболела, потом не болит. Поехала огород тяпать – опять болит. Дома сижу – не болит. Делаем ей снимок, там такая картина (снимок полдня искал по разным тегам в архиве):
Из жизни рентгенолога. Часть 5.
И в косых проекциях (скрин чтоб рядом были):
Из жизни рентгенолога. Часть 5.
Вот этот круглый костный нарост – это периостальная мозоль, т.е. костная ткань, которая нарастает вокруг перелома, чтобы он сросся. При гипсовой иммобилизации отломки все время в одном положении, костная мозоль очень маленькая, обычно эндостальная (внутренняя), а здесь она огромная. А все потому, что как только она начинает срастаться, женщина двигает ногой, ходит, отломки движутся относительно друг друга, и расходятся опять. Мозоль разрастается шире, чтобы перелом все-таки сросся. Поэтому мозоль такая большая и есть, что два месяца срастись не может – без гипса. В гипсе бы срослось за 3-4 недели, а тут даже по истечении 2 месяцев почти видна линия перелома. Наложили гипс и отправили.
История 3. Подробнее про трещины (которых не бывает)
Многие спрашивают про трещины, поэтому решил написать подробнее, чтобы раз и навсегда расставить все точки. В комментах уже писали, и я повторю смешную фразу, которую нам говорили в университете «трещины бывают в анальном отверстии, а в травматологии либо есть перелом, либо нет перелома». Травматологи вообще бесятся от слова трещина.
В общем, если перелом есть, то он есть. Пусть он выглядит как трещина для обывателя, пусть не видно ступеньки, смещения, а видно только линию – все равно нужно писать в заключение перлом там-то и там-то, того-то и того-то.
История 4. Как я ассистировал гинекологу
Месяца полтора назад дежурю я в воскресенье. Приходят на исследование гинеколог с пациенткой, которой необходимо выполнить гистеросальпингографию – посмотреть проходимость маточных труб. Для этого во влагалище вводится специальная трубка с наконечником, по трубке большим шприцем вливается контрастное вещество, которая проходит через матку и маточные трубы и делает их видимыми.
Как назло, медсестра, которая должна ассистировать при таких исследованиях, куда-то отошла. Гинеколог, хорошая женщина лет 35, говорит, мол, ничего страшного, вам только снять. Сижу в своей каморке, жду когда скажет делать снимок. Слышу, зовет меня. Говорит, помогите доктор, не могу справиться, подержите инструмент. И дает мне в руку две какие-то штуки, которые находятся внутри пациентки уже. Я взял, она говорит –тяни в разные стороны щас, я буду в матку вставлять наконечник. Говорит, процедура элементарная, но и-за того, что девушка-пациентка не рожавшая еще, и стол просто прямой, а не удобное гинекологическое кресло, то одна справится не может.
Ну ок, взял, тяну в стороны. Она говорит –тяни сильнее. Ок, тяну сильнее со словами «я боюсь что пациентке будет больно», говорит не переживай, по другому никак. После третьего раза «тяни сильнее» я наконец-то растянул до нужного уровня и она поставила наконечник в матку. Сделали исследование, все хорошо. Гинеколог такая на прощание – ну, с почином вас, доктор))
Кому интересно, снимок при гистеросальпингографии. Кстати, снимок той самой девушки. Уже несколько лет не может забеременеть, была внематочная, правая маточная труба удалена и на ее месте культя. Проходимость левой маточной трубы сохранена.
Из жизни рентгенолога. Часть 5.
История 5. Снимки редких болезней - Болезнь Эренфрида. Другое название - множественные костно-хрящевые экзостозы.
Наследственная болезнь, характеризующаяся образованием множественных костно-хрящевых экзостозов, сопровождающимся нарушением роста костей и их деформацией. Не то, чтобы совсем уж редкое, но мне за год работы попалось 1 раз. Для сравнения, как выглядят коленные суставы в норме:
Из жизни рентгенолога. Часть 5.
А так они выглядят при множественных экзостозах:
Из жизни рентгенолога. Часть 5.
Девушка, 28лет, по женской линии также было у мамы и бабушки, иногда побаливают, но не мешают жить и рожать детей. Иногда их убирают оперативным путем, если сильно болят или мешают. Здесь просто ходит раз в несколько лет на обследование и все.
Засим позвольте откланяться. Если есть вопросы – готов ответить.
В следующий раз новая порция историй:
- Сравнение Флюорографии и Рентгена на конкретном примере.
- Камни в почках
- Обезыствившаяся гематома
- Метастазы рака бедренной кости в легких
- Бонус – рентгенографические снимки разных предметов (предлагайте варианты из тех, что есть у каждого человека под рукой).
807

Попрощайтесь с трещинами!

Развернуть
Попрощайтесь с трещинами!
2708

Место, где рождаются утки

Развернуть
Место, где рождаются утки
8883

Сегодня у прибрежья был зафиксирован подземный толчок

Развернуть
Сегодня у прибрежья был зафиксирован подземный толчок
4378

В Антарктиде обнаружена новая трещина

Развернуть
В Антарктиде обнаружена новая трещина
807

Лобовуха треснула

Развернуть
От автора: коротнуло нагревательный элемент и внешнее обогреваемое стекло растрескалось. Не впервые- так что особо не удивило! Треснул только внешний слой
Лобовуха треснула