Хирург

Постов: 41 Рейтинг: 111757
5196

Китайский хирург, отработавший 28 часов, лег спать прямо в больничном коридоре.

Развернуть
Китайский хирург, отработавший 28 часов, лег спать прямо в больничном коридоре.
Эти фото были сделаны ещё 30 марта в одной из больниц китайского округа Диньюань, провинция Аньхой, и тут же стало вирусным в китайских социальных сетях. На снимке изображен хирург Ло Хенг (Luo Heng), который провел 5 операций, после которых у него уже не было сил добраться домой. Врач, работавший в течение 28 часов, лег спать на матрас на полу в коридоре. Пользователи сети высоко оценили самоотверженность хирурга и поблагодарили его за работу.
Китайский хирург, отработавший 28 часов, лег спать прямо в больничном коридоре.
Китайский хирург, отработавший 28 часов, лег спать прямо в больничном коридоре.
5658

Хирург по призванию

Развернуть
Длиннопост.
На 4 курсе медфака получил сертификат на медбрата. Летом поработав в хирургическом кабинете в поликлинике, постояв на перевязках, вскрытии гнойников и проч., понял, что мне это нравится. Устроился в хирургическое отделение №1 БСМП.
Про сестринскую работу в отделении - это надо в отдельный пост. Но хочется запилить о хирурге.
Это был высокий мужик, худощавый, как камыш. Немногим за 30. И с семимильными шагами. На второй смене пациентка заорала от боли в животе. Сестры фиганули кеторол - не помогло. Сделали еще ампулу - продолжает корчится от боли. Вызвали дежурного хирурга. Пришел, посмотрел, велел везти на рентген. Я отвез. На рентгене - перфорация язвы желудка. Хирург велел делать премедикацию и в операционную подавать. Велено - сделано.
Наше отделение находилось на одном этаже с оперблоком. Я встретил его возле дверей, попросился посмотреть, он сказал, что не против.
Хирург взял себе в ассистенты парня, только после ординатуры. Они стоят, переодеваются, я стою, не знаю, куда мне встать, чо делать. Хирург берет историю болезни и говорит ассистенту:
- Лёха, ты это писал?
- Да
- Чо ты за хуйню написал? Что это блять за "диффузные боли в животе"?
- Ну боли по всему животу
- Так ты так и пиши "боли по всему животу"! Потом перепишешь без этой хуйни.
- Угу
- Ты будешь оперировать или я?
- Ну..
- Что блять "ну"? Если предлагают, нельзя отказываться. В следующий раз, когда спрошу - чтобы сразу ответил.
- Хорошо. Просто я никогда не ушивал перфорацию.
- Понятное дело, что тебе одному никто не даст такое делать. Но если предлагают, значит, кто-то из старших будет стоять рядом и подсказывать тебе чо делать.
Ну вот кароче, Лёха ушил язву, всё там промыли, всё сделали чисто, аккуратно. Пациентка после выписки пришла к Хирургу и отблагодарила его бутылкой коньяка, финского кофе и написала благодарственное к главврачу (за что ему дали всего 2к премиальных)).

На следующей моей смене, снова дежурил Он. Наступал день, почти все дела я закончил. Тут проходит он по нашему отделению, сразу со мной здоровается (я ж прифигел). Говорит, хочу ли я пойти на одномоментную двойную ампутацию. Я пулей лечу, отпрашиваюсь у сестр, они нехотя отпускают (мне потом за это старшая сестра вставила люлей). Он тут же звонит кому-то и говорит: "Игорян, я пойду с интерном. Можешь отдыхать". А потом спрашивает у меня:
- Ты ж интерн?
- 4 курс закончил.
- Ну нормально. Если в хирургию соберешься, хоть что-то знать будешь.

Пришли, намылись. Пациенка - бабка с гангреной руки и ноги на одной стороне. История там была в том, что терапевты и сестры отделения каким-то хером не заметили, что конечности у бабки темнеют, а потом синеют, а потом чернеют и болят. И кароче, заметили уже на стадии гангрены. Позже, на мой вопрос как так получилось, Хирург ответил: "Да потому что пидарасы".

Хирург зашел в операционную, спросил сестру и санитарку не против ли они, если он поставил свою музыку. Там большей частью была музыка из советских кинофильмов. И грустная, и веселая. И даже парочка из классических произведений.
Ампутировать было нелегко. Я ассистировал, держал, помогал и тд. Когда он перевязывал артерию, подводя узел, он сказал:
- Снимай зажим. Только аккуратно, медленно.
Но знаете ли, левой рукой это сделать ахуеть, как нелегко. Кароче, получилось резко, из артерии ебанула струя, а Хирург крикнул:
- Гриша блять! Ща пизды получишь! Суши давай!
Я быстро салфетками сушу, он ставит зажим. Потом говорит:
- Ну ты же понимаешь, что я тебя лично оскорбить не хотел, но чтобы тебя научить, надо иногда наорать.
- Да я не против, всё понимаю.

Закончив одномоментную ("по Пирогову йопта")) ампутацию руки, Он спросил у меня:
- Ну чо, может ногу ты?
- Давайте я, - я ж помню, что он говорил. "Никогда не отказывайся".
- Сможешь?
- Ну вы ж подскажите
- То есть, тебя ничего не останавливает?
- Ну, вы ж рядом, чо мне бояться.
- Ладно, нога тяжелее руки. Я тебе потом чо-нить дам.

Во время операции выяснилось, что я "нихуя не умею", что мне надо взять зажимы, иглодержатели, нитки и начать учиться владеть обеими руками, вязать узлы и тд. Что я и сделал. После этого я стал ходить с этим Хирургом на все его дежурства ночные. Вот, поэтому в БСМП я проводил кучу времени. И работал, и дежурил там. Спал с пациентами, в ординаторской, в перевязочной. Где получится.

Хирург он, что называется, от бога. Мужик с тремя дипломами: сосудистый, общий и торакальный. Но оперировал все подряд.
Мужика прооперировали по поводу стеноза устья мочеточника. После операции днем всё было хорошо, но ночью что-то пошло не так. Взяли в операционную, Хирург его прооперировал, ушил оторвавшийся мочеточник, там какой-то стент поставил на место, дренажи и тд.
Потом был случай, когда привезли женщину после избиения с внутрибрюшным кровотечением (вроде бы). История ее вроде была в том, что она забеременела, а сожитель узнав об этом, решил вызвать аборт с помощью ударов по животу, и отмудохал её кароче. Пришлось удалять матку.
Потом привозили проникающее ножевое ранение почки у цыгана. Который "упал на нож". Ну ничо, он и почку прооперировал (а ведь он не уролог!) и спас почку. Цыган на 10 день сбежал из больницы.
Был момент, когда его вызвали срочно в ИТАР на кровотечение. Прилетаем в ИТАР. У пациента фигачит кровь из-под языка. Я держал трубки, голову, челюсть, щеки, а он накладывал швы. Минуты за 2-3 управились. Норм.
Вот, мужик хреначил всё подряд.

Ещё он постоянно проверял мои знания. Заставлял во время операции рассказывать кровоснабжение желудка, поджелудочной, всего кишечника. Я всё это со временем стал знать. Выучил кровоснабжение матки (после того случая), ведь "если я буду в деревне, я должен знать, что надо пережать, чтобы не кровило". Он проверял меня везде. Пока мы шли по коридору, пока стояли на операции, когда осматривали пациента, пока он курил, пока зашивали язык.

Были моменты, которые я помню, как вчера.
На каком-то сложном аппендиците, он внимательно изучает большой сальник и говорит мне:
- Вот это вот нормальный сальник?
Я посмотрел, подумал и сказал:
- Да.
- Да?
- Да!
- пизДА! Какой он, блять, нормальный?..
Вот я тогда заржал.

Или был такой момент. Стоим, натираем руки спиртом, сестры нас одевают в операционные халаты, он говорит:
- Можешь меня поздравить.
- А, вы женились, я помню. Поздравляю.
Он сделал уже не радостное лицо:
- Да это фигня. Не с этим. Мне дали 1 категорию.
- М, нифига. Поздравляю.
- У меня не было вообще категории, хотели дать сразу высшую, но это было бы слишком жирно. Поэтому дали первую.
Ну вот я совсем не удивился.
Ладно, пока хватит. Потому допишу еще.)
3694

Времена меняются

Развернуть
В старину: начинающие хирурги учились ремеслу в действующих армиях, где в раненых недостатка не было, а уже потом, набравшись опыта, лечили городское население.

Сегодня: хирурги вооруженных сил США, не имея достаточных боевых потерь, практикуются в Чикаго, где за последний год получили огнестрельные ранения более 600 человек.
7770

Друзья, помогите советом!

Развернуть
Я хирург. Два года назад устроился на работу в сельскую ЦРБ, по программе "Земский доктор". Работаю в поликлинике, веду прием. Второй хирург работает в стационаре.
Также в мои обязанности входит:
- дежурство на дому - две недели в месяц (если есть такая необходимость, за мной приезжает скорая и везет в стационар в любое время дня и ночи)
- дежурства в стационаре (ночь или день) раз 8-10 в месяц
- я делаю все операции (или на пару со вторым хирургом, или один)
- подменяю его в стационаре на время учебы/отпуска/больничного

И совсем недавно узнал что в трудовой записано следующее "хирург поликлиники". Про то что я работаю в стационаре - записи нет! А это: отсутствие вредности, меньше стаж, и проблемы при устройстве на другую работу.
Обратился с вопросом к глав врачу, результат - ищет отговорки, мол нет возможности оформить меня в стационар, там уже есть один хирург. Потом обещала решить этот вопрос, но в последнем разговоре заявила: "А чё такого? Деньги-то тебе платят!"
И все. Что делать не знаю. В поселке есть юрист, сходил к нему, заплатил за консультацию, ответа на вопрос не получил. Он просмотрел мой договор, обещал поискать/разобраться в этой специфике, обещал перезвонить... теперь не берет трубку.
Поехать в город для консультации возможности нет, посоветуйте что делать? Подавать на больницу в суд?
Прошу не топить в минусах, очень нужен толковый совет!
1979

О пациентах

Развернуть
Товарищ работает глазным хирургом. Поступила пожилая пациентка с жалобами - левый глаз ничего не видит и очень болит. Какой диагноз был я не помню, но после длительного лечения в итоге пришли к выводу - глаз "починить" невозможно, нужно ампутировать и ставить протез, т.к. болеть не перестанет никогда. Пациентка согласилась. Прооперировали, поставили искусственный глаз. А потом был жуткий скандал - Ироды, чего вы натворили, почему я этим протезом ничего не вижу?!
2723

Хирурги не случайно носят только зеленую и синюю форму

Развернуть
Вы когда-нибудь задумывались, почему врачи в операционной носят форму зеленого или синего цветов, но не белого? Оказалось, что от такой маленькой детали может зависеть успех операции.
Хирурги не случайно носят только зеленую и синюю форму
Изначально вся одежда медиков была белого цвета, пока в 1914 году один влиятельный врач не отказался от этой формы в пользу зеленой, а затем и синей. Дело в том, что кристально белый цвет может на несколько мгновений ослепить хирурга, если он переведет взгляд с темного цвета крови на халаты коллег. То же самое мы испытываем, выйдя из дома на улицу и посмотрев на снег в солнечный день.

Но почему форма врачей в операционной все-таки синяя и зеленая, а не фиолетовая или желтая? Дело в том, что зеленый и синий в цветовом спектре являются противоположными красному, а во время операции хирурги непрерывно смотрят именно на красную кровь.

Таким образом, форма зеленого и синего цветов не только стимулирует зоркость глаз врачей, но и делает их более восприимчивыми к оттенкам красного. А следовательно, и к нюансам человеческой анатомии, что значительно уменьшает вероятность ошибки во время операции.
2840

Техника безопасности (глазами пациента)

Развернуть
По мотивам поста
В институте знатно прилетело палкой в лоб, и появился на моем лбу жировик (липома видимо), точно такая же как у Жан-Клод Ван Дамма.
В какой то момент надоело всем объяснять, что это у меня растет (нет! не рога..) и было принято решение идти сдаваться к хирургу в поликлинику.
Хирург был очень оптимистично настроен, сказал что в больничку не надо, а предложил заходить к нему с утра через несколько дней перед работой. "Делов на 5 минут, мы тебе аккуратненько по морщинке рассечем, вырежем и заклеим."
Прихожу в поликлинику - брючки со стрелками, светлая рубашка, а к хирургу очередь, сел жду! Он выглядывает в коридор, видит меня и сообщает очереди, что надо подождать сча мол молодого человека отпустим и продолжим.
Зашел я в кабинет, прилег на кушетку, глазки закрыл. Хирург медсестру на помощь взял (вся такая в беленьком отглаженном), обезболил и приступил.....
Лежку значит, и слышу маты... и чувствую как по лицу и в волосы со лба течет что-то тепленькое. Еще некоторое время было много матов, потом разрешили открыть глаза и встать.
Стена забрызгана кровью, медсестра как будто под автоматную очередь попала - от плеча по груди и в сторону бедра пятна кровавые, у хирурга лицо. Перемахнул он мне какой то сосуд случайно и не сразу победил.
Когда я вышел очередь затихла - а что, ворот рубахи в крови, лицо местами тоже, волосы в крови и мокрые торчат как попало (медсестра отмыть пыталась чтоб не текло), ну и голова как после ранения в голову перемотана.
На работу не пошел...
1205

Медицинское. Про аллергию.

Развернуть
Навеяно

Самая первая моя аллергия, про которую я узнал, была аллергией на йод. В совсем юном беспамятном детстве моя мама решила сделать мне йодовую сетку во время какой-то болезни, вся эта сетка конкретно опухла. Про аллергию на йод я знал, сколько себя помню.

В прошлом году меня с грыжей определили в хирургию.
Приемное отделение. Медсестра заполняет карту, спрашивает про аллергию на медпрепараты. Честно отвечаю: "Аспирин, ксантинола никотинат, ЙОД".
Постовая медсестра в отделении на этаже. Аналогичный вопрос. "Аспирин, ксантинола никотинат, ЙОД".
Лечащий врач на обходе. Аналогичный вопрос.  "Аспирин, ксантинола никотинат, ЙОД".
Предбанник операционной, медсетра. Снова вопрос про аллергию. Тот же ответ.
В операционной, лежу на столе. Готовят область операции. Мажут чем-то пузо, чем не вижу.
- Я надеюсь, Вы там не йодом мажете? - интересуюсь я.
- А что? - остановился хирург.
- Ну просто у меня аллергия на йод.
- А как проявляется?
- Ну... локально опухает место контакта.
- А ЧТО ЖЕ ТЫ РАНЬШЕ НЕ СКАЗАЛ??? Давайте спирт, стирайте йод.

К слову тогда все обошлось.
707

Устал хирург

Развернуть
Устал хирург, халат повесил,
Воткнул свой острый скальпель в стол.
За хамство мужику отвесил
Он славный пендель и ушёл.

Ушёл совсем, бесповоротно
Ушёл к семье к себе домой.
От быдла, пьяниц массы рвотной
От бюрократии одной.

От этих писем, документов,
И нервов вечных ни о чём.
От «благодарных» пациентов,
Что недовольные врачом.

Простите, люди, дорогие
Нет силы больше вас лечить.
Вы не болейте, дай бог силы
А я хочу теперь пожить.

Спасибо автору поста, проникся:
11679

Устал хирург.

Развернуть
Открытое письмо врача-хирурга из Якутии
Устал хирург.
«Я не могу больше полноценно работать в тех условиях, в которые поставлены мои коллеги.

Я не могу содержать своих детей на те деньги, что платит мне наше государство. А вымогать «благодарность» с пациента мне воспитание не позволяет.

Я не могу улыбаться в ответ на хамство пьяного быдла. Я не могу пропускать мимо ушей фразы «доктор, вы должны», «вы обязаны», «а если нет, то я жалобу напишу».

Я устал от беззащитности, от ситуации, когда любой ханыга может накатать на меня «телегу», от которой мне придется отписываться, тратя драгоценное рабочее время.

Я устал приходить на работу к семи утра и уходить «как закончу», а иначе я не успею справиться с бумажными делами.

Я не могу вместо лечения пациентов постоянно думать о «наполненности МЭСа», о «правильном оформлении медицинской документации», о «назначайте меньше анализов и обследований», о «в прошлом месяце отделение отработало в убыток минус восемь миллионов», о «главное – правильно заполнить историю болезни», о «назначайте меньше дорогих лекарств».

Я не могу больше так!

Я хотел быть врачом. Я хотел лечить людей, получая за это достойную зарплату. Не получилось. Страховая медицина и оптимизация превратили меня из хирурга в писаря с навыками бухгалтера. В писарчука, трясущегося над каждой запятой в истории и над каждым назначенным анализом. Никого не интересует, как я лечу людей. Всех интересует, как я оформляю историю болезни, чтобы страховая… Нет, не так!.. Чтобы СТРАХОВАЯ не наложила штраф за некачественно написанный дневник. Пациентов тоже не волнует уровень моего мастерства. Их волнует моя улыбка, цвет судна и каша в тарелке. А еще – чтобы «поменьше химии» и, обязательно, «прокапаться». Мое основное орудие труда не скальпель, и, уж конечно, не голова. Мой инструмент– ручка. Интерны, приходящие после института, поначалу этому не верят. Осознание того, в какое болото они встряли, появляется недели через три-четыре. Но пути назад уже нет…

Все… Я – писарчук! Я работаю с документами. Я готов получать за это зарплату, но, тогда, я не могу называться врачом. Девиз врача – «Светя другим сгораю сам». Я – врач, я должен исцелять. Но в реалиях современной жизни я предоставляю населению услугу медицинского характера. Я не хочу сгореть впустую, понимая, что мой труд никому не нужен, и профессия моя перекочевала из области искусства в сферу обслуживания.


Дорогие люди, человеки, пациенты! Я устал. Я ухожу… Не болейте!»

А. Слепцов. Бывший хирург Таттинской ЦРБ.
4607

Рассказ ЛОРа.

Развернуть
Интернатура, дежурим в сельской больнице. Привозят пацана 4-х лет, фасолину в левую ноздрю засунул. Зажимом, пинцетом достать пробуем - она только глубже уходит. Пацан орёт.

Послали будить хирурга, он там в ЦРБ один за всех с великим опытом. Пришел непроснувшийся хирург, пошерудил зондом в ПРАВОЙ ноздре. Пацан чихает, фасоль вылетает, хирург идет досыпать.
1029

Челябинские хирурги спасли ребенка с перерезанным горлом

Развернуть
Челябинские хирурги спасли ребенка с перерезанным горлом
Мальчик, поступивший в Челябинскую областную детскую клиническую больницу с перерезанной трахеей и пищеводом, полностью поправился. Сегодня, 21 июля, врачи выписали его из больницы, сообщили в пресс-службе регионального минздрава.

Четырехлетний ребенок в Карабаше упал на стекло, которое разрезало ему горло. В местной больнице мальчику поставили трахеостому и срочно госпитализировали в областную больницу, где ему сделали экстренную операцию. Оказалось, что кроме разрыва трахеи у малыша был перерезан пищевод. Такое повреждение пищевода и трахеи на одном уровне является крайне редким случаем, травма могла спровоцировать образование свища.

Операция прошла успешно, хирурги провели пластику пищевода и трахеи. Последующая реабилитация также прошла по плану.

«Ребенок полностью поправился, сегодня мы выписали его из стационара. Мальчик возвращается в Карабаш», – рассказал главный детский хирург минздрава Челябинской области Николай Ростовцев.


Источник:

5371

"Благодарный" пациент

Развернуть
Году этак 98 или 99 мне делали несложную операцию под местным наркозом. Перед операцией сделали какой-то укол (речь вроде бы шла об атропине), чтобы не боялся. Когда укол подействовал, голова пошла кругом как от солидной порции алкоголя и мне действительно стало все пофиг. В операционной велели раздеваться догола, а там стоят медсестры, в том числе и молоденькие. Но ведь во мне укол! Прочь сомненья! Лёг на операционный стол, сделали местную анестезию и, приступая к операции, хирурги попросили меня что-нибудь рассказывать, видимо, для того, чтобы мониторить состояние пациента. Но ведь во мне укол! И я не придумал ничего лучшего, чем рассказывать все время, пока шла операция (около получаса), анекдоты про плохих врачей.
2350

Особенности национального призыва

Развернуть
По мотивам
Служил срочку 2005-2007 в ВВ МВД РФ г.Калининград. Призывался с категорией здоровья А. Два года пешего патруля и все дела. После срочки решил пойти в ГИБДД. На медкомиссии мне хирург заявляет что у меня продольно-поперечное плоскостопие запущеной формы,которое я в армии получить никак не мог и было оно у меня задолго до срочной службы. На вопрос какого х..я я делал в армии с таким диагнозом ничего внятного мне не ответили. За то ответили что для службы в ГИБДД я не годен из за плоскостопия,но годен (ВНИМАНИЕ!!!) в ППС! То есть катать на авто с плоскими пятками я не могу,но вот в наворачивать по 6 часов в пешем патруле годен. Такие вот дела,дембелята)
964

На все случаи жизни

Развернуть
Мой друг - пластический хирург. Пришёл к нему мужчина, говорит, уши хочет исправить: со школы дразнили Чебурашкой, психологическая травма, комплексы. Врач в недоумении, думает, до чего может довести детская глупость и злость: мужик красивый, правильные черты лица, уши совершенно обычные, ничего примечательного. Пожалел, решил отговорить от дорогой и бесполезной операции. А этот красавец ему говорит "стоп" и ОТКЛЕИВАЕТ СКОТЧ. Он уши к голове клеит, чтоб не торчали. Реально Чебурашка!
2026

Хирург три часа собирала панцирь черепашки, которую переехала машина

Развернуть
Неравнодушная ростовчанка привезла в ветеринарную клинику двух водоплавающих черепах, которых подобрала на дороге, после того, как их переехала машина. Одна из рептилий была уже мертва. Вторая, несмотря на существенные повреждения, подавала слабые признаки жизни. У рептилии был разорван панцирь. В ветеринарной клинике провели уникальную операцию, собрав панцирь черепашки воедино, рассказала  врач-хирург Елена Аржановская.

Перед операцией медикам пришлось сделать рентгеновские снимки. Выяснилось, что в результате несчастного случая пострадал верхний панцирь животного – карапакс. На следующий день была проведена операция, продлившаяся в общей сложности три часа. Поврежденные части панциря хирурги соединили титановыми пластинами с фиксирующими винтиками, которые часто используют в челюстно-лицевой хирурги.

Сейчас с черепахой все хорошо. Хозяйка регулярно водит своего питомца на обследование. По словам Елены Аржановской, в дальнейшем врачи должны будут герметично заклеить линии разлома панциря, чтобы рептилия могла спокойно плавать. На полное восстановление панциря может уйти до двух лет.
Хирург три часа собирала панцирь черепашки, которую переехала машина
3523

Старейшему хирургу России Алле Ильиничне Лёвушкиной 87 лет! До сих пор проводит более сотни операций в год, с нулевой летальностью.

Развернуть
Старейшему хирургу России Алле Ильиничне Лёвушкиной 87 лет! До сих пор проводит более сотни операций в год, с нулевой летальностью.
2734

Аппарат Илизарова

Развернуть
Аппарат Илизарова
Всем привет! Сегодня я хотел бы рассказать как происходит лечение с помощью аппарата Илизарова. Так получилось что я 4 раза на протяжении жизни лежал в центре им.Илизарова в г.Кургане(об этом центре я запилю отдельный пост),пережив 6 операций не понаслышке знаю как это лечение проходит.
С помощью аппарата Илизарова удлиняют конечности, исправляют различные деформации конечностей, фиксируют фрагменты кости при переломах. Аппарат постоянно совершенствуется и ему находится новые применения в лечении различных недугов костей. 
Рассмотрим пример лечения укорочения конечности(собственно чем страдал я, у меня одна нога была значительно короче другой).
1 этап - подготовительный. Каждый день на этом этапе проходишь херову тучу обследований на непонятных аппаратах, буквально чувствуя себя советским боксером Иваном Драго из фильма про Рокки. Кто помнит - как Иван Драго весь обвешанный датчиками бегал и прыгал,а команда ученных в белых халатиках него снимали показания -  вот примерно так ощущаешь себя в эти дни. Примерив аппарат который будет со мной ближайшие месяцы,побеседовав с психологом и получив изрядную долю облучения на многочисленных сеансах рентгена, называют дату операции.
2 этап - операция. Ночь перед операцией всегда бессонная и беспокойная. Понимаешь что жизнь твоя завтра изменится и ближайшие несколько месяцев проведешь с отягощением на ноге делающим тебя полукиборгом.
Утром ты ложишься на каталку и тебя везут по бесконечным коридорам центра. В операционной тебе делают спинальную анестезию, от которой у тебя отнимается нижняя половина тела, вешают шторку чтобы ты не офигел увидев хирургические манипуляции с твоей ногой, и начинается сам процесс. Операция длиться 2-4 часа,в зависимости от сложности. Покажу на картинках как все происходит:
Аппарат Илизарова
Спицы из нержавейки проводят через кости. Один конец спицы заточен трехгранно, второй конец спицы вставляют в патрон направляющего аппарата. Все это выглядит будто дрелью сверлят отверстие в кости, а спица как бы является сверлом.
Аппарат Илизарова
Затем спицы крепятся к кольцам:
Аппарат Илизарова
Окончательную жесткость этой конструкции придают стержни с резьбой. Вообщем как видите, все просто, по-заводски. Напоминает советский детский конструктор.
Аппарат Илизарова
Далее хирургическим путем делают перелом(а в некоторых случаях и два, в зависимости от того на сколько нужно удлинить конечность). Несмотря на анестезию, во время ударов стамеской по кости, тебе хорошо так отдает в позвоночник(напоминаю что спинальная анестезию обезболивает только нижнюю половину тела), поэтому это адски неприятно.
3 этап - послеоперационный отходняк. Операционная сделана и начинается самая жопа. Эффект от анестезии заканчивается, постепенно появляются боли которые с каждой минутой усиливаются в геометрической прогрессией. В отделении все знают - если в какой-нибудь палате сегодня был оперируемый, сегодня из этой палаты будут доноситься крики и стоны.
В таком случае больному положено обезболивание наркотическим промедолом, НО промедола хватает на 1,5-2 часа а назначают его раз в 6 часов. Боль невыносимая без преувеличения - даже дядьки с высоким болевым порогом в первый день орут как резанные.
Вторая серьезная проблема - ты не можешь поссать. Обезболивающее свойство анестезии прошли,а вот полный контроль над мышцами еще не вернулся - мышцы которые давят на мочевой пузырь не работают. Мочевой пузырь наполняется, есть риск того что он лопнет, и тебе говорят: парень либо ты находишь силы и ссышь, либо мы тебе катетер в письку вставим. В моей палате один маленький мальчуган так и не смог пописать,в итоге мы стали свидетелями этих манипуляций с катетером - душевную травму получил не только мальчик, но и все присутствующие в палате.

4 этап - дистракция. Цель этого этапа - удлинить аппарат Илизарова и соответственно удлинить кость. Процесс элементарный - несколько раз в день медсестра крутит гайки на твоем аппарате, гайки крутясь идут вперед по резьбе стержня, толкают кольца, те в свою очередь толкают спицы,а спицы толкают кости. Ощущения после "подкрутки" не самые приятные, чувствуешь свою ногу натянутой до предела струнной. Отмечу что существует специальные электронные коробочки которые автоматически и очень плавно делают подкрутку(и как обычно это побывает, ходят много баек как электроника давала сбой, коробочки сходили с ума и буквально разрывали конечности).
В переломе между обломками кости образуется желеобразная субстанция, которая с каждым днем твердеет, поэтому время терять нельзя.
Дистракция этап не особо приятный - но терпимый.
Аппарат Илизарова
Аппарат Илизарова
5 этап - регенерация. Сладкий этап, если сравнить со службой, ты становишься черпаком, и отчитываешь дни до дембеля. Удлинение завершено, и главное помочь кости как можно быстрее срастить. Для этого ты усиленно питаешься кальциесодержащими продуктами, ходишь на лечебную физкультуру,посещаешь массаж, восстанавливаешься в барокамере. Уже ничего не болит, аппарат становится родной неотъемлемой частью тебя.
Аппарат Илизарова
6 этап - снятие аппарата. Торжественный момент к которому готовишься и ждешь как кульминацию, перед которым волнуешься как перед важным экзаменом. Кому-то снимают под наркозом, кому-то так, всегда выходит по-разному. Контрольный рентген-снимок, доктор дает добро на снятие аппарата. Открутив вся гайки,сняв все кольца, в ноге остаются только спицы. Это ощущение легкости не передать - настолько непривычно что лишившись 3-5 килограммового груза нога сама взлетает вверх. Спицы перекусывают обычными кусачками и выдергивают плоскогубцами. Затем конечность гипсуют, и на следующий день отпускают на все четыре стороны.

7 этап - восстановление. Казалось бы все закончено. Но начинается новая жизнь - ты учишься ходить, борешься с храмотой, терпишь боли, учишься быть новым человеком. Но это совсем другая история:)

Спасибо за внимание, следующий пост будет посвящен самом центру им.Илизарова и жизни в нём.
Аппарат Илизарова
2890

Провинциальный городок

Развернуть
Мой отец поехал вырезать жировик в соседний город потому, что единственный хирург в нашем городе это его одноклассник, которого он гнобил в школе. 
1911

Все врут (еще один длиннопост из работы хирурга)

Развернуть
Когда эта история только свершилась, я заставляла себя молчать, хотя эмоции разрывали мой мозг на части. Сейчас уже прошло достаточно времени, я больше не работаю в больнице, где все произошло, да и ничьих личных данных разглашать не собираюсь. Потому поделюсь.

Дело было не в мое дежурство, поэтому о событиях ночи, с которой все началось, рассказываю со слов коллег. Им позвонили из детской больницы и попросили прислать дежурного по санавиации челюстно-лицевого хирурга: поступил ребенок с ушибленно-рваной раной на лице, состояние тяжелое, находится в реанимации. Ребята вызвали дежурного по санавиации, опытный врач, глянул ребенка и велел не морочить голову: рана не опасная, продолжающегося кровотечения нет, состояние относительно удовлетворительное, везите его, мол, в отделение члх, не нужна ему никакая реанимация.

Так оно, в общем, и было. Ребенок, хоть и немного напуганный, был спокоен и контактен, рана на первый взгляд сложностей не сулила. Больше беспокоила мать ребенка, фактически бьющаяся в истерике, и немного агрессивные полицейские, сопровождающие компанию. Что? Полицейские? Не совсем ясно.

Со слов матери, дело было так. Она находилась в одной комнате, дети (7 лет и 2 года) - играли в соседней. Услышав звук падения и плач малыша, она прибежала и увидела старшего ребенка в крови. Тут же схватила обоих, в машину - и в детскую больницу. Отца дома не было.

Полицейские же, однако, почему-то считали, что ребенок пострадал от рук отца. Как рассказывали ребята, вели стражи порядка себя чересчур сурово - давили на заплаканную мать и пытались наедине допрашивать раненого семилетнего ребенка. Мальчика, конечно же, забрали хирург и анестезиолог, не позволив никому с ним беседовать. В операционной мальчик признался, что прыгал с подоконника на кровать и упал щекой и углом рта прямо на острый угол.

В это время в коридоре оставшаяся часть дежурной бригады отважно защищала родителей мальчика от полицейских. Ну что хотят эти злые дядьки от такой милой пары? Все ведь ясно... В конце концов, страсти немного улеглись, представители закона уехали, ребенка прооперировали и госпитализировали.

Возможно, я бы так и не столкнулась со всей историей лично, но в ближайшие два дня количество гнойных больных в отделении резко увеличилось, и нам нужно было изолировать "чистых". "Заберите ребенка с раной в свою палату" - распорядился шеф, и с этой минуты лечащим врачом мальчика стала я.

Ребенок был (и есть) просто замечательный. Красивый, веселый, общительный, он стойко переносил все манипуляции, рассказывая мне и присутствующим на перевязке студентам историю своего неудачного прыжка с подоконника на кровать. А под дверью перевязочной его всегда преданно ждал отец. Как бы описать... "Божий одуванчик" - это про старушек. "Ангелочек" - про детей. А он был чем-то средним. Упитанный, симпатичный, совсем молодой, с огромными наивными глазами и длинными закрученными ресницами - ну вылитый Бэмби, или там какой-нибудь умильный теленок. Постоянная застенчивая улыбка и
обожающий взгляд сына довершали образ.

Надо заметить, такое впечатление он производил на всех. Мой лучший друг, парень весьма скептичный, в отличие от меня, тоже дежурил в ту ночь, когда все началось. "Клевый мужик, и детей любит. И чего мусора к нему прицепились? Не понимаю" - вот, что я слышала, причем неоднократно, когда мы обсуждали ребенка и его семью. А обсуждать причины были.

Скажем так: я не суперопытный врач, но с ранами дело имела не раз и не два и лечить их умею. Да, рана была серьезная, но ушивали ее опытные доктора, дренировалась она адекватно, а на фоне антибиотиков, при условии своевременных перевязок, у соматически здорового ребенка заживление должно было идти лучше, и я это чувствовала. Попросив дорогущий лазер из личного арсенала шефа, я почти с первых дней подключила лазерную обработку. Эффекта не было. Я понимала, что все идет к тому, что швы развалятся. Рана не заживала, и видимых причин тому не было.

Кроме того, над раной, примерно на границе скуловой и подглазничной областей, обнаружился неясного происхождения отек. Я снова и снова пальпировала инфильтрат, и снаружи, и со стороны полости рта, консультировалась с коллегами, пыталась установить, есть ли у этого участка сообщение с раной, пересматривала рентгеновские снимки. Что это? Гематома? Инородное тело? Гной? На гной непохоже. Этот вариант я отбросила сразу. Больше склонялась к гематоме, собиралась провести диагностическую пункцию (то есть ввести в полость пустой шприц и попытаться получить содержимое). Тут отек вроде пошел на убыль, инфильтрат уменьшился и отграничился.

На профессорском обходе я показала ребенка шефу. Рассказала про плохое заживление, про непонятный инфильтрат. Шеф пощупал и заявил: инородное тело. "Но что?", - спрашиваю я. Ведь он ударился об угол кровати... "Что на рентгене?" - "Чисто." - "Рекомендую компьютерную томографию." - "Может, провести пункцию?" - "Я сказал, что я думаю".

Полагаю, шеф все понял еще тогда. Огромный опыт плюс смекалка против моих неопытности и наивности. В тот же день отец ребенка говорит, что хочет забрать его домой. Я все объясняю, отговариваю. Рассказываю, что дело плохо. Да и слова шефа о рекомендации сделать томографию и подозрении на инородное тело он прекрасно слышал. Безрезультатно. Подписывает отказ и выписывается. Я вызываюсь сама вести ребенка амбулаторно, хоть и не имею права. Просто чувствую ответственность и не могу пустить все на самотек.

Ситуация ухудшается. На очередной перевязке я понимаю, что рана разваливается. Зову шефа. Он снова пальпирует. Берет шприц для пункции. Вводит шприц в полость инфильтрата и мрачнеет. "Сейчас же оформить повторно историю болезни и отвести ребенка на томографию. Поручаю лично Вам. Сейчас позвоню заведующей рентгеном и договорюсь".

Я беру ребенка и иду в приемное отделение. Сегодня его привели оба родителя, и я знакомлюсь с матерью. Обаятельная и дружелюбная, она щебечет всю дорогу и беззаботно болтает со мной так, будто мы вместе выросли. Оформляем историю болезни, делаем томографию. Я дожидаюсь записи на диск и несу его в отделение.

Еще один момент, вспоминая который, я до сих пор прихожу в бешенство. На очередной перевязке, уже после выписки мальчика, мы с коллегой снова пытаемся объяснить отцу всю серьезность происходящего. Сетуем на неизвестную нам причину столь плохого течения заболевания. Он качает головой и со слезами на глазах причитает: "А ведь у какого-нибудь алкаша все заживает нормально, а ребенок... ребенку-то за что?". Как мерзко и лицемерно, ведь он все знал, знал с самого начала...

При просмотре томографии в кабинете шефа нас только трое: он сам, я и коллега, оперировавшая ребенка в ночь поступления. Шеф открывает диск, и нашему взору предстает не что иное, как резиновая пуля от травмата, сидящая в мягких тканях по проекции доселе непонятного нам "отека". "А я вам говорил" - спокойно, хоть и с горечью, произносит шеф, а я смотрю на свою коллегу и ощущаю подступающую тошноту от осознания всей мерзости ситуации. - "Вызывайте анестезиологов, надо оперировать. И не забудьте потом отдать пулю куда следует".

Продолжая ошарашенно смотреть друг на друга и не произнося ни слова, мы с коллегой выходим на улицу, где нас дожидается семья мальчика. Мальчика, который так убедительно врал, что прыгал с подоконника на кровать. Мальчика семи лет с огнестрельным ранением лица. Сына бессовестных и эгоистичных врунов.

Увидев наши глаза, парочка резко меняется в лице. Мамаша моментально заливается слезами, а отец стыдливо опускает свои телячьи глаза. Они все это время знали, что рана была огнестрельной! Что пуля осталась в лице ребенка. Что то, что должно было зажить без следа, на их глазах превращается в кратер на лице мальчика! Что мы не понимаем, что делать, а значит, не можем ничем помочь. И они молчат... Несколько недель молчат! И молчали бы дальше, не сложись обстоятельства именно так...

Я не могу с ними говорить. Я даже смотреть на них не могу. Только думаю о том, что, будь курс пули хоть на пять градусов другим, ребенок, скорее всего, не выжил бы. А еще виню себя. За отсутствие опыта. За то, что не догадалась сразу, что дело нечисто. За то, что верю людям, как последняя идиотка.

А они говорят, что боялись. Что у них будут проблемы, так как отец мальчика работает в органах. Что все получилось случайно, что дети нашли оружие, игрались с ним, и младший выстрелил. Знаете, что самое страшное? Их все еще больше волнует собственная шкура. Им хватает наглости просить нас скрыть пулю. Хотя чего удивляться, что люди, готовые пожертвовать здоровьем своего собственного ребенка, с такой легкостью просят врачей нарушить закон, рискуя работой и не только?

Ребенка мы прооперировали, пулю отдали, как и положено, полиции. Честно говоря, я так и не смогла заставить себя смотреть на этих людей. Мальчика я передала своей коллеге. Вроде ему должны делать операцию по устранению последствий той первой развалившейся раны. Хотелось бы сказать, что я научилась не верить людям, но, к сожалению, я все еще им верю. Хоть теперь и знаю совершенно точно, что не стоит.

P.S. Предвосхищая вопросы, объясню, почему пулю не обнаружили сразу же. Судя по всему, она прошла по касательной мимо альвеолярного отростка верхней челюсти, сломав один зуб, но чудом найдя такую траекторию, по которой остановилась в мягких тканях скуловой области. А сократившиеся мышцы изолировали полость, где осталась пуля, от основной раны. Соответственно, врачи, не подозревавшие инородное тело, проревизировали дно раны, как обычно, и принялись за ушивание. Конечно, в точности я знать не могу, но другие варианты маловероятны, так как мальчика оперировали опытные доктора.

Вот так, ребята. Всем добра и поменьше вранья.