анализ крови

Постов: 2 Рейтинг: 13743
11017

[моё] Маразм Анализ крови

Развернуть

Живу я в небольшом провинциальном городе. Медицина у нас соответствующая. Все по минимуму, но уж кровь сдать на анализы можно.

Так вот отправил меня хирург на анализ крови на ревмапробы.  Кровь из вены на эти пробы сдают.

Захожу в процедурный кабинет, отдаю медсестре направление. Она его берет, читает, начинает ставить какие-то отметки , берет пробирки, ещё что-то. Готовится короче. Между делом , не отвлекаясь , у нас происходит следующий диалог. Далее я это я, м это медсестра.

М. Только реактивов нет , имейте ввиду.

Я. Кровь сохранят что ли , пока реактивы не придут? (Я сделала такой вывод из уверенности в её действиях при подготовке к анализу)

М. Нет , кровь утилизируют. А на направлении отметят , что реактивов нет.

Я. Я правильно поняла, что вы возьмете у меня кровь , а потом её выльют?

М. Да.

Я. . ........... молчу , смотрю на неё как на не очень умную женщину.

М. А что такого, я должна взять у вас кровь , раз вы пришли с направлением.

Я. Зачем ?

М. У вас для доктора будет направление с отметкой, что реактивов нет.

Я.  А на словах доктор не поверит ?

М. Да поверит , наверное.

Я собираюсь уходить. Она меня окликает уже в дверях.

М. А что такого , могу взять. Раз направление есть.

......

Занавес.

Это мой первый пост. Прошу прощения, если что не так.

В продолжение поста про общий анализ крови Как делают общий анализ крови

Довольно частый анализ в клинико-диагностической лаборатории, учитывая тот факт, что его назначают беременным. Я сейчас говорю только о системе AB0, или системе с I, II, III и IV группами крови и резусом. На самом деле групп крови гораздо больше, там и Келл-Келлано и фенотипирование и прочая экзотика, но эти анализы, как правило, не проводятся в обычной рядовой клинико-диагностической лаборатории, только в центрах переливания крови.

А для обычного AB0-анализа необходима сама кровь:

[моё] Маразм Анализ крови

И вот такой набор реактивов с цоликлонами:

[моё] Маразм Анализ крови

И опять же, все делается вручную, никакой техники. Капля каждого цоликлона карается на специальный планшет и рядом, не касаясь капли с реактивом, добавляется небольшая капелька крови. Все проводится в 2-х повторах, чтобы уж точно не ошибиться)) Затем, специальной палочкой, или банально одноразовым наконечником для дозатора, они перемешиваются.

[моё] Маразм Анализ крови

В принципе, анализ можно проводить даже на обычной тарелке.

[моё] Маразм Анализ крови

Но в любой лаборатории, конечно, есть планшеты. А то пациентов много, тарелок на всех не напасешься.

Планшет с кровью и реактивами покачивают и смотрят что происходит. Кровь может вступать в реакцию с цоликлоном и сворачиваться, а может оставаться неизменной. По этому признаку и определяют группы крови.

[моё] Маразм Анализ крови

Нет реакции ни с анти-А, ни с анти-B: 0 или I группа крови. Её мы ещё перепроверяем с анти-АВ цоликлоном. Есть реакция с анти-А, но нет реакции с анти-В: A или II группа. Есть реакция с анти-В, но нет реакции с анти-А: В или III группа. Есть реакция со всеми цоликлонами - АВ или IV группа крови. Но последняя бывает крайне редко. С резусом картина абсолютно аналогичная.

Теперь самое время записать результаты в журнал, выдать пациенту результат и помыть планшет. Анализ закончен))

Привет, Пикабу! Скажите, вы когда-нибудь хотели узнать, что происходит внутри клинико-диагностической лаборатории с вашим биоматериалом? Признаться, вначале я хотела написать пост с жалобами на свою тяжкую жизнь биолога, ужасную работу и о том как же я на ней устаю, но вот, внезапно, решила сделать пост немного о другом.

Как делают общий анализ крови? Для вас (или для страховой) он может стоить меньше многих гамбургеров из Макдоналдса, а ведь работы там много. Сначала медсестры забирают вашу кровь в специальную вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой.

[моё] Маразм Анализ крови

Ну вот такую, примерно, да. Пробирка хоть и кажется пустой, пока в ней нет вашей кровушки, на самом деле она содержит точно рассчитанное количество распыленного по стенкам ЭДТА, антикоагулянта (если совсем проще - вещества, чтобы ваша кровь не сворачивалась). А, ну и вакуум она, тоже, конечно, содержит, что позволяет набрать нужное количество крови. После забора пробирка стоит 30-40 минут при комнатной температуре. За это время её как раз успевают доставить в лабораторию из места забора (если вы не сдаете анализ во всяких Инвитро, там ещё надо ждать пока из вашего региона материал доставят в Москву), зарегистрировать и оставить биологам, лаборантам или врачам т.е. тем, кто будет выполнять анализ. Обычно таких пробирок много, от 5 до 200 и больше)) Вы помните, что сначала я просто хотела пожаловаться на тяжёлую судьбинушку? Потому как в лаборатории и помимо общего анализа крови много анализов и дел, и все их надо сделать... Так вот, кровь проверяют по направлениям, считывают штрих-коды, или просто нумеруют, в зависимости от технического оснащения лаборатории, покачивают раз 15, каждую, дабы кровь была гомогенной, и "прогоняют" на гем. анализаторе.

[моё] Маразм Анализ крови

Например, на таком. Хотя их очень много разных. Анализатор жужжит, всасывает и высасывает реактивы (наличие которых надо тоже постоянно проверять) и выдает распечатку с разными параметрами. Например, уровнем гемоглобина, средней концентрацией гемоглобина в эритроците, количеством тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, распределении по размеру... И ещё много чего, различающегося в зависимости от типа анализатора. Это первый этап.

Далее из вашей крови делают мазок (о, я очень долго училась этой премудрости! Неделями безуспешно портила стекла и прибавляла работы санитарке, рыдала по ночам и думала, что со мной что-то не так на генетическом уровне и не работать мне в КДЛ никогда).

[моё] Маразм Анализ крови
[моё] Маразм Анализ крови

Ну вот так, примерно, выглядит нормальный мазок. Не хороший, просто нормальный.

[моё] Маразм Анализ крови
[моё] Маразм Анализ крови

Пока искала изображения наткнулась на такую вот порнографию (на мой взгляд, такое и в сеть-то выкладывать стыдно!) Ладно ещё кусок камеры Горяева вместо нормального притертого стекла, но из такой гигантской капли пять, если не десять мазков получить можно... Понятно, что студенты мед.училища, но жесть же 🤦

[моё] Маразм Анализ крови

Далее мазки сохнут их фиксируют и красят. Вот вам фото все с того же студенческого фотосета:

[моё] Маразм Анализ крови

Такими мазки быть не должны. Но в данном случае, скорее, не студенты виноваты, а те, кто не натер стекла. Ах да, мойка и натирание стекол - это отдельная тема... видите? Ради того чтобы сделать ваш ОАК трудятся санитарка, регистратор, медсестра, лаборант и врач, или лаборант и биолог, ну или просто биолог, как у меня на работе. Биолог - это я, как вы понимаете. Фиксатор для мазков готовый, а вот краску ещё надо разводить. Каждый раз перед покраской нужно разводить новую порцию. Одна из причин почему срочные ("цитовые" на внутрилабораторном сленге) анализы дороже состоит именно в этом. Развести краску меньше 6 мл нельзя, а на мазок она вся не израсходуется, придется выливать. Одиночные срочные анализы вообще дороже выходят. Даже если это ХГЧ методом ИФА. Поэтому, если хотите быстро, придется платить.

Ладно, после покраски мазки сохнут. Или просто на воздухе или в термостате, если надо побыстрее.

Параллельно с приготовлением мазков ставится СОЭ - скорость оседания эритроцитов. Для этого набирается капилляр крови, из пробирки, смешивается с определенным количеством антикоагулянта и снова набирается в капилляр до отметки.

[моё] Маразм Анализ крови
[моё] Маразм Анализ крови

Вот в таком штативе (там 20 мест для пробирок, и все надо устанавливать быстро, очень быстро, ЕЩЕ БЫСТРЕЕ!!!111) стоит СОЭ. Со временем эритроциты оседают вниз, оставляя абсолютно прозрачную кровь над собой и спустя ровно час фиксируется до какой отметки на капилляре они опустились.

[моё] Маразм Анализ крови

Пока стоит СОЭ, можно посчитать мазок. В мазке, на специальном лабораторном счётчике, от такого...

[моё] Маразм Анализ крови

...до такого:

[моё] Маразм Анализ крови

Считается лейкоцитарная формула. Т.е. процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Естественно, подсчет производится под микроскопом.

[моё] Маразм Анализ крови

Да, вот ровно как на картинке выше, клетки и выглядят. Кстати, они очень варьируются у разных людей) Поэтому опыт в этом деле очень важен. Подсчет ведётся не абы как а по линиям Меандра. Это вот так:

[моё] Маразм Анализ крови

Понятия не имею, что означает средняя картинка, но крайние - это два допустимых варианта подсчета клеток. Жуткая и монотонная работа, на самом деле. Которой можно заниматься часами, в режиме цейнота, за зарплату в 15 тысяч, причем. Да, есть анализаторы, позволяющие посчитать формулу за человека, но во-первых, они очень дороги, а во вторых не всегда точны при патологии и изменении клеток, поэтому работаем так.

После проведения анализа и сбора всех данных воедино производится выдача анализа пациенту, и запись в лабораторные журналы. Да, бумажные. Которые ещё предварительно надо расчертить. И вписать все данные ручками, и не дай Бог ошибиться! Да, и сделать это максимально быстро, потому что работы ещё ого-го!

Вот так вот. При минимальной стоимости анализа столько работы! Но, надеюсь, было интересно))

[моё] Маразм Анализ крови

Кровь вот такого цвета была получена на анализе женщины, попавшей в больницу с жалобами на слабость и недомогание. Оказалось, что из-за использования обезболивающего крема с бензокаином у пациентки развилась метгемоглобинемия - повышенное содержание белка метгемоглобина, в отличии от привычного нам гемоглобина.


Женщине дали противодействующий препарат (метиленовый синий, применяющийся также при отравлении цианидами), и выписали на следующий день.

Сразу поясню: когда мы с женой отметили серебряную свадьбу, то решили снять золотые кольца (пришлось очень сильно мылить, так как мои сардельки за четверть века слегка располнели), и заменить их на серебряные.

Год назад жена умерла, но я по-прежнему ношу кольцо на правой руке, лишнее женское внимание мне ни к чему.

У нас в деревне есть амбулатория, большинство анализов мы сдаём у себя, но кровь из пальца лучше отцеживать в районной поликлинике: слишком страшные слухи ходят про нашу медсестру, мол, палец до кости пробивает.

Но на днях мне срочно потребовалось сдать кровь, с работы, понятно, на весь день не отпустят, пришлось утром идти в нашу больничку, благо - по пути.

Очереди не было, я сел на стул и протянул кровожадной медсестре безымянный палец правой руки.

- Что вы мне суёте, давайте левую!

- Ничего не выйдет - там мозоль от гитары, я всегда из правой сдаю.

- Тогда снимайте кольцо!

- Зачем?

- А как вы анализ собрались сдавать, там же русским языком написано: спаси и сохрани.

- Эм-м-м, там ничего не написано, обычное серебряное кольцо.

- Ах, обычное, - каким-то нехорошим голосом проскрипела тётенька и изо всех сил ткнула палец своим инструментом.

Я чуть не взвыл от боли, поэтому на дальнейшие расспросы не было ни сил, ни времени. Но всё же любопытно: магическая надпись не даст крови потечь из пальца? Или анализ будет слишком хорошим, но неправильным? Может, кто-нибудь знает, а то я что-то боюсь у этот дамы спрашивать...

Для большинства злокачественных опухолей залогом благоприятного прогноза является диагностика заболевания на ранней стадии, до появления метастазов. Для этого исследователи создали тест, который по анализу крови позволяет с высокой чувствительностью диагностировать на I–III стадиях несколько распространенных типов рака, в том числе рак яичника, печени, желудка, пищевода и поджелудочной железы.


http://short.nplus1.ru/d3Yc1SDxrO8

[моё] Маразм Анализ крови

Я медбрат. Во время забора крови по стандарту у поступившей случайно, по собственной тупости, укололся  иглой.

В анамнезе у больной: хронический алкоголизм. А среди этого контингента сифилитиков и гепатитчиков встречается намного чаще, чем у среди обычного населения. Со слов дочери вирусными гепатитами не болеет, внешне признаков сифилиса нет. Печень не увеличена. Склеры не желтушные(но и это не показатель).


Не переживаю за ВИЧ, т.к. шансы встретить его безумно малы: некоторые проработавшие не один десяток лет в области медицины так ни разу и не встречают ВИЧ-инфицированных(по данным анализов, конечно же). Хоть мне и посчастливилось встретить однажды такого, но тот был наркоманом.


Гораздо больше жути на меня нагоняют гепатиты В и С. Завтра её кровь отправится в лабораторию и уже после обеда я буду знать результат. Это, конечно, если повезёт и не произойдёт гемолиз или результат будет достоверным. Во всяком случае, подержите за меня кулачки, пожалуйста. Обещаю завтра выложить результаты анализов. А меня теперь ожидают целый год напряженного переживания и периодическая сдача крови. А так же бонусом косые взгляды моих коллег.


Что было сделано после укола:

Тщательно выжал  кровь с пальца, пока та не перестала бежать под проточной водой. Обработка 70% этилом и 5% йодом.


Места себе не нахожу. Страшно.

Здравствуйте.

Сдавать кровь из пальца - не самая приятная процедура. Когда я работал в реанимации детской больницы, видел одноразовые скарификаторы для детей. Выглядели они так:

[моё] Маразм Анализ крови

По сравнению с обычным "копьём" эта пластиковая штука совершенно не вызывает страха у детей. И, что важно, не приносит такой боли. При нажатии на кнопку из корпуса на небольшое расстояние выстреливается тонкая игла, и сразу же улетает обратно.

Когда у нас родился ребёнок, я вспомнил об этом чудесном изобретении, но продавались они у нас только оптом и по какой-то конской цене. Тогда я на одном из форумов наткнулся на альтернативу - ручку, которой делают проколы (для взятия крови на сахар) больные диабетом.

Затарился ручкой, вот такой:

[моё] Маразм Анализ крови

И к ней взял ланцеты, вот такие:

[моё] Маразм Анализ крови

Цена вопроса за всё - около 700 рублей в 2014 году.

25 ланцетов хватит надолго.

Лаборанты обычно говорят, что прокола не хватит, надо будет колоть снова. Да я и сам поначалу сомневался в эффективности. Попробовал эту ручку на себе - крови было мало и прокол довольно быстро затромбировался. Тем не менее, вот уже 3 года используем эту ручку и ни разу она не подвела. То ли я такой малокровный, то ли кожа на пальцах толстая. В первый раз ждал, что ребёнок начнёт плакать после прокола, но нет, просто посмотрел на палец и снова отвлёкся на свои дела.

На днях сдавали анализы перед детским садом. Сын сказал, что было совсем не больно.


P.S. Этот пост не носит рекламный характер. Просто хочется поделиться таким простым способом избежать детских слёз и истерик.

2726

Медицинский лайфхак для родителей

Развернуть
Здравствуйте.
Сдавать кровь из пальца - не самая приятная процедура. Когда я работал в реанимации детской больницы, видел одноразовые скарификаторы для детей. Выглядели они так:
Медицинский лайфхак для родителей
По сравнению с обычным "копьём" эта пластиковая штука совершенно не вызывает страха у детей. И, что важно, не приносит такой боли. При нажатии на кнопку из корпуса на небольшое расстояние выстреливается тонкая игла, и сразу же улетает обратно.
Когда у нас родился ребёнок, я вспомнил об этом чудесном изобретении, но продавались они у нас только оптом и по какой-то конской цене. Тогда я на одном из форумов наткнулся на альтернативу - ручку, которой делают проколы (для взятия крови на сахар) больные диабетом.
Затарился ручкой, вот такой:
Медицинский лайфхак для родителей
И к ней взял ланцеты, вот такие:
Медицинский лайфхак для родителей
Цена вопроса за всё - около 700 рублей в 2014 году.
25 ланцетов хватит надолго.
Лаборанты обычно говорят, что прокола не хватит, надо будет колоть снова. Да я и сам поначалу сомневался в эффективности. Попробовал эту ручку на себе - крови было мало и прокол довольно быстро затромбировался. Тем не менее, вот уже 3 года используем эту ручку и ни разу она не подвела. То ли я такой малокровный, то ли кожа на пальцах толстая. В первый раз ждал, что ребёнок начнёт плакать после прокола, но нет, просто посмотрел на палец и снова отвлёкся на свои дела.
На днях сдавали анализы перед детским садом. Сын сказал, что было совсем не больно.

P.S. Этот пост не носит рекламный характер. Просто хочется поделиться таким простым способом избежать детских слёз и истерик.