врачи

Постов: 789 Рейтинг: 2522608
14715

[моё] Новый Год Крылатское

Развернуть

Внезапно налетела шумная стайка снеговиков - вспышки, смех.. И тут же разбежались по своим постам..

[моё] Новый Год Крылатское

Спасибо вам, добрые и отзывчивые люди в белых халатах.. Здоровья вам и терпения.

6243

Врачи Медицина Видео

Развернуть

Бельгийская расчлененка

Вспомнил момент с времён своей подработки на скорой.
Поступает вызов: "Лежит. В парке на скамейке со стороны такой-то улицы". Ну мало ли людей в субботу утром отдыхают на скамеечке, но вызов поступил - надо ехать.
Обыскали весь парк - никого. Ну ситуация-то стандартная: вызывающий увидел мирно дремлющее тело на скамейке, позвонил в скорую, а сам поехал по своим делам. Тело в какой-то момент проснулось, ушло тоже по своим делам, а подоспевшая бригада никого уже не нашла. Тем не менее, есть протокол, согласно которому, если не нашли пострадавшего на месте указанном в карте вызова, то надо позвонить по номеру, с которого вызывали скорую и уточнить - вдруг просто координаты неправильные.
Позвонили. Подняла трубку женщина и начала гневно, с нотками истерики нам рассказывать: "Я проезжала на машине с детьми вдоль парка, вижу в чёрный пакет завернуто тело, я испугалась, вызвала скорую, у меня же дети, они плачут, я не знаю как их успокоить после этого, да что вы за скорая такая, что не можете найти, может там маньяк ходит по парку! "

Подошли снова к этой скамейке, в этот раз уже обратили внимание на большой черный мешок с мусором, а рядом крутился дворник, который собирал уже второй такой мешок...

Что было в голове у женщины, которая сразу решила, что в мешке труп - не знаю. Почему именно в скорую, а не в правоохранительные органы, если ты уверена, что там точно криминал - тоже не знаю.

Связался тут у меня, значит, доктор СМП в подарок на день Рождения)

Врачи Медицина Видео

Люблю читать заметки врачей. Особенно про работу скорой помощи. Одной своей историей хочется поделиться с массами)

Дело было в 2002 году в Москве. Мне 23 года. Так вот, заболела я гриппом сильным, 2 недели болела, потом вышла на работу. Через 2 дня снова температура, голова заболела сильно, спина. На следующий день температура упала до 37,5, но осталась безумная головная боль и рвота. Ходила ко мне участковая, 2 раза приезжала скорая, все внимательно смотрели, кололи обезболивающее, противорвотное и говорили - осложнения после гриппа, почему-то никто не предложил в больницу, фиг знает, может потому что температуры не было высокой. 2 дня прошло, мне все хуже, прям чуть ли не до глюков. Вызывает мама опять скорую, приезжает бригада, ну честно, то ли с бодуна хорошего, то ли уже поддатые. Врач так в сторонку говорил, старался не дышать на нас, но амбре на всю комнату. И вот врач этот меня смотрит 2 минуты и говорит не очень трезвым голосом: у нее менингит, немедленно в больницу. Диагноз: гнойный менингит, в больнице сказали еще пара часов и все. Капельницы, десятки уколов, на пятой точке потом живого места не было. 3 недели в больнице, потом санаторий. Восстанавливалась очень долго, но все обошлось без последствий.

А та бригада спасла мне жизнь.

Московская область: Я-Же-Мать, умирающий ребенок и врач скорой.

Оператор-комментатор возможно Я-Же-Отец .

В Харькове бригада скорой помощи спасла жизнь 41-летнему мужчине. Об этом сообщили в Харьковском центре экстренной медицины и медицины катастроф.

7 декабря в службу "103" поступил вызов по поводу отравления неуточненными лекарственными средствами и медикаментами.


"Бригада ЭМП 803 во главе с врачом Шишковой М. прибыла на место вызова через пять минут. Мужчина находился почти без сознания, через несколько минут после осмотра его сердце остановилось, была констатирована клиническая смерть. Бригада сразу начала проведение реанимационных мероприятий. Благодаря слаженным действиям медицинских работников Центра, сердечно-легочную деятельность больного удалось восстановить и госпитализировать его в лечебное учреждение", - рассказали в центре.


Также центр экстренной медицины и медицины катастроф озвучил фамилии медиков, которые спасли мужчине жизнь: врач реаниматолог Шишкова М., фельдшер Зубков С., м/с Бирюков Р.С. и водитель Кононов А.А.


Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств.

Гиппократ

Врачи Медицина Видео

Пациент, 60 лет, попал в больницу с ишемическим инсультом 5 дней назад. Через несколько часов нашли ковид + и перевели к нам в ковидное отделение.


Состояние было более менее, поэтому он быстро перевёлся из реанимации в общую палату. Ничего не предвещало беды. Инсульт был в маленькой области, кроме головокружения - никакие другие функции не пострадали.


Пациент этот с нефростомой (трубка из почки для отвода мочи, если почка не работает) с одной стороны, вторая почка - более менее.


Через два дня ночью заболел живот. Дежурившие коллеги-хирурги осмотрели его, клиники острого живота не нашли, дали Панкреатин и Омепразол, сделали обезболивающий укол, и он вроде уснул.


Позвала уролога. Он отмёл вариант болей из-за нефункционирующей нефростомы и почек вообще. Мочевина и правда с 18 упала до 12, креатинин - с 300 на момент госпитализации до 250. То есть почечная недостаточность не нарастала.


На утро боли в животе не стихали, стали даже интенсивнее. Лейкоцитоз за прошедшие 3 дня вырос от 8 до 24 тысяч. Стула к тому моменту не было пару дней.


На обзорной Рентгенографии с контрастом через 4 часа после выпитого бария - барий шёл слегка медленно. В желудке было многовато содержимого, петли были немного раздуты. Через 12 часов появился небольшой стул, барий выходил, но что-то мне и моим коллегам очень не нравилось.


На утро мне нужно было уходить со смены, сменять меня пришёл сосудистый хирург. Я рассказала ему случай из своего отделения для ветеранов войн, когда у одной пожилой женщины было похожее - и тогда это был мезентериальный тромбоз - тромбоз сосудов, кровоснабжающих кишечник, который вызывает смерть этого отдела кишечника. Жуткая вещь. Он согласился, что это может быть он, мы проверили Д-димеры они действительно наросли от 300 до 3000 за 3 дня, а значит где-то точно шло тромбообразование.


Тромбы на фоне ковида? Вполне.

Тромбы и до этого, учитывая инсульт? Да, возможно, ведь их и до ковида была масса.

И инсульт и ещё один тромобоз на фоне ковида, несмотря на приём антикоагулянтов? Да, также вероятно.


Проверить это можно было только при контрастировании сосудов специальным веществом, но это контрастирование могло добить его плохо функционирующие почки (так влияет контрастное вещество). Пациент настаивал на его проведении. Сегодня я позвонила и узнала, что ему сделали это исследование и, увы, это как раз этот самый тромбоз...


Оперировать его будут, но здесь нужно понимать - если тромбоз крупного сосуда или мелких, но небольшого участка кишечника - тогда что-то ещё можно сделать. Вытащить тромб через сосудистый доступ, или удалить пораженную часть кишечника.


Но обычно тромбы, если они есть, забивают все сосуды мелкого русла, и тогда весь кишечник отмирает, и хирурги на операции видят это, и просто зашивают обратно.


Я очень надеюсь на хороший исход у этого мужчины. Напишу позже, что будет.

5 декабря 2020 года на телефон 103 обратилась женщина, которая сообщила о том, что ее ребенок задыхается.


Прибывшая, через несколько минут, бригада скорой (на фото) констатировала клиническую смерть ребенка.


Не теряя ни секунды, медики приступили к реанимационным процедурам. Благодаря грамотным и профессиональным действиям врачей, - удалось спасти ребенка и вернуть его к жизни.

После чего ребёнок вместе с матерью были доставлены в больницу.


Жизнь ребенку спасла бригада “скорой”: врач Мороза В.И., медсестры Слищенко Р.В. и водитель Опенько А.Я.

Врачи Медицина Видео

UPD: фото случайное и не имеет отношения к вышеперечисленным именам

Уфимке Галине (имя изменено) чуть больше 60, у женщины множество серьезных сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, ожирение, а ее вес на момент поступления в больницу составлял больше 100 килограммов. А тут еще и коронавирус.


- Пациентка поступила к нам уже в тяжелом состоянии, легкие были полностью поражены, женщина задыхалась. Поэтому через несколько часов мы приняли решение перевести ее в отделение реанимации и подключить к аппарату ИВЛ. Казалось бы, у пациентки не было никаких шансов, но ее оптимизм, любовь к жизни оказались сильнее коронавируса, - вспоминает доктор.

– Поэтому важно знать, что даже со стопроцентным поражением легких люди выживают. Да, это довольно длительный и сложный процесс, требующий усилия как врачей, так и самого организма человека. Но это не приговор.


Почти месяц Галина пробыла на аппарате искусственной вентиляции легких. Когда врач подходил, чтобы оценить состояние пациентки, женщина показывала ему жестами, что она в порядке, что она старается.

- В разных ситуациях, при разных стадиях заболевания нахождение на ИВЛ может отличаться. При необходимости мы вводим пациента в искусственную кому, а, когда это возможно, наоборот стараемся выводить его из глубокой седации, чтобы он дышал вместе с аппаратом. Кроме того, с ним даже на ИВЛ занимаются врачи лечебной физкультуры, проводят гимнастику, в том числе и дыхательную, чтобы после отключения от аппарата пациент как можно скорее смог восстановиться, - отмечает Рустем Габидуллин.


Врач-реаниматолог Рустем Габидуллин говорит, что чудесных случаев исцеления даже тяжелых пациентов в практике ковид-госпиталей достаточно


В итоге, проведя месяц на ИВЛ, состояние Галины значительно улучшилось, и врачи приняли решение отключить ее от аппарата и перевести в терапевтическое отделение, где женщина восстанавливалась – училась заново есть, присаживаться, возвращаясь к привычной жизни. А через две недели обследование показало, что легкие уфимки значительно восстановились, и можно выписываться!

- Когда пациентка выписывалась, она со слезами благодарила всех медиков, а персонал больницы ей аплодировал. Сейчас женщина находится дома, вместе со своей семьей, - говорит доктор.

Врачи Медицина Видео

https://www.bashinform.ru/news/1528056-ufimka-s-lishnim-veso...

Но сначала опишу предысторию.


Я начала работать в октябре прошлого года в отделении для ветеранов войн. Туда попадали люди, связанные с ВОВ, Афганистаном, Чечней, Анголой. Перед закрытием были даже пара человек из Сирии.


Через месяц от начала работы к нам поступил этот пациент. Ему был 79 лет, он был бывшим военным в высоком звании и имел соответствующий твёрдый командный характер. Поступил он с инфарктом миокарда, поэтому в начале лежал в кардиореанимации, где я в первый раз его и увидела. Он был слаб и вежлив, и я никак не могла понять, почему мои коллеги врачи синхронно тяжко вздохнули, когда узнали о его поступлении.


Причину этого я поняла позже. Как только он начал поправляться и был переведён в отделение, работать стало... тяжело. В нашей ординаторской стала появляться его жена. Это была крепкая женщина 75 лет, на костылях после недавнего эндопротезирования. Первые пару дней она плакала, что не выживет без него, и я ей очень сочувствовала, но её супруг явно не собирался умирать, а напротив, хорошо выздоравливал. Затем она начала кричать на нас, что мы плохо лечим. У него были интенсивные кластерные боли, которые почти не снимались анальгетиками. Я её понимала, но сделать с этими болями, к сожалению, почти ничего невозможно. Лечила в тот момент его не я, поэтому весь поток ругани шёл на лечащего врача - мою коллегу. На неё же была написана жалоба на сайт Президента, которая, разумеется, ни к чему не привела, потому что вести было не к чему.


Через 5 месяцев он поступил в наше отделение вновь. Заведующая сказала, что ни за что не согласится его лечить и даже подпишет бумагу, если потребуется. Тоже самое сказала и вторая врач, которая лечила его в последний раз. Они синхронно посмотрели на меня, и сказали, что я самая терпеливая из них, и «найду подход как я умею», а значит, в этот раз лечить его буду я. Сказать, что я была не рада этой перспективе - это ничего не сказать, но делать было нечего.

Он поступал с кровохарканьем. Я осмотрела его и заметила, что он сильно похудел с прошлого раза - не менее чем на 10 кг. Был очень бледный, осунувшийся. Периодически поднималась температура, иногда была кровь в стуле.


Кровь в стуле, кровь в легких при бронхоскопии, анемия, резкое похудение, потеря аппетита - о чём первым делом подумает врач? О раке, конечно. Вот и я искала рак. Не нашла нигде, и думала, что может и не найду. Он часто умеет хорошо прятаться.


Кроме того до поступления из-за фибрилляции предсердий и риска тромбоза -> инсульта он был на варфарине, а после мною был переведен на новые оральные антикоагулянты. Я также думала, что возможно дело в них и экспериментировала с их дозировкой. Не помогло.


Три недели я перебирала все возможные варианты диф.диагностики, среди которых были и очень редкие заболевания. За это время я один раз созвала консилиум из врачей, который отмёл все предложенные мною варианты. И дважды получила жалобу на сайт Президента, что плохо лечим, и пациенту становится хуже. Его начал курировать лично главный врач.

Вариантов не оставалось, и я решила начать поиск заново. Допустить, что где-то кто-то ошибается. И нашла!


Я повторно собрала консилиум и убедила докторов провести дорогостоящее исследование на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) к миелопероксидазе (MPO) и протеинкиназе-3 (PR3). Несмотря на то, что в первый раз вариант ревматологического заболевания был отметён, в этот раз... Всё подтвердилось.


У пациента был диагностирован гранулематоз Вегенера. Это такое заболевание, которое встречается у 3-12 человек на 1 млн.


Было принято решение перевести пациента в отделение ревматологии. За это время я сильно к нему привязалась, и он ко мне. Он не хотел переводиться в другое отделение, боялся, что там "его не будут так лечить". Я уговорила его, перевела именно к тому врачу, которому очень доверяю.


Жалобы на сайт Президента были забыты. Вместо этого его семья написала благодарность и звонила мне после. От них я узнала, что сразу после начала терапии он начал есть, набирать вес, кровохарканье прекратилось, равно как и головные боли и кровь в стуле.


Он прожил ещё полгода. Два дня назад он поступил ко мне в ковидное отделение, в реанимацию, в тяжелом состоянии. У него был инсульт, кома и присоединился ковид. Он умер, не приходя в себя...


Но эти полгода он прожил счастливо.

Удивительно распространенная проблема

Врачи Медицина Видео

Иллюстрация искусственного оплодотворения


Для многих тест ДНК – увлекательный способ узнать немного больше о своем прошлом и, возможно, построить семейное древо. По мнению других, они могут раскопать глубоко похороненные, часто болезненные, семейные секреты – посмотрите, например, на десятки (может быть, сотни) людей, рожденных в результате искусственного оплодотворения, которые только сейчас узнают, что их биологический отец не тот, кто их воспитывал, а врач, который проводил процедуру искусственного оплодотворения.


К примеру, Келли Роулетт, она сделал анализ ДНК в 2017 году и была шокирована, когда результаты показали, что она не связана с отцом. Вместо этого она обнаружила, что связана с человеком по имени Джеральд Мортимер, который, как выяснилось, был врачом. Люди со всего мира приходят к такому же выводу и они никогда бы об этом не узнали, если бы не растущая популярность тестов ДНК.


В 2019 году анализ ДНК подтвердил, что голландский доктор репродуктивной медицины Ян Карбаат (умер в 2017 году в возрасте 89 лет) стал отцом как минимум 49 детей от женщин, которые видели его в его клинике в Роттердаме. Но даже это большое количество может быть заниженным – он утверждал, что их могло быть до 60. Он фальсифицировал данные и описания доноров.


Не совсем ясно, насколько точно распространено подобное поведение. Выявленные случаи представляют собой лишь крошечную долю миллионов детей, рожденных в результате ЭКО и других передовых методов лечения бесплодия.


Врачи, которые десятилетия назад заменяли сперму пациентов на свою, не предполагали, что тестирование ДНК станет таким широкодоступным и их секрет будет раскрыт.


Источник: https://4everscience.com/2020/08/21/doktora-zanimayushhiesya-lecheniem-besplodiya-ispolzuyut-sobstvennuyu-spermu/

ковидом, с которыми я работала в день их первых симптомов, прошли.


И я не заболела. Боже, спасибо!


Антитела, я Вас люблю! :)


(Я переболела до этого , в сентябре, заразилась от пациента в приемном покое больницы)


Кстати, насчет антител. Есть очень интересная статья.


Правда она больше подойдёт для врачей, особенно работающих в лабораториях, биотехнологов и людей, занимающихся генной инженерией и производством тест систем на ковид.


Если среди моих читателей есть такие, вот она:

https://www.facebook.com/photo?fbid=3693916620685518&set...


Я сама не иммунолог и не врач лабораторной диагностики, поэтому мне сложно комментировать эту статью. Если таковы имеются среди читателей, буду рада Вашим комментариям.


Приведу здесь маленький кусок этой статьи, который содержит практические советы и понятен многим:


«.1. С огромной вероятностью в первые 6 дней результат ЛЮБОГО теста будет отрицательный. Не сдавайте кровь на тестирование к антителам в промежутке 1-6 дней заболевания.


2. Если Вы хотите убедиться в наличии антител в ранний период (8-21день) – ваш выбор система EUROIMMUN (Германия) и конкретно антитела А (IgA).


3. Если Вы хотите убедиться в продукции антител на 21 день и ДАЛЕЕ– ваш выбор система ВЕКТОР-БЕСТ (Новосибирск): IgA + IgG. Их количество очень коррелирует с напряженностью защиты антителами на 4-6 мес. В случае отрицательных анализов обязательна пересдача на системе ABBOTT (США): IgG.


4. Если вы хотите понять, как долго у вас будет защита (клеточный иммунитет включился?) - это система ABBOTT (США): IgG. Это – косвенный признак его активации, причем уровень антител при этом – совсем не важен.


5. Если вы тестируетесь, а вдруг переболел? - рекомендую использовать максимальную СМЕСЬ эпитопов, а это одновременный анализ на системах ВЕКТОР-БЕСТ и ABBOTT: IgG.


ИЛИ надо использовать комплексные анализы, предлагаемые рядом компаний, например МЕДСИ:

https://medsi.ru/lands/summarnyy-test-na-antitela-iga-igm-i-...


6. Если вы хотите посмотреть «остаточную напряженность» иммунитета после болезни: система EUROIMMUN (Германия): IgG.


Это оптимальные выборы, но абсолютно не значит, что других вариантов нет…


И наконец, последнее и важное. Наш организм весьма умное творение, появляются данные, что в некоторых случаях, он может оставить вирус у себя.


Непонятно для чего, непонятно это персистенция или что-то иное, но есть 2 удивительных факта.


1. Вирус обнаружен в кишечнике человека, спустя длительное время (несколько месяцев) после инфицирования. Он не размножается, «жив» он или нет – вопрос философский, но выглядит, как целые вирионы. В тюрьме ли он – пока непонятно.


2. В динамике наблюдается изменение и оттачивание устойчивости иммунного ответа у людей, где такая персистенция имеет место. Иными словами, организм не просто держит вирус, он изменяет и варьирует форму своего ответа по нему (!)

https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.11.03.367391v1....


Для чего я это пишу? Напряженность ответа «сейчас» определяется нейтрализующими антителами - к эпитопам S белка и RBD. Понятно, что они падают в течение 3-6-8 месяцев. Ну не могут все антитела в огромных количествах присутствовать постоянно. Но уже ясно, что организм делает все возможное, чтобы включить клеточный иммунитет на длительный (6-11 лет) срок. И пока показатель этого ответа – IgG к N-белку, и это – только система ABBOTT.»

Однажды Евген работал со спасательным отрядом МЧС

Столичная пенсионерка Нина Ивановна надела на ночь кольцо. А утром снять его не смогла. Ситуация осложняется тем, что левая рука у женщины парализована. Вызвали спасателей.

Врач скорой помощи сделал обезболивающий укол, а спасатели приготовили тонкую металлическую ленту. Ее аккуратно просунули под кольцо. Теперь в ход идут острые кусачки. Спасатель точным движением разрезал кольцо. Палец очень распух, и кольцо успело пропороть кожу - идет кровь. Нина Ивановна тут же решает избавиться от украшения.

- Куда вам кольцо положить?

- Выкиньте его, ради Бога.

Пенсионерка никогда не думала, что любимое кольцо станет капканом. На прощание Нина Ивановна благодарит спасателей.

В общем, иногда самые простые и привычные действия нас могут подвести.

И так ...
Повод к вызову -" терял сознание , судороги" ,на вопрос диспетчера принимал ли алкоголь твердое - НЕТ! ,Ну едем чё уж))
По факту - мужичок лет 50 котрый приехал с заработок , и пил ровно 28 дней теперь решил что что-то не так , чела хорошо так трясло ,а рядом одиноко лежал мешок полный бутылок (белый как под картошку) ,а алкоголь и правда не принимал ...с утра )) .

Повод к вызову -" большое прибольшое давление -250/100" Летим.
По факту же - бабуля 82 года поднялось давление до 170/90 , ничего не принимала от АД , колю внутримышечно и таблеточку даю , а она - ооой, а в руку колоть не будете? Мне девочки в руку кололи ... Ой вы мне не собьете ...
Я- нет не буду в руку колоть
Бабуля мне - А ты мальчик или девочка?
P.S. Давление сбил ,все отлично)

Мужчина 40 лет вызывает т.к. температура 38.9 не падает ,контаков с ковидными не имел. Одеваемся и мчим .
По итогу - от температуры ничего не принимал .
Пока набираю в шприц тройчатку ,спрашиваю дежурное есть ли аллергия ,тыры-пыры,контакты с ковидами были? Он - да нет ничего такого ,контактов небыло ,только жена с дочкой лежат в больнице ...
я- а с чем?
он- ну с ковидом ....

Так вот ,что я хотел сказать этим постом -
Пожалуйста ,нет ...
ПОЖАЛУЙСТА!!!! Не скрывайте от диспетчера реальное положение , ведь выезжая на вызов на давление 160/90 ( что чаще всего можно сбить таблеткой каптоприла) или температуру 38 (которую вы могли сами сбить ) ,мы можем не успеть на вызов к людям которым реально нужна помощь скорой !

Сотрудники скорой помощи Нижнего Тагила обратились с коллективным призывом к жителям региона, в котором попросили поддержать их протест против передачи автопарка на аутсорсинг.

https://www.nakanune.ru/news/2020/11/28/22589400/

Первое небольшое столкновение с великой и ужасной 👉 От такая наша медицина. На этот раз коронавирус подобрался намного ближе ко мне , чем в первой истории. Заболел тесть. Первый вызов скорой помощи прошёл успешно, - приехали достаточно быстро,тестя отвезли на КТ ( компьютерная томография ) , поражение оказалось 10%. « С таким маленьким количеством поражения легких, вас никуда не положат» , - вздохнули там и родители жены поехали домой своим ходом - температура 38 у одного. С каждым днём все становилось только хуже, - уже 39 и подъем с кровати давался очень тяжело. Второй вызов скорой, сделали тест, сказали ждать результатов дома и конечно мооогут отвезти, но ,- « Вас могут и не принять, оно вам это надо». Старики испугались и отказались от госпитализации. Тест показал положительный результат. Заболела жена ( а здесь побочных болячек намного больше ). Диагноз, - пневмония и бронхит, съездила ночью за свой счёт сделать КТ, - 6% . Тесть девятый день лежит с температурой 39, встать не может, не двигается, очень тяжело говорит. Несколько раз пытались вызвать скорую помощь, - период ожидания больше суток, это не Тмутаракань, это Подмосковье, не Реутов конечно, но и не Коломна. Ситуация осложнялась с каждым днём. В итоге , скорая я так понял, переоформила вызов на поликлинику, (то есть из категории «скорая» , которая должна приехать за 20 минут, как (написано на сайте), вызов стал называться « неотложка», которая доедет как обещали в течении 2 - ух часов.)из которой должен придти фельдшер. Фельдшер не пришёл , но в электронном бланке поставил отметку. Как итог: Человек с подтверждённым коронавирусом лежит и помирает уже в течении 9 дней с температурой 39и никто ему не может помочь. Я на выходных приехал передал продукты и лекарства, оставив их на лестничной площадке. Сам же уже во дворе дома повторно вызвал скорую помощь, было это в обед. Хоть сам бери да вези, никто не может помочь, я это прекрасно понимаю и виню в это не персонал, не врачей, а эту систему, которая не справляется с повышенной нагрузкой. Котороя показала что к эпидемии, а тем более к пандемии страна не готова, как наверное и все в мире... Вечером пришёл фельдшер, которого опять вызвали, потому что состояние становилось ещё хуже, сама врач тоже была больная, но видимо работать действительно некому. Скорую, которую можно было вызвать по направлению фельдшера не вызвали, потому что направления у неё закончились. Я в 20 00 приехал в больницу, обмазавшись спиртом, перчатки и маску надев,забрал направление, она при мне вызвала скорую помощь и успокоила, что в течении двух часов она приедет( помните «неотложка»). Скорая не приехала ни в течении двух часов, ни через два часа, ни даже через четыре. В 6 утра мне пришла смска что бригада выехала и буквально минут через 20, смс что подъехала. Это подъехала скорая, которую я вызывал в обед. Скорой от фельдшера сделали отмену. Увезли, но сказали опять делать КТ, но КТ сделать отказывались ю, поскольку слишком рано времени прошло с прошлого,а значит идите ка домой. Договорившись .... сделали. - поражение легких 72%. Отправили в больницу, наконец-то.... подключили к аппарату, дышал уже плохо. Ещё раз я не виню персонал!!, я виню систему, которая не справляется!!!!. Каждый сам поймёт про что я говорю, у меня все, берегите себя, и не болейте...

Врачи Медицина Видео

Региональный следственный комитет провёл проверку по факту избиения фельдшера скорой медицинской помощи. По её результатам возбуждено уголовное дело в отношении 20-летнего жителя Ульяновска.

Врачи Медицина Видео

Напомним: 12 ноября около 23:00 бригада скорой помощи по вызову беременной женщины прибыла в один из домов на Московском шоссе в областном центре. Во время осмотра на фельдшера скорой напал 20-летний пьяный сожитель будущей мамы.

У медика диагностировали сотрясение головного мозга и многочисленные ушибы.

- Нападавший в ходе совместных мероприятий региональных органов Следственного комитета и МВД России был установлен. Он ранее судим за умышленное повреждение чужого имущества, а также подвергался административному наказанию по части 1 статьи 6.1.1 КоАП РФ (побои). Следователями территориального подразделения СК проведен осмотр места происшествия, назначена судебно-медицинская экспертиза, получены объяснения очевидцев. В настоящее время проводится комплекс необходимых следственных действий, направленных на установление всех обстоятельств произошедшего. Расследование уголовного дела продолжается, - уточнили в пресс-службе СУ СК России по Ульяновской области.

А вчера губернатор Ульяновской области Сергей Морозов навестил и поддержал пострадавшего фельдшера.  Глава региона пообещал не оставлять этот инцидент без внимания.

Врачи Медицина Видео

Мужик вернулся домой и увидел врачей Скорой которых вызвала его жена из за болей в животе, заподозрил измену и взревновал, попытался напасть на врачей, теперь может присесть на бутылку по 116.1 УК РФ.

https://t.me/RoadTrafficAccidents/7818

Репортаж о ситуации с медиком, которая посмела помочь людям

Не секрет, что в ряде регионов, как в Москве, закрытые государственные больницы переходят в частные руки. В общем-то, это и цель "оптимизации" - уменьшить объем представляемой бесплатно медпомощи и улучшение и увеличение работы частных медцентров.
Но менее известно, что уже давно планируется передача системы "скорой помощи" в частные руки.МАтериалы об этом появляются в прессе лет семь, но как-то остаются без внимания, видно, все верят обещаниям горе-политика о экономическом росте, вставании с колен, неповышении пенсионного возраста, а если повышения - то увеличения пенсий и прочим сказкам.
Так вот, в прошлом году  дело это ускорилось. К настоящему времени в ряде регионов она передана в частные руки. Как уважает наш "бизнес" права трудящихся - еще раз показали многочисленные конфликты в период пандемии. Но и без этого, бизнес в том же Екатеринбурге особо не заморачивался - предложил шоферам перейти в самозанятые.


И передача в частные руки будет ускоряться. Бюджет на следующий год предусматривает сокращение расходов на медицину (холопы и так проживут) и пр социальные нужды.
(Наиболее существенно пострадает графа «социальная политика», программы которой в 2021 году недосчитаются 192 млрд рублей. Секвестр коснется программ поддержки семей с детьми. Сразу в полтора раза — с 1,47 до 0,99 трлн рублей — упадет финансирование статьи «охрана материнства и детства». Трансферты регионам урежут на 17% — до 1,069 трлн рублей. На такую же долю уменьшится объем поддержки ЖКХ: расходы снизятся на 65 млрд рублей, до 319 млрд. Значительно сократятся и расходы на медицину. На финансирование здравоохранения власти потратят 1,102 трлн, что на 162 млрд рублей меньше расходов текущего года.
Зато каждый седьмой рубль, включенный в бюджет-2021, пойдет на оборону и приравненные к ней нужды. В общей сложности армия, ФСБ, МВД и Росгвардия, а также закупка вооружений для них, «съедят» порядка 27% федеральной казны. Эксперты отмечают, что на фоне секвестра «социалки» общие расходы на силовиков в 2021 году вырастут на 150 млрд рублей — до 5,817 трлн рублей, а в 2023 году они превысят 6 триллионов.) Так что передача в частные руки с целью уменьшения расходов за счет оплаты труда - неизбежно.

В общем,на фоне провалов в экономической и политической жизни страны это - только один момент

12486

[моё] Скорая помощь Врачи

Развернуть

Люблю читать заметки врачей. Особенно про работу скорой помощи. Одной своей историей хочется поделиться с массами)

Дело было в 2002 году в Москве. Мне 23 года. Так вот, заболела я гриппом сильным, 2 недели болела, потом вышла на работу. Через 2 дня снова температура, голова заболела сильно, спина. На следующий день температура упала до 37,5, но осталась безумная головная боль и рвота. Ходила ко мне участковая, 2 раза приезжала скорая, все внимательно смотрели, кололи обезболивающее, противорвотное и говорили - осложнения после гриппа, почему-то никто не предложил в больницу, фиг знает, может потому что температуры не было высокой. 2 дня прошло, мне все хуже, прям чуть ли не до глюков. Вызывает мама опять скорую, приезжает бригада, ну честно, то ли с бодуна хорошего, то ли уже поддатые. Врач так в сторонку говорил, старался не дышать на нас, но амбре на всю комнату. И вот врач этот меня смотрит 2 минуты и говорит не очень трезвым голосом: у нее менингит, немедленно в больницу. Диагноз: гнойный менингит, в больнице сказали еще пара часов и все. Капельницы, десятки уколов, на пятой точке потом живого места не было. 3 недели в больнице, потом санаторий. Восстанавливалась очень долго, но все обошлось без последствий.

А та бригада спасла мне жизнь.

Про пьяную скорую - у меня про пьяного хирурга))

Потому, что у трезвого на уме, то у этого врача было на языке)) а вообще у меня тоже случай был - натер пятку новыми туфлями году так в 94, молодой был - глупый.. терпел пока мог, а она (пятка) возьми и воспались - опухла сука, что еле в кроссы старые влазил - поперся с утра в поликлинику, а там молодая девка-хирург посмотрела и говорит - наложим мазь Вишневского - всё вытянет.. ога, этож Вишневского, она ж от всего и всё вытягивает... наложила, пошкандыбал домой - вечером лютый треш, температура под 40, пятка вообще красная стала и опухла ещё больше - вызвали скорую где-то в 18.00 - приехали, глянули, поцокали и повезли в больничку (туда же, где я ходил в поликлинику, там и больница). Приехали, дежурный хЕрург глянул - и сказал - не возьмём, тут писдец, рожа - ампутация токо.. я в ахуе, ребята на скорой тоже - типа а куда его.. в общем возили меня по трём больничкам и только (а дело было в старом тогда ещё добром Киеве) на Подоле (уже не помню, но там была хирургическая больница очень уровая на то время - нарикам вены зашивали и т.д) в 23.00 приехали, реально вышел в хламину пьяный здоровенный дежурный хирург, глянул - и сказал, вот жеж пидоры, это ещё не рожа, а вот через часа два-три будет рожа - быстро на стол...Сказать, что я окуел - это ничего не сказать, быстро взяли кровь, буквально 30 минут и я на столе, в рот сунул тряпку, сказал, чтоб зубы не поломал ибо будет больно, обкололи пятку новокаином (я потом понял про тряпку бо шо кололи шо нет), при мне ебнул пеисяшку спирта - чтоб руки не тряслись, подмигнул мне (я в Афгане такое солдатикам после кирзачей без всякой анестезии панахал сказал мне, типа охуенно подбодрил).. и минут 20 был лютый треш, я всю тряпку в лохмотья превратил... но зато всё вскрыл и очень качественно почистил. Утром уже приходил главврач - ему ж доложили, что привезли с рожей на ампутацию, а дежурный на свой страх и риск мне спас ногу, посмотрел и сказал, сделано ювелирно, небось сука опять пьяный был.. но я сказазал что нит - трезвый как стекло)) на что он мне ухмыльнулся сквозь очки и сказал золотые слова - был бы трезвый, отпанахал бы тебе пятку и делов-то..) Так что ребята, ситуация с пьяными врачами двояка... с одной стороны это конечно очень плохо, а с другой... если б не они -я был бы без пятки, а ТС .. а её вообще бы не было) так что здоровья тебе!

пысы, я этого хирурга потом конечно очень отблагодарил, он бывший афганец, так что привык брать на себя отвественность.. уж лучше пьяный профессионал чем трезвая дура!!!

Уже надоело каждый день видеть по десять и больше постов в горячем о том как кто-то болеет или что у кого-то кто-то умер от болезни. Теги не помогают вообще, так как каждый второй ставит их как попало либо они слишком обобщенные. Не забываем что по тегу рак может быть пост о личной болезни и интересное научное исследование. Тег негатив проставляется не всегда, хотя по идее должен быть автоматическим. Вот пример.

Сначала мне предложили самому проставлять теги и я честно пытался предлагать тег "История болезни", но ощущение что я единственный его продвигаю (собственно как другим сообщить что есть такой тег и давайте его проставлять?). Да и не всегда голосование одобряется - могут отклонить если просто мало проголосовавших.

Недавно я писал пост про теги и после пытался найти удачные комбинации тегов - нифига. Нет универсальных комбинаций, так как "негатив" и "смерть" стоят не везде. Сообщества предлагаются автоматически при создании поста и механизм работы довольно надежный, поэтому считаю это лучше, чем теги. Пикабу уже превратился в стену плача. Если от новостей про быт (ЖКХ, сосед автохам и т.д.) можно вынести что-то полезное (законные методы борьбы) или забавные каменты почитать, то посты про болезни это просто желание получить утешение. Такое эмоциональное паразитирование. Имхо, для этого есть друзья и родственники. Если кому-то в кайф такое читать, то пусть кучкуются в отдельном сообществе.

Так уж случилось что с супругой подхватили ковид.
Супруга на 30 неделе беременности
Хронология развития событий:
1 декабря - первые симптомы
3 декабря - сдали анализы, результат у обоих положительно, у супруги температура поднимается до 38
4 декабря - вызвали врача на дом, пришел опросил и сказал готовится к госпитализации
5 декабря - утром приехала скорая, послушали, померили сатурацию, в госпитализации отказали. Сообщили об этом терапевту, прибежала через пол часа принесла направление и повторно вызвала скорую для транспортировки. После обеда увезли в РКБ им. Куватова, тут же сделали КТГ, КТ легких, узи, взяли кровь и мазок, положили в стационар.
6 декабря - пришел врач, сказал поражение легких 10%, при этом температура не падает, сбить парацетамолом не получается
7 декабря - температура 38, ломота, сатурация упала до 94, перевели в реанимацию, почти сутки лечения не было - сказали нет листа назначения
8 декабря - сделали какой то укол, началась сильная аллергическая реакция - ужастная ночь в реанимации
9 декабря - температура не падает, анализы показали сильное воспаление, врачи сообщили что начался цикотиновый шторм, начали колоть тоцилизумаб - из побочных эффектов возможна смерть плода.

Зачем это пишу - состояние паники, не могу ничем помочь своей супруге. Всех знакомых кто мог помочь обзвонил, что дальше делать - не знаю.
P.s. маски носили, лишний раз из дома старались не выходить, все меры предпринимали - не помогло.

Как вы, скорее всего, догадались, мне будут делать трансплантацию мозга. Всего лишь, костного...
У меня всё хорошо. И это нормально, так как, пока просто наблюдают и дают поддерживающие пилюли.
Персонал Киевского центра трансплантации костного мозга отличный, местами циники, но это ещё больше влюбляет. Как и восхищает тот факт, что они просто фанатики своего дела. Спасибо им огромное!!!

Да, костный мозг не в голове находится! Это привычка на неё показывать, нужно от этого избавляться.

На сегодняшний день потраченно около 19 000 грн. В эту сумму входит покупка медикаментов и обследования.

Спасибо за крутую поддержку! ❤️❤️❤️

Очень хочу завершить этот этап до Нового года. Ну, по крайней мере, с пересаженным костным мозгом.

А вы как планируете встретить 2021г.?

Московская область: Я-Же-Мать, умирающий ребенок и врач скорой.

Оператор-комментатор возможно Я-Же-Отец .

В Харькове бригада скорой помощи спасла жизнь 41-летнему мужчине. Об этом сообщили в Харьковском центре экстренной медицины и медицины катастроф.

7 декабря в службу "103" поступил вызов по поводу отравления неуточненными лекарственными средствами и медикаментами.


"Бригада ЭМП 803 во главе с врачом Шишковой М. прибыла на место вызова через пять минут. Мужчина находился почти без сознания, через несколько минут после осмотра его сердце остановилось, была констатирована клиническая смерть. Бригада сразу начала проведение реанимационных мероприятий. Благодаря слаженным действиям медицинских работников Центра, сердечно-легочную деятельность больного удалось восстановить и госпитализировать его в лечебное учреждение", - рассказали в центре.


Также центр экстренной медицины и медицины катастроф озвучил фамилии медиков, которые спасли мужчине жизнь: врач реаниматолог Шишкова М., фельдшер Зубков С., м/с Бирюков Р.С. и водитель Кононов А.А.


Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств.

Гиппократ

[моё] Скорая помощь Врачи

5 декабря 2020 года на телефон 103 обратилась женщина, которая сообщила о том, что ее ребенок задыхается.


Прибывшая, через несколько минут, бригада скорой (на фото) констатировала клиническую смерть ребенка.


Не теряя ни секунды, медики приступили к реанимационным процедурам. Благодаря грамотным и профессиональным действиям врачей, - удалось спасти ребенка и вернуть его к жизни.

После чего ребёнок вместе с матерью были доставлены в больницу.


Жизнь ребенку спасла бригада “скорой”: врач Мороза В.И., медсестры Слищенко Р.В. и водитель Опенько А.Я.

[моё] Скорая помощь Врачи

UPD: фото случайное и не имеет отношения к вышеперечисленным именам

Данный пост собирался написать уже давно, но всё руки не доходили, да и вообще как-то страшно и больно было всё это вспоминать. Но пусть этот пост будет посвящён всем тем, кто не дай бог столкнулся с такой-же болячкой как и моя семья и сейчас находится в жутком состоянии отчаяния. На все интересующие вопросы постараюсь ответить в комментариях. В связи с большим объёмом информации, пост разделю на 2-3 части.

Всё началось в конце 2018 года, моя старшая дочь начала жаловаться на периодические головные боли, сначала свалили всё на нагрузки, всё таки первый класс + тренировки, ну мало-ли выматывается ребёнок. После нового года всё нормализовалось, головные боли прошли, но осенью 2019 года всё началось с большей силой. Головные боли стали сильнее и практически всегда в вечернее время перед сном. Обратились за помощью к педиатору, после чего сдали все назначенные анализы, но по результатам анализов всё хорошо, а головные боли только усиливались, педиатр направила нас к окулисту. У окулиста выяснилось, что у дочки падает зрение и в этом причина головных болей, нам рекомендовали наблюдение у окулиста. В итоге, осень почти прошла и в конце ноября самочувствие дочери резко ухудшилось, стала меньше есть, головные боли начали докучать и в ночное время, чуть позже начало рвать после приёма пищи, а иногда и от запаха еды. После чего мы вызвали скорую помощь и дочь госпитализировали в инфекционную больницу с подозрением на отравление, а чуть позже даже дали заключение, что у дочери ротавирусная инфекция, но результаты анализов были чистыми. Но лечащий врач в инфекционном отделении сказал, что сейчас у детей часто встречается такая форма ротавирусной инфекции, когда по анализам всё чисто. В итоге "пролечили" нас практически две недели и дочке правда стало значительно лучше, головные боли и тошнота прошли.
Радостно встретили новый 2020 год с надеждой на лучшее, но практически в самом начале он преподнёс нам очень неприятный сюрприз... В конце января, снова вернулись сильные головные боли, которые наступали уже в любое время, чуть позже снова появилась рвота и пропал аппетит. В этот раз решили обратиться к другому педиатору, который после первого приёма сразу-же направил нас к окулисту. Окулист нас долго осматривала, после чего осталась с моей женой наедине и рекомендовала госпитализировать дочь в отделение детской неврологии и сразу-же выписала нам направление, объяснив это тем, что у дочери сильное глазное давление и необходимо понаблюдаться в стационаре, мы конечно-же согласились. С дочкой в больницу легла моя тёща, так как у нас есть ещё маленькая дочь, которая на тот момент была ещё на грудном вскармливании.
28 января 2020 года - этот день я запомнил на всю жизнь как худший день моей жизни, именно в этот день жизнь моей семьи разделилась на "до" и "после"... Раннее утро, я как всегда еду на работу и вдруг звонок от тёщи, по голосу слышу, что-то совсем не так, но тёща ничего не может сказать, после чего собирается силами и произносит: "Андрей, едь пожалуйста сейчас домой срочно! Я ещё не звонила дочке, поэтому пожалуйста едь домой. У Василисы обнаружили опухоль головного мозга...". Я даже не знаю, как Вам описать то, что я тогда чувствовал, как-будто время остановилось, как-будто я сейчас один в целом мире..., но я вынужден был вернуться в реальность, так как надо было сообщить об этом всем жене. Но видимо и правда говорят, что материнское сердце не обманешь и моя жена сама в это-же время позвонила тёще, чтобы поинтересоваться как у них дела в больнице. Тёща конечно-же не смогла сдержать эмоций и всё рассказала. После чего я встретился с женой уже у ворот больницы..., конечно были слезы, много слез и страх, пожирающий страх, страх который разрывает тебя..., но я смог взять себя в руки и привести в чувства жену, после чего мы пошли к лечащему врачу. К сожалению врач оказался то ли не совсем компетентный, то ли сам столкнулся с таким первый раз в результате чего только усугубил и без того напряженную обстановку: "как показало МРТ у вашей дочери опухоль в головном мозге размерами 3,5х4 см., находится практически в центре мозга, скорее всего неоперабельна. Хотя в Израиле такое могут лечить, но маловероятно, что удачно... А сейчас вам надо забрать дочь, мы переводим вас в отделение нейрохирургии". Для жены это было как нож в сердце, но я снова привёл её в чувства и мы решили, что не покажем наше состояние дочери и вообще не будем говорить в чем дело, а будем врать. Пока жена приходила в чувства, я думал где взять деньги для лечения в Израиле, что можно продать, где украсть, продать себя и прочие мысли лезли в мою голову....
Мы конечно-же перевели дочку и тёщу в отделение детской нейрохирургии, где начались постоянные и долгие обследования и исследования, которые держали в постоянном напряжении, но спустя трое суток нам поставили предварительный диагноз - краниофарингиома. Я конечно начал сразу пытать врачей лечиться-ли это, какие риски, сколько у нас времени и т.д., но спасибо врачам, что они честно признались, что это очень не простая ситуация и у них недостаточно опыта для проведения такой операции, поэтому оперировать будут только в экстренном случае по согласованию с НМИЦ Бурденко. Жена конечно сразу начала гуглить о НМИЦ Бурденко и как туда попасть, после чего созвонилась с одним из врачей НМИЦ Бурденко, который попросил, чтобы наши местные врачи отправили им всю информацию по нашей дочери (результаты анализов и МРТ). Но почему-то наши врачи не особо шевелились с отправкой данных в Бурденко, поэтому их приходилось периодически "пенать", врачи ссылались на то, что спешить всё равно некуда, так как нам всё равно придётся оперировать вас на месте, чтобы поставить дренаж и вообще мы и сами смогли-бы попробовать провести такую операцию. В конце концов нам удалось добиться того, чтобы всю необходимую информацию направили в Бурденко. После отправки данных едва прошли сутки, как жене позвонили с Бурденко и сообщили, что готовы принять нашу дочь и провести операцию - это была наша пусть и маленькая, но первая победа.
Дальше конечно-же начались бюрократические вопросы с оформлением квоты и прочих документов, но про это я не буду описывать, а скажу лишь в очередной раз, огромное спасибо всем тем людям, кто помог нам тогда с получением квоты и всем тем, кто поддерживал нас и направлял.

Но сначала опишу предысторию.


Я начала работать в октябре прошлого года в отделении для ветеранов войн. Туда попадали люди, связанные с ВОВ, Афганистаном, Чечней, Анголой. Перед закрытием были даже пара человек из Сирии.


Через месяц от начала работы к нам поступил этот пациент. Ему был 79 лет, он был бывшим военным в высоком звании и имел соответствующий твёрдый командный характер. Поступил он с инфарктом миокарда, поэтому в начале лежал в кардиореанимации, где я в первый раз его и увидела. Он был слаб и вежлив, и я никак не могла понять, почему мои коллеги врачи синхронно тяжко вздохнули, когда узнали о его поступлении.


Причину этого я поняла позже. Как только он начал поправляться и был переведён в отделение, работать стало... тяжело. В нашей ординаторской стала появляться его жена. Это была крепкая женщина 75 лет, на костылях после недавнего эндопротезирования. Первые пару дней она плакала, что не выживет без него, и я ей очень сочувствовала, но её супруг явно не собирался умирать, а напротив, хорошо выздоравливал. Затем она начала кричать на нас, что мы плохо лечим. У него были интенсивные кластерные боли, которые почти не снимались анальгетиками. Я её понимала, но сделать с этими болями, к сожалению, почти ничего невозможно. Лечила в тот момент его не я, поэтому весь поток ругани шёл на лечащего врача - мою коллегу. На неё же была написана жалоба на сайт Президента, которая, разумеется, ни к чему не привела, потому что вести было не к чему.


Через 5 месяцев он поступил в наше отделение вновь. Заведующая сказала, что ни за что не согласится его лечить и даже подпишет бумагу, если потребуется. Тоже самое сказала и вторая врач, которая лечила его в последний раз. Они синхронно посмотрели на меня, и сказали, что я самая терпеливая из них, и «найду подход как я умею», а значит, в этот раз лечить его буду я. Сказать, что я была не рада этой перспективе - это ничего не сказать, но делать было нечего.

Он поступал с кровохарканьем. Я осмотрела его и заметила, что он сильно похудел с прошлого раза - не менее чем на 10 кг. Был очень бледный, осунувшийся. Периодически поднималась температура, иногда была кровь в стуле.


Кровь в стуле, кровь в легких при бронхоскопии, анемия, резкое похудение, потеря аппетита - о чём первым делом подумает врач? О раке, конечно. Вот и я искала рак. Не нашла нигде, и думала, что может и не найду. Он часто умеет хорошо прятаться.


Кроме того до поступления из-за фибрилляции предсердий и риска тромбоза -> инсульта он был на варфарине, а после мною был переведен на новые оральные антикоагулянты. Я также думала, что возможно дело в них и экспериментировала с их дозировкой. Не помогло.


Три недели я перебирала все возможные варианты диф.диагностики, среди которых были и очень редкие заболевания. За это время я один раз созвала консилиум из врачей, который отмёл все предложенные мною варианты. И дважды получила жалобу на сайт Президента, что плохо лечим, и пациенту становится хуже. Его начал курировать лично главный врач.

Вариантов не оставалось, и я решила начать поиск заново. Допустить, что где-то кто-то ошибается. И нашла!


Я повторно собрала консилиум и убедила докторов провести дорогостоящее исследование на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) к миелопероксидазе (MPO) и протеинкиназе-3 (PR3). Несмотря на то, что в первый раз вариант ревматологического заболевания был отметён, в этот раз... Всё подтвердилось.


У пациента был диагностирован гранулематоз Вегенера. Это такое заболевание, которое встречается у 3-12 человек на 1 млн.


Было принято решение перевести пациента в отделение ревматологии. За это время я сильно к нему привязалась, и он ко мне. Он не хотел переводиться в другое отделение, боялся, что там "его не будут так лечить". Я уговорила его, перевела именно к тому врачу, которому очень доверяю.


Жалобы на сайт Президента были забыты. Вместо этого его семья написала благодарность и звонила мне после. От них я узнала, что сразу после начала терапии он начал есть, набирать вес, кровохарканье прекратилось, равно как и головные боли и кровь в стуле.


Он прожил ещё полгода. Два дня назад он поступил ко мне в ковидное отделение, в реанимацию, в тяжелом состоянии. У него был инсульт, кома и присоединился ковид. Он умер, не приходя в себя...


Но эти полгода он прожил счастливо.

Однажды Евген работал со спасательным отрядом МЧС

Столичная пенсионерка Нина Ивановна надела на ночь кольцо. А утром снять его не смогла. Ситуация осложняется тем, что левая рука у женщины парализована. Вызвали спасателей.

Врач скорой помощи сделал обезболивающий укол, а спасатели приготовили тонкую металлическую ленту. Ее аккуратно просунули под кольцо. Теперь в ход идут острые кусачки. Спасатель точным движением разрезал кольцо. Палец очень распух, и кольцо успело пропороть кожу - идет кровь. Нина Ивановна тут же решает избавиться от украшения.

- Куда вам кольцо положить?

- Выкиньте его, ради Бога.

Пенсионерка никогда не думала, что любимое кольцо станет капканом. На прощание Нина Ивановна благодарит спасателей.

В общем, иногда самые простые и привычные действия нас могут подвести.

- Я направляю вас на госпитализацию с подозрением на диабет, - сказала подростковый врач, посмотрев результат анализа крови сына.

- Диабет? Да ну, не может быть, - возмутилась я. Мы просто зашли в поликлинику сдать анализы для военно-спортивного лагеря. А они забегали.

Я оказалась права. Это был не диабет. В приёмном покое республиканки дама в коралловом костюме, осмотрев сына, сказала: "Анемия или ОЛ. Сейчас сделаем свои анализы, скажем точнее."

- Мам, что такое ОЛ? - Я пожала плечами. Хотя отлично знала, что это сокращение означает острый лейкоз. И эта аббревиатура вызвала еще большее возмущение и отрицание ситуации. Позже, когда диагноз подтвердился и уточнился до "острый промиелоцитарный лейкоз", я почувствовала, что попала в параллельную реальность. Или на съёмочную площадку, где мой любимчик почему-то должен играть роль лысого остроносого ребёнка, а я - мужественно улыбающейся ему матери.

Я была против. Читала сутками про все эти типы лейкозов (а вы знаете, что их 2 десятка?), про причины, про протоколы и статистику, искала истории выздоровевших и находила только аккаунты болевших и умерших и интервью с теми, кто только проходит химиотерапию. Я нашла только 3 упоминания о реальных людях, которые МНОГО лет назад перенесли лейкоз и теперь живут нормальной жизнью. Мне это казалось страшно мало по сравнению со статистикой, что выживают как минимум 2/3.

Я очень много узнала. В том числе что такое токсичная благотворительность. И что волосы после химиотерапии отрастают пепельные и кудрявые.

У меня возникало всё больше вопросов. Что такое ухаживающее лицо и почему родителя нужно на несколько месяцев вырвать из нормальной жизни и закрыть в стерильную палату вместе с ребёнком. Ладно с малышом, а с 16-тилетним юношей - зачем? Почему пациента держат на капельницах, а ещё моя мама, врач, получившая диплом в 60-х, говорила, что вены - это не канализация. Почему наши протоколы лечения отличаются от европейских. Почему нужно везти анализы для подтверждения в Екатеринбург.

Что такое ухаживающее лицо, я нашла только в одном блоге на ЖЖ. На некоторые вопросы у меня нет ответов до сих пор. Какие-то уже не волнуют, потому что мы входим в статистику низкого риска, после фиксации ремиссии прошло уже 9 месяцев и мы делаем вид, что ничего не было. Наверное, все, кто прошёл через рак и считается победителем, стремятся забыть про лечение и жить, как все. Поэтому в сети историй успешных ремиссий меньше, чем рассказов о погибших.

Но я хочу, чтобы очередная мать, услышав от врачей: "мы подозреваем серьёзное онкологическое заболевание крови", находила в интернете не только виртуальные надгробия, рекламу зарубежных клиник и призывы побирушек, но и добрую информацию, которая поможет ей в трясине отчаяния. Чтобы она нашла историю моего сына. Ему поставили диагноз 14 января этого года, ремиссия установлена 25 февраля, лечился по ОМС. Прошло уже 2 плановых поддерживающих терапии - он не ложился в стационар, просто приходил показываться, сдавать анализы и забирать очередную партию таблеток - об этом тоже нигде не прочитаешь.

"Если бы у тебя не было на руках выписок из РКДБ, мы бы признали тебя годным и забрали в десант", - сказали сыну на медкомиссии в военкомате. Думаю, это лучший комплимент его состоянию.

Если вы знаете тех, кто когда-то успешно прошел через то, через что проходим сейчас мы - пишите, вы даёте надежду, что и у нас в дальнейшем всё сложится хорошо. Потому что тревога остаётся.

Про ковид наверное сказано слишком много. Но я вот о чем. Сейчас просто факты без моей эмоциональной окраски кто виноват и что делать. Мой маме 77 лет. У неё есть проблемы со здоровьем в том числе деменция на начальных стадиях (провалы в адекватности). Позавчера звонит отец 79 лет- плохо ей температура 38-39, кашель, плохо осознает что происходит. Вызываю скорую приезжает в течении 2х часов в 11 утра, врач,что то колет и увозит, в карте пишет все наши, телефоны. Проходит 2(13.00) часа звоню в скорую, куда увезли спрашиваю, говорят в гор больницу 6 приняли на госпитализацию. Звоню в приемное говорят нет такого пациента, звоню в администрацию больницы там говорят звоните в приемное, сверяем номер телефона, да тот. Времени 15 часов, звоню снова в приемное пациента такого нет и вобще нечего названивать работать мешаете, не звоните больше, отвечают. Хорошо снова в скорую, оператор карточка не закрыта другой информации, которую уже дали нет, звоните после 18.00 когда бригада вернётся ничем не можем помочь. Хорошо тем временем паралельно звоню в приемныные ковидных больниц. Время 17.30, звонок сестре. У нас тут ваша мама забирайте из гор больницы 6. Так как же мы же звонили...Я ничего не знаю у нас тут свой телефон наверное они не вкусе, отвечают. Едем, времени 18.30,мама на голой кушетке в корридоре,с огромным синяком в пол лица и кровавой шишкой, под капельницей. Мы что случилось откуда синяк? Отвечают нам, ну вобщем скорая приехала,
мы фельдшеру мол мест нет, едьте в другое место, он вашу маму в корридоре выгрузил, даже бумаги не подписал уехал(поэтому карточка была не закрыта), ну мы её на каталку положили в корридоре, сделали кт г.мозга и легких, потом она с каталки упала, (может в другой последовательности не понятно). Мы, а под капелницей почему, и в таком, почти нетранспортабельном состоянии почему? Ну, отвечают она с каталки упала мы давление померили, низкое, критично, поставили капельницу, вы на бригаду скорой обязательно жалобу напишите-бессовестные... По кт там не критично в целом нормально дома лечитесь езжайте Мы а почему раньше не позвонили?
Нам ну тут не до вас работы много, ответили Едем домой. Маме все равно плохо, температура 38 иногда 39, ко всему с головы синяк сполз на глаз, глаз заплыл, чем дальше лечить и что происходит не ясно, видимо доктора на дом будем вызывать. Теперь моя эмоциональная оценка, если сказать, что я в бешенстве то ни сказать ничего, но я изо всех сил сохранила самообладание и такт на протяжении всей этой истории. Да ситуация сложная со многих сторон у всех, и мир выглядит немного иначе, но разве у нас не было трудных времен? Или сложная ситуация даёт право терять человечность? У нас не чума, у нас всего навсего ковид, люди живут в тёплых домах, не добывают еду, врачи получают зарплату и надбавки за работу в красных зонах, они не занимаются лечением больных ради благотворительности. И кто то из экспертов сказал, что если бы смертность от ковида была бы 30% то на земле остались бы одни китайцы, похоже он прав... У нас и так от работы на отшибись и от отношения насрать страдает много людей во всех сферах, а тут ещё и ковид....

Сотрудники скорой помощи Нижнего Тагила обратились с коллективным призывом к жителям региона, в котором попросили поддержать их протест против передачи автопарка на аутсорсинг.

https://www.nakanune.ru/news/2020/11/28/22589400/

Американская компания «Radium Corp.», использовала радий для создания люминесцентной краски «Undark». Одним из вариантов применения краски стали циферблаты часов и приборных панелей.

[моё] Скорая помощь Врачи

Реклама краски «Undark»:

[моё] Скорая помощь Врачи

Видео-версия (с субтитрами):

Радий был открыт в декабре 1898 года, Пьером и Марией Кюри. Это открытие принесло им Нобелевские премии и сделало Марию Кюри первой женщиной, получившей эту высокую награду. А в начале XX века снискал популярность в часовой промышленности США и Европы. Этот серебристый металл был схож по своей химической природе с кальцием, но имел принципиальное отличие – радиоактивность. Если кальций, попадая в человеческий организм, укреплял кости и зубы человека, то радий, напротив, их безжалостно разрушал.

Пьером и Марией Кюри в своей лаборатории (1900 году):

[моё] Скорая помощь Врачи

Люминесценция радия в темноте:

[моё] Скорая помощь Врачи

Знали ли работодатели девушек, что радий представляет угрозу? Конечно. С того самого момента, как элемент был открыт, стало известно об опасности, которую он представляет. В компаниях, где работали с радием, мужчины носили свинцовые фартуки.

Проблема была в том, что владельцы фабрики были уверены, что девушкам ничего не грозит, потому что количество радия, с которым им приходилось работать, было слишком маленьким. В те годы верили, что такое количество даже полезно для здоровья: люди пили радиевую воду, а в магазинах можно было купить косметику или зубную пасту с радиевой краской.


Радиевая вода:

[моё] Скорая помощь Врачи

Зубная паста с радием:

[моё] Скорая помощь Врачи

Шоколад, пудра, паста с радием и + что-то еще:

[моё] Скорая помощь Врачи

С вступлением США в Первую Мировую войну в 1917 году оборонная промышленность увидела полезность циферблатов, которые видны их владельцу ночью, но незаметные для противника.

Правительство разместило тысячи заказов на светящиеся часы и приборные панели, что побудило компанию-производителя расширить свою деятельность и нанять сотни рабочих, в основном девушек, чьи маленькие ручки и аккуратность лучше подходят для тщательной работы по покраске крошечных деталей циферблатов.

В конце 1910-х годов для женщин, которые нуждались в работе, существовало не так много вариантов. На вакансиях, куда их были готовы принять, женщинам платили на порядок меньше, чем мужчинам. Но в компании «Radium Dial Co.» заработная плата работников почти в три раза превышала сумму, которую платили рабочим в среднем по стране. В сегодняшних деньгах заработок составлял 40 000-50000 долларов в год.


Работницы «Radium Dial Co.» за покраской циферблатов:

[моё] Скорая помощь Врачи
[моё] Скорая помощь Врачи
[моё] Скорая помощь Врачи

Первое, чему учили приступавших к работе девушек очередности действий, которые нужно довести до автоматизма: «губа, погружение, покраска». Это означало, что девушке следовало облизать кисть, смочив ее слюной, потом окунуть в светящуюся краску, после чего нанести вещество на циферблат или приборную панель. После окрашивания процедура повторялась. Работницы были уверены, что краска безопасна. Им так говорили менеджеры. Они даже считали, что работа на «Radium Dial Co.» дает им преимущество, которого нет ни у кого. Используя свой доступ к светящейся краске, девушки наносили ее на ногти, на волосы и одежду, а некоторые, чтобы удивить друзей за пределами фабрики, красили радиевой краской даже губы.


Разумеется, опасность, которую таит в себе радиация, не была тайной в то время, и руководство компании, обслуживающие ее ученые, использовали свинцовые защитные экраны и щипцы при соприкосновении с радиоактивными материалами.

Среди работниц фабрики участились случаи выкидышей и рождения мертвых детей. Сначала девушки начали чувствовали усталость, со временем состояние становилось все хуже. Многие страдали от кровоточащих десен и болей в челюстях. Затем начали выпадать зубы и начинался некроз челюсти — состояния, ныне известного как «радиевая челюсть».

Женщины отчаянно искали причины своих быстро прогрессирующих болезней, последствия которых становились ужасными. Но врачи ставили им диагнозы, начиная от артрита, заканчивая туберкулезом. Но несчастные работницы не знали, что услуги практически всех местных врачей щедро оплачивались менеджерами и те покрывали компанию.


Первой жертвой на заводе «Radium Dial Co.» стала работница Амелия Маджиа. Сначала у нее начались зубные боли, а затем зубы начали гнить и выпадать. Когда она пришла к дантисту для удаления зуба, врач с легкостью вытащил зуб вместе с фрагментом челюсти. Язвы в местах удаленных зубов не заживали, воспалялись и кровоточили.

Амелия скончалась 12 сентября 1922 года(Годы жизни - 1896-1922).
На момент смерти она лишилась всех зубов, ей полностью удалили нижнюю челюсть, и она не могла ходить.


Амелия Маджиа до болезни

[моё] Скорая помощь Врачи

А когда женщины-работницы продолжили умирать, врачи сделали заключение, причем озвучили его публично, что все они умерли от последствий сифилиса. Это не только создавало для компании удобную легенду прикрытия, но и очерняло репутацию женщин.


Сам процесс попыток ухода от ответственности и сокрытия улик, компании, а также последствий  суда и защиты девушек следует рассмотреть в отдельном посте, так как кратко не расскажешь. Кратко:

Этот случай злоупотребления в отношении рабочих отличался от большинства схожих случаев тем, что судебный процесс по данному делу в итоге получил широкое освещение в средствах массовой информации. Грейс Фрайер, одна из работниц фабрики, решилась подать иск в суд, но только после двух лет поисков ей удалось найти адвоката, который был готов противостоять в суде Radium Corporation. В общей сложности пять работниц фабрики — Грейс Фрайер, Эдна Хассман, Кэтрин Шауб и сёстры Квинта Макдональд и Альбина Ларис — приняли участие в иске и стали известны в публикациях СМИ под названием «радиевые девушки».
Осенью 1928 года стороны достигли соглашения, не доведя дела до полноценного разбирательства судом присяжных. Мировое соглашение предусматривало единовременную выплату каждой из «радиевых девушек» 10000 долларов (137000 долларов в ценах 2014 года) и установление ежегодной пенсии в 600 долларов (8200 долларов в ценах 2014 года) до конца их жизни, а также оплату за счёт компании всех правовых и медицинских расходов, связанных с полученной болезнью

Трудно подсчитать, сколько всего женщин пострадало вследствие работы с радиевой краской. Согласно исследованиям, их количество может достигать нескольких тысяч. Радиевые девушки вдохновили не только революцию в сфере защиты прав трудящихся, но и многочисленные исследования воздействия радиации на организм человека.


Что же касается «Radium Dial Co.», компания обанкротилась в 40-е годы.
Здание завода в Нью-Джерси было снесено в 1968 году, а обследование земли в 1979 году показало, что она до сих пор носит следы радиационного заражения.


Если хотите больше узнать по теме, то:

Есть книга 2019 год, ссылки добавлять не буду, а то мало ли за рекламу сойдет:

Кейт Мур: Радиевые девушки. Скандальное дело работниц фабрик, получивших дозу радиации от светящейся краски
Есть и фильм:
Radium Girls (2018)

Также, можете посмотреть мои предыдущие посты про различные болезни и эпидемии:
Фосфорный некроз или проклятие спичечных фабрик 19 века
Эпидемия смеха. Самые странные эпидемии

Кивательный синдром. Болезнь превращающая африканских детей в "овощей"

Эпидемия СОННОЙ болезни. Самые странные эпидемии

Танцевальная чума

Эпидемии. Английская лихорадка (Английский "пот")


P.S. Спасибо, всем кто дочитал и моим неожиданным подписчикам - вы невероятные :)

Прошло чуть больше года с тех пор, как я и Андрю в последний раз съездили за 160 км в детское онкологическое на капельницу карбоплатина с уколом винкристина. Настроение было, в целом, приподнятое, мы чувствовали себя победителями, которые преодолели нелегкий полугодовой марафон. Я ощущал себя опытным родителем детского онкологического, открывал дверь отделения с ноги, знал всех медсестер и врачей по именам :)


Мы тогда не знали, помогла химия или нет, стало лучше или хуже. Чисто визуально образование/отек на веке становилась то немного больше, то поменьше - без какой-то существенной динамики. Но само осознание того, что "мы закончили" заряжало оптимизмом.


Тем более странным мне показался диалог с нашим врачом (тем самым, веселым, о котором я уже немного рассказывал в посте "А волосы у ребенка выпадут?"):

- Ну что, - говорю я ему, - надеюсь, больше не увидимся?

- Да, гуляйте пока! До второго блока чтоб я вас тут не видел! - ответил он

- До второго... чего?

- До второго блока ж. Но это уже после МРТ, так что гуляйте!

И убежал на обход.


Я понимаю, что для тех, кто сталкивался с "химией" более-менее плотно, вот эти первые, вторые, десятые блоки - вещь совершенно очевидная, и мое удивление выглядит наивно, но... блин. Образования-то не злокачественные и нас как-то никто не предупреждал, что этот конкретный курс "химии" - это только первый шаг. А будет и второй. И третий. Прям точно будет, практически вне зависимости от результата... Ну правда, никто не предупреждал и не объяснял.


И мы уехали домой. Андрю щебетал всю дорогу, а я пытался избавиться от мыслей от этого самого "до второго блока".


Через месяц после окончания "химии", выждав нужный срок, мы отправились МРТ орбиты глаза, мозга и спинного мозга заодно. Конечно, мы очень нервничали, ведь, в сущности, именно оно покажет, имело ли вот это всё смысл. Имели ли смысл ночные рвоты, тысячи километров дорог, десятки уколов и капельниц (не считая анализов крови каждую неделю), литры детских слез (уж извините за художественность) и все прочие "прелести".


Я мечтал о том, что станет лучше, боялся того, что станет хуже, но результат был другим - тем, которого я, если честно, ожидал меньше всего.

"Без изменений". Врач-рентгенолог в очередной раз пожал плечами и сказал, что вообще-то глиомы на нервах выглядят иначе, и он сильно не уверен, что это вообще глиома. А что такое в орбите глаза и на веке, так он вообще не знает.

Ни образование на глазном нерве, ни разрастания тканей не изменились вообще. Ни на миллиметр. Не лучше и не хуже.

Если бы они уменьшились, можно было бы сказать, что "химия" помогла. Если бы они увеличились, стоило бы паниковать и лететь за границу чем скорее, тем лучше. А о чем говорит то, что не изменилось ровным счетом ничего? О том, что "химия" помогла (ведь не стало хуже!) или о том, что мы вообще занимаемся какой-то ерундой?


За ответом на этот вопрос, как и следовало, мы отправили в Киев, в Институт рака. К счастью, в эту поездку жена догадалась не брать ребенка, ведь, простояв в очереди с 9 до 15, она получила 5-минутный прием, в ходе которого была выписано направление на второй блок "химии", только теперь уже не на полгода, а на 1,5 года.

Почему? Ну так потому, что первый блок "помог" - хуже не стало. И потому, что он "не помог" в достаточной мере - лучше не стало, надо продолжать.


Я, конечно, всё понимаю и, возможно, непозволительно избалован жизнью, но, бл#дь, в моих розовых фантазиях направление на второй блок "химии" не должно выглядеть, как назначение капель при насморке.


Новый Год 2020 мы встречали в крайне подавленном настроении. Малыш стремительно розовел и набирал вес, на голове уже топорщился ежик новеньких (почему-то очень светлых) волос, и было мучительно думать о том, что всё надо начинать заново. Только теперь уже - не 6 месяцев, а полтора года уколов, капельниц, тошноты (во всех смыслах), поездок в Днепр, анализов и вот этого всего.


И мы решили остановиться (конечно, заручившись апрувом другого врача - из Института Филатова в Одессе). Решили дать себе и Андрю передышку, которая тянется до сих пор.


Через 3 дня после этого поста, 02.12.2020, назначено МРТ - первое за последний год, а через неделю придет результат генетического исследования на NF1, которое подтвердит на 95% уже поставленный тревожный диагноз или окончательно смешает карты, если результат окажется негативным.


Где мы будем в декабре? На пороге "химии"? Или продолжим ждать? А, может, снова - исследования, диагностики, диагнозы со знаком (?)? Или займемся подготовкой к операции, которая решит проблему более радикально? Кто знает. Одно точно: наши "каникулы" заканчиваются. Но, возможно, впереди что-то получше, чем пассивное ожидание очередного витка неприятностей.


Всем добра и нашу с Андрю фоточку в придачу:

[моё] Скорая помощь Врачи
[моё] Скорая помощь Врачи

Вчера ездили по терапии. Без госпитализации. Такое бывает в частных скорых)) Вызов к дамочке. Температура, кашель... Ничего необычного. Смотрим, слушаем, задаём вопросы, и...
-Доктор, я недавно болела, но много дел было на работе, некогда было лечиться, а сейчас опять температура...
-Так, а когда болели, мазок брали у вас?
-Да...
--И?
-Положительный...
- И вы на работу ходили?
-Конечно, а что делать?....
Тут мы зависли немного, потом опять вопрос.
-А дома болеет ещё кто-нибудь?
-Да, муж...
-А что с ним?
-Да я сама не пойму! То есть у него температура, то нет! То кашляет, то перестаёт... Вы нам таблетки пропишите...
Нет слов. Занавес...
Люди, где ваш мозг???

https://t.me/RoadTrafficAccidents/8093

Фосфорный некроз – это типичная профессиональная болезнь только работников спичечных фабрик. Ее узнаваемые признаки – это уродливая деформация нижней челюсти, нагноения, а также устрашающее бледно-зеленое свечение, порой вводившее в ступор окружающих.

[моё] Скорая помощь Врачи

Видео-версия:

Первый случай фосфорной челюсти был диагностирован врачом Лоринзером из Вены в 1839 году. Пациентка была венской мастерицей спичек, которая в течение пяти лет подвергалась воздействию паров белого фосфора. Уже в 1844 году Лоринзер сообщил о уже 22 случаях фосфорной челюсти и установил токсическое действие белого фосфора.

Каждую смену рабочие дышали ядовитыми парами в душных цехах. Одни перемешивали нагретые химические растворы, другие макали туда деревянные заготовки спичек, третьи сушили и упаковывали ядовитый продукт. Производство спичек из белого фосфора обходилось дешевле, чем аналогичных, но безопасных из красного. Привлекательная экономика производства давала малые издержки и высокие прибыли, поэтому владельцы фабрик продолжали их использовать.


Работники спичечных фабрик:

[моё] Скорая помощь Врачи
[моё] Скорая помощь Врачи

Работники спичечных фабрик в Российской Империи:

[моё] Скорая помощь Врачи
[моё] Скорая помощь Врачи
[моё] Скорая помощь Врачи

Первыми проявлениями фосфонекроза были зубная боль и воспаленные десны. С каждым месяцем симптомы становились сильнее, воспаление превращалось в масштабный абсцесс, мог появиться и свищ, пробивающийся сквозь мягкие ткани нижней челюсти. Выпадали зубы. Боль описывали как «неотступную и нарастающую». Нетрудно догадаться, что разбухшая и гноящаяся челюсть издавала неприятный запах.

По разным оценкам, порядка 11% процентов контактировавших с парами получили некроз нижней челюсти. Для пятой части заболевших он был смертельным. К летальному исходу приводила не столько деформация кости, сколько сопутствующие ей менингит и сепсис. Удаление кости было радикальным, но часто неизбежным решением в безвыходной ситуации. В этом случае пациент мог потерять возможность полноценно принимать пищу и без ухода умереть от дистрофии.

[моё] Скорая помощь Врачи

Пример последствий фосфорного некроза:

[моё] Скорая помощь Врачи

Когда число обратившихся за медицинской помощью работников значительно выросло, началась борьба за запрет белого фосфора для изготовления спичек.

Большее число «фосфорных челюстей» зафиксировано в США и Великобритании. Рабочие спичечных фабрик Российский империи также нередко страдали от почти полного выпадения зубов. Точку в этой истории поставила Бернская конвенция 1906 года, которая юридически запретила использование белого фосфора в спичечном производстве, после чего в мире началась кампания по отказу от белого фосфора, длившийся до середины 1920-х.


Предыдущий пост:

Как появились спички. История создания

С 23.11.2020г. взаимодействие врача и больного будет дистанционным.

Если поставлен диагноз на очном приеме и назначено лечение, то корректировка лечения дистанционно. Принятие решения о необходимости проведения очного приема врача будет осуществляться специально обученными людьми.

Больничный лист, рецепт, мед.заключение или справка через ЕПГУ (портал гос.услуг).


Приказ Минздрава России от 30.10.2020 N 1184н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (вступает в силу 23.11.2020)

http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?rnd=80E8C5A820E3EF14B3822225BF384E4B&req=doc&base=LAW&n=367618&dst=100040&fld=134&REFFIELD=134&REFDST=1000000880&REFDOC=367673&REFBASE=LAW&stat=refcode=19827;dstident=100040;index=1908#1jwgnbqluxz


Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н (ред. от 30.10.2020) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19"

http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?rnd=80E8C5A820E...

дополнен приложениями N 18 и 19


Приложение № 18

ВРЕМЕННЫЙ РЕГЛАМЕНТ ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ГРАЖДАНАМ С ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19, А ТАКЖЕ С ПРИЗНАКАМИ ИЛИ ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ГРИППА, ПОЛУЧАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ)

"8. Медицинские организации и (или) единый консультационный центр обеспечивают пациентам проведение ежедневно в круглосуточном режиме (24/7) консультаций с применением телемедицинских технологий, передачу информации о пациентах, в том числе посредством ЕПГУ, а также организуют дистанционное ежедневное динамическое наблюдение за указанными пациентами с применением телемедицинских технологий в круглосуточном режиме. Прием входящих звонков пациентов (с использованием аудио или видеосвязи), подписавших согласие на получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), также осуществляется ежедневно в круглосуточном режиме (24/7)"

"Медицинские организации оказывают медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"


Приложение № 19

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ЦЕНТРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

"3. Центр рекомендуется создавать на базе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей в своем составе кабинет рентгеновской компьютерной томографии. В случае если в составе медицинской организации отсутствует кабинет рентгеновской компьютерной томографии, медицинская организация заключает договор с иными медицинскими организациями, имеющими кабинет рентгеновской компьютерной томографии или имеющими возможность обеспечить проведение компьютерной томографии с использованием передвижного медицинского комплекса"


Версия 9 ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/МР_COVID-19_(v9).pdf?1603788097

Неделю назад была пятница, тринадцатое.

3 недели назад я забрал отца после 2 тяжелейших месяцев в больнице.72 года, сахарный диабет, некроз ноги, гангрена. Кажется, вот только что это был несгибаемый и неунывающий человек, который тащил на себе немыслимое количество всего. Два десятка изданных книг по истории родного края и не только, открытый в деревне краеведческий музей, огромное количество грамот, наград и благодарностей, постоянная война за память павших воинов. Ему звонят с благодарностями пенсионерки из Казахстана и генералы из Москвы - люди, которым он помог найти давно сгинувших предков, сложивших головы на фронтах почти забытой Зимней и вроде как памятной Великой отечественной войн. У него куча проектов, слетов, заседаний...


И вот страшная болезнь, которой не хватило всего пары часов, чтобы забрать отца. Я не знаю, как выразить благодарность специалистам 122-й больница в Санкт-Петербурге, которые спасли его, и его ногу. И уж тем более я не знаю, как благодарить маму, которая его, считай, и спасла.  Двухмесячный бой с некрозом закончился потерей 1 пальца на ноге и солидного куска мяса, но победой. Отец жив и может ходить. 3 недели назад мы с мамой забираем его обратно в деревню. Он очень сильно сдал, почти ничего не весит и с трудом передвигает ноги. Но все будет в порядке, говорю я себе, мы все поправим.


Но неделя изоляции в деревне не пошла на пользу. Отец все также ничего не ест, мама кажется тоже отравилась и ее тошнит. Потом почти пропал голос и начался кашель. На всякий случай случай сдали мазки, ну просто глянуть, что там. И вытащили бинго. Ко времени прихода результатов все и так уже было ясно - мама закашливалась и с трудом говорила, отец просто большую часть времени лежал, отвернувшись к стене. Звонки, вызовы, врач в балахоне. 84% поражения лёгких у отца, диабет, полное отсутствие иммунитета, убитого изматывающей борьбой с гангреной. У мамы поражение поменьше, но ей, кажется, уже не хватает воздуха, благо кислородный баллон удалось достать в ближайшей аптеке. Она периодически забывается то ли сном, то ли обмороком.


Когда я закрыл за ними дверь машины скорой помощи, то просто сел на пол в коридоре и несколько часов смотрел на плитку на полу. Это чувство, когда ты ничего не можешь сделать - оно подавляет тебя до уровня этой самой плитки. А если бы я сделал то, а если бы я сделал это, а если бы...


И вот, спустя 2 недели, в пятницу, тринадцатого ноября, все закончилось.

Меня вызвали в больницу, чтобы забрать родителей домой. Отец уже строчит посты в Контактике и записывается на какие-то конференции, на следующей неделе придет телевидение снимать передачу про местное предприятие и его позвали историческим консультантом. Сахар держится на уровне отсутствия диабета, нога понемногу заживает, хотя и потребует пересадки кожи, он снова начал есть. Мама пока удаленно вернулась на работу, не забывая хлопотать по дому и возиться со внучкой. Отец уже строчит посты в Контактике и записывается на какие-то конференции, на следующей неделе придет телевидение снимать передачу про местное предприятие и его позвали историческим консультантом. Сахар держится на уровне отсутствия диабета, нога понемногу заживает, хотя и потребует пересадки кожи, он снова начал есть. Жизнь понемногу входит в старое русло, но вряд ли эти приключения пройдут бесследно. Но это не важно, главное — они снова дома.


А неплохой все-таки день — пятница, тринадцатое...


P.S. Я просидел с ними, считай, в обнимку 2 дня на самой острой фазе. Даже антител не появилось. Похоже, вирус заразен только на совсем начальной стадии.

10527

[моё] Врачи Пациенты

Развернуть

-А от кого Вы заразились?

-А какая разница от кого? Сейчас уже не найти.

-Хорошо - это неважно, а как Вы могли заразиться, ведь, Вы же врач!?⁣⁣

-Проще простого.⁣⁣

⁣⁣⠀

[моё] Врачи Пациенты

Я врач хирург онколог. Месяц назад заразился коронавирусом, перенёс в тяжёлой форме, две недели провёл в ковид-центре, буквально с того света вернули, выписали живым, в настоящее время прохожу реабилитацию дома.


«Вторая волна» пандемии в нашем регионе протекает хуже «первой»: заражённых больше, тяжелее протекает само заболевание, каждый день слышу о чьей-нибудь (родственники, знакомые) смерти от осложнений, вызванных новой коронавирусной инфекцией. Врачи всегда на острие атаки, а во время пандемии риск заражения увеличивается во много раз, ведь, здоровый человек в больницу не обращается. Где же я мог заразиться, если большую часть жизни я провожу на работе? Ответ очевиден. Но как? Я же не в ковид-центре работаю? А очень просто: даже работая в условно «чистой зоне», мы фактически работаем в «красной»:⁣⁣⠀

⁣⁣⠀

-Все кто заходит на приём, надевайте, пожалуйста, маски на нос, и заходите по одному, в порядке живой очереди. -произношу я перед тем, как начать приём амбулаторных пациентов. ⁣⁣⠀

Ну, и, конечно, практически у всех входящих маски на подбородке, в лучшем случае, маски деликатно прикрывают нижнюю губу. Повторно прошу надеть маску на нос - натягивают с одолжением. ⁣⁣⠀

-Добрый день.⁣⁣⠀

-Здравствуйте, что Вас беспокоит?⁣⁣⠀

-У меня фиброаденома в правой груди, сделали пункцию - подтвердили, что рака нет, но ее срочно надо удалить, а то в рак перейдёт! Вот все анализы...⁣⁣⠀

-Но у Вас тут коронавирус подтверждён по ПЦР??⁣⁣⠀

-Да, но на самом деле этого вируса не существует, бумага все терпит. А температура у меня из-за обыкновенного гриппа повышена!!!⁣⁣⠀

-А, до сколько у Вас температура повышается?⁣⁣⠀

-37.9-38.5, но это из-за гриппа.⁣⁣⠀

Смотрю с умилением, и вежливо уточняю:⁣⁣⠀

-Вы же знаете, что сейчас пендемия? А, ничего, что Вы сейчас сидели в очереди, и могли заразить всех пациентов? Ведь, среди них есть онкобольные с ослабленным иммунитетом, и с массой сопутствующих заболеваний - Вам их не жалко? Почему Вы не дома, на самоизоляции? Или не вызвали участкового терапевта/скорую, чтобы определили, надо ли Вас госпитализировать на лечение в ковид-стационар?.. ⁣⁣⠀

-Не буду я ложиться ко всяким ковидным больным! Вы меня тут, главное, прооперируйте, а что мне делать я сама решу.⁣⁣⠀

-Я не могу госпитализировать Вас с коронавирусом.

-До свидания.⁣⁣⠀

⁣⁣⠀

-Добрый день.⁣⁣⠀

-Здравствуйте.⁣⁣⠀

-Вы меня в прошлый раз не госпитализировали, так как у меня по КТ была ковид-пневмония 10%, вы сказали пролечиться, и через месяц, если по анализам коронавирус будет отрицательным, сделать повторно КТ лёгких, и прийти на госпитализацию.⁣⁣⠀

-Маску на нос натяните, пожалуйста.⁣⁣⠀

-Маска мне мешает дышать, кхе-кхе.. да и она не защищает от вируса. Вот мои анализы и обследования, и свежее КТ лёгких посмотрите лучше...

Посмотрю, после того ккк Вы маску наденете.

-Погодите, у Вас по КТ повторно подтверждают вирусную пневмонию, но уже с 15% поражением лёгких. Зачем Вы сделали КТ через две недели, если я рекомендовал не ранее, чем через месяц? ⁣⁣⠀

-Хотела пораньше, чтобы меня прооперировали.⁣⁣ Кхе-кхе... -отвечает, стараясь незаметней кашлять.

-Почему Вы подвергаете риску людей и спокойно ходите по улице, мало того, на приём вот пришли в Онкодиспансер? Тех кто в очереди сидит заразить не боитесь Вы?⁣⁣⠀

-Я после химиотерапии, на операцию. Меня надо в ближайшее время оперировать. Не отказывайте. ⁣⁣⠀

-У нас в диспансере нет «красной зоны», нет инфекционных коек, и отдельной ковид-операционной тоже нет. Ваша операция не экстренная, это плановая операция. Пролечите коронавирус, и когда анализ будет отрицательным, и по КТ не будет признаков вирусной пневмонии - мы Вас госпитализируем и прооперируем. ⁣⁣⠀

-Вы мне второй раз отказываете в операции?⁣⁣⠀

-Подвергать риску заражения всех пациентов и медперсонал своего отделения, операционный блок, отделение реанимации - госпитализировав пациента с коронавирусом, Вы сами считаете нормальным, только честно, ответьте?⁣

-До свидания.


И подобных пациентов от 1 до 3 в день.⁣⁣ Ежедневно.


Так что, дорогие, носите маски не ради себя, а, как минимум, чтобы других не заражать. И, само собой, сидите дома, если у вас есть малейшие симптомы коронавируса.

а что делать если такие люди среди твоих родственников?
мои родственники со стороны жены любезно нас позвали нас на день рождения бабушки, зная что брат жены чувствовал себя не очень, была не большая температура и сильно болел живот.
нас решили от этих ненужных и лишних подробностей на их взгляд огородить.
когда я согласился к ним приехать, я понимал, что это риск, но больше рассматривал как риск со своей стороны, поэтому не за долго до поездки к родственникам я сдавал тест, если честно не много обидно, когда ты себе даешь лишь небольшое послабление и оно приводит к тому, от чего ты себя довольно жёстко оберегал.
в общем, интригу держать не буду- все за столом заболели короной: жена,я, её брат с девушкой, мама и бабушка.
после чего на следущий день, после торжества бабушку увезла скорая, нам начали рассказывать, что она простудилась, наверно когда квартиру проветривала или у окна сидела... и прочий, как потом оказалось бред.
т.к. они долго молчали о реальном положении своих дел, а у меня наложилось, что через день после торжества я замерз в машине со сдохшим генератором и думал что лёгкий озноб из-за этого. через пару дней я заразил своих родителей, которые приезжали на день, отчим переносит не очень легко.
так вот, по непонятным мне причинам у тещи не взяли тест, и после того когда все вскрылось, и у её сына, с которым они вместе проживают подтвердился диагноз. эта приятная, и по общению не глупая женщина, два раза ездила навестить бабушку(на мой ироничный взгляд она скорее всего искренне не понимала, почему бабушка жива и пыталась исправить эту оплошность) и свободно передвигалась по городу.(в конце истории ей просто прислали отрицательный тест не взяв мазка)
зато, как мы с женой слегли, родственники звонили каждый день, спрашивали как мы себя чувствуем. в основном разговор включал в себя две части: попытка понять обвиняем ли мы их в произошедшем и рассказать, что сейчас все болеют и это нормально. во всех телефонных разговорах делался упор, что это не корона, и у бабушки просто пневмония, мы не спорили, просто ждали, какой именно гроб отдадут- отдали закрытый.
я с ними не разговаривал, меня трясет,
особенно когда я узнал, что брат с женой накануне ходили на стендапы и таскались по гостям в течении недели. и это, люди которые жили в одной квартире со старым родным человеком.
я довольно ответственно отношусь к пандемии как и мое основное окружение, и я в ахуе когда
слышу эту херь из телефона, типа: сейчас у всех бабушки умирают, жаль, но что же делать, время такое.
Хочется сказать, что у нашего общего знакомого бабушка жива, то ли потому-что ему повезло, то ли потому-что он никуда не ходит, передвигается на такси с 3м маской.
я довольно резко режу своё окружение, но тут к сожалению не могу из-за жены, но то что я их отодвину на линию горизонта это точно.

вишенка в том, что жена моя на раннем сроке и я не много волнуюсь о том, чем и как эта история закончится для моей семьи.
я просто выговорился, берегите себя и постарайтесь не причинять вред слабозащищенной части населения, особенно косвенно.
извиняюсь за скомканное и рваное изложение, написано сразу.
п.с. о беременности тогда не знали. конечно бы тогда не поехали.

Помогает ли маска от коронавируса?

Жена работает педиатром. Приходили ковидные больные и требовали выписать их с больничного. Больничный выписывала не жена, а другие врачи.

- Выпишите нас.
- Кто Вам дал больничный? Какой диагноз?
- Дома с детьми сидеть надоело, пусть в сад ходят и в школу.
- Кто Вам больничный дал? Какой диагноз?
- Ковид. Это все ерунда. Пусть дети ходят в школу.
- Я Вас выписать не могу. Вы зачем пришли сюда? Кто Вам разрешил ходить в места с людьми?
- Да никакого Ковида нет. Выписывайте.
- У вас анализы отрицательные? Когда сдавали?
- Два дня назад. У всех положительные.
- И что вы хотите? Вы понимаете, что могли заразить людей в очереди? Зачем Вы сюда пришли?
- Да ерунда, выписывайте. Дома не можем уже сидеть.

Жена по телефону сообщала главврачу поликлиники. Потом заканчивала прием. Руководство сообщало наверх.

На другой день приходили люди в скафандрах, все в поликлинике опрыскивали чем то.

Давненько я ничем не болела, тем более так долго. Кажется ничего не предвещало никаких проблем. Я неделю отработала, отдохнула дома в выходные. А в вс 16.11 после обеда у меня запылали щеки и поднялась температура. Небольшая – 37. Потом через пару часов – 37.5. Появилась слабость и я весь вечер пролежала в кровати. В пн надо было идти на работу, но утром легче не стало и  встать я не смогла. Позвонила в поликлинику, вызвала врача. На удивление она приехала оперативно, около 13.00. Я особо не ждала, так как знакомые говорили, что врачи не приезжают по 5 дней, слишком много вызовов, а медиков не хватает. Ужасно болела голова, полнейший упадок сил, одышка. Врач послушала, посмотрела горло. Поставила ОРВИ, выписала больничный, сказала сделать рентген. Через 5 дней нужно было прийти на прием. Направление на рентген должно было меня ждать в регистратуре. Сделала назначения – кагоцел, лоратадин, полоскать горло, сварить морс и пить не менее 2л. До пт я практически не вставала с кровати, не было сил, температура то поднималась, то падала, стабильно – 37.3. Много пила жидкости, действительно организм требовал воды. Пригодилась клюква, которая лежала в морозилке с прошлого года. За неделю я ее всю использовала.

20.11 в поликлинику я доехала на такси, благо недалеко – 10 минут езды, но сил уже не было совсем. В регистратуре я хотела взять направление на рентген, но его не было. Выдали карту, сказали идти к терапевту. На второй этаж я поднялась с небольшими остановками, тяжеловато было дышать. Полное фойе народа. В очереди я просидела 2 часа. Мне выписали направление на рентген. Записали мои жалобы. Попросила сделать тест на ковид, потому что уже подозревала, что никакое это не ОРВИ. Направление на тест выдали без особых проблем. Дополнительно назначили общий анализ крови. Спросила, чем лечиться. Сказали продолжать лечение, т.к. никаких назначений сделать не могут, нет показаний. Следующий прием - 26.11. Вышла от врача, поднялась на 3 этаж, сделала рентген. Затем спустилась вниз на 1 этаж, сделала тест. Через 5 дней, позвонила в регистратуру, узнала результат – положительный. Сказали на прием не приходить, больничный продлят сами до 5.12, врач вечером позвонит, назначит лечение. Врач ни позвонил ни вечером, ни в другие дни. Я позвонила бывшим сослуживцам мужа (он был врач), проконсультировалась по поводу ковида, скинула результаты рентгена и анализов. Сказали, что лечения никакого нет, т.к. это вирус. Нужен покой, обильное питье и время. В среднем болеешь при таком заболевании 14 дней –месяц. Антибиотики бесполезны, поэтому, если нет бактериальной составляющей, то пить их нет смысла, только еще больше ослабишь организм. Измерять пульс в состоянии покое и частоту дыхания. В среднем пульс у меня был 70-80, частота дыхания 20-22.

На вторую неделю болезни, температура уже целыми днями не держалась, поднималась только при нагрузке (когда я долго ходила по квартире или что-то готовила). Оставалась слабость, одышка. Голова уже не болела. Кашля, насморка не было. Однажды ночью начался озноб. Ноги и руки ледяные, меня какое-то время трясло так, что я не могла согреться в носках и под  2-мя одеялами. Пару раз утром выходила в магазин, т.к продукты надо было пополнять. Поход в магазин был испытанием, шла с остановками и отдыхом, потом оставшийся день лежала в кровати, т.к. поднималась температура и не было сил. В городе у меня родственников уже никого не осталось. Муж умер недавно, все родные были в другом городе. Сестра предлагала приехать, но она тоже работала, смысла гонять ее не было, чтобы она привезла и оставила продукты под дверью. Все остальные шугались меня, как прокаженные. Через 2 недели приехал сослуживец мужа, посмотрел на мое состояние ( он тоже врач), закупил мне продуктов, чтобы я не таскала тяжести. И потом раз в неделю заносил мне готовой домашней еды и продуктов. На удивление мне помогли те, от кого я этой помощи никак не ждала...

30.11 надо было прийти, сделать второй тест. Направление должно меня было ждать в лаборатории. Его как обычно не было, пришлось идти опять к терапевту, выписывать все на месте. Результаты второго теста были отрицательные. Но и брали его кое как. Коснулись палочкой кончика языка и снаружи носа, в то время, как первый довольного глубоко буквально до искр из глаз.

4.12 я была на очередном приеме. Дали направление в больницу на КТ. Продлили больничный на неделю. КТ у нас делают только через скорую. Вызываешь скорую, она приезжает, отвозит тебя в ЦРБ на КТ. Сразу после поликлиники позвонила диспетчеру, уточнила. Оказывается действительно так, самому нельзя. Скорая приехала в 3 ночи. Врач меня осмотрела, сказала показаний для КТ нет, она мне отказывает, т.к. состояние стабильное, давление в норме. Течение болезни не критическое, дыхание жестковатое, но это нормально для этого диагноза, есть более тяжелые больные. Поговорила с ней про лечение. Говорит что только время. Пить больше жидкости (морс+минералка). Отдыхать. После выздоровления, считай еще месяца 2 организм будет восстанавливаться. Хорошо нет хронических заболеваний.

Температура пропала неожиданно 5.12 и по настоящее время не поднималась. Остается слабость при нагрузке и одышка, когда много хожу. Вчера мне написала начальник отдела кадров с моей конторы. Последний раз я с ней общалась, когда был положительный тест на ковид. Она просила меня позвонить в определенное время на работу и под запись сообщить диспечеру, что у меня такой то диагноз и такой то эпид.номер. Спросила про мое здоровье и предложила путевку в санаторий в Ленинградской области, там как раз есть программы по восстановлению по ковиду. Я согласилась. Сегодня мне уже сообщили, что с 16.12 мне выделена путевка и мне надо только оформить санаторную карту. Пока я ломала голову как мне добраться до санатория с вещами на электричках, она мне написала, что меня довезут на служебной машине. Я, честно говоря вообще была в шоке от такой заботы. Кроме негатива я уже ничего не ждала. Так что собираюсь потихоньку на лечение, надеюсь мне будет лучше и я смогу вернуться к прежнему образу жизни. И, конечно, обязательно приеду поблагодарить Ольгу Евгеньевну. Это, наверное, единственный человек, который проявил хоть какое-то участие. Надеюсь получится это сделать перед Новым годом. Все-таки волшебный праздник, когда все желания сбываются….

PS Забыла упомянуть про кота. Обычно он меня начинает будить в 6-7 утра и требовать еды. На протяжение всей моей болезни я раньше 10 часов не вставала, спала по 12 часов.  И все это время кот терпеливо ждал моего пробуждения. По ночам я чувствовала его мокрый нос на своем лбу. Подойдет, понюхает мое лицо, потыкается влажным носом и опять уходит спать ко мне в ноги.

Всем здравствуйте! Хочу рассказать свою "околоковидную" историю, попросить помощи и совета.

В то время, когда врачи героически "сражаются" с ковидом, некоторые из медиков делают странные вещи. История такова....

Заболела: температура,кашель,слабость, головная боль. Также была в близком контакте с человеком с подтвержденным Covid-19. Обратилась в поликлинику Артемовской городской больницы № 2 (Приморский край).

Врач поставил диагноз ОРВИ; выписал сразу же антибиотик Флемоксин Солютаб (хотя ОРВИ антибиотиками не лечат), назначил анализ крови на ковид, открыл лист нетрудоспособности. Дату и время приема не назначил, дословно сказал "ждите, я вам позвоню".

Анализ крови на ковид сдала на следующий день после приема, хотя по рекомендациям Минздрава должно пройти 7-10 дней с даты последнего контакта с больным ковидом (у меня было - 2 дня). Состояние ужасное: температура 38, кашель,головные боли, боли в суставах, слабость. Пью антибиотик и домашние средства:мед, лимон,витамины, от кашля нашла, что было дома. Врач не звонит, какой у меня анализ не знаю. Через неделю звоню в поликлинику сама. Регистратор записывает мою фамилию, сообщает, что если врач обещал, то позвонит; возможно не готовы мои анализы. Жду звонка врача дальше, лечусь домашними средствами,соблюдаю карантин по рекомендации сайта стопкоронавирус.ру. Ещё через неделю (карантин 14 дней закончился) иду в поликлинику АГБ № 2. Врач делает круглые глаза, на повышенных тонах сообщает, что я должна была прийти на прием через 5 дней от даты первого приёма. На мои доводы, что он мне обещал позвонить, сообщить результат анализа на covid и назначить дату и время приема- кричит и хамит. Врач даёт мне талон с датой и временем приёма на следующий день, чтобы с заведующей поликлиникой решать, что делать. Прихожу на следующий день. С жалобами на температуру, боль в горле, кашель, боль в суставах, слабость. Зав.поликлиникой меня осматривает: слушает лёгкие, измеряет t, заглядывает в горло. Сообщает, что я здорова и выписывает с больничного с нарушением режима, так как я не явилась на приём к врачу через пять дней от даты первого приёма. На мои жалобы на состояние здоровья не реагирует, сообщает, что я могу жаловаться куда хочу. Также зав.поликлиникой сообщает, что по базе данных Роспотребнадзора как контактная я не значусь, что неудивительно , так как никто не опрашивал заболевшего covid с которым был контакт, на предмет контактных лиц.

На следующий день я обращаюсь в другое лечебное учреждение, с вышеуказанными жалобами. Там мне cito (срочно) делают рентген, по которому определяют острый бронхит и назначают лечение.

Я сообщаю зав.поликлиникой АГБ № 2, которая вчера меня признала здоровой и трудоспособной, о том, что у меня подтвержденный рентгеном бронхит и спрашиваю, почему меня вчера выписали, не назначили анализы и не долечили? Зав.поликлиникой ничего не может ответить на мой вопрос. Лечу бронхит в другом медицинском учреждении.

Через несколько дней узнаю, что по неизвестной причине, АГБ № 2 в базе данных листов нетрудоспособности Фонда социального страхования аннулировала (прекратила действия) выданного мне листа нетрудоспособности.

Какой либо другой лист нетрудоспособности не выдала.

Пишу жалобу в страховую компанию. Приходит ответ, что жалоба обоснована, - обращайтесь в Минздрав и Фонд социального страхования. Пишу жалобу туда. ФСС пересылает жалобу в Минздрав Приморского края.

Больше месяца ответа от Министерства здравоохранения Приморского края нет, хотя по "Закону об обращениях граждан"  - срок ответа на жалобы составляет 30 дней.

На работу какой-либо лист нетрудоспособности предъявить не могу, работодатель готовит документы на увольнение, так как подтвердить период нетрудоспособности нечем. Вот такое отношение медицинских работников. Теперь не знаю что делать, не хочется быть уволенной из-за "прогулов".

Прошу совета у юристов. Можно ли подать иск к поликлинике по факту некачественного оказания услуг (медицинской помощи) в соответствии с Законом о защите прав потребителя? Погуглила, аналогичной ситуации не нашла.

Прямого нарушения прав потребителя нет, как я поняла. Материального ущерба нет. Если бы меня лечила частная медицинская организация и я бы платила деньги за лечение, то можно было бы доказать материальный ущерб. А так как я лечилась по полису в государственной поликлинике и за мое лечение платит Фонд обязательного медицинского страхования, то моего материального ущерба нет, кроме удлинения сроков лечения и дополнительных денежных затрат на лечение.

Прошу совета и помощи.

[моё] Врачи Пациенты
[моё] Врачи Пациенты
[моё] Врачи Пациенты

Пациент, 60 лет, попал в больницу с ишемическим инсультом 5 дней назад. Через несколько часов нашли ковид + и перевели к нам в ковидное отделение.


Состояние было более менее, поэтому он быстро перевёлся из реанимации в общую палату. Ничего не предвещало беды. Инсульт был в маленькой области, кроме головокружения - никакие другие функции не пострадали.


Пациент этот с нефростомой (трубка из почки для отвода мочи, если почка не работает) с одной стороны, вторая почка - более менее.


Через два дня ночью заболел живот. Дежурившие коллеги-хирурги осмотрели его, клиники острого живота не нашли, дали Панкреатин и Омепразол, сделали обезболивающий укол, и он вроде уснул.


Позвала уролога. Он отмёл вариант болей из-за нефункционирующей нефростомы и почек вообще. Мочевина и правда с 18 упала до 12, креатинин - с 300 на момент госпитализации до 250. То есть почечная недостаточность не нарастала.


На утро боли в животе не стихали, стали даже интенсивнее. Лейкоцитоз за прошедшие 3 дня вырос от 8 до 24 тысяч. Стула к тому моменту не было пару дней.


На обзорной Рентгенографии с контрастом через 4 часа после выпитого бария - барий шёл слегка медленно. В желудке было многовато содержимого, петли были немного раздуты. Через 12 часов появился небольшой стул, барий выходил, но что-то мне и моим коллегам очень не нравилось.


На утро мне нужно было уходить со смены, сменять меня пришёл сосудистый хирург. Я рассказала ему случай из своего отделения для ветеранов войн, когда у одной пожилой женщины было похожее - и тогда это был мезентериальный тромбоз - тромбоз сосудов, кровоснабжающих кишечник, который вызывает смерть этого отдела кишечника. Жуткая вещь. Он согласился, что это может быть он, мы проверили Д-димеры они действительно наросли от 300 до 3000 за 3 дня, а значит где-то точно шло тромбообразование.


Тромбы на фоне ковида? Вполне.

Тромбы и до этого, учитывая инсульт? Да, возможно, ведь их и до ковида была масса.

И инсульт и ещё один тромобоз на фоне ковида, несмотря на приём антикоагулянтов? Да, также вероятно.


Проверить это можно было только при контрастировании сосудов специальным веществом, но это контрастирование могло добить его плохо функционирующие почки (так влияет контрастное вещество). Пациент настаивал на его проведении. Сегодня я позвонила и узнала, что ему сделали это исследование и, увы, это как раз этот самый тромбоз...


Оперировать его будут, но здесь нужно понимать - если тромбоз крупного сосуда или мелких, но небольшого участка кишечника - тогда что-то ещё можно сделать. Вытащить тромб через сосудистый доступ, или удалить пораженную часть кишечника.


Но обычно тромбы, если они есть, забивают все сосуды мелкого русла, и тогда весь кишечник отмирает, и хирурги на операции видят это, и просто зашивают обратно.


Я очень надеюсь на хороший исход у этого мужчины. Напишу позже, что будет.

Врачи и сотрудники Городской клинической больницы №15 им.О.М. Филатова отразили в клипе свои тяжелые трудовые будни

Трогательное видео разместил на своей странице в Facebook главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко.

Действие клипа начинается в автомобиле скорой помощи, где реаниматологи спасают мужчину. Затем камера показывает планерку, на которой уже в 7 утра главный врач ставит задачи на день, далее следует операция, «красная зона» с ковидными больными, еще операции, благодарность пациентов, наконец главврач обессиленный выходит из операционной и в первом часу ночи уезжает домой.

Как рассказал «Московской газете» главврач ГКБ №15 Валерий Вечорко, клип стал своего рода посвящением всем, кто сопричастен к этой проблеме.

«Идея записать эту песню пришла нам ночью после очередного трудового дня. У нас было соответствующее настроение, поэтому мы с коллективом решили отразить свои ощущения в таком виде. Выбор именно этой песни («Тишины хочу», гр. Антиреспект – прим. ред.) обусловлен тем, что её слова наиболее полно отражают наш внутренний настрой, в особенности вот эта ее заглавная строчка – «тишины хочу».

Нашу идею поддержал абсолютно весь коллектив больницы, все по возможности приняли в этом активное участие – и снимались и пели. Немного помогли наши друзья, у которых есть, можно сказать, полупрофессиональная студия звукозаписи. И вот люди после работы по очереди просто ездили туда и записывались. А в видеоряд вошли фрагменты не только специально сделанные для этого клипа, но и снятые еще во время первой волны коронавируса. То есть это такой накопившийся материал за несколько месяцев. Ну, и стоит отметить, что показанные в видео наши трудовые будни не полностью отражают реалии – это очень смягченный вариант», — рассказал Валерий Вечорко, @vechorkovalerii

«Мы делали это в общем-то для себя».

https://www.youtube.com/watch?v=oojQeh9TElk

ЗЫ Поиском не нашел .

Уфимке Галине (имя изменено) чуть больше 60, у женщины множество серьезных сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, ожирение, а ее вес на момент поступления в больницу составлял больше 100 килограммов. А тут еще и коронавирус.


- Пациентка поступила к нам уже в тяжелом состоянии, легкие были полностью поражены, женщина задыхалась. Поэтому через несколько часов мы приняли решение перевести ее в отделение реанимации и подключить к аппарату ИВЛ. Казалось бы, у пациентки не было никаких шансов, но ее оптимизм, любовь к жизни оказались сильнее коронавируса, - вспоминает доктор.

– Поэтому важно знать, что даже со стопроцентным поражением легких люди выживают. Да, это довольно длительный и сложный процесс, требующий усилия как врачей, так и самого организма человека. Но это не приговор.


Почти месяц Галина пробыла на аппарате искусственной вентиляции легких. Когда врач подходил, чтобы оценить состояние пациентки, женщина показывала ему жестами, что она в порядке, что она старается.

- В разных ситуациях, при разных стадиях заболевания нахождение на ИВЛ может отличаться. При необходимости мы вводим пациента в искусственную кому, а, когда это возможно, наоборот стараемся выводить его из глубокой седации, чтобы он дышал вместе с аппаратом. Кроме того, с ним даже на ИВЛ занимаются врачи лечебной физкультуры, проводят гимнастику, в том числе и дыхательную, чтобы после отключения от аппарата пациент как можно скорее смог восстановиться, - отмечает Рустем Габидуллин.


Врач-реаниматолог Рустем Габидуллин говорит, что чудесных случаев исцеления даже тяжелых пациентов в практике ковид-госпиталей достаточно


В итоге, проведя месяц на ИВЛ, состояние Галины значительно улучшилось, и врачи приняли решение отключить ее от аппарата и перевести в терапевтическое отделение, где женщина восстанавливалась – училась заново есть, присаживаться, возвращаясь к привычной жизни. А через две недели обследование показало, что легкие уфимки значительно восстановились, и можно выписываться!

- Когда пациентка выписывалась, она со слезами благодарила всех медиков, а персонал больницы ей аплодировал. Сейчас женщина находится дома, вместе со своей семьей, - говорит доктор.

[моё] Врачи Пациенты

https://www.bashinform.ru/news/1528056-ufimka-s-lishnim-veso...

Но сначала опишу предысторию.


Я начала работать в октябре прошлого года в отделении для ветеранов войн. Туда попадали люди, связанные с ВОВ, Афганистаном, Чечней, Анголой. Перед закрытием были даже пара человек из Сирии.


Через месяц от начала работы к нам поступил этот пациент. Ему был 79 лет, он был бывшим военным в высоком звании и имел соответствующий твёрдый командный характер. Поступил он с инфарктом миокарда, поэтому в начале лежал в кардиореанимации, где я в первый раз его и увидела. Он был слаб и вежлив, и я никак не могла понять, почему мои коллеги врачи синхронно тяжко вздохнули, когда узнали о его поступлении.


Причину этого я поняла позже. Как только он начал поправляться и был переведён в отделение, работать стало... тяжело. В нашей ординаторской стала появляться его жена. Это была крепкая женщина 75 лет, на костылях после недавнего эндопротезирования. Первые пару дней она плакала, что не выживет без него, и я ей очень сочувствовала, но её супруг явно не собирался умирать, а напротив, хорошо выздоравливал. Затем она начала кричать на нас, что мы плохо лечим. У него были интенсивные кластерные боли, которые почти не снимались анальгетиками. Я её понимала, но сделать с этими болями, к сожалению, почти ничего невозможно. Лечила в тот момент его не я, поэтому весь поток ругани шёл на лечащего врача - мою коллегу. На неё же была написана жалоба на сайт Президента, которая, разумеется, ни к чему не привела, потому что вести было не к чему.


Через 5 месяцев он поступил в наше отделение вновь. Заведующая сказала, что ни за что не согласится его лечить и даже подпишет бумагу, если потребуется. Тоже самое сказала и вторая врач, которая лечила его в последний раз. Они синхронно посмотрели на меня, и сказали, что я самая терпеливая из них, и «найду подход как я умею», а значит, в этот раз лечить его буду я. Сказать, что я была не рада этой перспективе - это ничего не сказать, но делать было нечего.

Он поступал с кровохарканьем. Я осмотрела его и заметила, что он сильно похудел с прошлого раза - не менее чем на 10 кг. Был очень бледный, осунувшийся. Периодически поднималась температура, иногда была кровь в стуле.


Кровь в стуле, кровь в легких при бронхоскопии, анемия, резкое похудение, потеря аппетита - о чём первым делом подумает врач? О раке, конечно. Вот и я искала рак. Не нашла нигде, и думала, что может и не найду. Он часто умеет хорошо прятаться.


Кроме того до поступления из-за фибрилляции предсердий и риска тромбоза -> инсульта он был на варфарине, а после мною был переведен на новые оральные антикоагулянты. Я также думала, что возможно дело в них и экспериментировала с их дозировкой. Не помогло.


Три недели я перебирала все возможные варианты диф.диагностики, среди которых были и очень редкие заболевания. За это время я один раз созвала консилиум из врачей, который отмёл все предложенные мною варианты. И дважды получила жалобу на сайт Президента, что плохо лечим, и пациенту становится хуже. Его начал курировать лично главный врач.

Вариантов не оставалось, и я решила начать поиск заново. Допустить, что где-то кто-то ошибается. И нашла!


Я повторно собрала консилиум и убедила докторов провести дорогостоящее исследование на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) к миелопероксидазе (MPO) и протеинкиназе-3 (PR3). Несмотря на то, что в первый раз вариант ревматологического заболевания был отметён, в этот раз... Всё подтвердилось.


У пациента был диагностирован гранулематоз Вегенера. Это такое заболевание, которое встречается у 3-12 человек на 1 млн.


Было принято решение перевести пациента в отделение ревматологии. За это время я сильно к нему привязалась, и он ко мне. Он не хотел переводиться в другое отделение, боялся, что там "его не будут так лечить". Я уговорила его, перевела именно к тому врачу, которому очень доверяю.


Жалобы на сайт Президента были забыты. Вместо этого его семья написала благодарность и звонила мне после. От них я узнала, что сразу после начала терапии он начал есть, набирать вес, кровохарканье прекратилось, равно как и головные боли и кровь в стуле.


Он прожил ещё полгода. Два дня назад он поступил ко мне в ковидное отделение, в реанимацию, в тяжелом состоянии. У него был инсульт, кома и присоединился ковид. Он умер, не приходя в себя...


Но эти полгода он прожил счастливо.

Прочитал пост и вспомнил недавнее.


Оделся с утра  в привычный защитный наряд, шуршу быстренько по коридору ковидария на рабочее место. Навстречу потихоньку идет дедушка, с палочкой, с установленной флексой (периферический венозный катетер для систем), сильная одышка. Уже прошел было мимо, но тут он окликает меня - "Извините..." Останавливаюсь. Может надо помочь до палаты дойти или медсестру позвать? - "Да?" - "Извините... я вот... спросить. А в восемьдесят лет от этого... выздоравливают?" Блин, дедуль...

Ободряю как могу, говорю что и в сто лет выздоравливают, а у самого - ком в горле.


Через два дня привозят на обследование пациента из реанимации. Лаборант зовет помочь с укладкой.

Эх, дед, ну е-мое.

Санитары - студенты третьего курса. Работают неделю, всего боятся, тупят. Вдвоем с сопровождающим реаниматологом перекладываем с каталки на томограф. Кислородную подушку пока положим на живот, маску с лица не снимаем - кажется без нее он уже совсем никак. Начали. Дыхание задержать не может, сканы все в артефактах дыхания. Ничего, разберемся, не впервой. Разговариваем с реаниматологом. Перевели вчера, стал тяжелеть, загружаться, постоянно на кислороде - но сатурация прогрессивно снижается. - "Можно заодно голову посмотреть, невролог подозревает ОНМК (инсульт)? - Посмотрим конечно. - Как там в легких? - В легких... да нету там уже легких. А в голове ничего страшного."


На следующий день с утра иду в реанимацию. Она теперь у нас огромная - занимает и помещения старой реанимации и весь оперблок. На посту постоянно несколько врачей, еще больше медсестер. Санитары носятся туда-сюда. Один из них здоровается. Это мой ординатор, первого года. Хороший парень, в этом году вообще с ординаторами очнь повезло. Он хочет написать статью о работе врачей в госпитале, получил разрешение и устроился работать. Очень старается. А я тем временем жду пока дежурный врач поднимет на меня глаза от целой кипы анализов. "- Здравствуйте, как там дедушка тяжелый, вчера смотрели? - Здравствуйте. Скончался ночью."


После смены, выходя из ковидария, столкнулся с  женщиной средних лет. Лица толком не видно - как положено в маске, но глаза  на мокром месте. Краем уха слышу разговор с медсестрой: - Здравствуйте, вы вещи умершего забрать? -Да, папа, фамилия его "..........".


Знакомая фамилия.


На позапрошлой неделе умерло два врача из нашей больницы, одному 51 год был, крепкий здоровый мужик. Тянули как могли и чем могли. Не смогли.


Костюмы и респираторы уже давно не напрягают, а вот это...  устаешь.


Берегите себя!

Мужчина, 79 лет, сосудистая деменция. Сидит на кровати, укутавшись в одеяло, глаза беспокойные. Подхожу, начинаю с ним разговаривать, молчит.


Я: Вы чем-то взволнованы?

Он: Я, наверное, должен с Вами говорить, но мне страшно.

Я: Что Вас пугает?

Он: (помедлив) Ваш наряд. Все, даже те, кто еду приносят, в этих страшных костюмах.


Он выглядел очень трогательно, как испугавшийся ребёнок, и мне очень хотелось его обнять. Я присела к нему, осторожно взяла его за руку.


Я: У Вас есть внуки?

Он: Да, (вспоминал около минуты) Ваня и Аня.

Я: Ну вот видите, я тоже Аня. А сколько им лет?

Он: Я не помню... Но Ваня с меня ростом. А Анечка в институте учится.

Я: Вы же внучку свою не боитесь?

Он: Нет. Я её люблю.

Я: Ну вот, я как Ваша внучка, лишь немного старше и врач. И у меня есть дедушка, похожий на Вас.


Он немного расслабился. Перестал выглядеть испуганным. Рассказал про внуков. Затем внимательно посмотрел мне в глаза сквозь очки.


Он: Я уже не боюсь Вас. Мне нужно Вам кое что показать... но я стесняюсь. Я же мужчина.

Я: Я не девушка, я доктор.


Он спустил штаны и трусы, и я увидела большую паховую грыжу. Я не хирург, но выглядела она неважно...


Я: Я позову хирурга. У Вас паховая грыжа. Он посмотрит.

Он: Можно угостить Вас яблочком?

Я: Не могу выносить отсюда ничего. Но Вы можете съесть его за моё здоровье. Договорились?


Он кивнул и улыбнулся.


Хирург посмотрел его, грыжа была вправляемая, не ущемленная, всё обошлось. До меня он никому не показывал её. Хотя до этого утром его уже смотрели другие врачи.

Времени мало успокаивать всех, и это понятно.

Ощущение такое будто бы я вышел из скоростного полуночного экспресса...
Моя прошлая работа, особенно в последнее время, была в режиме нон - стоп. Как сказал один знакомый доктор: "Если и есть ад, то этот ад сейчас в наших больницах". Когда больные одним практически непрекращающимся потоком поступали в отделение, реанимационная койка и часа не простаивала. Этот экспресс летит на всех парах, с разболтанными шарнирами, вылетающимися болтами и гайками, готовый в любой момент пойти под откос, у которого на каждом повороте вылетают погибающие пациенты. Пахотьба на износ, мед работники работают будто в забое, без признаков светлого промежутка. Ковид выявил и открыл все язвы нашего здравоохранения. Больные снимают все изъяны на телефоны, родные пишут доносы, виноватыми делают мед работников, которые и без того уже крайне загнаны. Коллегу из другого района больной пообещал пристрелить, за то, что он лежал в одной палате с ковидным пациентом, но врач же не виноват, что анализы идут в лучшем случае - неделю, а то и ждут больше десяти дней. Пришлось успокаивать ретивого через полицию. Сколько сейчас доносов в прокуратуру, доносы проверяются, уставшие мед работники пишут отписки, иногда это доводит до увольнения, поскольку работать в такой обстановке становится уже совсем невмоготу.
Сейчас я беру дежурства на прежнем месте, но уже совсем мало, по сути я не много и помогаю коллегам, как говорится- чем могу... Теперь у меня новая работа, да, мне приходится кататься в соседний поселок, да, я дежурю на дому, да, иногда катаюсь к пациентам по выходным и ночам. Но это другая работа, мне не приходится одновременно принимать двоих, а то и троих пациентов, а работаю спокойно. Ежедневно проводим анестезии, есть пациенты, коими я обстоятельно занимаюсь.
Последнего мужичка я принял. Он решил истопить печурку, предварительно сбрызнув ее бензином.
-Я спичку одну зажег, кинул, потухла, - начал он опухшими от ожогов губищами,- вторую, потухла, а третья- каааак жахнуло!
Обгорела полностью голова, руки, ноги...
Площадь ожогов в целом плевая, но вдохнул он жару. Волоски на носу обуглились. Ожог дыхательных путей. А с этим делом не шутят. Кажется, что с пациентом порядок, площадь не бог весть какая, а через час такие пациенты задыхаются, а трубку таким больным поставить в трахею бывает ох как тяжело, все отекает напрочь. Поэтому я бедолагу сразу перевел на ИВЛ. Все по стандарту- катетер в центральную вену, зонд в желудок, мочевой катетер, массивная инфузионная терапия.
Думаю, скоро его переведем в областную больницу.
Были и кровотечения из желудка, из мочевого пузыря, ущемленная грыжа, анестезии малышу с ожогами кипятком и прочее. Работа есть, но она другая, не такая авральная и я вновь почувствовал некую радость от процесса лечения. Наконец появилось время на домашние дела, начал читать книжки, общаться с детьми, спокойно спать по ночам. Хотя однажды, приснилось, что я снова работаю на шести койках, семеро пациентов и я вообще ничего не успеваю, летаю бестолково между пациентами, вот вот начнется пятиминутка, очнулся, оглянулся, фух, я дома, уснул с облегчением. Нет, не хочу я больше прошлой жизни, меня пока все устраивает.

(с) https://doktorbel.livejournal.com/818512.html

В реанимации плохо. Если вам тут хорошо, значит вы в каком-то очень нетипичном делирии.
Судите сами: что-то сильно не так с вашим телом - а иначе почему вы здесь? К вам приделаны трубочки и датчики, что сильно ограничивает движения, если вы вообще способны двигаться. Вы лежите голышом, правда, под одеялом и на удобном матрасе, но всё-таки. Вставать нельзя. Туалет, как и уединение - недоступная роскошь. Правда, доступна санитарка с судном и свежим бельём, но всё это, естественно, не то. И ширма не создаёт никаких иллюзий. А соседи бывают очень разные. Никаких личных вещей - максимум книжка и очки, ну и переданная из дома еда - на один заход, так как хранить её тут негде. Естественно, никаких телефонов - нет, никаким приборам телефон не помешает, просто его банально очень просто сломать или потерять в пылу банального перестила, не говорю уж про серьёзные процедуры. Пациент за свои вещи отвечать не может, так что стоимость гаджета будет возмещать персонал отделения.
В общем, здесь плохо.
Встречаются, конечно, исключения. Вот, например, бабушка. Тромбоз подколенной артерии. На фоне уже существующего атеросклероза, диабета и почечной недостаточности. Боли дикие. Даже морфин их снял где-то через час после введения, что уж говорить про наши обычные коктейли. Кстати, не всегда просто отличить просто дементного пожилого человека, кричащего в силу деменции, от орущего от невыносимой боли. Боль делает человека безумным, пойди там разберись. В общем, накачали мы бабушку всем своим арсеналом и она заснула. Мы же, приходя в себя от боли в ушах и в голове (даже просто стоны от боли штука невыносимая, а тут я вообще была готова ввести её в кому и подключить к ИВЛ, чтобы самой не сойти с ума), быстренько провернули всё предоперационное обследование и отправили её в объятия ангиохирургов. Из операционной бабушка вернулась спящей, довольный ангиохирург перечислил, где расширил артерии баллоном, где вставил стенты. Я вписала в лист назначений бронебойную комбинацию обезболивающих, так как боли после восстановления кровотока зачастую бывают похлеще ишемических.
А на следующее утро - чудо. Лежит абсолютно счастливая бабушка в яснейшем сознании. Счастье избавления от боли это словами не опишешь. И просит отпустить в отделение - там её ждёт дедушка. Он, кстати, ещё вчера пытался если не прорваться, то хотя бы передать любимую бабушкой колбасу. Бабушка колбасы не хочет, но активность дедушки её явно радует. Нет, на сутки задержим, надо посмотреть, как почки отреагировали на контраст. Они у неё и так еле фильтруют.
Но это скорее исключение. Недовольных намного больше. На вопрос "Как дела?" всегда отвечают жалобами, что, в общем-то, правильно. Для того мы здесь и есть, чтобы пытаться, что можем, исправить.
А тут двое на соседних койках.
Молодая женщина, 40+. Рак шейки матки, вырезано всё, что можно, в том числе, мочевой пузырь и одна из почек, курсы химии, рецидив, метастазы по брюшине. Пару месяцев назад лежала в хирургии с кишечной непроходимостью, был наложен обходной анастомоз. Теперь приехала к гнойным хирургам - флегмона передней брюшной стенки в области шва. Большая, нехорошая. Было подозрение на кишечную непроходимость, но тут повезло. Гнойники вскрыли флегмону, со стола она приехала на ИВЛ, мы её продержали в медикаментозном сне до следующей перевязки через сутки, по дороге перелив кровь, белки, растворы и антибиотики.
И вот она повторно вернулась из операционной. Повязка во весь живот, хирург говорит их фирменное: "постригли" (это значит, убрали некротизированные ткани). Прекращаю седацию, бужу, перевожу аппарат в режим "дыши сама". Она, кстати, вполне спокойно реагирует на трубку, такое впечатление, что привыкла. Наконец, я трубку убираю. Она откашливается, просит приподнять изголовье повыше. На мой вопрос "Как дела?" широко улыбается и отвечает хриплым, как будто прокуреным голосом: "Прекрасно!". И это "прекрасно!" сохраняется весь следующий день. Немножко болит рана, но это ерунда (прошу говорить об этой "ерунде" - терпеть боль всегда плохо). Она болтает с абсолютно дементной бабушкой - та всем предлагает наследство в обмен на уход и заботу, приглядывает за не менее дементным дедушкой после грыжесечения. И улыбается. Выглядит намного старше её 40+, но улыбка делает её лицо почти прекрасным.
Мужчина 60+. Какой-то вариант аорто-артериита, я в них не сильна. Итог: поражение практически всех артерий. Сверху вниз: сонные - выполнена каротидная эндартерэктомия, коронарные - аортокоронарное шунтирование, синдром Лериша, стенозы артерий ног во всех возможных комбинациях. Перечисление шунтирующих операций - полстраницы А4. Шунты тромбировались, накладывали новые. Последняя операция месяц назад.
И это ещё не всё. Рак предстательной железы. Операция, лучевая терапия. Вроде вылечили. Рак гортани. Гортань удалена, на её месте трахеостома. В желудке зонд. Метастазов, вроде, нет.
Да, к нам он попал с ишемической гангреной стопы и голени. Шунты не спасли.
В ясном сознании. На вопрос: "Что беспокоит?" машет руками, что всё в порядке. Просит промыть трахеостомическую трубку. Медсестра замечает, что без трубки ему дышать явно лучше: она полностью забита. Нога чёрная, уже не болит. Ни температуры, даже в крови особо ничего не воспалено. Просто никакой реакции.
Спокойно подписывает согласие на ампутацию. Улыбается сестре и санитарке. Потом укладывается спать, натянув одеяло на голову. Утром машет, что всё хорошо и с абсолютно безмятежным видом едет на операцию. Возвращается без ноги и с тем же безмятежным выражением на лице. Нет, не болит. Всё в порядке. Он ещё поспит. Капаем, переливаем кровь. Скоро в отделение и в жизнь уже без ноги.
Сегодня было удачное дежурство: целых три пациента на утро были абсолютно довольны происходящим. Остальные девять тоже как минимум не ухудшились. И все живы. Так складывается не так уж часто.

Источник: https://sovenok101.livejournal.com/284099.html

18188

Гинеколог Врачи Беременность

Развернуть

В 22 года случилась моя первая беременность. Меня сразу отправили на УЗИ. В заключении написали - "плодное яйцо", 5 недель, что-то  там по придаткам и послали меня к "опытному" гинекологу.


Мадам посмотрела в мою карточку и изрекла: ну, тут без вариантов! С такими увеличенными придатками не рожают! Пишу вам направление на аборт!


А я - одна в чужом городе. Муж военный. Приехали недавно.  Родных нет. Подруг нет. Посоветоваться не с кем. И , блин, я так ждала этого ребенка!!! Год назад мне ставили бесплодие, а тут - вымолила! 5 недель беременности!


И тут заходит в кабинет парень. Как оказалось, тоже гинеколог. Моя мадам сует ему карточку и с усмешкой кивает на меня: глянь на неё, рожать хочет!


Парень смотрит в результаты УЗИ, пожимает плечами: ну и пусть рожает!


- А как же придатки? Вы видите размеры?


- Да все нормально! Бывает такое! Это просто реактивный эффект... Явление нечастое, но бывает...


Скоро моему сыну 25 лет. Вы себе представить не можете, как я благодарна тому молодому гинекологу! И даже страшно представить, скольким девчонкам сломала жизнь та самая опытная мадам...

Очень похожим на пост образом мне ставили диагноз в одной крупной сети клиник Москвы по ДМС. Началось все с того, что однажды вечером мама предложила "протестировать" ее новый модный тонометр. Новый и модный после короткого измерения показал 160/100. После лёгкой паники, отдыха 10 минут и повторного измерения 165/105. После чего с антресоли извлекли старый и проверенный, который радостно пропиликал 155/95. В анамнезе до этого 15 лет околопроф и любительского спорта, возраст 28 лет и никаких особых жалоб на здоровье, за исключением пары спортивных травм (переломы) и детской астмы. После всех измерений обсуждений и прочих охов и ахов было решено идти к терапевту по ДМС. С сайта клиники был выбран лучший по описанию терапевт, зав. отделением и вообще местный светоч от терапии. Пока шло ожидание приема у светоча, каждое утро и вечер мерил давление, цифры показывали чаще всего от 130/90 до 140/95, что подтверждало наличие некой проблемы. Через неделю ожидания, уже порядком переживая, попал таки на прием. Далее весьма харизматичный мужчина отправил меня на кровь, экг, эхо сердца и к неврологу.  Невролог проверил шею на остеохондроз, ничего критичного не нашел и отпустил с миром. По результатам обследования я получил диагноз, артериальная гипертензия первой стадии эссенциальная, что означает отсутствие каких-либо сбоев в организме, которые могли вызвать повышение давления. Получил рецепт на таблетки для снижения давления и пошел с миром.

Прошло полгода, таблетки я пил исправно, давление мерил каждый день, в общем вел красочную и весёлую жизнь гипертоника среднего возраста. Однако что удивляло, так как это то, что таблетки не помогают прямо совсем. Да и самочувствие за эти полгода радовать вот совсем перестало, появились головные боли, нервозность, покалывание в руках, увеличился пульс в покое, вес снизился. И вот через полгода решил узнать еще раз, что я делаю не так. Пошёл к первому попавшемуся терапевту, также по ДМС, увидел молодую девушку, несколько лет назад окончившую ординатуру. Она выслушав мой сбивчивый рассказ предлагает обследоваться снова. Отправляет на кровь, экг, эхо сердца по новой и заодно говорит, зайдите к эндокринологу, не нравится мне один ваш показатель из анализов полугодичной давности. Записываюсь, встречаю там другую молодую девушку, которая после осмотра/опроса отправляет сдавать кровь на гормоны. А еще через неделю и после ряда обследований я узнал, что есть такая болезнь - Синдром Конна. Не болейте!

Масмедиа имеет большое влияние на умы людей. Наверное поэтому многие считают нормальной ситуацию, которая часто имеет место быть в голливудских фильмах: главная героиня что-то прикидывает, бежит в аптеку, покупает тест на беременность и с глазами размером с суповую тарелку вещает "Я беременна!"


Это неправильный подход. Подобного рода экспромт должен быть, как рояль в кустах - хорошо спланирован. Так и беременность тоже нуждается в прегравидарной подготовке.

Относительно нормативных документов, опираться мы будем на протокол МАРС в новой редакции от 2020 года.


Начнём с конца: если это не первая беременность, вне зависимости от способа родоразрешения, рекомендуется выждать двухлетний интервал. Меньший временной промежуток ассоциирован с повышенным риском преждевременного излития околоплодных вод, преждевременными родами,  низкой массе тела при рождении, малым размером плода для гестационного возраста, ВПР, аутизмом и шизофренией у ребёнка, гибели плода/новорождённого, анемией у матери, преэклампсией, материнской смертью, мертворождением, разрыва матки после предшествующего кесарева сечения. Это вероятность, а не 100% данность. Может случится, а может и пронести. Но лучше всё же предупредить любую из этих возможностей, чем потом бороться с последствиями.

После самопроизвольного выкидыша или замершей беременности рекомендуемый выжидательный интервал меньше - 6 месяцев.


Теперь давайте вернёмся, непосредственно, к самому планированию. Ориентировочно, выделяют 3 месяца для подготовки к беременности. Что же она в себя включает? Выделю несколько блоков:

- модификация

- анализы и исследования

- вакцинация

- витаминно-минеральная поддержка.


1. Модификация

Во-первых, если есть избыток веса, постараться его скорректировать. Нормальным для зачатия является цифра 27 индекса массы тела. Нижней границы никто не устанавливал. Но это не значит, что если в вас добрых 120 кг при росте 160 см, надо сбрасывать по 10 кг в месяц. Не больше 3 кг/мес считается оптимальной скоростью.

Во-вторых, если вы уже приобрели проблемы с давлением, то надо скорректировать их с терапевтом. Потому что во время беременности они всё равно о себе напомнят. Но чем поже, тем лучше.


2. Анализы

- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что  поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.

- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.

- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.

- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.

- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.

- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите.


3. Вакцинация

Спорить по поводу надо делать прививки или нет, я не буду - не вижу смысла тратить свои нервы и время. Моё дело уведомить - соглашаться или нет, это уже дело каждого.

Если вам нет 25 и вы не привиты или не болели краснухой - лучше привиться. Посмотреть, что по срокам и если надо ревакцинироваться (у меня, например, по сроку подходил гепатит В - я перед беременностью ходила на ревакцинацию). Также, например в СПб частенько гуляет корь - я сдала АТ и ревакцинировалась, так ккак в ответе был низкий титр. Если вы не болели ветрянкой, то от неё тоже можно привиться. Болеть ею при беременности не рекомендуется.


4. Витаминно-минеральная поддержка

- Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Причём принимать должны и мама, и папа. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами (кто бы мог подумать!). Я назначаю самую простую, без изысков, за 70 рублей. Но при желании можно и БАД Метафолин (более усваиваемая форма фолатов) за большую копеечку заказать.


- По поводу препаратов железа решать совместно с терапевтом после сдачи анализов. Возможно дефицит будет скромный, который позволит скомпенсироваться говядинкой, гранатовым соком и яблоками


- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. За исключением разве что, приморских районов (и то, зуб я на это бы не поставила). Поэтому для профилактики уммственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут


- Витамин Д. Условно здоровым женщинам, которым не показано рутинное определение уровня25(ОН)D в сыворотке крови (при ИМТ менее 30 кг/м², отсутствии в анамнезе указаний на преэклампсию, ГСД и невынашивание беременности), рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Я назначаю водный раствор, это 2-5 капель в сутки. Опять же, на период беременности и грудного вскармливания. Подавляющее большинство территории России находится выше 37 параллели, что означает, даже в летние деньки мы не получаем достаточно инсоляции для адекватной выработки витамина Д. А 2 недели в Турции или Египте погоды не сделают. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.


- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.


По поводу витаминных комплексов, которые так активно у нас назначаются:

Не рекомендован профилактический приём витаминно-минеральных комплексов и БАД на фоне сбалансированного питания, без учёта реальной потребности в конкретных микронутриентах. Подобные нарушения могут спровоцировать у пациентов гипервитаминоз и набор избыточной массы тела, повышающие перинатальные риски и вероятность осложнений гестации.


Выше описанная прегравидарная подготовка для (это не моя придумка, это цитата из руководства) условно-здоровых женщин. Т.е если вы знаете, что у вас есть заболевание по любому профилю, то надо проконсультироваться у специалиста (если вы крот, как и я, и не видите дальше вытянутой руки, то посетите офтальмолога; если у вас то запор, то фонтан - дорога вам к гастроэнтерологу; если у вас, пардон, геморроидальный виноград висит и не втягивается, то побеседуйте перед планированием с хирургами).


Если заинтересует - вот ссылка на полный текст: http://praesens.ru/files/2020/broshyury/Protokol_MARS.pdf

Врачам сейчас очень тяжело. Наша медицина тонет, наши люди задыхаются, и держится всё только на настоящих медиках, настоящих людях, которые не сдаются, держатся на посту, спасают нас. И получают потоки негатива, потому что они, медики, конечное звено всей нездоровой цепочки. За всем этим нельзя забывать о хорошем!


Пикабушник! Вот ты лично! Прямо сейчас вспомни про хорошего врача, которого ты знаешь, и напиши о нём пост! А я вам расскажу про врачей, которые помогли родиться моей первой дочке.


Мне был 21 год. Я курила, наплевав на астму, ходила вечерами слушать живую музыку и пить пиво, недавно пропила курс антибиотиков, питалась всухомятку, игнорировала здравый смысл и медленно превращала свою жизнь в кошмар.

А тест показал две полоски. (на всякий случай уточню, что с момента их обнаружения к алкоголю и сигаретам даже не подходила).


К врачу в консультацию прибежала на следующее утро, с выпученными глазами и паникой. Я не могу быть беременна! Вот в этих стенах мне поставили бесплодие в 17 лет, и сказали, что детей никогда не будет! Выложила на стол бумажки и два положительных теста.


Гинеколог – новая, раньше не видела. На двери табличка: Чайкина Ольга Геннадьевна. Улыбчивая девушка чуть старше меня. Осмотрела, подтвердила беременность. Я трясущейся рукой протянула ей список, составленный вчера. В нём было около 20 пунктов вида:

- Я курю.

- Я пью.

- Я перенесла такое-то заболевание 2 недели назад, и пила антибиотики.

- У меня бесплодие.

- У меня астма.

И так далее. Последний пункт был:

- Я ХОЧУ РОДИТЬ!!!


Врач внимательно прочитала список. Улыбнулась. Показала на последний пункт и сказала:


- Видите вот это? Значит, всё у вас будет хорошо.


Она оказалась волшебной. Всю беременность надёжно, деликатно поддерживала, подбадривала, помогала, как на руках пронесла меня через всё: тяжелую попытку выкидыша, сильные астматические приступы, обострения всех болячек, которые у меня раньше были и не были, несколько госпитализаций. Она как будто все 9 месяцев стояла у меня за спиной, обнимая и ободряя.


Я абсолютно уверена, без неё у меня не было бы старшей дочери.


Потом я приходила на ежегодные осмотры и всё. До ноября 2013 года.

- Доброе утро! Первому тесту, который я вам принесла, вчера исполнилось 8 лет. Я принесла вам второй!


Ольга Геннадьевна улыбнулась, открыла ежедневник и безошибочно нашла там фото моей старшей дочери.


Вторая беременность была беспроблемной, особенно в сравнении с первой. Но отношение было то же самое, дающее уверенность, радость от посещения врача и совершенное спокойствие за себя и ребёнка.


Ольга Геннадьевна, спасибо вам! До сих пор ужасно страдаю, что переехала так далеко от вас! При этом совершенно уверена, если у меня будет третий ребёнок – то вести мою беременность будете только вы. Буду ездить полтора часа в одну сторону, потому что вы – лучшая.


Фото младшей дочери, сделанное старшей дочерью.
Гинеколог Врачи Беременность

Второй замечательный специалист нашёлся там же, и тоже в первую беременность: процедурная медсестра. Многолетний опыт работы в процедурке ЖК сделал из неё просто эталон профессионализма и качества работы! К моему стыду, я не помню имени-отчества.


До первых родов у меня были очень, очень плохие вены. После проявились, слава богу. Из-за тяжёлой формы астмы совокупный стаж по больницам к моменту беременности у меня был около года пребывания. Количество инъекций, думаю, представляете. Медсёстры с диким трудом с 5-15 попыток (не шучу) могли найти у меня одну единственную боковую вену на левой руке. На сгибе локтя, изнутри, поверх вены у меня шрам, хотя там никогда не резалась. Это сотни инъекций в одну точку.


Я помню лицо девочки-студентки, которая впервые в моей жизни попала мне в вену с первого раза. Для этого она перетянула руку жгутом, взяла тоненькую металлическую палочку, по размерам напоминающую иглу, но без острого, прощупала ей весь мой локоть – и попала с первого раза.


Медсестра в ЖК была, получается, второй, кто за почти 22 года моей жизни смог это сделать. Но она это сделала мгновенно, с первого раза, и спокойно повторяла этот фокус раз за разом. Я перестала бояться пыток процедурной, зная, что всё будет быстро и круто.

Возможно, из-за неё я пошла в мед: хочу уметь, как она.


Не знаю, работает ли она сейчас. Надеюсь, что ещё не ушла на пенсию.

Здравствуйте уважаемые читатели моего маленького блога - сегодня будет ненаучный пост. Сегодня я просто, пока мамкина радость отвалилась от груди и спит, хочу поделиться о том как быть в своей сфере пациентом. Расскажу о том, как мы с мужем готовились к беременности, как она протекала и как проходили роды и послеродовой период. Рассказ будет большой - на среднее ведро попкорна.


Мы запланировали ребёнка практически сразу после свадьбы - муж должен был съездить в длительную командировку (это время отвели на прегравидарную подготовку) и потом планировались активные действия. С нового года я отменяю приём оральных контрацептивов, начинаю пить фолиевую кислоту (муж также был ею снабжен). Я ещё пропила витамин Е в течение месяца. В марте мой благоверный вернулся, но после ОК я оказалась в той группе женщин, которым требуется время на восстановление цикла (до августа он "прыгал" и задерживался - самый длинный 45 дней. Многие пугаются, но это норма - прописано в инструкции. Хоть и не очень приятно). В итоге полноценный цикл состоялся в августе - и тут уже активное планирование. Естественно, сдали анализы, сделали прививки (ревакцинация по календарю и корь, так как титр антител был низкий). Не выходит. Отправила мужа на спермограмму. Получил результат - расстроились. Ничего, подобрала ему витамины (я конечно понимаю, лекарства для мужчин против бесплодия неплохо работают, но отдавать 9-12 тысяч в месяц за БАДы мы были не готовы - поэтому я просто изучила состав наиболее результативных препаратов и выделила основные компоненты, включенные в составы всех.). Через месяц по спермограмме прогресс, но всё ещё вхолостую. Записалась на проходимость труб. Потом сделаю отдельный пост, как к ней готовиться, чтобы во время процедуры глаза из орбит не вылезали.

В итоге, после УЗГСС через несколько дней делаю тесты на овуляцию - слабая полоска. Любимый, в койку! Брать рубикон! Дело было в декабре. Новый год я встречала со стаканом сока в руках, чем удивляла многих - даже под куранты без шампанского (от алкоголя я отказалась в ноябре)? А 03.01.20 тест на беременность показал слабую вторую полоску.
Но как человек, имеющий дело с этими тестами, пока никому не говорю. 06.01.20 вышла на дежурство. В Багдаде всё спокойно - полёт нормальный. А первый рабочий день, 09.01.20 (у меня вторая смена) начался для меня с кровянистых выделений. Слабая коричневая мазня. Провожаю мужа на работу - жду. Если станет меньше - пойду на работу. К 12 часам присоединяются алые кровянистые выделения. Если бы с такой клиникой ко мне обратилась пациентка, я бы её немедленно госпитализировала. Покряхтев от досады, звоню на работу, говорю, что еду в стационар. Далее, вызываю скорую помощь, удивляюсь насколько быстро они приехали, еду в больничку. Там провожу час в приёмном отделении, поднимаюсь на гинекологическое отделение. Через ещё час ко мне выходит доктор (до этого брали анализы, водили на УЗИ на котором никто ничего не увидел - тут я была спокойна: на таком сроке только Ванга бы что-то разглядела). "Здравствуйте коллега, что случилось?". Описываю ситуацию. "Ну, ждём ХГЧ". Пришёл ответ - барабанная дробь - 131. Для моего срока (5 недель) как-то маловато. В итоге, оформляют на отделение, но отпускают домой. Вернуться для сдачи повторного ХГЧ для оценки динамики через 2 дня (день когда дежурит ведущий меня доктор). В этот день всё рассказала мужу - иначе как объяснить, что я тусуюсь дома и не хожу на работу?

ХГЧ я сама сбегала сдала в платной лаборатории как положено, через 48 часов. Весь день была как на иголках: жду нарастание в 2 раза. Если придёт нулевой результат, значит случился выкидыш. Если прирост маленький - значит, либо беременность замерла, либо внематочная. Даже и не знаешь, что из двух зол... Вот не зря говорят "Большие знания - большая печаль". В 18:45 письмо на почте - ХГЧ=312. Выдыхаю. На следующий день еду в больницу. Сдаю ХГЧ - там ещё прирост. Иду на УЗИ - там чётко ничего не видят, но вроде что-то где-то. Доктор чешет свои седины - придёшь через 3 дня, если ничего по УЗИ не увидим, пойдём на диагностическую лапароскопию. Вы же сами врач, всё понимаете. Всё понимаю. Жду.

За в общей сложности неделю ожидания, чтобы отключиться от всяких мыслей, посмотрела разом Игру Престолов. Книжка интереснее. Ем по горсти таблеток - потому что так надо, разговариваю со своим животом - можно списать на плацебо, но по моим убеждениям, с малышами можно разговаривать уже с момента зачатия. Пытаюсь с ним договориться "держись, маленький, цепляйся за мамку!"

Снова еду в больницу - там сразу направляют на УЗИ - и вот оно, плодное яйцо 4 мм. Немного деформировано, но ничего, главное есть. Прошу закрыть больничный, чтобы уже с начала новой недели можно было выйти на работу. Выхожу из больницы, звоню будущей бабушке - ждала, наверное, даже больше нас. Радуется и огорчается одновременно - она тоже врач, тоже много знает.

Иду домой, разговариваю с маленьким шариком, размером в 4 мм.

Вышла на работу, рассказала коллегам, встала у себя в консультации на учёт. Спокойно после своей смены забегаю к доктору на приём. Взяла дежурства - по субботам делаю УЗИ, а после всех пациенток ставлю абдоминальный датчик на живот и смотрю как там колбасится уже вполне себе детёныш, с ножками-ручками, головой и богатым внутренним миром.,

Мне повезло, токсикоз, слабость, головокружения и сонливость меня миновали - бегала я как конь педальный, на работу и на учёбу (дело было в феврале, учёба очно, мы ещё думали куда в отпуск в апреле податься). Потом первый скрининг - и мы в свои 11/12 недель не дотягиваем. Маловаты. Ладно, судя по ХГЧ и по тому, что намерили, видно случилась поздняя овуляция и оплодотворение произошло позже. Поэтому и идёт расхождение по срокам. Снова скрининг - с дитём всё хорошо, но вот вроде гематома. Давайте вы дневной стационар. Да ладно, давайте в процедурном покапаюсь - нет, таки отправили ходить, наблюдаться в дневной.

В итоге, выписавшись из дневного поработать удалось всего 2,5 недели - это был конец марта, бахнул Ковид - и меня как группу риска отправили в принудительно-добровольный отпуск на 3 недели.

(За это время мы пережили нашествие клопов - врагу не пожелаешь. Я, как человек, прошедший эту прелесть во времена проживания в общежитии, отнеслась с философским спокойствием. Муж был в шоке. Но нет худа без добра - зато сделали косметический ремонт, выкинули диван и купили кровать - спать на ней куда гораздо удобнее)

В мае опять вышла на работу - на улице потеплело и теперь стало возможным ходить на работу пешком (4,5 км туда и столько же обратно). Физическая активность - зачёт. По прибавкам я уже писала в отдельном посте. Забегая вперёд моя прибавка от момента постановки на учёт к моменту родов составила 1,1 кг - зато сейчас я вешу на 7кг меньше, чем в начале беременности. Второй скрининг мы прошли на ура, как и сахарную кривую. В целом, беременность опротекала абсолютно спокойно, безо всяких эксцессов. Единственное, ближе к 30 неделям, когда начал появляться животик, а маленький футболист норовил отбить всё, до чего дотянется, стало тяжеловато вести приём. Но, учитывая, что я готовила себе замену - чтобы участок не оказался брошенным, то в целом, не сильно напрягало. И вот, радостный выход в декрет, введение антирезусного иммуноглобулина - и дальше 10 тягостных недель в раздумьях "чем бы себя занять?"

Перемыла всю квартиру, перегладила-перестирала всё, что можно было, сделала продуктовые запасы как перед атомной войной - в общем, это была самая тяжелая часть беременности - ожидание. И вот, 27.09.20 в 3 ночи я поняла - оно.

Тут надо сделать небольшое отступление. Дело в том, что в учебнике схватки описываются как "активация водителей ритма - пейсмейкеров - с правого маточного угла, затем распространяющихся на левый угол и далее по градиенту, на тело матки". Вот я и ждала чего-то подобного. Но нет, схватки в реальности оказались тянущими болями в области поясницы, которые то усиливались, то ослабевали - короче, как при болезненной менструации. В итоге, в 5 утра вызвали скорую помощь и увезли меня в родильный дом.

Мои пациентки часто меня спрашивают: рожать по ОМС или по договору. Моя позиция - никто за вас не родит. Я ни с кем не заключала никаких договоров, не ехала по знакомству - я просто прикатилась, оформилась и начала работу.

Запомните, роды - это не полежала-полежала-пукнула и родила. Ничего подобного. Это осознанная работа при помощи бригады. Меня осмотрели в приёмном покое, со сглаженной, но плохо открывающейся шейкой подняли в родильное отделение, положили на КТГ. Затем, передав другой бригаде, в 10 утра пришел доктор, осмотрел и решил вскрыть плодный пузырь, чтобы шейка раскрывалась активнее (с 3 часов ночи до 10 утра при сглаженности она открылась всего на 2 см - диагноз: дискоординация родовой деятельности). Вскрыли пузырь - получили много вод - хотя диагноза многоводия не ставили. Ну да Бог с ним. Зато тут начались такие схватки, что даже у меня, человека с высоким болевым порогом, посыпались искры из глаз. Вплоть до тошноты. Доктор посмотрел, крякнул, предложил эпидуральную анестезию. Вынашивая беременность меня спрашивали про отношение к ней. Вещь хорошая, но по показаниям.  В тот момент я поняла, что можно считать показанием - и согласилась. Следующие 6 часов я наслаждалась относительным спокойствием - боль купировали, но чувствительность в ногах осталась, двигать ими было можно. Но эти 6 часов я потратила на сон - восстановить силы перед 2 периодом родов и на дыхание - если знать, как правильно дышать, то можно профилактировать разрывы шейки матки в родах (чего мне не удалось в виду веса моего богатыря) и хорошее продвижение ребёнка по родовым путям (с чем мы справились на "отлично"). В итоге в 16:30 мне отключили эпидуральную анестезию и сказали, готовность №1. В 17:00 у меня начались потуги - это состояние, когда хочется тужиться - и остановить этот процесс уже не представляется возможным. Тут очень важно

1. Слушать акушерку. Ей видно, как идёт ребёнок и она подскажет в какой момент поработать посильнее, в какой наоборот расслабиться.

2. Не уходить в себя. Это не самый легкий процесс (хотя по мне так схватки гораздо больнее), поэтому не раз видела, как женщины "уплывают в астрал". Надо собрать себя и не допускать этого.

3. Правильно и вовремя дышать и пока идёт потуга, не бросать усилия, а тужиться. Да, тяжело. Да, больновато. Но результат превзойдёт все ожидания. И потом, тут надо помнить, что речь идёт ещё и о здоровье вашего малыша. Чем меньше он туда-сюда в потугах болтается, тем лучше.

В общем, я уложилась в три потуги. Сложно описать тот спектр эмоций, когда то, что росло и пиналось в течение 10 месяцев у тебя в животе, оказывается на нём :) Радость, счастье, восхищение - всё верно.

Маленького унесли обмерять, когда взвесили - удивились все: 4400г. Как говорится, нежданно, негаданно. Ничто не предвещало такой вес. Бригада удивилась в полном составе. А дальше отделилась плацента. А следом за нею - два сгустка, да таких, что доктор позеленел и вызвал анестезиологов на ручной осмотр. Я, честно, даже порадовалась - мне вкатили пропафольчик - и ушивание после эпизиотомии (без неё не получилось), я проспала. Проснувшись через час, увидев своего ворчащего на детском столике кабачка, первой мыслью было "Как же хочется есть!" - но еда приехала только через час. До этого меня хорошенечко прокапали (в 2 руках стояло по катетеру и ещё кололи в кисть) - оказалось, что в родах в общей сложности кровопотеря составила 1 литр Оо. Ну что ж, не зря бытует мнение, что если медработник - жди осложнений.

В общем, меня покормили, перевели на послеродовое, там ещё докапали. Маленького забрали на детское отделение (И спасибо, что не послушали меня и не принесли. Дойти до душа было целым подвигом, помыться и вернуться обратно - как все 12 у Геракла. Слабость дикая, мушки будто бы на пмж в глазах поселились. Про то, какого цвета я была - вообще отдельная тема).
Но оглядываясь и оценивая всё ретроспективно, вряд ли при учёте всех обстоятельств мои роды могли бы пройти лучше. Я очень благодарна врачу, акушерке, детской сестре и анестезиологам, которые в тот день приложили руку к рождению моего кабачка.
Нам уже скоро месяц, мы активно растём и радуем всех: маму, папу, дедушек, бабушек и остальных родственников. Скоро будет первый выход в поликлинику

П.С. Если будет интересно, потом напишу про первые дни послеродового периода, про грудное вскармливание, про лактостаз и борьбу с ним

Житель Уфы рассказал о забавном случае, который произошёл с ним в одной из больниц города. Мужчина проходит плановое лечение и делится опытом в социальных сетях. Вот только один из поставленных диагнозов очень удивил пациента.


На пятый день лечения мужчине выдали бумагу, подписанную врачом. В документе было сказано, что пациент лечил зуб, а ещё беременный. Такое заключение удивило мужчину, однако он отнесся к ошибке с юмором.


Видимо, при составлении заключения врач взял старый документ и просто вставил данные нового пациента. При этом старый текст медик не проверил. Так и вышло, что обычный уфимец вдруг оказался беременным.


К слову, мужчина сообщил, что и зуб в этой больнице он не лечил.


Уфимец:

- Посмотрел свою историю болезни. Ну, самое первое – зуб я не лечил. Второе – лечился амбулаторно (есть больничный лист). И, в-третьих, я беременный.


Взято отсюда: https://newsbash.ru/society/21854-zhitelju-ufy-v-bolnice-vyd...

Гинеколог Врачи Беременность

Эх, вот и пришлось регистрироваться спустя 6 лет онлирида


Люди добрые, не знаю чего делать


Коротко:

Жена застряла в области(Ейск, Краснодарский край), проблема со здоровьем. Нужен хороший гинеколог-эндокринолог, который сможет удалённо разобраться с проблемой.


Подробно:

35 лет, первая беременность, 25 недель.


Может у кого-то была подобная ситуация?

Вопрос: норма ТТГ в лаборатории для 2 триместра 3,0. Врачи утверждают,  что норма всю беременность 2,5. Кому верить? И кого из врачей слушать?

Анализ крови 11.09 показал повышенный ТТГ  5,17

Пересдала 27.09:

ТТГ 3,17

Т3 4,5 и Т4  10,09  - в норме

АТ к ТПО повышен сильно 21,8 реферсное <5,6.


Два из трёх врачей говорят, что надо пить гормональный "левотироксин", иначе ребенок будет страдать кретинизмом. Один врач, подробно изучив все мои анализы за всю беременность, утверждает, что достаточно витаминов, и лишь увеличила мне дозу йода и витамина Д. Пьёт  двигается больше.  Назначили повторный анализ, на 19.10. Не выдержала, и сдала 14.10.

ТТГ стал выше - 3,4(((, Т3 4,9 и Т4 10,37 повысились , АТ к ТПО понизился 19,2.

Второй прием врача на следующей неделе. Гормоны пить боится. А если верить врачам, то не пить еще страшнее.


Чувствует себя прекрасно, иногда только бессонница.


Понимаю, что у меня истерика с позиции яжотца, но правда, хочу здоровую дочь, помогите найти хорошего врача, который мог бы помочь решить проблему!


Заранее огромное всем спасибо!

Примерно 50-60% населения не пользуются надёжными методами контрацепции (опустим вопрос, почему они такие хулиганы), предпочитая использовать прерванный половой акт (по индексу Перля - один из самых ненадежных методов).

И у многих дам после бурных ночных игрищ на утро (или чуть позднее) начинает расцветать бутон паники "Вдруг я беременна?"


Как выяснить наверняка?

Возможно мои посты читает крайне образованная публика, которая решит, что писать такую очевидность бессмысленно. Но ради интереса я зарегистрировалась на сайте "СпросиВрача". Надо иметь воображение Донцовой, чтобы задавать такие вопросы о том, в какой ситуации возможна беременность и как это проверить. Двух дней такого чтива хватило, чтобы взяться за этот пост.


Способы:

1. Тест на беременность. Самый простой и бюджетный вариант. Определяет уровень ХГЧ в моче. Чувствителен будет примерно со 2 недели беременности: надо понимать, что время оплодотворения зависит от овуляции. Так что тест может быть как "+" ещё при отсутствии задержки (ранняя овуляция на 7-12 день -> +14= 21-26 день цикла), так и "-" при существующей задержке (поздняя овуляция на 15-20 день -> +14= 29-34 день цикла). Кстати, стоимость теста не особо отображает его качество. Самый простой тест за 64 рубля покажет те же 2 полоски, что и всякие электронные девайсы


2. Гораздо быстрее развеет сомнения сдача крови на ХГЧ. Любой результат выше 6 МЕ/л будет сигнализировать о наличии беременности. Вырабатываться он начнет сразу после оплодотворения. Т.е смело можно идти сдаваться на 5-7 день после полового акта. Если через неделю результат в пределах 0-5, то можно расслабиться и не переживать


3. УЗИ. При помощи УЗИ определить наличие беременности можно только с 5 недели. Соответственно, это самый "тормознутый" метод. Он, скорее для тех, кто ждёт и надеется, а не для страшащихся зачатия


4. "Бабкины призказки". Налившиеся груди, изменения вкуса, тошнота, тянущие боли внизу живота. Если вы в панике "я беременна?", то вам будет казаться, что это всё признаки беременности.

Во-первых, у половины беременных кроме задержки ничего не сигнализирует, о том, что в её матке кто-то поселился.

Во-вторых, точно также проявляется предменструальный синдром. Вполне возможно, что ждать вам не пузожителя, а "тётю из Краснодара" со дня на день


❗ Запомните ❗

- ППА не лучший метод контрацепции.

- Не надо поддаваться панике, даже если вам кажется, что случилась нежелательная беременность. На стрессе задержка может увеличиться, что подстегнет вашу панику. Итого: порочный круг.

- Чтобы получить ответ на свой вопрос, надо пойти сдать кровь на ХГЧ (в любое время суток, с любой наполненностью желудка, через 5-7 дней после полового акта) или сделать тест на беременность (лучше 2 с разницей в 3-4 дня, если первый был отрицательным)

- Помните: лучше если беременность запланированная. Если собираетесь блудить, подумайте о контрацепции заранее, чтобы после ночной феерии остались только сладкие воспоминания, а не горькое послевкусие

Я однажды с зубом мудрости попал в обычную районную бесплатную стоматологию. С мощнейшим воспалением.
Пришел без записи. С острой болью. Намучился с зубом очень сильно и решил, что всё, надо удалять.
Захожу в кабинет, куда из регистратуры послали. Медсестра с какой то бабулей общается.
Подождал минутку, бабуля вышла. Меня пригласили садиться-распологаться.
Медсестра между делом говорит, мол, повезло вам, зуб удалять будет заведующая отделением.
Проходит минута и в кабинет входит та самая бабуля, с которой общалась медсестра. Только уже в белом халате.
И тут я понимаю, что этот божий одуванчик, милая миниатюрная бабулечка и есть заведующая отделением и сейчас именно она будет рвать мне сложный зуб.
Если честно, я немного напрягся: до этого жизнь меня сталкивала исключительно с хирургами-стоматологами в виде крепких суровых и цинично весёлых мужиков.
Но, вернемся к бабуле. Она без слов подошла к креслу. Заглянула, посветила мне в рот на пару секунд. Взяла какой то инструмент, а я уже начал инстинктивно слегка сдвигаться куда-то в бок. Так она меня руками (со стальной хваткой!) вернула в нормальное положение. Затем, одной рукой зафиксировав меня в нужном положении, другой рукой с зажатым инструментом захватила зуб и единственным могучим и ловким движением вытянула его!
Боли не было вообще. В тот момент я ещё раз убедился, что опыт - вещь великая. И внешность бывает обманчива.
К сожалению, за давностью лет, уже не помню как звали эту заведующую.
Спасибо вам, милая интеллигентная бабуля со стальными руками и ясным профессиональным умом.

Очень часто сталкиваюсь с мнением, что от постановки диагноза "бесплодие" до получения квоты на ЭКО (не говоря уже о вступлении в протокол) - долгий, тяжёлый и нудный путь. Спорить с этим не буду, возможно, у кого-то действительно так. Могу лишь обнадежить, что если постараться, то от первой встречи с врачом до момента получения квоты, можно уложиться в месяц. По крайней мере, технически это возможно.


Начнём с того, кому могут предоставить данную квоту. Основанием для получения (по крайней мере, юридическое), является запись в карте "Отсутствие беременности в течение одного года при регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) с одним половым партнером без контрацепции". Если же женщине больше 35 лет, то срок уменьшается с 1 года до 6 месяцев. При наличии такой записи мы смело можем начинать проходить обследования.


1. Анализы (кровь)

У женщин их несколько больше, чем у мужчин. Ещё хочу отметить, что многие клиники выдают списки анализов со сроком давности. Вам надо сдать первоначально для постановки на квоту - а потом уже, когда скажут дату вступления в протокол, вот тут потребуется свежачок. Поэтому при первой сдаче анализов за сроки можете не переживать.

- ВИЧ (форма-50), сифилис (RW), гепатиты В и С (HBSAg, HVC) сдают оба

- кровь на определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу - оба; вирусу краснухи в крови (женщине)

Эксклюзивно для женщины (кровь):

- Общий (клинический) анализ крови

- Анализ крови биохимический общетерапевтический

- Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

- Определение группы крови и резус-фактора (если выяснится, что у вас отрицательный резус - рекомендую благоверного тоже отправить сдавать: при постановке на учёт потребуется)

- Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)

- Уровень пролактина

- Уровень антимюллерова гормона (АМГ)

Некоторые клиники дополнительно просят сдать ФСГ и ЛГ на 2-3 день цикла, но для получения квоты это необязательно. У пролактина, АМГ и ТТГ нет привязки к дню цикла, так что всю кровь строго натощак с 7-30 до 9-00 (время важно для пиковой концентрации пролактина) вы можете сдать в любой день.


2. Анализы (мазки)

- Мазок на флору из влагалища (для женщины), из уретры (для мужчины)

- Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (оба)

- Цитологическое исследование шейки матки (цитологический мазок). Некоторые клиники просят так же кольпоскопию - для получения квоты она не требуется. Однако если же по результатам цитологии возникли вопросы (наличие атипичных клеток в мазке), то её рекомендуется сделать

- Посев на флору из влагалища

Опять же, всё это можно сдать одним днём. Лучше с утра, чтобы получить адекватные результаты посева.


3. Обследования

- Мужчина должен сдать спермограмму и получить заключение уролога. Если там есть отклонения, то необходимо пройти курс лечения (1 месяц). Затем пересдать её. И получить заключение уролога по второй. Самый простой способ получить квоту - по мужскому фактору (потому как женщин потребуют сначала полечить - привет страховым компаниям)

- Женщина должна пройти

УЗИ молочных желёз (после 35 лет можно пройти маммографию);

УЗИ органов малого таза (если есть патология, то иногда в клиниках требуют пройти лечение: если миома, то удалить, если киста - то в зависимости от типа кисты выбирается метод лечения);

Фолликулометрию на 2-3 день менструального цикла (подсчёт фолликулов на 2-3 день менструации

УЗГСС или ГСГ (проходимость труб под УЗИ-контролем или под рентген-облучением с контрастом). Всегда рекомендую первый метод как более щадящий (но его, к сожалению, бесплатно не сделать). И то, и то - не самые приятные исследования. Будьте готовы к ощущениям как при очень болезненной менструации. Возможна тошнота, рвота, кто-то падает в обморок, кого-то трясёт. А кому-то  что слону дробина. Всё зависит от вашего болевого порога. Исследование по времени примерно 4-6 минут, "послевкусие" от процедуры ещё минут 15. Так что морально настройтесь. Проводится в первой половине цикла, необходимо наличие свежих мазков.


4. Поликлиника

ФЛГ (1 год), свежее ЭКГ и заключение терапевта о том, что проведение ЭКО вам не противопоказано (перечень противопоказаний можно найти в приказе Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н "о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению")


5. Возможные дополнения

- Осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) - женщинам, имеющим в анамнезе, в т.ч. у близких родственников, случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней; женщинам, страдающим первичной аменореей.

- Осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников - при выявленгии эндокринных нарушений.


Собственно, как только результаты всех обследований оказываются у меня на руках, на следующий день проводится врачебная комиссия и, если никаких проблем не возникло (т.е. я смогла грамотро и чётко обосновать, почему данная женщина имеет право на получение квоты на ЭКО по ОМС), то женщина получает от меня желанное направление. В среднем, если никто не тормозит (ни я, ни пациентка), то мы обычно справляемся за 1-1,5 месяца. Самые быстрые сборы, которые помню, заняли 16 дней. А через месяц женщина уже пришла на учёт по беременности.


Клиники могут приписать ещё множество разных обследований - и вам их придётся пройти, чтобы вступить в протокол. Но для того, чтобы получить квоту - необходимо сдать только то, что описано выше.

Параллельно со сборами я рекомендую пациенткам не опускать руки и продолжать пытаться зачать естественным путём (не редко бывало, что сборы останавливались из-за самостоятельной беременности после проверки проходимости труб - "продули каналы").

И обязательно, в рамках планирования беременности, витаминотерапия:

- фолиевая кислота 400-500  мкг/сутки (и женщина, и мужчина) - не менее 3 месяцев

- витамин Е 200 мг/сутки (и женщина, и мужчина) - 30 дней

- калия йодид 200 мкг/сутки (только женщина, если нет аллергии на йод) - не менее 3 месяцев

- витамин Д 400 МЕ/сутки - тот препарат, который рекомендую всем курсами по 2-3 месяца не менее двух раз в год (осень, весна). Так как живём мы с вами в зоне дефицитной по этому витамину


Помните: дорогу осилит идущий. Каждый сам кузнец своего счастья. Не получилось самостоятельно (природа не дала/злая соседка нашептала/порча/сглаз/макаронный монстр трубы перевязал) - руки в ноги, быстренько бежим к вашему гинекологу, быстренько всё сдаём, становимся счастливыми обладателями бумажки для ЭКО по ОМС и верим, что скоро станем родителями!


P.S. Если вдруг выяснилось, что у вас АМГ <1,0 (а это основание для отказа в квоте - читаем приказ), то не расстраивайтесь. Во-первых, есть схемы стимуляции яичников - на этом фоне он может вырасти (разбудить яичники надо). Во-вторых, есть некоторые клиники, в которых берут с низким АМГ. Тут надо звонить узнавать. В Санкт-Петербурге 100% есть одна такая - даёт очень хорошие результаты. Думаю, если вы из СПб, то сарафанное радио на неё выведет.

Сегодня хочу рассказать про аборты. Развеять некоторые мифы.

Речь пойдёт о самостоятельном решении женщины о прерывании беременности (по классификации МКБ-10 сейчас нет термина выкидыш - любая прервавшаяся беременность до 22 недель именуется абортом). Мы поговорим не о спонтанном случае, но о взвешенном решении с применением медицинского пособия.


Начну с того, что данный пост будет носить сугубо информативный характер - моего личного отношения тут не будет. Как доктор, я не должна осуждать этот выбор или одобрять - как говорится, "не ваше дело". Моя задача рассказать пациентке про возможности и риски, убедится, что она на 100% уверена в своём решении и собрать её в нелёгкий путь.

Когда мы были молодыми ординаторами и перед занятием по абортам, обсуждали кто как относится, несколько человек яростно отстаивали позицию, что они не будут заниматься небогоугодным делом. На что вошедший преподаватель (который несколько минут за дверью слушал эти дебаты) отметил, что тогда и гинекологами он тоже не будут. "Представьте, если хирург будет оперировать грыжи, но откажется оперировать аппендициты, мотивируя это хоть религией, хоть собственной криворукостью. Дичь? Безусловно. Так и тут - ты либо гинеколог, либо иди занимайся чем угодно и пропагандируй что хочешь". На этом дискуссионный клуб закрылся.


Надо сказать, что на самом деле, желающих прервать беременность в целом не так уж и много. Если верить моим ежегодным отчетам, то на аборт идут примерно 5-7 человек в год с моего участка. В моей консультации их 14. Значит наша консультация направляет примерно 70-100 человек в год. Есть ещё те, кто пошли делать платно и в годовой отчет не попали: либо ранний срок - и можно прервать медикаментозно, либо собрать анализы до 12 недель уже не успеваем, и надо бежать туда, где всё сделают одним днём. Таких в год человек 5-6. Соответственно, путём нехитрых математических исчислений мы получаем диапазон 140-180 женщин, ежегодно прерывающих беременность, которые относятся к нашей консультации. Если собрать их в спортивном зале, то покажется, что это огромная толпа. Но если поместить рядом всех беременных, которые встали на учёт и родили - то это как сравнивать размеры арбуза и абрикоса.


Когда женщина приходит и говорит, что желает прервать беременность, всегда надо выяснить причины, обстоятельства, в которых она находится.

Надо сказать, ситуации бывают разные: бывает, что женщина приходит неуверенная в своём решении, либо оно ей кем-то навязано. В таких случаях помимо анализов и направлений, я отпускаю пациентку "подумать". Чаще всего мы через 9 месяцев рожаем милых пупсиков, которым женщины оказываются очень рады.

Иногда желание прервать беременность вызвано страхом, что ребёнок будет развиваться неблагополучно - о беременности не знали, сделали рентген/употребляли алкоголь или наркотические вещества/принимали лечебные препараты строго противопоказанные в первом триместре/переболели тяжелым инфекционным заболеванием... Вариантов много. И, к сожалению, здесь я могу только рассказать статистические данные по развитию тех или иных аномалий. Окончательное решение остаётся за женщиной. Решение крайне тяжёлое, так как вероятность "проскочить" в обе стороны есть всегда. Вроде воздействие минимальное, а на УЗИ видим множественные пороки, несовместимые с жизнью. Или имело место быть сочетание нескольких тератогенных факторов, а ребёнок плевать хотел на всё с высокой колокольни - развивается крепыш. Тут не угадаешь.

Особняком стоят изнасилования - но с такими в практике я пока не сталкивалась. Так как эта категория женщин поступает на обследование в стационар. Как развиваются дальше события, мне неизвестно. Возможно, кто-то и встает на учёт, но в графе отца ставит пропуск. Не моё дело, почему она мать-одиночка. Моё дело - её развивающаяся беременность и её самочувствие.

И последняя категория: те, кто пришли с железобетонным решением. Здесь долгих бесед и размусоливаний не бывает - вот направления на обследования, за результатами и направлением на прерывание беременности подойти тогда-то. До встречи.


Теперь про сами аборты и подготовку к ним.

Сначала расскажу про аборты по ОМС. Получить направление может любая женщина. Для этого необходимо:

1. Предоставить УЗИ о сроке беременности

2. Предоставить необходимые обследования (клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, гепатит В, гепатит С, кровь на сифилис, на ВИЧ инфекцию, общий анализ мочи, цитологический мазок и мазок на флору - последний, если в нём много лейкоцитов, потребуют пролечить и пересдать)

3. Консультация психолога - введена относительно недавно, но требуется всем (при каждой женской консультации есть психолог для этих целей)

4. ФЛГ не более года давности, ЭКГ, заключение терапевта.

Обычно хватает недели, чтобы это собрать. Далее мы даём направление, и женщина, летящей походкой направляется в стационар на прерывание беременности. В Санкт-Петербурге этим в рамках ОМС занимается центр планирования семьи и репродуктологии (довольно иронично). Они берут в сроках 7-12 недель беременности.


Бывают ситуации, когда я рекомендую сделать платно.

1. Если женщина узнала о беременности до 6 недель. В этом случае есть возможность обойтись "малой кровью": вариант медикаментозного прерывания беременности или мини-аборт (ниже расскажу более подробно)

2. Если женщина пришла слишком поздно (10-11 недель) - мы просто не успеем собраться. А она настроена категорично "только аборт!". Тогда лучше опять же обратиться платно, чтобы успеть всё сделать в сроках.


Виды абортов:

1. Медикаментозный. Проводится до 6 недель беременности, когда плодное яйцо ещё маленькое. Выпиваются 2 препарата, вызывающие сокращение матки и отторжение эндометрия. По сути, женщина просто обильно отменструирует весь эндометрий вместе с плодным яйцом.

Недостатки: иногда случается неполный аборт и приходится ехать в стационар для удаления остатков тканей. Но отношение количества удач и осложнений говорит "за" применение данного метода.

2. Мини-аборт или вакуум-аспирация. Также проводится до 6 недель беременности (некоторые клиники берут грех на душу и увеличивают срок до 8 недель, что чревато в дальнейшем риском оказаться в стационаре, так как удалились не все ткани). В полость матки, практически не ощутимо для женщины вводится катетер толщиной со стержень от шариковой ручки и всё отсасывается в специальный шприц. Данный метод абсолютно идентичен процедуре аспирата из полости матки в рамках обследования при миоме матки или гиперплазии эндометрия до 6 мм у женщин в менопаузе.

Недостатки: любое внутриматочное вмешательство имеет риск развития эндометрита (хоть и минимальный). И, есть также вероятность, как и в первом случае, неполного аборта с последующим лечением в стационаре

3. Аборт в сроках 6-12 недель проводится путём кюретажа матки. Данная процедура проводится под внутривенным кратковременным наркозом. Занимает в среднем 3-7 минут (зависит от опыта доктора и параметров самой женщины - если дама весит за 100 кг, то тут минут 5 займёт только путь к месту работы через все жировые запасы Родины). Механика: при помощи специальных расширителей (металлические палочки разного диаметра) расширяется цервикальный канал, чтобы туда можно было завести кюретку (инструмент выглядит как палочка для мыльных пузырей, только по форме не круглая на конце, а каплевидная). И далее, как по стенкам баночки ложкой собирают какое-нибудь лакомство, примерно такими же движениями выскабливают (а не "чистят"!) стенки матки.

Недостатки: - не все хорошо отходят от наркоза

- любое внутриматочное вмешательство = риск инфекции

- риск "перескоблить". Вживую никогда не видела, но в литературе случаи описаны. Как доктор определяет, что уже всё? Что аборт можно считать выполненным? Когда услышит "хруст снега" (на практике, как мне кажется, тут дальше больше не на слух ориентируешься, а на изменившееся чувства в руке под кюреткой - сложно описать, но один раз почувствовав, уже не забудешь). Чтобы понять, что надо слышать, возьмите прядь волос и потрите в пальцах, как будто что-то солите. Вот этот самый звук. Но если продолжить усердствовать на "голой" матке, можно удалить базальный слой клеток, из которого нарастает эндометрий. Соответственно, женщина лишится менструаций (гормональные изменения будут происходить - это не менопауза), а значит и шансов на последующую беременность - эмбрион будет формироваться,  но укорениться ему будет некуда: вместо плодородной почвы - выжженая земля.


И в заключение, про "аборт = убийство!". Не буду высказывать своё мнение, только сухие факты.

В 3-4 недели закладывается нервная трубка. Это так. Но первый рефлекс, сосательный, появляется только в 7 недель. До этого срока эмбрион ничего не чувствует. К 8 неделям он способен реагировать на тактильные прикосновения. Но сложно сказать на счет болевой чувствительности - эти рецепторы закладываются гораздо позднее. Тут скорее как у зубного: вы чувствуете, что у вас во рту что-то делают, но боли нет. Так что все высказывания "ему же больно" скорее ближе в сторону инсинуаций, чем действительности.


Единственное, по поводу чего я выскажу своё мнение - решение об аборте должно быть взвешенным. Это та мысль, с которой нужно "переспать". Возможно, не один раз.

Про последствия можно много говорить, но тут как в русской рулетке "повезёт-не повезёт". Некоторые пугают бесплодием - я помню во студенчестве искала челюсть под плинтусом, после того, как дошла до гинекологического анамнеза у женщины и выяснила, что у 4 ребёнка - и 23 аборта за плечами. В целом, 2-3 аборта за плечами имеет примерно 50% пациентов. Так что аборт и бесплодие - вопрос дискутабельный.

Но в целом, лучший аборт, как мне кажется, тот, которого не было. Так что господа, блудите с умом

Сегодня хочу рассказать про довольно узкую тему - изосерологическую несовместимость (по группе крови или резусу) матери и плода.

Наиболее часто данный конфликт происходит, если у мамы отрицательный резус, а у ребёнка - положительный (в случае, если оба родителя имеют отрицательный резус, приставать не будем - это не та ситуация, когда минус на минус даёт плюс).

.

Небольшое лирическое отступление. Случай из практики:

Встала на учёт женщина с отрицательным резусом. У мужа - аналогичный. Просим справку, чтобы на данном основании объяснить, почему мы не вводим антирезусный иммуноглобулин (что это такое поясню ниже). И тут женщина заявляет, что ей нужна эта прививка. Далее долгие объяснения с рисованием на листочке, почему она может не беспокоиться, что вероятности конфликта нет... А она упорствует. В итоге, после плясок с бубнами выяснилось, что муж-то имеет отрицательный резус, а отец ребёнка - положительный. И вот тут пришлось чесать репей, чтобы придумать, как обосновать введение иммуноглобулина: женщина наотрез отказалась приносить справку от отца - это было бы отражено в карте беременной. Мало ли муж увидит. И у нас руки связаны: с одной стороны 572 приказ об оказании акушерско-гинекологической помощи, с другой - врачебная тайна. Не буду раскрывать все секреты, но в итоге иммуноглобулин ввели по стандартам. И волки сыты, и овцы целы. Но теперь приходится всегда тактично интересоваться, является ли супруг отцом ребёнка.

.

Почему же возникает такая ситуация?

С 6-8 недели внутриутробного развития начинает формироваться система аллогенных эритроцитарных антигенов(АГ) (группа крови + резус). Поэтому анализ на антитела(АТ) назначают после 8 недели беременности.

Существует система мать-плацента-плод. Соответственно, внутри этой системы существует циркуляция крови, по которой в организм матери попадают те самые "аллогенные эритроцитарные антигены", которые вызывают выработку антител (антиген - чужеродный агент в организме, в ответ на которые вырабатываются антитела, которые "ловят" их). Если организм сталкивается с подобной ситуацией впервые, то идёт полноценный иммунный ответ - вырабатываются "полные АТ", которые не проникают через плаценту. Соответственно, нет предпосылок для возникновения конфликта. Поэтому, если у женщины беременность первая, до этого не было ни замерших, ни абортов, ни выкидышей, ни внутриматочных вмешательств, ни переливаний крови - это единственная ситуация, когда можно не вводить антирезузный иммуноглобулин (Ig) в 30 недель. Но я всё же придерживаюсь прописанных стандартов в этом вопросе и рекомендую вводить - не все знают про то, что с ними было в глубоком детстве. Иногда мамы забывают рассказать, что будущие мамочки во младенчестве попадали в ситуацию с переливанием крови. Или женщина думала, что прошли очень обильные месячные - а на самом деле случился выкидыш в ранние сроки беременности (ещё и задержки-то никакой не было).

И поэтому, когда случается повторный контакт с АГ, организм, по существующему шаблону быстро-быстро "печатает" неполные АТ, которые из-за более низкой массы уже могут проникать сквозь плацентарный барьер и, в свою очередь, вызывать иммунные реакции в организме плода.

Комплекс АГ+АТ вызывает разрушение эритроцитов плода с образованием токсичного непрямого билирубина - поэтому, когда ребёнок рождается, он имеет а). анемию - новые эритроциты ещё не сформировались, б).желтуху - билирубин ещё не вывелся из организма. Это только верхушка айсберга нарушений у плода. Отсутствие достаточного количества эритроцитов, которые несут кислород к тканям - тканевая гипоксия - ткани не дышат - они отмирают. С другой стороны, организм активирует всех запасных игроков: печень, селезёнка, костный мозг - всё начинает активно участвовать в выработке эритроцитов, что в дальнейшем (тут довольно сложная цепочка различных процессов) приводит к отёку тканей и сердечной недостаточности плода.

Вышеописанная картина чаще встречается при резус-конфликте. При конфликте в системе АВ0 (по группам крови), клиника гораздо мягче. Чаще всего с подобной ситуацией сталкиваются женщины с первой группой крови с мужьями, имеющими любую другую (т.е у женщины 0(I), а у мужчины А(II), В(III) или АВ(IV)). Так как эта ситуация случается гораздо реже, то и специфической профилактики в рутинной практике не предусмотрено (тут, честно говоря, хочу сказать, что об этом варианте я узнала уже непосредственно во время работы, когда постфактум пришла одна родившая с таким диагнозом с выпиской из роддома. При обучении как-то эту вероятность упускают, акцентируясь на резус-конфликте. Поэтому не удивляйтесь, если доктор удивится, когда вы, владелица первой положительной, попросите у него кровь на АТ. Если доктор грамотный, он почитает умные книжки, убедится в вашей правоте и даст вам желанный анализ).

.

Теперь о факторах риска:

- вторая и последующие беременности

- аборты/выкидыши/замершие/внематочные беременности в анамнезе

- отсутствие специфической профилактики Ig в после предыдущих родов (особенно, если у ребёнка положительный резус)

- резус-конфликт в предыдущую беременность

- переливание крови в анамнезе

- отслойка плаценты

- оперативные вмешательства (кесарево сечение, ручное отделение плаценты, амниоцентез) в анамнезе или в настоящую беременность

- вирусная инфекция (герпес, цитомегаловирус)

.

Как проводится диагностика?

Начиная с 8-12 недели беременности, женщина раз в месяц сдаёт кровь на АТ. Если в период с 28 по 32 неделю не был введён Ig или пошло нарастание титра АТ, то далее - раз в неделю до родов. Если Ig ввели, далее АТ не сдаются.

Если АТ появились до 28 недель (Ig вводить ещё нельзя, а АТ уже есть), то каждые 2 недели проводится УЗИ плода, после 34 недель - кардиотокография (выслушивания сердцебиения плода) каждые 2 недели (чередуя с УЗИ).

.

Профилактика.

Для предотвращения данного конфликта при отсутствии АТ в крови матери проводится двукратное введение антирезусного иммуноглобулина. Первое введение осуществляется в женской консультации в период с 28 по 32 неделю, повторное - в родильном доме через 48-72 часов после родоразрешения.

В настоящий момент неспецифической медикаментозной профилактики и лечения резус-конфликта не существуют (т.е., если обнаружили АТ, то тактика - наблюдение, если ситуация ухудшается - досрочное родоразрешение).

Профилактика конфликта по группам крови также не проводится. Не разработана.

.

Возможно, немного сложновато для понимания написано. Так что если возникнут вопросы - разъясню, что называется, "на пальцах".

#архивное

Бумага, маркер, сканер, врач, операция, недвижимость

https://www.facebook.com/dominoesetc

Гинеколог Врачи Беременность

В целом за год я сталкиваюсь примерно с 5-10 случаев замершей беременности. Женщины, которые приходят ко мне с выпиской из больницы. Есть и те, которых я направляю с кровянистыми выделениями по экстренной ситуации в стационар - и они не доходят (чаще те, кто не сильно-то и хотел беременность, но она сама как-то получилась). Поэтому сказать, был там выкидыш или замершая, сложно. Но в целом, по ежемесячным отчётам, которые мы сдаём, количество замерших беременностей составляет 3-4% (в действительности, думаю, цифра немного  выше)
.

Давайте разбираться: кто с этим может столкнуться и как это предупредить.

На первый вопрос неутешительный ответ: любой. Даже у самых здоровых и обследованных родителей может случиться такая беда. Но это не повод впадать в уныние на веки вечные. Сейчас постараюсь разложить всё по полочкам. Поехали

.

Причины:

1. Генетика. От этого никто не застрахован. Почему-то гонку выиграл двухголовый или двухвостый сперматозоид и оплодотворил яйцеклетку. Если бы бы природа не включила механизм естественного отбора и не остановила эту ситуацию, то имели бы мы не то сына, не то дочь, не мышонка, не лягушку, а неведому зверюшку. Такая причина лежит в основе большей половины всех замерших беременностей. Предотвратить, тут к сожалению, довольно сложно. Вопрос к качеству спермы папы и качеству яйцеклеток мамы. Рекомендации в этом случае общие: правильное питание, здоровый образ жизни и так в духе дурной бесконечности.

Как проверить: замершая беременность (здесь и далее ЗБ) удаляется путём выскабливания (уважаемые женщины, мужчины, все! Пожалуйста, запомните, начиная с сегодняшнего дня и до потери пульса: чистят картошку, селёдку и прочие продукты питания. Нет такой процедуры "чистка". Есть выскабливание. Спасибо за внимание). Для того, чтобы сдать на исследование полученный материал, кто-то должен стоять рядом с малой операционной, чтобы как только плодное яйцо удалят, вам вынесли баночку с материалом и вы отвезли его на генетическое обследование. Часто после замерших, те, кто сделал кариотипирование материала после выскабливания, получали ответ, что там сложился неправильный хромосомный набор. В больнице когда вы туда приехали, вам об этом никто не расскажет. Это не в их компетенции. К сожалению, это входит в перечень "любой каприз за ваши деньги". В СПб всего 2 лаборатории, которые проводят этот анализ. Про остальные города, честно говоря, не информирована. Хотя поиски в яндексе дали информацию, что есть возможность провести такое исследование в лаборатории Инвитро. Анализ называется кариотипирование абортуса

2. На втором месте скрытые инфекции. И вот много раз меня спрашивали про уреаплазму - если вы планируете беременность, лучше её пролечить. Из всех ИППП именно уреаплазма ассоциируется с ЗБ. По поводу механизма:  уреаплазма вызывает дистрофические изменения в эндометрии. Как следствие, плодное яйцо приземляется на площадку, внедряется в деформированный слой, ждёт, что к нему начнут поступать питательные вещества. А в ворсинках живёт подлая уреаплазма, которая трубочки питательные подпортила. Вот и погибает эмбриончик голодной смертью - замирает беременность. Поэтому, если вы вдруг выявили в первом триместре уреаплазму, лучше пропить антибиотики от греха подальше. Можно, конечно, удачно проскочить, а можно и замереть.

В выявлении этой причины нам поможет гистология абортуса (исследование тканей после выскабливания - делают во всех больницах). Обычно в заключении о вышеописанной ситуации говорят страшные непонятные слова вроде "инфильтративный децидуит", "лейкоцитарная инфильтрация" и птому подобное.

3. ТТГ и гестационный сахарный диабет(ГСД). Вотчина эндокринологов. Но и мы с нею работаем. ТТГ влияет на закладку нервной системы плода. Поэтому в ранних сроках при высоких цифрах (более 4,0 - идеальные цифры не более 2,5) может произойти нарушение формирования эмбриона - и тут уже сработает матушка-природа, сформировав ЗБ как метод естественного отбора. Поэтому перед планированием сдаём ТТГ и если видим отклонение от нормы - летим к эндокринологу и не боимся медикаментозной коррекции. Последствия могут быть хуже.

ГСД. Это моя головная боль. Попробуй докажи, что ты не горшок. ГСД выставляется на основании однократного забора крови в первом триместре, если результаты равны или превысили цифру 5,1 ммоль/л. Плач Ярославны о том, что я вчера сладкого поела, утром зубы пастой сладкой почистила, у меня токсикоз - сказки венского леса. Если вам поставили диагноз - значит вы проинформированы и вооружены знанием, как не допустить, чтобы ГСД перетёк в сахарный диабет 2 типа после окончания беременности. Потому как достижение отметки 7,0 - это уже основание для данного диагноза. Конкретно сам ГСД, изолировано, может и не рассматривается как причина ЗБ, но вот в комбинации со "сгущением крови" он может сыграть с вами злую шутку

4. Различные гематологические нарушения. Их очень много, чтобы перечислять - это во-первых. Я не гематолог, чтобы достойно дать описание каждому из них - это во-вторых. Но! Я гинеколог, который назначит вам сдачу анализов крови, в том числе и коагулограмму (на свёртываемость). И моя задача отправить вас на коррекцию показателей, если я увижу синдром гиперкоагуляции (повышенной свёртываемости). Потому как в целом, тут механизм развития ЗБ будет схож с ситуацией уреаплазмы. Питание не будет поступать к дитёнку, так как "трубы" забьет густая кровь, которая не сможет протолкнуться и устроит "засор". Так что в этом случае летим к гематологу, слушаем рекомендации.

5. Анемия. Тут долго объяснять не буду - дефицит питательных веществ - "голодная смерть" плодного яйца. Лечение - коррекция препаратами железа.

6. Отдельным пунктом вынесу вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, токсоплазма. Бежим от них как чёрт от ладана. Они вызывают мутации. Плод нежизнеспособен.

7. Рентген. Несколько раз ко мне приходили рыдающие дамы, которым сделали ФЛГ/рентген, а потом они узнали о беременности. Как говорится, есть нюанс. Важно, чтобы низ живота был прикрыт свинцовым фартуком. В таком случае риск ЗБ минимальный. К слову, все дамы счастливо родили. Поэтому весьма относительный фактор


Наверное, буду заканчивать с причинами - если что-то забыла на ваш взгляд, то пишите. Прокомментирую.


Как жить дальше?

Счастливо. Замершая беременность не пожизненный приговор. В целом, я рекомендую 6 месяцев восстановительного периода - и с новыми силами в бой.


Что делать?

Во-первых, устранить или скорректировать вероятную причину ЗБ.

Во-вторых, дать восстановиться организму - витаминопрофилактика, коррекция дефицитов, если они есть, восстановление эндометрия

В-третьих, не забивать этим голову. Страх повторения = стресс = повышение пролактина = сложности с зачатием. Это только одна из веток, как негативные мысли могут повлиять в негативном ключе на последующую беременность.

Просто знайте, shit happens. Никто от этого не застрахован. Как поется в песенке "Никогда мы не сдавались! Падали, но поднимались!". Верьте, у вас всё получится)

Гинеколог Врачи Беременность
Гинеколог Врачи Беременность

14 декабря впервые вызвала себе скорую. Беременность, 6 недель тогда была, проснулась утром от того, что невыносимо болел живот. Позвонила в скорую. Приехали быстро, успокоили, развеселили, с котиком поиграли, пока собиралась в больницу) В больнице не успела девушке-врачу сказать спасибо, когда вышла из смотровой, она уже ушла. Благо, все обошлось, полежала в больнице 10 дней)

Спасибо врачам воронежской СМП)

Гинеколог Врачи Беременность

42-летний Александр Волчек работает в Новосибирской областной больнице, он акушер-гинеколог с 20-летним стажем. На вид это обычный горожанин средних лет — движения неторопливые, лицо спокойное, взгляд внимательный. Однако его увлечения обычными не назовешь: он может открыть двери или внести свою визитку в ваш телефон одним прикосновением руки


Александр впервые прочитал о чипировании в 2007 году, в статьях говорилось, что вживление чипов — один из признаков грядущего конца света.


Врач этому не поверил, зато заинтересовался темой, узнал принципы работы, убедился в том, что чипы не вредят здоровью, изготавливаются из специального биосовместимого стекла, разработанного именно для имплантационной электроники, и стал ждать появления чипов минимальных размеров — чтобы их было невозможно увидеть под кожей.


Технология активно развивалась, в 2014 году в России стали появляться первые чипированные животные, а вскоре и люди, и Александр стал одним из них. Он заказал себе сразу сотню чипов минимального размера — 1,5х8 мм, часть из них до сих пор лежит у него дома.


Чип — миниатюрная стеклянная капсула, внутри микросхема и система ее питания. Каждый чип способен хранить от 800 байт до 1 килобайта информации.


Первым устройством, которое установил и до сих пор хранит Александр, был чип, дающий доступ к подъемникам горнолыжного курорта. Сам врач горные лыжи не любит, ими увлекается его дочь. Затем последовали другие, и в итоге за три года врач установил себе шесть чипов: ключи от домофона и офиса, личная визитка и пароли. И останавливаться он не намерен.


"Главная цель, конечно, удобство. Потеряв ключ от домофона, в наши сибирские 30-градусные морозы можно просто приложить к нему руку или, например, стоять и плакать. Я свой выбор сделал", — смеется Александр.

С ключами у Александра вообще не складывается. А на работе, как назло, множество дверей с электронными замками, у каждого из которых отдельный ключ. Очередная потеря была последней каплей при принятии решения "зачипироваться", которое обернулось не только практической пользой.


Вместе с чипами он приобрел единомышленников — других любителей, которым и сегодня отсылает по почте ранее заказанные чипы.

Гинеколог Врачи Беременность

Увидев результаты, высокими технологиями заинтересовалась и семья Александра Волчека. Он установил чип жене, которая тоже часто теряла ключи.


Чипы-тату


Пока мы идем по больничному коридору, Александр берет у меня телефон и прикладывает его к одному из своих чипов. Это чип-визитка, мой телефон с помощью приложения NFC Tools сканирует его и вносит номер Александра в телефонную книгу.


Пока обрабатывается информация, он активно предлагает вживить недавно разработанный чип, который подсвечивает татуировки.


"А есть еще татуировки, которые видно только под ультрафиолетом, видел такие у знакомых, прикольно. Нам-то, врачам, нельзя", — показывает он на руки.

Повышенный интерес к своей персоне Александра удивляет. Он считает, что вживление чипов сегодня не такая уж и редкость, люди перестали их бояться и осознали реальное удобство.


К тому же внешне это и правда незаметно. Руки Александра выглядят совершенно обычно, и на глаз определить, что под кожей уже несколько лет находятся электронные устройства, невозможно.

Гинеколог Врачи Беременность

Сейчас чипы Александра открывают дверь с домофоном, электронные замки в самой Новосибирской областной больнице, позволяют расплачиваться в общественном транспорте и выполняют функции визитки. Чтобы сделать все это, он просто прикладывает руки к считывателям. Говорит, что работает без сбоев.


Александр признается, что его чипы уже успели морально устареть, но функцию свою они выполняют и будут выполнять еще долго. Во всяком случае менять их он не собирается.


Большой запас


Александр заказывает чипы оптом из Тайваня, где они производятся массово для животных.


"Москвичи раньше заказывали чипы у американцев, я же поступил иначе. Я их заказываю оттуда, где их берут сами американцы, — в Тайване", — смеется Александр.

Один чип стоит от $2 до $90, но разница между ними небольшая, уверяет он и предлагает их установить мне — много времени это не займет. По уровню сложности и опасности для здоровья процедура сравнима с пирсингом, говорит Александр. Но я решаю, что к этому, пожалуй, пока не готов.


А те, кто решился, после или до того, как заживет ранка, должны прописать в чип нужный код. Это, как уверяет Александр, тоже предельно просто. "Вы когда-нибудь вводили пароль на компьютере? Вот абсолютно то же самое". Нужно лишь освоить несложный софт и можно делать это в домашних условиях. Чтобы разобраться, нужно буквально полчаса, говорит Александр.


Заинтересовалась чипами не только жена, но и несколько знакомых Александра. Когда он рассказывает им об удобстве, они просят установить устройства и им. Никаких жалоб пока не поступало.


Как волосы покрасить


"Сейчас появились чипы с криптографией на борту, которые можно использовать для шифровки и дешифровки e-mail. В эпоху информационных технологий должна быть какая-то тайна, которая не позволит засунуть вам навязчивую рекламу. Я с детства умею оградиться от этого и хочу, чтобы другие люди на это тоже не попадались", — подчеркивает он.

Другая давняя идея Александра и его единомышленников — банковские расчеты с помощью чипов. Технически это возможно и сейчас, но, поскольку финансовая отрасль консервативна, она пока отторгает эту идею, сетует он. Сторонники чипирования мечтают, что в следующем году процедуру разрешат и необходимость носить с собой банковскую карту пропадет. Единственной сложностью останется необходимость менять чипы по мере устаревания карт.

Гинеколог Врачи Беременность

Александр уверяет, что подобный процесс смены чипов — лишь обыденность.


"Это как волосы покрасить", — сравнивает он. Мужчина уже менял часть устройств, когда перешел на работу из Городского перинатального центра в Новосибирскую областную больницу. Еще одну смену чипов, в этот раз от домофона, он планирует при переезде в новый дом.

Границы — эстетические и моральные


Сложностей, говорит Александр, с чипами нет, наоборот, сплошные удобства. Перед вживлением врач достает нужный ему чип, с помощью специальных программ на компьютере прописывает его функцию.


После этого чип вставляется в большой шприц с толстым инжектором (иглой), место вживления дезинфицируется, чип вводится неглубоко под кожу. Теоретически чипы можно вживить в любое место в теле человека, но ради удобства их обычно устанавливают в руки.

В повседневной жизни устройства никак не мешают мужчине. При прохождении рамок металлоискателя они не обнаруживаются ввиду маленького размера, никаких гигиенических ограничений ношение чипа тоже не требует.


Врач отмечает, что у чипирования есть эстетические границы. На вопрос о том, не хотел бы он вживить себе чип, который бы заводил машину, он отвечает категорически отрицательно.


"Это же определенный ритуал, когда вставляешь ключ в зажигание, вот этот медленный поворот, звук постепенно заводящегося мотора. Его ни на что не променяешь", — говорит мужчина.

Источник ТАСС

Бывают реально уникальные врачи. В общем у моей бабушки было очень много знакомых в медицинской сфере в силу её работы, она контактировала чуть ли не с половиной врачей города, конечно врачи эти были +- её возраста и вот бабушка мне как-то говорила, что когда мне придёт время становится матерью мол иди в такой то роддом, там мол у неё подруга есть. Такой же совет она и моей старшей сестре давала.

Прошли годы и наступил момент когда понадобилось задуматься о выборе роддома, конечно я прекрасно понимала, что с того с бабушкой разговора прошло много времени, да и сестра когда рожала говорила, что эта бабушкина подруга старая, как египетские пирамиды и кажется Ленина ещё видела и вероятность того, что она могла ещё работать в этом роддоме стремилась к нулю. Но тем не менее справки я решила навести, а практикует ли ещё эта врач в указанном бабушкой роддоме.

К моему огромному удивлению бабушкина подруга всё ещё работала и была ко всему прочему заведующей роддомом, ну я и подумала, а чего бы мне не съездить туда, а вдруг она мою бабушку ещё помнит.

А встреча у нас произошла странным образом, приехала я в роддом, в приёмном покое увидела акушерку и обратилась к ней мол так то и так то, хотела бы с такой-то, такой-то побеседовать. Она без каких-либо дополнений выдала, приходите мол во вторник или четверг или пятницу, в другие дни её не бывает.

Ну ок приехала в указанный день, заседала заведующая в крыле в котором был перинатальный центр, сидящие там на первом этаже медсёстры сказали куда идти и я пошла. Постучалась, из-за двери послышался довольно бодрый голос «войдите», зашла в кабинет пузом вперёд и хотела начать разговор с приветствия, но она подняла вверх сухой старушечий палец, прищурилась и сказала так слегка как то лукаво, «-Внучка такой-то что ли?» я где стояла там и села на стул. Из меня попёрли совершенно глупые вопросы, типа как вы догадались и так далее. А она ухмыльнулась и говорит, что я свою лучшую подругу не узнала бы, ты же внешне её копия и что-то забубнила себе под нос в духе, как жаль, как жаль, про мою бабушку.

Потом вдруг встрепенулась и как то вся воспрянув подошла ко мне и давай живот мне щупать и говорит, ну пошли, пошли я тебя посмотрю. Ушли мы с ней в недры роддома, прощупала она меня всю, я ей говорю, мол у меня результаты узи есть и так далее, а она мне, «ой деточка, ты эти бумажки себе оставь, я и так вижу, плод очень крупный, рожать будет не легко, но ты справишься». Я честно аж рот открыла, а она видя моё удивление добавила, в какой-то очень старческой манере, что рукам своим доверяет больше чем любой технике и добавила, даже не зная ни моих сроков, ну вот буквально ничего я ей рассказать ещё не успела, что ждёт меня через две недели в гости, после этих слов мне даже как-то не по себе стало, так как, со слов моего гинеколога ходить мне ещё минимум три недели бегать пузатой. Но тут мне вдруг в голову шальная мысль пришла, я то знала с каким весом ребёнок ожидается, на узи говорили и решила у неё спросить про такой момент. А она ни на секунду не задумывать выдала, минимум 4кг500грамм, но не больше 4кг900грамм и добавила, мол маленькие распашонки не покупай не налезут. Короче я совсем в азарт впала и задала ей вопрос, а кто родился мальчик или девочка? А она моя руки под краном так через плечо и говорит, парень, парень розовые ленты не покупай, голубые бери. После этого вопросов у меня больше не было, а она очень удачно предложила мне чаю и изъявила желание поговорить о моей бабушке и мы вернулись в её кабинет. Разговор больше напоминал монолог, она рассказывала о их молодости и о том, что познакомились они во время войны когда её вызвали из районной больницы в военный госпиталь, где начались роды у раненой польки и что бабушка моя ей тогда ассистировала, и что потом моя бабуля этого родившегося ребёнка вместе с ней к ней в больницу везли и вдвоём плакали, что как в такое страшное время малыш будет без матери рости. Я от её рассказа чуть не расплакалась, а она мне мол, не принимай близко к сердцу, его мол их тогдашняя главврач усыновила и что мальчика Петей назвали.

Долго мы с ней говорили, пока её не позвали по каким-то делам. Я вышла из роддома и вдруг поняла, что не спросила сколько же ей лет, но возвращаться из-за этого было глупо.

Бабушкина подруга с моментом когда мне придёт время рожать угадала чётко, ровно в 39 недель я поехала рожать. Роды у меня принимал молодой парень, а подруга бабушки то и дело приходила проверять как процесс идёт и давала указания врачу и акушерке и меня то хвалила, то журила и иногда почему-то оговаривалась называя меня бабушкиным именем. Рожать было действительно очень не просто, мне почему то казалось, что спокойной была только бабушкина подруга, а молодой врач чувствовалось, что слегка нервничал и весь период потуг то и дело высказывал некие сомнения на счёт того смогу ли я и что у таких миниатюрных женщин он никогда не принимал таких крупных детей, а бабушкина подруга ему говорила, работайте, работайте всё нормально, женщины и по крупнее рожают ты мол и сам на четыре двести родился. Ну а когда сын из меня совсем попёр, тут уж я кого либо слышать перестала вообще, мне чего-то орали на счёт «тормози, не тужься», но я этот процесс остановить уже никак не могла, сын очень настойчиво желал выйти и начал орать даже не полностью оказавшись снаружи, короче в две очень сильные потуги я его родила. Показали мне его, на живот положили и впала я в абсолютную эйфорию и помню слова врача как сквозь туман «ну ты мать даёшь, я думал ты от уха до уха порвёшься, а у тебя оказывается эластичность потрясающая», а я его как бы и не слышала у меня вот на пузе сын ворчал о том как ему сложно пришлось.

Потом его стали взвешивать и прочие стандартные процедуры, а бабушкина подруга как раз снова вошла в родзал и это услышала и сказала мне, что ну вот видишь ты молодец, потом меня осмотрела и сказав врачу чтобы он где-то там по мелочи, что то мне подштопал и удалилась. А мы с этим парнем очень мило по болтали, он меня обезболил и стал латать. Пока он там художественной вышивкой занимался я его про бабушкину подругу расспросила, он хоть и работал тут почти три года но понятия не имел сколько лет она тут работает, сказал, что его мама тут же работает и его принимала как раз заведующая. И говорил, что на любое его не согласие с какими либо её правилами или если он что то новое предлагает, она всегда говорит «не спорь со мной, всё до тебя давно придумано, вот эти руки тебя приняли и демонстрирует свои руки». Я так лежала, лежала и думала, наверно не просто парню в бабьем царстве живётся, да ещё быть под руководством человека который тебя первый в руки взял, наверное очень не просто.

Но самое интересное, что через несколько лет, когда я приехала рожать второго ребёнка, эта уникальная женщина всё ещё работала, еле, еле перемещалась но работала, а потом через несколько лет этот роддом закрыли на ремонт и длился он очень долго и вот только совсем недавно его открыли, ради интереса заходила на сайт роддома посмотреть, что теперь там и как, естественно ничего там уже о бабушкиной подруге не было, да и о том молодом враче тоже.

Автор: barakuda1984.

#comment_158608145

Во время беременности встала на учет в женской консультации. Моим врачом стала женщина лет пятидесяти пяти.

Однажды, пребывая в особенно добром настроении, врач сказала мне, что без УЗИ может прямо сейчас уточнить, какого пола будет малыш.

Я согласилась. Врач достала из шкафа потрепанную школьную тетрадку и принялась листать исписанные синими чернилами странички, одновременно задавая вопросы о датах рождения обоих родителей и еще о чем-то, уже не помню, о чем.

У меня в зобу дыханье сперло, жду откровения.

Наконец она говорит:

- У тебя будет мальчик или девочка.

Надо заметить, тут она оказалась права, попала в точку!

Гинеколог Врачи Беременность
Гинеколог Врачи Беременность

************************

Гинеколог Врачи Беременность

***********************

Гинеколог Врачи Беременность

*************************

Гинеколог Врачи Беременность

***********************

Гинеколог Врачи Беременность

*************************

Гинеколог Врачи Беременность

*************************

Гинеколог Врачи Беременность

*************************

Гинеколог Врачи Беременность

***********************

Гинеколог Врачи Беременность

*************************

Гинеколог Врачи Беременность

************************

Гинеколог Врачи Беременность

Проскочил тут мой пост «химик» с другого ресурса, решил зарегистрироваться и следующий свой рассказ разместить от себя

Прошлый рассказик вызвал у некоторых людей двойственную реакцию, мол без блата в России, сейчас расскажу историю без блата про одного хорошего человека.

Удалось мне в молодости поработать «сисадмином» в «большой» государственной организации, Управление Здравоохранения одного городка на Дальнем востоке, и туда я попал без блата и каких-либо связей, взял газету объявлений (да, да, были времена, когда работу искали в газетах, а интернет был медленным) и пошел на первое собеседование после учебы, и уже на следующий день вышел на работу. Заработная плата была маленькой, поэтому взяли они «сопляка» сразу после техникума.

Работала в Управлении Здравоохранения заместителем начальника замечательная тетечка Татьяна Викторовна, свой карьерный рост она начала в прилегающей к городку больничке – акушером и «дослужилась» до главного врача городского родильного дома, а затем уже попала в замы моего непосредственного босса.

В мою последнюю встречу с ней, когда я уже несколько лет не работал в данной организации, при встрече, я узнал, что она уволилась оттуда по собственному и спокойно работает обычным гинекологом, на вопрос почему, ответила, что здоровье важнее и нервные клетки не восстанавливаются.

Почти все управление заседало в больших кабинетах на 3ем этаже, мне же крупно повезло, моя вотчина обосновалась на первом, вдали от всех, но наличие балкона позволяло мне лицезреть всех сотрудников страдающих вредной привычкой, и любящих спокойно посидеть и попыхтеть сигареткой.

В один из таких дней, спустилась и Татьяна Викторовна, нервно закурила, по виду было видно, что чем-то озабочена. И она рассказала суть проблемы.

Я не медик, подробностей не понял, но суть была в том, что. В одной из деревень начала рожать женщина, ее привезли в ближайшую больничку (не оборудованную для сложных случаев), и начались осложнения (операционной не было, с осложнениями везли в центр к нам) началось кровотечение, врач на смене оказался не опытным и вместо того, чтобы женщину в охапку и в центр, они ее обкалывали лекарствами и пытались решить проблему на месте, когда уже дело запахло жаренным – позвонили в центральный родильный дом, а там уже дошло и до нее.

Зазвонил телефон, Татьяна Викторовна подняла трубку, несколько секунд слушала и затем лишь строго произнесла: «Давайте родимые, только быстрее»

Сбросила звонок и снова набрала номер:

- Девочки, везут, столько-то лет, предварительно такой-то диагноз, готовьте операционную….

- (Криком) Вы что там б…ь, а…ли совсем, какой приемный покой, бегом в операционную.

Потом было несколько звонков, главному врачу родильному дома, и как я понял кому – то из врачей.

Татьяна Викторовна достала еще одну сигарету, покрутила ее в руках, закурила и выдохнула дым. - Совсем охренели, они ее собирались сначала через покойный прием оформлять, карту заводить 9это был первый и единственный раз, когда я слышал от нее нецензурную брань.

Скорая из поселка прилетела за 20 минут, мамочку и ребенка удалось спасти.

16941

[моё] Коронавирус Врачи

Развернуть

Мужчина, 79 лет, сосудистая деменция. Сидит на кровати, укутавшись в одеяло, глаза беспокойные. Подхожу, начинаю с ним разговаривать, молчит.


Я: Вы чем-то взволнованы?

Он: Я, наверное, должен с Вами говорить, но мне страшно.

Я: Что Вас пугает?

Он: (помедлив) Ваш наряд. Все, даже те, кто еду приносят, в этих страшных костюмах.


Он выглядел очень трогательно, как испугавшийся ребёнок, и мне очень хотелось его обнять. Я присела к нему, осторожно взяла его за руку.


Я: У Вас есть внуки?

Он: Да, (вспоминал около минуты) Ваня и Аня.

Я: Ну вот видите, я тоже Аня. А сколько им лет?

Он: Я не помню... Но Ваня с меня ростом. А Анечка в институте учится.

Я: Вы же внучку свою не боитесь?

Он: Нет. Я её люблю.

Я: Ну вот, я как Ваша внучка, лишь немного старше и врач. И у меня есть дедушка, похожий на Вас.


Он немного расслабился. Перестал выглядеть испуганным. Рассказал про внуков. Затем внимательно посмотрел мне в глаза сквозь очки.


Он: Я уже не боюсь Вас. Мне нужно Вам кое что показать... но я стесняюсь. Я же мужчина.

Я: Я не девушка, я доктор.


Он спустил штаны и трусы, и я увидела большую паховую грыжу. Я не хирург, но выглядела она неважно...


Я: Я позову хирурга. У Вас паховая грыжа. Он посмотрит.

Он: Можно угостить Вас яблочком?

Я: Не могу выносить отсюда ничего. Но Вы можете съесть его за моё здоровье. Договорились?


Он кивнул и улыбнулся.


Хирург посмотрел его, грыжа была вправляемая, не ущемленная, всё обошлось. До меня он никому не показывал её. Хотя до этого утром его уже смотрели другие врачи.

Времени мало успокаивать всех, и это понятно.

Прочитал пост и вспомнил недавнее.


Оделся с утра  в привычный защитный наряд, шуршу быстренько по коридору ковидария на рабочее место. Навстречу потихоньку идет дедушка, с палочкой, с установленной флексой (периферический венозный катетер для систем), сильная одышка. Уже прошел было мимо, но тут он окликает меня - "Извините..." Останавливаюсь. Может надо помочь до палаты дойти или медсестру позвать? - "Да?" - "Извините... я вот... спросить. А в восемьдесят лет от этого... выздоравливают?" Блин, дедуль...

Ободряю как могу, говорю что и в сто лет выздоравливают, а у самого - ком в горле.


Через два дня привозят на обследование пациента из реанимации. Лаборант зовет помочь с укладкой.

Эх, дед, ну е-мое.

Санитары - студенты третьего курса. Работают неделю, всего боятся, тупят. Вдвоем с сопровождающим реаниматологом перекладываем с каталки на томограф. Кислородную подушку пока положим на живот, маску с лица не снимаем - кажется без нее он уже совсем никак. Начали. Дыхание задержать не может, сканы все в артефактах дыхания. Ничего, разберемся, не впервой. Разговариваем с реаниматологом. Перевели вчера, стал тяжелеть, загружаться, постоянно на кислороде - но сатурация прогрессивно снижается. - "Можно заодно голову посмотреть, невролог подозревает ОНМК (инсульт)? - Посмотрим конечно. - Как там в легких? - В легких... да нету там уже легких. А в голове ничего страшного."


На следующий день с утра иду в реанимацию. Она теперь у нас огромная - занимает и помещения старой реанимации и весь оперблок. На посту постоянно несколько врачей, еще больше медсестер. Санитары носятся туда-сюда. Один из них здоровается. Это мой ординатор, первого года. Хороший парень, в этом году вообще с ординаторами очнь повезло. Он хочет написать статью о работе врачей в госпитале, получил разрешение и устроился работать. Очень старается. А я тем временем жду пока дежурный врач поднимет на меня глаза от целой кипы анализов. "- Здравствуйте, как там дедушка тяжелый, вчера смотрели? - Здравствуйте. Скончался ночью."


После смены, выходя из ковидария, столкнулся с  женщиной средних лет. Лица толком не видно - как положено в маске, но глаза  на мокром месте. Краем уха слышу разговор с медсестрой: - Здравствуйте, вы вещи умершего забрать? -Да, папа, фамилия его "..........".


Знакомая фамилия.


На позапрошлой неделе умерло два врача из нашей больницы, одному 51 год был, крепкий здоровый мужик. Тянули как могли и чем могли. Не смогли.


Костюмы и респираторы уже давно не напрягают, а вот это...  устаешь.


Берегите себя!

Однажды Евген работал со спасательным отрядом МЧС

Столичная пенсионерка Нина Ивановна надела на ночь кольцо. А утром снять его не смогла. Ситуация осложняется тем, что левая рука у женщины парализована. Вызвали спасателей.

Врач скорой помощи сделал обезболивающий укол, а спасатели приготовили тонкую металлическую ленту. Ее аккуратно просунули под кольцо. Теперь в ход идут острые кусачки. Спасатель точным движением разрезал кольцо. Палец очень распух, и кольцо успело пропороть кожу - идет кровь. Нина Ивановна тут же решает избавиться от украшения.

- Куда вам кольцо положить?

- Выкиньте его, ради Бога.

Пенсионерка никогда не думала, что любимое кольцо станет капканом. На прощание Нина Ивановна благодарит спасателей.

В общем, иногда самые простые и привычные действия нас могут подвести.

[моё] Коронавирус Врачи

Полное расследование ⬇️

P.S. Клиники из выпуска уже закрыты, но есть другие, действующие по такой-же схеме.

Мы с семьёй и друзьями семьи обрабатывали доски: шлифовали, покрывали средством от плесени. Я работала шлифовальной машиной в респираторе, перчатках и защитных очках. Парень напротив (сын друзей родителей) - совсем безо всего.


Далее у нас состоялся диалог.

Я: А., почему ты без защиты?

Он: (улыбаясь) Да мне ничего не страшно.

Я: Но ведь стружка может попасть тебе в глаз, а химикаты в этой жидкости могут разъесть тебе кожу, и ты навредишь легким, надышавшись парами?

Он: Слушай, Аня, твой отец первоклассный доктор, он всё равно всё исправит и вылечит.

.....

В конце ноября его отец скоропостижно скончался от ковида.


Он звонил моему отцу в середине ноября, чтобы сказать, что у него какая-то слабость, небольшая температура и одышка. "Антоныч, не сиди дома, пожалуйста.", - сказал ему папа. "Езжай в больницу, лучше перебдеть."


"Друг, ну ты что, я же закалённый. Если будет совсем худо - приеду, вылечишь. Ты ж всех с того света вытаскиваешь."


Я слышала их разговор и мысленно вернулась в тот летний день, где его сын сказал такие же слова. Предчувствие у меня было нехорошее. Я взглянула в глаза отцу и поняла, что он думает о том же. Антонычу было 79 лет.


Далее события развивались стремительно. Уже через пару дней его сын позвонил папе и срывающимся голосом сказал, что папа не встаёт с кровати от слабости. Его срочно госпитализировали, сатурация было около 85. На инсуффляции увлажненного кислорода ситуация улучшилась, но незначительно и ненадолго. Через пару дней его перевели на неинвазивку, затем заинтубировали. На аппарате он пробыл 5 дней. Его сердце не выдержало и на 10 день госпитализации он скончался.


Я узнала об этом утром после ночного дежурства. Шла домой и плакала. Он был хорошим человеком, оставил за собой трое детей и 8 внуков. Он был очень умным человеком, но слишком переоценил себя и силу врачей.


Больница - не магическое место, где все выздоравливают, увы. Врачи - не Боги, далеко не Боги. Очень часто перед природой мы бессильны, и если это хорошо понимать, не будет желания оттянуть госпитализацию до последнего. И, конечно, болезнь проще предупредить, чем лечить. Поэтому занимайтесь посильным спортом, питайтесь правильно, откажитесь от вредных привычек, сейчас самое время. И будьте здоровы. 🖤

Здравствуйте дорогие ребята и уважаемые товарищи взрослые!

Заранее спойлерю моим уважаемым подписчикам и читателям – всё хорошо. Случилось, что должно было когда либо случится. За два дня до своего светлого Дня рождения меня направили в больничку. А было так: понедельник – 37,8; вторник 38,5 и не сбивается , запахи еле различаю; среда 38,8 и не сбивается; запахи? –не, не слышал… В остальном только лёгкий дискомфорт, дыхание без проблем, сил полно. Вызвал врача с поликлиники. Пришёл молодой парень. Послушал, выслушал, говорит- надо в больничку. Блин, у меня всё внутри опустилось и я начал потихоньку класть кирпичи. Я же вижу по телеку, что «там» творится, в Красной зоне! Капец. Врач говорит, что сначала сделают КТ, ну чтоб ЕГО диагноз подтвердить, хотя он уверен на 100500%, что у меня двусторонняя пневмония. А-а-а-а! Ну и плюсом(ага плюсом) –КОВИД. Собрался, пожелал удачи и дождаться скорую и ушёл. Пока я в ужасе соображал, что мне может понадобится(а может уже и не понадобится) в больничке и трясущимися руками собирал носки-штаны-футболки-тапки, позвонили в домофон – мол мы –скорая – ждёмс. Я прожевал им что-то в ответ и продолжил одеваться. Через минут десять я, на негнущихся ногах, в маске, стараясь идти прямо, вышел из подъезда. Если б меня увидели в тот момент соседи или знакомые, то у них бы не вызвало сомнений, что чувак едет только в один конец… но пронесло, никого ни в подъезде ни во дворе не было. Доехали быстро с шутками-прибаутками от фельдшеров. Им было прикольно, а я потел, как грешник в церкви. Меня высадили на ступеньках здания, где делают КТ. Сказали иди и вот тебе бумага. Ну типа направление. В вестибюле женщина-охранник в маске указала на лифт и сказала –жми на четвёртый. Я, стараясь не касаться дверей и стен, нажал на кнопку через свой пакет. Приехал на этаж, там была одна женщина(кого-то сопровождала). Пройдя в коридор, я набрёл на дверь с голосами. На меня глянула тень и спросила- AlessandroMulinii? Я кивнул тени. Тень сказала – подождите. Ну я отошел подальше, понимая, что тут вероятно большой проход больных и надо держаться подальше и дышать пореже. И тут… приехал грузовой лифт. Мама-дорогая, оттуда вывезли … мумию! Представьте железную кровать на колёсиках, на ней лежит тело, и оно полностью накрыто одеялом и одеяло перевязано в двух местах по кровати. И главное голова укутана чем-то, собственно, почему я и принял ЭТО за мумию. Хуже всего, что это нечто издавало какие-то внутриутробные мычания. Я уже не то, что кирпичи ложил, я уже отстроил кирпичный комбинат и вполне уже мог закрыть потребности области в стройматериалах. Конечно я уже представлял себя в подобном виде. Осталось только представить сколько месяцев (дней, часов…)я так протяну. Из этих оптимистичных размышлений, как из ступора, меня вернул к жизни голос той самой тени, которая оказалась-таки человеком, хоть и упакованным по последнему слову КОВИД-защиты. Сказали что снять, я снял. Заходи, ложись. Дыши не дыши. Какие-то мощные моторы раскручивали вокруг меня пространство. Глаза я открыть боялся. Потом – всё – одевайтесь. Я вышел в коридор и, наверное пропустил мимо ушей, что мне было предписано идти в приёмное отделение – оформляться. Я уж думал, что всё таки пронесёт, и я пойду домой. Ага, хрен там плавал. AlessandroMulinii – вы что тут делаете? Идите уже в приёмное – вас там обыскались. Ну блиин. Всё-таки ложиться? Или нет? Решение пришло внезапно – БЕЖАТЬ! Куда? На своих полусогнутых, под впечатлением того Нечто, я бы далеко не ушёл. Да и нашли бы(и прикончили). Кого я пытаюсь обмануть? В таком полубреду, глядя на последние лучи солнца, я вдохнул поглубже. Удивительно, но дыхание было свободным. У входа в приёмное стояли три скорые. Три водителя с сочувствием смотрели на меня. Я ещё раз оглянулся на свободу и дверь за мной закрылась. Внутри суетились штук шесть фигур космонавтов. Ну у меня просто нет других ассоциаций. Один указал на меня и сказал – «это он! Где вы ходите? Быстро все анализы!» Честно говоря, мне уже всё было по барабану. Меня положили на кушетку, сделали кардиограмму, потом посадили и высосали кровь, что-то говорили и даже шутили. Как я понял, чтоб к диагнозу, не прибавился ещё какой-нибудь.)) Всё действо заняло минут десять. И вот я, новоиспечённый пациент, с подозрением на КОВИД подымаюсь на лифте на 4-й этаж в 22палату(ирония судьбы –я пол жизни прожил в доме 4 и 22-й квартире – хороший знак). Внутри ЗОНЫ всё оказалось на удивление СОВСЕМ ДРУГИМ, чем я думал и чем это показывают в коронобешенных новостях. Мы, то есть КОВИДНЫЕ пациенты ходим в своей одежде, какой хотим. В больнице тепло и спокойно. Все понимают особенность момента и никто не бузит и не истерит. Питание отменное. На что я привереда во вкусах, так я съедал всё, что хотел(ну кроме каш) и – мне хватало. Кстати вся еда подаётся в одноразовых закрываемых упаковках. Вот в этих.

[моё] Коронавирус Врачи
[моё] Коронавирус Врачи

Она при этом остаётся горячей( не знаю где её готовят). Каждый обед или ужин сдабривался яблоками. Короче, по питанию – зачёт.

Медики заслуживают отдельного внимания. Они умеют лечить! Они умеют лечить грамотно и быстро! Всё делается чётко и слаженно. Будь то капельница или замер температуры, всё по-солдатски. Выражаю благодарность всему медицинскому коллективу городской больницы №2 (бывшей №1 на Народном Бульваре) города Белгорода. Ведь такую организацию медицинской помощи можно настроить только при помощи всех работников больницы. Я не видел Ваших лиц, но знаю, что Вы -замечательные – Спасибо Вам Большое! Единственная , кого я запомнил по имени-отчеству, мой лечащий врач - Никитина Оксана Михайловна. Оксана Михайловна – Огромное Спасибо! И конечно, без всяких сомнений благодарность и похвала руководству Белгородских поликлиник и Городской больницы. Чёткая организация сверху-вниз - сразу видно – профессионалы!

Медиков не фоткал. Они в скафандрах.

Теперь я уже вторую неделю дома. Минус шесть килограммов. Ловлю отходняки. Прихожу в себя. Пока есть одышка. Иногда температура, но теперь уже это фигня…

Что могу сказать? В Красной Зоне – не страшно(с такими то врачами). КОВИД – очередной ОРВИ, только что цепляет больше всяких осложнений. Для большинства людей НЕ опасен, если только люди сами не тупят и вовремя обращаются. У нас в Белгороде ЕСТЬ отличные врачи и организаторы в БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЕ! Да в бесплатной. Медицина должна и будет бесплатной для нас. И финансирования там хватает. Иногда надо только по рукам давать тем, кто хочет к потоку свой краник приделать.

Вот такое получилось ковидное повествование. Всем добра и здоровья. Да, скоро будет следующий пост про рукожопа.)

Эта женщина 81 года поступила ко мне в отделение для ветеранов войн поздно вечером. Через 10 минут мне нужно было уходить домой. Я её знала по прошлым госпитализациям - она часто бывала чем-то недовольна, особенно качеством кроватей и больничной едой. Её можно было понять.


Она приезжала каждые 3-4 месяца "покапаться". И хотя у неё постепенно нарастала сердечная недостаточность, в отсутствии пользы от "капаться" её было не убедить. Обходились малыми жертвами - маленькая капельница и мочегонное.


В этот раз она снова с порога встретила меня словами "Мне нужен особенный матрас, у меня болит нога с переломом. Дома у меня есть такой".


"Мне жаль, но здесь такого нет" сказала я и предложила ей единственный "особенный" вариант - противопролежневый. Тот, который надувается воздухом через насос в разных местах, и пациент спит, как на волнах моря. Звучит романтично, но на деле так себе удовольствие.


На следующий день я пришла на обход. Эта пациентка снова плакала.


П: Вы хотите свести меня в могилу, я так себе инфаркт заработаю, или повторный инсульт.

Я: К сожалению, это не исключено, если Вы будете так нервничать, поэтому, пожалуйста, попробуйте успокоиться, ситуацию не изменить. Если хотите, Ваши родственники могут принести тот матрас из дома, и Вы будете спать на нём.

П: У меня нет родственников, только соц.работник.


Как выяснилось позже (сообщила соц.работник) - это не так. У неё были и дочь, и сын, но они с ней не общались.


На второй день она была ещё более агрессивно-расстроенная. "Мне плохо. И мне никто не помогает, я никому не нужна.". В прошлые госпитализации такого не было, точнее, было, но не настолько. Я насторожилась.


Мне не нравилась её кардиограмма. Придраться было почти не к чему, разве что-то кое-где был крошечный (меньше миллиметра) и почти незаметный подъём сегмента ST. Я сомневалась и консультировалась по этому поводу с зав. кардиологией. Она сказала, что это скорее всего погрешность электродов, и пока ничего криминального нет. Я, правда, всё равно взяла анализ крови на тропонины (показатели ишемии), но они были отрицательны.


Ещё через день немного нарос лейкоцитоз. И немного сильнее, чем обычно начало тянуть спину. Но т.к. она всегда говорила, что у неё "всё болит" дифференцировать было сложно. Где-то шло воспаление? Почки? Проверили - хронический пиелонефрит, как всегда, но ничего критичного.


ЭКГ снимали каждый день. Обычно так не делается, мы не кардиологическое отделение, но здесь я чувствовала, что что-то не так.


На 5ый день госпитализации я пришла её смотреть и... Не поняла. Что-то неуловимо изменилось. Я мучительно думала, какая деталь меня смущает, почти весь день, пока не поняла - её вставная челюсть. Её дикция нарушилась, ещё вчера она чётко и гневно разговаривала со мной, сегодня же она была слаба, и её вставные зубы как будто вдруг стали ей велики. Как я могла сказать кардиореанимации, что подозреваю инфаркт по слабости, вставной челюсти, крошечному подъёму ST, незначительному лейкоцитозу и болям в спине? Никак, поэтому я пошла ва-банк и просто перевела пациентку к ним, без согласования. Я знала, что рискую, и если ошибусь, получу нагоняй. Но почему-то я была уверена, что права.


Перевод был отдельной темой. Пациентка хоть и ослабела, но была явно не настроена переводиться. Она кричала, что если она умирает, она хочет умереть здесь. Я знаю, что творится с головой у человека в такие моменты, он не в себе, поэтому ориентироваться на эти слова я себе позволить не могла.


Вообще-то я ласковая с пациентами, но здесь я довольно жестким голосом была вынуждена сказать, что если она хотела умирать, надо было делать это дома. И что раз она приехала в больницу, и я её лечащий врач, я буду её лечить до последнего и сделаю всё, чтобы она поправилась. Контраст между моим обычным поведением и жёстким в тот момент был такой сильный, что не только медсёстры, но и сама пациентка на пару мгновений опешили и молчали. Этих мгновений хватило, чтобы начать перекладывать пациентку на каталку и вести в кардиореанимацию. Она перестала возражать.


На следующий день заведующая кардиологии позвонила и была, мягко говоря, не очень обрадована моим действиям. Однако я предвидела это и заранее утром отнесла кровь на тропонины, АЛТ, АСТ, КФК и сделала пациентке ЭКГ.


На ЭКГ был явный прирост сегмента ST, а тропонины из отрицательных стали слабо положительными. Лейкоцитоз взлетел до небес. А значит у пациентки был инфаркт миокарда, и мы его не прозевали, чему я была несказанно рада.

4 ноября в журнале Цефалгия (международный журнал о головной боли) вышла новая статья о головной боли (ГБ) при коронавирусе, которая пытается определить характеристики ГБ и ответить на ряд других вопросов.


Короткие выжимки представляю здесь.

[моё] Коронавирус Врачи

Когда появляется ГБ:

Головная боль, связанная с COVID_19 , является первым симптомом почти у 1\3 пациентов с подтвержденным ковидом. У 57% она появляется вместе с другими симптомами.


Локализация:

Диффузная (т.е. когда болит вся голова) боль наблюдалась у 52% людей. Лобная часть и боль за глазами была у 23%, височная область болела у 18%.


Характер боли:

Чаще всего, головная боль носила давящий характер (40%). Тупая, пульсирующая, острая боль имели относительно равное распределение от 17 до 26%.


Интенсивность боли – от 5 до 8 баллов из 10, в среднем 7.


Показано, что частота головной боли была выше у людей, уже имеющих первичные головные бои: мигрень, головную боль напряжения и другие. Также чаще всего ГБ встречалась у людей с обезвоживанием, хроническими заболеваниями и высокой температурой. При этом сильнее голова болела у женщин .


Ссылка на первоисточник - https://doi.org/10.1177/0333102420965140


Мой инстаграм по ссылке.


Что думают на этот счет те, кто уже переболел коронавирусом? Была головная боль? А то я до сих пор в числе счастливчиков без антител.

Есть у меня сотрудник один. В понедельник утром звонок от него, все говорит пропало шеф, и нюх, и вкус и у супруги та же песня без всего. Позвонили они значит в скорую, машин нет, докторов нет, идите на приём ножками. Записались они значит на приём, пришли, супруга первая заходит, открыли ей больничный, выписали каких то пилюлек и дали направление на анализ. Заходит значит товарищ к доктору, она ему говорит "все у вас хорошо, телевизор насмотрелись (температуры нет) и кажется только что это ковид, а так всё у вас хорошо, вот справка что были на приёме, чешите ка вы батенька на работу". Он не в понятках, как это говорит? Супруга только вышла от вас, те же симптомы, а тут всё хорошо? Ну извините, накладочка вышла, вот направление на анализ. Как итог +2 к суточной сводке по больным в городе.

Кардиолог на приёме сказала, что у неё есть "чудо сканер " организма. "Коль, смотри у тебя всё в порядке, но государство отсталое и много запретов на мед. практику. Приходи ко мне вечером домой, так как у меня есть японский сканер организма и бесплатный осмотр".  В борьбе с одолевающей скукой я принял приглашение.

Меня встретила очередь из 10 бабулек и маленькая каморка с таким вот "чудосканером" который трещит и выдаёт  рандомные картинки  (фото из прогнившего интернета)

Этапы кидалова:

1. Вводная лекция про плохую оф. медицину.

2. Куча вопросов про жалобы, конечно с отметкой в программе. На этом этапе я назвал случайные симптомы в ожидании смертельных болезней :D

3. Счёт на 2500 грн. (6700 рублей) В составе счёта был только один нормальный препарат "Альдазол", а остальные "японские" БАДы "Токсфайтер", "Имуноблок", "Флешимуноплюс", "Кальциумвайт" и т.д.

Самое страшное, что люди это покупают у практикующего врача.

P.S. Первый пост =(

[моё] Коронавирус Врачи

Однажды Евген работал со спасательным отрядом МЧС

Ночная Москва. Жилой дом на улице Автозаводской. В одной из квартир за туалетной дверью заблокирован человек.

- А что здесь открывать будем?

- Да нет, он в туалете.

- В туалете?

- Да.

В квартире родственники и врачи скорой помощи. Мать мужчины, который заблокирован за дверью, говорит, что его зовут Сергей и ему 38 лет. Женщина сильно напугана.

- Пошел в туалет и вдруг упал, и всё.

Выясняются обстоятельства блокировки – дверь в туалетную комнату, оказывается, не закрыта, а это сам упавший мужчина не дает открыть её телом. Медики уверены, что он уже мертв – Сергей был им знаком как постоянный пациент.

- Он сразу умер, мгновенная смерть.

- А что с ним?

- Сахарный диабет, рассеянный склероз, инсулин принимал.

Один из спасателей с трудом, но все-таки протискивается в дверной проем. Дверь с петель не снять – ведь для этого её надо открыть, а сделать это невозможно. Мать, еще не веря в произошедшее, умоляет поторопиться.

- Вытащите его, может, он оживет…

- Да вы, что дорогая, уже не оживет, уже всё.

Спасателю удается разместить тело Сергея так, чтобы дверь открылась. Теперь в несколько рук мужчину переносят в комнату. В квартире остаются медики – будут успокаивать родственников и ждать сотрудников полиции.

Морали особой нет. Следите за здоровьем, - хотя многим кажется, что они всё еще бодрячком.

Доброго времени суток дорогие пикабушники!

Я работаю врачом рентгенологом кабинета мультиспиральной компьютерной томографии амбулаторного учереждения здравоохранения. С момента получения мной диплома и сертификата мы работали по сути в поликлинических условиях. К нам приходили пациенты, мы их принимали, всегда старались на совесть делать свою работу, помогать людям. Но, как и у многих 2020 год внес свои коррективы, уже пол года как на нашей базе был открыт прием неотложных пациентов, больных, либо с подозрением на sars cov2. Жизнь и рабочий процесс в одночасье кардинально изменились. Была открыта красная зона (место непосредственного контакта персонала с пациентами), персонал там работает в широко известных СИЗАХ которые вы можете наблюдать последние полгода в каждом выпуске новостей и столько же в интернете. Врачей-рентгенологов от красной зоны дистанцировали, по сути мы сидим за стенкой в отдельном кабинете куда приходит изображение которое надо описать. В красную зону иногда одеваемся и захоим по мере необходимости, но редко. В красной зоне работает 2 медсестры и один рентген-лаборант. Нагрузка выросла в разы, для примера если в доковидные времена на кабинет за смену (6 часов) приходили в среднем 15 человек (не более 20) то на сегодняшний день за 6 часов мы принимаем до 70 (!) пациентов по неотложной помощи, и всё равно стоит очередь и машин СМП. Интенсивность работы бешеная, некогда встать, сходить в туалет, покушать. В таком режиме работа идет уже полгода. Было нанято много персонала, работа переведена в круглосуточный режим (по сменам). Находится в СИЗЕ долгое время физически очень тяжело, работают многие девушки весом коло 50 килограмм, они носят на своих плечах пациентов, укладывают их в аппарат, при необходимости оказывают неотложную помощь. С этими людьми мы познакомились полгода назад, когда они были приняты на работу. На тот момент вообще было не понятно что происходит и было страшно что будет дальше, и не зря. За последние полгода мы бок о бок прошли огонь и воду, слезы и упадок сил, но каждый сотрудник всегда четко выполнял свой долг. Мы уже стали практически родными людьми, очень слаженной и мощной командой на фронте борьбы с пандемией. Я горжусь что работаю в таком, на сегодняшний день одном из множества коллективов настоящих профессионалов, которые не жалеют сил и здоровья в борьбе с этим страшным недугом. Спасибо большое всем сотрудникам ковидариев за наш труд. 

Но как водится, сколько мы не бьемся, а пандемия продолжается, люди которые уже долгое время работают по 30 смен в месяц выдохлись, им тяжело и это логично. А новый год омрачается грядущей третьей волной. Огонь в глазах многих из нашей команды меркнет, а на плечах этих людей лежит важная миссия, быть маленьким звеном в большой цепи спасения мира. Этот пост я написал потому что хочу сделать что-то приятное для них. Ежедневно глядя на эти сизы:

[моё] Коронавирус Врачи

(фото из интернета)

Я начал ловить себя на мысли что они мне что-то или кого-то напоминают, и недавно понял

[моё] Коронавирус Врачи

Когда-то медработники 17 века пытались оградить себя от чумы такими костюмами, в итоге и были известны как "чумные доктора". В общем это не первая пандемия. Не первая эпидемия. И мы обязательно с ней справимся, но надо запастись терпением. В состоянии упадка сил и отчаянья бойцам на помощь всегда приходило искусство. Я бы хотел своему коллективу, к новому году подарить арт, распечатаю на большом формате и повешу его на входе в красную зону, где были бы изображены чумной и ковидный доктора друг напротив друга. Думаю это повысит боевой дух, люди будут чувствовать преемственность поколений в своей борьбе. А поскольку сам рисую на уровне ребенка 4,5 лет вопрос к лиге художников, готов кто-нибудь взяться за такой заказ? Можете топить в минусах. Всем здоровья, носите маски и берегите себя!

Ощущение такое будто бы я вышел из скоростного полуночного экспресса...
Моя прошлая работа, особенно в последнее время, была в режиме нон - стоп. Как сказал один знакомый доктор: "Если и есть ад, то этот ад сейчас в наших больницах". Когда больные одним практически непрекращающимся потоком поступали в отделение, реанимационная койка и часа не простаивала. Этот экспресс летит на всех парах, с разболтанными шарнирами, вылетающимися болтами и гайками, готовый в любой момент пойти под откос, у которого на каждом повороте вылетают погибающие пациенты. Пахотьба на износ, мед работники работают будто в забое, без признаков светлого промежутка. Ковид выявил и открыл все язвы нашего здравоохранения. Больные снимают все изъяны на телефоны, родные пишут доносы, виноватыми делают мед работников, которые и без того уже крайне загнаны. Коллегу из другого района больной пообещал пристрелить, за то, что он лежал в одной палате с ковидным пациентом, но врач же не виноват, что анализы идут в лучшем случае - неделю, а то и ждут больше десяти дней. Пришлось успокаивать ретивого через полицию. Сколько сейчас доносов в прокуратуру, доносы проверяются, уставшие мед работники пишут отписки, иногда это доводит до увольнения, поскольку работать в такой обстановке становится уже совсем невмоготу.
Сейчас я беру дежурства на прежнем месте, но уже совсем мало, по сути я не много и помогаю коллегам, как говорится- чем могу... Теперь у меня новая работа, да, мне приходится кататься в соседний поселок, да, я дежурю на дому, да, иногда катаюсь к пациентам по выходным и ночам. Но это другая работа, мне не приходится одновременно принимать двоих, а то и троих пациентов, а работаю спокойно. Ежедневно проводим анестезии, есть пациенты, коими я обстоятельно занимаюсь.
Последнего мужичка я принял. Он решил истопить печурку, предварительно сбрызнув ее бензином.
-Я спичку одну зажег, кинул, потухла, - начал он опухшими от ожогов губищами,- вторую, потухла, а третья- каааак жахнуло!
Обгорела полностью голова, руки, ноги...
Площадь ожогов в целом плевая, но вдохнул он жару. Волоски на носу обуглились. Ожог дыхательных путей. А с этим делом не шутят. Кажется, что с пациентом порядок, площадь не бог весть какая, а через час такие пациенты задыхаются, а трубку таким больным поставить в трахею бывает ох как тяжело, все отекает напрочь. Поэтому я бедолагу сразу перевел на ИВЛ. Все по стандарту- катетер в центральную вену, зонд в желудок, мочевой катетер, массивная инфузионная терапия.
Думаю, скоро его переведем в областную больницу.
Были и кровотечения из желудка, из мочевого пузыря, ущемленная грыжа, анестезии малышу с ожогами кипятком и прочее. Работа есть, но она другая, не такая авральная и я вновь почувствовал некую радость от процесса лечения. Наконец появилось время на домашние дела, начал читать книжки, общаться с детьми, спокойно спать по ночам. Хотя однажды, приснилось, что я снова работаю на шести койках, семеро пациентов и я вообще ничего не успеваю, летаю бестолково между пациентами, вот вот начнется пятиминутка, очнулся, оглянулся, фух, я дома, уснул с облегчением. Нет, не хочу я больше прошлой жизни, меня пока все устраивает.

(с) https://doktorbel.livejournal.com/818512.html

Система здравоохранения в Екатеринбурге не выдерживает никакой критики, заявила главный специалист секретариата губернатора Свердловской области Юлия Шклярик, передает 28 ноября портал «Е1».


За последние несколько дней членов семьи Шклярик увозили на скорой три раза. У чиновницы обнаружили отек Квинке и COVID-19, у ее мужа случился сердечный приступ, у дочери — высокая температура вместе с одышкой.


Госслужащая утверждает, что ей и членам ее семьи отказывали в медпомощи. Чтобы добиться укола от отека, представительнице власти пришлось кричать на медиков. По словам женщины, после прохождения КТ ей заявляли, что «мест на госпитализацию свободных нет».


«В нашем городе не оказывается квалифицированная медицинская помощь и оставляют людей умирать. Молчать и скрывать беспредел больше нет ни сил, ни желания», — заявила Шклярик.


Теперь чиновница намерена судиться со свердловским минздравом за неоказание квалифицированной медпомощи и оставление человека в опасности. Госслужащая писала губернатору Евгению Куйвашеву, но безответно.


ИА Красная Весна https://rossaprimavera.ru/news/9279b255

[моё] Коронавирус Врачи

Первое небольшое столкновение с великой и ужасной 👉 От такая наша медицина. На этот раз коронавирус подобрался намного ближе ко мне , чем в первой истории. Заболел тесть. Первый вызов скорой помощи прошёл успешно, - приехали достаточно быстро,тестя отвезли на КТ ( компьютерная томография ) , поражение оказалось 10%. « С таким маленьким количеством поражения легких, вас никуда не положат» , - вздохнули там и родители жены поехали домой своим ходом - температура 38 у одного. С каждым днём все становилось только хуже, - уже 39 и подъем с кровати давался очень тяжело. Второй вызов скорой, сделали тест, сказали ждать результатов дома и конечно мооогут отвезти, но ,- « Вас могут и не принять, оно вам это надо». Старики испугались и отказались от госпитализации. Тест показал положительный результат. Заболела жена ( а здесь побочных болячек намного больше ). Диагноз, - пневмония и бронхит, съездила ночью за свой счёт сделать КТ, - 6% . Тесть девятый день лежит с температурой 39, встать не может, не двигается, очень тяжело говорит. Несколько раз пытались вызвать скорую помощь, - период ожидания больше суток, это не Тмутаракань, это Подмосковье, не Реутов конечно, но и не Коломна. Ситуация осложнялась с каждым днём. В итоге , скорая я так понял, переоформила вызов на поликлинику, (то есть из категории «скорая» , которая должна приехать за 20 минут, как (написано на сайте), вызов стал называться « неотложка», которая доедет как обещали в течении 2 - ух часов.)из которой должен придти фельдшер. Фельдшер не пришёл , но в электронном бланке поставил отметку. Как итог: Человек с подтверждённым коронавирусом лежит и помирает уже в течении 9 дней с температурой 39и никто ему не может помочь. Я на выходных приехал передал продукты и лекарства, оставив их на лестничной площадке. Сам же уже во дворе дома повторно вызвал скорую помощь, было это в обед. Хоть сам бери да вези, никто не может помочь, я это прекрасно понимаю и виню в это не персонал, не врачей, а эту систему, которая не справляется с повышенной нагрузкой. Котороя показала что к эпидемии, а тем более к пандемии страна не готова, как наверное и все в мире... Вечером пришёл фельдшер, которого опять вызвали, потому что состояние становилось ещё хуже, сама врач тоже была больная, но видимо работать действительно некому. Скорую, которую можно было вызвать по направлению фельдшера не вызвали, потому что направления у неё закончились. Я в 20 00 приехал в больницу, обмазавшись спиртом, перчатки и маску надев,забрал направление, она при мне вызвала скорую помощь и успокоила, что в течении двух часов она приедет( помните «неотложка»). Скорая не приехала ни в течении двух часов, ни через два часа, ни даже через четыре. В 6 утра мне пришла смска что бригада выехала и буквально минут через 20, смс что подъехала. Это подъехала скорая, которую я вызывал в обед. Скорой от фельдшера сделали отмену. Увезли, но сказали опять делать КТ, но КТ сделать отказывались ю, поскольку слишком рано времени прошло с прошлого,а значит идите ка домой. Договорившись .... сделали. - поражение легких 72%. Отправили в больницу, наконец-то.... подключили к аппарату, дышал уже плохо. Ещё раз я не виню персонал!!, я виню систему, которая не справляется!!!!. Каждый сам поймёт про что я говорю, у меня все, берегите себя, и не болейте...

Врачи Питера посвятили клип погибшим во время пандемии товарищам

[моё] Коронавирус Врачи

- Сколько раз я тебя просила не приносить работу домой!

Пятиминутка в пятницу 27 ноября в отделении началась стандартно, в 8.15. Кому необходима компьютерная томограмма, кого на выписку, или наоборот, ухудшение состояния. Привычную рутину нарушает процедурная сестра, пациентке плохо.

-Дальше без меня. На ходу одевается комбинезон, бахилы, 2 пары перчаток, очки, экран, стетоскоп, тонометр пульс-оксиметр, скорей в палату.

Пациентка разговаривает, в сознании, лепечет: мол с сердцем плохо. Мерю сатурацию, там 70% вместо 98% положенных. Срочно на КТ. Отрицательная динамика, и это всего лишь за 3 дня в отделении. С 52% поражения легких стало 90%. Поражение плотное, консолидация сплошь, тотальное поражение легких, это даже не матовые стекла. 69 лет, ожирение 3 степени, сахарный диабет. Понимаешь, что вытянуть эту пациентку из лап смерти- это будет чудо. Боже, как часто в последнее время эту мысль я произношу про себя. Реанимация заранее предупреждена, что у них поступит новый клиент.

Реаниматолог:

-Она сумасшедшая? Отказывается дышать через неинвазивную вентиляцию легких и занимать прон-позицию (положение лежа на животе).

Вновь приходится одеваться во всю экипировку. Работаем с реанимационной сестрой.

-Светлана, вот сейчас надо надеть эту маску (у меня все пациенты по имени, так проще запоминать, для них я – Алексей Петрович, такое обращение сверху вниз позволяет легче диктовать свои условия). В ней надо научиться дышать, эту непривычно, неудобно, но это надо, нам с вами отступать некуда. Налаживаем контур, пациентка глотает воздух, как рыбка, выброшенная на берег. Хорошо, сделано, сатурация на мониторе начинает нарастать.

-Теперь следующая важная задача, нужно лечь на живот. Пациентка грузная, не понимает как это сделать. Не удается справиться со второй рукой. Начинается истерика. Вырываются все подключенные катетеры, по реанимации фонтаном хлещет кровь. Успокаиваю. Она крепко обхватывает мою руку, и крепко сжимая, проникновенно смотрит на меня как на единственного спасителя, кто может помочь ей выжить. Впереди обширные лечебные мероприятия – огромные дозы стеройдов ( 50 ампул преднизалона в день), Актерма ценой 400 тысяч рублей за 4 флакона.

Вдруг, пациентка справа от меня: - пожалуйста заберите меня в отделение обратно, я уже здорова. Хотя еще вчера, её, от введения  тоцилизумаба трясло так, что показалось придется опять заворачивать холодное тело в целлофан.

Эмоциональная и физическая опустошенность накрывает после таких сцен проведенных в СИЗЕ, респиратором и запотевшей мазке. Времени 12 часов дня. Внимания ждут еще 30 пациентов, у которых дела тоже не очень. Впереди еще много интересного..

!Возможно кто-то лежит в этом отделении. Напишите пожалуйста! Не хайпа ради, пишу в сумбуре. В Арзамасе на улице Зелёной, д.2, в ковид центре на базе хирургического отделения только что приняли нашу бабушку с 38’ и 60% поражения.

Мы находимся за 2000км, не владеем ситуацией. Знаю что там сейчас конвейер в приемном покое. Не можем дозвонится до дежурных телефонов инфекционки. Человек слабо понимает где находится, не помнит прошедший день.

Мы не можем предоставить полную информацию о хронических заболеваниях.



Возможно кто-то лежит там, или работает, или из местных знаете актуальный телефон, прошу, отпишитесь.


Мы уже занимаемся  вылетом  к ней, пытаемся попутно связаться с врачами.

В реанимации плохо. Если вам тут хорошо, значит вы в каком-то очень нетипичном делирии.
Судите сами: что-то сильно не так с вашим телом - а иначе почему вы здесь? К вам приделаны трубочки и датчики, что сильно ограничивает движения, если вы вообще способны двигаться. Вы лежите голышом, правда, под одеялом и на удобном матрасе, но всё-таки. Вставать нельзя. Туалет, как и уединение - недоступная роскошь. Правда, доступна санитарка с судном и свежим бельём, но всё это, естественно, не то. И ширма не создаёт никаких иллюзий. А соседи бывают очень разные. Никаких личных вещей - максимум книжка и очки, ну и переданная из дома еда - на один заход, так как хранить её тут негде. Естественно, никаких телефонов - нет, никаким приборам телефон не помешает, просто его банально очень просто сломать или потерять в пылу банального перестила, не говорю уж про серьёзные процедуры. Пациент за свои вещи отвечать не может, так что стоимость гаджета будет возмещать персонал отделения.
В общем, здесь плохо.
Встречаются, конечно, исключения. Вот, например, бабушка. Тромбоз подколенной артерии. На фоне уже существующего атеросклероза, диабета и почечной недостаточности. Боли дикие. Даже морфин их снял где-то через час после введения, что уж говорить про наши обычные коктейли. Кстати, не всегда просто отличить просто дементного пожилого человека, кричащего в силу деменции, от орущего от невыносимой боли. Боль делает человека безумным, пойди там разберись. В общем, накачали мы бабушку всем своим арсеналом и она заснула. Мы же, приходя в себя от боли в ушах и в голове (даже просто стоны от боли штука невыносимая, а тут я вообще была готова ввести её в кому и подключить к ИВЛ, чтобы самой не сойти с ума), быстренько провернули всё предоперационное обследование и отправили её в объятия ангиохирургов. Из операционной бабушка вернулась спящей, довольный ангиохирург перечислил, где расширил артерии баллоном, где вставил стенты. Я вписала в лист назначений бронебойную комбинацию обезболивающих, так как боли после восстановления кровотока зачастую бывают похлеще ишемических.
А на следующее утро - чудо. Лежит абсолютно счастливая бабушка в яснейшем сознании. Счастье избавления от боли это словами не опишешь. И просит отпустить в отделение - там её ждёт дедушка. Он, кстати, ещё вчера пытался если не прорваться, то хотя бы передать любимую бабушкой колбасу. Бабушка колбасы не хочет, но активность дедушки её явно радует. Нет, на сутки задержим, надо посмотреть, как почки отреагировали на контраст. Они у неё и так еле фильтруют.
Но это скорее исключение. Недовольных намного больше. На вопрос "Как дела?" всегда отвечают жалобами, что, в общем-то, правильно. Для того мы здесь и есть, чтобы пытаться, что можем, исправить.
А тут двое на соседних койках.
Молодая женщина, 40+. Рак шейки матки, вырезано всё, что можно, в том числе, мочевой пузырь и одна из почек, курсы химии, рецидив, метастазы по брюшине. Пару месяцев назад лежала в хирургии с кишечной непроходимостью, был наложен обходной анастомоз. Теперь приехала к гнойным хирургам - флегмона передней брюшной стенки в области шва. Большая, нехорошая. Было подозрение на кишечную непроходимость, но тут повезло. Гнойники вскрыли флегмону, со стола она приехала на ИВЛ, мы её продержали в медикаментозном сне до следующей перевязки через сутки, по дороге перелив кровь, белки, растворы и антибиотики.
И вот она повторно вернулась из операционной. Повязка во весь живот, хирург говорит их фирменное: "постригли" (это значит, убрали некротизированные ткани). Прекращаю седацию, бужу, перевожу аппарат в режим "дыши сама". Она, кстати, вполне спокойно реагирует на трубку, такое впечатление, что привыкла. Наконец, я трубку убираю. Она откашливается, просит приподнять изголовье повыше. На мой вопрос "Как дела?" широко улыбается и отвечает хриплым, как будто прокуреным голосом: "Прекрасно!". И это "прекрасно!" сохраняется весь следующий день. Немножко болит рана, но это ерунда (прошу говорить об этой "ерунде" - терпеть боль всегда плохо). Она болтает с абсолютно дементной бабушкой - та всем предлагает наследство в обмен на уход и заботу, приглядывает за не менее дементным дедушкой после грыжесечения. И улыбается. Выглядит намного старше её 40+, но улыбка делает её лицо почти прекрасным.
Мужчина 60+. Какой-то вариант аорто-артериита, я в них не сильна. Итог: поражение практически всех артерий. Сверху вниз: сонные - выполнена каротидная эндартерэктомия, коронарные - аортокоронарное шунтирование, синдром Лериша, стенозы артерий ног во всех возможных комбинациях. Перечисление шунтирующих операций - полстраницы А4. Шунты тромбировались, накладывали новые. Последняя операция месяц назад.
И это ещё не всё. Рак предстательной железы. Операция, лучевая терапия. Вроде вылечили. Рак гортани. Гортань удалена, на её месте трахеостома. В желудке зонд. Метастазов, вроде, нет.
Да, к нам он попал с ишемической гангреной стопы и голени. Шунты не спасли.
В ясном сознании. На вопрос: "Что беспокоит?" машет руками, что всё в порядке. Просит промыть трахеостомическую трубку. Медсестра замечает, что без трубки ему дышать явно лучше: она полностью забита. Нога чёрная, уже не болит. Ни температуры, даже в крови особо ничего не воспалено. Просто никакой реакции.
Спокойно подписывает согласие на ампутацию. Улыбается сестре и санитарке. Потом укладывается спать, натянув одеяло на голову. Утром машет, что всё хорошо и с абсолютно безмятежным видом едет на операцию. Возвращается без ноги и с тем же безмятежным выражением на лице. Нет, не болит. Всё в порядке. Он ещё поспит. Капаем, переливаем кровь. Скоро в отделение и в жизнь уже без ноги.
Сегодня было удачное дежурство: целых три пациента на утро были абсолютно довольны происходящим. Остальные девять тоже как минимум не ухудшились. И все живы. Так складывается не так уж часто.

Источник: https://sovenok101.livejournal.com/284099.html

8833

Узбеки Волонтерство Врачи

Развернуть

Узбеки из томской диаспоры готовят плов и угощают им медиков, которые работают с больными коронавирусом. Кормить врачей волонтеры организации узбекской культуры «Дружба» начали 2 ноября и будут заниматься этим две недели. За четыре дня развезли около 1600 контейнеров с пловом, в планах — 2000 порций блюда, столько же овощных салатов и 600 пшеничных лепешек.

Узбеки Волонтерство Врачи

Кормить врачей узбекским пловом на обед предложил Уктам Махмудов. Другие члены диаспоры поддержали, дал добро и глава Саматулла Рузиев. Вслед за томскими узбеками угощать медиков обедами начали диаспоры в Омске и Кемерове.

«Ради уважения угощать людей, которые не покладая рук отдают свои жизни, силы и здоровье для человечества, — объясняет Саматулла Рузиев. — Зарплата —это одно, это плата за труд. А когда вот так благодарят, это другое совсем. Врачам приятно, они радуются, нам тоже приятно, что добро сделали. Важно друг другу помогать, тем более в такое тяжелое время».

Раздача приурочена к важному для мусульман празднику Мавлид — дню рождения Мухаммеда. Узбеки, рассказывает Саматулла Рузиев, отмечают день рождения пророка целый месяц. Одна из традиций Мавлида — бескорыстная помощь нуждающимся. В этом году праздник выпал на 28 октября, и отмечать его будут до 28 числа следующего месяца.

«Пусть правая рука дает, а левая не знает, сколько та дала, — объясняет глава диаспоры.»

Узбеки Волонтерство Врачи

Саматулла Рузиев

Узбеки Волонтерство Врачи

Пока Саматулла Яркулович рассказывает про мусульманские традиции, другие узбеки нарезают мясо, лепешки и овощи. Плов готовят не в кафе или на специальной кухне, а на заднем дворе цветочного магазина «Азалия». Здесь на открытом огне прогревается казан, который вместит 50 килограммов плова. Готовят и развозят блюдо около 40 человек, часть из них каждый день меняется. Повар каждый день один — узбек по имени Мухтар.

Среди волонтеров есть и бизнесмены, которые помогают в основном деньгами, и студенты, которых община старается так приучать к традициям. Каждый занят своим делом, а обязанности, по словам главы диаспоры, волонтеры распределяют между собой сами.

«Поручений я никаких не даю. Неприятно ведь будет, если я попрошу человека принести пять килограмм мяса, а у него денег на это нет, — говорит старейшина. — Он не откажется в такой светлый праздник, конечно, займет и купит. Но это будет нехорошо. Поэтому я просто говорю, что нужно столько-то риса, столько-то мяса, такие-то овощи. И все несут то, что им не сложно принести.»

Когда плов готов, его на время накрывают тканью. Узбекские старейшины собираются вокруг казана, глава диаспоры с молитвой открывает кушанье. Дальше — быстрая дегустация и фасовка плова в одноразовые контейнеры. К основному блюду узбеки нарезают салаты и пшеничные лепешки.

Узбеки Волонтерство Врачи
Узбеки Волонтерство Врачи
Узбеки Волонтерство Врачи
Узбеки Волонтерство Врачи

Еду на двух машинах развозят по нескольким адресам: на шесть подстанций скорой помощи, в третью горбольницу, роддом № 4, медсанчасти №2, «Строитель» и Центральную больницу Томского района. В день диаспора угощает пловом около 400 врачей. Уктам хочет развезти за две недели три тысячи порций и беспокоится, что времени может не хватить. Медики узбекам благодарны.

«Сегодня нам на подстанцию принесли обеды. Для наших сотрудников, для бригад. Огромное спасибо, мы благодарны очень за то, что нас поддерживают в такое тяжелое время, — говорит сотрудница подстанции скорой помощи. — Всем здоровья!»

Узбеки Волонтерство Врачи
Узбеки Волонтерство Врачи
Узбеки Волонтерство Врачи
Узбеки Волонтерство Врачи

https://tv2.today/Istorii/Zarplata--eto-odno-tak-blagodarit-...

Узбеки Волонтерство Врачи

Известный томский кардиолог Валерий Шиканков, который бесплатно лечил пациентов, скончался в коронавирусном госпитале. Ранее сообщалось о проблемах с кислородом в учреждении.


63-летний кардиолог Валерий Шиканков скончался в реанимации томской медсанчасти №2 (МСЧ №2), при этом он три дня ждал скорую помощь при «критическом дыхании». А в приемной медсанчасти ему недоступен был кислород, потому что его делили по очереди с другими задыхающимся.


Шиканков всю жизнь посвятил медицине, работая в скорой помощи и кардиоцентре, а выйдя на пенсию продолжил работать бесплатно врачом в благотворительной организации, ездил в труднодоступные уголки, оказывая медпомощь, тем кто не может доехать до больницы.


На этом фоне главврач МСЧ №2 Алексей Михленко заявил РИА Томск, что информация о том, что в медсанчасти «закончился кислород для пациентов с дыхательной недостаточностью», недостоверна: «Кислород для пациентов с дыхательной недостаточностью производится из воздуха на двух установленных кислородных станциях. С учетом интенсивности их использования в респираторном госпитале на базе МСЧ №2 дважды в месяц проводятся профилактические работы на станциях, в ходе которых наблюдается часовое снижение объема, не более того».


В начале ноября пациенты МСЧ №2 пожаловались на «сидячую» госпитализацию из-за нехватки коек. Глава департамента здравоохранения региона Сергей Дмитриев объяснял это «ростом обращений» и обещал организовать дополнительные приемные покои в учреждении.


Источник: https://tayga.info/161309

Если честно, я подумал, что это очередная пиар-акция, но нет. Губернатор мало того, что отдал свою машину, на которой он приезжает на работу/перемещается по области, так и машины остальных чиновников!!

Теперь в распоряжении врачей машины всех чиновников, класс)))

Пусть возит настоящих героев, которые спасают жизни.

Узбеки Волонтерство Врачи

Президент Беларуси Александр Лукашенко сегодня на совещании о принимаемых мерах противодействия распространению вирусных инфекций высказался о решении Польши приглашать иностранных врачей для борьбы с COVID-19, передает корреспондент БЕЛТА.


Александр Лукашенко напомнил, что несколько дней назад в Польше заявили о намерениях приглашать к себе врачей из-за рубежа, в том числе и из Беларуси, чтобы наладить борьбу с коронавирусом.

"Вот и вся сказка о красивой жизни. Особенно просят наших врачей приехать в Польшу, чтобы помочь населению и государству в борьбе с ковидом. Хочу предупредить: лишних врачей у нас нет. Нам самим надо лечить наших людей. Но, следуя своему принципу, мы никого держать не будем. Однако надо понимать: уехал - назад не вернешься, там будешь работать и зарабатывать те большие деньги, за которыми уехал", - подчеркнул Президент.

Глава государства обратил внимание, что это не угроза, а приказ для правительства.

"Поэтому всех надо ставить на место, никому не препятствуя в случае, если он хочет большого рубля или у него позеленели глаза от валюты", - добавил он.

Пруф: https://www.belta.by/president/view/vot-i-vsja-skazka-o-kras...

Красноярский доктор Елизавета Бойцова, которая руководила приемным покоем базового инфекционного госпиталя краевой больницы, спустя шесть месяцев выходит из «красной зоны», рассказал главврач больницы Егор Корчагин.

«Это сложное дело она выполняла искренне и с большой самоотдачей, оказывая помощь каждому пациенту наилучшим образом. Теперь у нас есть своя Доктор Лиза! Спасибо большое Елизавета Борисовна Бойцова! Набирайтесь сил», – написал Корчагин в Facebook.

Сама врач в соцсетях призналась, что за это время медработники отделения стали «большой дружной семьей». Она написала коллегам письмо, в котором рассказала, чего ей удалось добиться за время работы госпиталя, передает издание «Проспект мира».

Узбеки Волонтерство Врачи

«Это было невероятно сложно, за гранью моих возможностей. Я сделала все от меня возможное для этого госпиталя. На 300 койках госпитализировала 500 человек. Дала глоток кислорода приемному отделению в виде времянок. Сегодня отдала свою последнюю кушетку (на которой жила с 27.03.20) для больного. Мне больше нечего дать этому заведению. Извините если с кем-то была груба или не права. Прошу не судить строго», – отметила Бойцова.

В краевой больнице сообщили, что в учреждении работают штатные психологи, и если медперсоналу из «красной зоны» нужна помощь, они могут обратиться к специалистам. Однако, как отметили в учреждении, Елизавета Бойцова – морально очень устойчивый и крепкий человек, передает «НИА-Красноярск».

«Доктор Лиза в красную зону пошла по собственному желанию. По доброй воле. Относительно психологической помощи – она очень сильный человек, сама может помочь любому», – отметил руководитель пресс-службы больницы Сергей Головач.

Он добавил, что в текущей ситуации, связанной с пандемией, больница особенно нуждается в медперсонале, поэтому кадровая служба работает постоянно.

Узбеки Волонтерство Врачи

источник

Без комментариев

Добрый день!

Хочу придать огласке то, как с медицинским персоналом обходятся во Всеволожской центральной районной больнице! И это в условиях пандемии.


Пожалуйста, поднимите в топ, комментарий для минусов внутри.


"Унижения или коллективный договор?

Активисты Общероссийского профсоюза работников здравоохранения «Действие»и представители Фонда рабочей Академии предлагают работникам больницы выход из сложной ситуации.

Во Всеволожской клинической больнице разгорается конфликт. Главный врач цинично ухудшает условия труда для работников.

Коллективный договор существовал 6 лет, сдерживая подобные устремления администрации. Но вот пришло время и администрация не упускает свой шанс ухудшить условия труда, тем самым сэкономить на здоровье коллектива."

Суть видео:

"Разбор «нового» трудового договора ВКМБ


Сотрудники отдела кадров и юристы учреждения ГБУЗ ЛО «Всеволожская клиническая межрайонная больница» вызывают по одному и требуют от работников заключения нового трудового договора. При этом они угрожают расторжением действующего трудового договора в течение трех дней с момента отказа от подписания нового трудового договора.

Трудовой договор заключается с работником один раз – при приеме на работу. Перезаключение трудового договора ТК РФ не предусмотрено

Согласно ст. 72 ТК РФ изменение определенных сторонами условий трудового договора допускается только по соглашению сторон трудового договора. Документ, которым стороны оформляют изменение определенных сторонами условий трудового договора, именуется соглашением об изменении определенных сторонами условий трудового договора.

Заключение нового трудового договора, тем более без предварительного уведомления работника в установленный законом срок, трудовое законодательство не допускает.

При этом в нарушение трудового законодательства в новом трудовом договоре указано, что «Все ранее заключенные договоры и соглашения считать недействительными» (п.1.7 Трудового договора).

В силу ст.74 ТК РФ Изменение определенных сторонами условий трудового договора допускается только по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда. О предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца.

В нарушение ТК РФ мы не были уведомлены о предстоящих изменениях условий трудового договора.

Между тем, новый трудовой договор вносит существенные изменения в условия труда, которые были определены нашими действующими трудовыми договорами.

В частности, работодатель на незаконном основании включает в условия договора то, что работник может быть переведен в другое структурное подразделение без предоставления своего согласия. При этом п. 1.2. новой редакции трудового договора, касающегося перемещения работника, прописана только часть статьи 72.1 ТК РФ. Избирательное включение норм трудового законодательства приводит к изменению смысла этих норм. В ст. 72.1 ТК РФ сказано, что не требует согласия работника перемещение его у того же работодателя на другое рабочее место, в другое структурное подразделение, расположенное в той же местности, поручение ему работы на другом механизме или агрегате, если это не влечет за собой изменения определенных сторонами условий трудового договора. Уведомления об изменении этого условия труда мы не получали, с обоснованиями необходимости изменения данного условия не ознакомлены.

Работодатель по неизвестной нам причине меняет пятидневную рабочую неделю на шестидневную. Однако опять же, уведомления об изменении этого условия труда мы не получали, с обоснованиями необходимости изменения данного условия не ознакомлены.

Работодатель по неизвестной нам причине вносит изменения и в итоговый класс вредности на рабочем месте. Уведомления об изменении этого условия труда мы не получали, с обоснованиями необходимости изменения данного условия не ознакомлены.

Справочно информируем Вас о том, что п. 2.2.23 нового трудового договора (он также имеется и в действующих в настоящее время заключенных с нами трудовых договорах) содержит незаконное требование об отработке установленного соглашением срока после обучения за счет средств работодателя или о возмещении понесенных работодателем затрат. В силу ст. 9 ТК РФ договорная ответственность работника перед работодателем не может быть выше, чем это предусмотрено действующим законодательством, условия трудового договора о возмещении работником затрат, понесенных работодателем на обучение работника в случае прекращения трудового договора до истечения срока, установленного соглашением, не подлежат применению в силу закона. Если, со слов представителей работодателя, целью заключения нового трудового договора является приведение трудового договора в соответствие с действующим законодательством, то, полагаем, что это условие должно быть исключено из текста нашего трудового договора, поскольку проходить курсы повышения квалификации мы обязаны на основании норм действующего законодательства.

Раздел 5 нового трудового договора, касающийся оплаты труда, не соответствует требованиям федерального законодательства:

 новая система оплаты труда не отражена в локальных нормативно-правовых актах учреждения и не прошла процедуру согласования с представительным органом работников (в порядке ст. 372 ТК РФ). Учитывая право сторон социального партнерства в сфере труда улучшать нормы федерального законодательства РФ, которое устанавливает лишь обязательный минимум прав и гарантий, у ГБУЗ ЛО «Всеволожская клиническая межрайонная больница» отсутствует обязанность огульно применять нормы постановления Правительства Ленинградской области от 30.04.2020 № 262 и письма (которое по своей сущности не является нормативным актом) Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 08.06.2020 № 3-06/33;

 в отношении стимулирующих выплат не указаны качественно-количественные критерии для их установления и начисления. Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 №2190-р (ред. от 14.09.2015) «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы» устанавливает, что в отношении каждого работника должны быть уточнены и конкретизированы его трудовая функция, показатели и критерии оценки эффективности деятельности, установлен размер вознаграждения, а также размер поощрения за достижение коллективных результатов труда. Условия получения вознаграждения должны быть понятны работодателю и работнику и не допускать двойного толкования (раздел 4). Это требование в новом редакции трудового договора работодателем не соблюдено.

Кроме того, нам непонятно, что значит фраза о том, что «настоящий трудовой договор заключен взамен ранее действовавшего», зафиксированная в п. 1 (предмет договора). Предмет трудового договора – это личное выполнение трудовой функции (работы определенного рода), т.е. индивидуальный процесс труда, его организация и условия (в отличие от гражданско-правовых договоров, предметом которых является результат труда).

В связи с чем расторгаются или прекращают свое действие трудовые договоры, заключенные с нами?

Какими будут правовые последствия прекращения действия заключенного с нами предыдущего трудового договора?

Почему нам грозят увольнением в случае отказа заключать новый трудовой договор?

Почему нам не были вручены уведомления об изменении условий труда (в июле 2020 г. нам были вручены уведомления, информирующие нас о том, что у нас изменится система оплаты труда, при этом, какие именно изменения коснуться нас как работников данного конкретного учреждения здравоохранения, до нашего сведения работодатель не довел).

Поскольку мы считаем, что наши трудовые права и законные интересы работодателем нарушены, что мы подвергались давлению со стороны работодателя с целью понуждения нас к заключению незаконного нового трудового договора, ухудшающего наши условия труда, требуем приостановить введение в действие новых трудовых договоров, поскольку мы, с целью получения правовой оценки действий работодателя, подготовили и направили в соответствующие надзорные органы жалобы.

Если работодатель готов добровольно признать, что действует с нарушением требований действующего законодательства РФ, предлагаем Вам аннулировать уже подписанные работниками новые трудовые договоры и прекратить давление на работников, не заключивших новый трудовой договор, понуждая их поставить свою подпись в указанном документе и угрожая расторжением в короткие сроки трудовых отношений с ними."

Хочется рассказать о продолжающемся тотальном трэше, творящемся в отделении хирургии и супер-завотделения хирургии в больнице "Электроника" нашего прекрасного города Воронежа. В конце июля месяца, 22 числа тамошний врач-хирург, доктор Кашко, прямо в приёмном отделении, наживую, без анастезии вскрыл флегмону у моей мамы, и отправил домой т.к. "случай лёгкий, мест нет, с вами все равно никто возиться и ухаживать не будет, можете обратиться в платные услуги" и т.д.. Три месяца рану обрабатывали и лечили на дому врачи-хирурги поликлиники 9 и 12 и медсестра, пока не стало ясно что доблестный доктор Кашко проморгал верхнюю часть раны и поражение больше, оттого не заживало нормально. Не знаю сознательно или случайно, не важно, факт что при проверке всё замяли и прикрыли.

В октябре месяце, 3 числа маму отправляют по линии скорой в "Электронику" снова, снова вскрывают и чистят рану, хотя бы с анастезией, на этот раз доктор Сергей Сергеевич кладёт в отделение, но там врачи допускают контакт с коронавирусной больной, тоже с флегмоной, но туловища, которая через пару дней погибает. Тоже просмотрели врачи хирургии и зав. отделением. 8 числа маму пытаются выписать, без тестов, лечения и т.д. но с помощью общественного резонанса от освещения тех событий в соцсетях, Сергей Сергеевич и зав. отделением хирургии Калашников поостереглись это сделать. Из 308 палаты перевели в 301 палату, мол карантин. Но с 17 по 20 число Калашников видимо теряет адекватность и рассудок, в палате отсутствует отопление, и хирургия, игнорируя жалобы на развивающуюся пневмонию, ни на что не реагируя, с отбором телефона у мамы, допускает за эти три дня бездействия 50% поражение легких от ковида.

Снова с резонансом ей делают тест, КТ и переводят в ковид отделение, где благодаря героическим усилиям медработников 10 этажа и ковид-реанимации на 8 этаже, с большими сложностями, даже временным введением в кому, Врачи и Медсестры (только с большой буквы, да) смогли спасти ей жизнь.

Но вот уже с понедельника, 26 числа (а сейчас 30-е) ковид-отделение реанимации 8 этажа просит прийти хирурга на консультацию - похоже что опять осложнение флегмоны, и опять хирург при поступлении в больницу, оказывается, вскрыл не всю рану. Но тишина, никто не идёт - видимо у доблестного доктора-зав-отделения Калашникова есть более важные дела, чтобы направить врача на осмотр, с начала недели никто из хирургии из врачей не пришёл, и пока с раной справляются силами ковид-отделения, но не смотря на все усилия, они не хирурги, оперировать не могут. Ситуация с ногой ухудшается с каждым днём. Помощи из инстанций ждать смысл не вижу - одни отписки.


Потому хочу опубликовать этот пост позора столь "ответственному" и видимо неприкасаемому супер-зав. отделению, прошедшему все проверки из ведомств но потерявшему совесть и забывшему о самой сути врачебного дела, доктору Калашникову. Спасибо вам за бездействие, заражение и тяжелое состояние моей мамы. И более уверен не только моей мамы, тестов-то пациентам вы вряд ли провели. Посмотрите на врачей ковид отделения и берите с их героизма и профессионализма пример а не скрывайтесь в закрытом кабинете в такое тяжёлое для страны и людей время. Направьте врача на помощь, исправляйте свои огрехи. Или сделайте уже себе харакири/уйдите с должности, чтобы на ваше место пришел кто-нибудь кому не плевать на людей. В вашем отделении такие люди есть. Даже средний и младший медперсонал очень недооцениваете, они единственные кто по-человечески относился все это время и пытались помочь. Но вы не слушали. Потому и позор вам, доктор Калашников. Приятной известности на весь город, на всю страну, вы её заслужили по праву.

17 волонтёров помогают в госпитализации тяжелобольных, от которых отказывается скорая.

Узбеки Волонтерство Врачи

Среди стран СНГ доступность медицинских услуг населению в Кыргызстане одна из самых низких. По официальным данным Минздрава, в стране с населением 6,5 млн человек организовано всего 2000 больничных койко-мест. На пике первой волны власти дополнительно развернули порядка 1000 койко-мест, но при суточном приросте до 1600 заболевших этих мест оказалось крайне недостаточно. Тогда в Кыргызстане появились волонтерские группы, которые стали оказывать бесплатную медицинскую помощь ковидным больным на дому, а также доставлять в госпитали людей с тяжелым течением заболевания.

Узбеки Волонтерство Врачи

В начале пандемии волонтёров в стране были единицы. На сегодняшний день, когда в Кыргызстан заходит вторая волна, на севере страны работает уже пять бригад, четыре из которых располагают кислородным медицинским оборудованием. Среди волонтеров есть и профессиональные реаниматологи, и медсестры. Они имеют огромный опыт работы с ковидными больными, полученный в первую волну, поэтому их помощь волонтерскому движению крайне важна. Движение имеет единый штаб, трое диспетчеров сменяют друг друга и принимают звонки или текстовые обращения круглосуточно. Сейчас бригады отрабатывают до пяти вызовов ежедневно, в первую волну обращений было так много, что их никто не считал.

Узбеки Волонтерство Врачи

Программист из Бишкека Алексей (имя изменено по его просьбе) переболел ковидом до того, как занялся поддержкой больных. Он получил 20-процентное поражение легких и знает, насколько тяжело протекает болезнь. Алексей присоединился к волонтёрскому сообществу в июле, когда одной из его знакомых потребовалась срочная госпитализация. С того момента его старенькая Делика стала настоящим реанимобилем. Недостающее оборудование для оказания медпомощи собирали по крупицам. Сейчас микроавтобус оснащен не хуже машин скорой помощи.

Узбеки Волонтерство Врачи

«Обязательным условием нашего выезда является невыезд скорой помощи. Если в Бишкеке врачи в большинстве случаев реагируют на заявки, то за городом зачастую ехать на вызов просто некому. Персонала, транспорта и оборудования не хватает. Мы – последняя надежда», - говорит Алексей.

Узбеки Волонтерство Врачи

География выездов огромна, это практически весь север страны. Самый дальний пациент был доставлен в Бишкекскую больницу из Каракола. Тяжелобольного мужчину везли 12 часов и, к счастью, его удалось спасти.

Узбеки Волонтерство Врачи

С самым тяжёлым пациентом добровольцы столкнулись в конце сентября. 21-летнего парня с ковидом и терминальной стадией рака лёгких выписали из больницы буквально умирать. Родственники обратились к волонтёрам с просьбой доставить больного в его родной город, в 400 километрах от Бишкека. За несколько минут до прибытия бригады парень впал в кому и стал нетранспортабелен. Волонтеры в течение восьми часов подавали умирающему кислород и поддерживали его дыхание. Глубокой ночью сердце парня остановилось.

Узбеки Волонтерство Врачи

В этой работе волонтеры и беспомощные больные остаются с вирусом один на один.
«Госслужбы нам не помогают. Более того, чиновники от здравоохранения нас ненавидят, потому что мы своим существованием указываем на ущербность работы госмедучреждений. Потому что если бы они справлялись, мы были бы не нужны», ‐ заключает Алексей.

Узбеки Волонтерство Врачи

Волонтеры сталкиваются с угрозами со стороны руководства больниц. Бывает и так, что доставленных больных и вовсе отказываются принимать. После каждого приезда добровольцев в больницах начинаются разборки, почему больного привезли волонтеры, а не скорая. Из-за угроз волонтеры вынуждены скрывать свои лица и вычищать личную информацию со страниц в социальных сетях.

Узбеки Волонтерство Врачи

Помощь волонтерскому движению приходит со всего Кыргызстана. Деньгами, средствами индивидуальной защиты и медикаментами помогают и из-за границы: России, Украины, Казахстана и даже Испании.
Ребята признаются, что больше всего сейчас им не хватает официального признания и поддержки со стороны родного государства. Несмотря на тяжелейшую эпидемическую ситуацию по COVID-19, медицинское волонтерство в стране не узаконено, а местная дорожная полиция продолжает штрафовать ковидные бригады за проезд на красный, даже когда за нарушением стояла человеческая жизнь.
Волонтёры в Instagram

Мой текст, мои близкие знакомые, поэтому тег - моё.

Меня зовут Маша и в период пандемии я была волонтёром.

Лично обработала около 300 заявок и передала более 150 продуктовых наборов.

Волонтерский штаб занимался сбором заявок на покупки продуктов в период самоизоляции.

За каждым поступившим звонком скрывалась своя история.

Среди самых запоминающихся был звонок от пожилого мужчины, у которого не было еды и средств для её покупки, поэтому мы попросили у волонтерского центра выделить ему отдельно денег на продукты. Так мы бесплатно привезли ему продукты.

В силу своего возраста ему нужна была помощь и по хозяйству, я потом свозила его кошку к ветеринару и помогла убраться в доме, помыть окна. Мы до сих пор с ним на связи.

Еще была заявка от пожилой женщины из д. Красненькая. Она даже хотела написать очерк из моей жизни, для газеты в которой раньше сама работала.

Тронула так же история пожилой супружеской пары.

От них поступила заявка на получение лекарств.

Жена рассказала, что муж инвалид и после падения ему тяжело двигаться.

А врачи никак не подберут лекарство, которое реально бы помогало.

Самое странное, что были и негативные моменты:

Нам с коллегой поступил звонок, просили привезти кефир и хлеб.

А при согласовании заявки на нас с другом наорали, что мы должны покупать им продукты бесплатно, а не сдирать деньги.

В штабе МГЕР ежедневно регистрировалось от 2 до 10 заявок, а в период Пасхи, мы развозили бесплатные куличи объезжая до 30-ти адресов за день.

Мы не просто принимали звонки со списками товаров, мы обсуждали изготовителей и сумму, а потом мчали на всех парах закупать продукты.

А знаете, какое это классное ощущение, когда помогаешь людям! Ведь с каждой полученной в ответ улыбкой, я понимала, что не зря прожила этот день!

В ответ тебе говорят спасибо, а кто-то вручит шоколадку или попытается пригласить в дом на чашку чая, но в дом заходить нам нельзя было.

Я считаю, что такое волонтёрство, должно быть всегда, а не только в периоды эпидемии.

Будет здорово, если штаб будет работать дальше.

Узбеки Волонтерство Врачи
Узбеки Волонтерство Врачи

В Томске идет бурное обсуждение фотографий, на которых множество черных мешков лежат на полу в морге. Фото опубликовали журналисты «МК в Томске». Руководство морга заявило, что информация в СМИ «не соответствует действительности», а в мешках — мусор.


Что случилось?


Издание «Московский комсомолец в Томске» 6 июля опубликовало фотографии, сделанные, по его данным, в морге «Патологоанатомического бюро» на улице Нахимова, 3, строение 5. Снимки, по словам автора статьи, передали «коллеги сотрудников морга».


На фото — множество черных мешков, которые лежат друг на друге. В этой же комнате находится санитар. Издание утверждало, что в этот морг привозят тела умерших в ковидных госпиталях, а в некоторых мешках «очевидно видны человеческие останки».

Узбеки Волонтерство Врачи

Фото из материала «Московского комсомольца» / tomsk.mk.ru


СМИ отмечает, что трупные останки «должны лежать отдельно; складывать их мешками в несколько рядов запрещено санитарно-эпидемиологическими нормами».


Опровержение


Во вторник, 7 июля, оперативный штаб Томской области опубликовал в своей социальной сети комментарий и.о. начальника ОГБУЗ «Патологоанатомическое бюро» Павла Горха. Заголовок поста звучит как «Опровергаем фейк!»

.

«Информация, опубликованная в «МК в Томске», не соответствует действительности. На опубликованных фотографиях показано помещение, в котором за выходные дни скопились мешки от биологических отходов класса «Б», в частности, использованная одежда, ветошь, которые не могут быть выброшены в простой мусорный бак, а утилизируются организациями, которые имеют лицензию на это вид деятельности. В понедельник, 6 июля, большая часть была утилизирована в плановом порядке», — заявил Горх.


По его мнению, присутствие на фото санитара без средств индивидуальной защиты «свидетельствует о том, что это не инфекционный морг больных, умерших от COVID-19».

Также он рассказал, что комната для хранения трупов представляет собой помещение — большую «холодильную» камеру, в которой тела умерших хранятся при определенной температуре.


«Тела могут располагаться как и на каталках, так и на полу, при отсутствии каталок, а также при перекладывании и выдачи тел умерших. Фотография с телом на полу, возможно, сделана в другом помещении или в другое время», — сказал он.

Горх добавил, что «Патологоанатомическое бюро» начало служебную проверку в отношении фотографий, распространенных в сети.


«На ветошь мало похоже»


После такого заявления автор статьи, журналист Станислав Микрюков опубликовал в соцсетях, в том числе в официальной группе оперштаба, другие снимки с мешками, на которых видны тела умерших.

Внимание! Ниже будет одна фотография, на которой видно тела (18+). Другие снимки по этическим соображениям мы публиковать не будем, однако в нашем распоряжении они тоже есть.

На появившихся в сети фото видно, что в черных мешках лежат человеческие тела — мешки немного приоткрыты. У тел есть бирки, на одной из них видно надпись «Cov...», остальные буквы закрыты.

Пол и стены на всех фото выглядят одинаково. Везде можно увидеть высокий желтый контейнер, стоящий в углу.

О данной ситуации написали многие СМИ; бурное обсуждение истории идет в социальных сетях. Некоторые участники дискуссии возмущены тем, что тела в мешках назвали мусором. Томичи замечают, что содержимое мешков «на ветошь мало похоже».

Новых заявлений руководство «Патологоанатомического бюро» после появления фотографий, где в мешках видны тела, не делало.

Журналист Станислав Микрюков рассказал порталу vtomske.ru, что все фотографии, по его данным, сделаны 3 и 4 июля в одном помещении.

Узбеки Волонтерство Врачи

Одна из фотографий, которые появились в сети после публикации опровержения.

Источник: tomsk.mk.ru


Заявления в органы


Главный редактор «МК в Томске», депутат городской думы Василий Еремин сообщил, что он готовит обращения в правоохранительные органы с требованием проверить соблюдение санитарно-эпидемиологических норм по хранению тел умерших в моргах Томской области, а также почему руководство «Патологоанатомического бюро» сообщило, что в этих мешках — ветошь и отходы класса «Б».


Согласно Санитарно-эпидемиологическим требованиям к обращению с медицинскими отходами, отходы класса «Б» собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

***

Редакция vtomske.ru подготовила запросы в областной департамент здравоохранения касательно соблюдения санитарных норм в моргах, а также — сколько всего человек в данный момент скончалось в ковидных госпиталях — как от коронавируса, так и от других причин.

Ранее в оперштабе заявляли, что информация о смерти от коронавирусной инфекции публикуется только после заключения патологоанатомов, что человек скончался именно от коронавируса.


Источник https://news.vtomske.ru/news/175701-ot-feika-do-pravdy-v-tom...

Узбеки Волонтерство Врачи

За «самоотверженность, проявленную в борьбе с коронавирусной инфекцией», девушка награждена орденом Пирогова. Эта награда была учреждена в преддверии дня медицинского работника, который отмечался 21 июня.

Узбеки Волонтерство Врачи

Из-за эпидемии коронавируса работа районной больницы оказалась парализована. Светлана же, несмотря на тяжелую болезнь (рак IV стадии), до последнего помогала жителям родного поселка и ходила по домам, выявляя новых заболевших.

Узбеки Волонтерство Врачи

Ранее стало известно, что именем Светланы Анурьевой будет назван медицинский колледж в Ульяновске и почетный знак за вклад в развитие волонтерского движения.

Ссылка: https://yandex.ru/turbo/h/ntv.ru/novosti/2363641/?promo=navbar&utm_referrer=https://zen.yandex.com/?fromzen=searchapp

О девушке из этой темы Студентка из Карсуна помогала сельчанам в пандемию, пока сама не умерла

Узбеки Волонтерство Врачи

САМАРА, 6 июн - РИА Новости. Власти Ульяновской области прорабатывают вопрос о представлении посмертно к федеральной награде студентки-волонтера Светланы Анурьевой, которая на четвертой стадии рака продолжала помогать односельчанам, сообщили РИА Новости в пресс-службе правительства региона.

По информации всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики", 19-летняя студентка медколледжа Светлана Анурьева из села Карсун Ульяновской области была одним из самых активных волонтеров проекта "Мы вместе", девушка развозила продукты одиноким пожилым людям, за месяц самостоятельно выполнила 30 заявок. В начале мая студентка почувствовала себя плохо, ее положили в больницу, где врачи обнаружили у девушки неоперабельный рак четвертой степени. Двенадцатого мая Светлану выписали из больницы, и она продолжила работать волонтером, 22 мая ее снова госпитализировали, а 31 мая девушка скончалась.


"Сейчас Ульяновская область работает над тем, чтобы представить девушку посмертно к федеральной награде. Об этом рассказал глава региона Сергей Морозов", - сказала собеседница агентства.

По ее словам, Морозов также дал поручение оказать семье девушки всю необходимую помощь. Кроме того, губернатор подписал указ о мерах поддержки волонтеров в период пандемии коронавируса, предложив присвоить этим мерам имя Светланы Анурьевой.

Как написал Морозов на своей странице в Facebook, указом установлена ежемесячная выплата на возмещение расходов волонтерам в размере 1,5 тысячи рублей. Если в ходе волонтерской деятельности доброволец заболел COVID-19, ему будет также выплачиваться компенсация в размере от 25 до 50 тысяч рублей.

https://ria.ru/20200606/1572570542.html

Узбеки Волонтерство Врачи
Узбеки Волонтерство Врачи

Ладно, бабуля дессидентка, но волонтеры то могли маску нормально натянуть. Как можно от людей что-то требовать, когда сама пропаганда так лажает?

В реготделении партии прокомментировали ситуацию.

Девушка из волонтёрского центра «Единой России» попалась на продаже наборов с едой, предназначенных для малоимущих семей во время пандемии коронавируса. Волонтёр похитила продукты и торговала ими в чате жителей ЖК «Цветной бульвар». Девушка смогла продать большинство наборов, рассказала корреспонденту «Вести Воронеж» главный специалист отдела агитации и пропаганды воронежского отделения партии Виктория Ватутина.

Узбеки Волонтерство Врачи

Еду волонтёр продавала за копейки – 30 рублей за сахар, 25 рублей за конфеты. Сыр и колбаса стоили по 100 рублей. Всего она забрала семь наборов, на каждую семью по два пакета. Оказалось, что 22-летняя Валентина (имя изменено) записалась в ряды волонтёров несколько недель назад. У неё была личная машина, а значит, возможность самой развозить продукты одиноким старикам и малообеспеченным семьям.


Как утверждают в реготделении партии, Валентина успела проработать волонтёром два дня. В среду, 13 мая, в крупном городском паблике появился скриншот сообщения о продаже продуктов. Тогда всем всё стало ясно.

Узбеки Волонтерство Врачи

via

– Мы нашли её с помощью соседей, которым она писала. Попросили публично извиниться везде, где она торговала продуктовыми наборами. И вернуть их. Увы, большую часть она уже продала. Сейчас её аккаунт удалён, а телефон выключен, – рассказала Виктория Ватутина.


В полицию на девушку пока не заявляли, но сразу исключили её из волонтёрского центра.

– Мы не можем написать заявление от своего лица. Волонтёрский центр работает на базе реготделения «Единой России». Поэтому этот вопрос пока на согласовании. Но в любом случае факт кражи был, – добавила Виктория.


Всем адресатам, до которых не «доехали» продуктовые наборы, уже оказали помощь. Каждый получил свой набор.


Фото – официальная страница воронежского регионального отделения партии «Единая Россия» ВКонтакте

Татьяна Бростовская

via

В посте  под названием Как меня снимали в кино, которое не покажут я предположил, что снятые материалы так и не будут смонтированы в сюжет для телевидения, но я рад ошибиться. Вашему вниманию то, чем мы занимаемся:

Всем привет! Меня зовут Антон, и я по мере возможностей помогаю в одной из больниц Нижнего Новгорода, выполняя обязанности санитара. В прошлом посте Как я стал волонтёром в больнице я рассказал, как я дошёл до жизни такой, упомянул в комментариях и то, что рук больнице не хватает.


Именно с целью привлечь новых волонтёров моя коллега и знакомая (благодаря которой я здесь и оказался) с журналистским прошлым решила снять ролик для местного телевидения.


Сразу после выхода предыдущего поста мы договорились, что попробуем поснимать меня (из всех волонтёров остались лишь мы с ней - кому-то помешали результаты мед.осмотра (так что он оказался не фиктивным), кто-то не выдержал столкновения с суровой реальностью), занятого обычной дневной уборкой. Выяснилось, что на неё, работающую в другом отделении, сваливается гораздо больше работы, так что, если ты это читаешь, подруга, ты огромная молодец!


Как только мы договорились и установили дату, меня стали одолевать сомнения. По типу того, что я не хочу актёрствовать, не хочу выставлять вперёд то, что я делаю (в честолюбивых мечтах это делали окружающие), не хочу сомневаться, что говорить, а о чём молчать. Но реальность получилась и попроще и позабавнее.


Поактёрствовать всё же пришлось, если называть этим словом бесчисленное количество дублей, однообразных (как показалось мне) сцен выжимания тряпки, протирания подоконников, скольжения половой тряпки по одному и тому же месту десятки раз. В той палате, где мы начали творческий процесс, обитательница-бабуля отнеслась с пониманием, мы шутили, что это сегодня будет самое чистое место в больнице. Ха-ха. Я правда оказался не готов к тому, что звездой телеэкрана мне предстоит быть ещё в четырёх палатах и двух коридорах. Слив грязной воды из двух вёдер в унитаз --> промывание вёдер и снова в унитаз --> налив воды в маленькое ведро --> переливание из маленького ведра в большое --> снова налив кипятка в ведро --> снова переливание --> растворение 4 таблеток хлора в большом ведре --> отжим тряпки --> налив ещё одной порции воды в маленькое ведро --> растворение 2 таблеток хлора в маленьком ведре --> отжим другой тряпки - даже всё это снимала неугомонная камера.


А в некоторых моментах коллега просила меня совершить определённое действие, обычно бессмысленное, но может быть, кинематографически выверенное. Например, протирая раковину и кран, открыть воду, закрыть воду. Или, протерев подоконник и ручку окна в коридоре, распахнуть окно и максимально романтично (самое романтичное в человеке, как известно глаза, и только их черноту и пунцовое от натуги пространство вокруг могли бы наблюдать телелюбители) смотреть вдаль. Для вас, пикабушники, раскрою то, что представало моему одухотворённому взору: покрытая рубероидом низкая крыша приёмного покоя, вывалившаяся из окна ржавая москитная сетка и кусок дохлого голубя. Перед глазами упорно возникал образ полезного рабочего, уже вошедший в анналы отечественной журналистики:

Смешнее всего было с хлором. Мой художественный руководитель попросил меня не спеша взять горсть таблеток в ладонь, покрутить их в руках и по её команде две таблетки отправить в ведро. Так как звук её не интересовал, а только картинка, я не стал оставлять эту позорную сцену немой. С видом умственно-отсталого (это ведь был звёздный час лишь моей ладони) я вслух, ошибаясь, пересчитывал несчастные таблетки. Надо отдать должное этим журналюгам - знакомая смеялась, но рука не дрогнула. Вообще впечатляет, как из этой кучи отснятых роликов получится один минуты на три-четыре сюжет. С вдумчивым растворением хлора, полным человеколюбия протиранием тумбочек и вдохновенным взглядом в светлую даль. Ах, да. Есть ещё мой голос.


Вопросы мы обсудили заранее, почти не запарывая дублей, я на них ответил. Именно тогда до меня дошло, что это посмотрят те, кому я врал, что занимаюсь в больнице бумажной работой. Но я твёрдо решил идти до конца, дав ответ и на необязательный вопрос, как относятся к моей инициативе дома и в кругу друзей. В конце был призыв вступать в ряды санитаров-волонтёров (то есть, согласно советской присказке, "стать третьим") и только тут мне сообщили, что как-то всё без перчинки, без эмоций, как по заученному. Мне это было грустно, но переснимать всё с перчинкой не стали.


Ещё записали прикольную сценку, где медсестра благодарит меня за работу. Что-то подсказывало мне, что это будет убого, но женщина оказалась очень искренней и благодарила от души. Я был растроган, впрочем, вряд ли и это добавило мне эмоциональности в кадре. После этого я поблагодарил её, сказал, когда приду снова и чинно удалился на лестничную площадку... рвотно-розового цвета. Знакомая была в ужасе.


Почему же "кина не будет"? После завершения работы и переодевания мы зашли к главной медсестре учреждения по некоторым важным для нас вопросам. И в том числе затронули тему видеосюжета. Выяснилось, что медицинское начальство вполне серьёзно воспринимает дату  11 мая как завершение карантинных мер. Подробностей я не бачу, но считается, что с 12го числа больница работает по своему обычному профилю (поправляюсь: с момента прошлого поста мне стало известно, что больница перепрофилирована на приём больных пневмонией; те, у кого был найден коронавирус, отправлялись дальше в спец. учреждение, но это не предотвратило вспышки заражения и среди больных и среди персонала). Скорее всего, и наше волонтёрство на этом закончится. Мы, огорошенные этой новостью, ушли, с одним собственно вопросом: что будет большей профанацией - карантин или его отмена?


Уже приехав домой, я увидел, что в Москве режим самоизоляции продлили до 31 мая. Собянин паникёр, но пока он был прав в своём паникёрстве. Возьмут ли Москву за пример губернаторы? По тому, что я вижу в больнице (хотя, повторюсь, в этой взрослой теме я, разумеется, никто), спада напряжённости не наступает. Всё чаще я вижу людей в тяжёлом (тяжёлом для меня, я не знаю медицинской градации) состоянии. Сегодня помогал поднять с пола пожилого мужчину, в позапрошлый раз помогал переложить на каталку совсем безнадёжного деда. Старичок за восемьдесят в одной палате с ухаживающей за ним не сильно младшей сестрой был совсем плох - глаза закатаны к небу, весь трясётся, температура огромная. Перевезли в реанимацию. Есть не самая старая женщина (лет шестидесяти), которая не в состоянии встать с кровати и только слабый голос, всегда точно указывающий мне что сделать, не даёт забыть - как бы тяжело не было, она понимает всё, что с ней происходит. Правда, сегодня ответила, что ей получше. У кого-то из тех, кого я видел сегодня, подтвердится корона, их увезут, но и тех, у кого обычная пневмония, так много, как вроде бы не должно для обычного мая обычного года. Мне мнится, что решение (если оно твёрдо принято) поспешно.


Впрочем есть и те, кто выписывается из больницы. С первого дня работы в первой палате я видел мужика-наркомана. Всё тело в наколках, походка неуверенная, с палочкой, на тумбочке обязательный для этого контингента сканворд. Он всё удивлялся тому, что я работаю бесплатно. Всё не верил и переспрашивал. Лежал на своей койке уже больше месяца, перележал всех соседей, один остался. Стабильность - это он. А ещё его температура. Она долгое время оставалась довольно высокой, хотя тесты на корону давали раз за разом отрицательный результат. И вот сегодня он сообщил мне, что завтра его выписывают. В своеобразной манере, конечно. Попросил мелочи на проезд. Так я узнал, что он живёт в ночлежке на вокзале, но и туда надо суметь доехать - в силу определённых обстоятельств больница в последнее время отрезана от линий общественного транспорта. Я сначала отказал ему по привычке - мне часто попадались пьяные на пути, я старался им помочь, мог проводить или купить воды, но натвердо заучил не давать денег. Потом представил, как он будет ковылять по холмам со своей тросточкой (своей ли, не больничной?), вернее, и представить эту картину не могу. Но мелочи у меня не оказалось совсем. И это грустно.


Впрочем, из "долгожителей" ещё осталась бабуля, верная своим привычкам. Каждый раз, когда я стучусь и захожу с тряпкой (она живёт в палате одна), я наблюдаю одну и ту же картину: она в одной ночнушке сидит, свесив ноги с койки и интенсивно говорит по телефону. Потом извиняется перед собеседником, мол, "медсестра зашла" (не она одна, кстати, многие, разговаривая по телефону, помешавшего им здоровенного меня называют медсестрой или санитаркой - что бы это было? уж не гендерная ли социализация?), прекращает разговор и остаётся в том же положении, буравя взглядом даже не меня, а половую тряпку. Когда я попытался заговорить с ней, чары как-будто разом спали, оказалось, бабулька довольно разговорчива и деликатна. Ну вот просто нравится ей сидеть, не рвётся курсировать по коридору или разглядывать вышеописанные виды в окно. И заговорить стесняется. Сегодня сообщила, что скоро выпишут, дети и внуки очень ждут её, чтобы наготовила еды)).


Может и вправду есть основания для оптимизма и скоро всё закончится? Я очень сочувствую тем, кто был выброшен из своего привычного мира, был бы рад, если бы все вернулись к борщам и внукам, но не ожидал, что всё может быть так скоро и честно говоря, буду грустить, если потеряю это важное для меня дело.


А что думаете вы? И хотелось бы вам почитать какие-то наблюдения о других пациентах?

По телевизору и в интернете стараются показывать только молодых волонтеров. Типа – молодежь у нас самая активная и сознательная. Показали, впрочем, бабушку-блокадницу. Но преподнесли это, как уникальный случай.


Я же наблюдаю сплошь и рядом волонтеров 50+ и даже встречал 60+. Работают не хуже молодых, а часто и активнее. Но они не в тренде, и в объективы фото- и видеокамер они не попадают.


Тут, в одну волонтерскую организацию пришел мужик лет 50-ти. Говорит: «Я три недели вас искал. Обращался в местную администрацию, в редакции звонил, спрашивал, - где найти волонтеров, чтобы к ним присоединиться. И никто ничего не мог подсказать. Случайно вас нашел. В магазине с мужиком разговорился – он про вас сказал. А я могу помогать. Ну, хромаю чуть-чуть, но я здоровый, и вполне могу таскать эти коробки. У меня машина. Сыну 28 лет – он тоже будет помогать…»


Взяли его контакты, записали паспортные данные, сказали, что, как напряги будут – сразу же вызовут. Это было утро. А после обеда он уже грузил в свою машину продуктовые наборы. И на следующее утро тоже… И через день…


А ещё через день случайно узнали, что он на протезе скачет с коробками этими. И будет скакать – как его удержишь!


https://zen.yandex.ru/media/id/5d63dae9b5e99200aed90460/vozr...

Узбеки Волонтерство Врачи

Фото: Нина Зотина / РИA Новости


Губернатор Томской области Сергей Жвачкин назвал получение разрешений на выход из дома «плохо работающей и унижающей достоинство людей мерой». Его выступление опубликовал местный телеканал «Томское время».


«Как я и обещал, пропусков с QR-кодами в Томской области не будет. Это избыточная, плохо работающая и унижающая достоинство людей мера. Мы пойдем на нее только в экстренном случае, но в этом случае мы, как и в Москве, закроем все, что можно», — сказал глава региона.


В то же время Жвачкин пожаловался на людей, нарушающих «режим самоизоляции», и раскритиковал туристов, вернувшихся из-за рубежа и не ставших уходить на карантин. «Лично для меня такое поведение просто за гранью! Мы помогли этим людям вернуться на родину, некоторым платили суточные, некоторым купили билет, чтобы добраться на родину, и вот, чем они платят жителям Томской области. Больше такого мы не потерпим» — заверил губернатор.


Он уточнил, что туристов начнут отправлять на принудительную изоляцию. «Это решение согласовано с Роспотребнадзором, управлением внутренних дел и судами», — добавил Жвачкин. Что именно согласовывалось с судами, чиновник не объяснил.

По информации федерального оперативного штаба, в Томской области зарегистрировано 89 случаев заражения коронавирусом, 21 человек выздоровел.


https://zona.media/news/2020/05/01/tmskkrn/amp/?__twitter_im...

Так сложилось исторически, что 28 апреля на всём постсоветском пространстве отмечается день рождения Службы скорой медицинской помощи.
В наше время за людьми этой профессии наблюдает весь мир.
И неспроста!
Эта работа включает в себя целый мешок трудностей и хронический стресс каждую рабочую минуту.
В любой миг человеку может понадобиться твоя помощь, и ты словно супергерой должен надевать свой жаркий костюм и мчаться со скоростью света на вызов.
Каждая поездка заставляет тебя вступать в бесконечную схватку с огромным количеством злодеев, главным из которых выступает сама Смерть. И каждый миг твоей поездки тебя не покидает мысль того, что в твоих руках буквально сейчас находится чья-то человеческая жизнь.
И насколько тяжело переживается каждый проигрыш и с какой радостью воспринимается каждая твоя победа. Вытаскивать людей из цепких лап Смерти под силу не каждому. И сегодня мы бы хотели познакомить вас с одной из героинь этой супергеройской профессии.

Узбеки Волонтерство Врачи

Знакомьтесь, Ангелина.

Работник Минской подстанции Скорой медицинской помощи и по совместительству бариста, а по хобби дизайнер.
Вот в таком вот супергеройском костюме каждую смену  она отправляется на десятки вызовов в разные концы города.
В дверь подъезда в таком пройти тяжеловато, но гораздо тяжелее ездить на несколько вызовов подряд не снимая амуницию - внутри наступает просто невыносимая жара.
Но Ангелина уже вполне готова осваивать Марс и участвовать в создании первой белорусской колонии  на самой жаркой планете нашей Галактики.

Узбеки Волонтерство Врачи

Новый день - новая битва с эпидемией. И как каждый уважающий себя супергерой, Ангелина должна держать себя в форме. Вот такие крутые приёмы в костюме она отрабатывает в свободное от вызовов время.

Узбеки Волонтерство Врачи

Пару дней назад Ангелина связалась с нашей волонтёрской командой и попросила  для своей подстанции маленькой помощи в виде средств индивидуальной защиты и крема для рук
(да, даже супергероям нужно беречь кожу на руках, сожжённую в бездонном море антисептиков)

Узбеки Волонтерство Врачи

У каждого уважающего себя супергероя должна быть своя супергеройская база.
У Ангелины она небольшая, но зато очень мобильная.
А в качестве благодарности за оказанную помощь, она решила устроить для нас настоящую экскурсию по своему супергеройскому автомобилю. В руках у неё вы видите настоящий чемоданчик, в котором уместилась половина аптеки и другая половина реанимационного отделения. Секрет о том, как всё это могло туда уместиться, Ангелина решила нам пока не выдавать.

Узбеки Волонтерство Врачи

А это уже настоящий супергеройский штаб, который Ангелина краешком глаза решила продемонстрировать нашим волонтёрам.

Удивительно, какие же разные люди в этом штабе работают, сколько битв с самыми хитрыми злодеями ими было выиграно, а сколько битв им ещё предстоит выиграть...

Узбеки Волонтерство Врачи

Наша волонтёрская команда "Врачи без защиты" искренне поздравляет наших любимых медиков с их профессиональным праздником.
Искренне надеемся, что наши герои продолжат радовать нас своими новыми победами и в конце-концов выиграют битву с главным врагом нашего времени.
А мы будем и дальше делать всё возможное, чтобы такие ребята как Ангелина продолжали дальше радовать нас своей улыбкой и всегда находились под надёжной защитой армии антисептиков, дивизий противочумных костюмов и попутного моря респираторов.

Берегите своё здоровье и наших врачей.
Они у нас одни единственные на этом свете!

А поддержать наш сбор помощи врачам вы всегда можете по ссылке на нашей благотворительной платформе :

https://molamola.by/campaigns/2517?tab=about

Удачки!

Местные российские власти начали использовать период эпидемии коронавируса, чтобы приглушить критику в соцсетях и Интернете. Других площадок для выражения недовольства властью в подавляющем большинстве субъектов РФ давно не осталось.


Губернатор Томской области Сергей Жвачкин угрожал в эфире местного телевидения жителям региона, которые распространяют в «интернете фейки о коронавирусе» и новости, «которые мажут грязью власть», фразой «государство знает ваши фамилии и адреса». Об этом он заявил в интервью телеканалу «Томское время» в программе «Первый о главном».


«Новости отрицательные, которые мажут грязью власть, правоохранительные органы, про страну говорят… Не буду говорить, какой процент, но большая часть идет из-за рубежа. Мы даже знаем, из каких стран. (…) Но часть этих новостей идет от томичей», — предостерег земляков губернатор.


Сергей Жвачкин объявил «фейки о коронавирусе» и критику властей в Интернете явлениями одного ряда. Но вот цели, по его мнению, у тех, кто этим занимается, разные.


«Кто-то на этом деньги зарабатывает, и мы тоже об этом знаем. Кто-то просто из себя героя строит. Но, дорогие мои, если вы считаете, что вы под разными никами, как под маской медицинской, спрятались, — сегодня вы как девушка выходите, завтра - как мальчик, — то вы ошибаетесь! Государство знает ваши фамилии и адреса».


Далее Жвачкин заявил, что по законам «полувоенного времени» (а сейчас, по мнению главы региона, именно оно), когда жители региона «перейдут рубеж», то власти вынуждены будут их остановить. Как именно, губернатор уточнять не стал.


«Не обижайтесь, когда вы перейдёте рубеж, мы будем вынуждены вас остановить. И я хочу, чтобы прислушались хозяева интернет-сайтов. Это касается и вас. Сегодня другое время. Не играйте и не обижайтесь потом», — предупредил Сергей Жвачкин.


Эфир с выступлением губернатора Томской области прошел пять дней назад, но видео с его высказыванием про «адреса и фамилии» стало популярным только недавно.

источник

7424

Больница Юмор Печаль

Развернуть

Не болейте, пикабушники👨‍🔬

Больница Юмор Печаль

Хочется рассказать о продолжающемся тотальном трэше, творящемся в отделении хирургии и супер-завотделения хирургии в больнице "Электроника" нашего прекрасного города Воронежа. В конце июля месяца, 22 числа тамошний врач-хирург, доктор Кашко, прямо в приёмном отделении, наживую, без анастезии вскрыл флегмону у моей мамы, и отправил домой т.к. "случай лёгкий, мест нет, с вами все равно никто возиться и ухаживать не будет, можете обратиться в платные услуги" и т.д.. Три месяца рану обрабатывали и лечили на дому врачи-хирурги поликлиники 9 и 12 и медсестра, пока не стало ясно что доблестный доктор Кашко проморгал верхнюю часть раны и поражение больше, оттого не заживало нормально. Не знаю сознательно или случайно, не важно, факт что при проверке всё замяли и прикрыли.

В октябре месяце, 3 числа маму отправляют по линии скорой в "Электронику" снова, снова вскрывают и чистят рану, хотя бы с анастезией, на этот раз доктор Сергей Сергеевич кладёт в отделение, но там врачи допускают контакт с коронавирусной больной, тоже с флегмоной, но туловища, которая через пару дней погибает. Тоже просмотрели врачи хирургии и зав. отделением. 8 числа маму пытаются выписать, без тестов, лечения и т.д. но с помощью общественного резонанса от освещения тех событий в соцсетях, Сергей Сергеевич и зав. отделением хирургии Калашников поостереглись это сделать. Из 308 палаты перевели в 301 палату, мол карантин. Но с 17 по 20 число Калашников видимо теряет адекватность и рассудок, в палате отсутствует отопление, и хирургия, игнорируя жалобы на развивающуюся пневмонию, ни на что не реагируя, с отбором телефона у мамы, допускает за эти три дня бездействия 50% поражение легких от ковида.

Снова с резонансом ей делают тест, КТ и переводят в ковид отделение, где благодаря героическим усилиям медработников 10 этажа и ковид-реанимации на 8 этаже, с большими сложностями, даже временным введением в кому, Врачи и Медсестры (только с большой буквы, да) смогли спасти ей жизнь.

Но вот уже с понедельника, 26 числа (а сейчас 30-е) ковид-отделение реанимации 8 этажа просит прийти хирурга на консультацию - похоже что опять осложнение флегмоны, и опять хирург при поступлении в больницу, оказывается, вскрыл не всю рану. Но тишина, никто не идёт - видимо у доблестного доктора-зав-отделения Калашникова есть более важные дела, чтобы направить врача на осмотр, с начала недели никто из хирургии из врачей не пришёл, и пока с раной справляются силами ковид-отделения, но не смотря на все усилия, они не хирурги, оперировать не могут. Ситуация с ногой ухудшается с каждым днём. Помощи из инстанций ждать смысл не вижу - одни отписки.


Потому хочу опубликовать этот пост позора столь "ответственному" и видимо неприкасаемому супер-зав. отделению, прошедшему все проверки из ведомств но потерявшему совесть и забывшему о самой сути врачебного дела, доктору Калашникову. Спасибо вам за бездействие, заражение и тяжелое состояние моей мамы. И более уверен не только моей мамы, тестов-то пациентам вы вряд ли провели. Посмотрите на врачей ковид отделения и берите с их героизма и профессионализма пример а не скрывайтесь в закрытом кабинете в такое тяжёлое для страны и людей время. Направьте врача на помощь, исправляйте свои огрехи. Или сделайте уже себе харакири/уйдите с должности, чтобы на ваше место пришел кто-нибудь кому не плевать на людей. В вашем отделении такие люди есть. Даже средний и младший медперсонал очень недооцениваете, они единственные кто по-человечески относился все это время и пытались помочь. Но вы не слушали. Потому и позор вам, доктор Калашников. Приятной известности на весь город, на всю страну, вы её заслужили по праву.

Переболел ковидом в этом месяце, можно считать что в лёгкой форме. Из последствий можно выделить кирпичный завод, который образовался после потери запаха и вкуса, и второй такой же, только раза в два больших размеров, после появления сдавленности в груди и проблем с дыханием (невозможности вздохнуть полной грудью и отдышки при малых нагрузках), на данный момент всё нормально, на больничном уже три недели, но нервные клетки уже потрачены.

Симптоматика:
1 день: с утра немного болезненное состояние, к вечеру слабость, першение в горле, температура 37
2 день: слабость, жжение в носу и горле, температура 38.5, изредка пробивает на кашель
3 день: температура 37.5, жжение носу и горле, слабость
4 день: температура 36.8, состояние улучшилось, но особо не вставал с кровати, думал что пронесло, к вечеру заметил странность, пицца из додо стала менее вкусной и со слабым запахом
5 день: полная потеря запаха и вкуса, температура колебалась 36.7-37, менее выраженная слабость
6-8 день: запах и вкус отсутствует, температуру уже не измеряю, появилось чувство сдавленности в груди, невозможность вздохнуть полной грудью, отдышка и потливость (сходил выбросить мусор около дома, вернулся не мог надышаться минут 10-15, при попытке открутить болт от старого дивана, вспотел будто этот диван тащил с той же мусорки)
8-15 день: вкус и запах постепенно возвращаются, проблемы с дыханием и отдышка становятся менее выражены ближе к 11-12 дню, к 15 вовсе пропадают
15-21 день: чувствую себя нормально, проблем с дыханием нет, запах и вкус вернулись процентов на 50-70

Лечение:
1 неделя: пропил Азитрокс, также выписали Арбидол, но его не стал пить, так как эффективность не доказана
2 неделя: дексаметазон, берадуал и витамин д
3 неделя: врач сказал, что уже не надо

Исследования:
1: Брали мазок на ковид при первом посещении врача, оказался отрицательным
2: Рентген ничего не показал; общий анализ крови и с- реактивный белок не известно, так как мои анализы с карточкой где-то потерялись
3: Самостоятельно сдал анализы в Инвитро, на IgM и IgG, дали положительный результат IgM=10, IgG=7.

Почему пошел сам сдавать?! В больнице меня могли выписать на третьей неделе, а на работе много людей в возрасте, не хочу быть причиной проблем для них и других людей, также друг переболел в более тяжёлой форме с выявленным поражением лёгких 20% и куда более серьезными проблемами, у него в инфекционке брали мазок на ковид 7 раз все показали отрицательный, только когда он сам пошёл и сдал на антитела, то у него показало IgM=15, IgG=7, после чего врач оставил его ещё на неделю на больничном.

Сделал вывод, что больничная система перегружена и почти не работает:
1: звонки в больницу не дали никакого результата, не смог дозвониться (робот говорил,что я 38-40 в очереди, после 10-15 минут сбрасывали)
2: в очереди на первый приём к врачу провёл больше 3,5 часов и около часа в очередь на выписку больничного
3: народа со схожими симптомами просто тьма и все сидят целыми днями в очередях
4: всё остальные походы по времени были примерно такие же
5: многие врачи на больничных в итоге зачастую принимает только один врач
6: в последнем разговоре с врачом спросил будут ли брать ещё мазки или анализы на ковид, сказали что аппарат сломался и она не знает, когда его починят.
7: Пока сидел в очереди, женщина спросила про КТ, ей нужно было направление, ей сказали, что только на январь, справидливости ради скажу, тех кого увозят на скорой, с выраженными симптомами пневмонии, сразу везут на КТ, со слов того же друга.

Из всей этой ситуации, больше всего пугала неизвестность и то как работает система в больницах:
1: Вроде как, при симптомах, нужно вызывать врача на дом, но если они не отвечают?(В итоге, когда стоял в регистратуре, слышал как все же отвечают на звонки, говорят, что можно ожидать врача до нескольких дней и лучше самим прийти)
2:Это нормально? Что температура уже почти прошла, а проблемы с дыханием только начались? Нужно ли бежать на КТ? (В итоге хз, у меня норм прошло, но читал у других диаметрально противопожно бывает)
3:Если ставят ОРВИ, ввиду того, что мазок отрицательный, но врач сам говорит, что по всем симптомам это ковид, можешь ли ты быть уверен, что не заразишь других людей, если тебя выпишут на следующей неделе? Нужно ли самому сдать на антитела, если врач не назначил? (Думаю стоит. Врачи загружены и ограничены в ресурсах у них нет возможности тебя обследовать под лупой. Если lgM высокий, вроде как, это показатель что организм ещё бореться с этой болезнью, значит ты ещё можешь быть заразен)
4: У тебя показали антитела, на сколько тебя ещё оставят на больничном?(кстати этот вопрос пока открыт, меня оставили ещё на неделю, надеюсь больше продлять не будут, так врач сказала, но как в итоге они проверят? На антитела они анализы не делают, мазок ничего не покажет и в итоге я ещё заразен или уже норм? Что если IgM будет ещё больше 2, но меня не проверят?)

Врачи молодцы, они работают в диких условиях, не они они строили эту систему.

Люди в очередях с катушек слетают, сам участвовал в нескольких конфликтах, когда под любыми предлогами пытались пролезть вне очереди или агрессивно реагировали на просьбу врача снять куртку и переместить маску с подбородка на лицо.

В итоге хочу сказать, берегите себя, при малейших симптомах заболевания, лучше отсидеться дома, это хорошо как для вас, так и для окружающих)

Больница Юмор Печаль

На пикабу всегда достаточно постов о «ужасной медицине в РФ». С медициной у нас действительно проблем достаточно. Тем более, что сейчас мы идем от советской в сторону западной страховой модели, но, похоже, пытаемся преодолеть пропасть в два прыжка.

К сожалению, многие люди продолжают пребывать в уверенности, что "западная страховая медицина" это доступность и вообще подход к оказанию мед помощи как в СССР, а уровень сервиса и тд, как в США, что, увы, далеко от действительности.


Поэтому напишу несколько слов о разнице в подходах между медициной в РФ и страховой моделью на условном "Западе" (там, конечно, есть нюансы от страны к стране, но возьмем в среднем).


Начну с простого примера. Например, приходит к врачу в РФ и EU/США некто Вася, или Таня. Лет так 30 (для простоты они средний класс и у них есть стандартная страховка) и начинает жаловаться на ноющую боль в верхней части живота, которая беспокоит больше на голодный желудок и на периодически изжогу.

Дальше все совсем по-разному.

1. РФ он попадает к терапевту. Назначается ЭГДС, УЗИ брюшной полости, клинический анализ крови и биохимия.


2. EU/США он попадает к GP (врачу общей практики), в общем почти тот же терапевт. Назначается клинический анализ крови и тест на хеликобактер пилори (предположим дыхательных тест).


Повторный приём (на западе иногда в режиме "консультации по телефону").

1. РФ. У пациента на эгдс найдена язва луковицы 12-перстной кишки 8 мм, все остальное без особенностей. Назначается лечение (основой которой тут является устранение хеликобактер пилори и плюс много чего в зависимости от "фантазии" доктора), контроль эгдс через месяц и повторный приём.


2. EU/США. Клиника в норме, не похудел и нет других "симптомов тревоги", а хелико положительный. Назначается эррадикационная терапия (опять же убивается хеликобактер). И все. Повторный приём, а точнее повторное обращение, только при сохранении симптомов. Этот подход называется "Test-and-treat".


Объем исследований, а также денег и времени (врачей и пациента) в РФ потрачено гораздо больше, но насколько эффективно?


Да, у человека вполне могло не оказаться язвы, а была просто функциональная диспепсия, но и при ней на западе эррадикация не противопоказанна.


Да, у человека теоретически может оказаться и рак. Но пациент молодой и шансов на это очень мало, а затраты на эгдс каждому не оправдывают выявления рака у 1 из 10000 таких пациентов, тем более что ждать ЭГДС пациент вполне может 1-1,5 месяца, да и дорого это те финансово не эффективно.


Соотношение цена-эффект (cost-effectiveness ratio) вполне может обуславливать клиническое применение того или иного метода лечения или обследования. Эндоскопическое исследование клинически более эффективно, но финансово не эффективно совершенно. И поэтому не рекомендуется не будет оплачено страховой компанией. Вы все же сделать ЭГДС – за свой счет, пожалуйста.


С хирургией тоже самое. Выполняют, например плановую лапароскопически спленэктомию (удаление селезенки через прокол, а не через большой разрез). Нужна она при некоторых заболеваниях крови.

Вот после плановой лапароскопической спленэктомии вас в США выпишут в среднем через 6 часов. Домой.


В РФ через 3 дня в прогрессивные клиниках и через недельку в остальных.


Существует статистики, что большинство осложнений, ну особенно угрожающих жизни, происходит первые 6 часов. А дальше если что и случится, то не сильно экстренное (типа нагноения раны), ну а если уж экстренное, то очень редко.

И держать людей в больнице, чтобы вовремя отреагировать на это редкое осложнение, финансово абсолютно не выгодно. Например, 8 обращений за медицинской помощью и 3 случая readmission (повторной госпитализации) на 150 операций считается вполне приемлемой цифрой.


Выводы типа «При заболевании Х, подход А повышает выживаемость, по сравнению подходом В, но не является финансово эффективным». западных хирургических работах не такая уж редкость.


Помните эти печальные фото сидящих на кроватях бабушек в халатах в убогой палате с референтом "Рашка фсе" ? Так на западе это невозможно. И в первую очередь потому, что этих бабушек никто госпитализировать не будет, от слова вообще. Если обойти наши терапевтические отделения, то по западным показаниям там лежат максимум 5% людей.


Всё эти гипертонические болезни, ишемические болезни сердца (без инфаркта), хронические холециститы, панкреатиты, язвенные болезни  и тд обследуются и лечатся только амбулаторно.


Больница не = дешевая гостиница, тем более на западе она не дешевая. В больнице  лежат люди, которые по своему состоянию не могут оставаться дома, положить туда бабушку "подлечить" не получится. Точнее по страховке не получится.


Более того, в поликлинике в большинстве случаев Вами будет заниматься не узкий специалист, а врач общей практики (к узкому попадёте только в сложных случаях, их врачей мало).

Кстати, ждать можно узкого специалиста долго, очень долго, так пару-тройку месяцев. В Британии даже было разработано такое правило приёма у узкого специалиста у людей с симптомами подозрительный на рак - после врача общей к узкому специалисту должен попасть не позднее 2х недель, но постоянно идут публикации, что это правило, увы, не сильно хорошо выполняется.


Беседовать долго с вами, а тем более индивидуализировать лечение тоже  не будут.  Простой пример, вы наблюдаетесь с гипертонической болезнью, получаете схему препарат А и препарат В. Но давление все равно "скачет". Приходите на приём к своему GP, мол скачет то давление, док. Док, не отрываясь от компьютера, "Вы сейчас на схеме А+В, переходим на А+В+С, контролирует давление. Не забудьте получить рецепт. До свидания". У него в guideline написано, что при неэффективности такой-то схеме переходим на такую и точка. Никаких там привычных нам, может в больницу там терапию подберём и покапаем (ненавижу это слово, у нас если не капают так пациенты считают, что и не лечат). Другие действия просто не будут оплачены страховой. Кстати это неплохая "защита от дурака".


Да, скорая помощь за вами приедет только на случай полной ж... Никаких у меня температура 38.5, кашляю и вообще плохо, никаких у меня болит живот, никаких давление 180 на 100, никаких рвота и понос. Даже с переломом руки поедет на такси в приёмный покой. Инфаркт, инсульт и тяжёлая травма - вот удел скорой.


Если суммировать, то с окончательным  переходом на западную модель надо быть готовым к тому, что:

1. Больницы и поликлиники будут чище и комфортнее, а медперсонал (наверно) любезнее.

2. 90% вашего общения с врачом будет ограниченно врачом общей практики (а в мелких населенных пунктах кроме него никого и не будет).

3. Всё обследования выходящие за пределы guideline только за свой счёт. И вообще их будет меньше, обследований.

4. Очереди  на обследование и лечение, особенно у узких специалистов никуда не денутся, только они будут называться красивей "waiting list".

5. Попасть в больницу "полежать и покапаться" будет или не реально или нереально дорого.

6. Длительность госпитализации значительно сократится, а терапевтические отделения станут исчезать.

7. Качество лечения должно улучшится, хотя это зависит от того, кто будет guideline писать.

На днях опять пришлось посетить наши медицинские учреждения в немалых количествах. И опять я ничего не поняла.
В общем, сломала я палец на руке. Не важно, как. Но ни один козел при этом не пострадал, а надо было...
Приезжаю в травмпункт, тут все стандартно: снимок - перелом со смещением - направление в больницу. Дальше интереснее: в больнице мне говорят, что сейчас ничего вправлять не будут, отек ведь сильный. Приезжайте через неделю, и все сделаем. А пока идите, и гипс вам не нужен. Спросила ещё на всякий случай, не начнет ли срастаться, на что получила отрицательный ответ.
Приезжаю через неделю, и после пары довольно болезненных уколов и попыток поставить палец на место слышу... Да, схватилось уже, вправить нельзя, можно сделать операцию и так далее. Ну собственно на этом история заканчивается. Но мне все же немного интересно, а была ли возможность другого развития событий?

Сижу возле рентген кабинета уже минут 40. Выходит рентгенолог. (Я-я, Р-рентгенолог)

Р: А вы чего не заходите?!
Я: Так ведь лампа горит...
Р: Так она у нас всегда горит! Могли бы догадаться!
Я: 🤦‍♂️

Больница Юмор Печаль

«Выжить. Я должен выжить!», - первые три больничных дня в голове чаще всего эта фраза. От коронавируса я оберегал себя и семью с весны. Носили маски, соблюдали дистанцию, не выходили лишний раз из дома. Не спасло. Битва за жизнь длилась несколько дней, после долгое лечение, а впереди реабилитация. Я пережил ковидную пневмонию с 53 процентами поражения легких. И хочу рассказать об этом.


Начало

Мне откровенно повезло. Случайное стечение обстоятельств спасли жизнь. Началось все с поездки в Москву. 16 сентября я гулял по столице, на следующий день вернулся в родной город. Через день поднялась температура. Дежурный врач сказал, что у меня ОРВИ, но на всякий случай выписал антибиотики против пневмонии. Вообще ему можно было доверять, ведь за день до вылета я попал под дождь и сильно промок. Только где я мог подхватить ковид? В людных местах всегда в маске и с обработкой рук. Позже выяснилось, что очаг был в офисе. Свалились почти половина работников. Однако я почти неделю лечил себя от ОРВИ.


В какой-то момент антибиотики сделали свое дело и мне стало легче. Радость от того, что у меня не ковид продлилась около суток. 25 сентября температура взлетела до 39 градусов, появилась очень сильная отдышка. Я не мог пройти несколько метров до туалета, начинал задыхаться и хотелось просто лежать. И тут сыграла случайная цепь событий. Скорая отказывалась к нам приезжать, очередь на вызовы составляла четыре дня. Жена случайно встретила в аптеке соседку, она работала фармацевтом, и рассказала, что происходит. Соседка предложила помощь. Её муж работает на скорой и в тот день у него был выходной. Сосед осмотрел меня, проверил сатурацию и сразу сказал собирать вещи на госпитализацию. Холодный пот и страх. Слышу только, что он вызывает своих ребят, которые приехали через пару часов, но главное приехали.


Диагноз

Несколько часов езды по городу в поисках меньшей очереди на КТ. Меня предупредили, чтобы взял теплую одежду, но я по привычке накинул куртку поверх кофты. На улице было тепло, но внутри скорой казалось, что на несколько градусов холодней. Может это из-за стресса. В нескольких больницах мы получаем отказ. Причина неизвестна. Найдя относительно свободный КТ, мы все равно ждём в очереди больше часа. «Вдыхайте и не дышите», - говорит механический женский голос. Я все еще надеюсь, что у меня небольшое поражение легких и скорая отвезет обратно домой. Все эти часы переписываюсь с женой, она всячески пытается сохранить позитивное настроение. Результат выдают только через час. Смотрю в окно скорой за фельдшером, которая идет с неизвестным мужчиной. Тут опять бросает в дрожь.


«Вас госпитализируют. Поражение 53 процента», - мысли плывут. Как сказать об этом жене и маме? Пишу, что меня кладут в больницу. Без эмоций. Дальше путь до ковидного госпиталя. Забегая вперед, скажу, что мне нереально повезло, ведь уже через день мест в ковидных госпиталях города не было. Помню темный коридор, людей в белой защите, очередной осмотр, забор мазка из рта и носа, просьба написать всех контактных (ни одному в итоге не позвонили). Человек в белом спрашивает у коллеги: «В реанимацию?». Меня начинает трясти. Ответ отрицательный, мест нет.


Больница

2 этаж, 16 палата, три почти здоровых соседа. Первые таблетки. Мне сообщают, что лечащий врач будет только в понедельник, придется продержаться все выходные. Состояние у меня средней тяжести. Никто не говорит про кислородную маску. Узнаю о ней от соседей. Как только я оказался на кровати, меня вырубило. Провел в таком состоянии три дня. Бредил, чем раздражал соседей, ничего не ел, много пил воды и держась за стену ходил в туалет. Внутри себя понимал, что нужно выжить. Только как? Сатурация упала до 84. На кислороде поднималась до 90. С появлением лечащего врача начались капельницы и уколы с дорогими препаратами. Это помогло начать питаться. Жена с сыном каждый день приезжали и стояли у окна. Короткие взгляды друг на друга помогали бороться за жизнь.


Отдельно хочу сказать про врачей, медсестер и технический персонал. Это герои нынешнего года. Они достойны всех премий мира. Ни одного плохого слова, создавалось ощущение, что они ухаживают за родными людьми. Очухался я через несколько дней. Начал говорить, даже шутить. Однако интенсивное лечение подкашивало. Множество уколов в живот и пятую точку, капельницы с поиском вены, таблетки. Все это здорово подняло сахар в крови. Вскоре у меня берут вторые мазки. К сожалению, они тоже положительные. Неделю ты привыкаешь к больничной жизни. На вторую понимаешь, что ковидный госпиталь — это миниатюрная тюрьма. Гулять можно только по коридору. Хотя у нас был свой «кинотеатр». Окна в фойе с видом на вход в корпус с КТ. Каждый день там сидели люди и считали скорые.


Однажды у нас пропал дед. Как можно пропасть в ковидном госпитале? Оказалось очень просто. Его с супругой положили в отдельную палату. Гуляя по коридору, бабулька ненадолго удалилась, в этот момент дед умудрился найти выход и покинуть закрытый госпиталь. Искали его весь день по всем этажам и палатам. Только по видео удалось установить, что дед ушел. Нашли с помощью внука, который работает в органах. Спецотряд с собаками обнаружил деда в соседнем парке на лавочке. Вот такие меры безопасности в больницах.


Выписка

Когда ты начинаешь нормально дышать и ходить, сразу же хочется домой. Каждый день длится нереально долго. Выписка возможна только после двух отрицательных мазков. У меня в копилке не было ни одного такого. Настроение портил сосед, который провел 17 дней в реанимации и 30 дней в стационаре. Его не отпускали из-за этих самых мазков. Первый отрицательный я получил в начале недели. Появилась надежда. В этот момент приходит страшная новость: из-за ковида умирает мой коллега. Его увезли в больницу с 90% поражения легких. Скорые не ехали, он ждал, легкие разрушались. В реанимации у него произошел инфаркт. Несколько дней мы верили, что все будет хорошо и скоро мы увидимся. Чуда не произошло. 55-летний здоровый мужик не пережил ковида.


Все это происходит на фоне постоянных сообщений от друзей о заболеваниях ковидом. Лечащий врач сообщает нам, что в больнице нет мест для приема новых пациентов. Все 700 коек заняты. Причем в реанимации лежат в основном молодые: от 25 до 35 лет. Стационар, наоборот, заполнен пожилыми людьми. Но мне главное выписаться. Последние три дня лечения нет. Только инсулин, чтобы бороться с повысившимся сахаром. Выписку я получил 9 октября. Проведя ровно две недели в ковидном госпитале. В этот же день мне позвонила дежурный врач по месту прописки. «У вас положительный тест на ковид от 25 сентября. Срочно на самоизоляцию и КТ», - я засмеялся в трубку. Рассказал про лечение, прочитал строки из выписки и перечислил даты проведенных тестов. Дама вздохнула, порекомендовала сделать КТ и мазок через месяц.


Последствия

Выписали меня с нездоровыми легкими. Это считается нормальным явлением. Сейчас мне тяжело ходить более 20 минут. Пью множество таблеток, делают массаж, начал заниматься дыхательной гимнастикой. Ковидная пневмония страшная болезнь. Смертельная. Я мог умереть, но благодаря упорству множества людей остался жив. Не будь соседа, мог провести дома еще несколько дней и заехать в реанимацию с гораздо большим поражением легких. Сейчас меня ждет долгая реабилитация. Но я жив и это главное. Хочу сказать каждому, что берегите себя и не занимайтесь самолечением. С боем пробивайтесь на КТ и пытайтесь добиться госпитализации. Каждому желаю здоровья!


Кот мурлыкает рядом, лампа включена, я болею, а вот мой канал продолжает радовать бесплатными и полезными уроками и советами по фотосъемке. Тыкаем тут и прокачиваем свои знания. Все с любовью и специально для пикабушников.

За те сутки много тяжелых больных прошло через наше отделение. Трое с циррозом печени, блюющих кровью, женщина с декомпенсированным сахарным диабетом, мозги ее улетели в неведомые дали, тучный мужчина с недельной дырой в желудке, умирающий от септического шока и эти двое.

Двое. Мужчина и женщина. Они поступили в один вечер. Многое их объединяло, на лице отпечаток длительных запоев, одутловатые лица, гнилые зубы, запах вечного перегара, небритость и немытость тел. Обоим было чуть за тридцать.

Их тела были растерзаны. Он получил больше пятнадцати ударов ножом, раны были везде, изрезаны руки, грудь, живот. Пробиты оба легких, разрезана диафрагма отделяющая органы груди и живота, рассечен кишечник. В операционной его подлатали и уже на следующий день он очнулся и еще находясь с дыхательной трубой в трахее, он уже просил закурить. Обычный человек долго бы страдал от полученных ран, а он, точно дворняга, выздоравливал буквально по часам, ему, с таким ранами даже не пришлось переливать кровь. Он несомненно выжил. Когда очнулся, поведал, что на него накинулся пожилой мужчина (может быть его отец?). Почему это случилось- не сообщил.

А женщина, женщина попала под машину. Сломаны ноги, разорван мочевой пузырь, лопнул кишечник, травма груди и живота. Она, выдыхая запах перегара, шептала, что хочет умереть. Ее сразу, немедленно, перевели на искусственную вентиляцию легких, в животе нашли признаки жидкости и с переломанными ногами, неестественно вывернутыми, повезли в операционную. Зашили пузырь, кишки, восстановили нормальное расположение костей ног вернули в реанимационное отделение.

Когда на следующий день она очнулась и ее отлучили от аппарата ИВЛ, она снова горько расплакалась.

В ту ночь они шли по окраине дороги, она ближе к середине, муж и ее двух летняя дочь, весело болтавшая ножками, сидела на плечах могучего отца, прекрасное настроение прервалось визгом шин и вспышкой фар. Мужчину нашли на другой стороне улицы, дочь улетела дальше на десять метров вперед. Ее крохотные ботиночки остались на месте аварии. Выжила лишь женщина...

(с) Doktorbel

https://doktorbel.livejournal.com/816030.html

Как то в нашу инфекционную больницу начали поступать студенты - африканцы, учащиеся местного университета. Уже точно не вспомню что с ними было, вроде бы это было связано с эболой, и всякого у кого была даже небольшая температура клали к нам. Девушки - африканки постоянно носили теплые шапки в палате и даже спали в них, ( хотя в больнице было тепло), но при этом по пояс были абсолютно голыми (топлес) . В этом плане там было на что посмотреть.
В мое дежурство вечером приходит дежурный доктор, мужчина под 70. Обычно заходит только к тяжелым пациентам. А тут увидев через окно, из коридора в бокс, такую африканскую красоту, глаза у него загорелись, протягивает руку к тонометру и говорит: пойду давление ей измерю. Причем молодая студентка явно гипертонией не страдала. Я в первый и последний раз видела, как этот доктор измеряет давление пациенту сам.

Привет Пикабу! Сразу скажу, много букв и постараюсь рассказать все максимально.


Начну с того,  что всю свою осознанную жизнь я ходила по врачам с проблемами носа.

Диагнозы были разные: гайморит, гайморит хронический, гайморит аллергический, гайморит сезонный, полипы...

Мне ставили уколы в нос, делали промывание, кукушку, пичкали лекарствами.

В апреле 2020 года я пошла на прием к врачу в платную клинику с симптомами болей  в носу, частым чиханием (раз 30 минимум в день), постоянным насморком. Меня посмотрели и отправили на рентген, который показал с левой стороны отек, но из-за чего мне так и не сказали. Прописали лекарства на 3 к и отправили лечиться. Лечение не помогло. Я так же продолжала чихать и ощущать большой дискомфорт.

В августе у меня появились очень сильные боли в носу, такие, что я не могла даже к нему прикоснуться. На сайте "ПРОДОКТОРОВ" я выбрала себе специалиста который ближе мне территориально и лучший по рейтингу. Так и состоялась наша встреча с мои лечащим врачом.

Рассказав ему о проблемах и проведя осмотр,  он сказал, что у меня увеличена носовая раковина с левой стороны и немного справой. Отправил на КТ.

КТ я сделала и диагноз подтвердился. "Увеличение носовой раковины с левой стороны почти в 4 раза и немного справой. Плюс кривая перегородка" (написала своими словами). Как объяснил мне врач, это у меня с рождения т.е. передалось по наследству!!! ХМ?! Получается я 30 лет ходила к врачам и никто не мог поставить правильный диагноз?

Так же он спросил: "Бывают ли у меня головные боли??" 

"Бывают!! Постоянно!"- ответила я


Далее он сказал обратиться в больницу,  где делают отбор на бесплатные операции. Я пришла, меня посмотрели и назначили дату 22.09.2020 г.


В направлении были анализы:

- Стоматолог

- ЭКГ

- Флюшка

- Анализы на кровь (их около 8 видов)

- Ковид (обязательно за 5 дней до госпитализации)

- Моча

- Справка о прививках

- Заключение терапевта по месту жительства

- Прибытие на голодный желудок к 08:00


Все я это сделала в бесплатной поликлинике по месту жительства.


22.09.2020  прибыла стационар на госпитализацию.

Проверив все документы на ресепшене меня  проводили в палату.

Ни чего толком не объяснив когда, что и как оставили располагаться.

Начались минуты ожидания, т.к. я была у уверена, что операция будет сегодня.

В час дня принесли обед и сказали, что операция будет как минимум завтра, так что кушайте и отдыхайте.

Примерно  в 16:00  меня пригласили на осмотр, лечащий хирург осмотрев,  сказала, что моя носовая раковина ЦАРЬ среди всех раковин)) Не знаю гордиться этим или нет, но мне было забавно :D 

Вечером пришел анестезиолог, спросил про аллергию, переносимость и т.д. 

Так же сказал не пить и не есть с 21:00 и что операция будет утром в 8 утра.


Ужин был в  17:00 и еда желала быть лучшего. Из за коронавируса, еда привозная и ОТВРАТИТЕЛЬНАЯ!!!

Примерно в 22:00 мне поставили разжижающий укол, который должен подействовать на кровь, что бы не было тромбов. Но он разжижил к сожалению не только кровь. Меня пробила ужасная диарея!!!! :D

Всю ночь перед операцией я вообще не спала. Во первых привезли моих соседок после операции, они храпели так, что я думала уже головой об стенку биться. Во вторых мой организм среагировал на укол моментально,  я всю ночь бегала в туалет. 

В 8 утра пришли санитарки, сказали готовиться и через 10 минут и на операцию. А у меня не слипается одно интересное место:D ( как объяснили мне медсестры, это стандартное явление организма от переживаний, у кого то даже месячные сразу начинаются). Но! Я вообще не волновалась.


Я легла на каталку обнаженной, но в компрессионных чулках. Меня накрыли одеялом и повезли по очень длинным  коридорам. Т.к. я любитель сериалов про медиков, я с огромным любопытством разглядывала все, что происходит вокруг. Страха не было вообще. Был ужасный интерес ко всему происходящему.


Когда привезли в операционную, меня попросили перелечь на стол самостоятельно. Сняли одеяло и накрыли полупрозрачной марлей. Я крутила своей кочерышкой как могла, мне было та-ак интересно и тааак холодно, что медсестра подошла и спросила, все ли со мной хорошо)))

Конечно хорошо! Я в операционной в первый раз!!

Подошел помощник анестезиолога, вставил катетер в руку, подключил к капельнице и автоматическому измерению давления. Тем временем мне зафиксировали ноги к столу. Я продолжала вертеть головой и смотреть на мониторы, интересно же)))

Пришел анестезиолог с очень красивыми зелеными газами и рассказал, что меня сейчас введут в общий наркоз, и подключат к аппарату ИВЛ. Далее я ни чего не буду чувствовать, проснусь и все будет готово.

В 08:40 мне подставили маску и сказали глубоко дышать. Я досчитала до 6 и уснула....

Проснулась в послеоперационном кабинете, повернула голову налево и увила медсестру. Первыми моими словами было "ВСЕ ХОРОШО?", ответ был "ДААААА", очень-очень грубо(((

Я расстроилась и обиделась. Начала крутить головой и одновременно в какие то моменты отрубаться. Но мне было таааааак тепло, так хорошо. Время было 10:20. Подошла медсестра и убрала из под одеяла тепловую пушку, сразу стало заметно холодно. Болело горло, во рту все было сухо, что-то мешало на губах...Я у нее спросила: "Во мне все еще трубка?"  и она грубо ответила: "Что если бы была трубка я не не разговаривала и не вертела головой". 


Приехали мои санитарки и привезли в палату. Было холодно. Очень. Соседки по палате закидали меня своими одеялами и я отогрелась.

Спать сразу я не смогла, начала отвечать всем, что жива, проснулась и т.д.

Настроение было такое, что хотелось встать и начать танцевать на тумбочке:D Меня пробил жуткий адреналин )))

Самое сложное оказалось далее, кушать немного сложно, пить без трубочки вообще не реально! Совет С СОБОЙ ВЗЯЯТЬ ТРУБОЧКУ, она вам очень поможет.

Точно не помню, но в этот день не было осмотра. Сказали спать максимально много. Проблема всех-это первая ночь. Из за того,  что ты теперь не можешь дышать носом самостоятельно, приходиться дышать только ртом. Но! Мне вставили вовнутрь носа трубки с отверстием, и ночь я спала  не просыпаясь. Может потому что, предыдущие 2 ночи я практически не спала.


На следующее утро у меня промокла сильно повязка. На перевязке было много крови и все засохло. Но медсестры могут ее только поменять на новую. Ее было очень больно снимать, но терпимо.

Т.к. операции проходят в первой половине, осмотр делают во второй.

На следующий день мне сняли тампоны, сказать что это больно? Нет! Это жутко не приятно! Самое сложное  носить в носу всю жидкость которая скапливается, т.к. смотаться нельзя и от этого очень трудно дышать и разговаривать.

Мне ставили антибиотики и обезболивающее. Второе можно ставить по необходимости 2 раза в день.


Потом  каждый день был осмотр - это наверное самые сложные 2-3 минуты, но такие офигенные...

Тебе брызгают раствор под напором, затем с помощь камеры и отсоса залазят во внутрь носа и делают манипуляции. Это неприятно. Очень. Но ты потом можешь дышать! Сам (без мам, пап и кредитов :D). Мажут мазь и отправляют в палату.

Т.к. в стране из за коронавируса стало все строго,  нам из палаты можно было выходить только по нужде. Это в туалет, в процедурный и к кулеру за водой. Посещения нельзя, передачки только в индивидуальной упаковке.

Так я пролежала 7 дней. Меня выписали на больничный, заживление около месяца. На данный момент сказать, что мне лучше пока не могу. НО! Чихаю я намного реже, боль вносу ощущаю, но это из-за заживления.

Хочу сказать все кто все еще боится и терпит боль в носу идите и лечитесь. Сделайте КТ и проверьте все ли у вас хорошо. Не болейте, всем здоровья!!


Большое спасибо моим врачам, хирургам, помощникам, анестезиологам, медсёстрам и санитарочкам)))


Кто из Тюмени могу подсказать контакты своего врача и хирурга.

Всем спасибо кто дочитал.


П.С. моя тату которая не оставила равнодушным ни одного сотрудника больницы

Больница Юмор Печаль

Заместитель главного врача Городской больницы №26 Санкт-Петербурга, задержанный за угрозы оружием женщине с ребенком, уволен из медицинского учреждения. Об этом в понедельник ТАСС сообщили в пресс-службе больницы.


"Трудовые отношения прекращены, у него был последний день в пятницу. В понедельник он уже не вышел на работу. Отметим, что инцидент произошел не в рабочее время и вне стен больницы", - рассказала собеседница агентства.

По данным источника ТАСС в экстренных службах, сейчас мужчина госпитализирован, вероятно, с гипертоническим кризом.


Источник ТАСС

Заболела у меня поясница. Боль не сильная, но тянущая. На дворе середина зимы. Ну думаю, продуло меня. Замоталась в шаль, помазала мазью какой-то. Вроде должно пройти. Но не проходит. Выпила ношпу,  может просто спазм какой-то. Но и это не помогло. Ночью спать невозможно, все время тянет, неприятно.


Пошла в поликлинику. Там как положено все начинается с терапевта и с анализов. Все сдала, результаты хорошие, а боль есть. Терапевт тоже осмотрел, опросил, но так и не понял в чем дело. Направили на УЗИ. Так мне сказали, что есть песочек в почках, но это не страшно и воспалений они не видят. В итоге снова к терапевту. Правда, мне перестало везти, и я стала попадать на гигантские очереди. А поясница все так и болит. Терапевт мне лекарств никаких не выписывает.


В общем стою в общей очереди с кучей бумаг, жду, и все места себе не нахожу. Кругом бабульки, некоторые неадекватные, все качали права на место в очереди. Тут ко мне подходит одна из пациенток, женщина средних лет. Давай спрашивать, чего стою, что болит (вот ей тоже было дело до моих проблем).


Она: – Сильно болит?

Я: – Да не то, что сильно, просто бесит, что уже месяц хожу по врачам и по анализам, а диагноз не ставят, лечение не назначают, а тут сессия.

Она: – Короче, иди в больницу, тут тебе ловить нечего. Заходишь и говоришь, что тебе плохо и ты умираешь.

Я: – Как? Разве так можно?

Она: – Нужно. В больнице помогут.


Я собираю все вещи и мчу в ближайшую больницу. Приехала, у местных сантарок спросила, где тут отдел урологии (после всех испытаний, я стала сама подозревать что у меня что-то с почками не так). Мне показали, повезло, что там практически не было людей. Я захожу и как женщина научила: "Мне плохо, я умираю!" Вы бы видели как там все стали носится. Начали спрашивать что такое, что болит. Я все описала, меня завели к врачу.


Врач молодой, сидел читал книгу. Начал меня расспрашивать про направление, почему я сюда пришла. Я сказала как есть, что направления нет, и сил терпеть тоже нет. Вот все мои анализы, помогите. Он на все посмотрел, сказал что надо снова сдать анализы, я про себя подумала, что "ооо это опять на долго". Но тут заскакивает медсестра, говорит пойдем, я иду оп, оп, анализ крови взяли, оп, оп, результат. Магия!


Врач на все посмотрел, пошутил, что надо пиво пить, так как оно мочегонное (а я не пью), сказал что у меня солевой диатез, вот лечение, приходите через 2 недели.


Все.

Вся эпопея длиною в полтора месяца закончилась. Лечение помогло. Спасибо и той не равнодушной женщине и врачу за профессионализм.


P.S. Берегите свое здоровье! Но если что рекомендую, такую стратегию про "Мне плохо, я умираю", работает на 100%.

Всем добрый день. Как говорится прочитал и вспомнил.

Заболел низ спины, прям резко, одномоментно и сильно. Почти никогда к врачу не хожу, но у отца мочекаменная болезнь, зная как он иногда мучается я решил не рисковать и пошел к врачу.

Очередь отсидел, в кабинет зашел и врач спросила меня на что жалуюсь.

Рассказал.

Она всё время писала что-то в карточке другого пациента и даже взгляда на меня не поднимала.

Задала пару вопросов о природе боли, после чего спросила: "Больничный нужен?".

А я работаю в таком месте где болеть можно без больничного и соответственно сказал, что не нужен.

В этот момент врач превратилась в совсем другого человека: встала из-за стола, подошла, заставила наклониться, простукала и произвела другие манипуляции.

В тот момент я понял причину её начального отсутствия интереса ко мне и моей проблеме: Она просто устала от людей которым просто так нужен больничный, а тут молодой парень с болями в спине пришел к врачу и отказывается от больничного, значит у него реально что-то болит.

Лечение назначила и оно помогло.

Когда ты собираешься в долгожданный отпуск, крайнее перед ним дежурство, ох как хочется отработать без эксцессов…В принципе, любое дежурство хочется отдежурить без этого самого, но вот крайнее перед отпуском как-то особенно…Может только мне…, но скорее всего, каждому врачу, который имеет дело с ночными дежурствами в ургентном стационаре…


8.10. Планерка.. Опоздав на свои обычные 5 мин, тихой сапой пробираюсь к своему месту. Поймав на себе укоризненный взгляд главного врача, мило ей улыбаюсь…Но переведя взгляд на отдежуривших врачей, улыбка покидает мое счастливое в предвкушении предстоящего отпуска лицо…Взлохмаченные волосы а ля «я упала с сеновала», нервный тик у ответственного дежуранта, разные тапочки на ногах у второго, многозначительно говорят, что дежурство было аховое.. Пробравшись к себе, тихонько спрашиваю у сидящей рядом коллеги «Что в родзале?» На что получаю короткий, но емкий ответ «Ж..па!!!»…Настроение портится, но не совсем. Это все равно предпоследний день! Последнее дежурство! Всех родим! Прооперируем! Спасем!! А потом…Оле! Оле, оле, оле!!! (Не, не зарабатывают сибирские акушеры на билет игры ЧМ)… просто клич уж очень радостный!..))


8.30. Поднимаюсь в родзал как на эшафот (ибо все знаю после планерки) 7 женщин в родах! СЕМЬ!!! Для скромного роддома 2 уровня довольно таки много, учитывая, что в родзале я одна.. Второй доктор выйдет из забитого под завязку послеродового отделения не раньше обеда. А третий в отпуске. Лето это вообще горячая пора и в прямом и в переносном смысле! Всем хочется в отпуск летом! Ну хоть на чуть чуть, хоть на две недельки, три это уже счастье, а четыре, практически джекпот!..))


…Отвлекаюсь однако… Начинаю метаться между родзалами. Благо, акушерки сегодня дежурят опытные. Зубры! Акулы своего дела!!..Каждый роддомовский врач знает, что опытная акушерка это как вторая рука. Ты только рот открыла, чтобы сказать назначения, а она уже сделала..)) Хотя у нас все акушерки родильного – мастера своего дела! Депутатов в Госдуму выбирали бы, как мы акушерок в родильное отделение ))


9.00…Рожает третьеродка (у акушеров, как, наверное, у всех есть свой слэнг - первородящая – «первородка», повторнородящая – «повторка», партнерские роды – «партнеры», женщина с рубцом на матке после КС – «рубец»). Деревенская деваха, гренадер, рост 180, вес 110 кг. Ребенок крупный на 4500-5000. Рожала таких же, но все равно волнительно…бывает всякое…Дело к потугам. В схватку матерится)) Да так, что уши в трубочку сворачиваются… Аня!!! Нельзя так! В ответ «Доктор, не ругайся! Мне так легче! Доярка я, академиев не кончала! «Черт с тобой, матерись! Только роди!. Рожает легко, с третьей потуги в руки акушерки выплывает крепкий мужичок, такой же орущий и краснощекий как мамаша! Взвесили 4800, рост 58см, неонатолог щедро ставит 9 -9 б по АПГАР…Послед родили. Ввели пабал. Все хорошо! Гипотонии нет. Выдохнула..Начало вроде неплохое. Пошла писать историю…


…10.00…На подходе 16-летняя первородка (уже не удивишь)…Рожает с ночи. Видно, что больно…Плачет тихонько, поскуливает как маленький щенок, в схватку кулак в рот, видимо, чтобы не закричать…Эх, милая!! Жалко тебя!...Обезболить бы эпидуралкой, да в диагнозе «Дерматит», вся спина в мелкой гнойничковой сыпи, анрем отказался. Что поделаешь, нельзя так нельзя..(( Катюша, ты покричи! Может полегче будет! У нас часто кричат!. Смотрит глазами полными слез «Мамка сказала, что если буду кричать, врачи будут ругаться»…Вот ведь мамка какая, в детстве небось бабайками пугала, теперь акушерами! Кричи, милая, кричи, я не буду ругаться…)) Потуги…Ребенок двигается медленно…Таз узкий. Торопить нельзя…После очередной потуги обессиленно «Все! Я не буду тужиться! Не могу!»…Здрасьте! А кто будет?...» Пусть сам выходит!! Или Вы как-нибудь вытащите!»…Эээ, милая, так дело не пойдет. Давай еще разок! На раз..Два…Три!...Давай, Катюша, давай!!!...Все!!! Тоже мальчик. Без асфиксии. Все хорошо…))


10.30 – 14.00 Роды, роды, опять роды… какие они разные…роды со слабостью родовой деятельности (хвала окситоцину), с дискоординацией (эпидуральная анестезия наше все)… с гипотоническим кровотечением (справились утеротониками)…глубоким разрывом влагалища (спасибо, братья анестезиологи за наркоз)…уф, чет запарилась маленько…Одно душу греет, скоро в отпуск! Чемодан уже достали, новый купальник прикупила…Оле, оле!!!...Стоп! Рано!..))


14.40. Пошли на операцию. По скорой привезли беременную с двумя рубцами от предыд КС, со схватками с 2.00 НОЧИ!!!! Епть, ты чего сидела, милая, дома?! Ждала, когда матка порвется?!…Виновато «Мужа с работы с ночной!»…Ох. женщины, женщины. Безрассудство? Глупость? Незнание?...На операции рубец резко истончен, расползается под скальпелем. Просвечивает плодный пузырь!...Капец! Еще бы немного и…Слава Богу! Достали ребенка. Ушили матку. Перевязали трубы (хорошо, хоть здесь благоразумие проявила). Опять выдохнула…


….16.00. Началось дежурство. Пойти пообедать что ли? Ан нет..Приемный…Привезли женщину с ДТП. Вся в крови…Срок 27 нед. Началось!! Дежурство, ты же последнее!!!...Блин…Бегу…


Лицо и фамилия знакомые…Ты у нас лежала? «Да, месяц назад привозили с кровотечением. У меня предлежание плаценты! Вы меня еще в край переводили!»…Этого еще не хватало!!...((( Лицо, одежда в крови. Несколько заторможена. Уже есть осмотр нейрохирурга (больница многопрофильная). Диагноз: СГМ. После конс.акушера госпитализация в о/нейрохирургии. Жалобы есть? «Голова болит!». А живот? Кровянистые выделения из половых путей есть?» Нет! Не болит живот. Подушки безопасности сработали»…Уже легче! А крови откуда столько? « Губу разбила «…Ну ладно, давай посмотрим. Матка в нормальном тонусе, безболезненная при пальпации. Cito УЗИ… Хорошо, врач УЗИ задержалась на работе. Отслойки плаценты нет. Сердцебиение плода норм, шевеление активное. Уже спокойно осматриваю вагинально. Шейка сформирована, зев закрыт. Выделения бели…Пишу в заключ. На момент осмотра данных за острую акушерскую патологию нет. Отправляю в нейротравму. Душа все равно неспокойна. Все же предлежание плаценты…(ретроспективно на следующий день повторный осмотр акушера и узи, все в норме)..Уфф!


17.00 Опять приемный…4 роды с предвестниками. Срок доношенный…Осматриваю…Схватки редкие, минут через 20. При вагинальном осмотре шейка почти сглажена, края мягкие податливые, открытие 3см. Оформляйте в родзал…В ответ «Доктор, можно я попозже приеду?!»…В смысле, попозже?…» Ну часа через три, мне картошку окучить нужно. Всего 5 соток осталось».. Ээ, а сколько всего? «Десять»... На улице 30 градусов, 4 роды, зрелая шейка матки!...Какая картошка! Ты с ума сошла?!!»…» Доктор! Я успею, я рядом живу. Мне после родов то некогда будет! Муж в командировке, помощников нет.»…Умчалась…Мне опять неспокойно! Родит там среди своей картошки! Зачем отпустила??!!!...Приехала ровно через три часа. Открытие полное!! С приемного на каталке в родзал! Родили через 5 минут..Картошку-то успела окучить?...Смеется «Все сделала, еще помыться успела!»…Вот уж воистину…Есть женщины в русских селеньях!..))


18.00 Обход в послеродовом отделении…Хорошо дежурю с начальником. Она отбивается от отделения патологии плюс реанимационные больные. А я вообще сегодня ела?..)))


20.00. Звонок на городской в родильное…» Мне бы дежурного врача!» Тон ледяной… Здравствуйте! Дежурный врач такая –то такая, с кем имею честь?..». Я мама Сюзанны!!!» (Сюзанна 28 летняя первородка поступила еще днем с предвестниками и незрелой шейкой матки. В родзале под наблюдением. Только час назад начались регулярные схватки)… Слушаю Вас внимательно…» Моей дочерью вообще кто-нибудь собирается заниматься?!.»...Про себя «Приплыли»...А по Вашему ею никто не занимается?...» Нет, конечно! Она уже сутки МУЧАЕТСЯ!»...АА, ну эта песню мы часто слышим…Делаю голос крайне доброжелательным…Понимаете…так мол и так, поступила без активной родовой…В ответ - Вы мне голову не морочьте!!! Я 28 лет назад рожала, и прекрасно помню, что такое схватки! Почему она не рожает?! Вы там поди ей все закрепили ?! »...Батюшки, чего там «закреплять-то»…Мы ей еще ни одной инъекции не сделали…(Про себя). Вслух. Да все идет нормально. Не волнуйтесь! Мы Вашу девочку не обижаем! Все сделаем как надо!...» Имейте ввиду…у меня в крайздраве свой человек, если что, я вас там всех!…» Да поняли мы уж, что всех расстреляют…или на дыбу….Где моя валерианка?...


21.00.. Партнерские роды. Опять!!! Муж сразу с порога! Мы за еВстественные роды! (прям так и сказал). Плодный пузырь нам вскрывать не надо! Пуповину буду сам пересекать! Плаценту заберем с собой!... О, Господи, да пожалуйста!...Хорошо, хоть без шаманских бубнов и разбрызгивания святой воды по углам (были и такие).


Повторнородящая. Активная фаза родов, 6 см..Долго рожать не будут…Ээ, интересно, я еще успею купить парео в тон купальнику?...Рано, Таня, рано…))


Кстати, пойду посмотрю на Сюзанну…Опять с телефоном…Видать с мамкой переписываются. Моя бы воля, все телефоны отбирала на входе в приемный покой...Так мол и так, режимный объект, с телефоном низяяя!!!.. Посмотрела…слава Богу, процесс идет…5 см, но пузырь плоский. Нужна амниотомия, чтобы не затянуть. Долго объясняла, для чего. Сказала, что подпишет согласие на амниотомию после звонка маме!.. Е-мое! 28 лет и все маме звоним! )). Держись, Таня, держись!...Разделили половины ночи с шефом. Так хоть чуть чуть удастся поспать..


23.00. Партнеры родили. Слава Богу, все как хотели…Все естественно! Правда папашка вцепился в пуповину, сам контролировал прекращение пульсации. Неонатолог не выдержала, прикрикнула...Отпустил. «Не забудьте отдать нам плаценту! А то знаем мы вас, пустите на маски там всякие!»…Ага, вот прям щаз пойду в кабинет, лягу на диван и плаценту вашу себе на лицо ШЛЕП!!...(Тьфу! )…Достал загодя приготовленный пакет из Магнита. Хотела съехидничать…мол, неуважительно как-то к древу жизни!...Молчи, Таня, молчи!...


Сюзанна запросила эпидуралку. А если мама будет против?...» Я подпишу согласие! Я совершеннолетняя»…Ну ладно, видно что устала, больно…ок..


23.45. Звонок на городской…Крик- Але, это мама Сюзанны!!!!». Что случилось?! «Вы зачем ей «спину тыкали?!…А если у нее ноги откажут?! «…Да, екарный бабай!!.. Уже теряю терпение…Вашей дочери 28 лет! Она попросила сама, подписала информ.согласие! Кроме того были показания! Крик переходит в визг «Знаю я ваши показания! И не вздумайте кесарить!!! Вам бы только резать всех!!!...Имейте ввиду, у меня свой человек в…» Да, да… я помню, четвертуют.. на костре сожгут…Оле, оле, оле!!! Отпуск приди!!!


….00.00 Не успела сделать запись в истории, звонок из патологии. Началось! Днем спали, к ночи проснулись…Иду на второй этаж…Тишина, темнота, только в смотровом свет…Что у вас, Галина Степановна?! Галина Степановна –акушерка, большая и красивая как «Титаник» …»Посмотрите, говорит немного прибаливает». Вторые роды, доношенный срок…уже лежит на кресле, улыбается…» Да, Галина Степановна Вас зря подняла!» ( хм, кто бы еще ложился)….»Немножко болит-то»…Но Галина Степановна еще из старой гвардии акушерок…она по каждому пуку врача звать не будет. Смотрю…Батюшки!!!...9 см, головка низко, хорошо плодный целый. Говорю, потихоньку вставай, вещи скоренько собирай и в родильное…» Доктор, да рано еще…давайте часика через два, мне отчет доделать нужно.»…Какой ОТЧЕТ??!!! «Доктор, да я главный бухгалтер в фирме! Квартальный отчет горит!...Мне немножко осталось!»…Шагом марш в родильное, у меня уже одна чуть не родила в картошке...» Ладно, ладно, побежали! Доктор, а в послеродовом отделении ноутбук можно?!»...)))))


1.00. Главбух уже давно родила. Ноги гудят. В глазах песок. Акушерки «Пойдемте кофе пить!»…Пойдемте…Девчонки, а у вас сало есть?! Смеются, знают, что я сало люблю…»Есть, говорят…» и сало, и горчица, и черный хлебушек»…Ммм.. К черту диету!..


2.00. Родила Сюзанна. На удивление тужилась хорошо, уже без истерик…Спасибо тебе, Господи! Глаза слипаются…


4.30..Звонок на телефон. Блин, вроде не моя половина же…Начальник на проводе.…»Доношенный срок, излитие вод, тазовое, крупный плод, первые роды…Операционная готова». Иду!..Блин, почему я не стала физиотерапевтом!..((


7.00 Мне все же удалось поспать…2 часа…Оле! Оле, оле!!...Нам бы теперь только день продержаться! (с)


8.10…Планерка..Судя по улыбкам присутствующих, наш с начальником вид не лучше предыдующей смены…Ну и ладно, зато без эксцессов!...))


15.00..День был практически спокойный. Пару родов да операция…Выхожу на крыльцо! Дышу полной грудью!!! В голове одна мысль.. СПАТЬ! Черт, какое спать?! Завтра самолет в 11.00 ..Море ждет! Чемодан не собран! Оле! Оле, оле, оле!!...)))

(с) Татьяна Матвеева акушер-гинеколог https://vk.com/club123584970?w=wall-123584970_625772

Мы с женой врачи — я хирург, а она педиатр.

И в отпуске всем незнакомым людям говорим, что мы учителя биологии и физкультуры, иначе отдых будет испорчен выслушиванием всех жалоб и просьб о лечении.

Познакомились с парой: она экономист, он инженер.

Очень были удивлены, когда мы все встретились на медицинской конференции…

Один знакомый начальник пожаловался на нехватку сотрудников:

- Уходят в отпуск. А из отпуска - не на работу, а на больничный. В отпусках они простужаются по кондиционерами, ломают пальцы, ребра, руки-ноги, подхватывают какие-то экзотические болезни. Прихожу уже к выводу, что нашей организации нужен специалист не по охране труда, а по охране отдыха.

Было недавно. Оформлял справки для ВУЗа. Захожу к врачу, достаю анализы, он оформляет заключение. Пока пишет, в кабинет входит медсестра, далее диалог: (В-врач, М-медсестра)

В - О, Лена, ты чего здесь? Тыж вроде отпуск взяла?
М - Так я и в отпуске.
В - Это как это?
М - Ну, яж на полторы ставки работаю, вот меня со ставки отпустили, а на полставке я на работе.
В - ...
М - С полставки сказали в январе пойдешь.

Сначала думал смешной пост получится, но по моему как то грустно это все.
Дело было в регионе, мест и имен не называю ибо не хочу навредить никому по незнанию.

Вот решила немного написать о плюсах работы в Норвегии. Привожу примеры своей компании, и некоторые пункты могут быть индивидуальны. Я не сильно вникала в законы, и не особо подкована в таких вопросах, так что позвольте всё изложить только исходя из собственного опыта.


Отпуск и отпускные. Мой отпуск состоит из 25 дней, но не календарных, а рабочих, то есть считается только дни с понедельника по пятницу. В компании получить отпуск не сложно, мы вообще шутим, что в июле Norway is on vacation, потому что в нашем офисе работают единицы людей (как и во многих других фирмах по стране). Это связано с тем, что многие садики в это время закрываются. Мой коллега забыл сказать (напомнить) начальнику, что он едет в отпуск в понедельник, вспомнил об этом только в пятницу, естественно начальник отпустил :)

Отпуск берёшь когда захочешь и сколько захочешь - хочешь разбивать по неделям, хочешь бери месяц. Большинство берёт 3-4 недели летом, а оставшиеся недели зимой на рождество/в течении года.


Отпускные - выплачиваются раз в год, обычно в мае/июне. То есть, ты получаешь двойную зарплату. При этом уходя в отпуск по возращению ты не получаешь "дыру в бюджете" - приходит твоя обычная зарплата. Первый раз получив такое, я очень удивилась, думала, что ошибка. До сих пор трудно понять, как такое возможно. Норвежцы объяснили в самой доступной формулировке - "Эту зарплату тебе не выплатили (удержали) в прошлом году". Вроде и понятно, а мне до сих пор непривычно! :)

При этом налоги с отпускных не берут. Когда я переходила с одной компании в другую, меня спросили, хотите получить отпускные сейчас, или в следующем году. Выбрала в следующем году, ибо налог с них тогда не снимается.


Налоги. Как раньше уже писали, тут прогрессивная система налогов - получаешь больше, налогов платишь тоже больше. Есть специальная таблица налогов. В целом система обычная в начале года тебе присылают карточку по налогам, а раз в год ты подаёшь декларацию - ждёшь ответа, а там либо доплачивать, либо тебе вернут деньги. Раньше приходили письма, теперь всё в системе, и нет никаких бумажных проволочек. Последние два года я доплачивала, но суммы были очень маленькие (до 1000 NOK), до этого был возврат налога (10 000 - 15 000 NOK). Одному коллеге пришлось доплатить около 20 тысяч, кстати если сумма большая могут поделить выплаты на несколько раз. Всё для людей! :)

Для иностранцев в первые два года проживания есть специальная статья 3.3.7 "standard deduction for foreign employees".  Кому интересно ссылка, где поподробнее написано. Вкратце 10% от общего дохода, но максимум 40 000 NOK. Мне лично думается, что это как некая "помощь" государства, которое понимает, что сначала иностранцам живётся не просто, и эти деньги уходят на всякие бытовые нужды, так как сложно начинать жизнь с нуля, да ещё и в чужой стране.

Можно подавать также общую декларацию о налогах.


До 2011 года (кажется) можно было просмотреть налоги/доходы/и состояние норвежцев в интернете. Ты просто вбивал на сайте имя-фамилию, год рождения и регион и вуаля - можно было посмотреть сколько же заработал норвежец. Не особо точно помню нужно было ли указывать регион, но сами попробуйте среди сотни или тысячи Йохансеннов найти требуемый вам вариант. У нас эта игра была ещё на моей бывшей компании, когда мы день развлекались сколько же зарабатывают наши знакомые, и простой рабочий в Норвегии получает оклад директора фирмы! ))) С 2011 года эта информация стала закрыта для просмотра, но имея личный код узнать её всё же возможно(сама не пробовала).


Больничный. Ну вроде больничный и больничный, чем он может быть особенным. Нет всё конечно так, но есть разные "типы" что ли. Начнём с обычного больничного, тут всё просто - приходишь к врачу, он тебе выписывает больничный (несколько листов, часть которых тебе ещё надо заполнить и подписать). При этом плата за визит составляет 250NOK (вроде, давно не была :) ) . После визита к врачу ты подходишь к автомату, забиваешь свой личный код, оплачиваешь и уходишь. Про медицину хочу потом отдельно рассказать, загремела я в феврале этого года в больницу, вот как-нибудь расскажу всё вместе.

А теперь о необычном больничном, который называется egenmelding. Это что-то вроде собственного больничного. Там конечно есть свои правила, вот допустим нельзя брать egenmelding после больничного (sykmelding), и сколько дней за раз можно брать. Но в целом, система такая - заболел/почувствовал себя плохо, позвонил начальнику, и всё! Сиди лечись дома пару дней, а не заражай других людей в офисе. Раньше у нас в компании можно было послать письмо, теперь же надо лично звонить (мол так соврать труднее). В течении года можно взять 24 дня egenmelding, а это практически целый отпуск! Но у нас никто так не делает. Я обычно болею раз в год, начинаю с egenmelding, а потом всё равно приходится идти к врачу, ибо требуются антибиотики. За этот год не взяла ещё ни одного(те два дня в феврале приписали к обычному больничному), да надеюсь и не придётся :)


Командировочные. С командировочными всё просто - в зависимости от страны куда ты летишь, есть фиксированная ставка. Но в нашей компании, ещё доплачивают "компенсацию" за то, что ты "бедный-несчастный" не ночуешь в Норвегии, а где-нибудь в отелях Сингапура или в Бразилии, или ещё где. Так что командировка, это только повод заработать. Также платят за время путешествия - пока ты летишь/спишь/едешь до места назначения, тебе оплатят весь путь до того момента как ты не приехал в отель. По мне так просто поехать за границу, попутешествовать, поработать да ещё что -то увидеть - это уже счастье!


Надеюсь было интересно! Помню про всё что обещала написать, просто не было лишнего времени, да и погода в последнее время хорошая. Всё будет, я не забыла! :)

Сижу, значит, к терапевту за больничным. Живая очередь.

16:20

Заходит дама.

- Кто крайний?

- Ну я.

- У вас на сколько?

- Живая очередь.

- У меня между прочим запись на 16:45! Я болею гриппом, я вас всех тут заражу!

И села в нашу очередь из двух человек.

Помню мамочку одну, которая обратилась ко мне с ребенком - полный рот пульпитных зубов - за неделю до моего декрета

- А кто вам дал право в отпуск уходить,  когда вы моему ребенку зубы не все вылечили?

- Отпуск декретный!

- Еще и декретный!...  Обнаглели совсем!


Быдло, оно и есть быдло.

С момента работы в должности специалиста по кадрам я узнала много новых моментов в данной сфере. занимательно, что многие юридически подкованные граждане до сих пор не знают, как исчисляется отпуск, или больничный.

Я решила подчеркнуть пару важных вопросов. возможно кому-то это будет интересно.

Итак, многие, уходя на больничный, не знают. сколько же им потом заплатят, и очень удивляются малым суммам. Так вот, больничный, во-1, исчисляется в зависимости от стажа работы:
от 0 до 5 лет = 60% от средней з/п
от 5 до 8 лет = 80% от средней з/п
после 8 лет = 100 % от средней з/п
Средняя з/п для расчета больничного листа исчисляется за предыдущие 2 года. Например, если вы болели в июле 14 года, то для расчета берется 13 и 12 года.
Стоит заметить, что работодатель в праве сам назначить повышенный процент оплаты больничного вне зависимости от стажа.

Ежегодный отпуск (пишу исходя их опыта работы с 28 дневным отпуском) исчисляется с даты вашего приема на работу, то есть если вы поступили на работу 1 марта 14, то период отпускной у вас закрывается 28 февраля 15 года, и за этот период вы можете потратить 28 календарных дней. с 1 марта 15 года пойдут новые 28 дней.
Если вы не успели потратить свой отпуск, он НЕ СГОРАЕТ, как думают многие, веря своим работодателям. Просто ваши долги копятся год за годом, т.к. денежная компенсация за неиспользованный отпуск в РФ запрещена! И платится она лишь при увольнении из расчета 2,33 дня за месяц.
Ну и далее, первый отпуск вам положен спустя пол года после работы, но по согласованию с работодателем можно и раньше. Однако, учтите, что если вы берете отпуск авансом из будущих периодов, а потом решите уволиться - работодатель обязан удержать излишки выплаченной суммы за отпускные дни.
Из минусов прав в отношении ежегодного отпуска - работодатель может учесть ваше мнение при составлении графика отпусков, но дату имеет право поставить такую, которая поможет не нарушать рабочий процесс. Кроме того, работодатель имеет право "насильно" отправить вас в отпуск по графику, предварительно уведомив под роспись работника об этом за две недели.

Если интересна эта тема, можете писать вопросы по применению ТК РФ и спорным ситуациям с работодателем, могу ответить =)

Вам - помощь, мне - практика общения в своей сфере =) Так же, может кто-то имеет другое мнение - с удовольствием послушаю.
246

[моё] Врачи Совет

Развернуть

На работе сотрудники проходят плановую диспансеризацию. Один из кабинетов занимает врач психиатр-нарколог. Прихожу на прием к нему. Дедулечка-психиатр (реально, ему лет за 80!) спрашивает буднично, монотонно, стандартно: жалобы, больные в родне по психиатрии и дальше по списку-опроснику. Последний пункт: пьете? курите? Отвечаю, что нет. Ни то ни другое. Уточняет, что совсем не употребляете вино-водочные изделия? Получив утвердительный ответ, как же он преобразился! Глаза заблестели, голос стал жизнерадостным: "Это потому что вы "свой" напиток не нашли! Надо всего понемногу пробовать и тогда обязательно найдете! Почувствуете тогда настоящий вкус к жизни! Прислушайтесь ко мне, я уже жизнь то повидал, плохого не посоветую!"

[моё] Врачи Совет

Выгнал 20 литров браги. Ставил трехлитровую банку, как натечет половина, так разбавлял водой. Аппарат простейший на 12 литров. Заправлял по 10.

Получилось около 13 литров жидкости 30 градусов крепости.

Внимание, вопрос знатокам: Стоит ли для второго перегона еще разбавлять и если да, то до скольки?

P.S. Спиртометр не врет. Периодически покупается чакушка водки для проверки спиртометра.

P.S.S. Аппарат менять пока не хочу. Мне хватает. Я не гурман, а обычный алкаш.

P.S.S.S. Даже обычные алкаши ценят двойной перегон.

Товарищи пикабушники, регулярно вижу тут советы идти к психологу,  психотерапевту для лечения депрессии  и назначения антидепресантов.


Депрессивных расстройств существует много ( а на самом деле - очень много! ) видов.  Лечатся они все по-разному и далеко не всегда одними антидепресантами, которых тоже существует много ( а на самом деле - очень и очень много!!! ) видов.  И даже есть виды депрессий, при которых антидепресанты противопоказаны и могут вызвать ухудшение состояния пациента.

Кроме антидепресантов пациентам могут быть показаны другие лекарства, от гормонов до противоэпилептических препаратов. А также использованы такие методы как физиотерапия, высокотехнологичные методы лечения и даже хирургия. 

А для качественной диагностики депрессии, кроме опыта и профессиональных знаний врача, может быть необходимо лабораторное исследование.


Всем этим комплексом знаний и возможностей обладает врач психиатр.  А не психолог и не психотерапевт.  Пожалуйста,  перестаньте неверно ориентировать потенциальных пациентов и заставлять их терять силы, время и деньги, в ситуации, когда все это остро необходимо им для борьбы с болезнью.


Депрессивное расстройство - болезнь, и лечит её психиатр. 

Заехала я сегодня тетушку проведать, а у неё соседка в гостях. Галина Васильевна  на пенсии, но за консультацией к ней даже бывшие ученики обращаются, хоть и сами давно стали известными врачами. Ну, думаю, раз мне повезло встретить светило эндокринологии, то сейчас и проконсультируюсь:

- Галина Васильевна, я так ужасно себя чувствую! Еле встаю утром, весь день как разбитая. За зиму поправилась, да ещё карантин этот проклятый! А похудеть никак не получается. Я уже все диеты перепробовала, ничего не подходит. Я уверена, это что-то гормональное. Посоветуйте, на какие гормоны надо анализы сдать, а я к вам с анализами приеду и вы мне таблетки назначите.

Посмотрела на меня Галина Васильевна так внимательно и говорит:

- Женечка, милая ты моя, прекращай фигней заниматься. Запомни две вещи. Спать и срать! Вот что главное. Нормализовать сон и наладить работу жкт. Сложно, но можно. Тут и таблеточки в помощь, назначу тебе нужные. А как с этими двумя вещами разберёшься, там я тебе не нужна, там физика чистая, на начальном уровне. Меньше жрать и больше двигаться, вот и весь секрет.

Я послушала, но не верю, что так все просто:

- А как же метаболизм, который с годами замедляется? Мне и профессор в Германии поставил диагноз «метаболический синдром». В моём случае физика не работает. Тут от листа салата поправляешься.

Вздохнула Галина Васильевна:

- Ты меня слушаешь? Я же тебе сказала, две вещи! Как ты с одного листа салата в туалет то сходишь? Ясно дело, все внутри и останется. Мяса вот кусок один съешь, а салата миску надо. Помидорчики, огурчики, зелени добавь и кушай, сколько влезет. А как наладится там все, так и силы появятся. Тут и начинай двигаться. Да не в спортзал свой, а ходи больше. С собакой гуляй, в магазин пешком. Велосипед купи себе и ребёнку, да и катайся в удовольствие. У вас сейчас столько всего есть, и телефон шаги считает и сколько воды надо выпить говорит. Чего вы не пользуетесь? На диетах своих дурацких сидите, а толку никакого. Надо полной жизнью жить. Вот мы с Людочкой, теткой твоей, к озеру сегодня сходили, по 14 тысяч шагов. Сейчас поужинаем, можно и коньячку пару рюмок выпить. Лучше спать будет. В десять уснём, встанем в восемь и новый день. Есть конечно у меня несколько секретов, как себя хорошо чувствовать в восемьдесят, но я тебе лет через двадцать их расскажу, а пока, две вещи! Запомни! Спать и срать! И не смейся, я же доктор, плохого не посоветую.

Клиника «возрождение»

[моё] Врачи Совет

Решил все же написать о событиях прошлого года. Опишу все события со своей позиции, а выводы свои подскажите.
В прошлом году моему другу стало плохо после употребления алкоголя на кооперативе и его увезли домой (не скажу причину: паленка или перепил). Но, в защиту скажу что он не алкоголик или потерянна личность, обычный гражданин нашей не обьятной). Ночью ему стало совсем худо и он вызвал скорую. Приехали два молодых крупных человека а халатах, после непродолжительной беседы предложили отвезти в отделение для оказания помощи (капельница, осмотр). Да, забыл сказать что его семья в это время была в отъезде. На след день его не могли найти, телефон был выкл. От общих знакомых узнал что он писал смс ночью что его везут в больницу возрождение. Приехав туда и после непродолжительной беседы с администрацией в присутствии охраны все же попали к нему в палату. Телефоны попросили оставить. На сколько я понял там все платно (сутки прибывания от 6тыс.₽ до бесконечности, в зависимости от финансовой обеспеченности пациента). Друг был адекватен и трезв (ну мож не стёклышко конечно). Мы поговорили не больше часа и он решил остаться ещё на день для анализов. Мы попрощались и уехали. След визит был через день. Друга было не узнать: под капельницей, опухший, не адекватный и униженный человек.
Фото палаты с их сайта

[моё] Врачи Совет

На самом деле палата была не лучше чем в государственных диспансерах в 2000х годах (примерно)
Друг просил его забрать, он не хотел больше оставаться (контингент людей в палате можете представить). Мы пошли к его лечащему врачу: врач сказал что это обычная ситуация, ему надо ещё остаться для полного обследования и выдачи анализов. Пришёл психолог и настойчиво убеждал оставить его на выходные (была пятница). Посовещавшись мы оставили его и уехали по домам. Дома места себе не находил сутки. Сомнения терзали! Все же созвонившись с товарищем в воскресенье утром поехали его забирать. Приехав назад и попав в палату он так же лежал в кровати. Спал. Пришёл его врач, психолог и стали в кабинете уговаривать оставить его. Мы были не преклонны и твёрдо сказали что забираем. Врач стал выписывать какие-то бумажки, а я пошёл один в палату. По приходу увидел медсестру которая поставила ему уже капельницу. Я ей сказал что не нужно капельницу, его забирают! Она долго припиралась убеждая что она поможет привезти его в чувство. Вынув капельницу и привился в чувства друга, мы еле еле найдя (требовали и ждали) одежду и вещи пошли оплачивать счета. За меньше чем неделю заплатили около 40тыс₽. Состояния друга было...не знаю как описать, просто полная безвольная тряпка со стеклянным взглядом. Я отвёз его домой. В итоге он провалялся в кровати 3 суток (вставал только в туалет и изредка поесть). Все время спал. Более менее, придя в себя он уехал домой.
Простите что столь наверно сумбурно написаное с телефона, но смысл повести думаю понятен. Сейчас не самая лучшая ситуация в стране и это могут испытать на себе многие люди. Будьте осторожны, берегите себя. Не хочу думать конечно что это замкнутый круг по удержанию людей и накручивания счетчика((

Всем здоровья и доброго времени суток! Я уже писал в это сообщество, но напомню, что работаю на "скорой помощи", и у меня есть еще парочка интересных историй, которыми хочу поделиться.


Поступил вызов "Ножевое ранение", который произошел у района, в ближайшей деревне.


По приезду, на улице лежала крупная женщина с голым торсом, в спине которой была кровоточащая рана (не сильно кровоточащая).


С её пьяных слов мы узнали, что она отказала в любви своему постоянному собутыльнику, отвернулась, после чего получила ножом под лопатку.


Сейчас подумайте, как ей повезло: лезвие, пройдя некоторый слой жировой ткани и мышц, уперлось в ребро, не повредив внутренние органы.


Проведя обследование, мы быстро это поняли, и приготовились к переноске пострадавшего в служебный автомобиль.


Тут то нашу выпившую актрису и понесло: "Аааа! У меня нож был в спине размером с тесак! Я его сама вытащила! Потеряла много крови! Спасите! Помогите!"


Ну, не обращая внимания, перенесли мы ее в тачку, едем, перевязываем.


Опять она как закричит: "Аааа! Не спасайте меня! Моя жизнь бессмысленна! Я никому не нужна! Я не хочу жить! Андрюша! Андрюша, возьми мою руку!"


Я ей говорю: "Женщина, успокойтесь, рана не смертельная, сейчас в больнице мышцы подошьют и все."


Она: "Аааа! Спасите меня! У меня есть сынок! Где мой сынок?! Я так красива и молода - не хочу умирац!"


Мы смотрим "покерфэйс"...


Она: "Аааа! Не спасайте меня! Андрюша урод и бабник!"


Так и ехали в больничку, под ее неопределенность.

Мой телеграм канал.

Здравствуйте, Пикабушники. У меня история.

Два года назад умерла мама от онкозаболевания. Через полгода папу стукнул инсульт. В данный момент он имеет первую группу инвалидности. Ходит, всё прекрасно понимает, слух и зрение в порядке. Но злобный инсульт забрал дар речи, но не полностью. Он может издавать звуки, и говорить три простых слова - "да", "нет", "Дима".

Обращался в городской больницу с вопросом - "Возможно ли восстановить речь?". На что мне ответили - "Это невозможно". Лично я не верю такому. Речь полностью не отсутствует. Возможно, получится в частной клинике "включить" или "перезагрузить" отдел мозга, отвечающий за речь.

От вас я бы хотел узнать. Есть ли у кого подобные случаи и было ли восстановление речи? А так же, хотел бы обратиться к знающим докторам - насколько всё плохо и возможно ли вернуть речь?

[моё] Врачи Совет

История из далёкой юности.
При прохождении медицинского освидетельствования и призывной комиссии в обязательном порядке был осмотр у врача-психиатра. Он же был и наркологом. Мужчина был очень своеобразный. Такой с юморком.
Учитывая отсутствие кабинета и поток призывников, опрос и осмотр каждого проходил в присутствии остальных.
Несколько вопросов про алкоголь и наркотики. Ничего необычного. Но последний вопрос каждому был на раскрытие смысла поговорок. То есть врач произносил поговорку и просил призывника объяснить о чем она.
Передо мной был парень, которому досталась поговорка "цыплят по осени считают".
Парень очень спокойно и уверенно, с серьезным лицом начал разъяснять, что каждую осень необходимо проводить ревизию цыплят. Какое количество за лето утащила лиса, сколько пропало и что-то в том же духе. Это было очень смешно, особенно учитывая серьезность лица опрашиваемого.
Врач смеясь все это выслушал, вытер слезы и, поставив печать "здоров", напутствовал: хорошей службы, сынок.
Создавалось стойкое ощущение, что психиатр совмещает приятное с полезным. И работает и весело проводит время. Я ещё тогда подумал как же круто и интересно человек организовал свою работу.
Несколько лет спустя я приезжал в родной город в отпуск и мой товарищ, который стоял на учёте у этого врача, рассказал, что того уволили за ....барабанная дробь - АЛКОГОЛИЗМ. Неожиданный поворот в жизни врача-нарколога. Зато какая интересная и нескучная жизнь у человека🙂

Заболела у меня поясница. Боль не сильная, но тянущая. На дворе середина зимы. Ну думаю, продуло меня. Замоталась в шаль, помазала мазью какой-то. Вроде должно пройти. Но не проходит. Выпила ношпу,  может просто спазм какой-то. Но и это не помогло. Ночью спать невозможно, все время тянет, неприятно.


Пошла в поликлинику. Там как положено все начинается с терапевта и с анализов. Все сдала, результаты хорошие, а боль есть. Терапевт тоже осмотрел, опросил, но так и не понял в чем дело. Направили на УЗИ. Так мне сказали, что есть песочек в почках, но это не страшно и воспалений они не видят. В итоге снова к терапевту. Правда, мне перестало везти, и я стала попадать на гигантские очереди. А поясница все так и болит. Терапевт мне лекарств никаких не выписывает.


В общем стою в общей очереди с кучей бумаг, жду, и все места себе не нахожу. Кругом бабульки, некоторые неадекватные, все качали права на место в очереди. Тут ко мне подходит одна из пациенток, женщина средних лет. Давай спрашивать, чего стою, что болит (вот ей тоже было дело до моих проблем).


Она: – Сильно болит?

Я: – Да не то, что сильно, просто бесит, что уже месяц хожу по врачам и по анализам, а диагноз не ставят, лечение не назначают, а тут сессия.

Она: – Короче, иди в больницу, тут тебе ловить нечего. Заходишь и говоришь, что тебе плохо и ты умираешь.

Я: – Как? Разве так можно?

Она: – Нужно. В больнице помогут.


Я собираю все вещи и мчу в ближайшую больницу. Приехала, у местных сантарок спросила, где тут отдел урологии (после всех испытаний, я стала сама подозревать что у меня что-то с почками не так). Мне показали, повезло, что там практически не было людей. Я захожу и как женщина научила: "Мне плохо, я умираю!" Вы бы видели как там все стали носится. Начали спрашивать что такое, что болит. Я все описала, меня завели к врачу.


Врач молодой, сидел читал книгу. Начал меня расспрашивать про направление, почему я сюда пришла. Я сказала как есть, что направления нет, и сил терпеть тоже нет. Вот все мои анализы, помогите. Он на все посмотрел, сказал что надо снова сдать анализы, я про себя подумала, что "ооо это опять на долго". Но тут заскакивает медсестра, говорит пойдем, я иду оп, оп, анализ крови взяли, оп, оп, результат. Магия!


Врач на все посмотрел, пошутил, что надо пиво пить, так как оно мочегонное (а я не пью), сказал что у меня солевой диатез, вот лечение, приходите через 2 недели.


Все.

Вся эпопея длиною в полтора месяца закончилась. Лечение помогло. Спасибо и той не равнодушной женщине и врачу за профессионализм.


P.S. Берегите свое здоровье! Но если что рекомендую, такую стратегию про "Мне плохо, я умираю", работает на 100%.

1. Страна производства


Япония или США. В США довольно высокий спрос на саке и продукты японской кухни. Многие компании открывают филиалы в США и на месте производят сакэ, соусы, мисо и т. д. В США хорошие условия для выращивания правильного риса, так что логистические издержки на производство минимальны. Пример сакэварни, которая открыла филиал в США - Gekkeikan.


Сакэ из Южной Кореи или Китая не берите - совсем не тот вкус.


2. Год производства


Чем свежее саке, тем лучше. Год, два, три максимум. Потом начинает ослабевать аромат и вкус, алкоголь в букете выходит на первый план. То есть в 2020 стоит покупать сакэ 2019 или 2018 года производства.


Исключение - тарудзаке, то есть выдержанный в бочке из-под криптомерии напиток. В бочке он может выдерживаться долго, и долго же сохранять ароматику уже в бутылке.


3. Правильный объём бутылки


Покупайте такой объём, который можете выпить за один вечер - сакэ не должно храниться в открытой бутылке. Как и пиво, оно быстро теряет во вкусе и аромате, будучи открытым. Открыл - выпей.


Традиционные объёмы: 0,18 л, 0,3 л, 0,72 л, 1,8 л, бочки на 18 литров. Объёмы завязаны на старинные меры объёма риса, логику не ищите.


Пример линейки упаковки одного и того же сакэ:

[моё] Врачи Совет
4. Крепость - от 11 до 16 градусов максимум. Если крепость от 25 до 45, то это 100% сётю (шочу, сёчу), а это уже продукт перегонки с совсем другими свойствами.


Плюс они разными иероглифами обозначаются

[моё] Врачи Совет

5. Важно не перепутать сакэ с мирином. Некоторые дистрибьюторы то ли некомпетентны, то ли слишком жадны, и иногда пытаются продавать мирин под видом сакэ. Мирин - это подслащенный кулинарный алкоголь, один из столпов япоснкой кухни. Он хорош только в готовке, просто так не пьют. Мирин обозначается символами みりん


Вот так выглядит мирин:

[моё] Врачи Совет

Ну и просто фоточки полок с сакэ из специализированного магазина в Японии.

Тетрапаки вечерком с компанией бухнуть:

[моё] Врачи Совет

Мелкие бутылочки и сакэ в банках. На нижней полке банка с синей этикеткой "One cup" - это первое сакэ, выпущенное в таком форм-факторе аж в 1964 году компанией Ozeki. Иногда локальные производители превращают такие банки в красивый сувенир, делая специальный дизайн, отражающих характер местности. А что, и полезный сувенир, и красивый, и недорогой.

[моё] Врачи Совет

Дорогое сакэ в подарочной упаковке.

[моё] Врачи Совет

Обычное сакэ разных типов и ценовых категорий:

[моё] Врачи Совет

Моя смена закончилась и я засобирался домой. Звонок...


Приемник вызывал. Я чертыхнулся, мой сменщик не торопится, пришлось самому спускаться вниз. Врач скорой помощи попросила осмотреть пациента прямо в машине (не честно это, но понять можно, лишний раз гонять персонал, перегружать каталку не хотелось) и поэтому мы иногда идем навстречу.


Сидит мужик, худой, бледный, его грудная клетка часто поднималась, явно воздуха не хватало.


- Пациент пропьянствовал все десять дней, а то и больше,- обратилась ко мне доктор скорой медицинской помощи,- есть одышка, но давление и содержание кислорода в крови в норме, или пока в норме.


-Не, не больше, ровно десять дней я пил,- прохрипел несчастный, чуть повернувшись.


Можно было бы отправить его в терапию, и пойти домой, а там потом разберутся, одышка, конечно, смущала, но ведь еще относительно не большая. А еще бледность и влажность кожных покровов, да и сердце чуть молотило чаще обычного. Явно он был на грани компенсации и любой камень, будь то срыв сердечного ритма или ишемия миокарда, и да полетит этот пациент в пропасть откуда мало кто возвращался. Скомандовал везти в рентген, обследовать и к нам, а там опытный доктор сменивший меня, разберется- наш или не наш.


На следующие сутки я принял пятиминутку, пятеро тяжелых пациентов, все наши. Этот дядечка, что к нам поступил к восьми вечера совсем захужел, как я и предположил- у него слетел ритм, сердце стало галопировать, антиаритмические препараты лишь держали сердце в относительных рамках, но давление рухнуло. Его срочно перевели на искусственную вентиляцию.


С утра меня одолели административные проблемы и когда я пришел, всех пациентов разобрали мои коллеги, лишь он, несчастный алкоголик, остался последним и единственным пациентом, кто остался без реаниматолога. Нет, конечно, он бы не остался без лечения, но чуть попозже.


Спустя час я начал изучать его проблему. Легкие в норме, почки почти колом встали и еле еле выжимали концентрированную мочу. Сердце разогналось и скакало как попало. По данным ультразвукового исследования, его сердечный выброс, то есть его эффективность как насоса упала на более чем вполовину и оно не справлялось, частота сердечных сокращений достигла ста семидесяти ударов в минуту, да и еще наши адреноподобные препараты стегали загнанную кобылу из которой уже шла пена.


Решил не медлить и после введения антиаритмических препаратов, обезболивания, наложив два утюжка на грудь, я стукнул его током в определенную фазу сердечного цикла, то что мы называем- синхронизированная кардиоверсия, самой малой мощности, тело дернулось и обмякло. Сердце скакнуло и остановилось, и через доли секунды понеслось вразнос. Я немедленно нажал на увеличение энергии, загудел аппарат, сестры отошли от кровати и снова мои утюги коснулись груди пациента. От удара более мощной силы, больного выгнуло дугой. Наши взоры устремились на монитор. Ритм восстановить так и не удалось, но его галопирование прекратилось и частота сердечных сокращений было около сотни.


В тот день нам удалось уменьшить дозы адреноподобных препаратов и добиться мочеотделения. Мозги затуманили медикаментами.


На следующие сутки я обнаружил его в совсем плохом состоянии. Он умирал, его сердце разогнало свой ритм до двухсот ударов в минуту. Вы попробуйте постучать двести раз в минуту пальцем по столу, это работа на износ. Без промедления я снова вошел в режим синхронизированной кардиоверсии и уже более мощным зарядом выстрелил в грудную клетку, в этот раз я попал точно в цель и сердце успокоилось, забилось более ровно, однако аритмия сохранялась.


Консультант, посетовала, что мы зря тратим столько сил- его алкогольное сердце вхлам убитое постоянными возлияниями уже не начнет эффективно прокачивать кровь, на вскрытии у таких умерших больных, сердце похоже на дырявый, застиранный носок, дряблое и бледное. Если честно- я уже и сам подумал- что мы его потеряем, но прекращать лечение я не собирался. Антиаритмические препараты шли в постоянном режиме, сердечный выброс поддерживали препаратами увеличивающими сердечное сокращения.


Приходили родные, я не стал обнадеживать их, все было очень и очень плохо, кроме сердца пострадали все без исключения органы, билирубин стал повышаться, продукты жизнедеятельности так же росли, вещая о почечно-печеночной недостаточности.


Той ночью, я дежурил и его сердце постоянно пыталось выбраться из рамок нормы и регулярно выдавало тяжелые, готовые сорваться в смертельные- ритмы. К двеннадцати ночи, я, уставший от его фатальных сердечных заскоков, решил - что ему пришел конец и до утра мы не дотянем. Я ждал фибрилляции желудочков и дальше всё, его усталое сердце уже не запустится.


В этой ситуации лишь почки радовали, моча журчала точно ключ.


Однако к утру, мне сестра сообщила, что дозы препаратов стимулирующих кровообращение удалось снизить вполовину. Я подошел к монитору, надеясь, что появился синусовый ритм, но нет, оно тарахтело на последних парах, но появилась надежда, что мышца, освобожденная от алкогольных паров стала восстанавливаться.


Впервые утром, мне удалось восстановить ритм лишь простым, одномоментным введением препарата. Врач ультразвуковой диагностики сообщила, что сердечный выброс практически пришел к норме.


Еще через двое суток, он очнулся и его отлучили от ИВЛа. Терапевт была удивлена, думала, что придется писать посмертный эпикриз, но нет- выходили. Вскоре его перевели в терапию на долечивание.

(с) Doktorbel

Годики безвозвратно идут, винный опыт накапливается, советы и рекомендации оптимизируются.


Отставить в сторону шутки из предыдущего поста про «никак»! Покупать вино по чужим советам, конечно, здорово, но хочется ведь и самому. И да, речь пойдет именно о магазинах без профессиональных кавистов-продавцов: Пятерочка, Лента, Магнит, КБ и т. д.


Что-то узнать все же придется — совсем без знаний не получится. Ниже напишем что на наш взгляд важно держать в голове и помнить, выбирая вино. Поехали!


Российское вино


Если покупаете российское, обращайте внимание на слова на этикетке ЗГУ и ЗНМП — это некая гарантия, что вас хотя бы не обманывают совсем уж во всём. У некоторых российских производителей вина не имеют этих маркировок и про них надо просто знать, что они достойные (Бюрнье, Усадьба Перовских, Esse и т. д.).

[моё] Врачи Совет

Вино «Крымский хуторок» (или как там?) такие надписи точно иметь не будет и к исключениям не относится.


Вино до 500 руб. (или около того, самый бюджетный вариант)


Тут никакие общие правила и умения не помогут — хоть обложитесь книгами. Нужно просто ЗНАТЬ конкретные вина, которые 'ок': или свой опыт, или у блогеров подсматривайте — без разницы, на самом деле.


Винные мифы и идиотизм (на что НЕ нужно ориентироваться)


На качество вина НЕ влияют:


— наличие винтовой пробки, стеклянной или любой «ненатуральной»;

— степень вогнутости дна бутылки (или полностью плоское дно);

— контрэтикетка на русском языке без оригинала под ней;

— наличие надписи «Contains Sulfites»;

— надпись «виноматериал сухой». Означает ровно то, что вино это сухое; (просто не указывается сортовой состав).

— Не важно из какой страны вино — из всех стран мы пробовали и хорошие вина, и не очень


Кроме Абхазии. Хороших пока не попадалось. Напишите, если знаете секретный бриллиант.


«Если у меня будет 5 евро, я лучше куплю чилийский Каберне Совиньон. Не берите Пино Нуар за 5 евро»


Сейчас не так важно кто это сказал, но к её мнению точно стоит прислушаться.


5 евро отбрасываем. Оставляем только смысл. Пино Нуар довольно сложный сорт и, чтобы сделать из него хорошо, нужно постараться. При прочих равных и невысокой цене, если не знаете конкретное вино, лучше смотреть в сторону вин Нового Света.


Ты маркетолог


И ты выбираешь Рислинг. Не спрашивайте почему так. Просто выбирайте Рислинг, если вы маркетолог. Корпоративная солидарность. 😀


Выучите сорта с высокой кислотностью


Один из самых важных параметров вкуса вина от которого часто зависит итог: «Фу, бяка и кисляк» или «Вино огонь!». Говорить будем в этом контексте.


Белые: Совиньон Блан, Рислинг, Грюнер Вельтлинер, Мюскаде, Шенен Блан, Шабли (не сорт, а регион)


Красные: Барбера, Альянико, Санджовезе (Кьянти), Сира (северная Рона), Неббиоло, Пино Нуар (Бургундия, Германия), Цвайгельт и Блауфранкиш (Австрия)


Год урожая


Важно только в контексте того, сколько вино провело на полке. Поэтому обращайте внимание на ДАТУ РОЗЛИВА в большей степени, чем на год урожая.


Куда дул ветер в Бордо в 2015-м году, «уничтожил ли в Бургонии в 74-м году град весь урожай винограда» и сколько было дождливых дней в Севастополе — всё это касается довольно дорогих вин, производимых небольшими тиражами и редко доползающим до полок обычных магазинов.


Для массового потребления вина "под выдержку", как правило, не делают. Поэтому «чем старше вино на на полке - тем лучше» — не всегда работает. А часто даже наоборот.


Если следовать базовым интернет-советам, красное не должно быть старше 5 лет, белое — 2-3 лет, розе — года. Это ± работает, но в этом случае мы лишимся покупки большого количества отличных вин из той же Испании, которые прекрасно себя чувствуют и выглядят, даже урожая 2014 года. Или от Бюрнье, чьи вина 13-14 годов только сейчас поступают в магазины.


Страна — главный сорт


Просто повторим, хотя все это легко находится и без нашего участия:


— Чили — Карменер, Каберне;

— Аргентина — Мальбек;

— Пинотаж, Шенен Блан;

— Австралия — Шираз;

— Австрия — Грюнер Вельтлинер, Цвайгельт, Блауфранкиш;

— Германия — Рислинг и Шпетбургундер;

— Новая Зеландия — Совиньон и Пино Нуар.


Если есть какие-то уточнения или вопросы — давайте обсудим с чем не согласны или что описали не очень полно.


Авторский текст - Такое Вино в Инстаграм


Присоединяйтесь к винному тренду!

Пост уже давно потерял, а историю рассказать руки не доходили. Теперь дошли.

В детстве (мне лет 11-12 было) стала меня мама замечать с сигаретой. Точнее замечать без сигареты, но с запахом. А человек она верующий. И пошли мы с ней как-то в церковь, она меня после службы к батюшке подводит, и говорит, мол, вот посмотрите, наш то покуривает!

Батюшка меня так по-отечески приобнял, и, наклонившись, тихонько сказал:

«Мне мой отец всегда говорил, чем одну сигарету выкурить, лучше стопочку водки опрокинуть»

Ох с каким взглядом меня мама из церкви выводила...

Он уже ближе к вечеру к нам поступил...


Молодой мужчина, в меру упитанный, грязный и смердило от него жутко, я такой запах вспомнил, вот когда мои родители коз держали, отвратный запах давно не видавшего мыла, тела. Глубокая кома, ни на что не реагировал, он лишь периодически подозрительно закашливался, складываясь вполовину.


Интересен анамнез его. Он за день до поступления к нам, прибыл в терапию с алкогольным отравлением, хотя конечно, можно ли в праздники назвать перепой- отравлением? Вот если бы он пил качественный коньяк Хеннеси, то можно было бы написать помягче диагноз, допустим- перебрал качественного коньяка Хеннеси с провинции Шампань, а тут больше подойдет- траванулся сивухой от бабки Агафьи, тяжелой степени тяжести. Нет, в тот день, ему не стало плохо, ему стало хорошо и даже очень хорошо, он сообщил врачу, что ему стало значительно легче, что он благодарит за лечение, за сим он хочет откланяться и что ему нужно срочно купить билеты на поезд, дабы продолжить запланированный и известный токмо ему маршрут. Как потом уже выяснилось- он настоящий путешественник, с запада прибыл, высадился просто для того чтобы осмотреть окрестности города, познакомиться, а быть может обрести друга, а если повезет- даму сердца. Написав отказную, убедив терапевта, что претензий не имеет, он убыл в неизвестном направлении, скорее всего побрел в сторону железнодорожного вокзала.


Его нашли на улице, на улице- минус тридцать, со спущенными портками. Было удивительно, но оборудование для размножения он не обморозил. Пописить видимо захотелось и в конце акта мочеиспускания, его настигла последняя волна блаженства, которая обычно настигает каждого здорового мужика без хранцузского насморка, в это время выплеснулись в кровь эндорфины, автопилот работающий на последнем адреналине отключился вместе с последними проблесками сознания.


И нет, им не попользовались, проверили, хотя был случай, когда привезли мужика, тоже кстати - зимой, на остановке нашли, так тому оторвали прямую кишку горлышком от бутылки. Долго выхаживали его, выжил. Но продолжу...


Подозрительный кашель и глубокая кома, сподвигла коллегу запихать трубку в трахею и дать за него подышать респиратору. Исключили тяжелую травму головы, аспирацию рвотными массами, ссадины на лице и туловище были, но они не указывали на повреждение внутренних органов. Да и мозг вскорости включился и поразился необычной окружающей обстановке. А удивиться было чему- в носу шланг, во рту труба, член удлинен до пола, что-то пищит, гудит, сигналит.


Отлучили от аппарата искусственного дыхания, убрали трубку из трахеи.


Утром ему было плохо, жуть как плохо. Болела и кружилась голова. Тело ныло и потело. Руки тряслись. Сердце билось с перебоями, дышать тяжко. Обезболили, успокоили сердце и душу, уснул, проснулся как огурчик- свежий и душистый.


В терапии он уже хвастался своим корешам по сотовому телефону- как ему тяжко и сколько приключений он пережил за последние сутки (но при этом он скромно умолчал про приспущенные штаны, зато в красках описывал- как он подрался и как пал героем в ходе неравной битвы).

(c) Doktorbel

[моё] Врачи Совет

Отрывной календарь 2020.

У родственницы деменция, мы за ней ухаживаем. Нужно было привезти на дом районного психиатра, чтобы она назначила лечение. На дом можно, потому что у родственницы 1 группа инвалидности.

Врач очень занята. Много больных, плюс она читает лекции, работает в ПНД. Женщина - врач 66-ти лет, с большим стажем работы и имеет очень хорошие отзывы (пока я сидела к ней в очереди  в первый раз, чтобы оформить историю болезни и вызов на дом, общалась с мамами пациентов. С самими пациентами там общаться сложно).

Решили, что за ней съездит мой муж и привезет ее на дом, а потом отвезет врача к ней домой. Вернулся мой муж с врачом и зашел в квартиру ошарашенный и с круглыми глазами. Сказал, что потом расскажет, в чем дело. Хотя прошло уже месяца три, я это еще помню, потому что я в таком виде его увидела впервые.

Она переносила день вызова несколько раз в силу занятости, и вот наконец договорились, что после окончания приема муж приедет и ее заберет. Муж приехал к 18.00. Прием закончился, но врач еще не освободилась, т.к. еще была занята бумажками. Муж присел на диванчик в холле, где охранник смотрел телевизор. Ну и муж стал смотреть телевизор. Все равно делать нечего. Минут через 20 вышла уставшая психиатр, увидела моего мужа на диванчике у телика, который уже умаялся ждать, тоже устал после работы и хотел скорее домой. Подошла к нему:"О! Какая интересная передача! Я тоже очень люблю ее смотреть!" и уселась с ним рядом на диван. Муж попал в состояние шока. Он искренне считал, что врач устала, торопится тоже поскорее попасть домой, тут еще ехать по нашему вызову и тут на тебе! выйти из кабинета и сесть смотреть в поликлинике телик! Ну сидит, смотрит вместе с ней уже. Мы врачей уважаем. И так она делает нам одолжение - узкий специалист крайне редко ходит на дом. Ждет. Телик ему этот с передачей даром не нужен, но терпеливо смотрит. И тут минут через 6-7 врач поворачивается к моему мужу:" Ну что, молодой человек, посмотрели? Мы можем ехать?" У мужа произошел разрыв шаблона. Оказывается, это он смотрел телевизор, а не она.

Тогда я поняла, насколько глубоко в ней сидит профессионализм. Врач всю свою деятельную жизнь работает с психами. Чтобы их понять или принять (я не знаю, как правильно это называется в психиатрии), ей надо к ним подстроится. Она уже это делает на автомате. Сидит мужик, смотри телик, ей надо с ним ехать. Она на автомате делает подстройку, говорит, что эта передача ей тоже очень нравится и садится смотреть рядом. Это и смешно и грустно и вызывает большое уважение.

[моё] Врачи Совет

Помимо исследования на наркотики теперь добавится анализ определяющий маркер хронического алкоголизма. Скажу сразу про справку я ничего не знаю, знаю только про новый анализ.


Мои знакомые начали интересоваться:

-тыжврач, а что если накануне вечером пил, справку не дадут?

-а сколько надо не пить что бы нормальный результат был?

-и т.п.

Итак.


Маркер CDT. (Сarbohydrate-deficient transferrin) или карбогидрат-дефицитный трансферрин или Углеводдефицитный трансферрин.


Глубоко в биохимию не будем углубляться,  вот есть у нас в крови белок трансферрин, он основной переносчик железа в организме. Есть несколько изоформ трансферрина и  каждая имеет определенное процентное соотношение от общего количества  трансферрина. Под действием этанола происходит нарушение образования некоторых изоформ этого белка, и тогда в крови обнаруживается карбогидрат-дефицитный трансферрин тот самый CDT.


Метод определения CDT  в последнее время стал широко применяться в мировой практике, т.к. метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

[моё] Врачи Совет

Что нужно делать что бы результат был положительный (т.е. плохой).


Нужно употреблять алкоголь, в пересчете на "чистый" этанол, в дозе более 60 граммов в сутки в течении 1-2 недель. Если пересчитать на водку, то нужно пить, если я ничего не путаю, минимум 150 мл водки в день в течении 1-2 недели(150*0,4/0,965 = 62,1 спирта).


Считается что однократное употребление большого объема алкоголя не повышает уровень CDT, нужно длительно злоупотреблять.

Некоторые исследования показали, если у человека имеется избыточная масса тела, то может потребоваться более высокая доза алкоголя для получения положительного результата.


Сколько нужно не пить что бы показатель СDT нормализовался?

[моё] Врачи Совет

В зависимости от количества употребляемого алкоголя концентрация CDT нормализуется в течение максимум 4-х недель.

При этих ситуациях анализ может быть недостоверным:


-Наличие у пациента заболеваний печени в тяжелой стадии (цирроз).


-В период беременности (особенно в 3-ий триместр) может отмечаться повышение уровня CDT, вплоть до получения ложноположительного результата.


-нарушение методики забора крови.

Добрый день. Я всегда считал, что такое бывает только в анекдотах или рассказах в интернете, пока сам не столкнулся с этим.
В общем я донор крови и раз в год необходимо проходить мини диспансеризацию и предоставить справки о том, что я здоров. Раннее всегда проходил в платной клинике (ДМС от работы есть), но сейчас заявили, что необходимо принести из поликлиники по месту прописки справку от Инфекциониста (справка о том, что я не обращался за последние 6 месяцев к данному врачу). К слову, в этой поликлинике я был 1 раз в своей жизни, лет 10 назад.
Ну ничего не предвещало беды, я так думал. Ну получить справку - делов то...
Приезжаю в поликлинику, захожу, а там электронное табло. Ничего себе прогрессировало наше здравоохранение! Сотрудница сообщила, что необходим страховой полис ОМС. Благо заранее я его взял. И тут начинается: чтобы пройти к врачу инфекционисту, необходимо взять направление от терапевта. Хорошо, давайте пройду к терапевту, но не так просто все. Ближайшая запись ЧЕРЕЗ 5 ДНЕЙ! Начинаю искать вариант решения проблемы и ускорить данный процесс. Сказали, что есть дежурный терапевт, можно к нему без записи пройти. Ну довольный пошёл я к этому кабинету и вижу ОЧЕРЕДЬ! потратил 3,5 часа чтобы наконец настала моя очередь. И вот тут начинаю заходить и объяснять ситуацию.
И мне в лоб говорят: «Так Вы не больной, поэтому принять я вас не могу».
Ну ладно, чуть позже кровь сдам, подумал я. Пошёл обратно к терминалу. Начал записываться к терапевту. Была одна запись через 5 дней на вечер. Записался.
Далее, прийдя пораньше через 5 дней сюда же, к определённому кабинету, жду своего времени (очереди). Судя по времени 19:45 на сегодня, я последний , кого должны сегодня принять.
Захожу, объясняю свою ситуацию, что мне лишь необходимо направление к врачу за справкой и в поликлинике в этой я впервые здесь за 10 лет. На что возник такой диалог между мной (Я) и терапевтом (Т):
Я: я донор и мне необходимо направление к инфекционисту, получить обычную справку, что я не обращался к данному врачу
Т: а где Ваша амбулаторная карта?
Я: так я этой поликлинике первый раз за 10 лет
Т: а где вы лечитесь?
Я: в платной клинике по ДМС
Т: а чем Вас не устраивает наша поликлиника??
Я: там никаких очередей и ждать ничего не надо и качество оказываемых услуг намного выше
Т: ну мне надо для начала Вас осмотреть и создать амбулаторную карту
Я: да не стоит, просто выпишите мне направление к инфекционисту и наконец пойти и получить эту справку.
Т: ближайшая запись ЧЕРЕЗ 8 ДНЕЙ
Я: да как так ?? Чтобы к Вам попасть, ждал 5 дней, теперь ещё 8, чтобы к следующему врачу. Может быть , Вы мне просто дадите справку, что Я НЕ ОБРАЩАЛСЯ к этому врачу
Т: Нет полномочий, но можете пойти к главврачу, может быть она выдаст.
Я: А чтобы к ней попасть, тоже записываться надо? (Ехидно спросил я)
Т: Нет, можете сейчас сходить. Но я сейчас уже заканчиваю рабочий день.
Я: Ну что поделать, записывайте меня на ближайшее время, через 8 дней

Прошло 8 дней... в общем уже прошло 2 недели
Сижу в той же поликлинике, в другом кабинете и думал, уж неужели я попаду к врачу и получу эту справку.
Пока сидел, ждал. Рядом сидели пожилые бабушки и разговаривают между собой с таким диалогом:
1: Завтра придёшь в поликлинику ?
2: Нет, послезавтра собиралась
1: Запишись к кому нибудь завтра. А то завтра Никитична придёт, посидим поболтаем
2: хорошо, запишусь

СЕКРЕТ бабушек в поликлиниках раскрыт !

И так, захожу наконец к врачу инфекционисту. Объясняю ситуацию. А он мне : «а где Ваша амбулаторная карта?»
Я: Я здесь впервые за 10 лет и карты у меня нету. Терапевт направление к Вам дала
Инфекционист (И): Я не могу без неё принять
Я: так не надо принимать, просто нужна эта справка, что я не обращался к Вам
И: Идите к терапевту и создавайте амбулаторную карту. До свидания. Приём окончен!

То есть 2 недели в пустую!!

Иду в другой кабинет, к терапевту, пытаюсь пройти без очереди (ну Вы, конечно, поняли, что через старую гвардию этого сделать не получилось и скандалить не хочется). Просидел час, захожу и мне сразу в лоб говорят: «Без записи и талона я не принимаю»

Ну конечно же!! Следующая запись через 4 дня только и квест начинается по новой!!
Не буду томить , пришёл через 4 дня, сделали амбулаторную карту, записали через 5 дней к инфекционисту и заветная справка получена!!
Спустя 22 дня я получил справку , которая гласит, что я не обращался к данному врачу за последний год

Однажды Евген работал со спасательным отрядом МЧС

Девятиэтажка в московском Перово. Мужчина пытался выброситься из окна. Спасатели приезжают первыми и от родственников узнают, - 37-летний Кирилл уже третий день в запое. Несколько раз его стягивали с подоконника. На первый взгляд неудавшийся самоубийца выглядит довольно бодрым, хотя заметно, что он изрядно пьян.

- Ты зачем высовываешься, людей провоцируешь?

- А я саморезом руку прикрутил!

Кирилл почему-то уверен, что родственники пытались сами выбросить его, но с невидимым саморезом он из окна не выпадет. Спасатели понимают, что подобные ситуации в этой семье повторяются постоянно, и Кирилл уже готов ехать в больницу. Он предпочитает Кащенко. Но прежде требует водки – на посошок. Ждем полицейских и медиков. Оставлять смутьяна без присмотра нельзя. Приезжают люди в погонах, - они присмотрят за Кириллом до приезда врачей. Миссия спасателей на этом закончена.

Морали нет. Синька - зло, а к врачам лучше обращаться вовремя.

[моё] Врачи Совет
11096

Медицина Врачи Длиннопост

Развернуть
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост

У меня вопрос к администрации Кемерово. Я сам работал водителем год назад в детской больнице. Они объединились с многопрофильной. Там автопарк хороший. Но возят замов главврача. Можно в топ поднять

https://www.instagram.com/p/CGG23MWCT2xOc5RvbP8St2OmIxEkUEMc... ну и ссылка

Начну с дисклеймера.

1. Все, что я тут пишу чистое ИМХО и оценка ситуации с моей колокольни, в вашем мире все может быть гораздо лучше/хуже.

2. Я не стою тут весь в белом, я такой-же герой/мудак как в среднем по стране.

3. Комментаторы в стиле "это возможно только в странной Рашке, а вот в мире розовых пони..." сразу идут в то место, откуда они по недоразумение вылезли.

4. Все совпадения случайны.


Врачи они разные. И добрые, и злые, и честные и воры, подвижники и мудаки. В целом это просто один из срезов общества. Мы не элита, элита в МГИМО поступала. Далеко не каждый из нас с детства мечтал лечить людей, кто то пошёл тк мама сказала, что "врач, хорошая специальность для девочки», кто то рванул в мед, тк там баб много, а кто-то потому, что "уролог будешь, богатый будешь, вах". И учимся мы по-разному. Преподаватели то кто? В основном пенсионеры и совместители, ну и ординаторы с аспирантами. А медицина на месте не стоит, а лекции надо переписывать, да и к занятиям готовится. А так сойдет.


Да, клятву даём, российского врача. Но и клятва Гиппократа так же не сильно поможет. Прочитайте обе, прежде чем при всяком удобном случае вспоминать, что "вы же клятву давали". Лично мне хотелось бы ввести клятву российского шиномонтажного типа "да зажмет мне в тисках Зевс Громовержец яйца за не докрученную на колесе гайку" или сантехника "да выклюет орёл мою циррозу печень, за треснувший фитинг". И не надо говорить, что врач более ответственная профессия, вас просто ещё кипятком из батареи не обваривало.


Нет, я понимаю и тд, что цена ошибки выше несоизмеримо выше, что работаем с людьми, а не с железками, но... Вот обычная городская неотложная хирургия 90х годов... 3 дежурные хирурга, один в приёмник, 2 отделение и операционная. И субординатор или интерн... И ежедневный конвейер, от 5 одних аппендэктомий (под местной анестезией в те суровые времена), а перфоративные язвы, кровотечения, холециститы и панкреатиты, политравмы и тд. Спустился в операционную вечером и под утром вышел, в перерывах покурил/чайку/не чайку (да было, было) попил с операционным сёстрами у них в сестринской, истории с операционным журналом пописал. На утро и лица половины людей, которых ночью оперировали, не вспомнить. Особенно если все гладко было.


Понятно, что в идеале должно быть так - "у меня на столе Иван Иванович Иванов, его здоровье и жизнь зависит от моих знаний и умений, и так, доступ По Волковичу-Дьяконову, сестра, скальпель..." Увы, в реальности не так "блин, ну опять толстый, не везёт нам сегодня, Тань. Давай обрабатываться. Новокаин. Не, больно не будет, ну сильно. Опять с разрезом сэкономил и главное нафиг? Ему то явно не до красоты. Где этот чертов аппендикс? Тань, крючок поддержи. Ага. Новокаин в брыжейку и москит. В четверг мы с тобой дежурим? Отлично. Слушай, может по торговой прошвырнемся и к тебе в общагу завтра вечером? Амарето будет. Культю обработать. Давай тупфер. Иваныч, сейчас будет больно. Кенгут на брюшину. Да, заканчиваем Антон Борисович, в реанимацию на политравму, дренаж по Бюлау? Хорошо. Выпускник поставим, а то ещё нагноится, с такой подкожкой". Позвоните, что бы забрали. Танюх, спасибо, сейчас сбегаю в реанимацию и приду, картошку разогрей, а."


Один из лучших, а наверно и лучший хирург которого я знал. Человек прооперировавший и спасший сотни людей, сказал мне после гибели одной моей пациентки Dr Morloс, что так переживаешь, это умерла, другие будут. Для меня это фраза была шоком, но сейчас я понимаю, что, как не цинично это звучит, его отличные результаты частично были связанны с тем, что к людям на операционном столе он относился как с сложным интересным механизмам, которые старался починить убирая таким образом лишние нервы и эмоции из работы, которые мешают.


А свою первую смерть запоминаешь, как первую любовь. Пожилая женщина, плановая операция и смерть на 3 сутки в результате не диагностированной ранее сопутствующей патологии (редкая, поиск которой не входит в стандарты предоперационного обследования). Снилась она мене наверно ещё месяца 3. И навсегда запомнилась фраза её супруга "Я понимаю, что никто не виноват и это стечение обстоятельств, но пришла она к вам сама, а забираем мы её в гробу".


Пациенты погибают от разных причин. Понятно, что есть просто неизлечимые болезни, увы, вылечить 4 стадию рака поджелудочной железы шансов очень мало. Есть осложнения, 100% предотвратить которые ты не в состоянии тк риск их возникновения обусловлен не только твоим мастерством, но и вариантами ответа организма пациента, например возникновение панкреатит после ретроградной холангиопанкреатографии, несмотря на предприняты меры профилактики. Есть, чего скрывать то, непреднамеренные ошибки, вы считали, что у пациента синдром раздражённо кишки, а оказался рак. И есть безразличие, халатность и глупость типа, доктор, я упал с велосипеда, ударился об руль животом слева, как то слабость и то живот побаливает, особенно лежа. А в ответ - иди домой и кетанов попей. Халатность — это однозначная причина для ответственности по закону.


А как с ошибкой? Тут есть варианты. Если ты сделал все, что положено согласно guideline, то ошибка произошла "на научной основе" и врач не виноват. Если нет, то не выполнил в е, что положено и виноват. Причем не сил но обращая внимание на действительно роль этого не выполненного элемента в исходе.


Раньше, когда с руководства и у нас была беда (и сейчас беда, только несколько другого рода), большую роль в судьбе доктора играл отзыв экспертов. Напишет, что все в порядке - не виноват, напишет, что врач убийца - соответственно так тому и быть. Кстати, в отличие от бытующего мнения, "что своих всегда отмажут" это далеко не так, особенно в последние лет 5. Существуют "независимые эксперты" тесно сотрудничающие с адвокатам и СК которые вполне открыто топят врачей.


Я лично встречался с юридическими вопросами 4 раза, 2 в качестве эксперта и 2 - свидетеля. Впечатления такие, не однозначные, но это отдельная история. В целом, очень часто  именно "годая" позиция врача и его нежелание нормально пообщаться с больным и его родственниками  является причиной жалоб в прокуратуру и тд.


Мне везло. Я долго работал в клинике, где собрались врачи, которым была интересна медицина. Это отлично, когда все толпой решают проблему и реально думают над больным. К сожалению, встречается это все реже и реже. По крайней мере, там, где я сейчас работаю этого и впомине нет. Равнодушие и потеря интереса ко всему, кроме цифры в расчёте это реальная проблема медицины. Например есть вид помощи, государство даёт на него реально очень выгодный тариф, пациенту это тоже сплошное преимущество, лечи не хочу? Ничего подобного, если тебе, например, хочется его выполнить (а оно тебе надо? на зарплату то не влияет, но больной то есть) то 1. убедить лечащего врача, что это лучше, чем в трубочкой в боку доживать. 2. Убедить администрацию, чтобы купили расходный материал. 3. Выбить себе место в рентген операционной (дадут, когда потом, вечером) 4. Выполнить вмешательство. 6. Ура, сделали как является стандартом во всем мире. Почему не делать так всем? А потому, что почти всем пофиг, по-старому то привыкли, зачем выходить из зоны комфорта?


Ну и выхаживание. Самая тяжелая проблема. Людей, которые моют, переворачивают, бреют, массажирую, кормят не хватает катастрофически. Причем даже за деньги. В COVID эру, когда перестали пускать родственников и платных сиделок ухаживать - вообще катастрофа. Главное, по моему мнению, отличие от медицины западной. Можно хоть какую операции наваять, но если ухода нет - толку то...


В целом есть у нас хорошие врачи и клиники, проблема, что найти их, особенно будучи не с этой "тусовки" непросто. Звания, категории, платные клиники, ДМС увы ничего не гарантирует.

Чего-то совсем о другом я собирался написать, но получилось, что получилось...

Девочка, около 30. Внешне и по поведению - совсем-совсем девочка.

Две недели назад была травма, после которой заболела нога. Она обратилась в травмпункт, там констатировали растяжение связок и наложили гипсовую лангетку. В тот же день поднялась температура. Нога болела, даже в лангетке, температура шпарила каждый день. Через пару дней, пытаясь встать, пациентка подвернула лодыжку здоровой ноги и голеностоп начал опухать и сильно болеть. Потом опух и разболелся лучезапястный сустав на правой руке. Потом на левой. Где-то ещё в начале истории заболел и опух левый плечевой сустав.
Всё это сопровождалось постоянной лихорадкой. Мама пациентки несколько раз вызывала скорую, но та рекомендовала обратиться в травмопункт. В итоге пациентку привезли в больницу самотеком, на такси.
Сначала диагноз звучал как "полиартрит". Но после получения первых же анализов он сменился на "впервые выявленый сахарный диабет". С чем пациентка и попала к нам.

Глюкоза 28, но, как ни странно, никаких признаков кетоацидоза. Ни жажды, ни полиурии, ни одышки. По КЩС кроме глюкозы все вполне прилично. 38 тысяч лейкоцитов и палочкоядерным сдвигом. СРБ почти 400, прокальцтонин 20. Гемоглобин 70.
Про диабет девушке говорили 10 лет назад во время беременности, с тех пор её особо ничего не беспокоило.

Лангетку сняли. Осмотрели и офигели. Больная голень вдвое больше другой. На другой ноге голеностоп размером с маленькую тыкву. Лучезапястные суставы как будто она на них падала. Пациентка плачет при любом прикосновении. На всякий случай внимательно осмотрели на предмет следов инъекций. Кроме следов на ягодицах (мама колола диклофенак) ничего.

Прибежали гнойные хирурги. Пересчитали все подозрительные места, дали нам час на предоперационную подготовку, затем утащили её в операционную.
Везде был гной. В первый заход вскрыли голень (межмышечная флегмона), голеностоп (гнойный артрит с уже начавшимся остеомиелитом плюсневых костей) и один лучезапястный (просто гнойный артрит). На следующий день - плечевой и коленный, там же, где голень, - гнойные артриты.

Антибиотики, инфузия, инсулин... На следующй день сделали ЭГДС и нашли две язвы двенадцатиперстной кишки. Перелили кровь, начали противоязвенную терапию. Постоянная инфузия обезболивающего. Пациентка почти постоянно плакала - то от боли, то от страха. Не могла смириться с мыслью о диабете, боялась перевязок, хотя в первые дни их выполняли под наркозом. Вообще боялась. Пришлось присоединить седатики.

Как ни странно, диабет так ни разу не декомпенсировался. Никаких признаков кетоацидоза. Несколько дней держалась лихорадка, потом температура нормализовалась. Новые гнойные очаги не возникали. Мы сделали ей пан-КТ (все-таки была травма), но ничего нового не обнаружили.
Гнойники считают, что после травмы в голени нагноилась гематома, а уже оттуда "настреляло" в суставы. Искали бакэндокардит, нет, клапаны чистые.

Через пять дней стало понятно, что отделались практически лёгким испугом. Раны очстились. Глюкоза не повышалась выше 9, лихорадки, интоксикации не было. По анализам всё практически нормализовалось.
С-пептид снижен, гликированный гемоглобин высокий, так что диабет 1 типа, существующий уже какое-то время. Видимо, Lada (латентный аутоиммунный диабет взрослых). Пока без осложнений - даже почки пока в порядке. Но без инсулина никак.

Пациентка рыдает при словах "диабет" и "инсулин". Она вообще любит порыдать. Надеюсь, в гнойной хирургии она насмотрится на результаты нелечения диабета - на все эти отрезанные ноги, невидящие глаза и неработающие почки. На молодые инфаркты и инсульты. На весь этот мир гноя, идущий рука об руку с атеросклерозом и диабетом. Надеюсь, испугается и испуг этот будет продуктивным - в лечение, а не в какой-нибудь запой. Надеюсь, разум победит. Или хотя бы чувство самосохранения. Надеюсь, хотя вообще-то я пессимист.

Источник: https://sovenok101.livejournal.com/277090.html

Все, кто худо-бедно знаком с эндокринологией (царицей наук, напомню) могут уверенно заявлять о том, что существует два типа сахарного диабета (СД). Правы ли они? Нет. Но возможно они близки к правде? Тоже нет. Видов СД столько, что их уже складывать некуда, но, к сожалению, многие по-прежнему на сахарно-диабетном считают только до двух. Можно было бы предположить, что самым частым после первого и второго является третий СД, но на самом деле это СД “полутрного типа”, он же LADA-диабет.

LADA (латентный аутоиммунный диабет взрослых) та еще штучка, а всё потому что сочетает в себе признаки и первого и второго типов. Как и сахарный диабет второго типа, он чаще развивается у взрослых пациентов (тогда как первый тип чаще настигает детей и подростков). Однако же причина развития LADA ближе к таковой у СД 1 типа – постепенный выход из строя клеток, продуцирующих инсулин (в отличие от СД2, который характеризуется тем, что организм перестает чувствовать собственный инсулин, из-за чего его вырабатывается всё больше и больше). Собственно, в этом и состоит их главная отличительная черта: в связи с разным механизмом возникновения патологии, отличается и лечение. ЛАДУ следует лечить именно инсулином, а вовсе не различными таблетками как СД2 типа.

Помимо типичной клинической картины диабета (жажда, учащенное мочеиспускание и вот это вот всё), на мысли о LADA должен наталкивать возраст (от 25 до 50, примерно), отсутствие избыточной массы тела и наличие иных аутоиммунных патологий у пациента. Не обязательно одновременное присутствие всех признаков у одного ЛАДА-обладателя, однако даже один из них может настораживать.

Мало предположить данный диагноз, нужно его еще и подтвердить. Лабораторная диагностика входит в чат. В принципе очевидно, что начать нужно с оценки уровня инсулина. Но напоминаю, что лучше определять С-пептид (это такой “хвостик”, отвалившийся от молекулы инсулина и бультыхающийся в крови), поскольку он более устойчив в организме. Важный момент: оценивать стоит одновременно с глюкозой. Объясняю: при СД 2 типа при повышенном уровне глюкозы инсулин (как и С-пептид) также будет повышен, ведь для того, чтоб “переработать” эту глюкозу требуется большое количество инсулина (вспоминайте патогонез). В то время как при СД 1 (соответственно и при LADA) в ответ на повышение глюкозы инсулина много не будет, поскольку ему просто неоткуда браться (нужные клетки поджелудочной железы-то работать отказываются).

Другой важный диагностический критерий – антитела к GAD. Этот обидно звучащее антитело вырабатывается к ферментам, присутствующим в клетках поджелудочной и в избытке появляется при аутоиммунной патологии органа.

Ну и конечно же нельзя забывать и про повышенную глюкозу крови и гликированный гемоглобин, куда ж без них.

За обилием информации потерялась самая важная мысль. Абсолютно необходимо уметь отличать LADA от СД2 типа, поскольку лечение кардинально противоположное, ведь ЛАДА-диабетику жизненно необходим инсулин. По факту же осведомленность о данном заболевании не очень высока даже среди медицинских работников, а потому до сих пор встречаются пациенты, “залеченные” пилюлями, которые при всём их пилюльском желании помочь не могут. Не надо так.


В общем такая ситуация, у моей тёщи почти что все коллеги на работе за последнюю неделю слегли с коронавирусом.

Ну вот и на этих выходных она тоже слегла с достаточно явными симптомами, при том, что напрямую контактировала с заболевшими - сухой кашель, температура прыгает с нормальной до 39 градусов и обратно, ну и чувствует себя соооовсем не очень.

Вызвали скорую, приехали "космонавты", сказали, что раз у вас пневмонии нет, то и забирать мы вас не можем, больницы и так переполнены.

Мазки на коронавирус им говорят делать запретили, типа обращайтесь в поликлинику по месту жительства.

А в поликлинике тупо не берут трубку, хотя названиваем им много раз, уже второй день.

Позвонили в частные клиники - одни говорят (допустим Хельми), что раз есть явные симптомы, то вы к нам не приезжайте, у других (к примеру Хеликс) берут тесты только на антитела, что не равноценно тесту на ПЦР, ну а в других, которые судя по их сайту должны брать тесты, их совсем не берут (к примеру ДНК-Диагностика).

У тёщи есть осложнения, кроме возраста, такие как ишемическая болезнь сердца, удалён желчный пузырь и т.д.

Хотел спросить совета, может быть кто-то знаком с этой кухней, особенно тех, кто из Барнаула - а что теперь делать?

Может быть кто-нибудь может посоветовать частные клиники, куда можно попасть с симптомами, или же как добиться от системы здравоохранения тупо делать свою работу?

Да, и  мы с женой сейчас совсем не в Барнауле, родственников рядом с тёщей особо нет, так что лично никуда прийти и устроить разнос не можем, всё по телефону(

Спасибо всем кто отзовётся с советом заранее.

P.S. Пост без рейтинга.

Дорогие коллеги! Поздравляю с международным днём врача! Пусть наш нелёгкий труд будет иметь максимальную отдачу! Успехов, побед, достойной зарплаты!

Медицина Врачи Длиннопост

Ваша тайна раскрыта:)


Из сети

Устроился недавно на работу в инфекционное отделение больницы, так называемый фильтр, где находится люди с подозрением на COVID-19 и хотел бы дать пару советов для пациентов и их близких:

1. При госпитализации в отделение , оставляете дома все свои украшение и драгоценности. Многие пациенты, особенности женщины приносят с собой кучу колец, цепочек и браслетов, которые могут потеряться, которые нужно снимать , перед проведением лабораторных исследование что может занять продолжительное время.

2.При передачи посылок, всегда оставляйте записку с ФИО пациента, этажом и номером палаты. Не надо их перегружать, лучше не более 3 кг, потому что их относят во основном пожилые  санитарки, разнося их по этажам без лифта. 

Медицина Врачи Длиннопост

Все добра

Стою курю, значит, на площадке для больничного транспорта, и смотрю по улице бежит знакомый мужик, левое предплечье правой рукой зажимает, а с пальцев кровь на землю, ну, мужика я знаю, и живёт он примерно 500 метров от конторы. Ага, он стрелой к нам, я ему двери только открываю. Посадили, куртку почикали - на предплечье рана огромная, улыбающаяся, кровища на пол течёт, лужа прямо сразу образовалась, я жгут накручиваю, а низ штанов у меня хоть красный, зато носочки белые индикаторные, крапчатыми становятся, так что ноги поневоле разъезжаются в стороны всё шире и шире.Тут вдруг дверь нараспашку, и забегает мамка мужика, а за ней рыжий пёс, причём пёс в полных непонятках, начинает метаться и мешать моей коллеге, пытается наступить в лужу и всё такое, в общем, она шикнула на собаку. Собака к хозяйке подалась, а та пса выгонять начала, в коридор вытесняет к двери, Тузик-Тузик, иди отсюда! Тузик скулит, а я жгут как раз накрутил и держу, потому что мне не зафиксировать его при таком шухере, я смотрю, что происходит. Бабушка не заметила порог и как хряснется в коридор на пол плашмя, я аж в ступор впал. Хорошо, что она лицо успела отвернуть от пола, а то не только бы руку сломала. Нас много было в этот момент, поэтому быстро её подняли, усадили, осмотрели - перелом плеча, фигли, причём тоже слева. Коллега в это время набила салфеток в рану - 10 салфеток легли заподлицо с кожей, ведь и рана большая, и мужик здоровый. Всё, бинтом закрутили и на приём наверх к хирургам отправили. Бабуля чуть позже туда поднялась. А Тузик остался хозяев ждать, в коридоре с той стороны двери. Я уже уходил, а он всё ждал. Ну не понимает собака, что хозяева вышли через другой вход, и пора ей идти домой. Да, и предплечье своё мужик пропилил болгаркой. Так что на Тузика не грешите попусту.

Автор Сергей Волчков.

https://m.vk.com/wall-147947594_126700

Несколько слов про лечение за границей. Сразу скажу, что это не будет рекламой или антирекламой, а только моим личным субъективны мнением, основанным на собственном опыте и будет касаться только стран, куда мои пациенты ездили и близкой мне патологии

Возьмём онкологию, самых ужастик для пациентов и самая частая причина поездок.

Япония. Дорого. Относительно и муторно оформить бумаги и согласовать поездку, да еще и визу получить надо. Несколько моих пациентов ездили в National Cancer Center, Токио. В основном на диагностику. Заплатили под 5 штук баксов за 2 гастроскопии в седации (граждане Японии, для сравнения, заплатили бы долларов 300). Зато обследовались у людей, имена которых известны практически каждому эндоскописту в мире. Что выиграли? Один, с крайне высоким риском рака желудка туда катается каждый год, что бы вовремя диагностировать и эндоскопически удалить, причем он сначала приходил ко мне, а потом с моим результатам ехал в Японию, этакий контроль. А потом звонил и говорил, мол "поздравляю, ваше заключение подтвердилось". Другой пациент избежал операции по не верному, как оказалось, диагнозу, грубо говоря РФ поставили без 5 минут рак, в Японии диагноз сняли.

Вторая причина поездки в Японию это 3.14-ома. Особенно желудка. Как уже писал, у Японцев это частая болезнь и опыт громадный. В связи с этим грустная история. Была у меня пациентка, подруга (не жена) очень обеспеченного и, как оказалось, хорошего человека. Сходила она как то на гастроскопию, в РФ. Там ей нашли язву антрального отдела желудка, взяли биопсию, получили рак и отправили лечится. Но она полетела за вторым мнением в Сингапур, там её повторно посмотрели, повторили биопсию, рака не нашли и назначил лечение от язвы отпустили домой (да, я снимки с этого обследования в Сингапуре видел, ИМХО смотрел её фиговый специалист тк первое, о чем можно было подумать по такой картинке так это, о раке, а отрицательная биопсия при инфильтративных формах не редкость). Ко мне она попала через месяцев 6. С явной картиной инфильтративного рака желудка. Выдержав вежливый, но с намёками "что вы тут русские доктора тупите, вам же ясно написали, что нет рака" разговор с другом пациентки, все же убедил, что вероятно ж... Они опять рванули в Сингапур. Там сказали, что да, рак, уже канцероматоз, оперировать бессмысленно, можно химию назначить, но все равно осталось месяца 3. Но тут её друга закусило. Он нашёл клинику в Японии куда таких пациентов берут. Быстро (как это ему удалось я не знаю) перевез пациенту туда. Экспериментальная химия, в том числе внутрибрюшная с локальной гипертермией, операция с удалением всего, что можно и выигранные два года жизни. Да, чудес не бывает, пациентка все равно погибла, но 2 года жизни это не 3 месяца. Цена вопроса? Ну 90% из нас её не потянут, даже продав все, что есть, включая квартиры.

Корея. Южная конечно. Раньше, при долларе по 30, туда, особенно с ДВ, ехали сплошным потоком. И на лечение и на обследование. Этот красивый термин check-up. Приехал, тебе колоно, гастро, узи или КТ, анализы всякие и тд (программы разные). А заодно ещё экскурсии и осмотр достопримечательностей. Сейчас меньше пациентов, хотя корейцы, надо отдать им должное, цены несколько снизили. Тем более очень удобен безвизовый режим, короткий и дешевый (с ДВ) перелет и очень быстрый приём пациентов на лечение.

основной поток сейчас - онкология. Оперирую хорошо, много лапароскопически. Отлично и быстро реабилитируют. Почти все рассказывают, в качестве самого крутого воспоминания, как им в палату интенсивной терапии меню на выбор приносят, как массаж делают, моют, бреют и тд и тп.

Химиотерапия тоже очень хорошая, ну точнее отвечающая международным стандартам. Препараты оригинальные в основном. Но с теми, кто всю химию пройти в Корее не могут (на пару курсов слетали и деньги кончились) возникают проблемы, тк препаратов тех же в РФ может и не быть, соответственно меняют на дженерики, а иногда и схемы приходится менять.

Бывают ли косяки? Да, как везде. Был, например, пациент с раком почки прооперированным в Корее, у которого мы через месяц нашли достаточно запущенный рак толстой кишки. Хотя ему КТ брюшной полости делали.

Сервис очень хороший. Под русских они заточены. Переводчики, экскурсии, надписи на русском и тд. В целом, если есть деньги, хочется сервиса и "защиты от дурака", то Корея ИМХО очень хороший вариант - рак желудка и толстой кишки, лимфомы. Чудес не будет, да они и не обещают, что честно. Просто хорошо стандартное лечение в отличных условиях.

Травматология и ортопедия тоже в Корее отличная, особенно реабилитацией. Как и кардиохирургия. Но тут конкуренция огромная и Германия, Израиль, Сингапур и тд. абсолютно не уступают.

Израиль и Германия. Схожи в том, что берут абсолютно все. Включая абсолютно не курабельные онкологические случаи. Только плати деньги. В том числе бывают операции ради операций типа гемигепатэктомии (удаление половины печени), пациенту с раком желчных потоков и заведомо положительной границей резекцию (те отрезали по опухоли). Причём, в отличие от приведённого выше японского случая, особых успехов, в плане существенного продления жизни таких больных, не видел. Для меня это наиболее отрицательная характеристика. Ошибиться может каждый, а вот такой способ срубания бабла какой то совсем не честный. Кстати об этом знают и в Европе. Например в Дании на онко консилиуме встречались фразы типа "мы за прекращение лечения в связи с его бессмысленностью, кроме симптоматического, если хочет пусть едет в Германию, там за деньги все лечат".

Сингапур. У меня там однокурсник лечился. Почку пересадили по поводу гломерулонефрита и ХПН. Было это в районе 1998-2001, не помню точно. Тогда в РФ с этим было плохо совсем. Пересадили, до сих пор живёт. В целом медицина там неплохая, хирургия, включая кардиохирургию, травматология. Но дороже чем в Корее и ИМХО не лучше. Раньше много ехали на аорто-коронарное шунтирование, эндопротезирование суставов, онкологию. Но сейчас и в РФ многое стали делать и конкуренция появилась. В целом я причин ехать лечится именно в Сингапур сейчас не вижу.

Вообще, если собираться лечится за рубежом, надо помнить, что:

1. Встречаемость и, следовательно опыт лечения разных заболеваний в разных странах различный, как и в разных госпиталях в приделах одной страны. Надо понимать, что вы собираетесь в специализированный центр с хорошим опытом по вашей проблеме, а не там, где она встречается 2 раза в год. Гуглите, куда собрались.

2. 3.14-цому все равно не вылечить, сколько бы вы не заплатили (даже Джобсу это не удалось), но продлить жизнь иногда можно, с другой стороны лечение ради того, что бы просто слупить с вас денег тоже не фантастика

3. Никакой ответственности за результаты лечения перед вами нести не будут, не надейтесь. Хотя в целом уровень "защиты от дурака" выше, чем в РФ. Гарантии, что однозначно ответят на вопрос, "почему у вас болит в левом боку в новолуние" так же нет, проедете стандартное обследование и если в нем объяснений не будет, то увы - Функциональная диспепсия, устраивает ли вас это или нет.

4. Условия пребывания, питание, сервис и тд будут однозначно лучше, чем в РФ. Уход отличный, реабилитация быстрая, но короткая. После эндопротезирования бедренного сустава вас будут умывать, кормить по меню, массажировать и тд, но день на 3 выпишут или (если готовы платить) переведут в реабилитационный центр.

5. Лучше будьте здоровы.

Народ выручайте.Срочно нужна помощь советом, контактом (Владимир, Владимирская область).
Жену положили в Урологию. Анализы ужасные, нет не так, они УЖАСНЫЕ.

Всё началось неделю назад с тянущей боли внизу живота (списали на предстоящие женские дни). Вчера вызвали скорую,т.к. резко поднялась температура и появились сильные боли в районе поясницы. Жену забрали в урологию, параллельно вчера же отвез мочу на анализ. Сегодня пришли результаты по Нечипоренко : Лейкоциты - 1290000, Эритроциты - 2000.

По общему анализу : Лейкоциты - 147++.

Я все знаю и все понимаю, что это не самое удачное место для поисков советов и решения проблемы, но иного выхода на данный момент просто нет. У нас в городе нефрологов просто как вида не существует.

Если кто-нибудь знает хорошего нефролога или сам нефролог очень прошу помочь.

З.Ы.Завтра поеду в областную больницу буду пробовать там переговорить с кем-нибудь из врачей.

З.Ы.Ы. На все вопросы готов ответить в комментариях

Здравствуйте! Начну без прелюдии, волнуюсь и время поджимает.

10.09.2020 я ходил со своей дочерью 8 лет на прием к окулисту в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца с целью выписать очки. Очки нам выписывал окулист в районной поликлинике двумя годами ранее, мотивируя тем, что у детей всегда плюсовое зрение и они помогут его скорректировать.
Процесс осмотра целиком описывать не буду, для оценки зрения, в частности, использовалась таблица с фигурками. Я не знаю ее названия, у взрослых это таблица с буквами разного размера, какую строчку видишь, такая и оценка. Дочь увидела только 1ую и 2ую строчки. Для понимания величины проблемы, размер изображения примерно 7см в диаметре, а дистанция просмотра примерно 5м. Результат удивил не только меня, но и врача, в следствии чего было назначено дополнительное исследование, а именно ОКТ и ЭРГ.

16.09.2020 мы пошли эти процедуры в том же месте. После консультации и оценки результатов проведенных исследований был вынесен диагноз болезнь Штаргарда.

Теперь собственно к сути моего обращения. Для общего понимания эта болезнь неизлечима. Ее конечной стадией является полная потеря зрения. Текущее зрение ребенка оценивается в 10% от нормы. Другими словами конечная близко. Не ставлю решение врачей никакому сомнению, однако ребенку 8 лет. Она ходит на кружки, в школу, живет полной жизнью и до вчерашнего дня ни родители, ни педагоги, ни друзья даже не догадывались об ее зрении. Она все пишет, видит, по просьбе находит и приносит предметы любого цвета и любого размера. Она смотрит телевизор, планшет и позьзуется телефоном. Рисует и пишет, читает с книги и с экрана, при этом держит книгу или телефон так же, как и люди с нормальным зрением. Все вышесказанное порождает во мне сомнения и хаос.

Есть ли среди нас люди с таким заболеванием? Врачи сталкивающиеся с этим и готовые посмотреть ребенка? Может быть есть просто слабовидящие, кто может рекомендовать место для диагностики и лечения. Мы живем в Москве, но готовы приехать в любую точку России, если там нам помогут определить проблему и вектор ее решения/поддержания. Если для принятия решения требуются выписки и результаты исследования, мы готовы их предоставить.

Спасибо, если поможете поднять пост. Спасибо, если поможете делом или советом.


Upd. #comment_180050596

Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост

Здравствуйте, уважаемые пикабушники! Нужна ваша помощь и дельные советы. У меня очень редкое заболевание, болезнь Горхема-Стоута (спонтанное рассасывание костной ткани), в моем случае, это кость нижней челюсти.

Тактики лечения нет никакой. Найти врачей, которые взялись бы мне помочь, практически не возможно (или я такая везучая). К кому бы я не обращалась, всегда ожидаемый ответ "это не ко мне".

Само заболевание длится где-то лет 10, сначала это был такой вялотекущий процесс, потом он вроде как сам вошел в ремиссию, но вот с конца 2018 года течение болезни возобновилось. Все, к кому я обращалась, говорят, что заболевание нужно остановить и найти его причину (сама знаю, ага), но как это сделать, никто не говорит, да и особо вникать никто не хочет. Еще в самом начале мне было предложено взять фрагмент кости на биопсию, но честно предупредили, что эта процедура может ускорить процесс резорбции, по этой причине я отказалась. Методы облучения и химиотерапии так же отвергаются врачами, так как это голова, то боятся навредить еще больше.

Из обследований проведенных мною - это КТ, МРТ, гормон ТТГ, ПТГ, Кальций, Фосфор, Кортизол, Кальцитонин (все гормоны в пределах нормы), D3 был чуть понижен. Это все, что мне удалось накопать самостоятельно. Что еще обследовать - ума не приложу, и к кому обратиться, чтобы взялись мне помочь. Сама я из Украины.

Может быть я что-то упустила, то отвечу в комментариях. Я понимаю, что болезнь очень редкая, но я все же надеюсь, может быть здесь сидят специалисты, которые сталкивались с данным заболеванием или люди, у которых есть этот недуг. Может подскажут куда обратиться, что еще дообследовать. Просто уже опускаются руки, такое чувство, что хожу по замкнутому кругу. Заранее спасибо тем, кто откликнется! Верю в силу Пикабу!

Ребят, есть нейрохирурги среди вас? Именно сейчас не имею возможности очно пройти консультацию, потому, собираю информацию. 27 лет, грыжа мпд л5-с1, 0,7 см, онемений нет, органы таза работают. Дикие боли по задней поверхности бедра - лечусь консервативно почти два года (даже прошёл два курса лечения грыжи у Епифанова) особых улучшений нет, жить так больше невозможно, решился на операцию. Вопрос - всегда ли при удаление грыжи диска нужно менять позвонок? ставить какие-то конструкции, штифты, имплант вместо диска??? Неужели нельзя удалить грыжу и ожидать заживления позвонка? Есть осведомлённые? Не ради рейтинга, ради жизни.

Мне 30 лет, жизнь идёт кувырком с 24. Но раньше это были цветочки. Да, были проблемы с ПА, начала пить антидепрессанты, все устаканится... Но тут вылезли экстрасистолы. Они конечно бывали и раньше, но штук 5-10.
Сейчас их 10 500 в сутки.
И все врачи разводят руками... Сердце здорово, только аномальную хорду нашли и вроде больше ничего.
Кардиолог говорит, что препараты антиаритмики Нельзя.
Если честно, то это очень тяжело... Я постоянно чувствую как сердце сходит с ума... Может кто вылечивался от этой заразы?
Недавно была у невролог... Он меня напугал.
Сказал, что скоро у меня начнётся серьёзная аритмия, фибриляция итд.
Вот честно, страшно... Врачи разводят руками... И списывают на низкий гемоглобин, но я его уже 2 мес назад капельницами восстановила...
Прикладываю результаты, может кто нибудь сможет подсказать, как дальше быть?

Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост
Медицина Врачи Длиннопост

Всех приветствую, пожалуйста выведите в топ, я попал в беду! Верю в силу пикабу!

Мне очень плохо и мучения мои длятся уже почти 3 месяца, и никак не прекращаются.

Мне 22 года, я парень из Казахстана, города Актобе.

Все мои проблемы начались в июне месяце, где-то 15 июня, когда я обратился к знакомому врачу психотерапевту, имени раскрывать не буду потому что цель поста это не наказать его и добиться справедливости, а восстановится после назначенного им неправильного лечения. Мне начали приносить неудобства навязчивые мысли. До этого никакими психическими болезнями не болел, наследственности нет. Не то что бы это была сильная проблема, просто из-за того что долго сидел дома и скопился стресс это у меня началось. Я решил обратиться с этой проблемой к врачу- психотерапевту. Обратился я к одному знакомому врачу, с сыном которого мы оба учились в школе. Этого врача знает моя мама. Он доктор медицинских наук. Доцент. Врач высшей категории. Далее будем называть его просто врач.

Я пришёл к нему на прием в частную клинику, рассказал о своей проблемке, он сказал мне что ничего серьёзного у меня нет, просто это из-за пережитых стрессов, и  назначил мне лекарство СОНОПАКС 0,25 (принимать по одной таблетке 3 раза в день, 20 дней), сказал что мне  это поможет и избавит меня от навязчивых мыслей. Я пропил это лекарство у меня действительно пропали навязчивые мысли. Но потом, через 3 дня после окончания приема, к большому сожалению у меня начались сильные побочные действия от препарата СОНОПАКС, у меня пропал сон и была сильная тревожность. Я позвонил Врачу, сказал что меня мучает тревожность и бессонница, и сказал что я думаю что это от препарата сонопакс. В ответ Врач сказал что это не побочные действия, и быть их не может, сказал что у меня легкие проблемы с психическим состоянием. Тогда я захотел повторно попасть к нему на приём, и Врач сказал подъезжать к Актюбинской психиатрической клинике, так как он работает там на кафедре. Я поехал туда с мамой. Там он встретил нас на входе и провел на кафедру, где принял нас как бы как своих знакомых. Он сказал мне что у меня что-то вроде невроза и прописал снова пить сонопакс(3 раза в день по таблетке) и к нему добавил амитриплитин(1 таблетка утром и одна вечером), сказал что это хорошие препараты. Он не проводил никаких исследований, не брал у меня никаких анализов, назначал лекарства только на основе жалоб(бессонница, тревожность) Я сомневался в правильности лечения, я все время спрашивал, не от первого ли курса приема сонопакса у меня такое состояние. Врач все отрицал и сказал что сонопакс ни причём. К сожалению на тот момент я и моя мама доверяли этому Врачу так как он наш знакомый(его сын учился со мной в одной школе) и так как он все таки врач высшей категории. Потом мы уехали домой, я продолжил жить и начал второй приём лекарств которые мне были прописаны-сонопакс(3 раза в день по 1 таблетке) и амитриптилин(1 таблетка утром и одна вечером)всего пить 20 дней. Поначалу моё состояние не менялось, а потом где-то на середине приёма мне стало лучше, а потом наоборот, у меня начались ужасные побочные действия. Меня тошнило, кружилась голова, стал плохим сон, текли слюни, у меня начались панические атаки, тревожные мысли, мне сводило руки, пропал аппетит. Мы с мамой снова обратились к этому врачу, я рассказал ему о всех своих жалобах, ему и в голову не пришло что это может быть от назначенных им же препаратов, либо он не хотел признавать свои ошибки. Вместо этого он сказал что у меня возможно развивается какое-то расстройство, возможно шизофрения, и предложил ложиться в психиатрическую больницу, в нервное отделение. Опять же не было сделано никаких обсследований, не было взято анализов. Мы с родителями сомневались, но в итоге врач совместно с другими врачами-психотерапевтами, не обследовав меня, сказали что у меня признаки шизофрении и сказали что нужно срочно ложиться в нервное отделение психиатрической больницы города Актобе. Мне предложили лечь в больницу неофициально, платно. К сожалению нас с родителями сильно напугали слова врачей, и мы согласились. Я лег в больницу и провел там неделю, меня кололи транквилизаторами, не знаю чем ещё, давали какие-то таблетки. Условия содержания были ужасными. Старая платная палата с отдельным туалетом, телевизор который плохо работает, часть коридора в которую разрешено выходить. Половину времени я был без сознания от уколов и таблеток, другую половину я смотрел телевизор, лежал, ел больничную еду и еду которую передавали с дома. Так же меня навещали родители 2 или 3 раза, я не помню. Через неделю мне сказали что со мной не происходит ничего серьёзного, не поставили диагноза, все было мутно и непонятно. Мы заплатили за все пребывание в больнице около 100000тг.

Меня выписали, отдали родителям и дали с собой лекарства, пить уже дома. После выписки Врач прописал мне пить Риспиридон 4 мг.с Циклодолом 2мг.утром и вечером.

На ночь Аминазин 5мг с Амитрапилином 25мг. Сказал пить этот ужасный коктейль из нейролептиков месяц. Я смог это пить только 5 дней, потому что от этих лекарств мне было ещё хуже чем прежде. Меня тошнило, текли слюни, были запоры, пропала эрекция(простите за подробности) плохо чувствовал свое тело, была ужасная тревожность, странное выражение лица, пришла бессонница, странное сознание. Мы звонили Врачу, говорили о том что мне плохо, а он говорил только что нужно терпеть и продолжать пить лекарства. Никаких альтернатив он не предлагал, говорил с нами равнодушно и безучастно, отрицал какую-либо опасность препаратов. Говорил что опасения не подтвердились, и у меня просто невроз. К сожалению только в этот момент, 28 августа, после 5 дней употребления этих таблеток мы заподозрили неладное. Я позвонил своей тёте, врачу-педиатру, рассказал ей обо всем. Она сказала срочно прекратить пить лекарства, сказала что этот врачь некомпетентен и он гробит меня. Я так и сделала, перестал пить, и мне стало легче. Из побочных эффектов были только тошнота, странное ощущение в голове, плохой, прерывистый сон с кошмара и. В итоге все это ужасное лечение продлилось с 15 июня до 27 августа. Сегодня уже 10 день как я не пью таблетки, к Врачу не обращаемся, на него только в суд подавать, но мы не сможем этим заниматься, потому что лечились неофициально, по знакомству, да и не будем. Потому что сейчас другие заботы, у меня начались ужасные побочные действия.

Последние семь дней, каждый день с утра до заката я испытываю ужасные ломки, у меня распирает и жжёт то в животе, то в груди, то где сердце, очень неприятно, не даёт ни на чем другом концентрироваться. Ноют руки. Иногда немного сводит мышцы. Единственное чем я могу облегчать свое состояние это медитация, и бег на беговой дорожке, но это не сильно помогает. В основном я лежу и издаю стоны. К закату ломка утихает и приходит как бы "тошнота головы" слабая, ноющая головная боль, просто тошнота, но это лучше ломки. ночью удаётся уснуть, сплю прерывисто, просыпаясь, по 4-7 часов беспокойного сна со странными сновидениями. Днем, в 10-12 часов дня снова приходит ломка. Аппетит есть. Ем нормальное, еда привлекает. Ещё из неприятного это потеря интереса ко многим вещам, мучительная пустота, апатия весь день когда меня ломает. Чувствую себя другим человеком, не самим собой. Последние три дня днем, когда ломает, не хочется жить, в голову лезут мысли, а не прекратить ли всё это? Вечером более-менее удаётся морально отдохнуть, с кем-то общаться, переписываться. Сейчас нахожусь и живу у тети, она следит за мной, морально поддерживает. Тетя моя, врачь, говорит что нужно терпеть, что все пройдет через месяц-три месяца. Говорит организм так отходит от препаратов-нейролептиков что я принимал. Но мне очень тяжело все это терпеть, пожалуйста кто может помочь словом или делом, помогите. Я каждый день терплю ад ломки и жду вечера, когда приходит хоть какое-то облегчение, вспоминаю свою жизнь до того момента как обратился к врачу, как я хорошо жил, ни от чего не страдал, был здоровым. Очень жалею что обратился к этому врачу. Считаю это самой ужасной ошибкой своей не долгой жизни. Что делать? Пикабу помоги, умоляю!! Не дайте сойти с ума. Ведь здесь есть врачи, знающие люди. Извините за сумбурность текста и возможные ошибки, нелегко концентрироваться. Помогите пожалуйста!

Увидел, что некоторые здесь задают свои вопросы, и получают на них достаточно грамотные ответы. Поэтому решил тоже попытаться, хотя уже давно разочаровался во всём этом, ибо все врачи ставят абсолютно разные диагнозы.


Началось всё лет в 15 (2011 год). Стал очень сильно урчать живот, когда лежал на спине, появилась постоянная мокрота из горла и стал замечать нехватку сил. Часто стал замечать слабость и состояние, как в тумане. Хотя, и до этого, с 13 лет появился недобор по весу, бледность и запоздания в половом созревании (голос начал «ломаться» только в 14,5 лет, а борода до сих пор не начала расти, хотя все гормоны в норме). Появились частые однотипные фарингиты. И также появилась какая-то аллергическая реакция, когда при повышении температуры тела (при нагрузках или при резком переходе с холодной улицы в теплое помещение) на теле возникали красные пятна, которые невыносимо чесались (по ощущениям, как будто иголки туда втыкали). С 15 лет вообще перестал набирать в весе. В те годы читал много всего в интернете и всему верил, поэтому пробовал в какие-то дни голодать. По логике, после дня голодания все должен был сначала снизиться, а потом вернуться к прежним значениям. Но у меня так не происходило, и после серии таких голоданий примерно раз в неделю вес упал с 58кг до 52кг при росте 180см. Причем питался я вполне нормально. Но удивительно то, что вес удалось восстановить через полгода, когда решил попробовать бегать по утрам. Начал с 1км, постепенно увеличивая дистанцию, и за 10 дней дошёл до 5км. И за эти 10 дней набрал около 4кг, но потом прогресс остановился, и я прекратил бегать из-за лени. Ещё в те 10 дней после бега очень тянуло на солёное, поэтому пил рассол с утра. Возможно, это как-то повлияло… (Может быть, это бред, но я прорабатываю все возможные варианты).


В 2015 году чем-то отравился, после чего заметно ухудшилось состояние. Стал постоянно болеть живот - постоянные спазмы, ноющая боль, чувство жжения в животе в области пупка, поносы. Отчасти это, вероятно, можно было списать на синдром раздраженного кишечника, но почему-то обострения поносов вполне убирались чесноком с кефиром или энтерофурилом, хотя жжение и спазмы в животе не убирались ничем. Иммунитет в то время заметно упал из-за общего ухудшения состояния организма. Впервые в жизни герпес был не единичный под губой, а полностью вокруг всего рта. Комки перхоти появились не только на голове, но и на бровях, и в ушах. Ногти, которые отрастали раньше за неделю, стали расти до тех же размеров по 3 недели. Сил стало настолько мало, что было лень не только разговаривать, а порой и даже дышать. Урчание в животе стало постоянным и очень сильным. В помещениях, в офисах и других местах при отсутствии посторонних шумов мне стало стыдно оставаться, ибо мой живот там было отчетливо слышно. Мокроты из горла стало заметно больше. И стало трудно выражать свои мысли, стал запинаться при разговоре. То есть, если раньше спокойно выговаривал любые длинные предложения, то сейчас стал выбирать предложения и фразы покороче, чтобы не запнуться. Причём ел я много, но особо не наедался. И сильно тянуло на сладости. А когда пытался ограничить сладкое и набирать свою норму калорий нормальной пищей, худел и чувствовал ещё бОльшую нехватку сил. Стал сильно мерзнуть даже при +15 градусах. В 2015-2016 годах болел фарингитами по 5 раз за год.

В 2018 устроился на работу, стал ежедневно по будням проходить от 4 до 8км, питался по графику в одно и то же время, и примерно через полгода-год почти забыл по поносе и сильном жжении в животе. Точнее, поноса особого итак почти не было, но были постоянные спазмы и сильное жжение, поэтому всегда оставался риск внезапного поноса. Но это прошло, и осталось только небольшое постоянное жжение. Сил стало побольше, организм слегка восстановился, но проблемы, хоть и уменьшились, но всё равно остались. Ноги сейчас растут по 2 недели, перхоть все также комками на голове и в ушах, вес около 60кг при росте 182см. Но болею всего 1-2 раза за год, герпеса не было уже несколько лет, а на сладкое уже особо не тянет, вполне наедаюсь обычной пищей. Однако огромная нехватка сил всё равно чувствуется. И появился очень неприятный запах ПЧ даже после мытья.


С 07.2018 появилось «воспаление» правой части живота. Скорее всего, не совсем воспаление, но сейчас колющие боли внутри правой части живота регулярно появляются, особенно после активной нагрузки. Началось, как будто аппендицит, с колющих болей в правом боку, но, наверное, не в аппендиксе, а чуть выше, хотя в него тоже отдавало. Сначала выпирала правая мышца живота (насколько я понял, правая косая мышца живота) при напряжении, потом и спина тоже заметно сильнее стала напрягаться справа. И даже правое яйцо стало чувствительнее и иногда болит при прикосновениях.


Вряд ли это имеет отношение к проблеме, но в 2019 появилась аллергия на злаковые или на сорные травы.


И с недавнего времени появились боли в сердце и стал чувствовать экстрасистолы (пропуски ударов сердца). А какую-то небольшую нехватку воздуха я стал замечать ещё месяца 4 назад. Тогда ещё думал, что это может быть коронавирус, но на работе регулярно сдавал и мазок из горла, и в последующем анализы на антитела. Все отрицательные.


По моим наблюдениям:

Многократно замечал, что заметно улучшается состояние после того, как сильно вспотею.

Насчёт неврологии – не исключаю, что некоторые из моих проблем были психологические. Отчасти был синдром раздраженного кишечника, так как спазмы и понос сильнее проявлялись вне дома в стрессовых ситуациях, однако даже когда сидел дома 7 месяцев, живот всё также продолжал болеть).


За это время успел походить по разным врачам. И зачастую диагноз одного врача противоречит другому. Первые гастроэнтерологи назначили колоноскопию в 2015 году, после которой сказали, что это просто Синдром раздраженного кишечника и это все от нервов. Назначили препараты, но результата не было. Даже просидел 7 месяцев дома и не нервничал, всё равно живот также болел и сил не было.

Подозревал какую-то инфекцию, так как при ослаблениях организма и перегрузках становилось заметно хуже и все симптомы усилились. Поэтому обратился к инфекционисту. Она сказала, что «у вас рак толстого кишечника или СПИД». Хорошо, что до этого я делал колоноскопию и сдавал анализы на ВИЧ для военкомата, иначе бы сильно испугался. Тем не менее, она взяла мазок из анального отверстия, из которого высеяли патогенный стафилококк 10^4. Я сначала хотел попить антибиотики, но в итоге как-то забил. Потому что сначала был уверен, что все проблемы именно из-за этих стафилококков, но потом узнал, что золотистый стафилококк живёт в кишечнике почти у каждого второго, а на коже почти у всех…

Также ходил к разным терапевтам в поликлинике. Максимум, что они мне могли посоветовать – заниматься спортом и сдать анализы на гормоны. Я объяснял, что спортом пытался заниматься, но сил итак нет, и толку от этого мало. (до всех этих проблем занимался и на турнике, и с гантелями. И после этого тоже пытался, но из-за нехватки сил и отсутствия какого-либо прогресса забросил). А анализы на гормоны сдал – всё в норме.

Когда получил страховку по ДМС на работе, пошёл к терапевту в Москве, который сказал, что это точно не соматическое и надо искать проблему. Я сдал некоторые анализы, но потом у меня началась сессия (учился заочно), а потом на работе решили все эти страховки отменить. Но те, кто хотел оформить страховку, объединились и сделали это платно, но уже в другой клинике.

В ту клинику я пошёл, когда начал болеть правый бок. Но сначала сходил к терапевту в свою поликлинику, которая сказала, что это паховая грыжа. Но терапевт в клинике сказала, что это точно не паховая грыжа и отправила к гастроэнтерологу. А он уже после УЗИ сказал, что у меня дискензия желчевыводящих путей и якобы из-за этого так болит правый бок.

В целом, насчёт правого бока я очень сомневаюсь, но то, что желчь может вызывать такое жжение в животе (особенно учитывая, что её находили и на ФГДС, и на колоноскопии), я думаю, вполне возможно.


Анализы, сделанные за эти годы:

Медицина Врачи Длиннопост

Итого были исключены паразиты, целиакия, болезни желудка и толстого кишечника.

Знаю, что при отсутствии каких-то видимых проблем врачи часто говорят о невралгии и "нервных" проблемах. Но разве могут "нервные" проблемы быть настолько объективными, чтобы проявляться в явной нехватке ресурсов организма и энергии, в выпирании при напряжении правой косой мышцы живота и колющих болях?

К слову, последние годы я особо и не думал обо всех этих проблемах, просто кое-как работал и по вечерам залипал в компьютере. Но с каждым годом состояние ухудшается, появляются какие-то новые проблемы. Сначала правый бок, теперь сердце. И проблемы с сердцем меня действительно сильно беспокоят. Я надеялся прожить хотя бы до 40 лет...


Прошу прощения за такое изложение своей проблемы. Писал ночью. Просто появилась надежда, что кто-то всё-таки даст дельный совет и поможет решить мою проблему.


Очень прошу совета, какие анализы можно сдать, что обследовать и где это лучше сделать. Также хотелось бы в целом узнать, что вообще может вызывать подобные проблемы, чтобы хоть примерно понимать, в каком направлении дальше искать...

У приятеля тяжело заболела мать.
Посёлок Мыс Лазарева, Хабаровский край.
Требуется транспортировка в больницу. Ближайшая - в Хабаровске.
Машиной - не довезти - около 8 часов по ухабам.
Рассматривается вариант с вертолетом.
Кто что может подсказать-посоветовать?

Картина маслом:

Медицина Врачи Длиннопост

Ребята, земляки, простите за ошибки, они явно будут, сейчас меня это меньше всего волнует.
Мама пережила инсульт, обширное кровоизлияние в мозг. Плохо разговаривает, плохо понимает, лежачая. Не могу найти в Кемерово невролога который поможет расписать что делать дальше для восстановления. Местные врачи ставят крест. Я должен сделать все что можно. Помогите контактами кто знает, пожалуйста. Чудеса ведь бывают, я видел. Про рейтинг правил не знаю, пишу как есть, простите.

Медицина Врачи Длиннопост

Ребят, очень прошу помощи, пост без рейтинга. Работаю врачом-педиатром выходного дня в детской поликлинике в Москве. Суть проблемы в следующем: на момент начала "карантина" был приказ о том, что все дети болеющие ОРВИ расцениваются как ковид положительные. В наших филиалах начали работать ковид бригады (ездят только по первичным ОРВИ, в спец. костюмах, берут мазки, выдают постановление о изоляции на дому на 14 дней). Я в эту бригаду не входил, нам сказали что мы работаем только с "чистыми" детьми, без симптомов ОРВИ, патронаж новорожденных и т.д.. Работа изначально была на 1 филиал, затем нас попросили работать на 3 филиала в выходной день. Дополнительных выплат и соглашений не было. Сейчас нам говорят что мы теперь возвращаемся на прежний режим работы. Начинаем ходить на первичные ОРВИ, но остаемся работать так же на 3 филиала. Насколько я знаю, новых приказов и постановлений об отмене ковид режима в первичном ОРВИ в Москве не было.

На вопрос будут ли какие-то доп. соглашения о том, что мы будем ходить по потенциально ковид+  детям, отвечают: конечно же нет! Говорят, что ковид бригады есть, они ездят по ковидным детям, а мы просто ходим по первичным вызовам болеющих детей, у который результат мазка может оказаться положительным. Рулетка какая- то получается.

Возникают вопросы, насколько это адекватно и законно? Мы работаем на 3 филиала, ходим по здоровым и возможно ковид+  детям, такая защита явно не подходит под нормы работы с ковид+. И новых договоров и соглашений конечно же нет.

Завтра работаю на вызовах, если придет первичный ОРВИ, я не могу не выполнить его (неоказание помощи). Но с другой стороны, повторюсь, дополнительных договоров не было. Заведующие филиалов не дают конкретных ответов.

Я могу быть где-то не прав, но нужно знать где. Может быть тут есть знающие люди.

Мог что-то упустить, отвечу на все вопросы. Просьба поднять повыше.

Заранее Спасибо.

Предупреждение-длиннопост.
Пару недель назад, у одной гражданки города Краснотурьинск кладут отца в больницу, достаточно обыденая ситуация. Но через несколько дней, в больничке мужчина заряжается covid, спросите почему в больнице? Все просто в больнице уже было 20 заболевших медиков. Пруф- https://vk.com/wall-43891946_190402
У мужчины начались осложнения и его подключили к аппарату ивл, обычная практика, но не для Краснотурьинска. Так как в больнице, где работают 20 ковидных медиков, больным с ковидом лежать нельзя, мужчину перевозят в соседний Карпинск, где открыт госпиталь для ковид пациентов. Мужчину отключают от аппарата ивл, привозят в карпинск, но в место того, чтоб его положить в инфекционное отделение, его кладут в полиативное. Это отделение, где умирающий облегчают боли и страдания. Родственникам об этом не сообщили, а мужчина умирает через несколько дней, после перевода. Просто в полиативном отделении нет аппаратов ИВЛ.
Вроде человек умер, и на этом можно закончить историю. Но нет, я предупреждал, что пост длинный.
Мужчину увезли в морг, родственники готовятся к похоронам. Назначили похороны на субботу. Но с таким условием, что хоронить будут в чёрном пакете, засыпаным хлоркой, в закрытом гробу. Дочь усопшего принесла вещи для погребения (вроде отца даже одели в них по рассказам дочери). Дочь не выдерживает всплеска эмоций, открывает пакет, чтоб попрощаться с отцом, но там лежит совершенно другой мужчина в вещах ее отца. Вызвали полицию, начали выяснения. Врачи ссылаются на то, что родственники что-то путают и все же проводят захоронение тела. По заявлению в полицию начинает работать следственный комитет и назначают эксгумацию тела на вторник.
В понедельник дочь покойного с родственниками приходит к месту захоронения и наблюдает картину, как какие-то копатели, начинают незаконную эксгумацию тела, на половину разрыв могилу. На резонный вопрос : -что здесь происходит?
Копатели ответили, что их сюда послал глав.врач.
Вновь была вызвана полиция, копатели ретировались до ее приезда.
Законная эксгумация прошла во вторник, при которой подтвердилось, что тела были перепутаны. Следствие принимает решение отвозбужлегии уголовного дела. Остается один вопрос, зачем глав.врач спланировал незаконную эксгумацию?
P.S.Ну и в больнице крайнего уже нашли. Санитарку морга уволили.
Видел, где дочь усопшего рассказывает как встретила копарей на могиле.

5232

[моё] Хамелеон Подарки

Развернуть

Я врач онколог-маммолог. По субботам я принимаю и оперирую в одной из частных клиник Грозного, так вот сегодня с утра на приём была записана пациентка, которая меня шокировала своим визитом!..⠀⁣⁣⠀


-Доктор, Вы мне очень помогли тогда, благодаря Вам, все получилось так, как я того хотела. Это Вам небольшой презент... -сказала она, и оставила большой подарочный пакет.⁣⁣⠀⁣⁣⠀

⁣⁣⠀-Ну, что Вы, это абсолютно лишнее, -смутился я. ⁣⁣⠀⁣⁣⠀

⁣⁣⠀

-Спасибо Вам за все! -ответила она, и попрощавшись, вышла из кабинета.⁣⁣⠀⁣⁣⠀

⁣⁣⠀

[моё] Хамелеон Подарки

В пакете я увидел стеклянный аквариум без воды, с цветными камушками на дне, и небольшими декоративными веточками🌿🌱🌿... Я только начал соображать, каких рыбок я запущу в этот аквариум, как... Как взгляд поймал какое-то шевеление... Каково же было мое удивление, когда одна и веточек 🌱 внезапно ожила, открыв и направив на меня свой чудесный глаз🌱🧐😂⁣⁣⠀⁣⁣⠀

Когда я пришёл в себя, и мое замершее сердце забилось вновь, я заметил, что глаз этот расположен на вполне живой голове, а продолжением этой головёнки является хрупкое туловище, от которого в разные стороны отходят четыре лапки, и завершается вся эта красота длиннющим хвостом - как вы уже поняли, это оказался самый что ни на есть настоящий хамелеон🦎!!! ⁣⁣⠀⁣⁣⠀

[моё] Хамелеон Подарки

Признаюсь, давно меня вот так вот не удивляли, это был на самом деле, ну, очень приятно шокирующий сюрприз😄⁣⁣⠀⁣⁣⠀

P.s. Как оказалось, я когда-то помог ей, и в принципе она мне ничем не была обязана (мало ли кому помогал в течении жизни), просто человеку захотелось ответить добром на добро, и если бы она не напомнила о моем участии, то я бы и не вспомнил.

Всем пламенный привет , Ваш пикабушный писака, доктор-профессионал, правда, без лавр Антона Павловича,со сплетнями,как бабушки у подъезда,(LeonidN ©), уже без бана.

Накопилось много всего - на работе завал, отчёты некоторые нужно подготовить, дочка заболела,поэтому, настроение так себе.Писать посты времени не хватает,простите. И за "корявый" русский,на котором я пишу (LeonidN ©),тоже простите, я не носитель языка.


Далее, собственно, ближе к названию. Я, как бан получил,на pikabu почти не заходил. Несколько раз с приложения,в разделе, где счётчик ответов показывал нереальное количество,обратил внимание что было упоминание меня от specials и пост, который не открывался с телефона. Стало интересно, пришлось включать компуктер, и...

[моё] Хамелеон Подарки
[моё] Хамелеон Подарки

Сказать,что я удивился,это ничего не сказать,(никаких акций не видел, заявки не подавал) ,улыбка растянулась до ушей! Да я никогда в жизни ничего не выигрывал! Буря радости, как в детстве,когда впервые "приходит" Дед мороз, а ты этого не ожидал,потому что вообще не в курсе :)

В общем, огромное СПАСИБО всем вам и команде Pikabu,это было круто,таких эмоций,я давно не испытывал.

Потом,правда, радость обломилась. Как говорится - не с моим еврейским счастьем.

[моё] Хамелеон Подарки

Конечно, как всякий окрылённый сюрпризом человек,я расстроился,это был ожидаемый исход. Вера в новогоднее чудо, похоже, утратилась насовсем. В тот же вечер ещё и блендер сдох (несколько дней,как истёк гарантийный талон),в моих руках. Такой вот техно-облом 2019. А потом, я посмотрел на это с другой стороны - ведь подарок получит, кто-то следующий и вполне вероятно,что ему(ей) нужнее,и он принесет ему(ей) не меньше радости,значит не все так плохо, так что мои поздравления тому, кому он всё-таки достанется!

А подарок..ну, придётся купить,наверное.

Всех с наступающими праздниками, крепкого здоровья вам и родным, радости и успехов!

Скорее всего, новые истории будут уже в новом году.


P.S. LeonidN, простите мою несдержанность,все мы разные люди и каждый имеет право на свою точку зрения, у Вас есть интересные истории, я несколько прочёл.

Но пока будут подобные новости https://161.ru/text/incidents/66368281/  я буду писать свои. С уважением.

В ответ на пост "Подарок для..." скажу про педагогов: не дарите учителям цветы, не дарите конфеты,  дарите бумагу! Честное слово, иногда я сплю и вижу сны, в которых 1 сентября на линейку мне дарят букеты из листов А4, пригодных для дальнейшего использования...

[моё] Хамелеон Подарки
[моё] Хамелеон Подарки

После московской женской консультации занесло меня в подмосковную и внезапно выяснилось, что там как в старые времена и "пелёнку" для приёма надо с собой приносить, и бинт или пластырь свой иметь, если нужно заклеить место забора крови, и презервативы для УЗИ и прочее по мелочи. А когда увидела на какой "туалетной" бумаге всяческие направления выписывают и распечатывают, реально стало жаль и врачей и принтер, который явно на такое не расчитан.
На следующий приём приволокла целый пакет канцелярии: от ручек и клея до папок и нормальной бумаги. Вы бы видели, как искренне доктора радовались! Гораздо больше, чем если бы я им дежурный чай/кофе принесла. Тоже в своём роде "гуманитарная помощь" получилась.

Я работаю в стационаре врачом. Иногда благодарные пациенты приносят пакетики, в знак благодарности. Там продукты, конфеты, календари и прочего. Хочу написать от себя, чему мы будем очень рады:
- бумага для принтера (ее всегда не хватает, отделения друг у друга одалживают);
-ручки синие/черные (вечно теряются, уносят пациенты);
-стикеты (удобно делать пометки на историях);
-клей карандаш (расходуется оооочень быстро);
-блокноты (пишем что то пациентам);
-чай/кофе + сахар ( иногда даже нет времени чай попить, но когда находиться, это просто кайф!)
Друзья! Не болейте! И не стесняйтесь обращаться к врачу!

[моё] Хамелеон Подарки

Приходит пациентка, с пакетом. Пакет ставит в угол и говорит: Это вам. Я пытаюсь отказаться, но человек начинает обижаться и хвататься за сердце. Ладно, пусть лежит. После этого ритуала она присаживается на кушетку.


Делаю осмотр, меряю давление, слушаю пульс. Как это обычно бывает, предписания врача не выполнялись, поэтому состояние не улучшилось. Прописываю лечение. Ничего нового. Пациент начинает возмущаться:


Но мне это не помогает. Я пропила 4 дня, а состояние не улучшилось. Вам, наверное, доплачивают за рекламу этого лекарства, угадала?

Пропускаю откровенное хамство мимо ушей, улыбаюсь и в сотый раз объясняю, что лекарство обладает накопительным эффектом, его надо пропить целый курс. Женщина разочарованно меня выслушивает и выходя из кабинета тихо бросает:


Совсем обнаглели, уже за деньги лечить не хотят, взяточники.

А что же было в пакете? Деньги? Нет, благодарность! Картонный пакет дешевого вина и шоколадка. Шоколадка просроченная на 4 месяца. Спасибо, что не надкусанная.


Уважаемые пациенты, самая лучшая благодарность для врача - это соблюдение предписаний. Нам не нужны ваши пакетики.

Но если уж вы решили как-то отблагодарить медицинского работника - подарите ему то, что хотелось бы самим скушать и то, что не навредит пищеварению вашего целителя.


Коньяк за 300 рублей? Спасибо, не надо. Просроченный торт? Не стоит, отнесите его на мусорку. Шоколадка? Подарите ее внукам или съешьте сами, если она, конечно же, не просроченная.


Проблема не в низком качестве подачек, а в том, что пациент с пакетиком априори считает, что за все "уплочено" и врач ему ну очень сильно обязан.

Ему можно нахамить, а он улыбаться будет. Спасибо, нам таких "благодарностей" не надо.

Просто соблюдайте рекомендации врача.

https://zen.yandex.ru/media/pidjak/kak-je-nadoeli-vashi-vzia...

Есть у меня близкая знакомая, звать Инна. Работает в местной больнице в должности врача в инфекционном отделении. Из ее слов постараюсь передать историю подробно.

- 24 Июня, дежурство тяжелое, троих привезли по скорой с тяжелым отравлением, ночь на ногах, утром еще не переоделась звонок от главврача

- Инночка, солнышко ты же не забыла что у Аркадия Борисовича сегодня юбилей (анестезиолог) он тоже после ночной, забеги по быстрому ко мне, я подарочек организовала, вручишь торжественно, слова хорошие скажешь, но ты ж у нас умеешь это дело!

- Да конечно Мария Николаевна, все сделаю.

А как блин не сделать, главврач просит, да и дядька этот Аркадий Борисович ничего себе такой, прикольный, хоть и в возрасте, да и договаривались заранее об этом юбилее, а то что забыла, с кем не бывает.

Немного отступления. Инна, 29 -летняя высокая стройная блондинка с роскошным бюстом сводившая с ума не один десяток поклонников, как медперсонала, так и пациентов.

Порывшись по сусекам кабинета и ничего не найдя подходящего, чтобы такое подарить, Инна направилась к главврачу, не забыв по дороге с клумбы срезать три чахлых розочки.

В кабинете уже находился наш хирург и вечно с улыбкой старшая медсестра Жанна, по выражению лиц можно было прочитать, что этот юбилей всех застал врасплох, точнее все знали о нем, но забыли. Лица растерянные  в полуулыбки глаза смотрящие на на нашу главную.

Главврач: - Ну что друзья подарим нашему коллеге?

Вижу, что забыли все ! Да что там говорить, и я забыла, если бы ежедневник, хрен чего вспомнишь.

Мария Николаевна икнула, и жадно отпила несколько глотков из бутылки с минеральной водой. И как бы оправдываясь - вчера только вот на свадьбе крестницу замуж отдавала.

Вот, нашла! доставая из шкафа небольшую бронзовую статуэтку мужика который душит змею.

Хрен его знает от куда это. Но на подарок пойдет.

Хирург: - Мне вчера пациент в знак благодарности два литра вина привез, говорит мускат белый красного камня, я не пробовал еще , и метнулся с кабинета. Медсестра Жанна, у меня есть коробка конфет, двух штук только не хватает....

Через несколько минут накрыли стол. Вино из пластиковой бутылки перелили в графин, открыли коробку конфет, чашечки из под кофе. Мария Николаевна предупредила, мне сегодня работать, вино я не буду и Жанна то же, правда Жанночка!?

Та кокетливо хмыкнула.

Позвали юбиляра. Аркадий Борисович появился в дверях явно после "анестезии"

- Вызывали?

Заранее заготовленную речь начала Инна.

- Дорогой вы наш Аркадий Борисович, позвольте мне, от имени нашего коллектива по