медицина

Постов: 1091 Рейтинг: 3208652
13147

[моё] Медицина Спасение

Развернуть

30 лет назад, будучи студентом медицинского, летом работал медбратом в детской больнице.

И был там у нас такой доктор - Соловьев.

Поначалу я о нем ничего не знал, но сразу обратил внимание - КАК произносят его фамилию все вокруг. Не просто с уважением, а с каким-то благоговением, с придыханием.

И в моем представлении сложился его образ эдакой глыбы, матёрого Человечища.

Постоянно слышал фразы типа "Соловьев назначил", в контексте, что это настолько неоспоримо, что подвергать сомнению - это просто ересь безбожная. После такой фразы любые дискуссии прекращались мгновенно. Хотя разговор мог идти между педиатрами опытными, в возрасте.

И вот однажды, в мою смену, привезли экстренного тяжёлого грудного ребенка.

Вся больница мгновенно встала буквально единым строем и ринулась в атаку.

В реанимации собрались вообще все кто был. Это собсно не так много народу, всё-таки больница провинциальная - пара педиатров, две медсестры и я, студент-практикант.

У ребенка было практически терминальное состояние (на границе жизнь-смерть). Температура постоянно подходила к 42°, её сбивали внутривенными препаратами, но эффект был минут на 5.

Напряжение висело такое, что воздух трещал, по ощущениям.

Мне показалось, что женщины-педиатры, все больше сознавая ужас происходящего, стали впадать в панику. По крайней мере их страх заметно нарастал.

И тут прогремела фраза: "ВЫЗЫВАЙТЕ СОЛОВЬЕВА!!!" (позовите Вия!!!).

Кто-то немедленно убежал звонить. А жил он в другом районе городка. Сотовых ещё не существовало, и звонили ему на домашний.

Однако появился он настолько быстро, что у меня случился некоторый шок - а КАК он так быстро смог добраться??? По ощущениям, прошло минут семь.

И вот тут я наконец его впервые увидел. И это было совсем не то, чего я ожидал.

А как-то само ожидалось, что сейчас войдёт эдакий Лев Толстой, с крутым выдающимся лбом, с седой шевелюрой, спадающей назад и с глубоким пронзительным взглядом из-под густых седых бровей. Погладит седую массивную бороду и скажет что вроде: "ОХХ-ХО-ХО!"

Но вошёл обычный, слегка худощавый молодой дядечка, самой обычной непримечательной внешности. Совсем непохожий на Легенду. Вот совсем.

А ещё удивило, что он оказался моложе тех женщин-педиатров, которые судя по всему уже имели совсем даже немалую практику. Да и вообще большой жизненный опыт.

Он вошёл быстро, стремительно. На ходу задавая короткие вопросы.

Никто не тараторил, не истерил. Все почтительно ждали Его вопросов.

Он задал ещё пару вопросов о текущих параметрах и сразу начал действовать.

Дал указания готовить то-то и то-то, и занялся ребенком.

Я уже не помню подробностей, много лет прошло, но отлично помню обстановку и атмосферу происходящего.

В какой-то момент меня послали на другой этаж, что-то принести - инструмент или расходники, возможно простыни, не помню.

Я мгновенно вылетаю в холл (ну как холл...) И вдруг натыкаюсь на заплаканные встревоженные глаза матери и бабушки, которые цепко впились в меня (две пары глаз), и пытаются по мне понять положение дел.

Я растерялся, понимая, что своим всклокоченными видом я уже сам по себе несу некоторую информацию, и на меня автоматически ложится ответственность за неё.

Быстро пытаюсь принять непринуждённый вид, быстрым шагом иду к выходу, и уже после него срываюсь на спринтерский бег.

Хватаю то, что велено и несусь обратно, сломя голову.

Подбегаю к двери, мгновенно перехожу на шаг, вхожу в холл.... И выдаю себя тем, что задыхаюсь от бега по лестницам.

Вижу нарастание ужаса на их лицах... И тут мама не выдерживает: КАК ОН ТАМ???!!!!

Я теряюсь ещё больше, понимая, что не имею права давать любую информацию. Нельзя доводить людей до инфаркта... И нельзя излишне обнадежить.

Пытаюсь что-то бурчать, в духе "я не владею, врач скажет и т.п."

И тут вдруг понимаю, что так нельзя. Поворачиваюсь к ним и уже открыто и спокойно говорю:

-Вы не переживайте, Соловьев приехал.

- А кто это - Соловьев?

Тут я авторитетно поднимаю палец вверх, и очень веско произношу :

- ЭТО.... СОЛОВЬЕВ!!!

Они озадаченно притихли, а я с гордо поднятой головой, зашёл в реанимацию. Не, ну как реанимацию....в то, что уж было.

В реанимации все было очень четко, быстро и деловито. Напряжение было наивысшим, но и собранность всех была на пределе.

Каждая секунда могла включать в себя два-три действия.

Помню, что я набирал в шприц Реланиум.

Настал момент, когда вся терапия перестала давать эффект. Температура почти достигла 42. Наступала терминальная фаза.

До гибели ребенка оставалось секунд двадцать, поскольку выше 42 наступили бы необратимые изменения (у взрослого этот порог 41°).

Соловьев даёт команду: простынь в воду быстро!!!!

Мы хватаем простынь, суём ее под струю воды, передаём ему. Соловьев обматывает ребенка. Тут же даёт команду готовить следующую.

Все происходило как в прострации, иногда было ощущение, что все происходит в кино.

Предельные дозы препаратов уже и так были превышены, и мы просто не знали - что далее предпримет Соловьев.

Мокрые простыни едва удерживали от границы перегрева, но не более.

Соловьев четко и уверенно даёт команду "физраствор! Реланиум!". Небольшое замешательство прервал его голос: "Превышаем по жизненным показаниям"

В медицине есть такой статус "по жизненным показаниям", который означает, что все средства исчерпаны и применяется действие, которое нанесёт вред или подвергнет опасности, но если его не применить, как последнюю надежду, то смерть наступит неизбежно. Этот статус имеет так же юридические значение.

Делаем инъекцию, температура падает, но опять начинает расти. Делаем инъекцию физраствора, далее опять Реланиум. Температура замирает где-то около 41, что уже огромная победа. Ещё физраствор.

И тут вдруг из писюна бьёт бодрая струя, прямо фонтаном. Вся реанимация заливается радостными криками, Соловьев сияет. Начинаю понимать, что произошло нечто очень важное. Произошла победа.

Почки работают, мозг работает, сердечко качает. В эту паузу я не удержался, вышел к маме с бабушкой и, улыбаясь шире лица, сообщил, что мальчуган писать начал.

-а это хорошо или плохо????!!!!!

-это очень хорошо! Не переживайте! Соловьев скорее сам умрет, чем ребенка отпустит!


Ситуацию ещё какие-то время мониторили, но кризис уже явно шёл на спад. Температура уверенно шла вниз. Соловьев сделал ряд назначений и через какое-то время уехал домой.

Через пару дней я зашёл к ним в палату (не мой сектор). Мальчуган мирно и сыто сопел. Мы с мамочкой взаимно поулыбались и я откланялся.

Как же я гордился нашей задрипаной больничкой! Как я гордился нашим Соловьевым!!! Нашим!

Хотя едва знал его.

Тому мальчугану теперь уже за 30.

Помнит ли он? И знает ли вообще эту фамилию - Соловьев?

Сиё мне неведомо. Ведомо только, что буду его всегда помнить я.

Соловьев. Врач от Бога.

Спасение трехлетнего ребенка. Сотрудник полиции вошел в задымленную квартиру и вынес мальчика, который оставался один в горящем доме.

…Александр Корсаков рассказывает о чрезвычайной ситуации, а в доме в Дорогобуже об этой истории напоминает обгоревшие стены. Началось все с того, что лейтенант полиции вместе с семьей поехал к родственникам. В квартире он почувствовал запах гари. Выскочил на улицу вместе с семьей и увидел соседку своих родственников, которая плакала и говорила, что на втором этаже остался ее ребенок.


Александр Корсаков, лейтенант полиции:

«Забежал в квартиру, она была полностью в дыму. На диване лежал ребенок, плакал испуганный. Завернул его в плед, но понял, что чрез коридор выбраться не получится».


Поняв, что этим путем им не улицу не выйти, он решил спасаться через окно. Из пледа соорудил узел, в который поместил ребенка, вылез из окна на трубу и осторожно спустил малыша на руки стоявшим внизу соседям, а затем сам спрыгнул на землю.


У Александра Корсакова двое детей. Для него не было проблемы выбора, когда он бросился в горящую квартиру. Что касается причины возгорания, то поджог совершил сосед, который страдает алкоголизмом. Сейчас он задержан.

https://gtrksmolensk.ru/news/smolenskij-politsejskij-spas-re...

В небольшом городке Коврове местный школотрон отправился на прогулку на пустырь возле новостроек, что в районе улицы Сергея Лазо. Как только пацанчик наступил на коричневую массу настоящей глины, жижа потекла уже по его штанине, ибо его натурально начало засасывать в смесь воды, песка и глины. Оказалось, что жидкость из канализационного коллектора и грунт смешались в очень вязкие зыбучие пески. В панике ребенок начал интенсивно двигаться и все больше утопал в поглощающей его массе. К счастью, данный инцидент заметил ветеран пожарной охраны Николай Равков и тотчас поспешил на помощь школотрону. Мужчина лёг на землю и руками выкапывал парнишку из грязи. Сначала удалось освободить одну ногу. Бывший спасатель подложил под нее найденный рядом кусок бордюра, чтобы ногу не засосало обратно, затем раскопал вторую ногу и буквально вызволил бедолагу из грязевого плена, тем самым он спас ему жизнь, школотрон успел увязнуть чуть выше пояса. Опасная территория, через которую лежит путь многих людей, до сих пор не огорожена.

Однозначный респект Николаю! Даже на пенсии этот человек продолжает свою спасательную деятельность!


https://vk.com/wall-162320664_119105

[моё] Медицина Спасение

МВД России обнародовало информацию о ДТП, случившемся в Свердловской области в конце февраля этого года на 11-м километре автодороги Верхняя Тура - Красноуральск.

Водитель Peugeot не справился с управлением, выехал на полосу встречного движения и столкнулся с Geely Atlas. За рулем последней находился старший инспектор подразделения мобилизационной подготовки ГУ МВД России по Свердловской области майор внутренней службы Денис Гудимов.

В результате Peugeot загорелся, его владелец самостоятельно покинуть горящую машину не смог. Как позже выяснилось, он находился в шоковом состоянии.

На помощь пострадавшему пришел Денис Гудимов. Выбравшись из своего автомобиля, он подбежал к горящему Peugeot и вытащил водителя из салона. Полицейский сбил огонь на одежде и оттащил мужчину от пылающей иномарки. И буквально через минуту ее бензобак взорвался, автомобиль полностью выгорел.

Рядом с местом ДТП стали останавливаться другие автомобилисты. Они вызвали специалистов экстренных служб, которые отвезли пострадавших водителей в больницу.

Врачи диагностировали у Дениса Гудимова термические ожоги пальцев руки и многочисленные ушибы. Водитель Peugeot получил серьезные ожоги и переломы.

- По факту ДТП отделением ГИБДД ОМВД России по г. Красноуральску возбуждено дело об административном правонарушении и проведении административного расследования. Назначено проведение соответствующих экспертиз, - сообщила официальный представитель МВД России Ирина Волк.


ПруфЪ.

В городе Вышний Волочёк проживает скромный 17-летний парнишка по имени Серёга Зайцев, и он самый настоящий герой! Гуляя по улице Лесозаводской возле кафе у береговой линии, Сергей увидел, как 70-летний дедушка в процессе рыбалки провалился под лёд и начал тонуть. Самостоятельно выбраться у пожилого мужчины сил ни за что не хватило бы, поэтому отважный подросток, несмотря на опасность, сразу же бросился утопающему на помощь, прыгнул за ним в ледяную воду, вытащил на берег, после чего даже умудрился оказать первую помощь. В итоге дедушку, который, кстати, проживает в доме престарелых, быстро отогрели и отвезли домой, теперь его жизни ничего не угрожает!

Выражаем парню межгалактический респект за его подвиг! Сергей, оставайся таким же достойнейшим представителем своего народа, желаем тебе только успехов на протяжении всей жизни!

[моё] Медицина Спасение

https://vk.com/wall-42923159_3830627

Иван считает, что каждый поступил бы так на его месте и не считает себя героем. Односельчане Спичкиных заявили, что гордятся своим земляком.

[моё] Медицина Спасение

Житель села Подстепки в Самарской области Иван Спичкин во время командировки во Францию спас жителя Парижа, который упал в Сену. Власти города наградили россиянина медалью за смелость, узнала КП.


«Русские в беде не бpocaют»

В торжественной обстановке грамоту ему вручили в январе 2020 года. Спичкин и его семья приехали в Париж на несколько месяцев в командировку и поселились на берегу Сены.

[моё] Медицина Спасение

13 октября мужчина разбудил свою жену Марину в пять утра - сквозь сон он услышал кpики о помощи. Он попросил жену найти что-то надувное и получил детские нарукавники для плавания. С ними россиянин бpocился в ледяную воду.


«Я выглянула в окно и еле увидела голову человека над водой в Сене. Успела увидеть только, как Ваня бросает ему с моста нарукавники и бежит вниз, явно собираясь плыть! Нет ни полиции, ни спасителей, только несколько человек и наша консьержка», - рассказала Марина.

К тому моменту, как супруга выбежала на улицу с теплой одеждой для мужа, на место прибыла полиция. Они помогли Ивану вытащить из воды живого мужчину.


Объясниться с полицией Ивану помог проезжавший мимо велосипедист Александр, который хорошо знал и французский, и русский. По его словам, только русский мог совершить такой поступок.


Глава парижской полиции Дидье Лальман подписал распоряжение о награждении россиянина медалью за смелость, свидетельствует документ, размещённый на сайте префектуры полиции.

"Префект полиции ... постановил ... бронзовая медаль за проявленные смелость и самоотверженность пожалована господину Ивану Спичкиму, родившемуся 12 ноября 1983 года в Тольятти, Россия", - написано в документе.

[моё] Медицина Спасение

https://ria.ru/20200123/1563798436.html

https://www.anews.com/p/123220124-zhitel-rossijskoj-glubinki...

Питерский школотрон восьмого левела, Семен Уваров, вечерком вышел на прогулку со своим песелем породы хаски. В то же время огромного щенка породы бурбуль выгуливать вышла 13-летняя девочка, но не справилась с мощной тушей питомца, он вырвался из ее рук и выбежал на хрупкий лед, игривая радость длилась недолго - почти сразу бурбуль провалился под лед. Хозяйка щенка тут же бросилась спасать любимчика и оказалась в плену ледяной стихии. Семен стал первым свидетем данного происшествия, времени на раздумья у школотрона не было, он сразу же отдал поводок своего песика проходящей бабуле и пополз спасать утопающих. Пацанчику очень помогли навыки, которые он приобрел в секции спортивного туризма, к холоду он привык, ибо часто катался на байдарке и попадал в ледяную воду. Сперва школьник достал девочку, а затем ее питомца, закутал спасенную в собственную куртку и довел домой. Когда Семен вернулся к родителям, они уже знали о подвиге сына, ибо слава быстро распространилась по району. В тот день, кстати, герою исполнилось ровно 15 лет.

За взрослую реакцию и истинное благородство однозначный респект школьнику Семену Уварову. Press F!

[моё] Медицина Спасение

источник

17-летний студент сельскохозяйственного колледжа Никита Султанов вытащил из воды 70-летнюю Елену Кузьминичну Горбунову. Женщина поскользнулась на шатком мосту и слетела вниз через ненадежные перила.

[моё] Медицина Спасение

В воде она пробыла около получаса! Ухватилась за льдину и «плавала» при -17, зовя на помощь.


Никита живёт неподалёку от моста. Он как раз шёл домой и увидел у моста толпу людей: несколько человек стояли на берегу, не решаясь или не зная, как помочь бабушке. У одного из очевидцев оказались при себе рыбацкие сапоги. В них-то Никита и стал медленно двигаться по реке навстречу тонущей.


«В тот момент я не думал о страхе — я думал, как бы помочь этой женщине, как бы донести ее до берега. Приходилось делать очень маленькие шажочки, чтобы меня не снесло течением», — рассказывает Никита Султанов.


Эта история, как и многие другие могла остаться никому не известной. Но родственники спасённой женщины решили найти и отблагодарить Никиту.

[моё] Медицина Спасение

Благодарственное письмо пришло в колледж, где учится парень. Так студенты и преподаватели узнали, что герой живёт и учится рядом с ними.


Кроме того, руководство МЧС по Кунгурскому району направило ходатайство в администрацию города о награждении Никиты медалью второй степени за смелость и самоотверженность, проявленные при спасении человека, и за исполнение гражданского долга в условиях, сопряженных с риском для жизни.


Никита героем себя, конечно, не считает. С детства хотел быть полицейским, чтобы помогать людям. Считает, что в спасении бабушки ему помог спорт — он кандидат в мастера спорта по дзюдо.


https://sdelanounas.ru/blogs/130176/


https://ria.ru/20200121/1563660424.html

Трагедией мог закончиться пожар в Первомайском районе Новосибирска. В 15:33 на пульт дежурного поступило сообщение о задымлении подъезда многоквартирного дома. До прибытия пожарных взрослые жители подъезда эвакуировались. Четырёхлетнего мальчика спас сосед.

[моё] Медицина Спасение

«Я вышел из своей квартиры и увидел, что из соседней двери идёт дым. По крику услышал ребёнка. Действовал инстинктивно: выломал дверь, ни о чём не думал, шёл на голос ребёнка. В густом дыму обнаружил малыша и вывел его к себе домой, где ему оказала помощь жена. Зная, что в квартире должен находиться ещё один ребёнок, – вернулся обратно и стал его искать. Но обнаружил взрослого мужчину, которого вытащил на лестничную клетку. К этому времени уже подъехали пожарные», – рассказал Пётр Васильев.


Ребёнка доставили в больницу с отравлением угарным газом.


Кроме него в квартире находились два взрослых мужчины, которые хоть и надышались дымом, серьёзно не пострадали.


Как удалось выяснить, жильцы квартиры вели асоциальный образ жизни. Сейчас на месте ЧП работают сотрудники полиции и представители органов опеки.


В Главном управлении МЧС России по Новосибирской области собираются наградить Петра Васильева за героический и мужественный поступок на пожаре.

https://sib.fm/news/2020/01/24/novosibirets-spas-rebenka-iz-...

https://nsk.aif.ru/incidents/novosibirec_spas_rebenka_iz_poz...

Немного позитива. Начались медосмотры на дому. Ездим бригадой ЛОР, невролог и хирург, в прошлом году был еще и офтальмолог, в этом году отменили, то ли офтальмологов стало меньше, то ли зрение стало массово улучшаться. Контингент — участники, ветераны, ликвидаторы Чернобыля итд. Возраст обычно от 75 до реально старших. Сегодня все 91-96 лет почти. И почти все — жалоб нет, все хорошо, спасибо что приехали, у нас все отлично, хотите чайку (не того)? Выглядят лет на 20-30 моложе своего возраста. Осматриваем, да, там понятно, что проблемы есть у некоторых, но человека 3 из 10, полностью здоровы, не считая чисто возрастных изменений. Выходим с очередной квартиры, от ветерана 95 лет, невролог говорит, вот бы мне быть такой в таком возрасте... Забейте коллега, нам бы до пенсии дожить... Сори, в итоге негативно получается. Короче, хоть у кого-то есть еще порох в пороховницах и ягоды в ягодицах!

Полицейским Омской области пришлось побывать в роли пожарных — они вытащили людей из горящего дома.

Начальник уголовного розыска ОМВД России по Марьяновскому району Омской области, майор полиции Александр Тимощук и оперуполномоченный уголовного розыска, старший лейтенант полиции Денис Клименко, проезжая ночью по улице Пролетарской поселка Марьяновка, увидели густой дым над двухэтажным жилым домом. Об этом сообщает пресс-служба МВД России.

Полицейские поспешили на помощь жильцам, стали будить их, стуча в окна. Они эвакуировали со второго этажа женщину и мужчину, который из-за проблем со здоровьем не мог самостоятельно покинуть квартиру.

"Дышать было тяжело, ориентировались на ощупь", — рассказал Денис Клименко.

Тем временем на место происшествия прибыл пожарный расчет.

Через окно одной из квартир на первом этаже оперативники увидели пожилую женщину, находящуюся без сознания. Они разбили стекло и вынесли пенсионерку на улицу, где передали ее медицинским работникам. Затем помогли выбраться через задымленный подъезд остальным жильцам.

"Благодаря грамотным и оперативным действиям Александра Тимощука и Дениса Клименко все граждане были своевременно эвакуированы из горящего здания", — отметила официальный представитель МВД России Ирина Волк.


ПруфЪ.

Позитивная бабушка.

Перед новым годом пришла на прием бабушка – божий одуванчик со внучкой. Есть такой тип людей, на них время почти не влияет. Итак, пациент, 96 лет, постинъекционный абсцесс ягодичной области. Что-то делала на кухне, подняла тяжелую кастрюлю и потянула плечо. Сделали ей укол диклофенака и через 4 дня пошло-поехало. На 7 день решила сдаваться. Бабуля полностью адекватна, резва, весела, совершенно на 96 лет не выглядит. Вскрыли абсцесс, все почистили, положили повязку. После операции бабушка и говорит: «это все внучка-дура, нифига уколы делать не умеет, как ни уколет, так проблем не оберешься». Рядом стоит внучка, которой идет седьмой десяток, стыдливо смотрит в пол и водит ножкой. В итоге, прошла неделя, 4 перевязки, бабуля счастливая резво скачет в закат, за ней медленно ковыляет внучка-дура, с полиартритом и помирающим видом. По виду со спины и не скажешь, кто из них бабушка, а кто внучка…


Лечим или обслуживаем?

Лечился давеча у меня один пациент, с хроническим остеомиелитом. Это тяжелое заболевание, на самом деле, часто обостряется, трудно поддается лечению, само по себе неприятное – постоянно открываются свищи со зловонным отделяемым. В условиях поликлиники вылечить нормальный хронический остеомиелит по факту нереально. В общем, лечился этот пациент у нескольких врачей лет пять без особого успеха и в какой-то момент попал ко мне. Пробуем различные варианты перевязок, под бетадином появляется слабо положительная динамика – свищ начинает очищаться, на его стенках нарастает новый эпителий. Чувствуем небольшое удовлетворение проводимой работой, пока не… После очередной перевязки пациент заходит из перевязочной в кабинет и заявляет, что ему не нравится наше обслуживание. Вообще, я понимаю, что медицина в последнее время многими воспринимается, как сфера обслуживания. Многие приходят к врачу не за помощью, не за лечением, а за услугами. Но все равно немного режет слух, когда тебе говорят, что ты плохо прислужил или обслужил. Присаживается этот пациент и бодро говорит, что мне государство деньги платит не за то, чтобы я плохо обслуживал его королевское высочество, что я должен встречать его и узнавать из тысячи, что он больной и ему все теперь обязаны.

- (Я) Так, давайте приостановимся, присаживайтесь, пожалуйста, расскажите, кем вы работаете?

- (П) Нигде и никем не работаю.

- (Я) Соответственно, налоги в фонд ОМС не платите, но считаете, что ваше лечение, извините, обслуживание, бесплатное, а деньги мне за вас платит государство?

- (П) Да, вам платят за меня, а вы плохо обслуживаете!

- (Я) Раскрою вам большой секрет, за вас платит деньги страховая компания, в вашем случае, это Симаз-мед. Деньги страховая компания берет не из воздуха, а из страховых отчислений с зарплат работающих людей, например, с моей зарплаты. Я работаю и отчисляю часть своей зарплаты в этот самый фонд, но так как сам не болею, то мои отчисления идут на покрытие и лечение таких пациентов как вы. То есть, грубо говоря, вы лечитесь за мой счет, и при этом требуете обслуживания по высшему разряду. Чувствуете абсурдность ситуации?

- (П) Ну, что-то в этом есть…

- (Я) Хорошо, идите, и с сегодняшнего дня доктор вас лечит и помогает вам, а не обслуживает и не прислуживает, хорошо?

- (П) Спасибо, доктор!

Ну это было примерно так, не так толерантно, но почти так. Но с тех пор 1 человек стал обращаться за помощью, а не за обслуживанием, по крайней мере, ко мне.

9 месяцев назад выкладывал пост про зарплату в нашей больнице, кто желает, можете ознакомиться в профиле, пост имел негативный характер.

Ну а теперь о позитивном)
За эти 9 месяцев в нашей больнице кое-что изменилось. Главврача сняли с поста, теперь больницу временно возглавляет лечащий врач, который наравне со всеми берет дежурства из-за недостатка персонала. Жалобы в трудовую инспекцию и прокуратуру не остались без внимания, нам вернули зарплату на прежний уровень, где-то даже добавилось незначительно.
В нашем отделении добавили ставку кардиолога и взяли еще одного врача. Теперь докторам стало намного легче, пациентов на одного приходится меньше, соответственно и внимания пациентам уделяться стало больше. Ставку ночного санитара так и не добавили, но этот вопрос еще решается, так что жопы я все еще мою.
К нашей больнице привлекли спонсоров, поставляющих дорогостоящие препараты (Эликвис, Ксарелто, Прадакса). Отделение наконец-то получило глюкометр, теперь ждем новый небулайзер, мне не приходится пытаться чинить сломанные тонометры, ибо просто выдадут новый при выходе из строя старого. В ординаторской появился лазерный МФУ, в сестринской холодильник, в отделение закупили и установили 4 рециркулятора, один мне в процедурный кабинет. Частично обновили мебель в отделении. Вроде как собираются реставрировать наш корпус и делать косметический ремонт в отделении

Из минусов:
1) Шприцы заменили на отечественные, часто попадается брак (отсутствие поршня или его резинки, неплотное прилегание резинки к стенкам шприца, трещины в креплении игл, писал как-то в коментах об этом), ну и заточка игл оставляет желать лучшего.
2) Некоторых лекарств все также не хватает (забавно видеть наличие Ксарелто за тонны денег на полке и полное отсутствие сартанов)
3) К больнице присоединили еще один район с поликлиникой, нагрузка увеличилась
4) Персонала все так же не хватает, хотя многие вернулись
5) Тараканы никуда не делись
6) Работать все также тяжело)

В общем надеюсь что изменения будут только в лучшую сторону. Спасибо что прочитали.

Врачи больницы скорой медицинской помощи №2 в Томске при помощи фиброгастроскопии извлекли из желудка и кишечника трехлетнего мальчика 31 магнитный шарик. Ребенок смог избежать серьезных травм и тяжелой операции, сообщили во вторник журналистам в пресс-службе областного департамента здравоохранения.


"Хирурги больницы скорой медицинской помощи №2 с помощью фиброгастроскопии с использованием мощного магнита извлекли из желудка трехлетнего мальчика 31 магнитный шарик. Чудом удалось избежать тяжелых последствий, так как родители проявили достаточную бдительность и вовремя обратились к врачам, заметив у ребенка боли в животе", - говорится в сообщении.

Как поясняет пресс-служба со ссылкой на главврача больницы скорой медпомощи №2 Андрея Караваева, если бы хирурги не успели, то ребенка ждала бы тяжелая операция и травмы желудочно-кишечного тракта.


"Если магниты слиплись, захватив кишечную стенку, то они уже не разъединятся сами. Возникают множественные перфорации, заканчивается все перитонитом. Внутри желудок и кишечник ребенка выглядят как после прострелов пулями. Как доктор, ежедневно наблюдающий последствия проглатывания магнитов, я бы запретил продажу таких игрушек", - приводятся в сообщении слова Караваева.

Поясняется, что шарики - это детали конструктора, который целиком состоит из таких магнитов. При этом сила притяжения между шариками такая, что ребенок не может разорвать их между собой пальцами и делает это зубами, а цепочка из 15 подобных магнитов способна удержать на весу молоток.


Источник ТАСС

Произошло все в 1998 году, мне тогда было 6 лет. Август, появились боли в животе. Мама конечно сразу потащила меня к врачам, подозрение на аппендицит но врачи УЗИ в упор его не видят. Смутно помню все это, 20 лет прошло. Посреди ночи повезли меня домой к зав. отделением детской хирургии, который был родственником друзей семьи. Город маленький и больница всего одна. Он отправил к действительно замечательному врачу УЗИ который сразу увидел и сказал, дословно: вот же он, как у взрослого мужика раздуло!
Потом ничего толком не помню, операция, вроде как аппендицит лопнул пока везли в больницу. Точнее не знаю когда он лопнул но перитонит появился не спроста. Потом через неделю вторая операция по причине перитонита. Хирург тогда нашёл контакты родного отца. Позвонил, отругал заставил привезти медикаменты, шприцы. Напомню, 98 год. В больницах обеспечение никакущее. На нервах после второй операции пока я лежал с дренажными трубками, хирург разордрал себе от нервного зуда ноги. Это я узнал в более сознательном возрасте.
Конечно я запомнил имена и хирурга и врача УЗИ. Тем более что во время ежедневного обхода хирург был ласков и очень добр. Мое детское сознание запомнило его навсегда.
И вот спустя долгие годы, когда пришла пора получать мед справку для водительского удостоверения я на кабинете хирурга прочел его ФИО. Аж до мурашек. Захожу, стандартные вопросы, а я ему говорю: Вы же мне жизнь спасли в 98-м. Он посмотрел на меня, скромно улыбнулся и опустив глаза в бумаги с той же улыбкой "Я много кому жизнь спас"

P. S. Да, он узнал, передал привет маме, расспросил о жизни, после выхода на пенсию работает в платном отделении, где в основном выписываются справки.
P. P. S. К врачу УЗИ тоже заходил, сейчас он работает в детской больнице и ему доверяют даже самых самых маленьких. И он тоже меня узнал, даже достал диск из архива с моим случаем.

Ну раз уж вам понравилось раз, то напишу еще раз. Только с позитивным подтекстом. Дело в Новосибирске. Год, примерно 2015. Сижу в кабинете, ничего не делаю (пашу как конь), заглядывает заведующая педиатрического отделения (так бывает, что в одной поликлинике совмещены детские и взрослые отделения, плюс гинекология) и говорит: доктор, вы же по образованию педиатр, у нас нет сейчас штатного детского хирурга. В третью детскую больницу (на Сибревкоме) почему-то не берут, а ситуация прям ох и ах. Просто посмотрите, пожалуйста.


Ну так-то, чо, можно посмотреть, с меня не убудет, только не записывайте официально, лицензии на детскую хирургию у меня нет. Без проблем. Заходит девочка, лет 12-13, худенькая, но с таким волевым лицом. Типа Гретты, не в упрек девочке и не в упрек Гретте, я ее тогда вообще не знал, аналогия только что пришла на ум. Снимает обувь, а там просто очень сильно вросший ноготь с двух сторон, околоногтевые валики буквально готовы взорваться, даже не знаю, как она это терпела все это время.


С одной стороны нужна экстренная операция. С другой, операцию официально не имею права делать. Вероятность невелика, но если что-то пойдет не так, можно и загреметь или лишиться лицензии. Даже если во время операции рядом будет мама.


- А где мама?

- Мама будет сильно волноваться, лучше ей не говорить.


Ладно, хрен с ним, делаю по Оберсту-Лукашевичу, что "мягко говоря" не очень приятная процедура даже для взрослых и тут у девочки звонит телефон: "Да мам, у меня все хорошо, гуляю с подружками, буду попозже". Тут дрогнуло сердце даже у меня.


ЗЫ: все закончилось хорошо, ноготь удалили, валики обработали, девочка еще 3 раза пришла на перевязку, мама не узнала, меня не посадили. Хэппи Энд!

Извините, ради бога, если такое тут уже было.

[моё] Медицина Спасение

В результате борьбы профсоюз "Действие" стал сначала межрегиональным, а теперь - всероссийским.

Поздравления медикам!

Однажды Евген работал со спасательным отрядом МЧС

Вызов - женщина не открывает дверь. По предварительной информации она приняла убойную дозу снотворного вместе с водкой. Сама сказала об этом по телефону подруге, а подружка позвонила родственникам, и они забили тревогу. Спасатели торопятся, – в такой ситуации счет может идти на минуты. Поэтому отрабатываются различные версии – ведь в квартиру надо проникнуть как можно быстрее - например, через балкон соседей. Один боец уходит на разведку, другие продолжают работать с дверью. Искрами брызжет резак – вариант попасть в квартиру через балкон отброшен.

Дверь открыта. Женщина найдена. Она жива, но спит на полу в неестественной позе. Привести в чувство её пока невозможно.

Начинаются поиски самые таблеток, о которых говорила подруга. Нашли пустые упаковки фенозепама. Запивала, оказывается, не водкой, а коньяком Хеннеси. Вызывали скорую – Наташе (она, кстати, уже очнулась) надо срочно делать промывание желудка. Хотя она совершенно не понимает, что идет борьба за её жизнь, а только спрашивает, что за чужие мужчины тут ходят. До приезда скорой Наташу переворачивают набок, чтобы она не захлебнулась рвотой, - на спиртное и таблетки человеческий организм всегда реагирует одинаково.

Медикам объяснять ситуацию не надо, – они быстро готовят все необходимое для промывания желудка. Родственники говорят, что три месяца назад Наташа разошлась с мужем и с тех пор в депрессии. Скорая увозит женщину в больницу, – ей предстоят некоторые медицинские процедуры и общение с психологом.

Морализировать тут особо нечего. Синька - зло, жизнь - бесценна, большинство проблем решаемо. Берегите себя.

[моё] Медицина Спасение
[моё] Медицина Спасение

Подходящего донора двадцатишестилетний пациент ждал в реанимации федерального Кардиоцентра Красноярска больше месяца. Врачи медикаментозно поддерживали ему жизнь, самостоятельно сердце практически не сокращалось, счет шел на дни. Донорский орган предоставили коллеги из Краевой клинической больницы. 


В поликлинику Кардиоцентра Красноярска Михаил П. обратился в начале июля с жалобами на одышку, отеки, низкое давление. После проведенного обследования вердикт врачей был однозначным – терминальная стадия сердечной недостаточности на фоне диллятационной кардиомиопатии, требуется экстренная пересадка донорского сердца. 


Состояние молодого мужчины было такого, что потребовалась незамедлительная госпитализация в реанимационное отделение. Позже выяснилось, что резкое ухудшение состояния у пациента началось после перенесенной пневмонии. Больше месяца пришлось ждать момента, когда появится подходящий донорский орган. Все это время Михаил находился в реанимации.


Рассказывает главный врач Федерального центра сердечно - сосудистой хирургии Красноярска, доктор наук, профессор Валерий Сакович:


- Появлялись доноры, мы проводили трансплантации, но другим реципиентам. Не будет преувеличением, если скажу, что надежда на то, что пациента удастся спасти, таяла с каждым днем. Фракция выброса снизилась до 10 процентов, проще говоря, его сердце практически не сокращалось, и могло остановиться в любой момент. Выручили коллеги из Краевой клинической больницы – там появился донор, сердце которого подошло нашему пациенту. Операция прошла в плановом порядке. Больше было морального напряжения. У многих из нас дети такого возраста.


За два месяца, что Михаил провел в федеральном Кардиоцентре Красноярска, он стал, практически родным человеком для многих сотрудников, которые принимали участие в его лечении.


- Когда я услышал, что мне нужна пересадка сердца, и только она меня спасет, потерял дар речи. Вышел из кабинета и заплакал. Я всю жизнь занимался спортом, был здоровым и вдруг такое. Я не верил, что это возможно, что это реально, пересадка сердца – вспоминает Михаил. - Месяц лежал в реанимации и врачи мне уже потом сказали, что оставалось мне жить максимум неделю… И я с вами бы уже сейчас не разговаривал.


- Какие были мысли, о чем думал все это время?


- Я думал, что скоро умру и все, меня не будет. Грусть, печаль на душе от того, что не увижу свет, небо, не буду ходить по этой земле, что меня просто не станет… А, потом, мне сказали, что все, есть донор, будет пересадка. Когда очнулся, после операции, я был счастлив, что я снова живу, дышу, это не описать словами!


- О чем ты сейчас мечтаешь, когда у тебя уже есть время?


- Жениться, детей родить.


- Есть кто-то на примете?


- Да! Я хочу создать семью и жить! После таких испытаний на жизнь смотришь по – другому. Я стал ценить каждую минуту, каждый миг и больше планов стало, хочу осуществить все мечты.


- За тебя переживало столько человек в Кардиоцентре!


- Они все для меня родные люди. Я очень всем благодарен за то, что молились за меня, ухаживали, я это ценю. Вы самые лучшие! Весь персонал Кардиоцентра самый лучший. Все поддерживали, и психологически помогали. Когда я уже совсем пал духом, мне говорили - держись, все будет хорошо! Санитарочки, медсестры, врачи, в реанимации и потом уже здесь, в отделении, все меня очень сильно поддерживали, помогали. Раньше я думал, что это фантастика и в реальной жизни такое невозможно – пересадка сердца. А сейчас сердце пересадили мне. Это же настоящее чудо! Чудо, что есть такие хирурги с золотыми руками. Они меня с того света вытащили. Медсестры на ноги подняли. Для меня до сих пор это фантастика, я думал, что это невозможно. Оказывается, что это реальность – такой кардиоцентр, такие хирурги, которые проводят такие операции. Мама сколько приезжала ко мне до операции, уезжала со слезами, что может меня больше не увидеть, а потом, когда уже сердце пересадили, она была очень счастлива.


С новым сердцем и новыми планами на будущее Михаил выписан домой.


http://krascor.ru/article/4133/


От себя: на очередной волне негативных новостей о медицине, хочется разбавить чем-то позитивным. По мне, это одна из самых позитивных, актуальных новостей. Я рад, что она не из Москвы. Трансплантология - далеко не сам этап пересадки сердца или другого органа, это серьёзная подготовка всех медицинских учреждений, на выявление и сохранение донора, это логистика быстрой доставки органа, счет "жизни" которого идёт на часы, после изъятия, это реабилитация и наблюдение реципиентов после трансплантации. Я очень рад, что это есть и развивается в Сибири. Врачам Красноярска отдельный респект.

На волне, как говорится. Начитавшись постов про увольнение медиков, плохих главврачей и тому  подобное решил запилить пост о больничке в которой  работаю. Я доктор-интерн первого года по специальности хирургия. Доучиваясь в универе я уже представлял какая жопа меня ждет в перспективе - работа в стремной раенке с низкой зарплатой и не нормированным рабочим днем. Получив диплом поехал искать себе место в хирургии и приняли меня в одной районной больнице.

В общем, сказать что я был удивлен - ничего не сказать. Уровень больницы ничем не уступал областной! Аппаратура новая,  кругом ремонты, а по спектр оперативных вмешательств вообще поразителен! Транскутанное дробление почечных камней, эмболизация маточных артерий, постановка кардиостимуляторов и еще много других операций высокого уровня.  Я только ходил и разинув рот  и думал откуда у них все это.

Поработав месяц я узнал, что 5 лет назад в должность заступил новый главврач который начал активно развивать больницу, договариваться с местными властями, искать инвесторов и закупать оборудование. В больнице заведующий отделением выбирается по принципу: кто больше работает и больше умеет тот и заведующий, а не у кого стажа больше накапало, что создает здоровую конкуренцию среди врачей и дает мотивацию к развитию. Так же узнал что сотрудники регулярно награждаются за за свой труд и не только врачи, но и медсестры.

Что хотел сказать: Даже при такой системе здравоохранения можно развивать больницу если есть желание этим заниматься, а не набивать себе карманы.


P.S. Пару фоток - пруфов прилагается (фотки не мои).

Сама Больничка

[моё] Медицина Спасение

PCNL, или транскутанная нефролитотрепсия

[моё] Медицина Спасение

Новый ангиограф.

[моё] Медицина Спасение

Новый аппарат МРТ

[моё] Медицина Спасение
7828

[моё] Коронавирус Медицина

Развернуть

Всем привет. Работаю участковым терапевтом в Перми. Сейчас достоверно: 3 covid-19, 906 на обсервации в карантине. Со всех беру расписку об ознакомлении с ответственностью по 236 УК РФ. Отследить, естественно, не сможем. Но хоть чисто психологически пытаюсь надавить на пациентов, кто считает, что все это не так страшно. О чём собственно пост то?

Дело в том, что одному пациенту с симптомам ОРВИ 18 числа я выдал листок нетрудоспособности. 20 же на повторной явке этот перец сообщает, что был контакт с пациентом ,вернувшимся из Доминиканы. Притом 18-го я отдельно спрашивал, был ли контакт с зараженными или потенциально зараженными ? Пациент солгал, что не было. И что вы думаете? Covid-19 у доминиканского возвращенца подтвердился. С завтрашнего дня я и моя медсестра на двухнедельном карантине.

Пожалуйста, не лгите доктору.

[моё] Коронавирус Медицина

Только что вернулся из супермаркета.


Перед всеми кассами "дорожная разметка" - полосы движения и линии дистанции через 2 метра. За 10 метров до касс полосы ещё усилили заграждениями, чтобы люди из очереди в очередь не перебегали. По громкоговорителю каждые 10 минут объявляют, чтобы все держали дистанцию 2 метра как на кассах, так и в торговом зале, а также не брали больше одной упаковки туалетной бумаги.


На самих кассах повесили прозрачные пластиковые панели между покупателями и кассирами.


Кассиры все в перчатках, но пока без масок.

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

(Фото не моё, взято из газеты Stuttgarter Zeitung, но выглядит это точно так же, как в супермаркете, откуда я вернулся).

[моё] Коронавирус Медицина

Думаю не для кого ни секрет что заводы и фабрики в Китае постепенно начинают открываться. О степени защиты и профилактики заражения можете судить сами.

Недавно Пекин ввёл достаточно строгие меры контроля и управления, включающие обязательный 14-дневный карантин для всех авиапассажиров, прилетевших из-за границы в Пекин. Многие местные СМИ отмечают, что большинство авиапассажиров с пониманием относятся к предпринятым городскими властями мерам, активно и неукоснительно выполняют свои обязанности по соблюдению правил и требований карантина. Однако, как оказалось, не все.


По данным пекинской ежедневной газеты Beijing Daily (кит. 北京日报) 15 марта 2020 г. в районе трёх часов дня в отделение полиции г. Пекина по району Чаоян поступило сообщение от медико-санитарного работника, задействованного в одном из жилых микрорайонов района Чаоян г. Пекина. По словам заявителя, женщина сознательно и преднамеренно нарушала санитарно-эпидемиологические правила карантина: вышла из дома без маски для пробежки, а когда медико-санитарный сотрудник микрорайона попытался убедить её вернуться домой и больше не покидать пределы квартиры до окончания двухнедельного карантина, стала кричать и взывать о помощи, продолжив вести себя также и после того, как прибыли сотрудники полиции.

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

Нарушителем оказалась гражданка Австралии, этническая китаянка, 47 лет, по фамилии Лян, которая 14 марта 2020 г. въехала в г. Пекин по временному виду на жительство, полученному для работы в Китае, который действует до 5 сентября 2020 г.


Позже стало известно, что гражданка Лян является сотрудницей китайского подразделения немецкого химико-фармацевтического гиганта — компании Bayer. Во вторник 17 марта 2020 г. компания на своей официальной странице в Вэйбо заявила, что Лян уволена из компании за нарушение карантина, решение компании подлежит немедленному исполнению.

[моё] Коронавирус Медицина

Сегодня история с гражданкой Австралии китайского происхождения получила своё логическое завершение, вызвавшее в буквальном смысле бурю ликования пользователей сети. 18 марта 2020 года решением Миграционного бюро Управления общественной безопасности г. Пекина, в соответствии со статьёй 67 Закона КНР «Об управлении въездом и выездом», был аннулирован временный вид на жительство гражданки Австралии по фамилии Лян. Ей предписано покинуть Китай в установленный срок


Видео загрузить к сожалению не удалось.

Доброго времени суток! Я участковый врач поликлиники. Уважаемые работодатели, работающие граждане, не отправлейте сотрудников, не идите сами за справкой, что вы здоровы, если НЕТ Никаких симптомов орви. Шанс заразиться в поликлинике выше. Избегайте общественных мест, мойте руки. Без рейтинга

[моё] Коронавирус Медицина

Китайские медики изучили, как погода влияет на уровень смертности от коронавируса нового типа (SARS-CoV-2) на примере ситуации в Ухане. Они обнаружили, что повышенная частота гибели пациентов была связана с низким уровнем влажности и большим разбросом в дневных и ночных температурах. Свои выводы специалисты опубликовали в статье для электронной научной библиотеке medRxiv.


"Мы впервые проследили за тем, как температура воздуха, разброс между самыми высокими и низкими ее значениями, а также влажность влияют на уровень смертности от COVID-19 (болезнь, которую вызывает коронавирус нового типа, – прим. ТАСС). Наше исследование показывает, что вариации в температуре и влажности достаточно сильно влияют на уровень смертности от коронавируса", – пишут ученые.

Китайские ученые из Университета города Ланьчжоу и Метеорологического управления Китая (Шанхай) проанализировали данные, которые врачи Уханя – города, где началась вспышка COVID-19 – собирали с 20 января по 29 февраля 2020 года, то есть когда эпидемия вышла на пик и затем пошла на спад.


Всего за это время умерли почти 2,3 тысячи жителей Уханя. Медики сопоставили ежедневное число случаев их гибели с тем, как в это время в городе менялась погода. На основе этих данных они попытались выявить статистическую взаимосвязь между метеорологическими факторами и смертоносностью вируса.


Погода и вирус


Замеры ученых показали, что такие закономерности действительно существуют, что делает коронавирус SARS-CoV-2 похожим на его ближайших родичей, вирус ближневосточной лихорадки MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV-1, а также возбудителей других респираторных заболеваний.


Так, увеличение разброса между температурой днем и ночью повышало уровень смертности на 2,9%, тогда как рост влажности воздуха на один г/см3 уменьшал этот показатель примерно на 11%. В целом эти показатели сопоставимы с тем, как меняется уровень смертности от различных респираторных болезней, которые вызывают как вирусы, так и вредные привычки или высокая загрязненность воздуха.


Власти Китая признали ошибкой преследование врача в Ухане, сообщившего об эпидемии

Как подчеркивают ученые, закономерности, которые они получили, не учитывают то, как на распространение вируса и смертность действуют социальные факторы, в том числе миграции и карантин. Вполне возможно, что погода влияет на этот показатель сильнее или слабее, чем показывают текущие данные.


С другой стороны, сам факт существования подобных связей, как считают медики, говорит о необходимости дальнейших наблюдений. Подобная информация, по их мнению, может быть критически важна для того, чтобы предсказать, как будет развиваться пандемия COVID-19 в последующие месяцы и сезоны года.


Подробности на ТАСС

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

Вслед за объявлением режима чрезвычайной ситуации в связи с эпидемией COVID-19 правительство Испании приняло решение национализировать все частные клиники, сообщает Business Insider. https://www.businessinsider.com/coronavirus-spain-nationalis...


Частный сектор здравоохранения Испании попадет под государственный контроль в связи с широким распространением COVID-19. Это коснется также важнейших сейчас ресурсов, таких как медицинские маски и тест-системы для определения SARS-CoV-2. Об этом 16 марта объявил министр здравоохранения страны Сальвадор Илла.

Сегодня Испания – четвертая страна по числу случаев заражения новым коронавирусом, вторая в Европе после Италии. Здесь насчитывается почти 10 тыс. случаев COVID-19 и свыше 300 смертей. Режим чрезвычайной ситуации в стране был введен в конце прошлой недели, в связи с чем были закрыты школы и ограничено посещение общественных мест.


https://medvestnik.ru/content/news/Ispaniya-nacionaliziroval...

Число зараженных в России увеличилось до 114 человек, вирус обнаружили во всех странах Европы. Власти по всему миру принимают беспрецедентные меры по предотвращению пандемии. В Москве накануне мэрия опровергла слухи о возможном жестком карантине в столице. На главные вопросы о коронавирусе ответил ведущий российский инфекционист, профессор Владимир Никифоров. С ним беседовал Илья Копелевич.

У нас в гостях профессор Владимир Никифоров, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней Пироговского медицинского университета, эксперт ООН по биотерроризму и один из самых опытных инфекционистов в нашей стране.

-Вы боролись с холерой на Северном Кавказе, с брюшным тифом. Сейчас, наверное, изучаете коронавирус. Даже летали в Китай. Насколько полной научной картиной того, что происходит, мы обладаем в России, насколько опасен этот вирус?

Владимир Никифоров: Картина двойственная. С одной стороны, да, проблема достаточно серьезная — да, люди болеют, да, умирают. Но и раньше болели, и раньше умирали, и потяжелее болели, и значительно больше умирали. С другой — совершенно необъяснимая паника, абсолютно контрпродуктивная кампания нагнетания страха, истерии, не без участия СМИ. Нельзя сказать, что проблемы нет, но она и не такая ужасающая, не тот апокалипсис, который нам втолковывают через интернет. Около 200 тысяч заболевших в мире и более 8 тысяч [жертв]. То есть летальность достаточно низкая. Умирают в основном пожилые, тому есть причина. Это не самая великая летальность, которую знает медицина, не самая большая заболеваемость. Под эту шумиху немного забыли про грипп. Но вот, по оценкам американцев, с сентября 2019 года гриппом заболели 15-20 млн, а умерли от него около 20 тысяч. Только в Соединенных Штатах. Но [нынешняя пандемия] малоизученная, неожиданная, поэтому немного страшная. Все новое кажется страшным, а люди еще и любят бояться, делают это охотно. Это повлекло за собой несколько неадекватную ответную реакцию со стороны общества. Как раз профессиональная медицина — инфекционисты, пульмонологи — достаточно спокойны. Тем более что Китай уже очень лихо себя продемонстрировал. В том числе с помощью их усилий вирус повел себя достаточно предсказуемо. Стандартная вспышка ОРВИ, к которому коронавирус и относится, длится шесть-восемь недель. У них началось это в декабре. Сейчас мы можем сказать, что у них закончилось, они описывают 13-14 случаев [в день]. Как они быстренько эти 16 госпиталей построили, так быстренько и разобрали за ненадобностью. А сейчас это перекинулось в Европу. У меня к Европе некие вопросы накопились как у профессионала, на которые я ответить не могу и, по-моему, никто не может: почему такой скачок в Италии, с такой высокой летальностью вдруг? В принципе в Китае все объяснимо. Тут... черт его знает, честно скажу. Но пока, если опять пойдет по стандартному сюжету вспышек ОРВИ, четыре недели нарастания — четыре недели спад. У нас пока четыре недели не истекло. Пока все вкладывается в стандартную схему развития.

-Вы говорите, «у нас». У нас — это у кого?

Владимир Никифоров: У человечества.

-Хочу поговорить про цифры. В Китае около 80 тысяч зафиксированных заболевших. Около 3 тысяч с небольшим смертей. По этим цифрам возникает статистика 3%. В Южной Корее после того, как приступили к массовому тестированию, стали выявлять гораздо больше инфицированных, и летальность начала снижаться — до 0,7%. В Германии она складывается на уровне 0,2%, что равно значениям всех ОРВИ и гриппов, потому что бывает, что развивается и пневмония в результате ОРВИ и гриппа, и от пневмонии люди нередко умирают. В России, как я посмотрел, в год в среднем более 20 тысяч умирают от пневмонии, это, как правило, результат тоже ОРВИ. Тогда почему, если это по цифрам летальности практически равно обычному ОРВИ и гриппу, такой страх и такие безумные карантинные меры, которые мир не знал вообще никогда?
Владимир Никифоров: В мои 64 года с 40-летним стажем я уже могу позволить себе сказать, что я не знаю и не понимаю, и это моему имиджу не повредит. То, что вы сказали, совершенно верно. Кстати, тут немножко не так. Китаю ведь разрешили ставить диагноз клинически, без всяких тест-систем, они под конец махнули рукой, и у них тоже не все цифры подтверждены. Но я могу вам привести и другое объяснение, не все так просто. В Китае появился первичный очаг, так называемые index patients, первые пациенты, и, по логике инфекционного процесса, первый контакт получился — тяжелое течение, высокая летальность. Это явно новый вирус, конечно. Откуда он возник, я сейчас не обсуждаю, масса всяких теорий, спонтанная ли это мутация или ему помогли умелые ручки, я в данном случае не комментирую. Но в Ухане — первая встреча человека с этой разновидностью коронавируса, закономерно тяжелое течение, высокая летальность. По мере пассажа через человека вирус закономерно будет снижать вирулентность, то есть агрессивность. Опять же говорю, инфекция не желает никого убивать.
-То есть не только человек к ней приспосабливается, но и он к человеку.

Владимир Никифоров: Несомненно. Вирус — паразит. Только идиот может желать смерти своему хозяину, будучи паразитом, а инфекция отнюдь не глупа. Инфекции нужен больной, но отнюдь не мертвый. Есть и вариант, что уже в ту же самую Южную Корею пришел вирус, слегка перезаточившийся и потерявший желание убивать направо и налево. Сюда прибавьте и возросшее число подтвержденных диагнозов, с другой стороны — явное снижение вирулентности. В конце концов, помяните мое слово, я, может быть, торопыжка, хотя с Китаем я не ошибся, когда говорил, что через месяц все начнет затухать, в Китае так и случилось, я просто не учел, что он возьмет и перекинется на Европу. А Европа просто повторяет модель Китая, только мне непонятно, почему в Италии такая летальность. Такое впечатление складывается, если встать на точку стороннего наблюдателя, что там просто второй совершенно независимый очаг. Или если встать на конспирологическую точку зрения, это второй вброс: один был в Ухане, второй — в Италии, если предположить, что это умелые ручки. Сказать, что Италия — такая уж старая нация и поэтому там такая высокая летальность… В общем, гадать можно, но не складывается пазл.

-А дальше в Европе — Германия, Франция, сейчас эти данные говорят о том, что тоже, как в Китае, начинает затухать?

Владимир Никифоров: Пока еще нет, но начнет. Поверьте мне, к лету должна сработать и погода, и все остальное. Англичане довольно интересно проблему решили. В принципе они…

-Ничего не закрывают.

Владимир Никифоров: Да. Истина на самом деле посередине. Инфекция не любит двух вещей: истерических дуг, как сейчас у нас и во всей остальной Европе, и панибратства, пофигизма.

-Люди, которые следят за публикуемыми данными, видят быстрое падение процента летальности до значений среднего гриппа, люди недоумевают, ищут объяснение, почему такие необыкновенные и разрушительные для экономики меры принимаются в Европе. И я прочитал объяснение, чем опасен данный вирус, — скоростью своего распространения, его инфекционность намного выше, чем у обычного гриппа: один инфицированный заражает сразу двух человек, и дальше по экспоненте — один к двум, два к четырем, четыре к восьми, восемь к 16, и мгновенный рост заболеваемости. Дескать, летальный исход грозит очень небольшому количеству людей, но все равно одномоментно за две-три недели может заболеть столько, и в Италии это произошло, что не хватит реанимаций на тех, кому потребуется, кто будет болеть в тяжелой форме. Поэтому главная задача, как вроде бы говорят в Европе, — жесткими карантинными мерами все это растянуть во времени. Что вы скажете по поводу этих оценок?

Владимир Никифоров: Возможно, но я бы не сказал, что коронавирус уж такой вот высоковирулентный. Например, один больной корью заражает где-то 16-18 человек. О коронавирусе говорят, что два-три, ну, может быть, три-четыре. Я говорю, что корь во много раз более вирулентная. Другое дело, что от кори есть прививка. Ну, может быть, и так. Лет пять назад было заявлено, что все спокойно, у нас избыток инфекционных коек, они не нужны. Было же всего три инфекционных больницы: первая, вторая и в Курьянове третья. Ее взяли и ликвидировали за ненадобностью, потому что койки простаивают, переизбыток. Ну, вот теперь за головы хватаемся спешно.

-Везде ведь была тенденция сокращать время пребывания в стационаре и, соответственно, сокращать количество коек. И вот когда возникла именно эта эпидемическая ситуация, тогда оказалось…

Владимир Никифоров: Да, я понимаю, что советское здравоохранение было очень затратным, но оно работало. Надо было строить параллельно, может быть, какое-то другое. А у нас как гимн дебилов был, так и остался: весь мир мы насилием разрушим до основания. Почему надо с нуля строить? Почему надо все предыдущее рушить? Давайте строить параллельно, а что не нужно, потом потихонечку ликвидируем. Сначала все разрушили. И все стали переводить на деньги, но вот инфекцию на деньги переводить нельзя. Потому что, как сказал один умный француз, «кто не хочет кормить свою армию, будет кормить чужую». А инфекция — это в принципе то же самое, что и армия. Только мы в тылу обеспечиваем безопасность. И мы обязательно должны иметь какой-то люфт, свободные койки, они не могут работать, они будут съедать финансы. Да, будут. Это как пожарная команда. Если у вас год не было пожаров, давайте ликвидируем пожарные расчеты, распилим пожарные машины на металлолом и будем жить спокойно. Вот то же самое и случилось. Было спокойно относительно, а инфекционные койки — убыточные.

-Мы видим, что китайская вспышка, сейчас новая, пока непонятная итальянская вспышка, причем с высокой летальностью. Вокруг, например в Германии, уже намного ниже цифры, все спокойнее. Приходит в голову ненаучный, извините, подход: а не проще ли было бы не закрывать ничего? Пусть бы она, эта вспышка, прошла естественным путем, как проходит ОРВИ? Говорят, что, как правило, из тысячи инфицированных болеют 100. 80 из них болеют в легкой форме, а 900 уже привиты, и вот так она и заканчивается. Почему такой подход, который всегда был применим к эпидемиям ОРВИ, гриппа, болезням, которые всегда давали осложнения, у всех подобных пандемий, такой путь был исключен, и почему у нас начались такие жесткие карантинные меры, и что с научной точки зрения в этом хорошего? Не растягиваем ли мы попросту то, что естественным путем унялось бы намного быстрее?

Владимир Никифоров: Вы знаете, здесь трудно сказать, может, и вы правы. Англичане, например, и пошли таким путем. Но вообще тон задали китайцы. Впервые в жизни, в истории человечества мы увидели вот такой жесткий маневр со стороны китайцев, которые и начали эту панику. Собственно, было такое впечатление, что они знают, с чем имеют дело, что они к этому заранее готовились, а потом последовала моментальная такая жесткая реакция, которая удивила весь мир. Ну, подумаешь, в конце концов, сезон гриппа. Откровенно говоря, давайте я сейчас встану на сугубо циничную позицию. Дано: полуторамиллиардный Китай. Ну, Ухань, там 80-100 тысяч заболевших и 3 тысячи умерших. Поверьте мне, Китай бы этого просто не заметил. И вдруг, бах, чуть ли не Росгвардия, танки, оцепления. И мгновенная такая реакция китайского руководства.

-Они задали тренд. Ухань для Китая –– это меньше 1%. Понятно, что огромный Китай 11-миллионный Ухань может взять на руки, упаковать, перенести из одной жизни в другую, не разрушив все вокруг. Но когда в Европе закрываются заводы, люди сидят дома, не работают, очевидно, не зарабатывают. Завтра они массово не получат зарплаты. И далеко не 1% населения, а значительно больше. Тут тоже, что такое Ухань для Китая и что такое весь север Италии? Что такое закрытый Volkswagen, закрытый Airbus, у нас тут планы закрыть Москву озвучиваются, к счастью, пока не применяются.

Владимир Никифоров: У нас вообще есть тенденция, что всякие плохие слухи оправдываются, это я уже заметил. Но, с другой стороны, Ухань — как солнечное сплетение, там же железные дороги, он сам маленький, а это перевалочный пункт, они могли испугаться, что оттуда [болезнь пойдет дальше].

-Вы там были?

Владимир Никифоров: В Ухане нет. У меня задание как раз и было взглянуть взглядом профессионала, но китайцы догадались, что я профессионал, поэтому на Пекине все и оборвалось. Я думаю, что, естественно, не из-за меня, была представительная бригада, нас было восемь или семь человек, в общем, двое только было представителей Минздрава, остальные были представителями Роспотребнадзора. Я был со стороны Минздрава, я хотел все это посмотреть. Ладно, думаю, черт с ним, не пустили меня в Ухань, давайте покажите мне больницу в Китае. Тоже не пустили. Мы приехали со своими тест-системами, говорим: дайте нам их испытать. Нам говорят: «А мы вас в лабораторию не пустим, дайте нам ваши тест-системы». Забрали, ушли к себе в лабораторию, через несколько часов пришли, сказали — работают. Остается поверить. Говорим: «Дайте вирус». Отвечают: «Не можем, он у нас двойного назначения». Получили мы потом вирус другим путем.

-Что значит «двойного назначения»?

Владимир Никифоров: Можно сделать вакцину, а можно сделать наоборот.

-А от кого мы получили?..

Владимир Никифоров: Мы получили. Или вы думаете, что мы, дремлем, что ли? Мы мирные люди, но наш бронепоезд. А вирус нужен знаете для чего? Не для двойного назначения. При желании я вам такой вирус сам соберу за несколько дней. Нужно иметь оригинал, чтобы сделать вакцину. Можно взять РНК и собрать, как Lego. В принципе это можно, это будет искусственный вирус, но эрзац. Подобие, копия всегда хуже оригинала. Надо иметь настоящий вирус от больного, тогда можно будет действительно создать полностью вакцину, которая действительно будет работать.

-Как вы оцениваете все-таки, вы так и не ответили, эти жесткие карантинные меры? Насколько они в действительности оправданны?

Владимир Никифоров: Не знаю. Считают, что нужно. Я инфекционист. Тут я воспользуюсь тем, что это не моя епархия, я не в свои дела не лезу, мое дело — лечить. Но могу сказать, что мне пока лечить некого, реально некого. Вот эти сопли и вопли в интернете, что правительство скрывает горы трупов, мне присылали тоже уже это аудиообращение, что нас обманывают, — на самом деле нет, не обманывают. Я могу четко совершенно сказать, что есть у нас внебольничная [стастистика], о которой вы сказали, совершенно верно. Но я вам могу больше сказать, 700 тысяч официально внебольничных пневмоний в год. На маленькую Россию — 700 тысяч. Летальность где-то 2-3%. Вот вы сказали, 20 тысяч умирают, ну да, от 700 [тысяч].

-Я посмотрел статистику: за три квартала прошлого года 18 тысяч, то есть по 6 тысяч в квартал, если сложить — 24 тысячи.

Владимир Никифоров: Больной поступает с диагнозом «внебольничная пневмония», потому что он не в больнице ее схлопотал, это не внутрибольничная, он уже где-то переболел гриппом на ногах, потом получил пневмонию, грипп уже прошел, уже пневмония. И мы их начинаем расшифровывать. Предположим, тут нам делают, наша тест-система совершенно плохая, она просто не работает. Приму, хорошо. Но тогда бы у нас росла доля нерасшифрованных пневмоний. И мы бы писали просто: внебольничная пневмония без выявления инфекционного агента. А у нас расшифровывается, то есть нет у нас горы трупов с диагнозом...

-Неизвестно что.

Владимир Никифоров: Да. Пневмония неизвестной этиологии. Вот такого нет. Если свалить на плохую тест-систему, получите кучу трупов нерасшифрованных. Но нет этого. Умирают, но мы знаем диагноз более или менее. И не завалено у нас.

-Теперь простые советы людям, что им делать.

Владимир Никифоров: Ничего нового коронавирус не принес. Никто не отменял мытье рук. Причем, если я вам вирус «налью» на ладошку, ничего с вами не случится. Мытье рук — это чтобы вы пальцем не ткнули в глаз, не понюхали руку, всосав [его] носом, а так, если просто вам капнуть на язык, все-таки я не верю в то, что вирус может пройти через пищевой тракт, потому что у него рецепторы рассчитаны на трахеобронхиальное дерево, а в кишечнике другие клетки, просто вирусу не за что будет зацепить своего. Вот так, а не то что через кожу, нет.

-Говорят, на деньгах надолго остается, на наличных.

Владимир Никифоров: Деньги бумажные, тем более старые — вообще аккумулятор отнюдь не только коронавируса, а вообще всего. Если посмотреть на обтрепанную денежную купюру, это кусок биологического оружия. Я очень не советую ее жевать, это вообще известно, поэтому их уничтожают, и даже, я не помню, какая это страна их пропитывала. Боюсь соврать сейчас, но где-то даже деньги выпускали с пропиткой дезинфицирующей, но потом отказались, аллергия пошла у народа. Тоже не решение проблемы, как и не решение мытье рук с мылом дезинфицирующим. Нельзя постоянно руки мыть с дезинфектантом, потому что у нас с вами руки покрыты защитным салом, жиром, чем хотите, и наш определенный, нам только свойственный микробный ансамбль здесь живет. Это ваша личная флора, которую трогать не надо. Если вы ее упорно будете каждый день по нескольку раз в день уничтожать дезинфицирующим мылом, то по локоть у вас и будет экзема, в конце концов, вы нарушите микробиоту вашей кожи. То есть мойте с простым мылом, душ принимайте хоть десять раз на дню, но не вздумайте это делать с каким-нибудь таким мылом, тоже пойдете пятнами.

-Про Китай у меня такой вопрос. В Ухане жесткий карантин, где-то в Пекине вводился карантин, всего переболели 100 тысяч человек, и сейчас фактически все закончилось. Если этот вирус действительно такой летучий, он все равно где-то остался, и большая часть населения, подавляющая часть населения, согласно статистике, еще не болела. Как может быть так, чтобы он не всплывал обратно?

Владимир Никифоров: Два варианта. Либо он там совсем снизил вирулентность, и он у них существует, но не дает особой «клиники» — болеют, например, молодые, без клинических проявлений, а вирус достаточно ослаб, может быть, и так. Я не исключаю, что он потом вернется, он же может туда-сюда мутировать в какой-то форме. Трудно сказать. А как у нас, ну куда у нас вирус? Есть вопросы, которые легко задать, но трудно ответить. Куда у нас девается ОРВИ летом и откуда приходит опять? Летом же все-таки, и грипп тоже, вот сейчас переболели — бац! — в мае не будет. Я понимаю, что да, он переместится с перелетными птицами, объяснить я вам что угодно объясню, что он в Австралию ушел, потом вернется обратно. Но тоже, не весь же он ушел, где-то же он, и не весь же он прилетел. Значит, где-то какие-то очаги тлеют. Я думаю, что так. И потом все-таки, наверное, много больше было народа и, наверное, много раньше это может быть... Нет, раньше нет, тогда это был фонтан какой-то, выброс. Просто я думаю, что масса народа переболела очень легко, и до того как сообразили, до того как перекрыли, кто-то уже оттуда выбрался, кто не заболел, кто в легкой форме. А уже в нем пассаж прошел, и дальше он передавал. Отнюдь не все китайцы, не все 1,5 млрд на всей территории Китая, если китаец кашлянул, отнюдь не всех, я думаю, проверяли на коронавирус. Думаю, что может быть вот так.

-Каков прогноз по России у вас?

Владимир Никифоров: Тут два варианта — хороший и плохой. Хороший — что у нас действительно сейчас нет тяжелых больных и что так и останется. До нас докатился, сейчас границы закрыты, то есть к нам уже [пришел] первоисточник, вирус тот уханьский или какой-то новый очаг.

-К нам из Италии зараженные прилетели в основном.

Владимир Никифоров: А вот вопрос, где они заразились? От первоисточника, который где-то там сидел? Но ведь первоисточник в Ухане не человек был: мышь называют летучую, чего только не называют. То есть, если это был и больной, то откуда-то он схлопотал вирус, этот первый. А потом уже пошли пассажи. В Ухане было сразу массовое заражение, тут, может быть, тоже. Я думаю, что те, кто заразился и приехал из Италии, уже заразились от итальянцев, которые подцепили его уже от какого-то итальянца, то есть уже ослабленный вариант.

-Потому что ни одного тяжелого [больного] у нас нет.

Владимир Никифоров: Да, в том-то все и дело. Один, два. У нас есть уже контактные, но тоже легкие. То есть, по идее, если пойдет по стандартной схеме, это выродится в обычное сезонное ОРЗ. Весь пар уйдет в свисток. А второй вариант, что это мы только начинаем путь, и всякий далекий путь начинается с первого шага. И вот, может быть, это первый шаг, а сейчас у нас свечкой пойдет наверх. Но вот откровенно, мне в это не верится. Скорее всего, пойдет именно вот так, просто будет нарастать. Фактически, если бы не было тест-системы, вы бы сейчас не заметили, что у нас есть какой-то коронавирус, это который лежит в Кемерове, вы бы ему поставили пневмонию внебольничную, ну, болеет и болеет, ну, вирус, но какой вирус, черт его знает. Но на этом бы и успокоились и не били бы в колокола. Диагноз-то этот лабораторный.

-А власти, которые сейчас разрабатывают разные меры, они вообще с научной общественностью сверяют эти планы или чем они руководствуются? Или смотрят, что делают в других странах?

Владимир Никифоров: Во всяком случае, с инфекционной наукой — нет. С эпидемиологами — да. У нас сделали очень давно грандиозную глупость: разделили медицинскую науку именно в моей части на две составляющие. Есть Минздрав и есть Роспотребнадзор. Раньше это было единое целое, все было понятно. А теперь то, что раньше было Госсанэпиднадзором, вот теперь... То есть были раньше больницы и санэпидемстанции, это все было единой структурой. Понятное дело, что эпидемстанция занималась анализом заболеваемости, она проверяла деятельность больниц, пищевых точек, в состав санэпидстанции входили зоологи, которые смотрели, сколько диких мышей полевых, больных вирусом, хантавирусом, сколько там пораженных, то есть прогнозировали возможность развития геморрагических лихорадок. Там были энтомологи, которые следили за выплодом насекомых кровососущих, то есть все это работало. И теперь все отдельно. Мы, лечебники, отдельно, а Роспотребнадзор отдельно. То есть мы лечим, Роспотребнадзор прививает, анализирует. Ну как это можно? Это должно быть единое, под одним руководством. А у нас есть министр здравоохранения, и есть главный санитарный врач, а раньше все это было одно, я считаю, что это неправильно. И все вопросы карантина — это Роспотребнадзор. Я только смотрю со стороны, мое мнение никого не интересует. Я инфекционист. Знаете, не надо доводить до идиотизма, перекрывать [город], я начинаю думать, что это уже переходить какую-то разумную грань, но лучше перебдеть, чем недобдеть. Раз начали, ну давайте, но без перекрытия метро. Если еще Москву закроют, ну а как? Как поезда пускать? Я что-то не очень себе это представляю, но это будет хаос, вот и все.

-А на этом фоне, если [закроют] метро, в котором миллионы людей и в каждом вагоне в час пик сотни, стоит ли закрывать театры?

Владимир Никифоров: Так вот про то и разговор, я и говорю, у меня много вопросов, я поэтому предпочитаю сторонним наблюдателем быть, так как все равно я ничего изменить не могу, я просто встал в позу стороннего наблюдателя. Изменить-то ничего нельзя, действительно. Мне тоже непонятно: метро работает, а театры закрыты. Опять же, еще раз хочу сказать, что не такое уж это заразное заболевание. Если бы это было как корь, то один бы проехался в метро, через две недели мы бы имели практически всю Москву в постели с сыпью по коже, с еще худшими показателями летальности.

-Если вдруг, предположим, не дай бог, в Москве закроют метро, что вы скажете, как вы оцените это?

Владимир Никифоров: Я скажу, что коронавирус после этого нервно курит в углу. Это будет катастрофа, не сравнимая ни с какой эпидемией. Это будет еще хуже.

Источник: https://www.bfm.ru/news/439203

На волне постов об эпидемии.
Сегодня наш небольшой офис собрал главнокомандующий.
В нашем городе П. где по официальным данным заразившихся всего два человека, наш офис, состоящий из 25 человек, отправили на удалёнку. За пару часов сисадмин предоставил всем удалённый доступ.
Всем выдали маски и респираторы (купили по каким то немыслимым ценам). Затарили офис санитайзерами. Появляться в офисе только при острой необходимости, приезжать можно только на такси за счёт фирмы.
Весь интернет и мобильную связь оплатят (я на 100% уверена никто не предоставит данных для оплаты). Зарплата сохранена в полном размере без отслеживания за работой на компе удаленно.
Наш главнокомандующий не просто человек, он ЧЕЛОВЕЧИЩЕ.
Объяснил всё просто. У всех у нас есть близкие, и мы все должны быть предельно осторожны. Лучше перебздим. Может быть если бы каждый начальник относился так к своим работниками мы бы все жили лучше, и никакого короновируса бы и не было...
Начальник мой-тег моё

UPD: альтернативный перевод https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=3934865586...

В Италии, к сожалению, все серьёзно с коронавирусом.

Следующие 2 недели, похоже покажут, как будет развиваться эпидемия и удастся ли её замедлить.

На фото реанимация в Ломбардии (прислано коллегой, работающим там)


Примечание: Письмо доктора из Италии. Перевод  ужасный, но все понятно


В Италии заболели 7500 человек на момент. Из них около 10 процентов - тяжелые, что потребовали ИВЛ.


В итальянской прессе публикуют письмо Даниэле Маккини, врача клиники Humanitas Gavazzeni. Важное свидетельство о реальной распространенности коронавируса и о врачах в окопах, чтобы справиться с чрезвычайной ситуацией.

Письмо

«В одном из постоянных электронных писем, которые я получаю от моего департамента здравоохранения в наши дни более чем ежедневно,был также пункт, озаглавленный «соблюдать социальную ответственность», с некоторыми рекомендациями, которые можно только поддержать.

После долгого размышления над тем, что и с чем написать о том, что с нами происходит, я почувствовал, что молчание не несет никакой ответственности. Поэтому я постараюсь донести до людей, «не вовлеченных в работу» и более далеких от нашей реальности, то, что мы переживаем в Бергамо в эти пандемические дни от Covid-19. Я понимаю, что не нужно создавать панику, но когда сообщение об опасности происходящего не доходит до людей, и я все еще чувствую, кому небезразличны рекомендации и люди, которые собираются вместе, жалуются на то, что они не могут ходить в спортзал или играть в турнирах. футбол, я дрожу. Я также понимаю экономический ущерб, и я также обеспокоен этим. После эпидемии трагедия начнется снова.

Однако, помимо того факта, что мы буквально разрушаем нашу национальную систему здравоохранения с экономической точки зрения. Я позволю себе подчеркнуть важность ущерба здоровью, который вероятен по всей стране, и я не нахожу ничего, кроме «охлаждения», например, что "красная зона" еще не была создана, уже запрошенная Регионом, для муниципалитетов Альцано. Ломбардо и Нембро (хочу уточнить, что это чисто личное мнение). Я сам с некоторым изумлением смотрел на реорганизацию всего госпиталя на предыдущей неделе, когда наш нынешний враг все еще находился в тени: палаты медленно «опустошались», выборные занятия прерывались, интенсивные методы лечения были освобождены для создания как можно больше кроватей. Контейнеры, прибывающие перед отделением неотложной помощи, чтобы создать разнообразные маршруты и избежать любых инфекций. Все эти быстрые преобразования привели в коридоры больницы атмосферу сюрреалистического молчания и пустоты, которую мы до сих пор не понимали, ожидая войны, которая еще не началась, и что многие (включая меня) не были так уверены, что никогда не придут с такой свирепостью (Я открываю скобки: все это в тишине и без рекламы, хотя несколько газет имели смелость сказать, что частное здравоохранение ничего не делает).


Я до сих пор помню, как моя ночная охрана неделю назад прошла без необходимости, не закрывая глаза, ожидая звонка из микробиологии мазка. Я ждал результатов мазка от первого подозреваемого пациента в нашей больнице, думая о том, какие последствия это будет иметь для нас и клиники. Если я подумаю об этом, моя агитация за один возможный случай кажется почти нелепой и неоправданной, теперь, когда я увидел, что происходит. Что ж, ситуация сейчас не что иное, как драматическая. Другие слова не приходят на ум. Война буквально ворвалась, и сражения идут непрерывно днем и ночью. Один за другим несчастные бедняки приходят в отделение неотложной помощи. У них далеко от осложнений гриппа. Давайте прекратим говорить, что это плохой грипп. За эти два года я узнал, что жители Бергамо вообще не приходят в отделение неотложной помощи. В этот раз они тоже преуспели. Они следовали всем указаниям: сидеть неделю или десять дней дома с лихорадкой, не выходя из дома и не рискуя заразиться, но теперь они больше не могут это переносить. У них дыхательная недостаточность, им нужен кислород.

Лекарственные препараты для этого вируса немногочисленны.

Курс в основном зависит от нашего организма. Мы можем поддержать это только тогда, когда организм больше не может. В основном мы надеемся, что наш организм уничтожит вирус самостоятельно, давайте посмотрим правде в глаза. Антивирусная терапия является экспериментальной для этого вируса, и мы изучаем его поведение изо дня в день. Оставаясь дома, пока симптомы не ухудшатся, не изменится прогноз заболевания. Однако теперь эта потребность в кроватях во всей своей драме наступила. Один за другим опустошенные отделения заполняются впечатляющими темпами. Табло с именами больных разных цветов в зависимости от операционного блока, к которому они принадлежат, теперь все красные, и вместо хирургической операции ставится диагноз, который всегда проклят: двусторонняя интерстициальная пневмония. Теперь скажите мне, какой вирус гриппа стал причиной такой быстрой трагедии?

Потому что в этом разница (сейчас я немного опускаюсь в технической области): при классическом гриппе, помимо заражения гораздо меньшего количества населения в течение нескольких месяцев, случаи могут осложняться реже, только когда вирус разрушает защитные барьеры Наши дыхательные пути позволяют бактериям, обычно находящимся в верхних дыхательных путях, проникать в бронхи и легкие, вызывая более тяжелые случаи. Covid 19 оказывает незначительное влияние на многих молодых людей, но у многих пожилых людей (и не только) настоящий SARS, потому что он попадает прямо в альвеолы легких и заражает их, делая их неспособными выполнять свои функции. В результате дыхательная недостаточность часто бывает серьезной, и после нескольких дней госпитализации простого кислорода, который можно вводить в палате, может быть недостаточно. Извините, но я, как врач, не могу вас заверить, что наиболее серьезными являются пожилые люди с другими патологиями. Население пожилого возраста является наиболее представленным в нашей стране, и трудно найти человека, который старше 65 лет не принимает хотя бы таблетку от давления или диабета.


Я также заверяю вас, что, когда вы видите молодых людей, которые оказываются в интубированной интенсивной терапии с пронацией или хуже в Ecmo (машина для худших случаев, которая извлекает кровь, повторно насыщает ее кислородом и возвращает ее в организм, в надежде, вылечить ваши легкие), все это спокойствие для вашего молодого возраста быстро проходит. И хотя в социальных сетях все еще есть люди, которые гордятся тем, что не боятся, игнорируя показания, протестуя против того, что их обычные привычки в образе жизни «временно» находятся в кризисе, эпидемиологическая катастрофа происходит. И больше нет хирургов, урологов, ортопедов, мы всего лишь врачи, которые внезапно стали частью единой команды, чтобы противостоять этому цунами, которое охватило нас.


Случаи размножаются, у нас из расчета 15-20 госпитализаций в день по одной и той же причине. Результаты мазков теперь приходят один за другим: позитивные, позитивные, позитивные. Внезапно отделение неотложной помощи рушится. Выданы экстренные положения: необходима помощь в отделении неотложной помощи. Быстрая встреча, чтобы узнать, как работает программное обеспечение для управления первой помощью, и через несколько минут они уже внизу, рядом с воинами на фронте войны. Экран ПК с причинами доступа всегда один и тот же: лихорадка и затруднение дыхания, лихорадка и кашель, дыхательная недостаточность и т. д. Рентгенология всегда с одним предложением: двусторонняя интерстициальная пневмония. Все для госпитализации. Кто-то уже на интубацию отправляется в реанимацию. Для других, однако, уже поздно. Интенсивная терапия становится насыщенной, и там, где заканчивается интенсивная терапия, создаются новые.

Мне показалось невероятным, или, по крайней мере, я могу говорить от Humanitas Gavazzeni (там, где я работаю), как можно было за столь короткое время организовать развертывание и реорганизацию ресурсов, столь точно разработанных для подготовки к катастрофе такого масштаба. И каждая реорганизация коек, приходов, персонала, рабочих смен и задач постоянно пересматривается изо дня в день, чтобы постараться на все отреагировать и даже больше. Персонал исчерпан. Я видел усталость на лицах, которые не знали, что это такое, несмотря на изнурительную нагрузку, которую они имели. Я вижу как весь персонал остается на сверхурочное время, которое стало привычным. Я вижу солидарность со всеми нами, мы не перестаем обращаться к нашим коллегам-терапевтам, чтобы спросить: «Что я могу сделать для вас сейчас?» или «оставь эту госпитализацию в покое». Врачи, которые передвигают кровати и переносят пациентов, Медсестры со слезами на глазах, потому что мы не можем спасти всех, и жизненные признаки нескольких пациентов одновременно показывают уже отмеченную судьбу. Больше нет смен, графиков.

Социальная жизнь для нас приостановлена. Я был разлучен раньше с семьей в течение нескольких месяцев, и я уверяю вас, что я всегда делал все возможное, чтобы постоянно видеть своего сына даже во время дежурств ночью, но в течение почти 2 недель я добровольно не видел ни моего сына, ни членов моей семьи из-за страха заразить их и в свою очередь, заразить пожилую бабушку или родственников другими проблемами со здоровьем. Я счастлив с некоторыми фотографиями моего сына, которые я рассматриваю сквозь слезы и несколькими видео звонками. Так что будьте терпеливы, вы не можете пойти в театр, музеи или тренажерный зал.


Попробуйте помиловать то множество пожилых людей, которых ты можешь истребить. Я знаю, что вы не преувеличиваете, но из тех, кто считает, что вы преувеличиваете, и даже это свидетельство может показаться преувеличением тем, кто далек от эпидемии, но, пожалуйста, послушайте нас, старайтесь выходить из дома только ради самого необходимого. Не идите массово, чтобы запастись в супермаркетах: это хуже всего, потому что вы концентрируетесь и риск контактов с инфицированными людьми, которые не знают, что они заразны. Вы можете пойти туда, как обычно. Может быть, если у вас есть нормальная маска (даже те, которые используются для выполнения определенной ручной работы), наденьте ее. Не ищите ffp2 или ffp3. Те должны служить нам, и мы начинаем бороться за их поиск. К настоящему времени нам пришлось оптимизировать их использование только при определенных обстоятельствах, как недавно предложила ВОЗ, ввиду их почти повсеместного обнищания. О да, благодаря нехватке определенных устройств я и многие другие коллеги, безусловно, подвержены риску, несмотря на все имеющиеся у нас средства защиты. Некоторые из нас уже заразились, несмотря на протоколы. Некоторые зараженные коллеги, в свою очередь, заразили членов семьи, а некоторые из членов их семей уже борются между жизнью и смертью. Мы там, где ваши страхи могут заставить вас держаться подальше. Постарайтесь держаться подальше.


Скажите членам вашей семьи, которые являются пожилыми или с другими заболеваниями, чтобы они оставались дома. Принесите им продукты, пожалуйста. У нас нет альтернативы. Это наша работа. На самом деле то, что я делаю в эти дни, - это не та работа, к которой я привык, но я все равно делаю это, и мне это понравится, если она будет отвечать тем же принципам: постараюсь заставить некоторых больных чувствовать себя лучше и исцелить, или даже просто облегчить страдания и боль тем, кто, к сожалению, не сможет исцелиться.


С другой стороны, я не трачу много слов о людях, которые определяют нас как героев в наши дни и которые до вчерашнего дня были готовы оскорблять и жаловаться на нас. Всё вернется и оскорбления и жалобы как только все закончится. Люди все быстро забывают. И мы даже не герои в эти дни. Это наша работа. Каждый день мы рисковали чем-то плохим: когда мы опускаем руки в живот, наполненный кровью человека, которого мы даже не знаем, есть ли у него ВИЧ или гепатит С; когда мы делаем это обычно мы знаем, что у него ВИЧ или гепатит С; когда мы травмируемся с ВИЧ-инфицированным и принимаем лекарства, которые вызывают у нас рвоту с утра до ночи в течение месяца. Когда мы начинаем с обычной тоски, результаты тестов на разных проверках после случайного прокола в надежде не заразиться. Мы просто зарабатываем на жизнь тем, что дарит нам эмоции. Неважно, красивы они или безобразны, просто возьмите их домой. В конце концов, мы только пытаемся сделать себя полезными для всех. Теперь попробуйте сделать это тоже: своими действиями мы влияем на жизнь и смерть нескольких десятков человек. Вы можете поделиться этим сообщением. Нам нужно распространять информацию, чтобы предотвратить то, что происходит здесь, по всей Италии »».



Отсюда - https://www.instagram.com/dr_budia/

[моё] Коронавирус Медицина

Если всё сказанное тут верно, то без лишней эмоциональности нужно сказать: однозначно лишить диплома. Это персонаж, случайно получивший диплом врача.


Если кому лень идти по ссылке, то вкратце:

Существо (язык не поворачивается назвать это коллегой) унизило носителя ВИЧ, громко разгласив его диагноз в людном месте, и пожелав ему смерти. Существо орало, чтобы носитель ВИЧ не приближался к её столу, иначе "всех перезаражает". Инцидент произошёл в посёлке Ныроб Чердынского района Пермского края.


Это насколько же нужно быть безграмотным, невыдержанным и эмоциональным, чтобы так вести себя с пациентом? В каком подземном переходе был куплен дЕплом, мадам? Люди часто говорят, что у врачей круговая порука, что ничего никогда не докажешь. Ничего подобного. Нам, докторам, самим крайне неприятны подобные экземпляры, из-за которых страдает наша репутация. Гнать взашей из медицины нужно таких. Большая надежда на то, что существо будет уволено с волчьим билетом.

Последнее время эпидемиологом мнит себя практически каждый. Стоит прочитать пару статей, посмотреть супер-пупер обзор на ютубе по какой-нибудь болезни, осилить пару зомби хорроров и вуаля - вы диванный эксперт в звании генерала санитарии от инфантерии. И вот уже какая-нибудь Людочка восторженно слушает какого-нибудь Евгения Петровича, который со знанием дела, хлопая пельмени с мазиком, рассказывает, что власти будут делать дальше, что заблокируют, куда отправят войска и как будет развиваться эпидемия хомячковой чумки или, упаси нас всех Наука, реальная пандемия реальной болезни. Ну вот того же SARS. И Женька в деталях, брызгая слюной, заливает, в каких случаях закроют аэродромы, в каких точно разбомбят мирное население, а в каких только маски выдадут… Эх, Женя, если бы всё было так просто.


История карантина - вещь сама в себе. Нельзя так просто взять и запереть пациента или первого, кто на него будет похож. И уж тем более каким-то образом без серьезной нужды ограничивать гражданские права и свободы, и, не дай-то Европейский суд по правам человека, насильственно применять лечение или спасать идиота без санкции правительства.


От поминок до наших дней.


Одно из самых ранних упоминаний об изоляции можно найти в книге Левит, где ещё в 7-ом веке до нашей эры описывали, как на недельку запирать больных проказой. Само слово «карантин» происходит от итальянской фразы на венецианском диалекте quaranta giorni, что означает «сорок дней». И это не православные поминки. И вообще это никак не связано с религией. Это срок 40-дневной изоляции кораблей перед въездом в город-государство Рагуза (современный Дубровник, Хорватия). Мероприятие практиковалось в качестве меры профилактики самой старушки Черной Смерти. Этот срок ничем не обусловлен, и, более того, постоянно менялся. В оригинальном документе 1377 года, который хранится в архиве Дубровника, говорится, что перед въездом в город новоприбывшим пришлось бы потратить 30 дней в изолированном месте - первоначально на острове в городской бухте. В 1448 году венецианский сенат продлил период ожидания до 40 дней, породив собственно сам термин - карантин.

[моё] Коронавирус Медицина

К слову, Черная Смерть это три формы одной болезни. Бубонная чума имеет инкубационный период в среднем 5 дней, а максимум 12, легочная чума - максимум 4 дня, септическая - 24 часа и меньше. При этом, скорость распространения, отсутствие лекарств и невероятная смертность - залог вечного успеха yersenia pestis. Так что, если капитан и мог запереться в каюте от крыс, блох и кашля боцмана, то за 40 дней, даже если сидеть внутри бочки с ромом, эта хрень гарантированно до вас доберется вторым, третьим или любым другим кругом заражения.


40-дневный карантин оказался эффективной формулой для борьбы ещё и потому, что бубонная чума имеет в среднем 37-дневный период от заражения до смерти. Следовательно, за 40 дней, скорее всего, не останется живых или тех, к кому хоть кто-либо решится подойти ближе, чем на 100 метров. Ох уж эти непривлекательные бубоны.


Другие болезни также внесли свою лепту в историю карантинов. Больные проказой исторически были изолированы от общества, так же как и больные сифилисом во времена его бешенной популярности в Северной Европе после 1492 года. А потом была и желтая лихорадка в Испании в начале 19-го века и азиатская холера в 1831 году. Мы постоянно пытались дистанцироваться от больных, если не знали, чем это лечить. Лучше подождать пока они сами определятся, кто из них больной, кто здоровый, а кто живой, чем рисковать целым континентом.


Сегодня во многом понять, как работает современная система сдерживания глобальных эпидемий, можно покопавшись среди документов Всемирной Организации Здоровья. ВОЗ то бишь. Наша светоч и надежда на спасение. Состоят в ней страны добровольно. Она ни к чему особенному, кроме обмена информацией, не обязывает и санкций к государству применить не может в случае чего. Нет у них ни ядерного оружия, ни голубых касок с красным плюсиком на лбу. У них есть информация, ученые лбы и немного денег. Так что, в случае чего, они могут выдать бахилы и респираторы, и позвонить нужным людям, чтобы те сделали что-то нужное. ВОЗ изначально создана, чтобы договариваться в масштабах планеты и легализовывать тем самым разные действия вроде закрытия границ и карантина. Если вот вы, например, просто так закроете границу между США и Мексикой, то это нарушение прав и свобод, а вы тиран с дебильной белобрысой челкой. А если это сделано по совету ВОЗ, в которой и те и другие состоят, то претензий нет. С помощью ВОЗ мы как бы должны вместе работать над вакцинами и бороться с непоборимым. В том числе для этого они выпускают самые разные советы, методички и пособия. Государства-члены на уровне местных систем здравоохранения, как правило, им тут же следуют и на их основе выпускают местные ведомственные инструкции. Ну в общем-то так и живем: кашляем во все стороны, но без зомбей и эболы.

[моё] Коронавирус Медицина

Вернемся ко дню “Жо”. Вот, например, временные протоколы сдерживания пандемического гриппа и гриппоподобных эпидемий от 2007 года. Почему именно грипп? Ну, он пока был самым массовым в новую эру и самым успешным против нас.


Круги на карте.


Для того, чтобы вообще начать очковать и запускать операцию глобального сдерживания, необходимо наличие ряда условий или наступления нескольких совокупных факторов. Вирусологический: лабораторные анализы нового вируса будут иметь решающее значение. Аспекты опасности и потенциала распространения, включая такие характеристики, как имеет ли патоген происхождение от птиц, других животных, адаптирован ли он к человеку, есть ли риск будущей адаптации и потенциальных мутаций. Ведь, если мы для вируса новое поле деятельности, а он уже делов наделал, то с ростом числа больных есть шанс, что он придумает что-то новое и нас ждет что-то страшное.


Эпидемиологический: свидетельства эффективной и устойчивой передачи между людьми (например, кластеризация 5 или более случаев, тесно связанных во времени или пространстве, наличие нескольких поколений передачи). Одно дело, если вирус не передается от человека к человеку вообще, а попадает только, например, от кур. Другое - если он передается, но не приживается, и в сообществах, не контактирующих с коварными курями, вообще не распространяется. Короче, вариантов много. И все надо изучать прежде, чем рвать волосы и перья на головах.


К этим факторам также относят географические характеристики района, такие как доступность и естественные границы, наличие в стране базовой инфраструктуры и возможности государства обеспечить выполнение основных потребностей населения, таких как питание, водоснабжение и санитария, готовность национальных властей


принять решение о запуске, проведении и управлении операцией по локализации. Ну посудите сами, одно дело - изолировать Воркуту от мира (закрыть 1 аэропорт и 1 ж/д вокзал зимой) и совсем другое - Гонконг с 7 млн., или Токио с 13 млн., или Шанхай с 26 млн. жителей и десятком транспортных артерий. Уровень средств для таких операций сильно разный и последствия их провала тоже.

[моё] Коронавирус Медицина

К примеру, очень показателен был опыт Эболы. В городских центрах Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне находились зоны, временно закрытые на карантин. Каждая из них - это прорва потребления услуг и товаров, социальной напряженности и проблем. В какой-то момент в одном Фритауне почти в 900 тыс. человек было до 50% населения на карантине, и речь идет не про грипп, а про геморрагическую лихорадку с одним из самых высоких индексов смертности. Опыт Фритауна показал, например, что массовый карантин городов приводит к массовому засиранию. Если людям нельзя выходить из района, то все говно, производимое в этой местности, также рискует оставаться там же. И речь не только про пластиковый мусор. Так, например, придумали Pee-poo-bag - “мешок-насри-нассы”. Смысл затеи простой: сделал дело в пакет и завязал. Через месяц аммиак и разложение убьет всё опасное, через два - пакет можно закопать, и он постепенно разложится в почве, и на его месте вырастет морковка, которую продадут белым на мировых рынках. Круговорот изобретений, так сказать.

[моё] Коронавирус Медицина

Если задница-таки появилась на горизонте и она не над пакетиком, а, в целом, метафорически нависает над нами, то начинают с базовой стратегии сдерживания. В её основе - идентификация всех случаев заражения на ранней стадии. Определяют географическую зону, в которой произошли основные случаи заболевания, и начинают применять в ней противовирусные нефармацевтические меры. Так сегодня завуалированно называют те самые 40 дней на то, чтобы помереть, не причинив вреда жителям Рагузы. Помимо зоны заражения, вокруг нее определяют буферную зону - это не полоса выжженной земли, как мог бы подумать наш гипотетический Женёк, а зона особого досмотра и наблюдения.


Рисуются они не квадратами по карте на глаз, а исходя из возможных больных и мест, куда они могут направиться. Места, где они живут/находятся - зона заражения, ближайшие места куда они могут сбежать - буферная зона. Поиск и преследование таких граждан, попавших в буферную зону - одна из важнейших задач по соблюдению карантина. Даже в 2007 году ВОЗ отмечала, что это необходимо делать, используя все доступные возможности, включая медиа сообщения, ваши посты, тэги, фото и геолокацию, сами устройства и GPS статистику, все ваши аккаунты и вообще всё, что региональные власти в силах придумать: от трекинга температуры тела через фитнес браслет до смс-ки “мама у меня температура, я в самолёте”. Таких найденцев возвращают, а при наличии симптомов помещают под более пристальное наблюдение. Если случаев заболеваний вне зоны сдерживания становится слишком много, поднимается вопрос об актуальности размеров зоны карантина и в целом её эффективности и необходимости её существования в текущей ситуации. Проще говоря, нет смысла пытаться держать взаперти мегаполис, если эпидемия уже повсюду за его пределами. Не хочу быть банальным, но я тоже кино люблю, и, например, Война миров Z практически начинается с фразы “План сдерживания провален” - под это сообщение по радио Брэд Секси Пит покидает город. А в какой-нибудь “Обитель Милла Йовович” к удержанию карантина в городе привлекают военных. На этом, правда, любое сходство с реальностью в таких фильмах заканчивается.

[моё] Коронавирус Медицина

Помимо изоляции и первичных мер сдерживания, нужно наладить эффективные коммуникации. Нужно предоставить самую точную информацию о том, чем болеют вокруг, как заболевают, как этого избежать, как лечить, как предотвращать. Обеспечить связь между медиками и властями на местах, и со специалистами - это вам и микробиологи, и генная инженерия. Доставить образцы, понять, кто перед нами, изучить, как вырастить и как убить. Вторым пунктом идет информационная война со слухами и дезинформацией. Запустили вот в разгар эпидемии рекламу гомеопатии - штраф, или говорите алкоголь помогает - штраф, удалить. ВОЗ отдельно пишет о необходимости предотвратить стигматизацию затронутых групп по национальности или стране происхождения, поддержать доверие общественности к национальной и международной системе общественного здравоохранения, выразить реалистичные ожидания относительно ее способности остановить первоначальное появление пандемического вируса, подготовиться к возможной пандемии, на случай если сдерживание не удастся. Проще говоря, любая война, даже с вирусом, это война информационная.


Сколько нам здесь сидеть?


Во-первых, зона сдерживания/карантина не для больных. Больные уже все в инфекционных боксах, а вот те, кто ходил с ними в один магазин/школу/офис сидят на карантине, потому что могли заболеть, а заболели или нет - всех не проверишь. Для пандемического гриппа период карантина и противовирусной профилактики составлял 20 дней. При этом на самом деле хватило бы и 10, но ВОЗ специально попросила давать всем 20, на случай если осельтамавир привезут с опозданием или инкубационный период окажется чуть длинней, чем у сезонного гриппа. В Либерии при подозрении на эболу задерживали на 21 день, для бешенства в США карантин 10 дней, для свинки у всех по-разному, обычно от 5 до 9, на коронавирус - для тех, кто летел одним самолетом с больными в Штатах недавно 14 дней выписали. И при этом надо объяснять карантинным двуногим “зачем, куда, почему, как долго”, а ещё надо кормить и поить 100 человек с подозрением на Эболу. Это вам не только 300 литров питьевой воды в сутки, но и столько же литров для утилизации.

[моё] Коронавирус Медицина

Отдельно упоминается необходимость ясно и точно обозначать зоны, ставить знаки, оповещать население об ограничениях, помогать им едой и водой, говорить, где эта еда и вода раздается. Если разместить больных на карантин и не накормить, они разбегутся быстрее здоровых. Если государство решает оставить точки выхода/входа в них, нужно размещать кордоны для поиска и фильтрации больных. С современными инфекциями это, как правило, термокамеры или вообще спец сотрудники с бесконтактными термометрами, которые могут и за лимфоузел схватить, если надо, и внешне оценить вашу синеву/болезность.


К основным нефармацевтическим мерам относят, прежде всего, изоляцию подтвержденно больных, добровольное ограничение контактов и меры социального дистанцирования, такие как закрытие школ, отмена массовых мероприятий, закрытие мест и учреждений массового посещения, от рынков и фестивалей до метро и автобусов. В самой зоне устанавливается наблюдение за состоянием больных, за перемещениями здоровых. Как отличить одних от других, а других от третьих? Анализы берутся при возможности у всех, но если какого-то экспресс теста нет, а больных, например, десятки тысяч, то их делают для установления выборки. К примеру, у каждого Нн-го из поступивших из этого региона или каждый нн-ый из тех, кто старше 60 лет. Когда счет идет на тысячи, уже физически никто не узнает, вы попали в изолятор потому что кашляли из-за гриппа/ОРВИ, или у вас всё-таки MERS. Попытки расследовать близкие контакты, историю ваших отношений, целовали ли свою тёщу и нужно ли ей провериться - к моменту объявления карантина в зоне уже не проводят. Всем на вашу тёщу уже насрать.


Что делать, когда всё-таки мир начинает кончаться?


Слово “Пандемия” обозначает глобальную эпидемию - глобальную для региона, страны или планеты. Разница между пандемией и вымиранием только в том, насколько патоген смертелен. Любая пандемия это, прежде всего, катастрофа, экономическая и социальная. Она создает разрыв между потреблением и поставками, бороться с которым предстоит каждому государству, каждому штату или региону по отдельности. Именно поэтому очень сложно найти прямые описания или прямой порядок действий, какой-либо протокол на этот случай. Придется просто лопатить почти все из них, изданные для каждого ведомства, большинство из которых изъяты из публичного доступа. Те же, что есть, описывают общие популинистические теории и принципы, первым из которых, чтоб вы понимали, обычно стоит - опережение угрозы. Типа “наша служба должна быть готова к апокалипсису до того, как апокалипсис узнает о том, что он будет”. Но они всё-таки есть. Российские нам обсуждать нельзя.


Но вот, например, в Великобритании есть почти все протоколы на случай ЧС и они в общественном доступе - есть там и инструкции для королевской службы коронеров. В них прописано, куда девать тела, как их утилизировать, что делать если они заразны. Есть понятная инфографика, что делать с телами, в каком порядке разувать, фотографировать, проводить опознание и паковать в места временного хранения. Есть регламенты тренировок. Такие же писульки выпущены не только для полиции или армии - все, кто может понадобиться, могут быть задействованы. Есть, например, отдельный регламент для мусорных служб, указан фонд, где брать бабки, на которые заказывать еду. Ну да, Великобритания страна первого мира скажете вы, там неинтересно.

[моё] Коронавирус Медицина

Возьмем для самых любопытных филиал ВОЗ - ПАХО, или межамериканскую организацию здоровья. Всё-таки Южная Америка это сплошь страны третьего мира, и все они на протоколы ВОЗ равняются. Так вот, там есть перечень инструментов/протоколов для ответа на угрозы пандемии. Протокол 15 - катастрофа. Собственно да, протокол “Всё просрали”. Пункт первый - создать штаб. Пункт второй - определить нужды. Пункт третий - найти ресурсы. Пункт четвертый - приступить к восстановлению цивилизации. И так как это ВОЗ, то на региональных уровнях в самых разных государствах примерно одно и то же.


А вы что думали? Сбивать самолеты с больными? Вводить танки? Бомбить города? Конечно штаб на самом деле это Экстренный оперативный центр, вроде тех, что создают при любых глобальных катастрофах, землетрясениях или наводнениях, а инструкции очень подробно описывают средства защиты, назначение руководителей (и заместителей на случай если те заболеют), методы орг. работы, усилия на поиск вакцины, сплочение нации, важность обмена информацией и т.д. и т.п. Но, в целом, всё звучит банально: план А - спасти мир, план Б - спасти себя, а затем восстановить мир. И смысл у этих протоколов один и тот же: глобальная пандемия со смертностью в 30% как у MERS (ближневосточный респираторный синдром коронавируса) - это катастрофа национального, государственного, мирового характера. Как повезет. Она сопоставима по потерям СССР во Второй Мировой войне. И есть ли у пострадавших моральные, нравственные и духовные силы для дисциплинированного восстановления государства и построения нового мира, установить невозможно. А таких планов, которые бы включали какие-то экстренные неправовые и античеловеческие меры против своего населения, нет ни у одной страны в мире. Каждый должен и будет принимать все меры для того, чтобы помочь людям, в меру своей паники, коррумпированности и самосознательности.


Зы.сы. если хотите узнать больше или самостоятельно ответить на вопрос“Что будет, если пандемия?», можете побегать по моим источникам:


Протокол ВОЗ для гриппа, ВОЗ о важности соблюдения прав и свобод в период эпидемий, не вошло, но полезно — Базовая эпидемиология, про карантины и создание блокпостов в США, штаты протокол по гриппу, служба коронеров в Британии, опыт карантина эболы, ПАХО про катастрофы во время эпидемий, ПАХО про трупы, остальное можно найти по перекрестным ссылкам в доменных именах.


ЗыСы2: автор обитает тут, без рекламы и прочей фигни, только статьи, заходите поболтать, подписывайтесь и смотрите остальные 100+ постов :)

Ваш SV

Вчера на портале для медработников прошла конференция на злободневную тему, в первых числах февраля анонсирована еше одна. Материалы лежат в открытом доступе для лиц с медобразованием.
Я считаю, что чем больше люди знают о медицине, тем меньше в итоге нервов тратится у врачей, поэтому собираюсь с вами поделиться прослушанным.
Заранее прошу прощения у тех, кто поставил тег "коронавирус" в игнор, надеясь избежать стапятисот бородатых шуток. Здесь этого тега не будет, пока его не прилепят благодарные читатели.
Официально ситуация следующая: на 29 января уже 5500 заболевших, 107 погибших, 1000 человек в тяжелом состоянии.
Вирус выделен из материала больных людей, обозван 2019nCoV, передан учёным и активно исследуется.
Он относится к РНК-содержащим вирусам, вызывающим заболевания животных и человека.
Липидную оболочку вируса поэтично сравнивают с солнечной короной.
Эту оболочку уже разобрали на части и определили на какие ее кусочки реагируют антитела в нашем организме.
В перспективе это дает возможность разработать вакцину для данного штамма вирусов.

[моё] Коронавирус Медицина

Вирус отнесли к отряду нидовирусов, они живут в животных, рыбах и насекомых. Семейства этого отряда, поражающие млекопитающих, считаются имеющими эпидемический потенциал, поскольку могут мутировать в опасные для человека штаммы. Что нам уже не первый раз успешно демонстрирует семейство коронавирусов.
2019nCoV принадлежит к роду Бетавирусов, в природе поражающих грызунов. До этого в роду уже отметились два виновника тяжёлых респираторных синдромов SARS-CoV и MERS-CoV. Оба пришли от летучих мышей сначала к мелким животным, типа енотовидных собак и барсуков, а потом к любителям непрожаренного мяса.
SARS - это тяжёлый острый респираторный синдром, у буржуев фантазия работает по линеечке, когда доходит до наименования болезней.
Первым делом выяснили, что за нынешнюю эпидемию отвечает другой вирус, поскольку он не гибнет в пробирке с сывороткой крови выздоровевших от двух известных.
Вместе с вирусами птичьего гриппа и Эболы всю компанию обозвали тлеющими инфекциями. Это болезни у которых есть природный очаг, периодически вызывающие локальные эпидемии, и обладающие грозным потенциалом.
Уже доказано, что ближайший родственник китайского коронавируса SARS-CoV есть у летучих мышей на всех континетах.

[моё] Коронавирус Медицина

Эпидемия, вызванная SARS-CoV началась в 2002 году в Китае. Итоги: 8422 с заболевших, из которых умерло 916. В России болел 1 человек, этот случай считается привозным. Сейчас SARS никто не болеет, несмотря на то, что на востоке по прежнему закусывают летучими мышами.
Клетки-мишени вирусов это эпителий кишечника, легочных альвеол и макрофаги. У них есть рецепторы, взаимодействующие с поверхностными белками вируса, что позволяет злодею просочиться внутрь. Вирус размножается внутри этих клеток и выходит наружу.
Инкубационный период при поражении новым вирусом - 2-14 дней, в среднем пять. Наибольшее количество вируса больной выделяет в течение первых 4 дней болезни. Предположение о заразности в инкубационный период пока не опровергнуто.
Клиника неспецифична - не отличается от других ОРВи: острое начало, озноб, высокая температура, интоксикация. Единственное отличие насморк и кашель бывают редко и в малом объеме, вместо них тошнота, рвота, диарея.
Тяжёлое течение болезни это поражение нижних дыхательных путей, которое возникает на 2-7 сутки болезни. Усиливается кашель, возникает одышка, чувство нехватки воздуха, гипоксия (сатурация меньше 90%), хрипы в лёгких и ослабленное дыхание. Всё это может перейти в респираторный дистресс-синдром -- острого повреждения лёгких. Для него характерно низкое содержание кислорода в крови, которое не исчезает при применении кислорода, на рентгене видно двусторонние множественные, сливающиеся легочные инфильтраты - симптом матового стекла. Они возникают в результате повреждения альвеол. Повышается проницаемость сосудистой оболочки в альвеолах, через нее просачивается жидкость - возникает альвеолярный отёк. Затем в альвеолы проникают клетки крови, при этом сурфактант - это смесь веществ, которая выстилает альвеолы изнутри и не даёт им спадаться во время дыхания, размывается, а новый не вырабатывается и происходит затопление альвеол клетками и продуктами их распада. На этом первая острая фаза повреждения лёгких завершена.

[моё] Коронавирус Медицина

Вторая подострая фаза начинается на 10 день болезни. В жидкость заполняющую альвеолы мигрируют фибробласты - это клетки, из которых формируется рубцовая ткань. Они начинают делиться, пытаясь закрыть повреждённые места. Отёк лёгких при этом уходит, но и в просвете альвеол места становится меньше. Рубцовая ткань при этом более жёсткая и не может ни участвовать в газообмене, ни растягиваться при вдохе, как стенки альвеол. Это хроническое состояние называют фиброзом и склерозом лёгких.
При тяжёлых формах болезни присоединяются бактериальные и грибковые инфекции, возникают сепсис и септический шок.
Среди заболевших в Китае три четверти переболело ОРВи в легкой и среднетяжелой формах, 16% тяжёлых пациентов, 5% крайне тяжёлых и 4% умерло.
Заподозрить у пациента с ОРВи 2019nCoV следует если он за две недели до начала болезни побывал в очаге эпидемии либо контактировал с подозрительными или подтверждёнными больными. Все эти лица подлежат госпитализации в инфекционный бокс. Первым делом оценивают наличие дыхательной недостаточности, если она есть пациенту необходимо лечение в отделении интенсивной терапии.
Подтверждение диагноза осуществляется методом ПЦР на наличие вирусных антигенов в мазке с носоглотки пациента.
Лечение состоит из препаратов непрямого антивирусного действия, антибиотиков (фторхинолоны и цефалоспорины) для борьбы с вторичным инфицированием и респираторной поддержки (кислород, неинвазивная вентиляция лёгких и т.д.).
Вирусы неустойчивы как во внешней среде, так и к средствам дезинфекции. Поэтому в качестве профилактики рекомендуют маски и личную гигиену. И посылочки с Али можно распаковывать без противогаза.

[моё] Коронавирус Медицина

Обычная маска защитит скорее ОТ ее носителя, чем его самого. Она просто не даст каплям с заразой разлетаться во все стороны при разговоре и чихании. Ее носить тоже полезно, но не вам. На картинке медицинский респриратор, защищающий носителя от бактерий и вирусов. На каждом респираторе есть маркировка, как и на всей пачке. Там должен быть указан 3 класс защиты или ffp3. Этот класс есть у масок Алина, Нева, 3М. Мне лично больше всего 3М нравилась по удобству, но они недавно не стали продлевать медицинскую лицензию и теперь маркируются, как строительные противоаэрозольные.
В обычной аптеке они вряд ли будут, но скорее всего есть в магазинах медтехники. Стоят около 1000 р. Многоразовые, выходят из строя при намокании фильтра.

[моё] Коронавирус Медицина

В качестве антисептика подойдет 70% спирт или всякие кожные брызгалки из обычной аптеки.

На этом все. Я честно пыталась не использовать медицинскую терминологию, но могла что-то и пропустить.
Для желающих послушать лекцию в оригинале ссылка ниже (требует регистрации, доступ ограничен по времени). https://openmedcom.ru/lections/2764?utm_source=omcpost&a...

Мой холодильник - моя крепость. Казалось бы. Казалось бы, дилеммы давно решены: что лучше - бруцеллез с молочком прямо из грязной коровьей сиськи или безвкусный подарок Луи Пастера? Сальмонеллы в свежей рыбе или мороженная, но как бы ватная на вкус? Пережаренная колбаса или кровяная, но с трихинеллами? Казалось бы, мы избавились от проблем отсутствия гигиены и легкомысленного общепита. Но вот глобализация с нами не согласилась и начала привносить свои коричневые нежданчики в выверенную и систематизированную кулинарию. И мы, кожаные мешки, начали болеть новыми болезнями. Тем, чем ещё не болели никогда.


ScientaeVulgaris обычно вам тут про историю пишет. Рассказывает, как Кох склянками гремел, да колонисты в джунглях находили новые способы умереть. Но сегодня речь про наше время и пищевые инфекции, наступающие нам на пятки, несмотря на установившееся царствование Гигеи. Кстати, это жена Асклепия, и это именно её бокал из-под винишка, из которого она кормила змею, зарисовали и сделали символом вообще всей медицины. Так что да, гигиена - залог здоровья.

[моё] Коронавирус Медицина

Синдром неизвестности.


Не так давным-давно тому назад в Испании появились странные больные. Эта трагическая история началась 1 мая 1981 г., когда в рабочих пригородах Мадрида были зарегистрированы вспышки ранее неизвестного заболевания. Первыми симптомами, с которыми столкнулись медики, напоминали необычную болезнь легких. Но то, что соответствовало описанию легочной инфекции отказалось лечиться антибиотиками.


На ранней стадии пациенты страдали от лихорадки, отека легких, тяжелой миалгии (жуткие боли в мышцах), эозинофилия (высокий уровень лейкоцитов), кожной сыпи. Если острую фазу удавалось пережить, приходили симптомы промежуточной фазы: заболевания печени, подкожные отеки, артрит и долгая диарея. Большинство пациентов выздоравливало, но примерно у четверти проблемы начинали расти как снежный ком… большой такой ком, самый нижний в снеговике, проще говоря, жопа. Нарастали мышечные проблемы - помимо дичайших болей, начинались всевозможные атрофии, полиневропатии (поражение нервов), суставные контрактуры и потеря веса. Хроническая стадия - утолщения кожи, подобные склеродермии, мышечные спазмы и феномен Рейно (сужение капилляров, вызывающее пятнистость конечностей). Биопсия мышц показывала неизменное воспаление с инфильтратами эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов и гистиоцитов, иногда это всё переходило в некроз, иногда в атрофию с эндомизиальным фиброзом. То, что начиналось как тяжелый бронхит или ОРВИ, заканчивалось некрозом и жуткими внутренними повреждениями мышц с утратой двигательных функций. Волноваться было можно и нужно, по поводу зачем, почему и где.

[моё] Коронавирус Медицина

Первые версии сразу же начали наводить шорох. Заболевание, по-видимому, было ограничено определенными географическими районами, одновременно могли пострадать несколько членов семьи при полном отсутствии симптомов у соседей или родственников. Казалось, за исключением района и местности, болезнь выбирала жертв рандомно. Невзирая на пол, возраст или национальность. Заболевшие не посещали общие мероприятия, не летали одним кукурузником за эболой, не состояли в одной религиозной секте и не ели экзотические продукты.


10 июня 1981 г. врачи Детской больницы младенца Иисуса (Hospital Infantil Universitario Niño Jesús) установили единственное совпадение среди больных. Оно было в меню. Рапсовое масло. Только масло не обычное пищевое, а промышленное. Чтобы воспрепятствовать потреблению человеком промышленного масла, его денатурируют и добавляют в него анилин, чтобы запах и вкус конечного продукта однозначно отталкивал всех желающих его попробовать.


Промышленное рапсовое масло было импортировано в Испанию компанией RAPSA в Сан-Себастьяне и обработано фирмой RAELCA. На этом легальная история продукта закончилось. Масло затем было перепродано, восстановлено компанией ITH в Севилье, где из него удалили анилин, вернули консистенцию и реализовали как оливковое масло мелким оптом. Основными покупателями выступили уличные торговцы на европейских рыночных площадях. Которые затем реализовали “фермерский продукт” с тройной наценкой всем желающим. Общепринятая версия гласит, что симптомы и, собственно, сама вспышка неизвестной болезни были ничем иным, как отравлением токсичными соединениями этого масла. Заболевание обозвали Синдром токсичного масла, а всем покупателям бесплатно обменяли купленное рапсовое на безопасное оливковое. Но дальнейшие изыскания привели к сгущению красок вокруг всей этой истории и заложили камень недоверия в огород всего пищепрома.

[моё] Коронавирус Медицина

Когда стали выяснять что именно в рапсовом масле стало причиной острой аутоиммунной реакции, выяснили, что тремя возможными кандидатами на отравление могут быть PAP (3- (N-фениламино) -1,2-пропандиол), 1,2-диолеоиловый эфир PAP (сокращенно OOPAP) и 3-олеоиловый эфир PAP (сокращенно OPAP). Образцы масла, которые предположительно проглотили люди, у которых впоследствии развился синдром отравления, в большинстве своем содержали все три из этих загрязнений, но в некоторых образцах был и только OOPAP. Затем последовали лабораторные испытания, где все три компонента выделили и скормили в разных пропорциях всяким мышам. Внезапно, ни в одном из случаев перорального введения они не показали себя как остро токсичные.


Расхождения в информации тут же породили множество слухов. Появились теории, что токсическая реакция на самом деле была вызвана отравлением фосфорорганическими соединениями, которые могли попасть в овощи в качестве остаточных пестицидов. Правительство Испании и ВОЗ обвинили в секретных шашнях и попытках скрыть информацию.

[моё] Коронавирус Медицина

В Испании в результате этой “эпидемии”, по официальной статистике, погибли более 600 человек, по неофициальной - существенный вред здоровью получили более 20 000 и простились с жизнью более 1200 жителей Мадрида и северо-западных провинций Испании. Истинные причины отравлений до сих пор остаются за занавесом.


Если синдром токсичного масла навсегда вживил в СМИ лженаучный оборот “рапсовое масло вредно”, то недавний инцидент с европейскими овощами более менее прошел мимо.


Кровавые огурцы.


В мае-июне 2011 года в Европе разразилась коричнево-кровавая пандемия, вызванная штаммом e.coli O104:H4. Многочисленные случаи гемолитико-уремического синдрома в Германии и других странах Европейского союза привели к тому, что 30 мая 2011 года Россия ввела полный запрет на ввоз овощей из Испании и Германии, а с 8 июня и всех ягод: земляники и клубники, клюквы, черники, брусники и многих других. То, что, по большому счету, прошло мимо нас, в Европе вызвало настоящую панику. Тогда все знатно поистерили - от СМИ до политиканов.


Нулевым пациентом считают заболевшего 1 мая 2011 года, мужчину из Аахена, первые симптомы начались у него раньше, но именно в этот чудный весенний день он был вынужден обратиться к врачам с жалобами на кровавую диарею. Затем число случаев начало быстро расти - кровавый понос и гастроэнтерит, всего до 100 человек уже к 16 числу. В большинстве своем больные рассредоточились по пяти немецким землям: Гамбург, Шлезвиг-Гольштейн, Бремен, Нижняя Саксония и Макленбург-Верхняя Померания. Заболевания в других местах чаще всего были связаны с поездками в эти регионы на север.

[моё] Коронавирус Медицина

Постепенно число больных начало исчисляться тысячами. При локализации больных в-основном в процветающей Германии (около 3000), четверть всех пострадавших (ещё 1000) были жителями соседних стран. 88% пациентов с гемолитическим уремическим синдромом были старше 17 лет, а средний возраст пациентов с гемолитическим уремическим синдромом составлял 42 года. Максимально оформленный бюргерский организм с адекватным иммунитетом. А вот средний возраст пациентов, умерших от гастроэнтерита и гемолитико-уремического синдрома, был гораздо выше 82 и 74 соответственно.


Случаи гастроэнтерита достигли своего пика примерно к 21 мая 2011 года. Основными симптомами на тот момент выделяли геморрагическую диарею (с кровью то есть), резкие и нестерпимые боли в животе, микроангиопатическую гемолитическую анемию, тромбоцитопению с поражением почек, нарушения функции центральной нервной системы. Затем, так же внезапно как и начались, случаи стали исчезать. От постепенного уменьшения в течение следующего месяца до полного исчезновения к осени.


Какого хрена это было, озадачили первыми Институт Роберта Коха, один из старейших федеральных институтов по изучению инфекционных болезней - 19 мая ему сообщили о трех подозрительных случаях гемолитическо-уремического синдрома у детей в Гамбурге. А 26 мая немецкие чиновники здравоохранения уже поспешно рапортовали, что все анализы взяты, возбудитель идентифицирован как кишечная палочка Escherichia coli O104:H4, а источником являются огурцы из Испании. 27 мая 2011 года официальные лица Германии распространили предупреждение о заразности испанских овощей. Европейская комиссия день-в-день, тем же 27 мая, заявила, что две испанские теплицы, предположительно являвшиеся источниками, уже закрыты, начато расследование, первые пробы уже взяты. Прекрасно, оперативно. Но не то.

[моё] Коронавирус Медицина

Исследование включало анализ проб почвы и воды из подозрительных теплиц в Андалусии. Но образцы не показали загрязнения E.coli, и следующим логичным выводом стало предположение, что произошло перекрестное загрязнение при транспортировке в Германию. Мол огурцы упали где-то в говно, и в этом вся беда. Е.коли, кстати, конкретно эта не циркулирует в организме животных, и, следовательно, огурцы упали в человеческие фекалии. Но институт Роберта Коха в этот бред не поверил и на всякий случай дал совет вообще не есть сырые помидоры, огурцы и салат на территории всей Германии, опасаясь, что источник мог быть местным. 31 мая представитель ЕС заявил, что расследуемая транспортная цепочка оказалась настолько длинной, что установить, на какой именно транзитной точке могли быть заражены огурцы из Испании, и были ли они заражены вообще, и были ли это именно огурцы, установить не представляется возможным. Одно было понятно - это были овощи, и это был штамм О104Н4.


Геномный анализ нарушителя показал, что эта кишечная палочка относится к серотипу, который раньше не вызывал инфекций, и, по всей видимости, является родственником африканской E.coli EAEC 55989, терроризирующей поносом жителей ЦАР. Штамм мало того, что мутировал в высокотоксичную и высокоинфекционную форму, но и где-то на пути в Европу приобрел гены устойчивости к аминогликозиду, макролидам и антибиотикам бета-лактамного ряда. Всё вместе это привело к высокому проценту геморрагических трудноподдающихся лечению колитов в обилии, приводящих к кровавым поносам.


В Европе саму инфекцию и ответственность за эпидемию перекидывали как горячую картошку из рук в руки. Госсекретарь Испании по европейским делам Диего Лопес Гарридо тогда заявил: «Вы не можете приписать происхождение этой болезни Испании».


Скандал и паника от этого только набирали обороты. Представитель министерства сельского хозяйства в Нижней Саксонии 5 июня выступил с заявлением, в котором предупредил людей об опасности ростков фасоли, которые теперь стали главным подозреваемым. Расследование привело немцев на ферму в Bienenbuettel, Нижняя Саксония, но 6 июня опубликовали результаты анализов, согласно которым из 40 образцов, взятых на месте, 23 имели отрицательный результат. Начались дебаты, что это очередной ложный след. Но 10 июня глава Института Роберта Коха подтвердил, что ростки были источником вспышки, а люди, которые ели эти ростки, в девять раз чаще заканчивали кровавой диареей, чем те, кто ел другие овощи, зараженные вероятно при совместной транспортировке. ВОЗ согласно закивала, глядя на убедительную статистику.

[моё] Коронавирус Медицина

В расследование подтянули крупную рыбу. Европейское агентство по безопасности продуктов питания и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний с 29 июня 2011 года начали исследовать связь между вспышкой в Германии и схожей вспышкой в районе Бордо во Франции, о которой впервые было сообщено 24 июня. Штамм совпал, и поиск общих концов привел к семенам пажитника, а не фасоли. Они были импортированы из Египта в 2009 и 2010 годах, затем пророщены и проданы, затем использованы в салатах в комбинации с другими овощами. Дальнейший анализ показал, что загрязненные семена были широко распространены в Европе, что всё это совпадает с географией вспышек, питанием, маршрутами перекрестного заражения. И типа всё сошлось. Египет, со своей стороны, решительно отрицал всё, что мог. Министр сельского хозяйства назвал исследования ВОЗ и Европейских агентств спекуляцией и «чистой ложью». Пресса выдала что-то вроде “фекальные загрязнения египетских ферм”, и расследование на этом прекратили. Образцы почвы или семян из Египта европейцев уже не интересовали. Вопрос о том, могло ли это быть что-то другое, за наличием козла отпущения стал неактуальным. Всё вернулось в свое русло.


Молочная радость.


Однажды в Китае всемирная организация здравоохранения (ВОЗ то бишь) заявила, что меламин может быть обнаружен «в различных молочных продуктах в самой разнообразной консистенции от ppb до ppm» (10 в -9 и 10 в -6 степени). Дескать, смотрите-смотрите, жопа какая. Ну да ладно, у ВОЗ работа такая - выступать с этой фразой при первых признаках жопы. Но все посмотрели, и стали думать чёй-то они всполошились. Один ученый предположил, что дело в циромазине, производное меламина - его широко используют в Китае в течение длительного времени, он впитывается в растения в виде меламина и, следовательно, уже давно может присутствовать в таких продуктах, как птица, яйца, рыба и молочные продукты. Теории о том, что он был добавлен в молоко напрямую, изначально казались невероятными. Химическое вещество (меламин) не растворяется в воде и должно быть смешано с формальдегидом или чем-то ещё вреднее, чтобы затем замешать это в молоко. А уж такую ядреную смесь все бы точно давно обнаружили.

[моё] Коронавирус Медицина

Затем стали выяснять, зачем кому-либо в поднебесной вообще заниматься таким лютым вредительством. Дефицит скота и проблемы животноводства, производства и хранения готовой продукции, рост спроса на молоко, значительно превышающий поставки, с годами увеличивали использование потенциально вредных химических добавок. Тесты на качество продукции фальсифицируют с помощью добавок: перекись, чтобы молоко не портилось; промышленные растительные масла как эмульгатор и способ увеличить жирность; сыворотка для увеличения содержания лактозы. Сама цепочка китайских молочных закупок представляет из себя темный лес, в котором молочные агенты часто имеют политические связи, госзакупки, поставки, откаты и распил. Братский китайский народ в общем. И крайне благоприятная почва для возникновения проблем.

[моё] Коронавирус Медицина

Обратили внимание на многочисленные жалобы местных фермеров на то, что в течение многих лет их посещают самые разные люди, предлагая купить добавки вроде специального «протеинового порошка», который обеспечит их продукции прохождение тестов на качество. Добавки поставлялись в немаркированных коричневых бумажных пакетах по 25 килограммов каждый, без указания производителя, поставщика или состава, а на фермеров оказывали давление. В производство молока из пробирки оказались вовлечены самые крупные молочные компании Китая.


Китайский журнал Caijing в 2008 году вышел на этот счет с разгромной статьей, в которой утверждал, что “производство молока с добавками, такими как меламин больше не является чем-то необычным для фермеров Хэбэя”. Из-за жесткой конкуренции и настоящих битв за поставки и более высокие закупочные цены, вся инспекционная система оказалась “скомпрометирована еще в 2005 году, и позволила станциям по сбору молока внедрить недобросовестные методы ведения бизнеса”, в то время как государственный надзор «практически отсутствовал». Кайцзин также сообщил, что меламин в молоке, к сожалению, может быть получен из меламиновых отходов химической промышленности, стоимость которых составляет 700 иен за тонну, и это менее одной десятой от цены чистого меламина промышленного качества в 99%. Процесс производства меламина заключается в синтезе чистого меламина путем кристаллизации; меламин, остающийся в маточном растворе (жижа после оседания кристаллов), является низкокачественным (до 70%) и непригодным для производства пластмасс, поэтому его утилизируют. В таких отходах содержатся, в том числе, и вредные примеси, такие как циануровая кислота, образующая нерастворимые кристаллы (цианурат меламина).

[моё] Коронавирус Медицина

Как вы думаете, к чему в конечном счете это всё привело? Правильно, к эпичной эпидемии пищевых отравлений. В историю это вошло под громким названием “Китайский молочный скандал 2008 года”. По самым скромным оценкам, последствиями неконтролируемого использования химических продуктов стали до 300 000 жертв в Китае, шесть детей умерли от почечной недостаточности, около 54 000 детей были госпитализированы. Началом скандала послужил инцидент 16 июля 2008 года, когда сразу шестнадцать детей в провинции Ганьсу попали в больницу с диагнозом камни в почках. Грудные дети получали молочные смеси из городского округа Шицзячжуан, где их производила Sanlu Group CO., Ltd. Китайское правительство инициировало ряд проверок продукции Sanlu - лидера рынка в бюджетном сегменте - после чего прифигело и решило проверить вообще всех производителей. Проведенные инспекции выявили, что аналогичные проблемы с составом молока существуют в продуктах еще 21 компании, включая и государственные предприятия и крупнейших мировых поставщиков.

[моё] Коронавирус Медицина

Меламин добавляли практически во всё: сухое и обычное молоко, шоколадные батончики, конфеты, растворимый кофе, чай, драже, печеньки, молочные напитки. Его добавление позволяло производителям увеличить номинальное содержание белка в продуктах. Ради надписи на этикетке и формального соответствия качеству дешевый меламин из химических отходов добавляли во все, где должно было быть молоко.


Сам по себе меламин считается низкотоксичным веществом, но при потреблении в высоких концентрациях и в течении длительного времени способен вызывать злокачественные заболевания и образование камней в мочевыводящей системе.


Этот скандал вызвал во всем мире серьезную обеспокоенность по поводу безопасности продуктов питания и политической коррупции в Китае. По крайней мере 11 стран прекратили весь импорт китайских молочных продуктов. Правительство Китая сделало всё, чтобы наказать виновных: два человека были казнены, один получил условную смертную казнь, трое - пожизненное заключение, двое 15-летний срок тюремного заключения, семь сотрудников местных органов власти вместе с директором Управления по надзору за качеством были уволены.


А уже в конце октября 2008 года аналогичная фальсификация с меламином была обнаружена в яйцах. Источник был связан с добавлением меламина в корм для животных. Спустя всего четыре года, в 2012м был убит 44-летний генеральный директор завода по производству молочных продуктов в провинции Шаньси - Цзян Вэйсуо. Именно он предупредил власти о фальсификации, заставив начать расследование. Прошло ещё 8 лет, и про меламиновый скандал, рапсовое масло и египетский пажитник удобренный человеческими фекалиями все забыли.


Приятного аппетита, ваш SV

UPD: к посту имеются претензии #comment_157630568

----

[моё] Коронавирус Медицина

А у нас тут уже начался год Крысы - только очень мерзкой. Нам отменили Горнозаводскую электричку, на которой я с таким удовольствием, сквозь все пробки, за полчаса доезжала от Молодежной до Пролетарки. ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА это все сделали. Ну, так говорят те, кто закрыл. Электрички не будет, потому что Перми исполнится 300 лет и нужна понтовая набережная и на ней понтовый жилой комплекс. ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА. На набережной пермяки гуляют месяцев 5 в году - от силы. Но мы понимаем, что главное - не набережная, а пресловутый жилой комплекс, чье строительство будет круглогодичным - на радость строительному лобби. Ну а на чью еще радость, не на мою же? Я-то в это время будут торчать в двухчасовых пробках, стоя в какой-нибудь скотовозке типа ЛИАЗ, где в двери свищут ветры хладные, да прямо в морду. ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА. Да, нам обещают какой-то скоростной трамвай - будете, дескать, ездить с пересадками - ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА. Ну конечно, мы же все так любим пересадки! Это же так УДОБНО, б... Мы все ищем перелеты с пересадками - зачем нам сразу в Париж? Нужно пересесть в Урюпинске. ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА. Но когда еще будет этот трамвай? А я вам скажу - никогда не будет. Его не будет никогда. ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА. 300 лет городу с понтом отметят, элитное жилье забубенят, денежки получат, да и наплюют на нас и на этот трамвай. ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА. И зверски обидно это все, потому что в соседнем Екате заводят городские электрички, в Москве их заводят и в Питере - под торжественные речи Путина. А к нам в Пермь Путин приехал, и... электричку ЗАКРЫЛ!! ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА. Вот я еду в полном вагоне, нас тут много, но нас как бы и нет. Потому что городские власти и те, что повыше, уверяют, что нас - нет. Мы не существуем, на электричках никто не ездит. Целый район будет не то, чтобы отрезан от центра, но так это ... подрезан слегонца. Будем болтаться на одной ниточке Соликамского тракта, на котором если кто стукнется, так выбраться можно только на вертолете. Заводчане - те, что ездили стремительно и в тепле на работу и с работы каждый день, - теперь будут ломиться в переполненный общественный транспорт, пока их заводы не закроют - ДЛЯ ИХ ЖЕ УДОБСТВА. Вон как сейчас удобно бывшим рабочим завода Шпагина... Удобно вам, ребята? У меня всё. Слов больше нет.

[моё] Коронавирус Медицина

Пермь, деревня Оборино, вид на церковь в Нижних Муллах.

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

Завод имени Дзержинского в Перми закрыт. Как сообщает корреспондент «URA.RU», проходная завода закрыта на замок, у входа не удалось встретить даже охрану. Ранее стало известно, что с 11 ноября завод уходит в простой.


«Походная закрыта, рабочих завода и охраны у здания ЗиД не видно», — пояснил корреспондент информагентства.


Простой завода связан со снижением объемов производства. Он продлится до тех пор, пока не будет достигнута договоренность о заключении контрактов с одним из основных заказчиков, кировским АО «ВМП Автиек», и другими контрагентами.


Конкурсный управляющий не исключил, что это может произойти уже на этой неделе. Однако в министерстве социального развития Пермского края «URA.RU» сообщили, что предприятие будет находиться в простое до конца декабря. На этот период времени его рабочим будет выплачиваться 2/3 от зарплаты.


Завод имени Дзержинского — одно из крупнейших предприятий в Прикамье, которое производит продукцию для оборонно-промышленной отрасли. Последние 13 лет он находится в процедуре банкротства. Спецсчета предприятия арестованы. «URA.RU» писало, что с 6 апреля 2020 года ЗиД сократит всех рабочих. Сейчас на предприятии работают 792 человека.

ссылка

Река Сылва у деревни Зуята Кунгурского района.
Быстрая в верхнем и среднем течении река здесь начинает испытывать подпор Камского водохранилища - замедляется и расширяется.

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
8917

[моё] Работа Медицина

Развернуть

Несколько лет назад работал я в скорой. Поступил вызов, я взял карточку, в которой был повод к вызову «суицид». Приехали на адрес, поднялись на этаж. Дверь была приоткрыта – постучали, мужской сопливый голос пригласил войти. В зале в центре комнаты сидел заплаканный мужик лет 40-45. С ходу он попросил укол чтобы умереть. Причина как часто бывает банальна: жена бросила, денег нет, пить устал. Заметили на шее странгуляционную борозду (след от петли при повешении). Начали выяснять. Мужик, дождавшись темноты вышел во двор и нашел подходящее дерево. Привязав веревку к ветке и одев ее на шею, шагнул, ветка хрустнула мужик рухнул на землю отбив руку. Осмотревшись, повторил процедуру привязав веревку к ветке по толще. Ветка изогнулась, и … мужик ушиб ногу. Повторив процедуру привязав веревку к стволу дерева. Дерево выдержало, а вот веревка не пережила третей попытки. Мужик отбил пятую точку и в отчаянии позвонил в скорую с просьбой помочь умереть.

Доброго времени суток!

И снова скромный служитель Асклепия и последователь Гиппократа (тому самому которому я давал...) предлагаю вашему вниманию тест (который вы врятли завалите), который позволит вам оценить на сколько вы устали от такой собачий хорошей жизни, связано ли это с вашей депрессией, и вообще есть ли она у вас. Или вы просто меланхолично настроенная личность любящая повтыкать лицом в подушку.

В итоге вы все-таки выясните является ли Ваша усталость клинически выраженной, может ли она быть следствием скрытой тревоги, депрессии, coved-19 или нарушения сна и получить короткие рекомендации.

А я соберу статистику (допишу статью) и расскажу как хреново или круто чувствует себя среднестатистический пикабушник.

Тест небольшой  всего на 39,5 вопросов)))


https://onlinetestpad.com/t/fatigue-in-russia


(просьба поднять в топ, коменты для минусов прилагаются)

Раз уж санитарка дала бой Вашим котикам, я решил парочку из них "оцифровать", воскресить и дать им второй шанс. Так их можно печатать на принтере, что сэкономит время в том случае, если начнется очередная кампания. Ну или использовать как-нибудь еще - моей подписи нет, авторские права остаются за Вами.

(Котики в формате PNG. Огромное разрешение, прозрачный фон.)

[моё] Работа Медицина
[моё] Работа Медицина

Печального непонимания пост.
Я работаю на скорой в области. Здание станции на отшибе поселка. Первый этаж весь наш. Там наша кухня, комнаты отдыха, процедурный кабинет и прочее. Посторонних практически не бывает, проверки дальше главной станции не заходят. На смене постоянно два человека и санитарка, которая приходит утром, наводит порядок и уходит.
Пару месяцев назад санитарка, решив что мы свинюшки, развесила штук 9 указующих объявлений. Хотя в них особо не нуждался, так как мы ребята аккуратные и бардак не разводили. Но повесила и повесила, чего с пожилым человеком спорить. Может ей так приятнее. В одну из смен у меня было шаловливое настроение и немного свободного времени и я на всех объявлениях дорисовала котов. На лавры художника не претендую и в этом плане руки мои кривы, но получилось довольно мило и весело. Ребятам понравилось, настроение котэ поднимали.
А сегодня санитарка видимо наконец заметила неуставных котанов и радикально от них избавилась. С злыми высказываниями, что над ней издеваются и серьёзней надо быть. Выжил только один - видимо в процедурную она редко заходит.


Так много вопросов, так мало ответов...

[моё] Работа Медицина
[моё] Работа Медицина
[моё] Работа Медицина
[моё] Работа Медицина
[моё] Работа Медицина

Довелось мне иметь дело с медиками, которые работают на сложном диагностическом оборудовании. И так получилось, что люди эти очень амбициозные, а иногда просто капризные.

Самый яркий случай из моей практики. Приезжаю я в село масштабом с районный центр, обычная районная больница. Ни разу там не был, с персоналом не знаком, оборудование знакомое, но тот комплекс который у них я вижу впервые. Открываю дверь в рентген, вижу рентген-лаборанта, женщина около 50 лет, познакомились. И тут началось. Почему вы так долго ехали? Сколько вас можно ждать? На аппарате невозможно работать. Почему вы ничего не делаете? И человек завелся....

Для меня это было неожиданно, повода для такого всплеска я не давал. Тут я понял, куда попал. А пообщавшись позже с другими людьми из персонала понял, что это их национальная черта начинать общение с упрёков. Не беда, подумал я, нужно держать марку. Начал типичные процедуры по проверке калибровки экспонометра, положил водный фантом. Подал высокое от 50 до 120 кВ с шагом 10 кВ. Автоматика работала четко. Второй этап, положил рентгенчувствительный экран, подал высокое, экран засветился зелёным светом, поменял режимы, экран менял интенсивность свечения, аппарат работал стабильно, патологии не выявлено. Довожу лаборанту информацию, что аппарат исправен. Тут не в нем дело, дайте я вашу проявочную комнату посмотрю. Нет, говорит, не пущу, я 30 лет в рентгене, я все знаю, там все хорошо.

Демонстративно закрыла дверь в проявочную комнату, намекая мне разбирать аппарат. Тут уже я начал закипать. Эту уловку лаборантов я знал, они иногда любят указывают на неисправность оборудования, если не хотят работать, а если рентгенщик неопытной, то за одно и поржать над ним. Ладно, думаю про себя, это лечится. Дождался, когда она уйдет из кабинета, зашёл в проявочную комнату, включил проявочную машину, взял кассету с пленкой и пошел проверять совпадение рентгеновского и светового полей. Параллельно думал, где же собака зарыта?

В перерыве между криками удалось выяснить, что снимки у нее получались разной черноты в разные дни. Один день были очень черные, другой день были наоборот светлые, при этом за день ничего не менялось: теже кассеты, теже растворы проявителя и фиксажа, также пленка, все один в один с вчера.

Сделал снимок, проверил "центрацию", все хорошо, полное соответствие светового и рентгеновского полей. Снимок проявился. И пришла мне мысль поверить температуру растворов в проявочной машине. Взял градусник, снял крышку и засунул градусник в проявитель. Вот тут все встало на свои места. Температура проявителя оказалась комнатной, а по техническим характеристикам проявочной машинки температура должна быть от 29 до 35 градусов.  Чем выше температура, тем быстрее проявляется снимок, тем темнее он становится при одном и том же времени проявки. И получалось, что в проявочной машинке не работала схема подогрева растворов, растворы зависели от комнатной температуры. Была осень, отопления ещё не было, а температура колебалась в больших приделах вот и получалось плавающее качество снимков.

Далее оставалось дело за малым. Заменить датчик температуры в проявочной машине и после этого свести общение с этим лаборантом на минимум.

Всем здоровья и доброго времени суток! Я уже писал в это сообщество, но напомню, что работаю на "скорой помощи", и у меня есть еще парочка интересных историй, которыми хочу поделиться.


Поступил вызов "Ножевое ранение", который произошел у района, в ближайшей деревне.


По приезду, на улице лежала крупная женщина с голым торсом, в спине которой была кровоточащая рана (не сильно кровоточащая).


С её пьяных слов мы узнали, что она отказала в любви своему постоянному собутыльнику, отвернулась, после чего получила ножом под лопатку.


Сейчас подумайте, как ей повезло: лезвие, пройдя некоторый слой жировой ткани и мышц, уперлось в ребро, не повредив внутренние органы.


Проведя обследование, мы быстро это поняли, и приготовились к переноске пострадавшего в служебный автомобиль.


Тут то нашу выпившую актрису и понесло: "Аааа! У меня нож был в спине размером с тесак! Я его сама вытащила! Потеряла много крови! Спасите! Помогите!"


Ну, не обращая внимания, перенесли мы ее в тачку, едем, перевязываем.


Опять она как закричит: "Аааа! Не спасайте меня! Моя жизнь бессмысленна! Я никому не нужна! Я не хочу жить! Андрюша! Андрюша, возьми мою руку!"


Я ей говорю: "Женщина, успокойтесь, рана не смертельная, сейчас в больнице мышцы подошьют и все."


Она: "Аааа! Спасите меня! У меня есть сынок! Где мой сынок?! Я так красива и молода - не хочу умирац!"


Мы смотрим "покерфэйс"...


Она: "Аааа! Не спасайте меня! Андрюша урод и бабник!"


Так и ехали в больничку, под ее неопределенность.

Мой телеграм канал.

Доброго времени суток. Я хочу рассказать вам историю. Но перед тем, чтобы начать - расскажу немного о себе. Я закончил медицинский университет в 2019 году и сейчас, на данный момент, прохожу интернатуру. Короче, эта история о том, как я поработал в посёлке, в который меня отправили...

Я приехал в посёлок, меня заведующая больницы отправляет в терапевтическое отделение.

В отделение 25 человек (ИБС, онкология, любоишалгии). Я единственный врач в отделении. ВООБЩЕ ОДИН (чтобы вы понимали, я врачевать один не имею право, так как у меня нет лицензии). Я думаю, ну ок, как нибудь управлюсь. Сходил на курацию, бабки вопросами засыпают, что у них на ЭКГ, в анализах... От медсестры я узнаю, что веду ещё плюс к этому дневной стационар. Ну ок, два человека - это не проблема. Разобрался с этим спокойно.

Пошёл писать дневники. Дневники неделю не писаны (так как основной врач был на больничном, а заменить его невозможно, так как кадров не хватает). Мало, что дневники, так первичного осмотра нет. Думаю, сегодня, что смогу - то напишу.

Пишу себе спокойно дневники - звонок: "-Е. М. (это я), спуститесь пожалуйста на первый этаж, в приёмное отделение.". Спускаюсь. Поступает пациентка, болит за грудинной, отдаёт в руку. Смотрю экг: НБПНПГ, слава богу, не инфаркт. Расспросил, почему болело сердце. Выясняю, у неё артериальная гипертензия и торокалгия. Начинаю её вести по неврологическому диагнозу (прикол в том, что лечение назначаешь всё сам, проконсультироваться не с кем, так как зав. больницы уехала на экстренные вызова) . Она успокоилась. Думаю, хорошо, мб угадал с диагнозом.

Потом другой звонок: поступает вторая пациентка. Пошёл её смотреть. Женщина 75 года рождения, выглядит лет на 60. Я спросил сначала у мед сестёр, а где врач приёмника. Услышал ответ, что я ещё и врач приёмного отделения. КЛАСС. Пошёл осматривать пациентку. У неё болит в правом подреберье и в области эпигастрия колюще-режущего характера. Живот по размерам ОГРОМНЫЙ. Печень 3-4 см из под реберной дуги. Цвет кожи бледно лаймовый (желтуха, вопрос какая?). Спрашиваю какой у неё кал, она отвечает чёрный (ЖКК?). Вызываю хирурга. А хирург оказывается уже домой пошёл. Думаю направить её в межрайонную больницу. Пишу направления и анализы по cito. ОАК, БАК + амилаза, ОАМ + диастаза, кал на скрытую кровь. Медсестра мне говорит, что только ОАК, сделают по cito, а всё остальное только завтра. Я понимаю, что в межрайонной больнице меня отправят куда подальше с таким обследование, но что поделать. Отправляю ОАК по cito. Приходит результат: Er 1,5*10^12, Ley 4,0*10^9, Hb 44 г/л. Выставляю диагнозы: О. живот?, Цирроз печени?, Анемия неясного генеза. И отправляю в город. Её забрали, я пошёл писать дневники. Дневники не написал, буду дописывать следующим днём. Продолжение следует...

К нам часто привозят из мест не столь отдаленных. Привозят 4 бравых молодца 2х2м и это только руки. То есть шкафы, да не просто шкафы а шкаф - купе.


Принимаем однажды буйного алкоголика. В больницу его класть смысла нет, домой не хочет, орет. Всеми силами отправляем его домой. Через пару минут приезжает конвой с "бандитом".


А у нас комната ожидания переходит в коридор, отделенный дверцей, который заканчивается выходом на улицу.


И вот стою я, принимаю документы от конвоя, и слышу как кто то резко открывает дверь со входа в коридор с криками: "Да я их щас всех разэбу!" (прим. разэбу - боевой клич папуасов из Новой Гвинеи).


Влетает он в комнату, видит конвой... Тут надо было видеть его лицо, когда на него синхронно повернулось 5 голов, одна из которых моя и еще 4 угрюмых. Тут боевой папуас сдулся, тихо сказал: "дрясте, звинитя" и вылетел из отделения.


По сути обычные будни в отделении больницы.

При собеседовании в крупную солидную структуру с жёстким отбором получил анкету, где кроме прочего есть небольшой пунктик "Как вы относитесь к самоубийству?". Спросил у HR'а, мол, а зачем? Ответила, что-то вроде "вопрос не наш вообще, внесли по письменному приказу директора" и поделилась историй:

Обычно отвечают что-то вроде "отрицательно" или "нейтрально". Но из наиболее запомнившихся были следующие персонажи:

1. Бабушка - божий одуванчик, лет под 80, которая устраивалась на уборщицу написала "положительно". Когда у неё спросили правильно ли она поняла вопрос - она театрально ответила, что они держут её за дуру и ушла, крича, что им не достанется её квартира и сыпя проклятьями.

2. Молодой парень только с магистратурой после армии устраивался на клерка написал "хочу заработать на эватназию в Швейцарии". Пообщавшись он рассказал, что просто не видит перспективы. Дет.сад, закончил, школу закончил, ВУЗ закончил, в армии отслужил, больше и делать то нечего. Его, кстати взяли после психиатрического освидетельствования (рабочее место - опасный производственный объект, при устройстве это обязательная часть)

3. Девушка 40 лет, устраивалась на бухгалтера среднего звена написала, что сын покончил с собой, поэтому положительно. При общении объяснила, что-то вроде "Если человек страдает так, что ему ничего не помогает, а суицид обычно является последней мерой - то нет смысла его держать, продлевая страдания"


Морали нет

Работаю у себя в приемном отделении. Слышу крики. Прихожу, разбираю ситуацию.


Двое человек, видимо супружеская пара за 40, решила в ночное время навестить сына. Моя коллега была не против, однако настояла на бахилах или сменке. Парочка сказала что наденет чуть позже и попыталась проскочить. В итоге скандал так как натоптали и чуть не ушли в грязной обуви в отделение. перед заходом отчетливо слышу крики: "Вообще то это ваша работа мыть полы, пусть каждый делает свою работу!".


Начинаю разгребать конфликт дабы не обострять его. Мне еще гадалка в свое время сказала что я Рак по гороскопу, а значит рассудительный. Раз сказали, значит надо соответствовать. В итоге дамочка не пытается угомониться и кричит: "Я, вообще-то, сотрудник ФСБ!".


Мой внутренний зверь поднял одно ухо: "Прошу прощения, это громкое высказывание, вы можете показать удостоверение?".


Дамочка аж чуть слюни не пустила, решила, видимо, что я испугался. Достала и тычет мне им в лицо, прикрыв рукой свои данные. Ну что ж, мы не гордые: "Попрошу показать ФИО и звание, я собираюсь отправить жалобу в прокуратуру на ваши попытки нарушения больничного режима и саботажа работы приемного отделения, а так же собираюсь отправить обращение в Управление ФСБ по нашей области о том, как их сотрудник считает что корочки ему дают полную свободу от законов.


Тут вмешался ее супруг: "Вы извините нас, мы просто 1.500 км проехали, устали, за сына переживаем. Ох уж мой альтруист. Дал им бахилы и пустил на пару минуточек. Правда пусть сначала перед медсестрой извинятся.


Напугали ежика голой задницей. Тьфу блин.

Вызов поступил, что на улице возле магазина упала женщина и не шевелится. Подхватились, помчались с мигалками, ехать близко, метров 700. Готовимся качать. На месте и правда лежит женщина лет 50. Бодрая пощечина быстро приводит её в чувство. Улыбается, хорошо пьяненькая. Вместо документов предъявляет справку об административном правонарушении (похоже только что была отпущена, ГОВД находится в 200м). Предложили отвезти домой, отказывается. Везем в приёмник, на радость скучающей медсестре и санитарке. Была уложена там на отсып.

Через час поступает вызов, что на территории больницы возле морга плохо женщине (нам ехать 100м). Приезжаем и снова наша знакомая! Грузим и отвозим домой, доводим прям до квартиры. К слову, живёт она близко, за забором больницы.

Через пару часов снова вызов с лежащей женщиной, и снова наша знакомая. Теперь чуть дальше от первого места встречи. Заботливо поднятая на ноги, обрадовалась, как родным, и бодро побежала дальше.

И вишенкой на торте через пару часов снова звонок. Наша знакомая сообщила диспетчеру, что она вернулась домой и с ней всё хорошо.😊


Екатерина Андрейцева

Очень коротко и эмоционально.
Повод к вызову скорой помощи - женщина 54 года, отнялись нога и рука. Вызывает сама себе.
По приезду бригады СМП на двери подъезда домофон. Звоним по номеру квартиры - реакции нет. Звоним в соседнюю квартиру (допустим, нам надо в 44, а звоним в 43), говорим - Скорая помощь к вашим соседям, откройте, пожалуйста! На что слышим - Вы достали, наркоманы конченные, идите отсюда, а то щас полицию вызовем!
Звоним в 45, "Скорая помощь к Вашим соседям в 44ую квартиру! Откройте, там человеку плохо!", а в ответ - Да, ходят тут всякие, скорой помощью представляются, а потом лампочки на этаже крадут!
Дозвались на шестой или седьмой раз, нам открыли. Женщина, которая вызывала, открыла дверь своей квартиры и упала прямо перед ней в своём коридоре. Инсульт. Завезли, конечно, в стационар. Но потеряли минут 15, которые могли бы быть решающими.
Люди, пожалуйста, открывайте дверь скорой помощи!

[моё] Работа Медицина

Был у меня пациент один, никогда не забуду. Хотя, уже и уволился со скорой. Я работал на кардиологической бригаде и нас вызвала на себя обычная линейная бригада. Повод был "нарушение ритма". Мужчина 70 лет, в анамнезе 2 инфаркта. Пока я к нему кардиограф подключал, он лежал, шутил, со мной разговаривал. И вот рассказывает: - я сегодня смотрел программу по animal planet про северо-атлантических акул. Так вот я узнал, что эти акулы не калятся и не мочатся. У них все через кожу выделяется." И с этими словами он белеет, покрывается потом и начинает храпеть. Скоряки это называют "фибрильнул". Фибрилляция желудочков произошла. Я быстренько ложки на грудь, 150 Дж, разряд - пошел ритм. Мужчина приходит в себя и говорит: "что это было?" Я отвечаю:" Вы мне что-то про акул рассказывали." А сам я в это время катетер в вену, кордарон и т.д. Мужчина: "Аааа, так вот! Я узнал, что эти акулы не калятся и не мочатся." И происходит снова фибрилляция. И снова дефибриллятор, разряд, рассказ про акул и так 6 раз. 6 раз. До больницы мы его тогда довезли с синусовым ритмом, в сознании. Не знаю, жив ли этот человек. Наверное, нет. Но этот вызов, хотя он далеко не один такой, оставили след в моей памяти. Уважайте сотрудников скорой. Это хоть и не шахтерский, но всё равно самоотверженный труд.


С просторов ютуба.

Всем здоровья и доброго времени суток! Я как-то делился своей историей в этом сообществе, и теперь снова хочу преподнести читателям что-нибудь интересное. Напомню, что работаю я на "скорой помощи", и все написанное ниже - реальный случай, связанный с этим нелегким делом.


Вызвала, значит, мою бригаду бабка (по-другому не назову) с обострением геморроя.


Приехали мы к ней, а она, в эмоциональном возбуждении, с порога начинает кричать: "Сделайте что-то?!".


На вопрос "Как давно вас беспокоит эта беда?" - ответ: "Уже 10 лет!".


Тыкает в нас своей амбулаторной картой, с кучей хронических заболеваний, которые, само собой, не лечит.


Читаю карту, как вдруг, эта кхм...женщина вырывает её из рук, со словами: "Вы молодой врач - нихера не понимаете, что там написано, а мне плохо! Везите меня в больницу!"


Пытался объяснить ей, что лечить геморрой надо планово, и что она вполне может доехать до хирурга сама, не тревожа скорую помощь.


Что после этого началось...


С криками и матами из её рта, я соглашаюсь на транспортировку, и даже в машине, она не переставала кричать, угрожала: "Вы сволочи! У меня высокая должность! Вам, молодым сукам, придет жалоба! Я напишу ее в департамент! Везите меня к главному врачу! Сейчас же!"


Я: "Нет, мы едем в больницу."


Она: "Ты еще дерзишь мне! Я сказала вези к главному!" - и как давай ныть, аж задыхается.


Так и доехали, как в цирке, а через некоторое время на нас пришла жалоба, где "пострадавшая" (так она себя называла) требовала моего увольнения, личного извинения у нее дома и штрафа в размере 3000р с каждого сотрудника бригады.


Но не смотря на то, что жалоба  действительно пришла с департамента охраны здоровья, после небольшого разбирательства, наказание моя бригада не понесла.


Спасибо за внимание.

Мой телеграм канал.

Из плюсов - почти перестали возмущаться по поводу того, что мы бахилы не надеваем (да, нам правда их не выдают и настоятельно не рекомендуют вообще их натягивать, даже если пациенты настаивают. ТБ, кстати).
Из минусов - все переживают, что у них вирусная пневмония (уханьская то есть)) Вызывают даже на температуру 37,3. Требуют срочно, прямо сейчас и здесь, провести экспресс-диагностику гриппа. "Как это у вас нет тестов?! Я буду жаловаться!" А через пару минут воплей, уже намного тише "Я заплачу, только дайте!" А у нас все равно нет, хаха...
Умилил малыш 36 годиков, 120 кг живого веса. "У меня температура только что поднялась, таблеток у меня нет, вот я и вызвал вас. Лечите меня! А, кстати, у меня ещё дочка 2 года уже третий день 40 температура. Гляньте заодно, что там с ней."
По непонятной для меня причине люди в промышленных масштабах раскупают дорогущий Тамифлю и едят его всей семьёй на завтрак и ужин. Видимо, из последних средств лечатся, потому что почти на каждом адресе мы сейчас слышим, что в больницу они не поедут, у них не осталось денег после Тамифлю, поэтому лечите нас дома и бесплатно! И быстро, "мне нужно на работу вообще-то!"
Когда слышат, что мы максимум температуру снизить можем, опять возмущение. "Что вы за врачи такие, которые ничего сделать не могут?! Зачем вообще мы вас вызвали?!"

"Вот поэтому люди и умирают, потому что такой опасный вирус, а врачи ничего делать не хотят!"
Ну и много других приятных комментариев.
Короче, у меня сложилось чёткое впечатление, что тот вирус поражает людей даже издалека. А конкретнее, мозг пациентский) потому что ничем другим я не могу объяснить это сезонное обострение наглости и хамства... (

Отойдём от темы фитнес индустрии. Сегодня про скорую ..
Приехала я на ночное дежурство в приёмный покой к подруге . Сидим , ля ля тополя, тишина , 3 час ночи. Тут слышим скорая заезжает на территорию, мы переглянулись . Я говорю 100% алкаша с обморожении везут , это январь месяц был . Мороз на улице -42 .
И в правду въезжает каталка , на ней мужчина, лет 45-50 на вид не алкаш. Ну окей .
Фельдшер скоро сообщает, инородный предмет в заднем проходе , вы там разбирайтесь , а мы дальше поехали. Бумаги вместе с мужика сгрузили и ретировались.
Вызвали хирурга , спрашиваем « что случилось и собственно что за клад привезли сегодня» ( на минуточку , очень часто привозят мужчин со всяким в заднице)
А мужчинка то не простой оказался , а блотняковый , пальцы веером , сопли пузырями. Разговаривает как будто портал из 90-х кто-то открыл и он от туда выпал. Ну мы на него посмотрел , среди понтов поняли , что он вышел из ванны , пошёл в комнату в полотенце , за трусами , поскользнулся , упал на диван и пуль от телевизора вошёл ему в задницу. ( законы физики перед мужиком в полотенце не работают)
Ну мы все улыбнулись , сделали вид что все так и бывает. Увезли его в операционную , извлекать собственно тот самый пульт. Пульт то ребята достали , но пуль то тоже не дурак оказался , перед тем как мужику в жопку то попасть он предварительно в презерватив залез. А вот как он туда залез, нам так мужчина и не объяснил.

Звучное название получилось, конечно. Но это правда. История, однако, не о предприимчивости, обмане или коррупции. А о знании прав, законов и нелегком труде. Итак, по порядку.


Учась в университете и имея отсрочку от армии, я совсем и забыл о долге Родине. И вот, учеба в университете подходит к концу, впереди год интернатуры - и приходит осознание того, что скоро я пойду служить. К сожалению, армии нужны не врачи-хирурги, а рядовые солдаты. А поэтому вместо медицинской практики мне предстоял год службы. При этом семью свою я бы обеспечивать не смог. Предстояло найти решение.


И оно нашлось. Вернее, все время было - закон об АГС - альтернативной гражданской службе. Многие бюджетные организации сотрудничают с Рострудом и пассивно ждут сотрудников на 21 месяц для прохождения АГС. При этом перечень специальностей довольно широк - многие люди с высшим образованием могут найти себе достойную работу. Самый распространенный миф об АГС - таскание больничных уток и мытье полов подходит лишь для людей без образования. А вот квалифицированные работники всегда востребованы.


Изучив список больниц, принимающих сотрудников в рамках АГС и выбрав подходящий - я отправился в отдел кадров. Так как хирургов на тот момент было мало, они с удовольствием меня выслушали и даже предложили оплатить интернатуру - за это я должен был отработать у них 36 месяцев, 21 из которых пришелся на АГС.


Подробно останавливаться на аспектах подачи заявления в военкомат не буду. Единственное что хотелось бы отметить - это не так уж и сложно.


Затем самая волнительная часть - куда определят. Распределением занимается Роструд, несмотря на все запугивания военкомата - никакого отношения военный комиссариат к определению рабочего места не имеет. Их задача - одобрить АГС и передать документы в Роструд.


В законе черным по белому написано, что АГС проходится, как правило, экстерриториально. Так и написано. Что можно трактовать как необязательное условие. Более того, служащему необходимо оплатить проезд и обеспечить его жильем. Благоразумно рассудив, что не хочу обременять чужих людей решением моих проблем, написал письмо в Роструд и попросил направить меня в конкретную больницу. И из больницы отправили в Роструд письмо схожего содержания. Ответ пришел стандартный, что решать только им. Однако же игнорировать такие просьбы, по данным форумов и опросов, они не станут.


И вот пришли все бумаги и я приступил к прохождению службы, хотя до момента направления уже работал в этом учреждении несколько месяцев.


Теперь по экономической выгоде. Сразу оговорюсь, что работал я много - это ставка в день и ставка в дежурства (исключительно по своей воле, больше ставки никто не может заставить работать, кроме нужды). Однако, в отличие от службы в армии, работал я по своей специальности. Был не рядовым, а "офицером" - у врача в подчинении достаточно людей:) Остался в своем родном городе, где у меня жилье и семья.


Как итог - бесценный практический опыт, неплохая заработная плата (больше средней в нашем городе) и военный билет, полученный на абсолютно законных основаниях.

[моё] Работа Медицина

Сама я на этом вызове не была. Всё записано с чужих слов.


28 января семейная пара возвращается из Тайланда в Екатеринбург, при этом совершает пересадку в Китае. Говорят, что с ними летело много китайцев. Ещё в самолёте у девушки поднялась температура. В аэропорту Кольцова в Екатеринбурге пассажиров встретили "люди в белых халатах". Пассажирку с температурой осмотрели, записали её данные и отпустили домой.


Уже дома заболел мужчина. Через четыре дня девушка обратилась в инфекционное отделение больницы №40. Там её так же осмотрели. Поставили диагноз ОРВИ. Сказали, что ничего особенного в течении заболевания нет. Но, так как это может быть коронавирусная инфекция, предложили госпитализацию. Девушка подписывает отказ от госпитализации, получает рекомендации и уезжает "по месту прописки" - в другой город, который находится недалеко от Екатеринбурга.


Сороковая больница передаёт экстренное извещение в Роспотребнадзор. В извещении также указывается адрес, где зарегистрирована больная. Роспотребнадзор рассылает главным врачам больниц в ближайших городах предписание, в котором говорится, что эту женщину, если она объявится в этих городах, необходимо госпитализировать в инфекционное отделение больницы, как заражённую коронавирусом.


9 февраля извещают и нашего главного врача. Он передаёт информацию своему заместителю по лечебной части. Замглавврача звонит заведующему Скорой помощи. Он приезжает, не смотря на выходной, в отделение. Под раздачу попала первая освободившаяся бригада СМП. Их возвращают в отделение. Согласно приказу министерства здравоохранения, бригада одевает противочумный костюм, и едет по месту прописки пациентки. Ну вы представляете, как была девушка рада, увидев двух женщин, одетых подобным образом с предписанием поехать в инфекционное отделение.

[моё] Работа Медицина

Бригада выслушала всё, что девушка думает о нашем здравоохранении в общем и о сложившейся ситуации в частности. Им удалось уговорить девушку проехать в больницу. В инфекционном отделении девушке предоставили отдельный бокс, но она, увидев его, сказала, что в этом боксе "даже срать" не сядет. Бригада уехала в отделение, чтобы обработать машину после больной и снова отправиться в путь. (Я знаю, что обрабатывать машину после инфекционных больных должны в инфекционном отделении, и не спрашивайте меня, почему они это не делают.) Девушка отказалась от госпитализации. Оно и понятно, пациентка уже выздоровела, так же как и её муж. Как никак 12 дней прошло. Девушка уезжает домой.


Через час из инфекционного отделения позвонили на Скорую и сказали, что договорились с сороковой больницей, и девушку возьмут на госпитализацию туда, раз ей наш бокс не нравится. Надо снова поехать к пациентке и увезти в Екатеринбург. Решили отправить туда туже самую бригаду. Бригада одевает новый костюм противочумный (эти костюмы одноразовые и стоят денег), и едет по знакомому адресу. Вновь выслушивает девушку, заодно узнаёт и о себе новое. Девушка категорически отказывается куда-либо ехать. Говорит, что абсолютно здорова и не видит смысла от этой поездки. Бригада берёт отказ от госпитализации и уезжает переодеваться вновь.


Вот такая история с коронавирусом. Возможно, что в этом рассказе присутствуют неточности. Рассказывали мне её под влиянием эмоций, и не сразу. Но основная суть сохранена. И у меня есть пара вопросов, связанных с этим происшествием.


1. Если коронавирусная инфекция такая опасная, то почему больного, подозрительного на неё, отпускают гулять по городу и контактировать с другими людьми? С бубонной чумой также отпустили бы?


2. Если эта инфекция опасна не больше, чем обычный грипп, то к чему все эти "маски-шоу"? Все эти переодевания в костюмы, погоня за пациенткой? К чему эта шумиха в СМИ и досмотры в аэропортах?

[моё] Работа Медицина

Предыдущая история со скорой здесь.

Обращаюсь ко всем людям которые по своей воле или в силу вынужденных обстоятельств должны иметь дело с документам, паспортами, страховыми полисами. Ребят обязательно берите только сами документы ничего больше кроме них если они в пакете потребуйте предварительно пакет снять, если они в обложке потребуйте снять обложку если что-то там лежит кроме самих документов потребуйте убрать. Пускай это делает именно владелец и никто другой. Вы спросите почему я тут глаголю простые истины или крайне параноидально к этому отношусь я вам и расскажу свою историю.

Дело было так. Я фельдшер скорой медицинской помощи тот самый из разряда сумасшедших альтруистов. Пошел в скорую помощь что бы спасать жизни... 1-2 раза в месяц, в остальное время занимаюсь раздачей гипотензивных препаратов и рассказываю мамочкам как сбивать температуру у их детишек. Мне моя работа нравится, однако она часто связана с неприятностями и сегодняшний день не исключение.

Все было, как всегда, приезжаем на вызов, видим картину острого нарушения мозгового кровообращения у стабильной пациентки пожилого возраста. Мой товарищ занимается пациенткой я сажусь за бюрократию — прошу паспорт полис. Мне дочь пациентки дает пакет от полиса в нем паспорт в обложке. Я осматриваю внутреннюю часть паспорта на первой корочке белая бумажка на задней СНИЛС и документ об инвалидности достаю полис из конверта заполняю все графы и кладу все обратно говорю дочери что пациентке требуется срочная госпитализация. Мы отправляемся в больницу там я уже отдаю документы регистратору, и после оформления возвращаю их дочери пациентки. Мы уже готовы идти в машину скорой помощи как дочь просит перемерить давление ее матери. Мы соглашаемся быстро проводим манипуляцию. После ее проведения дочь спрашивает насчет документов. Я говорю что все отдал ей, она проверяет их и кладет на место, и мы прощаемся.

Утро диспетчер вызывает нас к себе и говорит что звонила дочь пациентки и требовала что бы мы ей позвонили. Мы позвонили ей и слышим от нее что мы в течение часа должны ей вернуть 100 тысяч рублей. Которые якобы были в конверте от полиса иначе она подключает сына из полиции и пишет на нас заявление. Мы говорим что денег мы никаких не брали, и пускай они ищут сами свои деньги.

Пока на этом все. Я честно сказать сейчас в расстроенных чувствах, но надо как то собраться ведь сегодня выходить в ночь на смену. Не знаю чем закончиться это история просто призываю вас быть аккуратнее с этим. Тем кто попадал в такие ситуации я вам глубоко сочувствую.

Всем здоровья и доброго времени суток! Я как-то делился своей историей в этом сообществе, и теперь снова хочу преподнести читателям что-нибудь интересное. Напомню, что работаю я на "скорой помощи", и все написанное ниже - реальный случай, связанный с этим нелегким делом.


Итак, начнем...


Вам наверняка известно, что граждане, как письменно, так и устно, вправе обращаться к руководству организаций со своими просьбами, вопросами, предложениями и ЖАЛОБАМИ.


Сразу раскрою секрет, что на скорую пишут больше жалоб, чем благодарностей...(не похоже на секрет :D)


В общем прикол: приезжает бригада на вызов к маленькому ребенку, и, в манере игры, интересуется у него "как дела?": с улыбкой, обращаясь к ребенку, потом к маме, потом опять с улыбкой к ребенку, чтобы обеспечить ему некоторый комфорт перед незнакомыми людьми.


Лечит, уходит.


На следующий день приходит жалоба от мамаши: "Ваши работники скорой наглым образом смеются над моим больным ребенком - улыбаются! Примите меры!".


Бригада читает, делает выводы, пишет объяснительную.


Ровно через неделю, на эту же бригаду, снова приходит жалоба, только от других пациентов: "Ваши работники не улыбаются! Приходят с серьезными лицами, будто не сочувствуют моему горю! Примите меры!".


Бригада читает, делает выводы, пишет объяснительную.


Так и получается, что над одними мы смеемся, другим - не сопереживаем. Только в этом цирке бригада один черт пишет объяснительные, тратя собственное время и настроение. Так и живем.

Мой телеграм канал.
8570

Медицина Руки Длиннопост

Развернуть

Индийская студентка Сидданагоудер не особо колебалась, когда ей предложили новые руки, невзирая на то, что они были большими, тёмными и волосатыми, так как когда-то принадлежали мужчине.

Медицина Руки Длиннопост

Теперь же, когда её новые руки стали более стройными и ближе по тону к цвету кожи девушки, это сильно удивило врачей, которые целых 13 часов провели в операционной, чтобы выполнить пересадку.


«Донором был высокий человек с большими тонкими пальцами, — рассказала по телефону из своего дома в Пуне, Индия, Сума (Suma), мать Сидданагоудеры. — Теперь никто не понимает, что это руки мужчины … Она даже начала носить украшения и красить ногти.»

Медицина Руки Длиннопост

Жизнь Шрейи перевернулась с ног на голову в 2016 году, когда, в возрасте 18 лет, она попала в аварию на автобусе, в результате которой у неё были переломаны обе руки. Из-за задержки в оказании первой помощи, обе её верхние конечности пришлось ампутировать ниже локтя.


Стоит отметить, что во всём мире было проведено всего 200 успешных операций по пересадке рук, 9 из них в Индии. Первая же подобная операция состоялась в Соединенных Штатах Америки в 1999 году, пациентом был мужчина, которому фейерверком оторвало левую руку.


Первая же операция в Индии была проведена в 2015 году в Институте медицинских наук Амрита (AIMS) в южном штате Керала. В данном случае самой большой проблемой был поиск донора. По культурным причинам индийские семьи часто не хотят, чтобы руки их близких после смерти были использованы как донорские.


«Обычно вам приходится долго ждать», — отметил Субрамания Айер (Subramania Iyer), один из хирургов, оперировавших Сидданагоудер. В результате те, кому необходима трансплантация, пребывают в таком отчаянном состоянии, что не возражают против того, чтобы им пересадили руки от донора другого пола, говорит Айер, специалист по реконструктивной хирургии.


Поэтому, когда в августе 2017 года в больнице появилась пара рук от мужчины, Сидданагоудер и её семья сразу же согласились. Прежде чем врачи приступили к сшиванию сухожилий, кровеносных сосудов и кожи, руки донора сначала были прикреплены к костям девушки.


После пересадки ей пришлось пройти через физиотерапию, которая продолжалась более года — чтобы привыкнуть к новым рукам, а также получить подвижность и чувствительность. Айер говорит, что цвет рук Сидданагоудер начал быстро меняться, но ему трудно объяснить, почему.

Медицина Руки Длиннопост

«Это может быть из-за MSH … гормона, контролируемого мозгом, который стимулирует выработку меланина. Нам интересно, могут ли уровни MSH действительно влиять на цвет кожи?» — говорит врач. Меланин — это природный пигмент, который придаёт коже, а также волосам и глазам свой цвет.


Доктор Шехла Агарвал (Shehla Agarwal), ведущий дерматолог в Нью-Дели, сказала, что отсутствие тестостерона объясняет, почему руки стали менее волосатыми, и согласилась, что на цвете могли сказаться другие гормональные изменения. При этом доктор также привела другие возможные факторы.


«Мужчина-донор, в отличие от женщины, мог подвергаться большему воздействию солнечного света и физической активности», — объяснила Агарвал.

Медицина Руки Длиннопост

Шрейе нравится то, что у неё теперь есть руки, недавно она даже написала своими новыми руками экзамен в колледже. Счастливы за неё и врачи, проведшие столь сложную, но такую важную для молодой женщины операцию.


«Мы все очень рады за неё, — сказал Айер. — Лучшим для меня моментом было то, когда она в мой день рождения прислала мне написанную от руки записку. Лучшего подарка на свой день рождения я бы и не смог пожелать.»


Источник: https://focus.ua/world/451888-prishitye_zhenshchine_muzhskie...

Медицина Руки Длиннопост

Понятие презумпции согласия на посмертное донорство органов может появиться в российском законодательстве в 2020 году. Об этом в интервью "Парламентской газете" заявил председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов.


"Буквально на днях Министерство здравоохранения опубликовало для общественного обсуждения проект закона о трансплантологии. Мы долго над ним работали вместе с Минздравом, профессиональным сообществом, представленный текст также будем детально обсуждать. Эта инициатива предполагает презумпцию согласия на посмертное донорство. То есть человек может стать донором, если он не высказал при жизни письменного или устного - при определенных условиях - отказа от этого, либо этот отказ не дали его родственники в течение трех часов после того, как у него диагностировали смерть мозга", - сообщил Морозов, говоря о планах работы комитета в весеннюю сессию 2020 года.

Он отметил, что врачи будут обязаны после смерти мозга у пациента ставить в известность его родственников о намерении изъять у него органы, а если родственников нет, то решать это с помощью консилиумов.


Среди других законопроектов, над которыми предстоит работа в 2020 году, Морозов назвал новеллы, регулирующие право учителей оказывать первую помощь ученикам, и обязанность родителей предоставлять в школу информацию о состоянии здоровья детей, если ученики нуждаются в специальных условиях для обучения, занятий спортом, в особом питании или режиме дня.


Законопроект о донорстве органов


Ранее главный внештатный трансплантолог Минздрава России Сергей Готье заявил в интервью порталу "Будущее России. Национальные проекты", оператором которого является ТАСС, что новый закон позволит создать единый регистр прижизненных волеизъявлений, который по сути станет "регистром отказов" от посмертного донорства.


В отношении забора донорских органов в России на данный момент уже действует презумпция согласия. При этом, если человек по каким-то причинам не хочет быть донором органов, эту позицию можно зафиксировать в медицинских документах, но пока мало кто этот механизм использует. Готье подчеркивал, что новый закон позволит лучше координировать работу по трансплантации органов в РФ, а значит - спасти больше человеческих жизней.


По данным Минздрава, количество трансплантаций органов в России увеличилось в 3,3 раза с 2006 года, а число россиян, перенесших трансплантацию органов, выросло в 4,5 раза. По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, законопроект, согласованный со всеми органами исполнительной власти, общественными организациями, получив одобрение Русской православной церкви, был внесен в правительство еще в 2015 году, и в данным момент обсуждаются "этические нюансы".


Источник ТАСС

Медицина Руки Длиннопост

Каждый донор задумывался: «Полезно ли сдавать кровь? Какие плюсы и минусы донорства крови?». Если в ваши планы входит активная жизнь и забота о своем здоровье, в этом материале мы объясняем, как сдача крови только поможет в этом.


Медосмотр


В первую очередь, донор обязательно проходит бесплатный медосмотр перед сдачей крови, а это проверка вашего здоровья. После него вы будете знать о состоянии своего здоровья всё — есть ли у вас вирусные заболевания, в норме ли уровень гемоглобина. Но не забываете, что перед сдачей крови важно правильно питаться, высыпаться и вести здоровый образ жизни. Это залог хорошего самочувствия после донации.


Кровопотери не страшны


Еще одна польза от донорства — у вас вырабатывается иммунитет к незначительным потерям крови, которые происходят при операциях, травмах, ранениях и сильных ожогах. Донорство способствует тому, что кровь обновляется быстрее и организм привыкает к скорому восстановлению. Потеря 500 мл крови считается безвредной. Директор «Фонда доноров» Дмитрий Кацуба подчеркивает, что у донора больше шансов выжить в аварии, чем у неподготовленного к кровопотере человека:


«У сдачи крови действительно много плюсов, начиная от постоянного мониторинга вашего организма, если вы сдаёте кровь, то по ней можно определить ваши заболевания на ранней стадии. Что касается обновления крови, оно полезно еще тем, что организм будет подготовлен к такому стрессу. В том плане, что если два человека попадут в аварию и один будет постоянным донором, оба потеряют после аварии много крови и выжить шансов больше у донора, потому что организм к потере крови готов», — отметил он.


Разгрузка организма


Да, организм разгружает себя самостоятельно, но донорство помогает облегчить этот процесс. Во время сдачи крови происходит выведение избытков крови, продуктов распада старых клеток, микробов и инфекций. Благодаря этому происходит деление частиц, способных уничтожать бактерии.


Здоровое сердце


Излишек крови и ее компонентов постепенно дает большую нагрузку на сосуды и сердце. Донор ее избегает из-за регулярных донаций, чем снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркты.


Улучшение иммунной системы


Этот аргумент в пользу донорства касается заболеваний, вызванных расстройством обмена веществ. К ним относятся: подагра, атеросклероз, расстройство функционирования поджелудочной железы, желудка и печени. У доноров обмен веществ улучшается и происходит профилактика этих болезней.


Выведение лишнего железа


Кровопускание необходимо людям с гемохроматозом — редкой генетической болезнью, при которой нарушено выведение лишнего железа. Таким донорам становится физически легче.


Продление жизни


Датские ученые провели исследование и выяснили, что постоянные доноры живут дольше, чем человек, который не сдает кровь регулярно. Доцент кафедры биостатистики Орхусского университета Мортен Фриденберг считает это закономерным, так как донор должен всегда следить за самочувствием и проходить регулярные обследования. Регулярные донации помогают организму самообновляться, а это профилактика болезней внутренних органов.


Поэтому сдавать кровь не вредно — наоборот, это ваш путь к долгой и здоровой жизни.


Чтобы быть уверенным, что с вашим здоровьем всё хорошо, необходимо систематически проходить медосмотры, сдавать анализы и следить за их результатами. Однако помнить о каждом своем анализе бывает сложно. Чтобы решить эту проблему и помочь вам отслеживать динамику показателей вашего здоровья, существует приложение Орнамент.


Оно само распознает по фотографии анализов все цифры, сохранит ваши справки, покажет, как от анализа к анализу меняются ваши уровень сахара, уровень гемоглобина и еще 1 537 биомаркеров — и всё это в одном простом приложении. Просто загружайте в Орнамент свои справки, и ваше здоровье всегда будет у вас под рукой.


Читайте больше статей на сайте Журнала DonorSearch


Текст: Мария Андреева


Обложка: Иван Ханжин

Медицина Руки Длиннопост

Как наша национальность определяет состав крови и почему нацменьшинствам так важно быть донорами. Перевод статьи Розы Джордж для NY Times.


«Нам нужна кровь черного»

Я не знала, что ответить, когда услышала эту фразу в первый раз, ведь это было сказано главой Английской национальной службы крови. Тогда я знала о донорстве очень мало, но эта фраза до сих пор меня удивляет.


История расовой сегрегации доноров отвратительна. Первый американский центр крови, основанный в 1937 году в окружной больнице им. Кука в Чикаго, указывал расу донора в документах. Во время Второй Мировой кровь афроамериканцев помечалась буквой «N». Некоторые центры крови вообще отказывались брать у них кровь. Такую кровь переливали только солдатам афроамериканцам. В письме к Элеоноре Рузвельт (жене 32-го президента США Франклина Рузвельта. — Прим. ред.) председатель Американского Красного Креста Норман Дэвис признавал, что такое разделение — всего лишь традиция, а не необходимость. Эта практика продолжалась вплоть до 1950 года. В Луизиане (штат в США. — Прим. ред.) ее запретили лишь в 1972 году.


Хоть сейчас никто не различает донорскую кровь таким образом, научно доказано, что она может отличаться в зависимости от расы или этноса.


Большинство из нас знает только восемь групп крови: A, B, AB и O, каждая из которых может иметь положительный или отрицательный резус-фактор. Они определяются комбинациями белков и углеводов — антигенов, которые находятся на поверхности красных кровяных телец. Однако Международное общество переливания крови выделяет 360 антигенов, а их комбинаций намного больше.


Успешность переливания зависит от «схожести» крови. Если кровь донора имеет антиген, которого у вас нет, то организм начнет вырабатывать антитела — бороться с чужеродной кровью. Такое переливание нанесет серьезный ущерб иммунной системе, которая уже и так ослаблена из-за болезни. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.


Знаете, кто виноват, что наша кровь такая разная? Комары

Конни Вестхоф, научный директор национального центра геномики групп крови в Нью-Йорке, утверждает, что такое разнообразие в группах крови возникло из-за эволюционной борьбы человека с бактериями, малярией и паразитами. Если малярию не сможет победить какой-либо антиген, он может измениться в целях защиты, тем самым образовав новую группу крови. Холера развивается сильнее на стенках кишечника носителя первой группы крови, но эта же группа крови лучше противодействует малярии.


Только 27 % монголоидов имеют вторую группу крови, а третья группа крови более распространена в Азии, чем в Европе.


Это работает не только с группами крови. Клетки серповидноклеточной анемии (наследственного заболевания, при котором клетки гемоглобина приобретают кристаллическое строение. — Прим. ред.) увеличивают сопротивляемость малярии, поэтому анемия чаще встречается у африканцев.


Редкая кровь

Зимой 2018 года случай Зайнаб Мугхал из Южной Флориды стал ярким ответом на вопрос «Почему так важна редкая донорская кровь?». Она в своем трехлетнем возрасте заболела нейробластомой — агрессивной формой рака. Зайнаб прошла химиотерапию и пересадку стволовых клеток. Ей постоянно нужна была очень редкая донорская кровь, которая есть у 1 % людей на Земле, у которых отсутствуют антигены «Indian B» и «Big E». С помощью Американской программы редкого донорства и Международного регистра редких доноров в Англии были найдены доноры с такой же сверхредкой группой крови.


Найти такого донора было трудной задачей: «Indian B» находится только в крови иранцев, пакистанцев и индийцев, и оба родителя донора обязательно должны быть из одной народности. Два таких донора жили в США, два в Британии и один в Австралии.


Поиск донора костного мозга тоже должен быть максимально «этноцетричным». Доктор Абир Мэдбоули, старший научный сотрудник в «Be the Math»: «Национальность тоже играет роль в поиске донора костного мозга, потому что HLА (группа антигенов. — Прим. ред.) кодирует иммунную систему, а она зависит от местности, в которой вы живете». В зависимости от окружающей среды каждая популяция вырабатывает свой тип HLA-гена.


«Представим, что есть ребенок от смешанного брака. Один родитель из Азии, второй — из Африки. Получается совершенно новая смесь из африканского и азиатского HLA. В прошлом году стало на два миллиона доноров больше, но лишь 30 % из них можно назвать „смешанными“. Этого недостаточно», — утверждает Мэдблоули.


Предложение Нью-Йоркского центра крови указывать национальность при сдаче крови вызвало неоднозначную оценку. Да, это было довольно эффективно — бюджета на то, чтобы тщательно проверять каждую донацию, не было, а эта строка в документах позволила бы лучше отбирать кровь. Но персонал был против. «Мы не объяснили, что разделяем кровь не просто так, а чтобы увеличить точность переливания».


Случай Зайнаб показывает, как важно людям с редкой группой крови становиться донорами. Как говорит Сюзан Форбс из центра One Blood, цель в том, чтобы они возвращались снова и снова, чтобы запасы редкой крови не иссякали.


Перевод: Никита Балаба


Оригинал: New York Times


Обложка: Дарья Токарева

Медицина Руки Длиннопост

За день — никакой яичницы с беконом, за час — никаких сигарет. В конце материала — красивая памятка.


За 72 часа

уберите подальше лекарства, в составе которых есть аспирин и анальгетики.


За 48 часов

забудьте про алкоголь.


За 24 часа

исключите из своего рациона:

— жирную, острую, жареную и копченую пищу;

— яйца, молочные продукты;

— сливочное и растительное масло;

— шоколад, финики, орехи и бананы.

Это делается не для того, чтобы ваш организм «очистился» от шлаков и токсинов. Если не соблюдать рекомендации по питанию, ваша кровь может быть просто непригодной для нуждающихся пациентов. Жир и животные белки препятствуют ее разделению на компоненты, поэтому такую кровь не получается использовать.


Вечером

ложитесь спать, вам необходимо выспаться. Если вы всю ночь работали, откажитесь от донации — ваш организм не успел восстановиться.


За несколько часов

проверьте свое самочувствие — специалисты не советуют сдавать кровь при недомогании. Легкий озноб или слабость могут быть симптомами ОРВИ.

обязательно позавтракайте.

Это не сдача анализов, поэтому натощак здесь приходить не надо. Лучшим выбором станет сладкий чай, каша на воде или макароны.


За час

до сдачи крови отложите сигареты.


За 10 минут

выпейте сладкого чая.


Лучшее время для донации — утренние часы до полудня. Процедура в это время переносится наиболее безболезненно, а организм восстанавливается быстрее.

Если вы не придёте на станцию переливания через 6-8 месяцев после кроводачи – плазма, выделенная из ваших четырёхсот грамм, не будет направлена на выдачу. Срок её карантинного хранения - 36 месяцев, после чего она будет утилизирована.

Медицина Руки Длиннопост

Если ваша кровь была забракована из-за нарушения вами накануне кроводочи режима питания – свои ништяки в виде двух дней к отпуску и денежную компенсацию на питание в сумме 600 или 800 рублей вы получите, но ваша кровь тоже будет утилизирована.


Регистратура станции переливания. Донор заполняет анкету, один из вопросов которой, - «Употребляли ли вы алкоголь последние 48 часов?».

Медицина Руки Длиннопост

Объяснимо, что за 2-3 дня до кроводачи нельзя употреблять спиртное.

Перед плазмодачей недопустимо и употребление молочной и жирной пищи. Плазма крови после употребления молочной пищи из-за примесей жира становится непригодной для переливания и также утилизируется.

Каждый случай выбраковки сданных донором крови или её компонентов фиксируется в его карте.

Сбор и хранение донорской крови и её компонентов, а так же обеспечение медучреждений донорской кровью и её компонентами осуществляет Служба крови. Это целая отрасль медицины. Отделения переливания крови всего лишь первичные подразделения Службы крови.

Плазма в обязательном порядке проходит карантинизацию.

Она выдерживается в низкотемпературных холодильниках не менее шести месяцев после забора. По истечении этого срока, если донор не приходит на станцию переливания инициативно, его вызывают по телефону. Это необходимо, чтобы снова взять у него кровь хотя бы даже не обычные 400 грамм для переливания, а только на анализ – здоров ли он. Не был ли он уже заражён какой-нибудь болезнью, когда полгода назад пришёл на кроводачу.

Медицина Руки Длиннопост

(Надпись на наклейке: "Банк плазмы. Карантинизация. Выдаче не подлежит".)


Бывает, что донор сменил номер телефона, сам не приходит, связаться с ним не получается – через три года, как я уже сказал выше, забранная у него плазма будет утилизирована. Таковы меры недопущения заражения пациентов через инфицированную донорскую кровь.


Этот донор сдаёт плазму.

Медицина Руки Длиннопост

Предыдущие три дня он выполнял рекомендации по питанию - не употреблял спиртное и молочную пищу, пил много жидкости. Плазмодача продолжается обычно от 40 до 60 минут. Донору плазмы приносят в операционную стакан чая, от которого он обычно не отказывается.


Вот это импортное устройство стоимостью порядка полутора миллионов рублей забирает у донора 400-500 граммов крови, отделяет жидкую фракцию – плазму – остальные компоненты возвращает в вену донора, и для восполнения объема переливает ему физиологический раствор.

Медицина Руки Длиннопост

Ещё два таких цикла, и 600 граммов плазмы от этого донора после шоковой заморозки в специальном оборудовании отправятся на хранение, а после лабораторного исследования - на карантинизацию.

На плазмодачу, на эритроциты, приглашают только доноров со стажем, у которых не было случаев выбраковки, и которые гарантированно явятся через полгода.

Рекгламент хранения крови и компонентов соблюдается строго. Каждый контейнер крови или компонентов снабжен маркой со штрихкодом - когда принято и от кого.

Медицина Руки Длиннопост

В этом морозильном шкафу – «карантинизация». Через полгода, когда у каждого автора этих порций снова будет взята кровь и проведён её анализ, соответствующие контейнеры будут переложены в другой морозильник – «на выдачу».

Медицина Руки Длиннопост

В таких сумках-термосах контейнеры с донорской кровью или компонентами перевозят со станции переливания в медучреждения.

Медицина Руки Длиннопост

Вы скажете: «Что ты несёшь про карантинизацию, когда то и дело слышатся призывы срочно сдать кровь попавшему в аварию человеку или больному лейкемией?!»

Отвечаю.

Карантинизацию проходит плазма. А эритроциты и другие компоненты имеют относительно недолгий срок хранения. Эти компоненты могут быть перелиты пациенту сразу после получения результатов лабораторного исследования, подтверждающих их пригодность.

На всех станциях переливания крови, во всех медучреждениях, пациентам которых может понадобиться донорская кровь, в региональных и федеральных организациях Службы крови есть «неснижаемый запас компонентов донорской плазмы». Для каждого учреждения своя норма этих неснижаемых запасов. Больше – может быть. Но, как только начинает расходоваться неснижаемый запас – медучреждение подаёт заявку на станцию переливания на пополнение этого запаса. Станция переливания обзванивает доноров, приглашая их на кроводачу сегодня, завтра, или в ближайшие дни.

Служба крови работает по чётким выверенным схемам. И если нам сообщают, что срочно нужна донорская кровь – значит так оно и есть.


Выходя из станции переливания с повязкой на локтевом сгибе, всегда отмечаю: «Спасибов здесь по-прежнему не жалеют».


В Московской области пять станций переливания. Последние 35 лет, как пришел с армии, нигде кроме нашей Воскресенской станции переливания кровь не сдавал. То есть, мне их заведующего и сотрудников не с кем сравнивать. Но по их отношению к работе, к донорам… Нас же встречают охранник, гардеробщица, общаемся с регистратором, лаборантами, терапевтом… нас настойчиво угощают чаем, оформляют соответствующие справки, к нам выходит главврач станции Станислав Андреевич Исполинов – заслуженный врач России... Ну, уверен я, что наши – лучшие!


А вы - вот что... - сходите на станцию переливания!


Вам понравится...

***

https://zen.yandex.ru/media/id/5d63dae9b5e99200aed90460/vy-s...

Сейчас донорскую печень нужно успеть пересадить реципиенту в течение нескольких часов — потом она становится непригодной. Ученые из США и Нидерландов придумали, как сохранить печень живой в три раза дольше — почти два дня. Для этого они замораживали донорские органы и пропитывали их криопротекторами, идею которых позаимствовали у эмбриологов и личинок насекомых.

http://short.nplus1.ru/0pjxWRsCM

Медицина Руки Длиннопост

Житель Лакхнау (Индия), попавший в аварию и доставленный в частную больницу, находился в критическом состоянии.

Медицина Руки Длиннопост

Родственники Мохаммада Фуркана с готовностью оплачивали его лечение, потратив около 10000 долларов, но в какой-то момент деньги кончились. Узнав, что пациент неплатёжеспособен, врачи частной клиники с сожалением объявили родным, что Мохаммад скончался. Семейство, убитое горем, принялось готовиться к похоронам, когда произошло событие, которого никто не ожидал.

Медицина Руки Длиннопост

Тело «усопшего» доставили из больницы, и брат Мохаммада заметил, что тот как будто слабо шевелит конечностями. Воодушевившись, родственники повезли мужчину в другую больницу, где врачи подтвердили, что Мохаммад и не думал умирать. Сейчас несчастный, которого чуть не похоронили заживо, получает необходимую помощь, но случай этот вызвал большой общественный резонанс. В отношении частной клиники, объявившей безденежного пациента мёртвым, началось расследование.

Медицина Руки Длиннопост

#comment_144212118

-"Это был единственный раз, когда я ослушался его"

Парень отдал 60% своей печени для пересадки отцу

Медицина Руки Длиннопост

Конечно, профессия выбранная нами, накладывает отпечаток на наш образ жизни, привычки. Многие замечают, что со временем начинают смотреть на мир сквозь призму своей профессии.
Меня тоже это не миновало. Бывает едешь в транспорте, и бросаешь взгляд на руки сидящего напротив человека: а там, такие шикарные вены! И думаешь, вот бы все больные с такими венами поступали - не глядя можно колоть, не промахнешься. А то, привезут обезвоженного ребенка, после пары дней жидкого стула, а вен не то что не видно, но и на ощупь не определяются. Колешь, как у нас говорят, по "анатомии", то есть туда, где вены должны быть и молишься о том, чтобы вена там оказалась, и быстрее капельницу подключить.
И вот едешь после такого дежурства домой и непроизвольно разглядываешь руки окружающих.
А как у вас? Интересно какие профессии и как влияют на взгляды и привычки людей.

Намасте, дорогие друзья! Я немного пропала с Пикабу, вернулась из Ливана в Индию, которая встретила меня таким завалом на работе, что в себя пришла только сейчас, по возвращению в Россию-матушку.  Наслаждаюсь заслуженным отдыхом и пишу посты, которые давно думала написать.

Тема медицины в Индии довольно объемная, это и аюрведа, и мед.обслуживание, и производимые здесь лекарства. Начнём сначала :)

Медицина Руки Длиннопост
В Индии также существует бесплатная медицина, однако она предназначена для самых бедных слоёв населения и находится она в крайне плачевном состоянии. Если кто-то читал «Белого тигра», то возможно вы помните отрывок о бесплатном госпитале, в котором не было врачей: люди на должность были назначены номинально, а на самом деле они работали смены в платных клиниках, появляясь в бесплатной лечебнице только во время проверок. Люди, нуждающиеся в медицинской помощи, лежали на полу в этом госпитале и не получали никакого лечения. Ситуация шокирующая, но вполне правдивая, однако такой полнейший беспредел более вероятен в мелких населённых пунктах - в большом городе скандал неизбежен.
Медицина Руки Длиннопост

Платные клиники в Индии бывают разных уровней и частенько выглядят не хуже пятизвездочного отеля:

Медицина Руки Длиннопост

Так, например, в одной клинике, куда я пришла на консультацию, на этаже гинекологии помимо кабинетов врачей и магазина детских товаров была ...фотостудия для беременных! Ну а че) кстати, роды в Индии обойдутся примерно в 150 тысяч рублей (до 400-500, если вы хотите совсем лакшери). В другом госпитале в Мумбаи есть свой собственный Старбакс и фуд-корт, в Дели в госпитале есть свой кинотеатр. А вот и палаты:

Медицина Руки Длиннопост

В Индии в порядке вещей прийти к врачу всей семьей на консультацию для одного человека (ох уж эти индийские семьи, ноль личного пространства и никаких секретов друг от друга!). Так же во многих семьях есть семейный доктор, как правило, это терапевт (но не обязательно), который наблюдает всю семью годами, знает обо всех ваших диагнозах и, если что, может порекомендовать специалиста более узкого профиля.

Приём к специалистам, кстати, в любой клинике начинается с терапевта, даже если вы знаете, к кому вам нужно (за исключением гинекологии/стоматологии). За консультацию к врачу в Мумбаи цены начинаются от 500 рублей в дешевой клинике, в заведении поприличнее это будет уже 1000-1500. А вот стоматология дороже, удаление одного зуба моему молодому человеку обошлось в 9 тысяч рублей. Также все большие клиники при желании приедут к вам на дом, особенно если вам нужен анализ крови - приезжают домой и берут) здесь довольно популярно делать подробный анализ крови, потом смотреть, чего не хватает и уже лечиться исходя из этого (допустим, принимать витамины, уровень которых понижен).

Медикаменты в Индии - это песня. Многие крупные фармацевтические компании имеют заводы в Индии (например, Bayer), и лекарства здесь стоят копейки! Например, лекарство, купленное в России (1 таблетка в упаковке), те же активные ингредиенты, все то же самое - 300 рублей дома и 11 рублей в Индии. Многие закупают те же таблетки, что и у нас, здесь, потому что считают, что они лучше. Себя в этом вопросе экспертом не считаю, так что воздержусь от комментариев. Отмечу только повальное увлечение антибиотиками - в любой непонятной ситуации... эээ, легкой простуде, типичный индиец закидывает антибиотики! При этом препараты для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков тут не в ходу. Видимо, индийские стальные желудки могут переварить все, не только огненные карри :)

Таким образом, если у вас в Индии заболело горло, аптекарь предложит вам либо леденцы для горла, либо антибиотик. Никаких полутонов! Что такое спрей для горла они не в курсе, их здесь просто нет.

Ещё фоточку из клиники, куда я хожу (у меня квартира блин в сто раз проще):

Медицина Руки Длиннопост

Теперь о нетрадиционной медицине. Было бы неверно предположить, что индийцы повально увлечены аюрведой и гомеопатией, большинство индийцев настроены в этом плане так же скептически, как и россияне.

Существуют отдельные аюрведические клиники (а вот гомеопаты принимают в обычных клиниках), в привычной жизни из аюрведы большой популярностью пользуются только массажи - ручной массаж, масляный (где на вашу голову тонкой струйкой выливают хренову тучу ароматического масла), массаж в принципе входит в любую косметическую процедуру в Индии. Даже маникюр и педикюр обязательно сопровождаются массажем рук до локтя/ног до колен (и это потрясающе!). Масляный массаж:

Медицина Руки Длиннопост

Йога в Индии (за исключением Гималаев, Гималаи - это территория йога-фанатов и иностранцев, ищущих просветления, которое зачастую происходит в компании психотропных веществ) популярна, но не более, чем в России - есть такое групповое занятие в спортзале да и все, отдельные йога-студии и приходящие на дом инструкторы по йоге. Этим занимаются только те, кто интересуется, а не вся страна.

Из моего окружения - индийцы на йогу не ходят, а из иностранцев двое специально отучились на месячном курсе в йога институте в Мумбаи. Однако индийцы вполне могут выбрать в качестве отдыха поездку в ашрам (особенно если там есть местный гуру!), и в этой поездке будут таки и йогой заниматься, и медитировать, и общаться с просветленным мудрецом. Вообще в индийской ментальности я замечаю большую роль иерархии, и сейчас речь не столько о кастах, сколько о иерархии возрастной - над родителями шутить нельзя, общаться с ними нужно серьёзно и почтительно, то же самое касается учителей, наставников, начальников, и разумеется, гуру. В общем, не повторяйте моих ошибок и не шутите шуточки про гуру и ашрамы - индийцы не поймут :)

Запихну пожалуй в пост свою фотографию:

Медицина Руки Длиннопост

Ну и напоследок, парочка околомедицинских лайфхаков, которые знает каждый индиец:

- ранка? Намажь куркумой;

- лихорадка Денге? Принимай ним (neem) и сок листьев папайи, чтобы прочистить кровь;

- в жару нельзя есть орехи, т.к. они повышают температуру тела (и может обсыпать прыщами);

- после еды тяжесть в животе? Запей колой (сначала я думала, они издеваются, но это правда помогает!).


Всем спасибо, кто осилил и прочитал. Привет вам из Сибири - как же хорошо быть дома!

Здравствуйте, есть у кого-нибудь модель руки/кисти (механическая) для печати на 3d принтере? Протез нужен для обеих кистей, отсутствуют все пальцы , кроме больших. Извините, фотографий пока нет. Буду рад любой помощи, размеры подгоню сам.

Медицина Руки Длиннопост

Индийский хирург-ортопед, сотрудник одной из больниц штата Уттаракханд, ещё в мае 2016 года объявил о том, что вместе с компанией Bioquark из Калифорнии собирается провести интересный эксперимент, в ходе которого учёные попытаются выяснить, возможна ли частичная регенерация мозга погибшего человека. Для этого планировалось провести несколько процедур, в том числе транскраниальную стимуляцию серединного нерва и инъекции пептидов и стволовых клеток в мозг людей, признанных мёртвыми.

Сразу же после того, как о планах исследователей стало известно, научное сообщество начало упрекать их в том, что это, во-первых, неэтично, а во-вторых, если уж и хочется поставить такой эксперимент, почему бы не попробовать всё это перепроверить для начала на животных? И если вопросы этики и уместности подобных экспериментов предлагалось решать с родственниками по мере появления подходящих кандидатов, то второй вопрос так и остался открытым.

Другие специалисты говорят о том, что если произошли необратимые изменения, то совершенно точно ничего уже восстановить не получится, поэтому сомневаются в целесообразности подобных исследований.

Биотехнологическая компания Bioquark согласилась предоставить для эксперимента необходимые препараты, оборудование и специалистов, вскоре было получено и разрешение на проведение опытов, но в итоге Индийский совет медицинских исследований запретил их проводить.

http://hi-news.ru/research-development/v-indii-zapretili-eks...

11017

[моё] Маразм Анализ крови

Развернуть

Живу я в небольшом провинциальном городе. Медицина у нас соответствующая. Все по минимуму, но уж кровь сдать на анализы можно.

Так вот отправил меня хирург на анализ крови на ревмапробы.  Кровь из вены на эти пробы сдают.

Захожу в процедурный кабинет, отдаю медсестре направление. Она его берет, читает, начинает ставить какие-то отметки , берет пробирки, ещё что-то. Готовится короче. Между делом , не отвлекаясь , у нас происходит следующий диалог. Далее я это я, м это медсестра.

М. Только реактивов нет , имейте ввиду.

Я. Кровь сохранят что ли , пока реактивы не придут? (Я сделала такой вывод из уверенности в её действиях при подготовке к анализу)

М. Нет , кровь утилизируют. А на направлении отметят , что реактивов нет.

Я. Я правильно поняла, что вы возьмете у меня кровь , а потом её выльют?

М. Да.

Я. . ........... молчу , смотрю на неё как на не очень умную женщину.

М. А что такого, я должна взять у вас кровь , раз вы пришли с направлением.

Я. Зачем ?

М. У вас для доктора будет направление с отметкой, что реактивов нет.

Я.  А на словах доктор не поверит ?

М. Да поверит , наверное.

Я собираюсь уходить. Она меня окликает уже в дверях.

М. А что такого , могу взять. Раз направление есть.

......

Занавес.

Это мой первый пост. Прошу прощения, если что не так.

В продолжение поста про общий анализ крови Как делают общий анализ крови

Довольно частый анализ в клинико-диагностической лаборатории, учитывая тот факт, что его назначают беременным. Я сейчас говорю только о системе AB0, или системе с I, II, III и IV группами крови и резусом. На самом деле групп крови гораздо больше, там и Келл-Келлано и фенотипирование и прочая экзотика, но эти анализы, как правило, не проводятся в обычной рядовой клинико-диагностической лаборатории, только в центрах переливания крови.

А для обычного AB0-анализа необходима сама кровь:

[моё] Маразм Анализ крови

И вот такой набор реактивов с цоликлонами:

[моё] Маразм Анализ крови

И опять же, все делается вручную, никакой техники. Капля каждого цоликлона карается на специальный планшет и рядом, не касаясь капли с реактивом, добавляется небольшая капелька крови. Все проводится в 2-х повторах, чтобы уж точно не ошибиться)) Затем, специальной палочкой, или банально одноразовым наконечником для дозатора, они перемешиваются.

[моё] Маразм Анализ крови

В принципе, анализ можно проводить даже на обычной тарелке.

[моё] Маразм Анализ крови

Но в любой лаборатории, конечно, есть планшеты. А то пациентов много, тарелок на всех не напасешься.

Планшет с кровью и реактивами покачивают и смотрят что происходит. Кровь может вступать в реакцию с цоликлоном и сворачиваться, а может оставаться неизменной. По этому признаку и определяют группы крови.

[моё] Маразм Анализ крови

Нет реакции ни с анти-А, ни с анти-B: 0 или I группа крови. Её мы ещё перепроверяем с анти-АВ цоликлоном. Есть реакция с анти-А, но нет реакции с анти-В: A или II группа. Есть реакция с анти-В, но нет реакции с анти-А: В или III группа. Есть реакция со всеми цоликлонами - АВ или IV группа крови. Но последняя бывает крайне редко. С резусом картина абсолютно аналогичная.

Теперь самое время записать результаты в журнал, выдать пациенту результат и помыть планшет. Анализ закончен))

Привет, Пикабу! Скажите, вы когда-нибудь хотели узнать, что происходит внутри клинико-диагностической лаборатории с вашим биоматериалом? Признаться, вначале я хотела написать пост с жалобами на свою тяжкую жизнь биолога, ужасную работу и о том как же я на ней устаю, но вот, внезапно, решила сделать пост немного о другом.

Как делают общий анализ крови? Для вас (или для страховой) он может стоить меньше многих гамбургеров из Макдоналдса, а ведь работы там много. Сначала медсестры забирают вашу кровь в специальную вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой.

[моё] Маразм Анализ крови

Ну вот такую, примерно, да. Пробирка хоть и кажется пустой, пока в ней нет вашей кровушки, на самом деле она содержит точно рассчитанное количество распыленного по стенкам ЭДТА, антикоагулянта (если совсем проще - вещества, чтобы ваша кровь не сворачивалась). А, ну и вакуум она, тоже, конечно, содержит, что позволяет набрать нужное количество крови. После забора пробирка стоит 30-40 минут при комнатной температуре. За это время её как раз успевают доставить в лабораторию из места забора (если вы не сдаете анализ во всяких Инвитро, там ещё надо ждать пока из вашего региона материал доставят в Москву), зарегистрировать и оставить биологам, лаборантам или врачам т.е. тем, кто будет выполнять анализ. Обычно таких пробирок много, от 5 до 200 и больше)) Вы помните, что сначала я просто хотела пожаловаться на тяжёлую судьбинушку? Потому как в лаборатории и помимо общего анализа крови много анализов и дел, и все их надо сделать... Так вот, кровь проверяют по направлениям, считывают штрих-коды, или просто нумеруют, в зависимости от технического оснащения лаборатории, покачивают раз 15, каждую, дабы кровь была гомогенной, и "прогоняют" на гем. анализаторе.

[моё] Маразм Анализ крови

Например, на таком. Хотя их очень много разных. Анализатор жужжит, всасывает и высасывает реактивы (наличие которых надо тоже постоянно проверять) и выдает распечатку с разными параметрами. Например, уровнем гемоглобина, средней концентрацией гемоглобина в эритроците, количеством тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, распределении по размеру... И ещё много чего, различающегося в зависимости от типа анализатора. Это первый этап.

Далее из вашей крови делают мазок (о, я очень долго училась этой премудрости! Неделями безуспешно портила стекла и прибавляла работы санитарке, рыдала по ночам и думала, что со мной что-то не так на генетическом уровне и не работать мне в КДЛ никогда).

[моё] Маразм Анализ крови
[моё] Маразм Анализ крови

Ну вот так, примерно, выглядит нормальный мазок. Не хороший, просто нормальный.

[моё] Маразм Анализ крови
[моё] Маразм Анализ крови

Пока искала изображения наткнулась на такую вот порнографию (на мой взгляд, такое и в сеть-то выкладывать стыдно!) Ладно ещё кусок камеры Горяева вместо нормального притертого стекла, но из такой гигантской капли пять, если не десять мазков получить можно... Понятно, что студенты мед.училища, но жесть же 🤦

[моё] Маразм Анализ крови

Далее мазки сохнут их фиксируют и красят. Вот вам фото все с того же студенческого фотосета:

[моё] Маразм Анализ крови

Такими мазки быть не должны. Но в данном случае, скорее, не студенты виноваты, а те, кто не натер стекла. Ах да, мойка и натирание стекол - это отдельная тема... видите? Ради того чтобы сделать ваш ОАК трудятся санитарка, регистратор, медсестра, лаборант и врач, или лаборант и биолог, ну или просто биолог, как у меня на работе. Биолог - это я, как вы понимаете. Фиксатор для мазков готовый, а вот краску ещё надо разводить. Каждый раз перед покраской нужно разводить новую порцию. Одна из причин почему срочные ("цитовые" на внутрилабораторном сленге) анализы дороже состоит именно в этом. Развести краску меньше 6 мл нельзя, а на мазок она вся не израсходуется, придется выливать. Одиночные срочные анализы вообще дороже выходят. Даже если это ХГЧ методом ИФА. Поэтому, если хотите быстро, придется платить.

Ладно, после покраски мазки сохнут. Или просто на воздухе или в термостате, если надо побыстрее.

Параллельно с приготовлением мазков ставится СОЭ - скорость оседания эритроцитов. Для этого набирается капилляр крови, из пробирки, смешивается с определенным количеством антикоагулянта и снова набирается в капилляр до отметки.

[моё] Маразм Анализ крови
[моё] Маразм Анализ крови

Вот в таком штативе (там 20 мест для пробирок, и все надо устанавливать быстро, очень быстро, ЕЩЕ БЫСТРЕЕ!!!111) стоит СОЭ. Со временем эритроциты оседают вниз, оставляя абсолютно прозрачную кровь над собой и спустя ровно час фиксируется до какой отметки на капилляре они опустились.

[моё] Маразм Анализ крови

Пока стоит СОЭ, можно посчитать мазок. В мазке, на специальном лабораторном счётчике, от такого...

[моё] Маразм Анализ крови

...до такого:

[моё] Маразм Анализ крови

Считается лейкоцитарная формула. Т.е. процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Естественно, подсчет производится под микроскопом.

[моё] Маразм Анализ крови

Да, вот ровно как на картинке выше, клетки и выглядят. Кстати, они очень варьируются у разных людей) Поэтому опыт в этом деле очень важен. Подсчет ведётся не абы как а по линиям Меандра. Это вот так:

[моё] Маразм Анализ крови

Понятия не имею, что означает средняя картинка, но крайние - это два допустимых варианта подсчета клеток. Жуткая и монотонная работа, на самом деле. Которой можно заниматься часами, в режиме цейнота, за зарплату в 15 тысяч, причем. Да, есть анализаторы, позволяющие посчитать формулу за человека, но во-первых, они очень дороги, а во вторых не всегда точны при патологии и изменении клеток, поэтому работаем так.

После проведения анализа и сбора всех данных воедино производится выдача анализа пациенту, и запись в лабораторные журналы. Да, бумажные. Которые ещё предварительно надо расчертить. И вписать все данные ручками, и не дай Бог ошибиться! Да, и сделать это максимально быстро, потому что работы ещё ого-го!

Вот так вот. При минимальной стоимости анализа столько работы! Но, надеюсь, было интересно))

[моё] Маразм Анализ крови

Кровь вот такого цвета была получена на анализе женщины, попавшей в больницу с жалобами на слабость и недомогание. Оказалось, что из-за использования обезболивающего крема с бензокаином у пациентки развилась метгемоглобинемия - повышенное содержание белка метгемоглобина, в отличии от привычного нам гемоглобина.


Женщине дали противодействующий препарат (метиленовый синий, применяющийся также при отравлении цианидами), и выписали на следующий день.

Сразу поясню: когда мы с женой отметили серебряную свадьбу, то решили снять золотые кольца (пришлось очень сильно мылить, так как мои сардельки за четверть века слегка располнели), и заменить их на серебряные.

Год назад жена умерла, но я по-прежнему ношу кольцо на правой руке, лишнее женское внимание мне ни к чему.

У нас в деревне есть амбулатория, большинство анализов мы сдаём у себя, но кровь из пальца лучше отцеживать в районной поликлинике: слишком страшные слухи ходят про нашу медсестру, мол, палец до кости пробивает.

Но на днях мне срочно потребовалось сдать кровь, с работы, понятно, на весь день не отпустят, пришлось утром идти в нашу больничку, благо - по пути.

Очереди не было, я сел на стул и протянул кровожадной медсестре безымянный палец правой руки.

- Что вы мне суёте, давайте левую!

- Ничего не выйдет - там мозоль от гитары, я всегда из правой сдаю.

- Тогда снимайте кольцо!

- Зачем?

- А как вы анализ собрались сдавать, там же русским языком написано: спаси и сохрани.

- Эм-м-м, там ничего не написано, обычное серебряное кольцо.

- Ах, обычное, - каким-то нехорошим голосом проскрипела тётенька и изо всех сил ткнула палец своим инструментом.

Я чуть не взвыл от боли, поэтому на дальнейшие расспросы не было ни сил, ни времени. Но всё же любопытно: магическая надпись не даст крови потечь из пальца? Или анализ будет слишком хорошим, но неправильным? Может, кто-нибудь знает, а то я что-то боюсь у этот дамы спрашивать...

Для большинства злокачественных опухолей залогом благоприятного прогноза является диагностика заболевания на ранней стадии, до появления метастазов. Для этого исследователи создали тест, который по анализу крови позволяет с высокой чувствительностью диагностировать на I–III стадиях несколько распространенных типов рака, в том числе рак яичника, печени, желудка, пищевода и поджелудочной железы.


http://short.nplus1.ru/d3Yc1SDxrO8

[моё] Маразм Анализ крови

Я медбрат. Во время забора крови по стандарту у поступившей случайно, по собственной тупости, укололся  иглой.

В анамнезе у больной: хронический алкоголизм. А среди этого контингента сифилитиков и гепатитчиков встречается намного чаще, чем у среди обычного населения. Со слов дочери вирусными гепатитами не болеет, внешне признаков сифилиса нет. Печень не увеличена. Склеры не желтушные(но и это не показатель).


Не переживаю за ВИЧ, т.к. шансы встретить его безумно малы: некоторые проработавшие не один десяток лет в области медицины так ни разу и не встречают ВИЧ-инфицированных(по данным анализов, конечно же). Хоть мне и посчастливилось встретить однажды такого, но тот был наркоманом.


Гораздо больше жути на меня нагоняют гепатиты В и С. Завтра её кровь отправится в лабораторию и уже после обеда я буду знать результат. Это, конечно, если повезёт и не произойдёт гемолиз или результат будет достоверным. Во всяком случае, подержите за меня кулачки, пожалуйста. Обещаю завтра выложить результаты анализов. А меня теперь ожидают целый год напряженного переживания и периодическая сдача крови. А так же бонусом косые взгляды моих коллег.


Что было сделано после укола:

Тщательно выжал  кровь с пальца, пока та не перестала бежать под проточной водой. Обработка 70% этилом и 5% йодом.


Места себе не нахожу. Страшно.

Здравствуйте.

Сдавать кровь из пальца - не самая приятная процедура. Когда я работал в реанимации детской больницы, видел одноразовые скарификаторы для детей. Выглядели они так:

[моё] Маразм Анализ крови

По сравнению с обычным "копьём" эта пластиковая штука совершенно не вызывает страха у детей. И, что важно, не приносит такой боли. При нажатии на кнопку из корпуса на небольшое расстояние выстреливается тонкая игла, и сразу же улетает обратно.

Когда у нас родился ребёнок, я вспомнил об этом чудесном изобретении, но продавались они у нас только оптом и по какой-то конской цене. Тогда я на одном из форумов наткнулся на альтернативу - ручку, которой делают проколы (для взятия крови на сахар) больные диабетом.

Затарился ручкой, вот такой:

[моё] Маразм Анализ крови

И к ней взял ланцеты, вот такие:

[моё] Маразм Анализ крови

Цена вопроса за всё - около 700 рублей в 2014 году.

25 ланцетов хватит надолго.

Лаборанты обычно говорят, что прокола не хватит, надо будет колоть снова. Да я и сам поначалу сомневался в эффективности. Попробовал эту ручку на себе - крови было мало и прокол довольно быстро затромбировался. Тем не менее, вот уже 3 года используем эту ручку и ни разу она не подвела. То ли я такой малокровный, то ли кожа на пальцах толстая. В первый раз ждал, что ребёнок начнёт плакать после прокола, но нет, просто посмотрел на палец и снова отвлёкся на свои дела.

На днях сдавали анализы перед детским садом. Сын сказал, что было совсем не больно.


P.S. Этот пост не носит рекламный характер. Просто хочется поделиться таким простым способом избежать детских слёз и истерик.

10715

Анаферон Эргоферон Оциллококцинум

Развернуть

Пишет Алексей Хохлов  (вице-президент Российской Академии наук):

После общения с коллегами из Комиссии РАН по борьбе с лженаукой я решил самостоятельно познакомиться с гомеопатическими и релиз-активными препаратами, используя физико-химические методы. Для этого я купил в аптеке таблетки Анаферона, АртроФоона, Эргоферона, Оциллококцинума и Субетты и отдал их на масс-спектрометрический анализ. Перед праздниками как раз получил результаты. Образцы готовились так:


«Образцы таблеток Анаферона, АртроФоона, Эргоферона, Оциллококцинума и Субетты помещали в микропробирку на 2 мл, добавляли воду (для ВЭЖХ-МС) до 2 мл и сонифицировали в ультразвуковой бане 10 минут при комнатной температуре.

Полученные суспензии перемешивали на вортексе в течение 1 мин, затем цетрифугировали 10 мин при 13000 rpm. Из супернатантов отбирали аликвоты по 10 мкл и разбавляли в 10 раз смесью метанол/вода (50/50) (для ВЭЖХ-МС) с добавлением 0,1% муравьиной кислоты (для ВЭЖХ-МС). В бланковые образцы добавляли по 10 мкл воды вместо анализируемых препаратов.»


Далее следует более 10 страниц масс-спектрометрических графиков и их описания. Приведу только конечный вывод.


«Масс-спектрометрический анализ продемонстрировал присутствие во всех проанализированных препаратах исключительно сахаров. Ни в режиме регистрации положительных ионов, ни в режиме регистрации отрицательных ионов не обнаружено даже следов пептидов или каких-либо других органических соединений (кроме сахаров). Предел обнаружения метода по пептидам и большинству органических соединений измеряется в фемтограммах, т.е. (10 в минус 15-ой степени г). Собственно говоря, результат подтверждает заявленный производителями состав, свидетельствующий о фактическом отсутствии действующего вещества.»


Итак, с точностью до фемтограммов действующего вещества нет, но производители препаратов этого и не скрывают. Они утверждают, что как показывают контрольные испытания «все равно помогает».


Так что у нас на одной чаше весов фундаментальное знание, которое говорит, что в отсутствие молекул вещества его действие невозможно. А на другой чаше весов – некие контрольные испытания.


По ассоциации в голову лезут слова известной песни Тимура Шаова «Свободная частица»: «Закон Кулона не объявишь вне закона». Кстати, песня написана в 2006 году, но актуальности не потеряла. Стоит еще раз послушать.


UPD (Алексей Хохлов ):


Мой пост от 24 февраля, в котором я сообщил о результатах масс-спектрометрического анализа таблеток Анаферона, АртроФоона, Эргоферона, Оциллококцинума и Субетты, получил неожиданный для меня широкий резонанс. Было много откликов и здесь на facebook, и в регулярных СМИ. Столь большой интерес к моему короткому посту показывает, что тема использования высокочувствительных физико-химических методов для анализа лекарственных препаратов весьма актуальна.


В связи с откликами в СМИ стоит сделать одно уточнение. Я писал, что анализ показал присутствие в исследуемых образцах исключительно сахаров (имея в виду, что сахара – это класс химических соединений). А многие СМИ написали, что в таблетках нашли только сахар (по-видимому, имея в виду, что это – тот сахар, который мы покупаем в магазине).

На самом деле, правильное утверждение состоит в том, что первые четыре из названных лекарственных препаратов – это в основном лактоза (иногда с примесью других сахаров), а Субетта – это в основном изомальтит. Лактоза и изомальтит принадлежат к классу сахаров. Важно, что кроме сахаров в таблетках не обнаружено других соединений.


Появились и отклики от производителей данных препаратов. Их смысл состоит в том, что действующее вещество в таблетках все же есть, но его концентрация намного меньше предела чувствительности метода масс-спектрометрии. Но этот метод – один из наиболее чувствительных физико-химических методов анализа, известных современной науке. Большинство ядовитых веществ, будучи разбавленными до предела чувствительности метода масс-спектрометрии, не нанесет никакого вреда человеческому организму. А тут нас пытаются убедить в наличии лекарственного эффекта при еще больших разбавлениях.


В предыдущем посте я писал, что дилемма такова. Либо мы верим тому, что вопреки фундаментальному научному знанию лекарственный эффект может достигаться при таких запредельных разбавлениях, либо ставим под сомнение результаты контрольных клинических испытаний, которые показали, что эффект есть. Будучи предоставлен такому выбору, я бы все же перепроверил контрольные испытания, причем привлек бы для этого совершенно независимые сертифицированные группы. Это касается и российских препаратов, и Оциллококцинума, который производится во Франции.


Экспертные заключения по результатам таких испытаний должны быть опубликованы на сайте Минздрава РФ, как этого требует статья 27 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».


Источник: Алексей Хохлов
11123

[моё] Медицина 49 и 5

Развернуть

Сразу к делу: член в 49,5 см, это байки, говорю, как доктор по членам. Ну, то есть на 146% я, конечно, не уверен, но лично не видел. И, что характерно, никто из пациентов с таким пожеланием не приходил (Понятно, что у нас в Уфе выборка не самая полная, но вряд ли по России что-то принципиально отличается). Но и если бы пришёл, то фиг бы мы ему такое сделали. Ниже объясню почему.

[моё] Медицина 49 и 5

А пока исторический экскурс.


В СССР секса, как известно, не было, а потому и косметологических услуг в этой сфере представить было нельзя – ну серьезно, сложно даже представить, как один коммунист приходит к другому и говорит, что недоволен размером своего члена. Да ты выработкой чугуна должен быть недоволен или тем, что Пентагон стакнулся с китайскою кликою, а писюн в штанах держи!


Плюс к тому медицинское сообщество помнило про хирурга Калбернза, который чуть не уехал валить лес после первой в мире удачной операции по смене пола и старалось без необходимости ниже пояса не лезть.


И всё было бы грустно, если бы не народная смекалка, которой сейчас так гордятся в этих ваших интернетах, размахивая вырезанными из журнала «Моделист-конструктор» подборками советов домашнему мастеру, как из старых кирзовых сапог и обрезков фанеры сделать приспособление для сортировки риса.


В общем, не про всю смекалку в тех журналах печатали. А смекалистые люди, обитавшие зачастую в местах компактного обитания расположенных по случайному стечению обстоятельств на северо-востоке СССР, придумывали тем временем хитрые протоколы лечения, от которых сейчас кровь из глаз течет.


Типичная схема биохакинга from the USSR – вытачиваем из куска пластика (подойдет ручка зубной щетки) шарик, капельку, или еще какую-то форму, шлифуем, потом пробиваем в половом члене дырку стерильным гвоздем и имплантируем. Вспоминаем, что ближайшая женщина, которая может дать обратную связь по операции, находится в пятистах километров и четырех годах общего режима. Впрочем за эти четыре года если особо не повезет, то вплоть до некроза. А! еще вазелин вкалывали в член. Ну, это как синтол, только вазелин. Эффект столь же непредсказуем, как вы догадываетесь. некрозом головки полового члена.

[моё] Медицина 49 и 5

А потом СССР кончился и с загнившего запада пришли технологии, которые позволяют увеличивать любые параметры (в разумных пределах, подчеркнем для адептов 49,5 см)


Теперь о разумных пределах и размерах вообще.


Нормальный размер полового члена – 12-15 см в рабочем состоянии (хотя размер в покое для банной фаллометрии не менее важен, что уж тут).


В общем, можно сказать, что член такого размера увеличивать можно, но просто потому что купи-купи-купи, а не по показаниям.


По показаниям это, когда у пациента микропенис. Как бы объяснить, что такое микропенис… Если на глаз, то если вы его увидели и такие: «О! Да это же микропенис!», то скорее всего это он и есть. Сексом с таким не позаниматься. Да что там – даже в унитаз струю направить непросто.


А, если в сантиметрах говорить, то всё сложнее. Раньше диагноз ставили, если длина была короче средней по больнице в 2,5 раза, то есть около 6 см, но сейчас по просьбам трудящихся критерии чутка изменились и говорят уже о микропенисе при 8-9см.

[моё] Медицина 49 и 5

Случай из практики: однажды отец привел сына в нашу клинику, подарив ему на 18-тилетие операцию по увеличению члена. Мало кто из вас, полагаю получал подарки, которыми потом пользовался на протяжении всей жизни по несколько раз в день. Завидуйте.


И тут важный момент: ГОСТ говорит только о длине члена. А толщина его не регламентируется никак. А толщина она сильно важнее. Тут специализация не моя, но старшие товарищи рассказали, что влагалище оно тоже имеет свои размеры. И размеры эти 7-12 см. То есть пресловутый 49,5 см член будет торчать в процессе в среднем на 40см. На бесполезные 40 см, мухаха.


А вот толщина – она решает, спросите у женщин, если не верите. И сейчас наконец-то о технологиях.

[моё] Медицина 49 и 5

Как наращивается толщина


Тут, можно сказать, стратегия прямого действия. Нужен больший объём –закачиваем этот объём. Вот прямо под местной анестезией берем шприц и вводим филер на основе гиалоурановой кислоты в места, где по субъективному мнению пациента, объема не хватает. Обычно обкалываем равномерно по телу члена, но если вдруг кто захочет спиралькой, то легко – хоть правую, хоть левую резьбу – технология позволяет.


И да, нельзя не сказать, что гель можно не только в тело члена закачивать, но и в головку, тут помимо эстетики появляется еще один фактор – понижение чувствительности. Так что метод применяется и для лечения преждевременного семяизвержения. Тот самый случай, когда побочные эффекты идут со знаком плюс.


Ну и об объемах. Закачать гиалуронки можно овердофига. Тут ограничителя только два: здравый смысл и финансы. Гель недешевый – 1 мл стоит от 3850 рублей. Но тут дело такое: альтернативный метод – это многочисленные волшебные чудо-мази, которые мне регулярно предлагает директ-реклама после посещения профильных сайтов. Альтернативный метод, конечно, крутой – недорого, без противопоказаний, улучшает кровообращение… Но и не работает, естественно. Поэтому разочарованные люди приходят к нам. И платят пусть много, но за то, что работает. Рекордная сумма за прошлый год – около 350 000 рублей, кстати. И человек доволен. Шутит, что дешевле, чем сублимировать, покупая «Хаммер».


Тут кто-то продвинутый возразит, дескать гиалоуроновый гель рассасывается и его обновлять надо периодически. Да, рассасывается, но так и «Хаммер» же вложений требует.

[моё] Медицина 49 и 5

Ну и личное наблюдение по поводу периодического обновления: человек привыкает жить с большим членом. И воспринимает его как большой даже после того как гель уже год как рассосался.


Ну и для тех, кто только за всё натуральное и против всякой химии.


Можно все те же манипуляции провести без гиалоуроновой кислоты, заменив ее на собственный жир пациента. То есть проводим липосакцию, а потом то что откачали из одного места вкачиваем в другое. Там свои сложности, в частности приходится изначально закачивать с запасом, но зато рассасывается не так быстро. Если повезет – может и вообще не рассосаться.


Ах, да «Lipoma on the dick is my secret trick» - это прикол просто. Никто пока жировики на член не пересаживал. Хотя идея любопытная, да.

[моё] Медицина 49 и 5

А теперь про длину:


Сначала о «нечестных» способах. Мы же помним, что важно не как проголосуют, а как посчитают, да? Так вот с членами тоже важно, как мерить. И «нечестные способы» как раз корректируют точки отсчёта при измерении члена, так, например, коррекция мошонки иногда позволяет увеличить член на пару сантиметров. Визуально, конечно, но иногда только это и требуется.


Если же требуются настоящие сантиметры, всё чуть сложнее. Нужна лигаментотомия – операция при которой высвобождается часть полового члена, скрытая под лобком и промежностью (Да – несправедливость, и тут скрыли народное достояние). Операция несложная – подрезается связка поддерживающая член, член вываливается наружу на пару сантиметров, и потом связка крепится в нужное место. Казалось бы, ура, но это еще не всё. На этом этапе к члену крепится экстендер – эдакий маленький аналог аппарата Илизарова. (можете сами собрать его из хомутов для садовых шлангов и пары телескопических антенн, но фирменный лучше, конечно). Экстендер «растягивает» член и… через несколько месяцев член действительно растягивается еще на 3-4 см. И потом не скукоживается, как не скукоживаются, например, шеи у африканок с их безумными шейными украшениями. Бинго!


Так вот. Как обещал, объясняю, почему 49,5 см нельзя сделать.


ПОТОМУ ЧТО ЭКСТЕНДЕРЫ НА ТАКУЮ ДЛИНУ НЕ РАСКРЫВАЮТСЯ.

[моё] Медицина 49 и 5

С точки зрения статистики:

большинство женщин не придают большого значения размеру:


"по опросам 50 тысяч женщин и мужчин, 85% женщин довольны размерами пенисов своих партнёров, в то время как среди мужчин только 45% довольны своими размерами, в тоже время 70% девушек считают, что мужчины слишком много внимания уделяют размерам своих органов"


https://ru.scribd.com/document/137178998/LeverFrederickPepla...


"В заглавной статье, опубликованной в «Psychology Today», когда были обследованы 1500 читателей (из которых 2/3 — женщины) по вопросу внешнего вида мужчин. Большинство этих женщин не придавали особенное значение размеру полового члена, а более 71 % полагали, что мужчины преувеличивали важность размера полового члена и его форму."


http://psychologytoday.com/articles/pto-19941101-000022.html


Забавно, что большинство мужчин переживают больше не то, что об размере их члена подумаю женщины, а что подумают другие мужчины:


В Университете Виктории (Канада) провели опрос, в котором приняли участие 738 мужчин. В результате выяснилось, что большинство вполне устраивает размер их пениса, пока они находятся в спальне, но за ее пределами представители сильного пола начинают смущаться - особенно, когда в том же помещении оказываются другие мужчины.


https://tsn.ua/ru/tsikavinki/muzhchin-volnuet-razmer-penisa-...


Ученые из университета Мельбурна, Австралия. Они просили 500 мужчин из разных стран мира предоставить информацию о размере их полового члена. Также, мужчины отвечали на вопросы, целью которых было определить связь между длиной члена, восприятием своего тела и психическим здоровьем.


Согласно докладу мужчин «больше волновало, что подумали бы об их пропорциях другие мужчины, а не то, как размер полового члена повлияет на качество половой жизни»


https://www.health-ua.org/news/6248.html


Доктор Кристофер Моррисс-Робертс (Christopher Morriss-Roberts) из Университета Брайтона опросил спортсменов.


Согласно исследованию, мужчины смотрят на члены друг друга как на датчик, чтобы увидеть насколько они велики или малы, сравнивая себя с остальной частью команды в раздевалке. Активность по сравнению размеров члена не зависит от ориентации и вида спорта, все участники отметили, что они смотрели на пенисы друг друга в раздевалке.


Некоторые спортсмены признались, что они настолько озабочены размером собственного достоинства, что перед походом в душ часто провоцируют небольшую эрекцию, чтобы произвести впечатление на других мужчин.

10885

[моё] Реальная история из жизни Медицина

Развернуть

Русская девушка работает моделью в Китае. Удачно поскользнулась, попала в китайскую травматологию. Там ей сделали рентген левой ноги и запричитали:

- Ай-яй-яй! Перелом со смещением! Нефритовый заяц лунного лука! Положим лангетку даром и собирай русская девушка две тыщи долларов! Не плачь своими пучими глазами - здоровье дороже!

Девушка узнала сколько стоит вылечиться дома, где как известно и солома едома, купила билет и прилетела.

В нашей травматологии её ещё раз сфотографировали в лучах Рентгена и что же оказалось?

Оказалось, что нет у неё перелома!

И смещения у неё тоже нет!

А снимок ноги, по которому китайцы поставили ей диагноз, не левой ноги, а правой.

И не просто правой ноги, а мужской правой ноги, не знаю как женские кости можно отличить от мужских, но хирург склонялся к такой версии.


Люблю Китай.

10963

Рассказ Хирургия Медицина

Развернуть

Я проходил ординатуру на кафедре хирургии, которой руководил профессор Георгий Дмитриевич Мыш, он же был главным врачом областной клинической больницы. Однажды он меня спросил:


— Юра, а не хотел бы ты поехать в районную больницу на три недели? Там надо заменить хирурга на время отпуска. Ко мне заходил главный хирург области и просил найти кого-нибудь. Что скажешь? — и выжидающе посмотрел на меня.


Я ответил:


— А почему бы и нет? Сейчас сентябрь, погода прекрасная, можно поработать в сельской больнице, а заодно и отдохнуть, покупаться в реке.


В то время я был уже опытным хирургом с десятилетним стажем и не боялся трудностей.


Самолет приземлился в чистом поле и остановился около деревянного строения с надписью «Аэропорт». С одной стороны поле было огорожено забором из длинных жердей, а с другой паслись коровы. Перед каждым взлетом и посадкой работник аэропорта просил их удалиться с поля, используя выражения, которые я здесь привести не могу.


Автомобиль с красным крестом доставил меня к больнице. Выйдя из машины, я осмотрелся. Все сибирские районные центры похожи друг на друга. В каждом имелись райисполком, гостиница, школа, больница, магазин, а вокруг одинаковые деревянные домишки с палисадниками. Дополняет пейзаж лесостепь, в отдалении — сосновый бор и, конечно, речка. Хоть картину пиши.


Главный врач, женщина лет пятидесяти, встретила меня без эмоций. Она записала мою фамилию, задала несколько вопросов и сообщила, что «квартира уже готова и шофер вас позднее отвезет, но сейчас нужно принять больных у Лидии Васильевны». Как выяснилось, Лидия Васильевна и есть тот хирург, которого я должен заменить на время отпуска.


Хирургическое отделение располагалось в бараке. Меня ждали и приготовили белоснежный халат, колпак и тапочки. Медсестры проводили меня в ординаторскую и сообщили, что Лидия Васильевна будет с минуты на минуту.


В ожидании отпускницы я стал просматривать лежащие на столе истории болезней. В них были заполнены только лицевые стороны, то есть записаны фамилии больных, диагноз при поступлении, адрес и дата. Никаких других записей не было, но, судя по датам, эти больные в настоящее время должны были находиться в отделении.


Дверь ординаторской открылась, и вошла Лидия Васильевна. Я встал и поздоровался в соответствии с правилами вежливости, однако никакой ответной реакции не последовало. На приветствие она не ответила, а лишь произнесла недовольным голосом:


— Пошли покажу больных!


Во время краткого обхода, если это можно назвать обходом, она давала мне указания, что делать с тем или иным больным, и напоследок, удаляясь, сказала:


— Все! Меня нет. Я уехала в отпуск!


Когда она ушла, все сестры дружно с облегчением вздохнули. Я спросил:


— Что так?


— Вот теперь и мы отдохнем и поработаем нормально! — ответила одна из них.


Впоследствии я выяснил, что Лидия Васильевна любила выпить и не выбирала выражений, общаясь с коллективом. При этом она никогда не делала обходы больных и имела репутацию хирурга, к которому лучше не попадать в руки.


Я собрал коллектив отделения и предложил план работы: утром — пересмена, отчет дежурных сестер, затем обход больных, перевязки, возможно, операции, лечебные мероприятия и так далее.


После осмотра некоторых серьезных больных меня пригласили на кухню отобедать (должен сказать, кормили там отлично). Затем шофер скорой помощи отвез меня на постой в старый домишко на две квартиры, состоящие из кухни и комнаты. Печка была растоплена, на плите стоял чайник, на полке — кое-какая посуда, а в комнатушке — кровать, застеленная чистым бельем. Уже темнело. Шофер уехал, я выпил чаю и лег спать.


Прошло три дня. Среди ночи меня разбудил стук в дверь. За окном рокотал двигатель автомобиля. Шофер сообщил, что привезли женщину с острыми болями в животе. Мы прибыли в отделение. Сестры извинялись, что пришлось меня разбудить во втором часу ночи, но я их успокоил, сказав, что они все сделали правильно.


На вид женщине было лет сорок. Она тихо стонала. Даже при электрическом освещении бросалась в глаза бледность ее лица. Она рассказала, что упала на живот, споткнувшись о порог. При этом она отворачивалась и прятала глаза. Ну, упала так упала. Я приступил к осмотру. Когда я начал осматривать живот, то обнаружил в нем наличие жидкости и решил, что это кровь, так как были и другие симптомы: низкое артериальное давление, частый слабый пульс, бледность кожи.


— Внутреннее кровотечение! Будем оперировать! — сказал я, только сейчас заметив стоящих рядом операционную сестру и санитарку.


Сестра переспросила:


— Юрий Олегович, что будете делать?


Я ответил одним словом:


— Лапаротомию.


Пока я записывал данные осмотра в историю болезни, операционная была подготовлена, а санитарка провела масочный наркоз.


Молодому поколению хирургов покажется невероятным то обстоятельство, что санитарка дает наркоз больному, но в то время анестезиологической и реанимационной служб не существовало. Наркоз больному давали санитарки под наблюдением оперирующего хирурга. Конечно, это отвлекало хирурга от хода операции, но что поделаешь…


Вскрыв брюшную полость, я обнаружил в ней большое количество свежей крови и поврежденную мелкую ветвь брыжеечной артерии, которую прошил и перевязал. Затем я тщательно проверил состояние кишки, и, когда убедился в том, что она не изменила цвет и нормально перистальтирует, осушил полость живота и зашил его, оставив выведенный наружу микроирригатор (тонкую резиновую трубку). Удаленную из брюшной полости кровь мы перелили больной, чтобы восполнить кровопотерю.


Женщина быстро поправилась, но вскоре до меня дошли слухи, что она не упала, а ее избил пьяный муж. Такое у меня не укладывалось в голове. Как же можно избивать самого близкого тебе человека, жену, мать твоих детей? Я настаивал, чтобы ее муж пришел ко мне для беседы, но он прятался от меня. Больная позднее говорила, что он очень переживает, но встречаться со мной стесняется. Наверное, ему было стыдно.


За период пребывания в этой больнице я сделал несколько операций (удаление червеобразного отростка, ушивание перфоративной язвы желудка, грыжесечение, вскрытие гнойников и так далее). Кстати, грыжесечение — это интересно.


Ко мне явился главный бухгалтер совхоза и продемонстрировал большую паховую грыжу, которая была у него уже пятнадцать лет. Я удивился такому сроку:


— А что же вы к Лидии Васильевне не пришли?


Но он поспешно возразил:


— Вот уж нет! Как только я узнал, что она уехала в отпуск и приехали вы да уже спасли (!) двух больных, сразу решил: вот теперь я доверю свою грыжу хирургу!


После того как я его прооперировал, у меня на столе в ординаторской стали появляться гостинцы: то вареная курочка, то сливочное масло с домашними печенюшками, то творожок. На мой вопрос, откуда это взялось, сестры делали большие удивленные глаза и отвечали, что никого не видели. Но я всегда приглашал их на чаепития, во время которых узнавал о житье-бытье деревни.


Однажды меня пригласили в родильное отделение, что меня несколько удивило. Я, конечно, незамедлительно отправился туда. Встретила меня акушер-гинеколог из областной больницы, которая оказалась здесь в командировке. Она рассказала, что женщина двадцати лет из-за суженного таза не может разродиться и что у плода уже слабо прослушивается сердцебиение. Хотя я и не был силен в акушерском деле, но кое-что с институтских времен у меня в голове осталось, и я спросил:


— А шейку рассекла?


— Рассекла в четырех местах, как положено, но плод ни с места!


— А кесарево?


— Уже поздно, плод почти погиб, еле-еле прослушивается сердцебиение.


— А тягу за череп применяли? — поинтересовался я.


— Нет, — ответила она, — но можно попробовать.


И мы приступили к делу. На меня надели халат, нарукавники, маску, фартук, перчатки и дали соответствующие приспособления. Пулевыми щипцами мне удалось зацепиться за череп плода, и мы смастерили тягу через блок, но уже через пятнадцать минут врач сказала, что плод погиб и надо спасать мать. Я тут же предложил плодоразрушающую операцию, поскольку другого выхода не видел. Операцию доверили делать мне, так как я хирург и к тому же мужчина. И действительно, на враче-акушере, как говорится, лица не было.


Хотя опыт проведения подобных операций у меня отсутствовал, но что нужно делать, я знал. Проткнув специальным перфоратором череп плода, я удалил головной мозг, затем наложил специальные щипцы на лицевую часть, но щипцы при тракции сорвались. Тогда я снова наложил щипцы, но уже на затылочную кость, и с большим усилием вытянул плод наружу. Весь персонал засуетился, мне сказали, что нужно еще удалить послед. Пилящими движениями ладони я отделил его, и он шлепнулся в таз. Мне протянули шприц, и я ввел препарат в шейку матки. Кровотечение заметно уменьшилось и вскоре совсем остановилось. Таз наполовину был заполнен кровью. Требовалось переливание крови. Женщина — хотя какая она женщина, девчонка — была очень бледна, пульс еле прощупывался, артериальное давление упало.


Крови нужной группы не оказалось. Я велел сестре немедленно ехать в соседний район за кровью. Под утро кровь привезли, мы сделали переливание, и дело потихоньку пошло на поправку.


Измученный, усталый, весь в крови, я наконец отмылся, привел себя в порядок и зашел в хирургическое отделение посмотреть больных, но сестры единодушно отправили меня домой поспать.


Вернувшись в больницу после короткого сна, я зашел в родильное отделение и с радостью увидел бледную, ослабленную, но улыбающуюся девчонку, а вокруг нее всех участников ночного кошмара. Я был счастлив, что удалось сохранить жизнь этой девочке. Она молода и еще нарожает детей.


Отработав положенный срок, я возвращался домой. Конечно, перед отъездом зашел попрощаться с поварами, с работниками родильного отделения, а уж хирургическое отделение меня провожало с огромным сожалением. Все врачи, сестры, санитарки махали на прощание, и я им помахал. В деревне почти у каждого дома стояли люди и молча провожали машину взглядом. Я спросил шофера:


— А что это народ-то весь на улице? Разве праздник какой?


— Да нет, Юрий Олегович, не праздник. Вас провожают. Много хорошего вы сделали нашим людям, а ведь на деревне все быстро распространяется, и помнить о вас будут долго. Спасибо вам! — ответил он.


Спустя много лет, когда я работал на кафедре хирургии факультета усовершенствования врачей, один из молодых хирургов- слушателей сказал:


— Юрий Олегович, а я ведь из Н-ского района, и о вас там помнят до сих пор, просили передать вам огромный привет, приглашают приезжать!


Приятно было такое услышать. Добро не забывается.



Отрывок из книги-сборника воспоминаний советского хирурга Юрия Абрамова, в котором он рассказывает о своем опыте работы в деревенской больнице.

11379

Реальная история из жизни Медицина Текст

Развернуть

На приём к эндокринологу пришла девушка 25 лет. Второй год не может забеременеть. Была везде: у бабушек, у цыганок, у йогов. У одного дедушки — творит чудеса. У шамана одного. Вычитывала акафисты и пила керосин. Перепробовав все цивилизованные методы и потратив четверть миллиона денег, она решилась на крайнее средство — российскую медицину.

Эндокринолог кое–как сложила в стопку три простыни идеальных анализов и отправила девушку на УЗИ.

Через 15 минут пришла с благой вестью узистка. Она вылечила несчастную за три сотни рублей. У девушки оказалась спираль.


Вот я — чудовищно забывчив. Чудовищно. Но, как оказалось, не очень чудовищно.


Да–с.

7799

[моё] Поликлиника Командировка

Развернуть

Вот уже третий день я в составе медицинской бригады езжу с мобильной поликлиникой по отдаленным деревням и селам.
Все знают ,что такое автодом( дом на колесах), а что же представляет из себя автополиклиника, мобильная поликлиника?
Мобильная поликлиника- это автомобиль " КАМАЗ" с прицепом.

[моё] Поликлиника Командировка

Внутри все как в обычной поликлинике, только мини формата)- на входе гардероб ( крючки на стенах), тара с чистыми бахиллами и тара для грязных бахил, есть тепловая пушка

[моё] Поликлиника Командировка

Регистратура

[моё] Поликлиника Командировка
[моё] Поликлиника Командировка

Коридор

[моё] Поликлиника Командировка
[моё] Поликлиника Командировка

Врачебные кабинеты- в каждом кабинете есть стол, 2 стула, настенный шкаф, кондиционер, ДЕЗАР- установка для кварцевания

[моё] Поликлиника Командировка

Ну и санузел- биотуалет и умывальник

[моё] Поликлиника Командировка
[моё] Поликлиника Командировка

Работать тут достаточно комфортно- зимой тепло, летом включаем кондиционеры, есть wi- fi.

[моё] Поликлиника Командировка
6705

[моё] Медицина Пациенты

Развернуть

Хирург.
Истории года 2 уже. Поступает больной 50 лет с клиникой желудочного кровотечения.
При поступлении – ФГДС: гигантская, циркулярная язва пилоро-антрального отдела, кровоточит несильно, но практически со всей поверхности, (пилоро-антральный отдел – выход из желудка в двенадцатиперстную кишку, циркулярная – занимающая всю окружность в месте поражения). От операции пациент отказался, отказ оформили, лечим консервативно. Кровотечение остановилось (подтверждено при контрольной ФГДС), на следующие сутки – ожидаемый рецидив. И начались танцы с бубном: 2 раза в день, утром и вечером, больной писал отказ от операции. Беседы, проводимые хирургами, анестезиологами, администрацией больницы, толпой родственников эффекта не имели. На все один ответ: «Я боюсь операции, лечите так…».
Мы очень доходчиво объясняли 100% вероятность смерти в случае отказа от операции, так настойчиво уговаривали, что соседи по койкам (слабенькие реанимационные больные) на него уже орали в голос – «задрал ты кочевряжиться, из-за тебя покоя нет». Вызвали психиатра: «психически здоров, адекватен, решения принимать может». Для пущего прикрытия тыла доложились главному хирургу области, ответ: «больной имеет право отказаться, берите письменные отказы и всё». Перевести в область не можем – гемодинамика на честном слове, а ехать 300 км по убитой дороге, не довезем.
Параллельно лечили конечно, одних компонентов крови перелили 14 литров – при его «бараньем весе» – 2,5 ОЦК.
На 18 (восемнадцатые) сутки пациент ожидаемо умер.
Мораль: а нет морали, один вопрос - как можно умудрится умереть в стационаре, где есть все для лечения, от в общем-то управляемой патологии практически по собственному желанию.

7963

[моё] Хирургия Поликлиника

Развернуть

Ну раз уж вам понравилось раз, то напишу еще раз. Только с позитивным подтекстом. Дело в Новосибирске. Год, примерно 2015. Сижу в кабинете, ничего не делаю (пашу как конь), заглядывает заведующая педиатрического отделения (так бывает, что в одной поликлинике совмещены детские и взрослые отделения, плюс гинекология) и говорит: доктор, вы же по образованию педиатр, у нас нет сейчас штатного детского хирурга. В третью детскую больницу (на Сибревкоме) почему-то не берут, а ситуация прям ох и ах. Просто посмотрите, пожалуйста.


Ну так-то, чо, можно посмотреть, с меня не убудет, только не записывайте официально, лицензии на детскую хирургию у меня нет. Без проблем. Заходит девочка, лет 12-13, худенькая, но с таким волевым лицом. Типа Гретты, не в упрек девочке и не в упрек Гретте, я ее тогда вообще не знал, аналогия только что пришла на ум. Снимает обувь, а там просто очень сильно вросший ноготь с двух сторон, околоногтевые валики буквально готовы взорваться, даже не знаю, как она это терпела все это время.


С одной стороны нужна экстренная операция. С другой, операцию официально не имею права делать. Вероятность невелика, но если что-то пойдет не так, можно и загреметь или лишиться лицензии. Даже если во время операции рядом будет мама.


- А где мама?

- Мама будет сильно волноваться, лучше ей не говорить.


Ладно, хрен с ним, делаю по Оберсту-Лукашевичу, что "мягко говоря" не очень приятная процедура даже для взрослых и тут у девочки звонит телефон: "Да мам, у меня все хорошо, гуляю с подружками, буду попозже". Тут дрогнуло сердце даже у меня.


ЗЫ: все закончилось хорошо, ноготь удалили, валики обработали, девочка еще 3 раза пришла на перевязку, мама не узнала, меня не посадили. Хэппи Энд!

Так, сегодня я писать ничего не планировал, но видимо придется. Увидел данный пост в ленте и с удивлением осознал, как много людей страдает от вросшего ногтя и как часто они прибегают к операции. Что я правильным не считаю. Скажу сразу - я привык писать посты так, чтобы на 101% быть уверенным в каждом слове. Здесь ситуация будет чуть иной, так как я не являюсь хирургом. Однако врачом я все - таки являюсь, и логически думать умею, плюс есть некоторый опыт, так что в сказанном далее можете быть уверены не на 101%, а где то процентов на 90-95, что тоже неплохо, поехали)
Обычно врастает ноготь на большом пальце ноги, но и на других пальцах ног это возможно.
Основная причина - во первых сами особенности строения ногтя - мясистые валики, широкие ногти, а во вторых и третьих (что и приводит к дебюту заболевания) - это неправильная стрижка ногтя и ношение тесной обуви. Запомните! Ноготь на большом пальце ноги должен быть пострижен так, чтобы вы могли свободно почувствовать пальцем углы ногтевой пластины! Они должны быть ВНЕ валиков. Примерно как на картинке, но я бы посоветовал еще чуть больше ногтя оставить, чтобы он слегка выходил за проекцию подушечки пальца.

[моё] Хирургия Поликлиника

Почему так нужно делать? Потому что когда вы подрезаете ноготь "кругло" - эти уголки никуда не деваются, хоть маленькие, но они остаются, а иногда может даже остаться некий торчащий вверх "шип".И остаются они как раз в самой толще валика, а не сверху. Все это приведет к травмированию и воспалению валика, его отеку, после чего он станет еще больше давить на ноготь. Получим порочный круг, где тяжесть врастания ногтя поддерживает и усиливает сама себя. Плюсом сюда идет тесная обувь.
Это мы кратко о профилактике.
Теперь что же делать тогда, когда вся это прелесть в самом разгаре?
Я не отрицаю возможность и даже полезность хирургического лечения данной патологии, НО считаю, что применяться она должна только тогда, когда неоднократно испробованы консервативные методы. Потому что после всех вариантов хирургического вмешательства возможны (и даже оооочень вероятны) рецидивы и осложнения. Ноготь заново врастает, вырастает маленьким и некрасивым и прочее и прочее. Многие перенесли не одну и не две операции - и все без эффекта. Я сам, когда столкнулся с подобной проблемой, отказался от удаления ногтя. Но вот распиливания его пополам не избежал... в итоге на врастание это не оказало никакого положительного влияния, зато я умудрился эту половинку ногтя выломать, пока одевал дома треники)))) Было больно и кроваво.
Итак, распишу сейчас лучший вариант консервативного лечения, который, как я считаю, подойдет ПОДАВЛЯЮЩЕМУ большинству людей, столкнувшихся с данной неприятной проблемой (плюсом - он практически бесплатен). И позволит избежать неприятной и недешевой операции.
1) Помним о методах профилактики - они нам пригодятся в конце лечения, когда состояние валика стабилизируется.
2) Основа - это приподнимание угла ногтя с помощью ватки или бинта. Вот, нашел классную картинку

[моё] Хирургия Поликлиника

С помощью вот такой маникюрной хреновины (или чего то похожего) запихиваем ватку под угол ногтя с пораженной стороны. Этим достигаются 2 вещи  - мы отодвигаем и поднимаем ранящий валик кусок ногтя, что облегчает болевой синдром практически сразу и ведет нас к выздоровлению. Если вы обстригли ноготь "под ноль" так, что травмирующий уголок находится весьма глубоко - ну что ж, сами виноваты) Лечение будет сложнее и дольше, и ватку будет запихивать сложнее. (добавил при вычитке поста: в момент лечения ноготь не стригите! вообще! надо, чтобы он максимально отрос и уголки вышли за пределы валиков. И носите максимально свободную обувь.)
3) Ватку меняем 2 раза в день, место поражения обрабатываем чем - нибудь антисептическим, типа хлоргексидина. Вообще схема такая - убрали ватку, помыли ноги с мылом, вытерли, обработали хлоргексидином, подождали пока подсохнет - запихнули новую ватку.
Так вы делаете до тех пор, пока ноготь конкретно не отрастет. К тому моменту воспаление уже стихает. Теперь нужно носить свободную обувь и стричь ноготь строго прямо. Никаких закруглений! Вы всегда должны чувствовать острые уголки ногтя сверху валика. Это гарантия того, что они не окажутся в его толще.
4) Отдельное слово про "дикое мясо". Это красная грануляционная ткань, вырастающая на месте повреждения. Покрыта гноем, грязью, иногда болючая. Короче - не кайф. Многие не знают как от нее избавиться и идут к хирургу. Но, избавиться от нее дома очень просто. Нужно купить медицинские квасцы и три раза в день посыпать ими это мясо. Нога при этом должна быть абсолютно сухой! Квасцы высушат этот кусочек ткани и он отпадет. Быстро, 100% надежно, без боли. У меня этих мяс лет 8 назад штуки три отрастало по очереди, пока я не отшлифовал эту технику лечения ногтя. Квасцы работают безупречно, уж в этом я уверен на 101%.

[моё] Хирургия Поликлиника

Менее шакалистого изображения дикого мяса я в Яндексе не нашел, сорян. Может кто - то в комменты скинет, своё, явно у кого то оно прям щас на ноге растет.
Обязательно попробуйте такое лечение и профилактику, и только если оно совсем не помогает и становится хуже - идите к хирургам. Потому что повторюсь, после операции часты рецидивы.

Однако иногда к хирургу идти нужно срочно, например когда воспаление очень сильно выражено, палец весь отек и воспален, а не только валик, видны затеки гноя под ноготь, его сильное отслоение, когда палец очень сильно болит даже в покое, когда на него не давят и не наступают, если у вас сахарный диабет - там вообще проблемы со стопами серьезные.
Короче если подозрение на что то серьезное - самолечением не занимайтесь.

Ну вроде все, что я хотел написать. Напоследок - фото моих личных пациентов) Без рецидивов уже 8 лет, вылечены по данной методике. Без операции, хотя мне настойчиво предлагали.

[моё] Хирургия Поликлиника

Как видите - никакого воспаления и деформации ногтя нет, как и мощной эстетики)
По педикюрным салонам не хожу)
Пост мой, ногти мои, тег моё... написал бы я, если бы захотел всех немного побесить и словить пару десятков минусов (серьезно, ребят, такие фразочки в конце постов всех некисло раздражают, завязывайте)

5833

Медицина Технологии Зонд

Развернуть

Разработка MIT, зонд для очистки от тромбов в венозной структуре мозга жертв инсульта.

9036

Медицина Вестибулярный аппарат Головокружение

Развернуть

Товарищ рассказал занимательную историю, о том как врач за один приём вылечил пациентку страдавшую много лет от непонятного заболевания.

Медицина Вестибулярный аппарат Головокружение

К неврологу поступает женщина с частыми головокружениями. Приступы постоянные, часто довольно сильные вплоть до рвоты. Просто проехать несколько остановок в общественном транспорте - уже проблема (из-за тряски). Длится это уже несколько лет, обошла кучу врачей и клиник, всякие томографии и прочие исследования результатов не возымели. Единственное, чем помогали врачи - выписали какой-то сильнодействующий препарат, который немного облегчал симптомы.


Дама уже, походу, устала от всех этих передряг и мучений, потеряла веру во врачей и посему вела себя, скажем так, не очень любезно. В духе:

"Чего вы там в бумажках ковыряетесь, я же вам всё объяснила уже, давайте наконец мне рецепт (на тот самый препарат) и я пойду!".

Но то были не просто бумажки, а история болезни (причём довольно обширная за несколько-то лет всевозможных обследований) и врач в ней не просто "ковырялся", а последовательно её изучал с самого начала. И по мере изучения отсеивались сначала одни варианты, потом другие и т.д. В конце концов, исключив всё невозможное, врач приходит к выводу, что пациентка страдает довольно редким расстройством, о котором он сам узнал на каком-то семинаре, причём ведущий его профессор уже по сути закончил лекцию и предложил бонус для самых упёртых, заметив, однако, что скорее всего эта информация им вряд ли пригодится в виду редкости заболевания.

Названия я не знаю, но судя по описанию, а именно:

отолит (маленькие камушки во внутреннем ухе) выпадает в один из полукружных каналов,

это похоже на ДППГ, хотя по данным википедии это не такой уж и редкий синдром. Возможно я ошибаюсь, если есть знающие люди - поправьте. Но смысл в том, что камешек этот елозит по каналу и раздражает рецепторы, отчего и головокружение.


К тому моменту, как к доктору пришло понимание у дамы уже почти ушло терпение и она на повышенных тонах ругала всю отечественную медицину и его в частности. Врач же невозмутимо предлагает, наконец, пациентке прилечь на кушетку, для осмотра. Дама нехотя соглашается.

И далее врач, предварительно подставив тазик, берёт пациентку за голову и начинает довольно беспардонно крутить её в разные стороны. Естественно от такой встряски у неё начинается жуткий приступ головокружения, бешеный нистагм (думаю не надо объяснять зачем тазик). При этом врач - здоровый сильный мужик и попытки вырваться были совершенно безуспешны.

Опять же, не знаю, как называется эта процедура, но похоже на Манёвр Эпли.

Медицина Вестибулярный аппарат Головокружение

По окончании которого, пациентка едва придя в себя орёт уже благим матом не то что на всю палату, а на всю клинику, короче, что называется, рвёт и мечет. Врач тем временем спокойно возвращается за стол заполнять историю болезни, а пациентка в бешенстве убегает из палаты, угрожая скандалом у главврача...


Однако, минут через 10 она снова появляется в палате и уже тихим, спокойным голосом сообщает: "Доктор, а голова-то больше не кружится"...

Хэппи Энд!

8860

[моё] Медицина Врачи

Развернуть

Вот вспомнилось. Сижу на приеме, смотрю какого-то пациента, все тихо, спокойно и ничего не предвещает.

Вдруг залетает тетя лет 40ка, с безумными глазами и перед собой на вытянутых руках держит кардиограмму. Я спрашиваю, что такое случилось?

Оказывается тетя пришла на плановую ЭКГ--оттуда медсестра привела ее к врачу, а врач тут же испугался, побледнел и сказал--"Вам надо срочно к кардиологу. Срочно! Срочно! Тут какой-то ужас!"

Смотрю на пленку--вижу жуткие крокозябры. Но я то видела такие пленки. Говорю--"Успокойтесь, пожалуйста. Идите в кабинет ЭКГ и скажите, что они перепутали электроды. Пусть снимут нормально и я посмотрю".

Если перепутать наложение электродов, то кардиограмма становиться вывернутой и люди непосвященные почему-то пугаются. В общем с бедной женщиной, которая была полностью здорова, чуть инфаркт от страха не приключился.

Кстати у пациентов с праворасположенным сердцем тоже такая же перевернутая ЭКГ. Почему я не подумала, что у нее сердце справа?! А потому, что человек с такой особенностью, дожив до сорока лет, хорошо про это знает. Это выясняется при первом осмотре ребенка еще в роддоме. И такие люди, наоборот, очень любят принести новому врачу свою кардиограмму. И пока врач рвет от ужаса волосы, они сидят тихо в углу подхихикивают.

9180

Reddit Перевод Медицина

Развернуть
Reddit Перевод Медицина

Обязательно уведомите нас, если принимали метамфетамин за 12 часов до визита к стоматологу, иначе обезболивающий укол вас убьёт.

#reddit

9778

[моё] Акушерство Роддом

Развернуть

Как то я обмолвился, года ~2 назад, что напишу об акушерстве и гинекологии и 39 человек этого все еще ждут.Совесть не позволяет,не исполнить обещанное,так что я начну,а Вы сильно не пинайте. Если понравится - напишу ещё.


Ночь начиналась обычно, несколько рожениц первородок в родильном отделении,  тихонько трудятся, в самом начале пути. В общем обстановка спокойная,как для родзала. Вызывают на приемный покой, приехала женщина, 2е роды, интенсивные схваткообразные боли, часа 4 как начались, воды излились при осмотре, прозрачные, сердцебиение плода нормальное, открытие ш/матки ~5см, ничего как говорится, не предвещало..Пока оформили и подняли в отделение стало болеть сильнее,женщина попросила эпидуральную анестезию,мы только за,что б женщине было комфортно. Зовём коллег и отходим,что б под руки не смотреть. Анестезиолог дежуривший с нами,крепкий дядька видавший жизнь, спокойно себе работает и параллельно травит анекдоты и байки,что б женщина немного отвлеклась,а ее муж наконец то снова обрёл нормальный цвет лица и расслабился. Прошёл ещё час, женщине хорошо,ничего не беспокоит, она разговаривала со старшей дочкой(лет 5-6) по телефону,убалтывала что б слушала бабушку и ложилась спать.Муж дремал на стульчике. И тут пришел пушистый зверь - сердцебиение резко падает до 60-70уд и не выравнивается (при N-110-170). Летим в операционную, извлекаем симпатичную девочку...с 5-кратным тугим обвитием пуповиной вокруг шеи. Неонатологи отработали на твердую пятерку, мелкая закричала ещё в операционной,мама ее поцеловала и залилась слезами (почему - поняли позже), ребенка унесли папе, анестезиолог немного добавил в вену, что б поспала, а мы заканчиваем. У всех улыбки и огонёк в глазах - успели.
Вышли с операционной, пошли сразу смотреть на результат своих трудов, а папа со слезами поведал,что жена ходила на какие то семинары и собиралась рожать дома,с доулой. Результат был бы скорее всего плачевным и они это видимо очень четко осознали. А переубедила их бабушка - сказала на полном серьёзе,что перепишет завещание и не оставит недвижку,если будут страдать фигней. В следующий раз(хотели ещё и сына) обещали сразу в роддом, и никаких альтернативных вариантов.
Потом всё уже было спокойно и без особенностей. Назвали девочку в честь той самой бабушки,которая её фактически и спасла от глупости родителей. Через 4 дня их выписали домой, у девочки все ещё была бледная странгуляционная борозда на шее (как у висельников),такого я не видел ни до, ни после того случая. Ещё через месяц видел их в парке с коляской,с девочкой все супер,растет и спать не даёт, "газики" у нее :)
Берегите себя и не ведитесь на новомодные веяния.
Память моя и дежурство моё.

6134

Инсульт Чмт Медицина

Развернуть
Инсульт Чмт Медицина

https://www.facebook.com/100002348466116/posts/2648317065256550?d=n&sfns=mo

Инсульт Чмт Медицина
8102

Медицина Пожилые Старики

Развернуть

Мы научились продлевать жизнь наших пациентов до 80 лет и более, но люди просто не умеют жить пожилыми! Быт пожилого человека отличается от нашего. Я всегда даю несколько рекомендаций своим возрастным пациентам и их родственникам, как улучшить качество жизни долгожителей. Настоятельно рекомендую ознакомить с ними всех ухаживающих за пожилыми.


1. Ковры, дорожки, паласы должны быть убраны из квартиры. Не стоит дожидаться того момента, когда старик о них споткнется в первый раз, потому что первый раз с высокой вероятностью может стать последним. По этой же причине, не откладывая, надо починить прохудившийся линолеум, треснувшие плитки, торчащие порожки. В силу возраста удерживать равновесие даже на ровной поверхности уже нелегко, необходимо снизить риск несчастных случаев. С каждым годом кости становятся все более хрупкими, переломы - одна из самых частых причин обращения к врачам.


2. То, что кажется простым и легким для нас, сложно старикам. А для многих из них даже сесть на унитаз - проблема. Недавно был вызов к пациентке из-за болей в животе. При осмотре выяснилось, что она несколько дней не какала. Уж простите, буду называть вещи своими именами. Квартира в центре города, хороший дом, большие площади, просторный туалет, посреди которого гордо высится унитаз. Бабулька просто напросто не могла без опоры им воспользоваться, ей даже до стен руками было не дотянуться. Отправил родственником за специальным стулом-туалетом. Проблема была решена за полчаса без клизм, лекарств и прочих вмешательств. Установите поручни в туалете, в ванне и над постелью, чтобы облегчить перемещение по квартире.

3. Многие с возрастом начинают жаловаться на "неудобную обувь", а также на неуверенность и неустойчивость при ходьбе. Во-первых, обувь действительно надо купить удобную, разработанную специально для пожилых, устойчивую к боковой нестабильности. Во-вторых, обеспечить дополнительную опору: ходунки, палочку, или финские палки для ходьбы.


4. Необходимо сохранять пожилым ощущение контроля над собственной жизнью. Особенно это важно для тех, кто уже не выходит из дома. Позвольте родственнику самому выбрать домашнюю одежду, спланировать меню, в разумных пределах скорректировать режим дня. Не опекайте чрезмерно, если человек может сам дотянутся до стакана, не надо поить его с ложечки. При чересчур заботливом уходе чаще всего наблюдается депрессия и полная потеря интереса к жизни.


5. Очень важен сон на наклонной кровати!!! Если позволяют финансы, то можно купить готовую кровать и установить правильный угол наклона. Либо подставить бруски 10*10*10см под ножки в изголовье кровати. Так снизятся проявления сонного апноэ: храп и утреннее высокое давление; ночных пробуждений станет меньше.

(С) Доктор Николин

Медицина Пожилые Старики