медицина

Постов: 1133 Рейтинг: 3604303
8208

[моё] Коронавирус Медицина

Развернуть

В 18:00 в чистую зону принесли историю болезни. Я привычно спросила "Как он в целом?" На что медсестра приёмного неожиданно ответила не сразу. Я обернулась и внимательно посмотрела на неё.


"Ну.." замялась женщина. "Мне сказали, его не в реанимацию, а в отделение, поэтому, наверное, нормально.."

"Но Вам самой как кажется?" спросила я её.

"Я же не врач, я вообще санитарка" ответила она и почему-то смутилась.

"Это неважно, Вы же видели его, а я нет. Что Вы думаете?"

Она помолчала и подумала. "Раз Вы спрашиваете... Не нравится мне он. Дышит как-то... С трудом. И бледный..."


Я насторожилась. Это был рутинный вопрос к персоналу приёмника перед тем как одеться и пойти в зону смотреть пациентов. Обычно я узнаю у медсестер приёмного в каком состоянии больной, смотрю историю болезни, затем звоню в красную зону своим медсёстрам, прошу их измерить сатурацию, пульс и давление и затем уже позже иду сама, когда количество больных будет достаточно большим или когда... Или когда как вчера. Поступит тяжёлый больной.


Я открыла его историю болезни. 34 года. Хорошо! Хотя... Миксома (доброкачественная опухоль сердца) один раз удалённая, миксома второй раз... Кардиостимулятор. Сахарный диабет. Ожирение 3 степени. Сатурация... 68. 68!!! Так... Я очень надеюсь, что пульсоксиметр врача из приемного был неточен.


Отложив все дела, я побежала в зону. По пути подобрала пульсоксиметра с поста, поймала медсестру и крикнув "Бросайте остальное, срочно несите трубки для подвода воздуха!", устремилась к нему в плату. Он сидел на краю кровати, опираясь кулаками и тяжело, часто и поверхностно дыша. Он поднял глаза, и в его взгляде я увидела смесь страха и отчаяния.


"Я... зады... хаюсь", прошептал он.

"Я врач, я здесь, я Вам помогу и всё будет хорошо, сейчас мы подведём Вам кислород, и Вы сможете дышать намного лучше".


Подготовка увлажнённого O2 заняла около минуты. Ещё минута - и носовые катетеры надеты. Ещё 7 минут - и он заметно расслабился. Сатурация стала 78. Всё равно не густо. Я увеличила поток воздуха и отошла на пост, чтобы написать назначения, оставив медсестру следить за пациентом.


Как выяснилось он температурит уже 9 дней, никуда не обращался, сбивал температуру сам, сам выбрал антибиотики ("В вотсаппе рассылали какие лекарства пить при ковиде, я их и пил. Азитромицин и другие"), сатурацию не измерял. Вызвал скорую, когда понял, что от головокружения и слабости не может дойти в туалет и уровень сахара начал прыгать от 3 до 27.

Назначения написаны, пациент стал почти румяным и покрылся легкой испариной. Сатурация 87. Неплохо, неплохо... Страх из его взгляда пропал, но теперь отчаяние смешалось с какой-то тоской и .. безысходностью, наверное.


"Я умру, да, доктор? Я уже многое пережил, но теперь точно умру, я знаю. У меня сердце слабое и диабет..." прошептал он, когда я села на стул возле него.

"Вообще не поняла, с чего Вы взяли?" спросила я. "У Вас вон как сатурация наросла отлично, и уровень сахара проверили - 15, почти норма. Да мы сейчас каааак поколем Вам уколы, потом Вы кааак подышите кислородом, расслабитесь в хорошей компании коллег по ковиду и всё вернётся на круги своя и поправитесь!", улыбаясь, сказала я ему. Коллеги по палате одобрительно загудели в ответ.


"Правда, доктор? Вы мне обещаете?" спросил он, и мне показалось, немного приободрился.

"Да однозначно! Оглянитесь вокруг - смотрите сколько людей, с очень разными заболеваниями - и почти всех через несколько дней будут выписывать. А Вы в самом расцвете сил, 34 года, и умирать собрались. Во даёте)"


Он улыбнулся.


Какие у него шансы? Не знаю.


Иногда к нам попадают пациенты с КТ1 - менее 20 % поражения лёгких - и умирают за мгновение ока. Часто у них, конечно, есть другие болезни, декомпенсирующиеся при ковиде.

Иногда пациенты с кт4 - около 90 % - спокойно и плавно выздоравливают и уходят своими ногами от нас.


Всё очень непредсказуемо.


Но одно я знаю точно - люди, которые теряют надежду, умирают быстро. Я часто вижу эти потухшие глаза и знаю, что они предвидят свой финал.


Поэтому так важно сохранять спокойствие и надежду на скорейшее выздоровление и выполнять все рекомендации врача. Я надеюсь, у моего вчерашнего больного это получится.

Добрый день ув. пикабушники. Недавно прочел тут историю про врача, который был хорошим специалистом но очень нехорошим человеком, и люди большинство поддержали врача, типа "раз он хороший специалист, можно и потерпеть его характер".
Расскажу свою историю, что это не всегда так. История давняя очень. Было у меня обострение одного заболевания, дело было серьезное очень.
Но потом в одном институте посоветовали доктора наук, как оказалось, человек знаменитый на всю страну, множество научных работ, участник международных конференций и т.д.
Повели меня родители к этому специалисту. Она принимала частным образом тогда, был у нее медицинский кабинет.
Заходим в кабинет, сидит тетка, взрослая, по внешности больше мужика напоминает. Кабинет напрочь прокурен. У меня бронхиальная астма, поэтому сразу раскашлялся. Батя просит ее, что "можете, пожалуйста, прекратить курить, у сына бронхиальная астма". Она ему в ответ что-то типа "вы ко мне пришли еще и командуете? Хотите - можете сына в коридоре оставить, все равно он мне не нужен, мне только медицинская документация нужна". Батю разозлило, но не стал перечить. все-таки врач знаменитость большая, известная на всю страну.
Я выше в коридор, но через дверь все равно все слышно. В общем, как оказалось, "светило науки" даже ничего не спрашивал у родителей, просто банальные вещи, которые спросит любой человек видевший пациента в первы раз, в смысле, когда заболевание началось, с чего, что сейчас беспокоит и т.д. Что-то она прочитала по документации и сказала список препаратов которые надо принимать. Мама ей в ответ: "Так на препарат ХХ аллергия у сына". А она ей в ответ что-то типа "Вам шашечки или ехать?".
В общем, как вы поняли. назначания этой тетки до задницы оказались. Родители расстроены, естественно, мол, если светило науки не помог такой, то кто еще поможет ...
По благой случайности нам в одной из поликлиник потом посоветовали другого специалиста. Он довольной молодой сотрудник московского института, сами понимаете, знаний не так много еще, и практики мало, но сказали что этот дотошный, будет выискивать причину, пока не докопается.
Пошли мы к нему, совершенно другой человек. Все расспрашивил, меня послушал со всех сторон, спрашивал у меня даже как самочувствие и т.д. Потом еще созванивался с коллегами, решали как лечить. Изучал научные работы по этой тематике. В итоге он таки нашел способ лечения, который хоть и не быстро, но помог мне. При этом он сразу признавался. что он только недавно обучение закончил, поэтому так долго ищет лечение и так много консультируется с коллегами. Не корчил из себя звезду.
Вот после этого я и не верю таким постам, что если врач хороший специалист, то неважно, какой он человек. Хороший специалист запросто может быть просто "книжным": в конференциях участвует, но все знает только на уровне теории, а на практике - нифига. Или характер специалиста может быть таким, что он всех подряд начинает лечить по одному сценарию не оглядываясь на различия пациентов.
P.S. На данный момент та тетка "светило" уже на пенсии находится, а сотрудник московского института - в Израиль уехал, работает там в крупной клинике.

05:05, 3 января 2021


В китайском городе Хэйхэ из-за эпидемиологической обстановки прекращено движение общественного транспорта

Москва. 3 января. INTERFAX.RU - Власти китайского города Хэйхэ северо-восточной провинции Хэйлунцзян приняли решение о приостановке работы городского общественного транспорта в связи с эпидемиологической обстановкой.

Запрет распространяется как на автобусы, так и на такси. О возобновлении работы будет сообщено дополнительно.

Комитет здравоохранения Хэйлунцзяна сообщил в понедельник, что за сутки в Хэйхэ были выявлены четыре новых заразившихся коронавирусом в острой форме, все они ранее числились как бессимптомные.

Ранее сообщалось, что с 1 января жители Хэйхэ в соответствии с решением властей не могут вылетать из города самолетами.

"В связи с необходимостью контроля над эпидемией штабом по предотвращению распространения инфекции было принято решение запретить всем жителям города Хэйхэ покидать его самолетами", - говорится в распространенном штабом уведомлении.

Хэйхэ расположен на берегу Амура и соединяется с российским Благовещенском автомобильным мостом, построенном в 2019 году.


https://www.interfax.ru/world/743936

Мало кто верил, что я вытащу мужа после третьего инсульта. Доброжелатели советовали бросить Саню и создать новую семью со здоровым мужчиной. Слышу это уже 16 лет. И плевала на мнение большинства. Любовь есть и она способна творить чудеса! Главное верить и идти вперёд не оглядываясь назад! Миром правит любовь! Будьте счастливы, друзья!

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

За плечами уже N-ое количество капельниц/уколов/таблеток/узи/КТ/кислорода и не известно количество в ближайшем будущем.

Всем здоровым - не болейте!
Всем больным - выздоровления!
Врачам/медсестрам и медперсоналу - повыше зарплату и поменьше больных в новом году.

С наступающим Новым годом!

[моё] Коронавирус Медицина

Вчера в госпиталь привезли несколько коробок, наполненных елками, слепленными руками детей из детских школ искусств и детских садов. И ещё несколько пакетов открыток для больных и медицинского персонала. Не знаю, чья это инициатива, но она блестящая. Я глубоко убеждён, что в вопросе терапии толку от неё гораздо больше, чем от ежедневных министерских видеоконференциий. Положительный настрой больного на выздоравление - это высокая приверженность к терапии, а это, в свою очередь, основа успеха в принципе. Бабуля, которая очень хочет домой к деду и внукам, не снимает с себя маску неинвазивной вентиляции и, стоически перенося её неудобства, в конце концов выздоравливает (наш рекорд - 30 дней неинвазивки, без Дексдора и смс)

Так вот, я, по-честному, подбив свою сестру побыть снегурочкой, кому смог их раздал и поздравил с наступающим Новым годом от лица ребят.

В боксе номер 9, где лежат 5 мужчин, которые уже выздоровели или выздоравливают, но провели в госпитале 2-4 недели, в процессе раздачи ниндзя-десант порезал полторы килотонны лука. Мужики ревут, я тоже еле держусь. В общем, спасибо вам, ребята!

Если кто-то узнает поделки своих детей, то передайте пожалуйста им Спасибо, ответные пожелания от персонала больных всё того же провинциального госпиталя. Город, где всё это произошло, в комментариях писать не нужно.

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

Понимаешь и принимаешь все эти причитания наших бабушек только сейчас. Может покричала бы, попричитала - "Да на кого ж ты меня покинул..." - и легче стало?

Хотя вряд ли... Да и не знаем мы уже этого ничего, а ведь наверное им лучше и легче становилось? Хотя и кричала, и по полу валялась, и выла как ненормальная, так, что подруги откачивали.

Завтра сорок дней как тебя нет со мной, с нами. И дата-то такая - 31 декабря. Народ ждет чего-то радостного и светлого, а тут я со своей болью и переживаниями... Да на фиг я кому нужна с этим? Тем более в такое время - и коронавирус, и удаленка у всех, и год этот дебильный закончить бы поскорее...

А я мотаюсь по квартире без тебя, разговариваю с тобой и твоей фотографией, чего-то пытаюсь делать, вернее заставляю себя, гуляю по тем улицам, где мы с тобой обычно ходили. Но это так плохо у меня получается, что утром я валяюсь в постели до того момента, когда не встать уже неприлично.

Мне не хватает тебя настолько, что я готова отдать все, только бы вернуть хоть какое-то время с тобой. Просто посидеть и поговорить хоть еще несколько минут, ну хоть по телефону, ну хоть во сне... Нет, никак не получается.

Последний твой звонок из госпиталя, когда ты много чего-то говорил по телефону задыхаясь, я не поняла больше половины, и сказала - "Мало чего поняла. Завтра позвонишь, все скажешь" . А утром тебя уже не стало... Что же ты мне сказать-то хотел? Причем в конце очень четко прозвучали слова - "Ну вот так. Ну и все. Пошел я дышать". А до утра, до следующего звонка у тебя уже не получилось.

Как это так? Ты был со мной 40 лет и вот нет тебя. Всего-то 40 дней нет, а мне кажется так давно... Я всю жизнь ощущала этот кокон твоей любви, эту защиту, эту заботу. Куда мне себя теперь деть? Я потеряла себя, я потерялась в этой жизни. Зачем я здесь без тебя?

Говорят после сороковин легче становится? Не знаю, но мне бы эти пару дней прожить. Впечатление, что я в какой-то паутине тоски, никак не могу вырваться и выбраться.

А еще завтрашний день надо прожить...

Чего хочу или прошу? Да в принципе ничего. Просто выслушали, прочитали - спасибо. А так... Берегите себя и любимых. Это так сложно и страшно - терять, когда знаешь, что вернуть уже ничего нельзя, сказать, посоветоваться, поговорить... Нельзя уже НИЧЕГО и НИКОГДА.

...сегодня я купила себе Моцареллу. Просто потому, что хочется.


Казалось бы, к чему это странное заявление?


А началось все 30го марта, когда мой друг и коллега, студент третьего курса фельдшерки, написал мне, выпускнице по специальности "Сестринское дело": пойдем в красную зону?


И я пошла.


Иронично, но именно первый день работы в красной, по волонтерской еще программе, я помню лучше всего. Духота под маской. Потеющие линзы очков. Мокрые под двумя парами перчаток руки. Первые две смены мы провели в терапии, а после дружно, не сговариваясь, пошли проситься в реанимацию - и нас взяли, и мы в ней остались.


Три месяца пролетели так, что заметить их не вышло. Коллега пахал по пятидневке, я встроилась в график сутки-двое, по ночам дописывая за рабочим компьютером диплом, обычно в промежуток с двух ночи до четырех утра, в те часы, когда, если повезет, в ремке чаще всего наступает затишье. Дома одновременно со мной валились с ног еще двое друзей, работавших на ковиде и переехавших ко мне сразу с началом карантина, что бы не подвергать риску пожилых родственников.


Сутки-двое.

Сутки через сутки.

Вырвавшийся с вахты друг-реаниматолог из Московской области, засыпающий на ходу - после вахты ко мне, за 150 километров, у меня  - выспаться, поделиться последними новостями и тут же ехать обратно, потому что следующая вахта стартует уже завтра.


Защита.

Диплом - на отлично.

После защиты - снова на сутки.


Через несколько дежурств - на вручение, а с него - опять в больницу, выловить в чистой заведующего и сказать: я хочу у вас работать.


Военник, диспансеризация, анализы, еще анализы.


Первое рабочее дежурство.

Десять, одиннадцать дежурств в месяц. У кого-то из коллег - по тринадцать.


...неделю назад одна из наших девочек вдруг предложила: поехали катать на досках. Сверили графики, убедились, что обе работаем 28го, 29го разъехались по домам и, выспав по три-четыре часа, рванули на склон.


А потом я приехала домой и купила себе моцареллу. Потому, что хочу. Потому, что наконец снова чего-то хочу, и дежурств теперь даже - вполне уместные девять, и очень хочется сказать...


Спасибо, коллеги. Спасибо за то, что мы не просто это тянем - но и справляемся, за то, что если постараться, то в промежутках между дежурствами даже можно умудряться в жизнь, а утром после дежурств - можно дружно и молча курить на КПП.


Спасибо скорым, которые умудрялись стабилизировать тех, кого стабилизировать невозможно. Спасибо соседним реанимациям.

Спасибо друзьям из других больниц, которые помогали узнавать информацию о друзьях и родственниках, в эти больницы легших. Спасибо за то, что находили время после смены заскочить на чай, обняться на прощание: живы и жить будем.

Спасибо коллегам, помогавшим и выручавшим там, где это было нужно.


А двадцатый кончается, и провожать его и встречать новый я буду на дежурстве, но это не грустно и не обидно - потому, что, черт возьми, я люблю свою работу.

Там дичь с пациентами и масками. В воздухе 21%, а им, конечно, нужно больше. Но из-за инфекционного процесса, гипоксии и прочих сопутствующих патологий, человеку кажется, что ему "тяжело дышать". Кажется не только это, но и то, что сейчас 86-й год, что он дома и никак не может дозваться свою Галю.(Ну одну галю он дозывается ;).


Приходится постоянно их седатировать(хотя бы на ночь, чтобы поспали), но это дела больше реанимационные. Т.к. постоянное микроструйное введение препаратов без качественного мониторинга обеспечить достаточно рискованно для пациента. К тому же, по гайдлайнам вообще нельзя делать НИВЛ на пациента без сознания, но это нереально.


В итоге иногда приходится прям глазами наблюдать за привязанными даже пациентами, чтобы они в своем бреду не скинули себе маску.


Вот тут дед на прошлых сутках привязанный извернулся и разъединил маску с вентилятором и помер за пару минут. Весь персонал бегал занимался с другим только что поступившим критическим дедом. У пациентов в самом остром периоде пневмонии кровь жутко бедная по кислороду, задыхаются они на 21% м о м е н т а л ь н о.


Самое поганое и обидное, что ты такого синего пациента "раздышишь" на 100% кислороде, он наберётся сил, восстановится и вырвет себе маску к чертям собачьим и будет тихонечко задыхаться, думая, что "оо, вот щас задышу".

А ведь вроде перспективный пациент, только пережить самую острую фазу и готов на выписку.

В Сосновом бору, Ленинградской области, трое медиков, чтобы не отходить от тяжелого больного, спят рядом с ним на полу.

[моё] Коронавирус Медицина

UPD Подробности #comment_188540771

Больница не перестаёт удивлять)


В одно из недавних посещений терапевта наблюдал следующую картину.


Какая-то(я так понял медсестра)сначала просто ходила по коридору в сопровождении ещё одной такой же,в отделении терапевтов с очередями из кашляющих,чихающих и с температурой(по большей части)людей.Обе без средств защиты,ни масок,не перчаток(было распоряжение главврача,читал возле регистратуры,зацепил глазами).Люди сопровождали их удивленными взглядом,где-то редкость,наверное,но в наших очередях я не видел ни одного без маски,кто и в перчатках,даже бабки в маразме и те соблюдали эти нормы.

Эти две представительницы медицины ,помимо изучения коридора ,заглядывали в каждый кабинет по своим каким-то делам.Что там также больные им было по барабану видимо)Даже терапевты сидели в своих кабинетах в двух-трех масках,спецхалатах и щитке)

Одна из них вышла на улицу и вскорости притащила мужика с явными признаками температуры,постоянно лицо вытирал от пота,трясло его.Мужик также был без маски,перчаток,а рядом люди в очереди,и сама дама,что его притащила тоже без оных)Как терапевт освободилась она его протащила в кабинет,на возмущение очереди мол какого фига,та дама,что  с ней изначально была(так и не одела ничего в плане защиты) сказала,что ОНА ТУТ РАБОТАЕТ!)

Некоторые стали возмущаться,мол вон в очереди стоят несколько медсестер,тоже тут работают и не лезут вне очереди(в отличие от этих двух были в масках и перчатках).


В следующий прием сидя перед терапевтом в кабинет влетает опять эта дама,что прошлый раз мужика притащила в трясучке.Также ,без маски,перчаток)По-хозяйски прошарилась по кипе анализов,выписала себе что-то и ушла.Терапевт сделала вид,что её вообще не было)))


Интересно,а те кто в медицине задействован и имеет блат какой-то на своей работе ,у них что,автоматически иммунитет ко всему?)

Или особенности лечения короновируса в российской глубинке.

Вечером 13.12.20, после небольшой поездки в пару магазинов, внезапно и я, и жена ощутили некий дискомфорт в организме.

Вообще при любом выходе в общественные места обязательно надеваем маски. Хотя та маска против вируса, как рыболовная сеть против комаров, но надо, значит надо.

Какая-то непривычная слабость, что-ли. У меня ломота по всему телу, у жены плюсом ещё тошнота и скачки давления.

Утро понедельника облегчения не принесло, но день как-то продержались, до конца ещё не понимая, что происходит, а вот во вторник жене пришлось уже совсем несладко. Давление 180*100 и постоянная рвота. И несмотря на то, что супруга не любит лишний раз напрягать медиков, пришлось вызвать скорую.

Девушка, очень внимательно всё выслушала, измерила давление, температуру (35,4), сахар ( у жены диабет), сделала два укола, магнезию и Церукал, сняла ЭКГ, дождалась нормализации давления и рекомендовала завтра вызвать врача на дом.

С утра среды дозвонился в регистратуру - тот ещё квест. С трудом убедил девушку, что именно скорая помощь рекомендовала вызов врача на дом, а не приходить, как она предлагает на приём, без записи, в порядке живой очереди.

Врача дождались ближе к 16 часам.

Здрассте, на что жалуетесь, это у вас давление, записывайтесь завтра на приём, сдадите тест на ковид, полечим на дневном стационаре. Всё на скорости, близкой к максимальной. Пытаюсь объяснить врачу, что это не просто давление, что у обеих пропало обоняние - куда там! Не дослушав убегает.

Четверг. Жене лучше не становится. Едем к восьми утра в поликлинику. К одиннадцати часам дня она, наконец-то, попадает в кабинет врача, где и сдаёт это сраный тест. И всё!

Этот врач, как и предыдущая не слушает, давление не меряет, никаких лекарств не выписывает. Ждите результата теста, звоните, узнавайте. Досвидания.

Остаток четверга, пятница и суббота проходит как один нескончаемый кошмар: скачки давления, рвота, Церукал не помогает, пищу принимать жена не может, слабеет прямо на глазах.

К вечеру субботы снова звоню в скорую помощь.

Дежурная на телефоне спрашивает: на что жалуетесь.

Начинаю объяснять с первого вызова, во вторник.

Она, видимо решает, что я предъявляю к ним претензии и спускает полкана: мы не врачи, мы никого не обязаны лечить, что вы тут пытаетесь найти справедливость, что вы тут виноватых ищете!...

Уж к кому, но к скорой ни разу ни у меня, ни у моей семьи никогда претензий не было!

Более того, в своё время мой отец много лет работал фельдшером на этой же скорой и я, ещё мелким пацаном бегал к нему на работу, покататься на машине по вызовам. Так что эту службу я знаю с додетсадовских лет и в чём-либо обвинять у меня и мыслей не возникало.

Предельно спокойно и чётко объясняю, что я не ищу ни виноватых, ни справедливости, а просто прошу помощи.

Женщина успокаивается: ждите.

Девушки, в этот раз двое, приехали быстро.

Как всегда, всё как по нотам сделали всё, что нужно. Давление снизили. Кардиограмму сняли и куда-то отправили, тут же следом перезвонили, уточнили какие-то вопросы.

Дождались окончательной стабилизации давления и только тогда уехали. Напоследок сказали обязательно в понедельник вызвать врача.

Воскресенье как в тумане. И у самого состояние не ахти, и жена лежит пластом. Сварил куриный супчик. Каким то чудом ей удалось хоть немного покушать.

Понедельник. Утренний звонок в регистратуру с просьбой вызвать врача.

Снова рекомендация приходить на приём в общую очередь и т.д.

Я ей-богу, очень сдержанный человек, но в этот раз я сдерживался с трудом.

Девушке из регистратуры я объяснил, что благодаря назначенному двумя врачами лечению, а точнее, вообще не назначенному, жена уже не в состоянии самостоятельно передвигаться.

Регистраторша моментально согласилась записать заявку на дом.

Быстрый доктор появилась в районе 15 часов.

Теперь она явно была напугана состоянием пациентки и поэтому сразу же предложила госпитализацию. Причём уже без всяких записей на приём и тестирования.

- Только у нас машин нет, добирайтесь сами.

С горем пополам оделись и отправились...

Не знаю как супруга нашла в себе силы в полубессознательном состоянии спуститься с четвертого этажа, дойти до машины и не упасть!

Упала она уже около больницы, когда вышла из машины и не смогла закрыть дверь.

Поднял, отряхнул собрал пакеты.

И, как лиса Алиса и кот Базилио (я ж до сих пор в гипсе и на костыле) цепляясь друг за друга по крутым, заснеженным ступенькам вскарабкались на высокое крылечко приёмного покоя.

Присели, отдышались, никто не думает нас встречать. Пошёл на скорую. Врач сказала, что направление на госпитализацию оставит там.

Зашёл. Здрассте, мы к вам сдаваться.

- Ха-ха-ха. Ну руки вверх тогда!

Я не обиделся. Просто сказал: не смешно. Скоро неделю лечат, а человеку только хуже становится, потому что лечения то никакого и нет.

Тётенька поняла, что мне не до шуток, посерьёзнела. Спросила фамилию, нашла направление, вызвонила дежурного врача.

Врача ждали недолго, не более получаса.

Дяденька, кстати, очень серьезный и внимательный. Увидев, что пациентка в очень печальном состоянии, еле ворочает языком и не вполне понимает некоторые вопросы, позвал меня и уже втроём попытались составить общую картину заболевания.

Госпитализировали в неврологию. Лечить давление, ага.

Ну правда те три капельницы, что ей успели поставить за два дня, своё дело сделали. Давление стабилизировалось, рвота прекратилась окончательно, состояние началось понемногу улучшаться. Не сильно, но лучше. Хоть кушать стала.

И тут бац - среда.

Пришёл тест на ковид.

Положительный.

А я-то, лошара, как путёвый, с пакетом вещей, с пятушкой питьевой воды, на трёх ногах вскарабкался на третий этаж, пытаюсь дозвониться до супруги чтобы всё это ей передать, а в ответ плач: забирай меня, меня выписывают.

- Как, что, почему?

- Положительный результат на ковид, в отделении нельзя находится!

Дождался у дверей, забрал часть вещей, дохромал до машины, доехал до приёмного покоя. Вывезли жену на кресле-каталке, прямо как в иностранном фильме. Только в фильмах больные встают и уходят своими ногами, но у нас не тот случай. Стоя на коленях на грязном полу надел на неё сапоги, т.к. она это сделать уже не в состоянии, помог одеться, докатили прямо до машины и помогли пересадить.

Увёз домой.

Из дома отзвонились детям. Они живут в других городах крупнее нашего размером и, слегка офигели от продвинутости нашей местечковой медицины.

Долго пытали меня, почему забрал с больницы, зачем забрал, почему не перевели в другое отделение, где лечат от ковида, но я, сам с температурой уже вообще не понимал, что происходит и что мне делать дальше. Помню только что назавтра нужно вызвать врача на дом!

Бть! День сурка какой то!

Дети подняли на уши страховую компанию, через пару часов приехал дяденька в спецкостюме, снова что-то измерял, записывал, посмотрел рентгеновский снимок, который сделали в стационаре - спасибо за это (лёгкие, кстати, в порядке).

У него я и попытался выяснить, почему жену, как кошку-зассанку выхерили из стационара.

Он легко и просто объяснил, что:

В нашем. Городе. Ковидного. Отделения. Нет.

Парам-пам-пам-пам! Фьюить!

Поэтому все ковидные лечатся либо в ближайшем Нижнем Тагиле, либо дома.

Уходя, очередная рекомендация, завтра вызвать врача на дом.

День сурка форева.

В четверг утром очередной звонок в регистратуру.

- Девушка здравствуйте, нужно вызвать врача на дом.

- А на что жалуетесь?

- У жены короновирус, подтверждённый тестом. Вчера её выписали из неврологии, по этому поводу.

- Приходие в 43-й кабинет, нужно будет сделать тест...

- Девушка, бть! Вы меня слышите вообще!?

Какой приём, какое тестирование, она уже еле передвигается! У неё ПОДТВЕРЖДЁННЫЙ ТЕСТОМ ковид!

- Хорошо, диктуйте адрес...

Врач, всё та же самая, стремительная женщина появилась около 15 часов, впопыхах перепутала номер квартиры и попала к соседям.

Принесла пачку парацетамола, две пачки арепливира и бутылёчек гриппферона.

На бумажке расписано, как и что принимать.

За четыре минуты быстренько всё объяснила, напомнила, чтобы 28-го не забыла сделать повторный тест в 43-м кабинете...

Уходя, мельком взглянув на меня спросила:

- А вы себя как чувствуете?

Я только рукой махнул. Нормально.

Сегодня уже пятница. Жене лучше. Мне тоже немного получше, но под ёлочкой в этом году мне точно не плясать - гипс снимут только после праздников. Увы.

Да и ладно. Не очень то и хотелось.

А ковид и без них вылечу.

А вот теперь, когда жена включает новости, в которых важные дяденьки с серьёзным видом требуют ужесточения карантинных мер, закрытия ресторанов и кафе после 23 часов, мне становится и грустно и смешно. Они живут в какой-то другой России. Возможно где-то в параллельной вселенной.


Я сомневаюсь, что кому-то будет интересен этот опус, как сомневаюсь, что кто-то вообще дочитает эту портянку до конца.

А может быть и наоборот. Кому-нибудь станет интересно, как там в России народ живёт. Точнее, как выживает. Пока ещё. Потому что кроме нас самих, никому мы в этой стране не нужны. Как это не грустно.

Поэтому.

Пусть это просто останется здесь,

Для истории.

Чтобы мои внуки когда-нибудь прочитав это ужаснулись и спросили: Дед, как вы вообще выжили в этой стабильности?!

Хотя и не факт, что ещё выживем.

Год ещё не закончился.

Хотя дело не в годе. А в стране.

Точнее, в тех людях, которые этой страной управляют

Никак организм не может отойти от пневмонии видимо...
Сдал на днях анализы,КТ-всё чисто. Терапевт разводит руками-продолжайте курс лечения,там видно будет.
Левофлоксацин,как можно больше жидкости,витамины и сердечно-сосудистые(дало осложнением на сердце)
Всю неделю давление то низкое,то высокое. Температура с утра нормальная,в течении дня начинает подниматься до 37(до приема левофлоксацина 37+ было).Появился насморк почему-то.
Периодически колбасит и также резко отпускает.
Если некоторое время просто стоять появляется ощущение вакуума.
Не зря в медфорумах пишут,что могут быть последствия на ЦНС. Раздражительность,безраличие,апатия чередуются необьяснимым поднятием настроения и такой же активностью.И всё это в течении дня.
Отпусти меня,бооольшааая черепаха...

Крик о помощи.
Подруге нужен Метилпреднизолон (солумедрол) для капельниц 1000 мг, есть рецепт, но его нет в наличии ни в Санкт-Петербурге, ни в Москве, ни в Калининграде. Все, кто может оказать помощь в поиске или готов отдать за ненадобностью, отзовитесь, пожалуйста!

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

© Сергей Бобылев/ТАСС


Общее число заразившихся новым коронавирусом в мире превысило 77,95 млн человек, следует из подсчетов ТАСС на основе данных властей, экспертов и СМИ. Таким образом, доля заразившихся составляет более 1% населения планеты, которое Фонд ООН в области народонаселения оценивает в 7,795 млрд человек по состоянию на середину года.


Самая высокая доля заболевших в странах с относительно малым количеством населения. Так, в Андорре заразились 9,9% населения (7 633 человек), в Люксембурге - 7,3% населения (44 809 человек). В Черногории коронавирус выявлен по меньшей мере у 7,2% населения (44 542 человек), а в США - у 5,6% населения (более 18,2 млн человек). В России этот показатель - около 1,9% (2,9 млн человек).


Распространение коронавируса в мире продолжает ускоряться. До сентября, когда во многих странах мира началась так называемая вторая волна распространения инфекции, в мире ежедневно фиксировалось до 300 тыс. случаев. К октябрю этот показатель возрастал до 600 тыс. случаев в сутки. 20 декабря, по данным Всемирной организации здравоохранения, был зафиксирован новый рекорд - 800 тыс. подтвержденных случаев заражения за 24 часа.


Вместе с тем, несколько снизилась доля умерших от общего числа заразившихся. В "первую волну" этот показатель достигал 6-7%. Так, 9 мая, когда в мире было зафиксировано 4 млн случаев заражения, умерли 6,92% из них - 276,8 тыс. человек. Число умерших из-за коронавируса превысило 1,7 млн, что составляет около 2,2% от общего числа заразившихся.


Источник ТАСС

Многие знают меня на Пикабу как невролога, в том числе специализирующегося на головных болях. Сегодня хочу рассказать, как я к этому пришел, а за одно и историю удивительного знакомства.
Помогла мне в выборе пути, тогда еще ординатору, удивительный человек – доктор медицинских наук Осипова Вера Валентиновна. Собственно, на фото я с ней…

[моё] Коронавирус Медицина

Прошедшая школа практического мастерства по головным болям в Москве 16-17 декабря 2020 года.

Пока я учился в центре им. В.А. Алмазова на невролога, мне довелось посетить довольно много конференций. На одной из них, уже в конце обучения, я прослушал несколько докладов в секции, посвященной головной боли. Последний доклад был Веры Валентиновны, в конце которого она сказала: «Если кому-то нужны материалы по головным болям, то обращайтесь, я все вышлю.»
Я подумал, а почему бы не попробовать? За спрос ведь денег не берут. Спросил у нее, как получить материалы, она сказала: «Пишите мне на почту».

Ок, я достал телефон и тут же при ней написал вот такое короткое письмо, особо ни на что не надеясь.

[моё] Коронавирус Медицина

Шли годы, бурь порыв мятежный…
Так вот, прошло довольно много времени, я уже, если признаться, забыл про это письмо. Дождливым питерским вечером пришел ответ.

[моё] Коронавирус Медицина

Посмотрел с телефона - какой-то архив и презентация.
Придя домой, я включил комп, заварил кофейка и распаковал полученное.

Сказать, что я был в шоке – все равно, что ничего не сказать. Там было огромное количество лекций, обучающих материалов, списки коллег по регионам, листовки для пациентов и самое главное: письмо со всем личным опытом и лайфхаками человека более 30 лет занимающегося проблемой головных болей, которое она писала своим коллегам в течение 2х месяцев.

Там было рассказано все:
- Почему не стоит использовать медицинскую одежду на приеме.
- Как расположить к себе пациента.
- Почему нужно быть в первую очередь человеком, а во вторую врачом.
- Зачем разрешать пациентам писать или звонить тебе.
- Как обучать другого человека и заставлять делать гимнастику.
- Важность признания ошибок.
- Суровая реальность – помочь можно лишь 70-90% людей (при условии, что ты хорошо работаешь).
- Всевозможные схемы лечения и почему не стоит упираться только в доказательную медицину, а нужно мыслить немного шире.

Самое главное: она делала акцент именно на общение с пациентом, установлении контакта, на взаимодействии с личностью, а не с формальным клиническим случаем.

Я написал ответ

[моё] Коронавирус Медицина

Ответ теперь не заставил себя долго ждать.

Затем наши пути немного разошлись. Для многих, уже с началом своей практики, я появился на Пикабу. Написал серию постов при мигрень (которой, к слову, и сам страдаю), головную боль напряжения и другие темы. В том числе больше публикаций по головным болям я разместил у себя в инстаграм.

Работа с головными болями действительно была очень интересна, а самое главное – были возможности реально помочь людям.

Спустя длительное время я решил написать В.В., в том числе рассказать про Пикабу.

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

Так что, друзья, такая вот история.
Жизнь чудесна и удивительна.

Публикую полезные материалы с разрешения В.В. и ссылаюсь на то, что они разработаны всемирной компанией против ГБ).

Материалы:
- Брошюра для пациентов с эпизодической головной болью напряжения - скачать и мой пост про нее.
- Брошюра для пациентов с кластерной головной болью - скачать
- Брошюра для пациентов с мигренью - скачать , мой пост про нее , а также пост про самое современное лечение мигрени.
- Брошюра для пациентов с хронической ежедневной головной болью - скачать
- Важные слайды для пациентов из лекций - скачать

Адреса специализированных сайтов по проблеме боли и головной боли:
Российское общество по изучения боли (РОИБ)  www.painrussia.ru
Российское общество по изучения головной боли (РОИГБ)  www.headache-society.ru
Российский болевой портал  www.paininfo.ru
Европейская федерация головной боли  www.ehf.org
Международное общество головной боли  www.ihs-headache.org

Мой блог в инстаграм (там немного больше информации, истории + есть директ) - стучитесь.

Всем удачи.

Относительно недавно в нашем распоряжении появилась такая прекрасная вещь, как контрацептивы. И помимо основной цели, их начали применять направо и налево для лечения различных состояний – иногда даже там, где они особо и не требуются.


Рассмотрим различные случаи, когда они требуются и когда они совсем не нужны.

1. Контрацепция – собственно, это их основное предназначение, для которого они и созданы. Среди всех методов они признаны наиболее эффективным (при условиях соблюдения правил использования: отсутствие пропусков таблеток, повторный приём при расстройствах ЖКТ, использование дополнительной контрацепции при применении антибиотиков и лекарств, влияющих на фармакокинетику КОК)


2. Выровнять цикл – очень часто слышу эту формулировку от пациенток. Нет у контрацептива такой функции. Если вам назначили их с такой целью – значит доктору просто лень искать причину нарушения. Проблемы с циклом обусловлены тем, что на каком-то этапе произошёл сбой в поступлении гормонов. И надо найти это сбой и скорректировать. А что делают контрацептивы? Это как объездная дорога: пока сломана основная, можно ездить по запаске. Но если её закрыть, то основная-то дорога не починилась сама собой.


3. Профилактика гиперпластических процессов. В рамках обследования по поводу кровянистых выделений, не связанных с менструацией, или аномальных маточных кровотечениях, часто выявляется гиперплазия эндометрия или полипы различной локализации. И после их удаления где-то назначают контрацептивы, где-то нет. Кому верить? - тем, кто назначил. Любой гиперпластический процесс – это нарушение гормональной регуляции. Поэтому профилактикой станет период с абсолютно ровным, как по часам, поступлением гормонов. Назначается не менее, чем на 6 месяцев.


4. Лечение акне, жирной кожи, прыщей и прочих «подростковых» прелестей. Это ещё одна когорта пациенток, которые думают, что контрацептив – это «волшебная пилюля». И как только на фоне приема кожа стала модельного вида – тут же бросают приём. И потом врываются ко мне в кабинет с воплями негодования «Почему все прыщи вернулись!???» Ответ прост: потому что вы перестали пить КОК. Они работают по принципу плотины: есть КОК – нет прыщей, они сдерживают бурную реку андрогенов. Убрали таблетки – поток гормонов опять разбушевался, прыщи заняли своё почётное место.


5. СПКЯ – тут контрацептивы являются препаратом первой линии терапии. За счёт подавления андрогенов и нормализации соотношения уровней эстрогенов и андрогенов.

6. Для сохранения овариального резерва. Нет, они так не работают. Они подавляют овуляцию – но это абсолютно никак не влияет на запрограммированную гибель фолликулов, которая заложена природой.


7. Лечение эндометриоза и миомы. Скажем так: это не препараты первой линии терапии, но в клинических рекомендациях они есть. Они работают симптоматически: в случае эндометриоза снижают гормональные скачки, провоцирующие рост (постоперационная профилактика) и снижают болевые ощущения; в случае миомы – уменьшают кровопотерю за счёт снижения толщины эндометрия. Но надо помнить: так как оба заболевания имеют гормональную причину, иногда вместо ожидаемого улучшения мы можем получить рост и того, и другого.


8. Болезненные и обильные менструации – одна из самых частых причин обращения к детским гинекологам. Вот тут мы можем назначить гормональный контрацептив наравне с НПВС. Причём отсутствие дебюта половой жизни не является противопоказанием. Контрацептивы препятствуют нарастанию эндометрия толщиной более 4-5 мм (величина недостаточная для имплантации плодного яйца). Соответственно, за счет этого уменьшается обильность. А так как эндометрий стал более тонким, то и отторгнуть его легче – матка сокращается меньше. А это в свою очередь уменьшает болевые ощущения.


9. Управление циклом. Шутки шутками, но есть те, кому важно уметь контролировать дни, когда у них точно не наступит менструация. Контрацептивы с этим прекрасно справляются – при их помощи можно существенно отложить менструацию или уменьшить их количество (существуют контрацептивы при которых в год проходит всего 4 менструации). Нюанс: такой возможностью можно воспользоваться, начиная со второй пачки.


Вот это наиболее распространенные ситуации в которых назначаются контрацептивы. Если у вас есть что-то, не упомянутое тут – пишите. Обсудим :)

Проработав достаточно с больными covid-19, могу с уверенностью сказать, что  половина среднетяжелых пациентов без оказания медицинской помощи, отправилась бы на тот свет.

Впереди новый год, семейный праздник. Пожалуйста, соблюдайте меры предосторожности, не гуляйте, в гости не ходите. Сейчас непростое время, и если же вы относитесь несерьёзно к своему здоровью, то позаботьтесь о своих близких, особенно пожилого возраста.

Всем добра и здравия.

[моё] Коронавирус Медицина

В 2016 году моему отцу поставлен диагноз миеломная болезнь.

Я мог бы написать длинную историю, с ошибками врачей, их упорство в непризнании их, и в свою очередь отметить лиц, действительно преданных своей профессии.

Постараюсь конкретней: весной 2020 г. достигнута частичная ремиссия, со всеми положительными вытекающими. Даже предлагали направить документы в г. Санкт-Петербург на трансплантацию костного мозга. (что говорит о позитивном исходе последней полученной терапии - 5 курсов по схеме KRd: кипролис (карфилзомиб) + ревлимид (леналидомид).

Так же упомянули, что при необходимости подобную терапию повторят осенью.

Обращались с вопросами и летом, и уже более часто осенью. Под любым предлогом отправляли домой, утверждая что все ваши беспокойства - не наша область. В конце осени, начале декабря вопрос стал остро - боли значительно усилились, результаты также говорят о прогрессии. (проблемы с выпиской обезболивающих - отдельная крайне сложная тема)

Множественное посещение местного онкодиспансера дало единственный результат, назначение препарата "мелфалан" (изобретенного, согласно данным википедии в 1953 году). Буквально купите в аптеке и пейте дома. (с отпусканием фраз, вы и так уже долго пожили)

По мнению нескольких врачей (в том числе из Москвы), один из которых академик наук (к которым ранее прислушивались и доктора из местного онкодиспансера, как к авторитетным в этой области фигурам), есть куда более результативные варианты лечения. Мелфалан никто не поддержал.

В настоящее время написаны обращения в местный онкодиспансер, министерство здравоохранения по Волгоградской области, с целью постановки вопроса консультации посредством телемедицины местного онкодиспансера с вышестоящими, сроки рассмотрения к сожалению не в нашу пользу. Обращения с консультативными вопросами в другие мед. учреждения требуют только личного присутствия пациента (в ответ ссылаются на персональные данные) что сейчас крайне непросто.

Складывается впечатление, что поставлена задача максимальное количество человек отправить домой, неважно в каком состоянии. Многие соседи по палатам, с которыми во время лечения пересекались, рассказывают похожие истории. Даже тем, кому лечение расписано на долгий срок вперед - лечение отменяют, вычеркивают из списков на получение препаратов.

Хотел максимально кратко, получилось и так объемно, хоть и опускается огромная часть нюансов и информации.

Основной вопрос не конкретен, - куда еще можно обратиться? Может быть мы что то упустили?

Я знаю, о том, что ситуация непростая. Но когда говорят, что действительно есть варианты, очень хочется не игнорировать их.

В целом - любые советы, рекомендации и прочее крайне приветствуются.

Прошу прощения, что обращаюсь с подобным обращением на развлекательный сайт, теги для игнора постараюсь расставить.

Прилагаю (google drive) составленные обращения, в них описано не всё, но куда подробнее, чем здесь. При необходимости, предоставлю выписки/анализы и пр.

Спасибо.

Наткнулся на пост про аллергию на воду, которая была написана месяц назад и я решил добавить своё про это аллергию и описать жизнь. Хотя мало будет просмотров, но да ладно.

Я обладаю этой аллергией из-за наследственности. Этим аллергией облада так моя мама, так и её мать - моя бабушка. В итоги в семье есть 3 обладателей этой "Редкой" аллергии, научное название которой - Аквагенная крапивница.

У меня не совсем аллергия на воду (Аквагенная крапивница). У меня также действует и на пот (в посте один чел скинул фото про это, снизу фото коммента), и на спирт (когда проверяли на аллергию), и также на воду, любая: хоть чистая, хоть грязная.

[моё] Коронавирус Медицина

Симптомы.

У моей матери и бабушки одинаковые симптомы: краснота кожи, зуд и всё. Но почему-то лишь у меня страдательная: сильный зуд кожи и головы (Когда начинается аллергия, именно голова очень сильно чешеться), покраснение тела (как у матери), жжение и горение вся тело (из-за чего у меня повышается температура тела и ещё сильно потею). Внешние симптомы слишком "бедные", чем внутренние.

Внешние симптомы это покраснение тела (красные пятна) и очень редкие "укусы комара" (я их называю так называю, т.к как будто комар укусил и чешеться). Краснеет кожа особенно в грудном клетке, спине, на руках (очень бледно покраснение) или на ногах. Но хорошо, что тело не превращается всё в красное и ужасное. Редко краснеет - в области паха или лица. Вот фотографии (на последнем плохо видно немножко пятна):

P.s Все фотографы сделано в одном месте, но в других датах, т.к я всегда сижу в доме, хотя это в селе, а я сейчас в Казани (первое фото - в больнице, а остальные в доме)

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

Официальный диагноз и лечение.

Я лежал в Казанском больнице (живу 4 месяца в Казани), чтобы проверить аллергию и выписали диагноз - Хроническая Крапивница средней степени тяжёлая и Холинергическая. Хотя должны были ещё написать про Аквагенную, т.к я проверялся на воду и тоже вышла аллергия. Мне назначили лечение - Ксолар и пить таблетки Эриус. Но т.к Эриус очень дорого для 10 дней (стоит оно 700 рублей и считай 2100 за 1 месяц, а мне его надо пить 3 месяца), мы заменили на Хорватский аналог - Блогир-3, который стоит 210 рублей. Ксолар стоит около 20.000 - 30.000 рублей за 1 штуку, но мне повезло, т.к мне его делают бесплатно. Делают его каждый в месяц в течении полгода (тоесть 6 раз делают).

Когда наступает день укола, то мне надо ехать в больницу, ждать там очереди (чтобы ложатся туда), потом 2 укола колят в плечо (лекарство очень сильно жжется, когда колят), дают спиртовые салфетки и ждут минут 10, чтобы проверить, что там. Там, где сделали укол, выходит покраснение кожи (это из-за спиртовых салфеток).

Когда делали укол, я спрашивал про лекарство (благо персонал меня знал, т.к общались на разные темы) и пациентах и узнал одной случай:

2005 год. Мальчик лет 7, тоже болел Аквагенной крапивницы, делали укол. Но он был первым из лечащих, так что был высокий риск получить побочные эффекты. Родители согласились делать укол и, может быть, заплатили за процедуру. У мальчика всё порядке, облегчили аллергию. Также, Ксоларом раньше лечились только тех, у которых был тяжёлая или очень тяжёлая  форма крапивницы (неудивительно, ведь один приём стоит около 50.000 рублей)

Лишь у меня подтвержденная аллергия (чтобы получить освобождение от физ-ры и армии), а у моей матери и бабушки - нет. (На фотографии с диагнозом я уберу имя, дату и название больницы для анонимности)

[моё] Коронавирус Медицина

Жизнь с Аллергией.

Я воспитывался в селе с бабушкой и дедушкой (у меня отец бросил, а мать работала в Казани) из-за чего я спрашивал аллергию у них. Первые симптомы, по их словам (как я понял, т.к я на Татарском говорю на ломанном), вышли у меня примерно после 3 лет, когда я вышел из бани. Вся грудная клетка и спина покрылась красными пятнами, из-за чего они испугались и отвезли в больницу (они не помнят куда: либо в ПГТ, либо в нашем сельском) и там сделали какой-то укол. Потом перестали на это обращать внимание, т.к понимали, что и на меня передалось эта аллергия.

Потом, после 7 лет, я не любил трудиться физическом путём (убирать снег, сажать картошку и другая физическая работа), но зато любил работать умственно: решать задачи или читать книги (после 8 лет). Друзья со мной не играли (т.к я из-за аллергии боюсь общаться и знакомиться, т.к потею и минус я), так что я просто любил играть в компьютер (хикки-задротство) и наслаждаться в теплой комнате (т.к не потел).

В селе меня оскорбляли тунеядцом или лентяем, хотя я учился очень хорошо, выигрывал в олимпиадах и прославлял школу. Из-за этого у меня появились связи с директором.

Гигиену я не соблюдал, т.к покрывался полностью в бане красными пятнами и страдал от жжение так от зуда, так и внутри тела. Раз в неделю заходил в баню. Чтобы помыться, давал себе 10 - 15 минут. Но если хотел париться - Таблетка Супрастина (хотя она вообще редко помогает, но лучше, чем ничего) и пол часа париться, но не мыться, т.к сил не было. Никогда не любил купаться, хоть и живу близко к реке и озере (буквально выйти на 200 метров и вот тебе река). Последний раз купался в реке в 2016.

Во время учёбы в школе, я ненавидел больше всего урок - физра и Химия. Химию я не любил из-за того, что я не понимал его, а вот физра. Я был рад, если учитель отпускал нас, или мы тупо сидели спорт-зале, пиная мячи (я же тупо заходил в кабинет учителя и спал на матах из-за связей с директором, которую я описал выше). Но если мы играли в футбол, то я всегда стоял на воротах (а мне приходилось играть, т.к в нашем классе было 6 учеников: 5 мальчиков, включая меня и девочка), чтобы не потеть. 

Очень много играл на Компьютере на своём стареньком 9600 GT 2008 года (Сейчас у меня RX 560, но материнка и процессор говно, так что я пытаюсь их заменить). Всегда любил виртуальное общение (хоть и боялся знакомиться тоже из-за того, что тело горит), а не реальное, из-за чего я посадил зрение (-4.5).

Но был один нюанс, если я бухал (находил запасы спиртного у деда), то аллергия не реагировала на воду или на пот, и я мог спокойно бежать или знакомиться. Не знаю, почему так, но в нетрезвом состоянии я не ощущаю ничего в аллергии.

Про жизнь мою матери могу сказать лишь то, что она терпит это и работает продавцом-консультантом, хотя ей за 40 уже. Моей бабушки же, всегда лениться (но иногда работает, убирает там снег) и не выходит из дома, как я, и лишь по ВК или по телефону общается и узнаёт новости. Очень редко заходит к гостям, если это не национальные праздники (типа курбан байрам)

Сейчас же мне 17 лет. Переехал в Казань летом 2020 года и поступил на программиста в колледже, т.к, как уже говорил, не люблю физическую работу. Что же касается аллергией, то она мне мешает на учёбе или на активности. Т.к в селе у меня была своя СОБСТВЕННАЯ комната и сидел там, а сейчас же я живу в однокомнатном квартире с 4 людьми, включая меня: мать, отчим и сестра. И из-за этого я стал больше гулять после 4, чтобы не слышать крики плачь моей сестры. 

Роль аллергии в развитии.

Не знаю, влияет ли аллергия на развитии организма. У меня есть умственная отсталость 1 степени и отсталости в речи (мне трудно разговаривать с реальными людьми). Я до 8 лет не умел ни читать, ни писать, ни разговаривать (тоесть говорить своё имя или вещи). А ходить я смог только в 6 лет. Но сесть за ПК я умудрился в 5 лет и мог играть в игры. Любимым был Флатаут 2, т.к оно была простой игрой для меня. Очень часто болел и лежал в больницах. Я думаю, всё это из-за аллергии, т.к тело буквально полыхает и горит, и как будто в тебя засунули раскалённый предмет. А про болезнь и больницах, думаю, что иммунитет ослабевает из-за борьбы с водой. Про общении с сверстниками можно было вообще забыть тогда, когда меня не понимали или я не мог нормально подойти из-за боли (т.к потел, когда знакомился). Поэтому всё детство у меня было в комнате или в школе.

P.s Если есть вопросы - задавайте в комментарии - отвечу

Сижу работаю, я врач невролог, специализируюсь на больных спинах и головных болях, все об этом знают, администраторы на ресепшене отсеивают не целевых пациентов. Приходит пациентка (П).
Я: добрый день, что привело вас ?
П: спина болит.
Я: как давно ?
П: да как Мишка появился
* Ребенок, думаю я.
Я: а как давно появился Мишка ?
П: три года назад, но он то появляется, то уходит.
* Окончательно запутался и решил не ходить вокруг да около.
Я: так, Мишка - это кто ?
П: Муха в голове , между глаз. Теперь вот в спине летает, все шевелит, жить не даёт.
Мораль: люди с шизофренией тоже "болеют" спинами. Лечить их лучше в ремиссии, а мух ловить с помощью психиатров. Собственно к ним я пациентку и оправил.

[моё] Коронавирус Медицина
9054

Видео Reddit Банан

Развернуть

Хирург из Лондона дистанционно провёл операцию на банане, который в это время был в Калифорнии.
Для этого была использована 5G-связь, чтобы показать, на что способно новое поколение мобильной связи

Первопроходцем стала Челябинская областная детская клиническая больница. Трансплантацию провели 12-летней пациентке с онкологическим заболеванием.

Видео Reddit Банан

Аутотрансплантация периферических гемопоэтических стволовых клеток – это медицинская технология, применяемая в гематологии и онкологии, при злокачественных заболеваниях крови и злокачественных солидных новообразованиях.


— Аутотрансплантация проводится в два этапа, — рассказывает заместитель главного врача ЧОДКБ, руководитель Центра детской онкологии и гематологии, доктор медицинских наук, профессор Ирина Спичак. — На первом идет заготовка клеток пациента. Их собирают с помощью специального сепаратора, а далее смешивают с криопротектором и постепенно охлаждают до -270. Какое-то время эти клетки хранятся в азоте при этой же температуре.


На втором этапе пациенту проводят 1-2 супервысокодозных курса химиотерапии, от которой вместе с опухолевыми клетками погибает и кроветворение пациента. Вот в этот момент заготовленные ранее стволовые клетки размораживают и вводят пациенту. Собственные клетки пациента быстро восстанавливают утраченное кроветворение без реакций отторжения трансплантата. Для пациента процедура изъятия и переливания стволовых клеток проходит безболезненно, через обычный центральный венозный доступ. Наша первая пациентка все этапы перенесла удовлетворительно.

Видео Reddit Банан

Иммобилизацию клеток провели лечащий врач, детский онколог Диана Топоркова и заведующая детским онкологическим отделением, к.м.н. Елена Тёплых, заготовку 11 ноября выполнила заведующая отделением трансфузиологии Светлана Цветкова. Трансплантат был обработан и хранился в криолаборатории клиники Южно-Уральского государственного медицинского университета, где им занимался гематолог Георгий Димов. Второй этап был проведен 25 декабря, когда после интенсивного блока химиотерапии у девочки появилась тяжелая депрессия кроветворения, и ей трансплантировали ее же собственные клетки (трансфузиолог Светлана Цветкова и детский онколог, к.м.н. Сергей Коваленко).


Для Челябинской области эта процедура очень долгожданная. Проведение трансплантации «дома» позволит избежать множество проблем и осложнений у тех пациентов, которые ранее были вынуждены ехать на трансплантацию в Москву или Санкт-Петербург. Также отметим, что запланированное строительство нового хирургического корпуса ЧОДКБ позволит проводить эту процедуру чаще, а возможно и для детей из других регионов.


— Это значимое событие не только для нашей больницы, но и огромный шаг вперед для нашей области. Челябинск стал пятым регионом в России, который освоил эту технологию для детей. Это трудная и сложная работа, в которой нашу больницу поддерживает Министерство здравоохранения Челябинской области. Благодаря мультидисциплинарному подходу многопрофильной клиники и слаженной работе подразделений центра под руководством профессора Спичак – первый опыт аутотрансплантации сложился удачно. У ребенка снова работает собственное кроветворение, показатели крови улучшаются, девочка чувствует себя хорошо, — рассказала главный врач ЧОДКБ Галина Киреева.

Пикабушники, сильно упал слух. Требуется вышеуказанная операция. Поделитесь , кто сталкивался с этим, как все прошло и где делали операцию. Посмотрел видео на Ютубе... лучше б не смотрел. Без рейтинга

Хочу рассказать свою историю связанную с этой болячкой.

Почитать и посмотреть что это за болячка такая с весёлым названием, но грустной историей можно тут на Пикабу, с прекрасной статьёй от @LeoZuev, который рассказал всё предельно доходчиво, и кстати даже показал (осторожно жесть!)


Я же расскажу про свою болезнь, не такую сложную, но довольно неприятную (и я кстати даже до сих пор сижу дома на больничном) "Передний неполный свищ прямой кишки".


Столько жести не будет, как в посте от выше указанного автора, но я могу сказать по себе, что операция по его иссечению не самая приятная и требует стальных яиц и расслабленной жопы. Что же такое за зверь этот "неполый свищ"? Это начальная стадия полого(сквозного) свища анального отверстия, возникла у меня она как после 5 месяцев консервативного лечения от анальной трещины, и я понял, что что-то мне мешает ходить в туалет. Началось всё в далёком месяце июле. Я как любой, кто любит отдыхать на свежем воздухе, поехал на шашлыки с любимой девушкой и её семьёй, после шашлычков на следующий день я сходил в туалет и была резкая боль, насколько она может быть резкой от разрывания твоего очка. На туалетной бумаге же обнаружил кровь и пересрал, понял что моя жизнь уже вряд-ли будет прежней, почитал в интернете о последствиях и приуныл. Уже было засобирался раньше домой от родителей (мы приехали на неделю), но буквально после двух дефекаций уже ничего не было, что как бы меня обрадовало, но я уже был настороже. По приезду в Москву я записался к проктологу, который назначил мне крем, диету и пить жидкость, а так же избегать физических нагрузок. Увы с последним у меня проблемы, так как работа у меня связана именно с ними, а в условиях того кризиса, в котором мы сейчас, работу поменять-то и не получится. Мазался, подмывался, радовался, всё прошло. Но стоит тебе съесть какой-либо "запрещёнки" и как-нибудь напрячься, то здравствуй снова добрый друг и всё по новой. Сидеть на строгой диете - это знаете-ли сложно, да и доктор сказал, что консервативные методики помогают в 10-15% случаях, увы я оказался не в их числе. Был на приёме у проктолога через месяц, то же самое лечение и срок 1 месяц, а уже был октябрь.


Далее у меня вдарила корона. Знаете что один из симптомов короны - это расстройство ЖКТ? Чистейшая правда, скажу я вам. Забыл о своей болячке на долгий месяц, как и о вкусе, запахе, и о том что у меня была диета, потому что пролетала вся еда буквально за часов 5-6. После мучительной болезни и восстановления в один месяц, я вернулся на работу с полной уверенностью, что анальную трещину я победил уже надолго. Но этого не произошло. Буквально через неделю на работе и моего добротного похода в туалет вся туалетка была в крови. И жжение в области очка не давало мне уверенности в завтрашнем дне. Я забил тревогу.


Позвонил в свою поликлинику, чтобы записаться к проктологу, мне ответили что он на больничном (отпуске, не важно)  и будет только 15 декабря. А Я УЖЕ ВСЁ МНЕ СТРАШНО. Меня трясло и я понимал, что дело срочное и надо идти в платную клинику. Порылся в интернете (вру открыв первый строку в гугле)  и найдя клинику созвучную с словом АНАЛ (не реклама) я спросил можно-ли у них записаться на приём к проктологу и во сколько это мне выйдет. Выходило это не шибко дорого, поэтому я согласился.


На приёме у врача я был предельно расслаблен, потому что в прошлые дефекации я почувствовал, что у меня что-то не так, там, ниже ватерлинии, и пришёл к выводу (благодаря интернету), что это либо воспаление, либо свищ. Приём же проходил в чистом кабинете (вся клиника сияет чистотой), с приятной медсестрой (было неловко), и не мене внушающем доверия проктологе. Обильно смазав мне жопу и запихнув туда трубку с камерой (трансляция всего происходящего велась на экран передо мной) мне был поставлен диагноз, предварительно в свищ запихнули прибор, для уточнения его глубины, и что он неполный (в этот момент я чуть коньки не отбросил от боли). Одевшись\обувшись я перешёл в кабинет к врачу, и он мне сказал, что тут операция и точка. Мне назначили анализы, и объявили цену. Деньги были отложены на свадьбу, но тут такое дело, которое бы до выхода врача в поликлинике не терпело отлагательств, да и рассчитывать на нашу бесплатную медицину в таких вопросах я побаиваюсь. Операция назначена, деньги уплочены, предоперационные манипуляции рассказаны.


В назначенный день, покушав с утра, сделав себе клизму, я поехал на операцию. Уже на расслабоне, так как понимал, что волноваться тут не о чем, ибо в любом случае это нужная вещь и отступать уже некуда, дальше будет только хуже. Я приехал, и меня почти сразу вызвали на операцию. Проводили в операционную за ширму. Раздевшись до пояса, меня уложили в ту же позу, в которую обычно кладут при обследовании,  медсестра смазав мне жопу спиртом (и даже попав на яйца и это было пипец как больно) посоветовала расслабиться, доктора я уже встретил во все оружии (маска, перчатки, улыбка на лице). Я понял что сейчас будут вводить анестезию прямо ТУДА. Операция делается под местной, если что. Я в жизни не боялся уколов, но этот укол я встретил максимально сосредоточено и читая все свои ощущения. И знаете что? Это оказалось не больно. Если вы по жизни не особо испытываете боли при уколах, то и этот вам покажется не сильно болезненным. Врач кстати удивился, что я просто молчал, когда он вводил мне иглу, укол кстати делается четыре раза по всему радиусу вашей дырки. Сделав все уколы начинается самое интересное - вам запаивают жопу. Ну для меня это выглядело именно так, под тобой пластина для проведения тока, у врача в руках паяльник (специальный понятное дело) и ты лежишь и чувствуешь, будто об твою жопу тушат сигареты, в воздухе витает аромат палёной жопы боли. Проделав необходимые манипуляции (по времени кстати около минут 15-20) тебя отпускают домой с напутствием, лекарствами и бумагой что надо делать. Каждую неделю приём для осмотра.


Честно боль была всю неделю, сидеть больно, в туалет ходить да и просто ходить- в обнимку с иконой божьей матери и предварительно выпив Дюфалака на завтрак, а так же смазав жопу специальной мазью. Но возможно. И нужно.


Но у вас наверное возникает вопрос "AlexJgi а накуя ты всё это так подробно расписал?". И я понимаю вашу настороженность, связанную с таким обилием текста. А я отвечу. Перед тем как мне сделали операцию, да и после того, я начал максимально освещать эту тему среди своих друзей\знакомых\коллег, и уже у ДВУХ людей обнаружились проблемы, и проблемы серьёзные, а они просто не идут к врачу по принципу "организм молодой - сам справиться". Я же их сейчас пытаюсь убедить в обратном.

Не справиться, мои дорогие друзья, не справиться.


Не бойтесь проктологов, ведь в мужском здоровье есть только две важные стороны - это задница и передница!

orig: https://www.reddit.com/r/IdiotsInCars/comments/kd093a/oh_you...

Эти автоматические технологии выращивания и сбора урожая делают сельскохозяйственное производство более эффективным

via

Забавная история с добрым финалом:

Вчера на Реддит набрало популярность видео из Бразилии, на котором пьяная девушка провалилась в подвал дома, где жила женщина.

Её зовут Дейзи. Позже она вернулась туда, чтобы извиниться перед женщиной и узнала, что та страдает от рака прямой кишки. Девушка решила помочь, и организовала сбор денег на помощь в лечении. За день она собрала 54 тысячи бразильских реалов (или чуть больше 10 тысяч долларов)

Видео Reddit Банан
Видео Reddit Банан

Много скепсиса собрала последняя новость про запуск сервиса постановки предварительного диагноза на основе нейросетей от Сбера.

Большинство негатива я заметил именно со стороны медиков.

«Это очередной отмыв денег», «лучше МРТ бы купили в города», «диагноз не достоверен - про психиатрию вообще забыли» и т.д.

Медики по своей сути очень консервативны и это оправдано. Ведь речь идёт о жизни и здоровье людей.

Однако про сам искусственный интеллект у большинства знания поверхностные и они не догадываются, что пользуются им ежедневно.

Попробуйте в Google сделать поиск по картинке и загрузить яблоко. Он найдёт сотни похожих изображений и даже определит, что вы загрузили именно зелёное яблоко. Откуда он это знает?

А TikTok, YouTube, Netflix - у каждого из нас будет своя лента и свои рекомендации, которые с высокой вероятностью нам понравятся.

Никто не говорит, что врачей собираются заменить и скоро всех будут лечить роботы. Скорее цель разработок в помощи анализа данных и поддержки в принятии решений.

Довольно часто врачи консультируются друг с другом, обсуждают нестандартные клинические случаи. Консилиумы во многих учреждения обязательны, даже с юридической точки зрения!

Одна голова хороша, а две лучше!

Несколько разных врачей на основании одних и тех же жалоб ставят разные диагнозы.

В неврологии это особенно чувствуется. Ты поговорил с пациентом, собрал анамнез и даже посмотрел снимки, но после неврологического статуса предположение о диагнозе может существенно измениться.

Недавно был пациент от известного невролога, но он его не раздевал и не посмотрел подробно. У нас разошлись взгляды в диагнозе и лечении.

Ещё пример. Был пациент, которого собирались оперировать по поводу эпилепсии. Его снимки МРТ смотрели и рентгенологи, нейрохирурги и неврологи. Перед операцией ему решено были провести пробу Вада и при ангиографии случайно выявили аневризму. Пересмотрели МРТ. Плохо, но видно. Ее никто не заметил, так как все рассматривали зону «интереса». Тактика тоже сразу изменилась.

Медицина - это не точная наука, а искусство. Здесь нельзя быть ни в чем уверенным на 100%


Врач-невролог, Смирнов П.В.

Привет всем моим 790 подписчикам которые, видимо, поголовно забыли от меня отписаться, либо же которые действительно ждут новых постов.

Армию я закончила почти 2 года назад, так что относительно интересная тема для постов была уже давно не актуальна.

Но вот произошло событие, процесс которого может быть интересно многим (мне бы точно было, а я, в своё время, толком не нашла постов на Пикабу об этом).

Итак, делать пластику носа я мечтаю лет с 14 (то есть, уже лет 9 точно). За это время я никак не могла смириться с тем, что на случайных фотографиях (на не случайных я фотографировалась в полуанфас, в лучшем случае) я видела не ту девушку, образ которой у меня был в голове. Также комментарии по поводу размера и длины носа не проходили мимо, комплекс становился все больше и больше. Я не сомневалась, что хочу через это пройти, вопрос был только в деньгах. Собственно, благодаря службе в армии я смогла собрать нужную сумму (если будет интересно, отдельно расскажу как). Также мне пришлось заплатить в два раза больше, чем я могла бы, но были определенные проблемы с медицинской страховкой, о которых можно хоть отдельный пост писать (чего я делать, естественно, не буду).

Так вот, имея на руках деньги, я начала изучать местные форумы на эту тему, где люди до и после операции задают вопросы, советуют врачей и т.п. Оттуда я узнала, что если обращаться к хирургам лично, то стоимость операции взлетает до небес. Я обратилась в частную клинику, где цена терпимая, также мне понравились работы одного из двух хирургов, которые делают там ринопластику. Тем более, он не только пластический хирург, но также и отоларинголог, как я поняла, это важно, даже если делаешь операцию в косметических целях. В любом случае, второй хирург делает всем одинаковые свиные рыльца, независимо от изначальной формы носа, меня не особо устраивала такая перспектива, хотя у него есть множество довольных клиентов.

В начале ноября я позвонила в клинику для того, чтобы записаться на консультацию. Я уже была уверена в хирурге, к которому я собиралась идти, но секретарь расспросила, что конкретно я хочу исправить и тоже посоветовала идти к нему. Консультация была 11 ноября. При записи на неё сразу же списывают ее стоимость (вполне терпимая сумма). Отменить очередь вернув деньги, или просто перенести надо самое позднее за два дня до даты.


Ах да, у клиники есть филиалы по всей стране, но хирурги принимают только в Тель-Авивском офисе в самом центре города, в солидном небоскребе на 26 этаже. Знаете, такое здание, в котором чувствуешь себя максимально ничтожным простачком))

Встреча с хирургом была куда короче, чем я ожидала. Я ему худо-бедно объяснила, что мне хочется изменить, он меня сфотографировал со всех возможных ракурсов, заглянул в ноздри, и через минуту махинаций на планшете презентовал мне это

Видео Reddit Банан

Точнее, это было уже вторым вариантом, на первом он нарисовал мне совсем крошечный нос. Как бы, наличие носа никогда не было для меня проблемой, лишь его форма и размер).

Стоит еще заметить, что на фотографии "до" нос выглядит удачней, чем на обычных фотографиях. Даже промелькнула мысль, что, вроде, все не так уж и плохо. Но также быстро эта мысль и улетучилась)

Врач объяснил, какой потребуется уход после операции, также об осложнениях и возможных шрамах (так как я хотела уменьшить ноздри, требовалась операция открытого типа).

Наверное, стоит отметить, что у меня нет хронических болезней, аллергий и не было проблем с общим наркозом, мне назначили сделать только общий анализ крови.

После секретарь повела меня к (?) управляющей, которая тут же начала со мной обсуждать оплату. Интересная у них, конечно, система, сразу же повели на оплату, не давая времени засомневаться в выборе хирурга) Но я не планировала искать еще. Мне предложили сделать операцию через неделю. Я не была готова морально делать так быстро, да и на работе надо было предупредить заранее. Так что я попросила другую дату, назначили на 25/11 (через две недели после консультации).

Итак, я сдала анализы и ждала, заодно решая логистические вопросы: смогу ли я быть одной после операции, или стоит пожить с семьей пару дней? На форумах большинство сказало, что неизвестно, как я буду себя чувствовать, и лучше быть не одной.

За пару дней до даты мне позвонили из больницы и сказали, что я должна приехать к 9:30 (больница тоже в Тель-Авиве).

За день до операции позвонили еще раз, уточнили, приеду ли я (ага, куда б я делась, я уже заплатила), провели опрос по здоровью (на тему коронавируса) в телефонном режиме и сказали, что нужно не есть, не пить, не жевать жевачку и не курить (не актуально для меня) за 8-9 часов до операции, то есть до 12 ночи. Но за 3 часа до операции можно выпить стакан воды. Ночью было трудно заснуть, переживала и не могла поверить, что уже утром я сделаю операцию, о которой так долго мечтала.

Опять же, начитавшись форумов, где советовали брать с собой в больницу максимально удобную одежду, я взяла с собой пижамные штаны, шлепки и футболку с широким воротом (сама поехала в джинсах, свитере и кроссовках).

Мы с мамой приехали в больницу, секретарь заполнила данные в моей больничной карте, отдала ее мне и попросила ждать в лобби. После меня уже позвали в хирургическое отделение. Медсестра дала мне больничный браслет с моими данными, заполнила опросник и завела меня в соседнюю "кабинку", где было два кресла и журнальный столик. Весь холл состоял из кабинок на подобии примерочных (двери и стены заменяли шторки). На столике лежали больничные вещи, которые я должна была надеть и ждать, когда ко мне придет врач. Для моей одежды дали большой пакет, на который наклеили стикер с моими данными (тоже самое, что и на браслете). Такие же наклеили на мою сумку и телефон. Больничное одеяние очень деморализует, скажу я вам) Я никак не могла справиться с этим халатом, который завязывают сзади. Все переживала, что я завяжу как-то не так и всем отделением будут смеяться над моей голой задницей. Благо, поверх этой "ночнушки" надевался обычный человеческий халат. А под ним вот такие классные трусы, практического применения у которых, очевидно, нет, так как они прозрачные, как бинт.

Видео Reddit Банан

Это я сижу в ожидании врача

Видео Reddit Банан

Ах, да, обувь тоже надо было снять, теперь только бахилы, пофиг на холодный пол.

Видео Reddit Банан

Санитарка забрала мои сумки, я осталась с телефоном. Спустя время зашел хирург, еще раз обсудил, что мы делаем и как я должна буду ухаживать за носом и какие лекарства пить. Сказал, что не факт, что придется уменьшать ноздри и резать снаружи (спойлер: пришлось). Также он сказал обрабатывать морской солью. Я похвасталась, что уже купила в аптеке, на что он ответил, что в готовых аэрозолях недостаточно соли и лучше разводить самой. Что ж, когда у человека опыта больше, чем я живу на свете, спорить не будешь.

После него зашел анестезиолог, который посмотрел на мое горло (для размера трубки), спросил вес, аллергии и болезни. Миллион раз мне сказали взять результаты анализов с собой, так как он должен был посмотреть их, но он к ним даже не притронулся.

После его ухода осталось ждать только уже когда поведут на операцию. Вскоре зашел милый медбрат, который отдал на регистратуре мой телефон и повел в операционную... Откуда нас выгнали, потому что еще не все готово (И - Израиль)). Через минут 5 уже впустили) Операционная выглядела одновременно как в фильмах, и как-то по-другому. Например, одна стена была приятного сливового цвета (ее созерцание помогало мне успокоиться), а на другой стене была картина с Мэрилин Монро в стиле поп-арт. На операционном столе меня положили под одеяло и заставили спустить "ночнушку" так, чтоб она прикрывала только грудь. До этого момента мне казалось, что еще неуютней и обнаженней чувствовать себя я не смогу. Ко мне подключили проводки, анестезиолог ввел иглу, дали подышать кислородом. Оказалось, им довольно сложно надышаться. Я волновалась и мечтала о том, чтоб меня уже отключили нафиг. Зашел хирург, включил музыку и я, наконец, вырубилась.

Как это обычно бывает при наркозе, ощущение было такое, словно перемотали время. Я проснулась и, почему-то, тут же начала рыдать, да еще и так горько, словно я мелодраму посмотрела. Медсестры подскочили ко мне и начали спрашивать, что случилось, я честно ответила, что не знаю и что все хорошо. Они начали меня успокаивать и говорить, что у меня получился красивый нос. Тут же мне отдали телефон и я написала маме, что я проснулась. Стоит отметить, что ей приходили смс о том, что меня закончили оперировать и меня вывезли из операционной. Кстати, вывезли в одну из тех кабинок, в которых переодеваются перед операцией. Есть у меня пару фотографий оттуда, но лучше обойтись без них). Лежала я там минут 30, пока была на капельнице. Еще пока ничего не болело, кроме горла. Оказалось, что трубкой его очень царапают и стоило запастись стрепсилсом.

Потом меня повезли на другой этаж в двухместную палату, помогли перелечь на кровать и принесли фруктовый лед, воду и йогурт.

Видео Reddit Банан

Верхняя губа была сильно онемевшей, плюс бинты под носом очень мешали есть. Я очень обрадовалась, что я чувствую запах и вкус еды, так как многие пугали, что они могут пропасть поначалу. В палату впустили маму, которая очень удивилась и обрадовалась тому, что я чувствую себя нормально. Кстати, судя по моей с ней переписке, операция длилась едва ли час, если я проснулась сразу после ее окончания. Мне поставили еще одну капельницу и, мне кажется, что в палате мы провели около часа. Там было довольно мило, как в фильмах в вип-палатах, но меня раздражало, что я там так долго лежу, еще и в этом подобии на одежду. Когда капельница закончилась, меня отключили и разрешили переодеться. Собственно, принесенная пижамная одежда не понадобилась, я переоделась в то же самое, в чем была утром.

По пути домой мы останавливались за кофе на заправке и потом еще заходили в торговый центр, чтоб зайти в аптеку. Хоть какой-то плюс от масочного режима

Видео Reddit Банан

Первые фотки дома без бинта

Видео Reddit Банан
Видео Reddit Банан

Профиль уже сразу был очень красивым (можете сравнить, он один в один, как на фотошопе от врача), а вот спереди оплывшая картошка)) Кстати, спереди нос опухший будет еще очень долго.

В первые дни я пила таблетки, много спала (если получалось, так как в полусидячем положении это сложновато). В целом, я чувствовала себя куда лучше, чем рассказывают другие. У меня почти не было отеков, на следующий день кровь уже перестала течь, повторюсь, с едой и запахами все ок (но мне посоветовали стараться не есть горячее и мягкое). На следующий день мне позвонили и назначили очередь через 6 дней на снятие гипса.

Пост уже получился довольно длинным, пожалуй, разделю его на несколько частей) Возможно, тут было много лишней информации, но я в свое время хотела бы почитать подробно о процессе подготовки, возможно, кому-то будет полезно.

Взято с реддит.ком

Видео Reddit Банан

Пока весь мир ждёт разрядки в отношениях между США и Китаем (инвестиции Китаем чемоданов долларов в Джо Байдена таки дали свой результат) в Европе потихоньку продолжают выдавливать Китай из технологической сферы. Во вторник 1 декабря в Великобритании будет обсуждаться в финальном чтении закон, который закроет для китайской корпорации Huawei доступ к телекоммуникационной сфере Англии. Сомнений в принятии закона нет, так как у законодателей есть консенсус по этому вопросу.


Закон предоставит правительству полномочия по обеспечению национальной безопасности, позволяя им давать инструкции крупным телекоммуникационным компаниям, о том, как они используют так называемых "поставщиков с высоким уровнем риска", таких как Huawei.


В случае, если телекоммуникационные компании не будут соблюдать новые требования закона по "более высоким стандартам безопасности", то правительство имеет право наложить на них штраф в 10% от оборота или более 100 000 фунтов стерлингов в день.


При этом одна из основных целей запрета, кроме обеспечения безопасности ВБ - это выход на рынок множества новых поставщиков телекоммуникационного оборудования, для чего вместе с новым законом будут приняты меры по стимулированию таких производителей. Всё это выглядит так похоже на отечественное импортозамещение... И ведь не объяснишь законодателям, что производство 5G ресиверов и модемов из-за которых изначально и разгорелся весь сыр-бор это высокотехнологичная область с огромными капитальными затратами и просто так выйти на этот рынок без наличия опыта и технологической базы не выйдет. Хотя, судя по тому, что для реализации закона выделят 250 миллионов фунтов на "организацию исследовательского центра Национальной телекоммуникационной лаборатории, а также инвестиций в открытые радиотехнологии" все всё понимают и действуют в столь милой российскому чиновнику парадигме.


Вангую начало отвёрточной сборки в Англии оборудования из тех же самых машинокомплектов Хаувея, просто импортированных по серым схемам. Схемам на которых будут сидеть нужные люди с нужными связями. Безопасность страны ведь превыше всего.

Источник

Оригинал

Автор: @adikob

Когда мы разминулись,

она поняла по моему лицу,

что я был ...

пипец как накурен.


James Blunt - You're Beautiful

песня есть в двух вариантах:

Fucking high и flying high


В варианте для радио: летаю высоко ( счастлив / у меня все хорошо )

По рассказу мамы девочки, ребёнка госпитализировали в пятницу, 20 ноября, а на понедельник запланировали операцию. Сначала её отложили, а потом когда, мама начала возмущаться вынули девочки одну из двух спиц, без наркоза. Крик стоял громкий, поэтому вторую операцию всё же перенесли на вторник.


Прошла она не слишком удачно. Во-первых, она шла очень долго, врач ещё ответил, что они не могут найти спицу из-за большой костной мозоли. Во-вторых, когда девочка очнулась и увиделась с мамой, оказалось, что ей делали операцию на здоровой руке. Врачи признали ошибку и теперь девочку ждёт новая операция. На вопрос, как они допустили такое, медики ответили, что они забыли посмотреть снимки.


Родители девочки написали заявление в полицию, с врачами Лупой и Пупой уже работают следователи.

С 23.11.2020г. взаимодействие врача и больного будет дистанционным.

Если поставлен диагноз на очном приеме и назначено лечение, то корректировка лечения дистанционно. Принятие решения о необходимости проведения очного приема врача будет осуществляться специально обученными людьми.

Больничный лист, рецепт, мед.заключение или справка через ЕПГУ (портал гос.услуг).


Приказ Минздрава России от 30.10.2020 N 1184н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (вступает в силу 23.11.2020)

http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?rnd=80E8C5A820E3EF14B3822225BF384E4B&req=doc&base=LAW&n=367618&dst=100040&fld=134&REFFIELD=134&REFDST=1000000880&REFDOC=367673&REFBASE=LAW&stat=refcode=19827;dstident=100040;index=1908#1jwgnbqluxz


Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н (ред. от 30.10.2020) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19"

http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?rnd=80E8C5A820E...

дополнен приложениями N 18 и 19


Приложение № 18

ВРЕМЕННЫЙ РЕГЛАМЕНТ ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ГРАЖДАНАМ С ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19, А ТАКЖЕ С ПРИЗНАКАМИ ИЛИ ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ГРИППА, ПОЛУЧАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ)

"8. Медицинские организации и (или) единый консультационный центр обеспечивают пациентам проведение ежедневно в круглосуточном режиме (24/7) консультаций с применением телемедицинских технологий, передачу информации о пациентах, в том числе посредством ЕПГУ, а также организуют дистанционное ежедневное динамическое наблюдение за указанными пациентами с применением телемедицинских технологий в круглосуточном режиме. Прием входящих звонков пациентов (с использованием аудио или видеосвязи), подписавших согласие на получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), также осуществляется ежедневно в круглосуточном режиме (24/7)"

"Медицинские организации оказывают медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"


Приложение № 19

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ЦЕНТРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

"3. Центр рекомендуется создавать на базе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей в своем составе кабинет рентгеновской компьютерной томографии. В случае если в составе медицинской организации отсутствует кабинет рентгеновской компьютерной томографии, медицинская организация заключает договор с иными медицинскими организациями, имеющими кабинет рентгеновской компьютерной томографии или имеющими возможность обеспечить проведение компьютерной томографии с использованием передвижного медицинского комплекса"


Версия 9 ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/МР_COVID-19_(v9).pdf?1603788097

https://redd.it/jx6ic1

9946

ВИЧ Медицина Разработка

Развернуть

Вакцину от ВИЧ разработали в новосибирском центре «Вектор». Ее испытывают на себе 240 добровольцев, у всех выработались антитела, сообщает «Интерфакс» со ссылкой на научный центр.


Первая фаза клинических исследований разработанной в «Векторе» вакцины «КомбиВИЧвак» проводилась в 2011 году, она была признана эффективной и безопасной. На ее основе разработали усовершенствованный вариант, получивший название «КомбиВИЧвак-Ново». В процессе исследований ученые выяснили, что активность антител в новом варианте вакцины в десять раз выше, чем в исходном.


«ВИЧ-специфические антитела и цитотоксические Т-лимфоциты после двукратной вакцинации были зафиксированы у 100% добровольцев, антитела, нейтрализующие ВИЧ-псевдовирусы — у 80%», — цитирует научный центр «Интерфакс».


Для завершения разработки вакцины, как сообщает «Вектор», нужно провести клинические исследования и зарегистрировать ее в РФ. Источник: телеграмм канал Сибирь. МБХ медиа. @sibmbkmedia


Upd. Уточнения https://nplus1.ru/blog/2020/12/18/kombihivvac

Премьер Израиля Биньямин Нетаньяху первым в стране поставил себе вакцину от коронавируса фирмы Pfizer

ВИЧ Медицина Разработка

https://t.me/ru2ch_news/3844

В 2020 году есть и хорошие новости

Универсальная вакцина от гриппа хорошо показала себя в первой фазе клинических испытаний. Учёные рапортуют, что она формирует долговременный иммунитет к широкому спектру штаммов этого заболевания. Есть надежда, что новая вакцина избавит человечество от эпидемий гриппа.

Подробности изложены в научной статье, опубликованной в журнале Nature Medicine.

По данным Всемирной организации здравоохранения, сезонные эпидемии гриппа ежегодно уносят от 290 до 650 тысяч жизней. Смертей было бы гораздо больше, если бы не ежегодная вакцинация, которая проводится во многих странах (в том числе и в России).

Однако вирусы гриппа очень легко мутируют, образуя всё новые штаммы. Вакцина, направленная против одного штамма, зачастую оказывается бессильной против другого. Стандартные препараты содержат вакцину от двух–четырёх штаммов, которые, по мнению специалистов, будут самыми распространёнными в ближайшем году. Но эти прогнозы не всегда оправдываются. Кроме того, ежегодная массовая вакцинация – дорогое мероприятие, и не все государства готовы предоставить своим гражданам такую возможность на бесплатной основе. Да и сами люди порой забывают ежегодно проходить вакцинацию.

Вот почему учёные стремятся разработать универсальную вакцину, которая будет эффективна против любых нынешних и будущих штаммов гриппа.


Чтобы это сделать, нужно нацелить вакцину на так называемые консервативные белки вируса. Это белки, одинаковые для всех штаммов, поскольку изменения в них фатальны для патогена. Однако нацелиться на них непросто. Попытки разработать такую вакцину предпринимаются регулярно и столь же регулярно проваливаются.

Однако новый препарат не только дошёл до стадии испытаний на людях, но и успешно прошёл их первую фазу.


В эксперименте участвовали 65 здоровых людей в возрасте 18–39 лет. Испытания показали, что вакцина вызвала сильный иммунный ответ, который не исчез даже спустя 18 месяцев после вакцинации. При этом у испытуемых не наблюдалось значительных побочных эффектов.

Теперь препарату предстоит вторая и третья фаза испытаний на куда большем числе добровольцев. Если эффективность и безопасность вакцины подтвердятся, то в борьбе с гриппом начнётся новая эпоха: прививки можно будет делать реже, а защищать от инфекции они будут надёжнее.

Источника vesti.ru

Каждую неделю собираем подборку самых интересных новости науки и рассказываем о них подробнее. В этом выпуске: Для чего, кроме терпения, нам нужен серотонин; Как достичь квантового превосходства на фотонном компьютере; Как много всего создал человек; Почему большие панды так любят конский навоз и что нового с вакцинами от коронавируса?

Содержание ролика:

00:36 Роль серотонина

02:54 ПРОСТО Фестиваль науки и техники

03:57 Китай заявил о новом квантовом превосходстве

07:05 Созданное человеком превысило всю биомассу планеты

09:18 Зачем большие панды покрывают себя конским навозом?

11:32 Опубликованы результаты испытаний вакцин от коронавируса


(все ссылки на пруфы и исследования под роликом на ютубе. Короткая текстовая версия ниже)


Китай заявил о новом квантовом превосходстве

Под квантовым превосходством понимается сейчас способность квантового компьютера выполнить задачи, недоступные классическому кремниевому компьютеру, по крайней мере за вменяемое время.


При помощи квантового фотонного компьютера в Китае решили за несколько минут демонстрационную задачу, на которую суперкомпьютеру понадобились бы, говорят, пара миллиардов лет. Причем задача имеет практическое применение в теории графов, квантовой химии и машинном обучении.  Называется эта задача - бозонный сэмплинг и она про вероятностное распределение множества бозонов.


Китайский квантовый компьютер работает на фотонах с использованием интерферометров. Дизайн эксперимента очень сложный и дорогой. Но суть такая: фотоны своими состояниями и поляризацией кодировали информацию о бозонах. А затем им позволили интерферировать, а распределение фотонов, зафиксированное через фотодетекторы, дало представление о решении задачи распределения бозонов.

Всё. 200 секунд. Насколько это меньше 2,5 миллиардов лет, можете посчитать сами (10 в 14). Это первый случай достижения квантового … преимущества на фотонном компьютере. Но тут есть и засада - этот компьютер не программируемый. Ну то есть к иным практическим задачам его не приспособить. Пока. В конце концов фотонная платформа стартовала позже сверхпроводящей.


Созданное человеком превысило всю биомассу планеты

Мы живем в эпохе голоцен. Это геологическая эпоха, продолжающаяся вот уже 11 тысяч лет. Но уже при нашей жизни она может официально смениться на новую - антропоцен. Эпоху, которая определяется воздействием человека на природу, превалирующим воздействием. По факту она может наступить даже раньше нашей жизни: это парадокс случится, если ученые придут к консенсусу, тогда они могут поставить дату начала антропоцена на 1950 год. И одной из причин для такой смены может стать тот факт, что все, что человек насоздавал, по массе превысило то, что он не насоздавал - всю иную жизнь на Земле, биосферу: деревья, планктон, грибы даже. И это без отходов еще. Пара примеров: масса всего пластика превышает массу всех животных, включая человека, в два раза, а масса строений и сооружений превысила массу всех деревьев и кустарников и составила более триллиона тонн. Мы говорим про сухую, то есть обезвоженную массу.


Каждую неделю на каждого человека добавляется примерно столько же товаров, сооружений, асфальта, бетона, да даже сельскохозяйственных животных, и вообще твердой массы, сколько весит он сам. Это 30 миллиардов тонн в год. Каждые 20 лет объем производимой человечеством массы удваивается. В самом начале 20го века произведенное нами составляло лишь 3% от массы биосферы. Ну а во-вторых, что происходит с дикой живой массой вы догадаетесь сами. Не зря ученые считают, что сейчас идет шестое крупнейшее вымирание - голоценовое. В общем, сейчас сухая масса биосферы и произведенного человеком уравновесились на отметке примерно в 1,1 триллиона тонн.

А мокрую или сырую массу биосферы, которая в два раза больше, мы обойдем году этак к 2037-му, создав море полезного и бесполезного. Интересно, без какой части из этого триллиона тонн мы бы спокойно обошлись? Будет интересно ваше мнение.


Зачем большие панды покрывают себя конским навозом?

Большие панды или, как их еще называют, бамбуковые медведи периодически катаются в кучах лошадиного навоза, вдобавок хорошенько размазывая его по своей шкуре.


Ученые стали наблюдать и подметили некоторые закономерности. Во-первых, этот ритуал панды совершали в холодные месяцы, когда температура падала ниже 15 градусов. Во-вторых, навоз должен был быть свежим. Не старше 10 дней. После этих наблюдений ученые поняли, что дело в веществах кариофиллен и оксид кариофиллена, которые содержаться в свежем навозе.

Для эксперимента мышей натерли кариофилленом и оставли на холоде. Ненатертые мыши сбиваются в кучи и дрожат. А натертые спокойно разгуливают по клетке.


Таким образом вещества из конского навоза притупляют чувство холода. Пандам не становится теплее, но чувствительность терморецепторов кожи снижается и можно обмануть свой организм. Чувство, разумеется, абсолютно ложное, а в случае с людьми привело бы ко множеству злоупотреблений и даже обморожений. Кажется, я теперь знаю, что некоторые люди наносят на щиколотки и поясницу зимой.


Опубликованы результаты испытаний вакцин от коронавируса

Наконец-то опубликованы результаты третьих фаз клинических испытаний по двум вакцинам от АстраЗенека и от Файзер.

АстроЗенека сделала вакцину по подобию российского Спутника V. Это аденовирусная вакцина, но только на основе обезьяньего аденовируса. В нескольких ветвях испытаний приняли участие почти 24 тысячи человек. Уколов для полноценной защиты требуется 2. В разных группах эффективность была очень разной, от 55 до 90% в зависимости от симптомов и дозы. Но среднюю определили как примерно 70%. Наблюдались серьезные побочные эффекты, но в целом вакцина признана безопасной. В отличие от АстраЗенеки вакцину от Файзер уже одобрили для массового применения в нескольких странах. Напомню, что файзеровская вакцина разработана на основе мРНК. В нескольких группах, общей численностью 44 тысячи человек, испытания показали опять же разную эффективность, но ниже 75% она не опускалась. Такой показатель был у онкобольных. Средняя же эффективность на уровне 95%. Опять же, несмотря на некоторые серьезные побочки, вакцину признали безопасной. К тому же она, вероятнее всего, защищает от тяжелого течения болезни.


Заболеванием у обеих компаний считалось наличие положительного теста на ковид + один из симптомов - кашель, температура, одышка или потеря обоняния. Что происходило, если были симптомы, но не было положительного теста, или наоборот:

Файзер не включали в статистику, поэтому защита от болезни как бы есть, но защита от распространения вируса как бы непонятна. У АстраЗенеки с этим лучше, защита в таких случаях не падала ниже 55%.

Интересно, что вакцина АстраЗенеки даже при одной дозе дает защиту в 64%, а Файзер только в 52%. Но, ВОЗ считает, что минимально допустимый уровень эффективности - 50%. Так что, как знать, возможно для ускорения процесса где-то решат обойтись одной дозой.

ВИЧ Медицина Разработка

Примечание: не указаны даты создания для вакцин с недостаточной эффективностью для существенного сокращения заболевания (например, вакцина против туберкулеза), или до сих пор находящиеся исключительно в экспериментальной стадии.

Оригинал

В США мужчине вынесли приговор: инвалидная коляска и зондовое питание до конца жизни. Пациент постепенно угасал, и только путешествие в Россию к пермским специалистам подарило ему надежду на нормальную жизнь. После лечения в пермской клинике мужчина вновь может самостоятельно передвигаться и принимать пищу.

ВИЧ Медицина Разработка

Жителю Техаса Алану Спенсеру в декабре 2015 года поставили страшный диагноз - миозит с включениями.  Это редкое воспалительное заболевание скелетных мышц. На ранней стадии недуг выражается в том, что больному становится сложнее двигаться, он чаще падает (поскольку начинается атрофия четырёхглавой мышцы бедра). Уже через пять лет после возникновения болезни пациентам требуются ходунки, а через десять — кресло-каталка.


Болезнь быстро развивалась. Из-за мышечной атрофии американец потерял возможность застёгивать пуговицы, завязывать шнурки, подбирать вещи с пола, подниматься по лестницам и ровно стоять на ногах. Также у Спенсера возникли трудности с глотанием (дисфагия) и с тем, чтобы держать глаза открытыми.


Он был вынужден оставить пост вице-президента крупной телекомпании в Западном Техасе. Через некоторое время мог передвигаться только с ходунками. В ведущих американских клиниках признались: они бессильны чем-либо помочь техасцу.


О существовании пермской клиники, где нередко проходят лечение иностранцы, Спенсер узнал в феврале 2020 года от своего товарища Энди. Тот рассказал мужчине, что местные врачи смогли помочь его отцу, сестре и брату справиться с различными недугами. По  совету своего друга Спенсер без особой надежды согласился посмотреть  вебинар пермской клиники "Лимфатек", информация про который прошла на международном телеканале Russia Today. Посетив вебинар пермской клиники, Алан загорелся ехать в Россию.


Но попасть на далекий Урал оказалось не так-то просто – не из-за расстояния, а из-за пандемии. Он обращался в российский МИД, просил помочь корреспондентов телеканала RT. Наконец осенью поездка состоялась.

ВИЧ Медицина Разработка

- Всего за первые три дня я узнал про удивительные вещи, такие, на которые ни один врач в США не обратил внимания, - признался Алан тележурналистам телеканала. - Впервые за долгие годы у меня действительно появилась надежда, что мне станет лучше, что я не буду прикован к постели. Врачи смогли, скажем так, добиться ремиссии моего миозита, как это делают в случае онкологических заболеваний. Я не знаю нюансов, как это делается, но, по сути, они укрепляют твою иммунную систему, а из-за этого болезнь фактически засыпает.


При обследовании пермские врачи выяснили, что миозит не единственная причина проблем американца. Они диагностировали и частичную блокаду сонных артерий. Это ограничивало приток крови к головному мозгу, который, в свою очередь, не отправлял достаточное количество сигналов к мышцам.


Медики назначили Алану курс инъекций и капельниц, схожий с тем, который используется при онкологических и других тяжёлых заболеваниях. Кроме того, российские специалисты смогли «прочистить» лимфатическую систему и артерии пациента.


«Прежде всего я обратил внимание на изменения с глотанием, и лицо стало «подтягиваться». Я смог лучше глотать, мне стало несколько проще говорить. Вот это да! Лечение начало давать результаты! Практически сразу... Я могу есть нормальную еду и не давиться ею», — поделился радостью Алан.


Ближайшие полгода Алана ожидает регулярная сдача анализов крови. Если техасцу потребуется дополнительная помощь, он готов вернуться в Россию. Тем не менее Спенсер не скрывает восторга от эффекта пребывания в пермской клинике. Работу, которую проделали врачи, он объясняет способностью русских «проникать мыслью в суть вещей».


- Алан Спенсер для нас не просто еще один пациент из Америки, - говорят в пермской клинике. - Вместо четырех недель он провел в Перми целых шесть, и за это время стал нашим другом.


«Я очень надеюсь будущим летом привезти сюда (в Пермь) группу таких людей, если только проблемы с коронавирусом останутся позади. Если мы сможем открыть авиасообщение, я планирую работать с Энди и другими, чтобы сюда могли приезжать люди из Америки. Это ведь чудесно! И секрета из этого делать не нужно», — говорит Спенсер.


Эта клиника стала первой частной компанией Пермского края. Сначала кабинет лимфотропной терапии работал еще на территории медицинской академии, технологии внедрялись в городских больницах. Потом было участие в различных международных конференциях. Пермских медиков стали приглашать с выступлениями в Англию, в США. В итоге появилось немало пациентов из-за рубежа.


Источник: https://russian.rt.com/russia/article/805670-miozit-amerikan...

Артур Вельф:

Значительная часть моей ФБ-ленты активно озабочена вопросом, что антитела к коронавирусу сохраняются всего в течение нескольких месяцев, и из-за этого вакцина якобы будет бесполезна. В связи с этим, пришла пора очередной серии медико-биологического "ликбеза на пальцах" о том, как работает противовирусный иммунитет.
Если совсем кратко, то снижение со временем уровня антител - это абсолютно нормально, так и должно быть. За долгосрочный иммунитет отвечают не антитела, а совсем другие механизмы. А эффективность будущей вакцины зависит не от того, какой уровень антител, а от того, насколько интенсивно мутирует вирус (а на эту тему данных пока недостаточно). Ну, а теперь более подробное объяснение, которое я постарался сделать максимально упрощённым:
Итак, когда организм впервые сталкивается с вирусом, он не знает, как с ним бороться.
Для начала, организму нужно научиться узнавать новый вирус в лицо.
Потом ему нужно научиться производить патрульных (такие патрульные называются антителами), которые способны распознавать новый вирус и вызывать к нему бригаду киллеров быстрого реагирования, а также обучить эту самую бригаду киллеров тому, как бороться с этим конкретным вирусом. Эти киллеры называются Т-лимфоциты. Т-лимфоциты существуют разных видов, и конкретно те, которые охотятся на вирусы, так и называются - Т-киллеры.
Ну и, наконец, нужно как-то сохранить на будущее методику производства антител и подготовки киллеров. Тогда, если вирус вдруг появится в организме снова, организму не придётся тратить слишком много времени на подготовку борьбы с ним. Для этого используется другой вид лимфоцитов, B-лимфоциты (читается "бэ-лимфоциты"), которые ещё называют "клетками памяти". Они обеспечивают долгосрочный иммунитет.
На каждый этап нужно время, и новый, незнакомый организму вирус, пользуется этим, чтобы максимально размножиться и распространиться на других людей. До того момента, пока организм не научился распознавать новый вирус, тот вольготно размножается в организме, не ощущая никакого противодействия. Это, как правило, бессимптомная фаза болезни. Бессимптомная она потому, что вирусу нафиг не нужно как-то убивать клетку. Всё, что ему нужно - это перепрограммировать клетку на то, чтобы она производила не какие-то нужные организму вещества, а воспроизводила новые копии вируса. Вирусу нужно размножиться, а не убить клетку.
Когда организм уже научился распознавать вирус, но ещё не произвёл достаточно антител и не обучил Т-лимфоциты бороться с вирусом, он (организм) борется с вирусом, убивая заражённые вирусом собственные клетки. Когда в клетка обнаруживает в себе чужеродный генетический материал, она запускает заложенный в неё механизм самоликвидации и сообщает организму, что её нужно убить ( если интересны подробности, гуглите по слову "апоптоз"). И организм направляет "чистильщиков" для убийства заражённых клеток.
Именно это и вызывает симптомы болезни. Чем больше клеток заражено, тем большее их количество убивается организмом. И, если вирус успел заразить большое количество клеток, скажем, лёгких, то организм убивает значительную часть лёгочной ткани, из-за чего возникает воспаление лёгких, а человеку становится трудно или даже невозможно дышать.
А когда появились и киллеры, и антитела, умеющие распознавать вирус и вызывать к нему киллеров, организм посылает всё это в кровь, чтобы те охотились за вылупившимися вирусами, которые хотят заразить новые клетки, а параллельно продолжает убивать собственные клетки, уже заражённые вирусом. Эти заражённые клетки как люди, укушенные зомби: им уже не поможешь, они уже перепрограммированы на воспроизводство новых зомби (вирусов), и единственный выход - это убить их как можно скорее.
Понятно, что сразу после болезни в крови много антител. Организм напроизводил их для борьбы с болезнью, и некоторое время антитела будут продолжать находиться в крови, пока не распадутся. Поскольку вируса в организме уже нет, организму незачем тратить ресурсы на синтез новых антител - иначе это то же самое, что постоянно пить антибиотики, даже когда полностью здоров, на всякий случай. Если бы организм постоянно поддерживал высокий уровень антител ко всем вирусам, которые нам встречались в жизни, то все ресурсы организма только и тратились бы на это.
Поэтому вполне естественно, что уровень антител постепенно снижается, количество Т-лимфоцитов (которые киллеры) тоже снижается, но у нас сохраняются B-лимфоциты (которые клетки памяти), которые сохраняют всю информацию о том, как моментально начать производство антител и Т-киллеров, если вирус снова вдруг проникнет в организм.
Проблема тут может крыться в том, что некоторые вирусы активно мутируют. Антитела "натаскивают" узнавать не весь вирус целиком, а узнавать специфический для данного вируса фрагмент. Грубо говоря, антитела учат так: "Если увидишь чувака в будёновке с большой красной звездой - вцепляйся в него намертво и зови киллеров. Киллеры отследят твоё местоположение и замочат этого чувака". И пока вирус ходит в будёновке с красной звездой, а у организма всё в порядке с иммунной системой - всё работает как положено. Антитела патрулируют и отслеживают чуваков в будёновках, киллеры оперативно убивают их, и вирусу просто не хватает времени на то, чтобы внедриться в клетки и перепрограммировать их на воспроизводство себя любимого.
Но вот если вирус мутировал так, что вместо будёновки у него шапка-ушанка - тогда снова придётся пройти через все этапы болезни и выработки иммунитета. Примерно это происходит с вирусом гриппа - он приходит к нам то в будёновке, то в шапке-ушанке, то в кепке - и мы вынуждены болеть гриппом снова и снова. Учёные каждый год стремятся предугадать, какой именно головной убор будет носить вирус гриппа текущего года, делают вакцину против него и прививают именно от этого штамма вируса. Если угадали - хорошо, не угадали - прививка не поможет.
Пока нет данных о том, что коронавирус мутирует настолько же активно, как грипп - до такой степени, чтобы новый штамм переставали узнавать антитела к предыдущему штамму. Если так и окажется - коллективный иммунитет сформируется, когда переболеет достаточное количество людей или когда это количество людей вакцинируют. Если окажется, что коронавирус всё-таки мутирует достаточно интенсивно - тогда будут появляться новые штаммы, против которых старый иммунитет не работает, и придётся болеть снова.

https://m.facebook.com/821112709/posts/10158842428272710/

У первого в мире излечившегося от ВИЧ человека Тимоти Рэя Брауна (Timothy Ray Brown), известного как «берлинский пациент», обнаружили рак в последней стадии. Об этом сообщает The Independent.

В 2007 году Браун прошел процедуру пересадки костного мозга для лечения лейкемии, что позволило ему излечиться от ВИЧ. Однако в 2019 году у него произошел рецидив рака крови.

Отмечается, что после трансплантации ВИЧ больше не проявлял себя, но лейкемия вернулась. В этом году, по словам пациента, рак стал широко распространяться по организму.

На настоящий момент подтверждено лишь два случая полного излечения от ВИЧ. Американец Тимоти Рэй Браун и Лондонский пациент перенесли пересадку костного мозга для лечения рака крови. При этом Тимоти Браун считается первым человеком, сумевшим победить ВИЧ-инфекцию, диагноз ему поставили еще в 1995 году, он излечился от вируса в 2007 году после трансплантации.

В июле ученые сообщили о новом вероятном случае полного излечения от ВИЧ-инфекции с помощью агрессивной комбинации антиретровирусных препаратов и никотинамида (витамина В3). Пациентом стал 36-летний мужчина из Бразилии.
https://m.lenta.ru/news/2020/09/26/cancer/amp/

ВИЧ Медицина Разработка

Я молекулярный биолог и достаточно давно работаю с векторами. Поэтому я решил рассказать как устроена Ad5 и Ad26 (Ad 2/6) двухкомпонентная векторная вакцина от COVID-19 (Спутник-5). Официальной информации по вакцине достаточно мало, кроме того, что она векторная и двухкомпонетная, что для большинства людей мало что проясняет. Для начала разберёмся что же такое вектор АД он же Ad он же AAV вектором является аденовирус (или адено-ассоцированный вирус, что сути не меняет). Аденовирусов в природе существует множество, практически все многоклеточные организмы от человека до простейших имеют аденовирусы которые могут заражать их клетки. У людей аденовирусы вызывают респираторные и кишечные заболевания, Вы скорее всего с ними сталкивались.


Причем тут аденовирусы?

Всё дело в том, что генетический код аденовируса изучен и его можно модифицировать, например взять код который кодирует некий белок (белок может быть любым, медузы, змеи, насекомого, полностью синтетический), главное знать его генетический код. Вставим этот код в правильное место в коде вируса, чтобы не нарушить целостность синтаксиса (программисты меня поймут). Код вируса, это генетическая программа достаточно короткая и простая (по сравнению с многоклеточными организмами или тем более человеком) и каждый белок и, соотвественно, функция вируса закодирована в генетическом коде. Теперь когда клетки заражаются таким таким генно-модифицированным аденовирусом они производят белок который мы закодировали. Мы так же не хотим, чтобы наш модифицированный аденовирус самостоятельно размножался, так как при этом он  может взывать заболевание сам по себе, а так же может мутировать с непредсказуемыми последствиями, поэтому мы благоразумно вырежем участок кода, отвественный за разможение вируса. Такой модифицированный вирус называется вектором, он заражает клетки и прозводит в этих клетках нужный нам протеин, это называется трансдукция.

ВИЧ Медицина Разработка

(A) Сетчатка мыши трансдукция контрольным вектором. (B) Сетчатка мыши трансдукция вектором с протеином А. Протеин А (красный сигнал), контрокрашивание ядер DAPI.

Например на этой иллюстрации я собрал вектор на основе АД5 (тот же самый что и в первом компоненте Спутник-5, Вы ведь уже догадались, что цифра 5 в названии вакцины, это от сборки на АД5?) и ввёл сборку в глаза двух мышей 1 микролитр около 1x10^8 копий вектора, (А) одной мыши я ввёл пустой вектор без кода протеина А (это котрольный эсперимент), второй (B) с кодом протеина А. После 5 недель ожидания я извлёк глаза у мышей и попытался обнаружить протеин А в сетчатке с помощью флоуресцентых антител к протеину А. Ядра клеток окрашены DAPI (вещество которые при соединении с ДНК светится в ультрафиолете). Как видите, в сетчатке мыши которой ввели пуcтой вектор сигнал отсуствует и только ДНК в ядрах светится синим, в то же время, мышь которой ввели вектор с кодом протеина А демонстрирует красное свечение в множестве клеток, что указывает, что протеин А в них присуствует, такой метод исследования называется иммунофлуоресцентный анализ или МФА. Производство протеина сохраняется пока живы клетки, зачастую несколько месяцев и даже лет. Клетки вектор не убивает, так как у него остуствует функция разможения. Над разными версиями векторов работают множество лабораторий, обычно их можно приобрести готовыми к рекомбинации (сборке) с кодом нужного белка.

ВИЧ Медицина Разработка

На этой фотография зелёный флоурецентный протен (GFP) с помощью вектора ввели в глаз мыши, а затем выполнили гистологические срезы (глаз поместили в криогель, заморозили и выполнили тончайшие срезы, пригодные для наблюдения под микроскопом). Зелёные клетки сетчатки трансдуцированы (заражены) вектором, производят GFP и светятся зелёным. Это одна из первых научных статей о доставке и трансдукции протеина в сетчатке глаза. Yang и соавторы. https://jvi.asm.org/content/76/15/7651 Слои сетчатки: GL - Ганглиозный слой, INL – внутренний нуклеарный слой, ONL - внешний нуклеарный слой, OS - Внешние сегменты фоторецепторов, RPE - Пигментный эпителий сетчатки.


Кстати код протеина GFP выделен из медузы Aequorea victoria и за это в 2008 году группе учёных совершивших это открытие была присуждена Нобелевская премимя по химии, но это совсем другая история.

ВИЧ Медицина Разработка

Фазово-контрастная фотография здоровой культуры клеток Vero (слева) и после заражения COVID-19 (справа). Белые сгустки - погибшие клетки. Vero - культура клеток почечного эпителия африканской зелёной обезьяны. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.02.972927v1

Опять же, это всё интересно, но какое это имеет отношение к вакцине от COVID-19?

Когда человек заражается COVID-19 в его клетках формируются копии COVID-19 вируса, на них реагирует имунная система и производит антитела, которые в сочетании с другими клетками имунной системы в конечном счёте уничтожают вирус и человек поправляется. Человек переболевший COVID-19 сохраняет иммунитет к повторному заражению некоторое время. Его кровь соддержит антитела и может быть использована в лечебных целях у других заболевших. Проблема в том, что производство антител достаточно медленный процесс, зачастую имунная система просто не успевает и человек погибает от COVID-19 инфекции раньше, чем производство антител набирает обороты (количество антител называется титром). Когда вы болели обычным Гриппом (Influenza) основные симптомы сохраняются около недели иногда и дольше пока имунная система распознает белки вируса и отрабатывает производство антител до достаточного для выздоровления титра. Для разных заболеваний этот процесс занимает разное время.


Помните протеин А, который я произвёл в клетках мыши и потом окрасил антителами? Как эти антитела к протеину А получили? Кролику ввели протеин А, его имунная система отреагировала на присуствие чужеродоного протеина А и затем из сыворотки крови кролика эти антитела отфильтровали, смешали с красным флоуресцентным красителем (примерно тем же как в маркерах для обводки текста) и таким образом я смог получить снимок. Собственно технически кролика вакцинировали протеином А. Есть и другие способы производства антител, но это выходит за рамки этой статьи.

Значит если человку ввести белки COVID-19, но не сам вирус COVID-19 у него появится иммунитет и он не заболеет?

Именно так! Имунная система хорошо распознает вирусные белки, следовательно если выделить белки COVID-19 и ввести человеку, то у него развётся иммунитет. Выделять чистый белок вируса в больших количествах к тому же так, чтобы его не повредить и он сохранил свои свойства для имунной реакции достаточно сложный и дорогой процесс, а вакцины нужно много. Гораздо проще ввести код протеинов COVID-19 в аденовирусный вектор и клетки человека трансдуцированные (заражённые) вектором сами произведут нужный протеин на который отреагирует имунная система. При соотвествующем оборудовании и клетках векторы копируются легко и дёшево в больших количествах. Другой важный момент, векторы производят белок в трансдуцированных клетках на протяжении всей жизни клетки, месяцы, иногда годы после трансдукции, таким образом способствуя длительному сохранению иммунитета. Авторы вакцины сообщают о стойком имунитете длительностью более года.

Теперь давайте разберёмся какой именно протеин закодирован в векторах АД5 и АД26 вакцины Спутник-5.

Взгляните на эту фотографию COVID-19, сделанную электронным микроскопом (вирус невозможно увидеть в световой микроскоп, поскольку он меньше длинны волны света). Однако электроны намного меньше вируса и позволяют получать изображения отдельных вирусов и их структуры. На фотографии (А) вы видите, что поверхность вируса COVID-19 (круглые объекты похожие на картофелины), усеяна пиками (Spike) (B, C, D) этот белок помогает вирусу COVID-19 прикрепляться к клеткам и заражать их. Многие коронавирусы имеют такие пики, собственно поэтому их именно так и назвали из-за внешнего вида на электронной фотографии. Из прошлых исследований коронавирусов, включая тяжёлый острый респираторный синдром (SARS) мы уже знаем, что эти пики вызывают наиболее активное выделение антител и собственно разработка вакцины для SARS так же была основана на основе белков пик, к сожалнию, структура белков SARS и COVID-19 немного отличается, поэтому вакцина от SARS не эффективна против COVID-19.

На английском языке всё очень хорошо и понятно о моллекулярной структуре spike protein изложено вот в этой статье, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7151553/.

ВИЧ Медицина Разработка

(A) Сканирующая электронная фотография COVID-19. (B) Увеличенный фрагмент снимка А. (С) Увеличенная контрастность и размеры отдельной пики (spike). (D) Трехмерная модель структуры Spike protein. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.02.972927v1

Вирус COVID-19 вырастили в культуре клеток, выделили вирусную РНК и считали генетический код COVID-19 с помощью РНК сиквенса. Затем в коде выделили фрагмент отвечающий за производства протеинов пик. Вписали фрагмент этого кода в аденовирусный вектор. Теперь при введении человеку вектора в его клетках будут производится фрагменты пик COVID-19. Обратите внимание только один протеин, и то не целиком, а только иммунопродуцирующий фрагмент, полноценный вирус COVID-19 при этом никак собраться не может, так как генетическому коду для его сборки просто неоткуда взяться. Поэтому заболеть COVID-19 через аденовирсный вектор невозможно. Теперь у нас есть человек, в клетках которого, производятся белок пик COVID-19, его имунная система распознаёт присуствие чужеродного белка пик и начинает производство антител без заболевания.


Почему вакцина двухкомпонентная?

АД5 более подвержен воздействию имунной системы, потому, что помимо антител к протеинам пик, так же вырабатываются антитела с самому АД5. Поэтому после первичного имунного ответа спустя 3-5 недель вводится второй компонент, тот же самый код пик COVID-19 в упаковке АД26, этот вектор меньше подвержен воздействиую имунной системы и производит большее количество протеинов пик. К тому же после взаимодействия с протеинами пик доставленных вектром АД5 уровень антител уже существует и имунный ответ будет более быстрым и стойким (многие вакцины например от Гепатита Б двух или трёхкомпонентные и так же построены на векторах). В резульате мы получили иммунитет к COVID-19. Если теперь уже настоящий COVID-19 попадёт в иммунизированный организм, к протеинам пик COVID-19 немедленно присоединятся антитела которые сформировались против синтетического протеина пик (они идентичные) имунные клетки уничтожат вирус помеченный антителами и вы никогда не поймёте, что несколько часов в вашем теле присутствовал COVID-19. Это и является иммунитетом.


Если это так просто, почему вакцина появилась только сейчас?

Просто это в теории. Требуются длительные эксперименты, чтобы собрать рабочий вектор, убедится что вектор производит нужные белки. В ответ на иньекцию вектора производятся антитела у лабораторных животных. Затем заразить лабораторных животных COVID-19 и убедится что у них развился иммунитет. Произвести исследования на предмет каких либо осложнений у животных. Затем провести эксперименты на добровольцах и убедится в безопасности сборки, всё это требует времени и ресурсов.


Насколько это безопасно?

В целом безопасно, как я уже писал выше абсолютно невозможно заболеть COVID-19 получив векторную вакцину, просто потому, что она соддержит единственный протеин пик и то, его фрагмент, полному вирусу собраться неоткуда. Заболеть аденовирусной инфекцией тоже незвозможно, так как участки кода, отвественные за копирование аденовируса в АД5 и АД26 отсуствуют. С аденовирусами ваш организм за свою жизнь сталкивался множество раз. Возможно кратковременное повышение температуры после введения вакцины, как реакцию организма на присуствие АД5 или АД26. Если вы раньше болели аденовирсной инфекцией краткое повышение температуры можно ожидать уже от АД5. Если нет, то скорее всего повышение температуры будет иметь место после иньекции АД26, так как начальная иммунизация АД5 уже произошла. Наличие крайне малого количества фрагмента протеина пик в вашем организме никакого вреда не несёт. Присуствует так же небольшой риск острой аллергической рекции к АД5 и АД26, но такой же риск существует у любой другой вакцины, употреблении любой пищи или любого препарата. Последний тип осложенений так же крайне маловероятный - риск аутоимунных реакций, он минимален в связи с тем что белки пик COVID-19 чужеродны человеческому организму (это как раз хорошо, было бы очень плохо если они походили например на белки сердечного клапана или клеток поджелуждочный железы, тогда бы заражение COVID-19 вызвало заодно и аутоимунный перекардит или панкреатит, смертность была бы намного выше, а разработка вакцины заняла бы намного большее время, а этого, как вы знаете, не произошло), поэтому риск что антитела сформировавшися против белков COVID-19 могут по ошибке атаковать здоровые человеческие ткани маловероятен.


Если COVID-19 в будущем мутирует означает ли, что вакцина перестанет от него защищать?

Да, Вы правы. Если такая мутация произойдет, то потребуется разработка новой вакцины. Собственно COVID-19 мутирует постоянно, однако эти измнения незначительны с иммунологической точки зрения. Потребуется фундаментальное изменение структуры вируса, что происходит редко и такие мутации не всегда жизнеспособны. Например потеря или значительное измение структуры протеинов пик, так же вероятно, уменьшит и способность вируса к заражению, так как пики используются для прикрепления вируса к клеткам. На сегодняшний день протеин пик идентичен для всех на известных серотипов (мутаций) COVID-19.


Насколько было оправданно внедрить векторную вакцину сразу после стадии клинических испытаний II (несколько сотен добровольцев) без полномасштабных клинических исследований стадии III (несколько тысяч)?

В США для борьбы с COVID-19 правительством был досрочно одобрен к применению у больных COVID-19 препарат chloroquine, эффективность которого в отношении COVID-19 не была достоверно доказана  и впоследствии ислледования подтвердили, его низкую эффективность, поэтому препарат был отозван и более при COVID-19 не применяется). В то же время Спутник-5 достоверно вызвает имунный ответ и устойчивость к заражению COVID-19, что было подтвержденно на стадии I и II клинических испытаний, работа над клиническими исследованиями стадии III уже проводится, но вакцина, вероятно, будет доступна населению РФ до завершения стадии III. Как биолог, в целом я считаю такое решение оправданным риском.

По своей архитектуре вакцина сравнительно безопасна, АД5 и АД26 используются в научной работе, генной терапии и во множестве других вакцин по всему миру. По сути 90% кода вакцины это давно проверенный код вектров АД5 и АД26 с включением фрагмента протеина пик по которому была проведена серьёзная научная работа. В то же время существует опасное заболевание COVID-19 которое уже унесло жизни миллионов человек по всему миру и каждый день эта цифра увеличивается. Скорейшая вакцинация населения страны и прекращение эпидемии имеет так же крайне важный социально-экономический аспект.


Стоит ли мне вакцинироваться от COVID-19 вакциной Спутник-5?

Решение получить вакцину от COVID-19 или нет остаётся за вами, я бы только хотел, чтобы это было осознанное решение, с пониманием, что это такое и какие биологические процессы произойдут в вашем организме после введения Спутник-5. Я надеюсь, что эта статья помогла вам.


Примечание 1: Я не имею отношения к научной группе участвовашей в разработке вакцины Спутник-5. Значительная часть информации основана на моём опыте работы с АД5 и АД26 векторах и основных принципах трансдукции, генной терапии, разработки вакцин, иммунологии и вирусологии. Если у вас есть дополнительная информация по Спутник-5 или коррекции по данному тексту, пожалуйста отпишитесь в комментариях.


Примечание 2: Я старался писать этот материал максимально доступным языком, но если вам что-то непонятно, дайте знать, я попробую объяснить подробнее.


Примечание 3: Статья Lui и соавторов "Viral Architecture of SARS-CoV-2 with Post-Fusion Spike Revealed by Cryo-EM" https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.03.02.972927v1 из которой представленны фазово-контрастные фотографии здоровой культуры Vero и заражённой COVID-19, а так же  электронные микрофотографии COVID-19 и Spike protein находится в стадии Preprint и ещё не прошла академическое рецензирование. В то же время я счёл фотографии достаточно наглядными и достоверными для включения их в этот материал. 

Примечание 4:  Если после прочтения материала вам все равно ничего не понятно, пожалуйста ознакомьтесь с упрощённым переводом материала от @Zerokko на Пикабушный язык #comment_177412091

"Вы взяли давно и хорошо изученный аденовирус (ОРВИ или что-то подобное), отрезали у него хер с яйцами, чтобы он не мог размножаться в организме. Потом вы отрезали причиндалы у коронавируса и пришили их к аденовирусу вместо отрезанных. Т.к. хер у аденовируса чужой, тот не то что оплодотворить никого не способен, у него вообще не стоит. И вот, подплывает этот вирус со своим вялым членом к здоровой клетке, пытается её поиметь, а нихрена не получается. Клетка орёт, ей на помощь приходят антитела, вирусу дают люлей, его хер фоткают, и теперь, когда в организм проникает Ковидка, его по причиндалам узнают и сразу дубасят. Антитела и на сам Ковид всё равно бы среагировали, но он бы успел трахнуть много клеток, родилось бы ещё больше ублюдков, и был бы тяжелый ущерб организму.".

В больницах китайского Уханя не осталось ни одного пациента с коронавирусной инфекцией. Об этом заявил официальный представитель государственного комитета по вопросам здравоохранения Ми Фэн.

ВИЧ Медицина Разработка

"Благодаря общим усилиям уханьских врачей и помогающим им со всей страны медикам, по состоянию на 26 апреля, в больницах Уханя 0 пациентов с коронавирусной инфекцией", - сказал Ми Фэн.


Ранее сообщалось, что с начала эпидемии в провинции Хубэй, в состав которой входит Ухань, выявили 68 128 случаев заражения. При этом 63 604 человека выздоровели, 4 512 скончались (3 869 в Ухане). Сообщалось, что 25 апреля в Ухане оставалось 12 пациентов.

Всего, по данным университета Джона Хопкинса (США), в Китае коронавирусом заразились 83 909 человек.


Многие люди спрашивали у мена насчет достоверности данных по заражению и смертности, якобы в крематориях урн с прахом было намного больше. Думаю возможно в этом что-то есть, но какая страна не занижает свои данные?


Источник: https://tele.click/chinadoor/267

Автор: Даценко Светлана Александровна, инфекционист

ВИЧ Медицина Разработка

При любом инфекционном заболевании организм подвергается действию микробных, вирусных или паразитарных токсинов. Такое состояние называется интоксикацией. При одной болезни интоксикация выражена незначительно, при другой приводит даже к помутнению сознания. Интоксикация, а также непосредственное действие микроорганизмов на головной мозг приводят к нарушению психики. Разберемся, как выглядит это состояние при тех или иных инфекционных болезнях.

ВИЧ Медицина Разработка

Виды нарушения психики


Симптоматика нарушений психического состояния зависит от вида и тяжести инфекции, локализации патологического очага, первоначального состояния организма.


Психозы развиваются обычно на фоне высокой температуры.

Значение в развитии психозов также имеет предрасположенность пациента — отягощенная по психиатрическим заболеваниям наследственность, черепно-мозговые травмы в анамнезе.


Нарушения психики протекают в трех вариантах:


1) транзиторные, проявляющиеся в виде помрачения сознания;

2) затяжные, протекающие длительно, но без нарушений сознания;

3) необратимые, сопровождающиеся органическим поражением ЦНС.


Наиболее часто встречаемый вид нарушения психики — делирий. Наблюдается преимущественно у детей и молодых людей.

Инфекционный делирий сопровождается следующими признаками:


- нарушение ориентации в пространстве и времени;

- усиление симптомов в вечернее время;

- зрительные галлюцинации;

- болезненные ощущения во всем теле.


Делирий продолжается 5-7 дней, у больного сохраняются частичные воспоминания об этом состоянии. Неблагоприятный прогноз наблюдается, если после нормализации температуры сохраняются признаки делирия.


При тяжелых инфекционных заболеваниях с циркуляцией возбудителя в крови наблюдается аменция. Это состояние глубокого помрачения сознания, человек не ориентируется в собственной личности, пространстве и времени. Отмечается двигательное возбуждение, бессвязная речь, галлюцинации.


Затяжные психозы не сопровождаются помрачением сознания.

Для таких состояний характерно:


- подавленное или эйфорическое состояние;

- бредовые идеи;

- мания величия;

- ипохондрия.


Сопровождаются затяжные психозы астеническим синдромом с выраженной немотивированной утомляемостью.


Необратимые психические расстройства возникают вследствие органического поражения головного мозга. Наблюдаются чаще при энцефалитах и менингитах.


Осложнения психических нарушений при инфекционных болезнях характерны для детей и пожилых людей. У детей может развиться постинфекционная олигофрения, нарушение речевого развития. Для пожилых людей характерны деменция, психоорганический и корсаковский синдромы.


Врожденные психические нарушения отмечаются у детей, родившихся с токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией, краснухой. С возрастом они проявляются в виде снижения интеллекта, дефицита внимания, гиперактивности.


При каких инфекциях наблюдаются


Любое инфекционное заболевание сопровождается изменениями психического состояния.


При большинстве инфекций это такие проявления, как:


- утомляемость;

- нарушение сна;

- головные боли.


Все это можно наблюдать при респираторных инфекциях, паразитозах, вирусных гепатитах, кишечных инфекциях. Такие симптомы относятся к легкому нарушению психики, проходят в течение нескольких дней и не требуют специфического лечения. Ранее данное состояние называлось постинфекционным астеновегетативным синдромом.


При других инфекциях, даже тех, которые не поражают непосредственно головной мозг, наблюдаются тяжелые изменения психического состояния. Разберем их подробнее.

ВИЧ Медицина Разработка

Наиболее тяжелые психические нарушения наблюдаются при инфекциях с непосредственным поражением головного мозга

Тропическая малярия


Общее нарушение психического состояния при тропической малярии связано с циркуляцией малярийного плазмодия в крови, интоксикацией и высокой температурой. Также существует церебральная форма малярии, при которой происходит непосредственное поражение головного мозга. Помрачение сознания может развиваться постепенно или наступать внезапно. При этом внешне здоровый человек неожиданно теряет сознание. Возможны эпилептические припадки, переходящие в кому.


СПИД


ВИЧ-инфекция всегда сопровождается теми или иными нарушениями психического состояния. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается в стадии СПИДа. Есть такое понятие, как ВИЧ-ассоциированная деменция. Психические нарушения очень разнообразны, их появление связано с тем, что ВИЧ непосредственно поражает нейроны.


Даже в доклинической стадии у пациентов с ВИЧ наблюдаются апатия, депрессия, тревожность. По мере прогрессирования заболевания симптоматика ухудшается, добавляются новые симптомы и синдромы. При отсутствии антиретровирусной терапии у пациентов развиваются галлюцинаторные психозы, паранойя, маниакально-депрессивный синдром. Нередко возникает ВИЧ-ассоциированная эпилепсия.


Сифилис


Психозы на фоне нейросифилиса развиваются лишь у 5% больных. Возникают они через 5-15 лет после первичного заражения, развиваются постепенно. Выделяют две формы нейросифилиса — поражение мозга и прогрессивный паралич. На фоне поражения мозга сначала появляются раздражительность, утомляемость, снижение памяти. По мере прогрессирования болезни возникают транзиторные ишемические атаки, исходом становится деменция. У больных нейросифилисом наблюдаются эпилептические припадки, бредовые идеи, галлюцинозы.


При прогрессивном параличе страдают интеллект и память, познавательные функции. Сопровождается это разнообразной неврологической симптоматикой. Начинается все с немотивированной утомляемости, раздражительности. Вскоре появляются кратковременные психозы с дезориентацией, галлюцинациями, бредовыми идеями. Основной симптом — органическое изменение личности. Поведение таких пациентов характеризуется распущенностью, так как у них отсутствует критическое восприятие своих действий.


Прионные инфекции


Эти заболевания связаны с заражением мутантными формами прионов. Белки прионы — это естественные белки организма человека и животных. Однако при хромосомных сбоях они могут мутировать и накапливаться в головном мозге, вызывая его поражение. К прионным инфекциям относят болезнь куру, болезнь Крейтцфельда-Якоба и несколько других.


Наиболее выраженные психические нарушения отмечаются при болезни Крейтцфельда-Якоба. Основной симптом — тяжелая деменция с нарушением основных мозговых функций. У больного страдает речь, он не способен читать, распознавать предметы.


Тактика лечения


В первую очередь проводится лечение основного заболевания. При успешном подавлении инфекционного процесса симптоматика психических нарушений обычно уходит самостоятельно. В тяжелых случаях показана консультация психиатра с назначением специфических препаратов.


Перечислять инфекции, при которых наблюдаются нарушения психики, можно бесконечно. Здесь мы разобрали наиболее тяжелые ситуации, сопровождающиеся необратимыми изменениями. Достаточно выраженные изменения наблюдаются также при брюшном тифе, клещевом энцефалите, коревом панэнцефалите, туляремии, бруцеллезе, чуме, сибирской язве. Однако в большинстве случаев при этих заболеваниях происходит восстановление психического здоровья до первоначального уровня.


Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/infekcii-pri-kotoryh-narushaetsya-psihika

ВИЧ Медицина Разработка

- Китай закрыл свою последнюю больницу с коронавирусом в связи с маленьким количеством новых случаев.

...

- Врачи в Индии добились успеха в лечении коронавируса. Они применяют комбинацию препаратов: Лопинавир, Ретоновир, Осельтамивир наряду с Хлорфенамином. Они собираются предложить эти лекарства всему миру.

....

- Исследователи Медицинского центра Эразмус утверждают, что нашли антитела против коронавируса.

....

- 103-летняя китайская бабушка полностью выздоровела от коронавируса после лечения в течение 6 дней в Ухане, Китай.

....

- Apple вновь открывает все 42 магазина в Китае.

....

- Клиника Кливленда разработала тест на COVID-19, который дает результаты в течение нескольких часов, а не дней.

....

- Хорошие новости из Южной Кореи, где число новых случаев заболевания сокращается.

....

- По словам экспертов, Италия сильно пострадала только потому, что у них самое старое население в Европе.

....

- Ученые в Израиле, вероятно, скоро объявят о разработке коронавирусной вакцины.

...

- Канадские ученые делают большие успехи в исследованиях COVID-19.

...

- Биотехнологическая компания из Сан-Диего разрабатывает вакцину против COVID-19 в сотрудничестве с Университетом Дьюка и Национальным университетом Сингапура.

....

- Человек с первым случаем заболевания коронавирусом в округе Талса вылечился. Что подтвердили два теста с отрицательным результатом.

....

- Все 7 пациентов, проходивших лечение в больнице Сафдарджунг в Нью Дели, выздоровели.

....

- Плазма от недавно выздоровевших пациентов с Covid-19 может лечить других инфицированных.

....

По материалам зарубежных СМИ.


Источники: https://mp.weixin.qq.com/s/MF5VY9LdoathakLBbCdXpA

https://t.me/chinadoor/184

В Буденновске (Ставропольский край) осудили старшую медсестру, по чьей вине пять пациентов «Краевого центра специализированных видов медицинской помощи № 1» заразились ВИЧ в 2018 году. Трое из них были маленькие дети.

ВИЧ Медицина Разработка

В пресс-службе городского суда Буденновска, 10 марта Викторию Назарову признали виновной по статье «халатность». Было доказано, что работая старшей медицинской сестрой, та не обеспечила безопасное лечение и не проконтролировала выполнение средним медперсоналом ухода за периферическими венозными катетерами.

Простыми словами: одноразовый катетер «пошел» по больнице от ВИЧ-инфицированного пациента. Это повлекло заражение ВИЧ-инфекцией троих детей 2017 года и 2016 годов рождения, а также мужчины и женщины, находившихся тогда на лечении в инфекционном отделении больницы.

Медсестра в итоге отделалась исправительными работами сроком на 10 месяцев с удержанием 10% от зарплаты в доход государства. И обязана заплатить компенсации пострадавшим.

- Осужденную также лишили права занимать должности, связанные с выполнением организационно-распорядительных функций в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения сроком на 1 год 6 месяцев. И взысканы расходы, связанные с выплатой вознаграждения представителю потерпевших и процессуальные издержки, - рассказали в суде.

В Минздраве Ставропольского края подчеркивают, что нехватки одноразовых шприцов и прочих расходных материалов в больнице не было.


https://www.kp.ru/daily/27101/4176099/

Год назад мы рассказывали о «лондонском пациенте» — втором в истории человеке, которого, возможно, удалось полностью избавить от ВИЧ. Теперь из этой истории можно смело вычеркнуть слово «возможно»: врачи наблюдали за ним в течение 30 месяцев после пересадки донорских кроветворных клеток и заключили, что пациент полностью здоров. По крайней мере, шансы снова обнаружить в его крови вирус стремятся к нулю.

http://short.nplus1.ru/k4tki96UOOA

ВИЧ Медицина Разработка
ВИЧ Медицина Разработка

http://short.nplus1.ru/4qd20u6knS0

Учёные долго пытались повторить последовательность действий, которые привели к первой долгосрочной ремиссии 12 лет назад. С так называемым “Лондонским пациентом” у них, кажется, получилось.

ВИЧ Медицина Разработка

Уже во второй раз с начала глобальной эпидемии пациент излечен от ВИЧ-инфекции – вируса, который вызывает СПИД.

Новость появилась почти через 12 лет после того, как стало известно об излечении первого пациента – о подвиге, который учёные долго и безуспешно пытались повторить.

Исследователи опубликовали свой доклад в журнале “Nature” и представили некоторые детали на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сиэтле. В данной публикации учёные описывают этот случай как долгосрочную ремиссию. В интервью же большинство экспертов называли это излечением, но с оговоркой, что очень сложно определить, какое слово стоит использовать, так как пока известно только два таких случая.

Оба выдающихся результата достигнуты благодаря пересадке заражённым пациентам костного мозга. Но в обоих случаях трансплантация предназначалась для лечения рака, а не ВИЧ.

Трансплантация костного мозга вряд ли станет предпочтительным вариантом лечения в ближайшем будущем. Сейчас для контроля ВИЧ-инфекции используются сильнодействующие препараты, пересадка же остается рискованным вмешательством из-за серьёзных побочных эффектов, которые могут длиться годами.

Однако, как говорят учёные, замена собственных иммунных клеток организма на специально модифицированные к сопротивлению ВИЧ-инфекции может успешно применяться на практике.

«Это вселит в людей надежду, что исцеление – не сон. Оно достижимо!» – говорит доктор Аннамари Венсинг, вирусолог из университетского медицинского центра в Утрехте, Нидерланды.

Доктор Венсинг соруководитель “IciStem” – консорциума европейских учёных, изучающих пересадку стволовых клеток в качестве лекарства от ВИЧ-инфекции. Консорциум поддерживается “amfAR” – американской организацией по изучению СПИДа.

Новый пациент предпочел сохранить анонимность, и учёные называют его исключительно “Лондонским пациентом”.

«Я чувствую ответственность перед врачами в том, чтобы помочь им понять, как это произошло, чтобы они могли развивать науку» – написал он “New York Times” по электронной почте.

Новость, что он излечился от рака и от ВИЧ одновременно, была нереальной и ошеломляющей, как написал он в письме. «Я никогда не думал, что лечение будет найдено в течение мой жизни».

На той же конференции в 2007 году доктор из Германии описал первый случай излечения “Берлинского пациента”, позже идентифицированного как Тимоти Рэй Браун 52-х лет, сейчас проживающего в Палм Спрингс, Калифорния.

Эта новость, размещенная на плакате в задней части конференц-зала изначально не привлекла много внимания. Как только стало ясно, что мистер Браун вылечен, учёные начали попытки повторить этот результат с другими раковыми пациентами, зараженными ВИЧ.

Раз за разом вирус возвращался примерно через девять месяцев после того, как пациенты прекращали антиретровирусную терапию, или же пациент умирал от рака. Неудачи заставляли учёных гадать, останется ли излечение мистера Брауна счастливой случайностью.

У мистера Брауна была лейкемия, и после неудачной химиотерапии ему потребовалась пересадка костного мозга.

Трансплантация была от донора с мутацией белка CCR5, который находится на поверхности определенных иммунных клеток. ВИЧ использует этот белок, чтобы проникнуть внутрь клеток, но не может попасть в их мутированную версию.

Мистеру Брауну давали сильнейшие имуносупрессивные лекарства, которые больше не используются, он страдал от сильнейших побочных эффектов месяцами после трансплантации костного мозга. Его даже погрузили в искусственную кому, и он едва не умер.

«Он был совершенно разбит из-за всех манипуляций» – говорит доктор Стивен Дикс, лечащий врач Брауна, эксперт по СПИДу из Калифорнийского Университета, Сан-Франциско. «И потому мы всегда задавались вопросом, оправдывает ли лечение то огромное количество вреда, нанесённое его иммунной системе, ведь Тимоти излечился, а другие нет?»

“Лондонский пациент” отвечает на этот вопрос так: «Лечение не обязательно должно доводить пациента до полусмерти, чтобы быть эффективным».

У него была лимфома ходжкина, и он перенес трансплантацию костного мозга от донора с мутацией белка CCR5 в мае 2016 года. Ему также была назначена имуносупрессивная терапия, но лечение было менее интенсивным, согласно нынешним стандартам трансплантации.

Он перестал принимать лекарства от ВИЧ в сентябре 2017 года, что сделало его первым пациентом после Брауна, у которого не обнаружен вирус спустя более чем год после прекращения терапии.

«Я думаю, это несколько меняет правила игры» – говорит доктор Равиндра Гупта, вирусолог университетского колледжа Лондона, представивший результаты лечения на встрече в Сиэтле. «После случая “Берлинского пациента” многие начали верить, что, чтобы излечиться от ВИЧ, нужно практически умереть, но сейчас, возможно, уже нет».

Хотя “Лондонский пациент” после трансплантации не был болен так же сильно, как мистер Браун, вмешательство все равно сработало: трансплантация уничтожила рак без разрушительных побочных эффектов. Пересаженные иммунные клетки, устойчивые к ВИЧ, похоже, полностью заменили его собственные уязвимые клетки.

Большинство людей с мутацией устойчивости к ВИЧ, названной “Дельта 32”, североевропейского происхождения. В базе данных “IciStem” насчитывается около 22 тысяч таких доноров.

Пока учёные отслеживают 38 ВИЧ-инфицированных, перенесших пересадку костного мозга, включая шестерых с пересадкой от доноров без мутации. Лондонский пациент 36-й в этом списке. Другой, 19-й номер из списка, называемый также “Дюссельдорфским пациентом”, не принимает анти-ВИЧ терапию уже четыре месяца. Детали этого случая будут представлены на Сиэтльской конференции позже.

Консорциум учёных повторно проанализировал кровь “Лондонского пациента” на наличие вируса. Они увидели слабые признаки инфекции в одном из 24-х тестов, но говорят, что это может быть результатом загрязнения образца.

Самый высокочувствительный тест не обнаружил вирус. Антитела к ВИЧ всё ещё обнаруживаются в его крови, но их число со временем уменьшается по той же траектории, что и у Брауна. «Ничто из этого не гарантирует, что “Лондонский пациент” навсегда вне опасности, но схожесть со случаем Брауна позволяет надеяться на лучшее,» – говорит доктор Гупта. «В каком-то смысле, единственный, с кем можно проводить прямые аналогии – “Берлинский пациент”. Это единственный стандарт, который есть у нас на данный момент».

Большинство экспертов, которые знают подробности, согласны, что этот новый случай выглядит, как легитимное лечение, однако некоторые не уверены в его актуальности для терапии против СПИД в целом.

«Я не уверен, о чём это нам говорит. Сначала у нас вышло с Тимоти Рэй Брауном, теперь этот случай – хорошо, но что дальше? Куда нам теперь двигаться?», – сказал доктор Энтони Фаци, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. По словам доктора Дикса и других специалистов, одна из возможностей заключается в разработке генной терапии, для выключения CCR5 у иммунных клеток или их предшественников – стволовых клеток. В конце концов, резистивные к ВИЧ клетки очистят тело от вируса. (CCR5 – это протеин, который, по утверждениям учёного из Китая Хэ Цзянькуй, был изменён с помощью генной терапии у по крайней мере двух детей в попытке сделать их устойчивыми к ВИЧ. Этот эксперимент получил международное осуждение).

Несколько компаний стремятся разработать такие генные терапии, но еще не достигли успеха. Изменения должны быть нацелены на нужное количество клеток и в нужном месте – например, только в костном мозге, а не в головном мозге – и менять только гены, связанные с производством CCR5.

«Нужно достичь нескольких уровней точности,» – говорит доктор Майк МакКьюн, старший советник по вопросам глобального здравоохранения Фонда Билла и Мелинды Гейтс. «Существует проблема с тем, что вы можете сделать что-то неправильно, и тогда вам хорошо бы иметь возможность отменить это».

По словам доктора МакКьюна, сейчас над преодолением этих трудностей работает сразу несколько групп учёных.

В конце концов, у них может получиться вирусная система доставки, которая, после введения в организм, будет находить и удалять все рецепторы CCR5. А может быть, даже создадут стволовые клетки, устойчивые к ВИЧ, которые можно перенести любому пациенту.

«Это мечты, верно? Предметы на чертёжном столе», – говорит доктор Маккун. «Эти мечты мотивируются подобными случаями, они помогают нам представить, что может быть сделано в будущем».

Одним из важных предостережений для любого подхода является то, что пациент всё равно будет уязвим к форме ВИЧ X4, который использует другой белок, CXCR4, чтобы попасть в клетки.

«Это сработает только если у кого-то будет вирус, использующий лишь CCR5 для попадания в клетки – а это, вероятно, около 50 процентов от всех людей, живущих с ВИЧ, если не меньше», – говорит доктор Тимоти Дж. Генрих, специалист по СПИДу в Университете Калифорнии, Сан-Франциско.

Если у человека есть даже небольшое количество вируса X4, то его количество многократно увеличится в отсутствие конкуренции с его вирусными собратьями.

Существует как минимум один описанный случай пациента, которому пересадили “Дельта 32” от донора, но позже у него был найден вирус Х4. (В качестве предосторожности от вируса Х4 мистер Браун ежедневно принимает таблетки для предотвращения ВИЧ).

Мистер Браун надеется, что выздоровление “Лондонского пациента” окажется таким же долгосрочным, как и его. «Если в медицине что-то произошло один раз, то может произойти снова,» – говорит Браун. «Я уже очень давно ищу себе компанию».

Источник: https://www.nytimes.com/2019/03/04/health/aids-cure-london-p...


Перевод: Оксана Черница.

Редактура: Елена Шеломенцева.

Дизайн: Алина Петрухина.

Смертоносную для любых раковых клеток генетическую конструкцию создали специалисты австралийской биотехнологической компании Имуген. Основой для "убийцы рака" стал вирус коровьей оспы.


Во время лабораторных исследований искусственный вирус, названный CF33, убил раковые клетки 60 различных видов. Так же и у мышей CF33 уничтожал все опухоли, на которые его "натравливали".


Как сообщается, в ближайшее время убойный вирус намерены испытать на людях. CF33 заразят пациентов с раком груди, желудка, легких, мочевого пузыря и раком кожи. Вирус впрыснут прямо в опухоли. Если испытания пройдут успешно, действие нового средства проверят на пациентах, страдающих от нескольких видов недуга одновременно. Ученые утверждают, что вирус протсо взрывает изнутри раковые клетки.


Исследователи поясняют, что вирус коровьей оспы был выбран неслучайно. Еще в 1922 году медики заметили, что у пациентов, получивших вакцину от бешенства, изготовленную на основе возбудителя коровьей оспы, рост опухолей замедлялся, пишет "Комсомольская правда".


Источник: https://www.tvc.ru/news/show/id/173968/?utm_source=yxnews&am...

Эх, и напилась я вчера-а... Но сегодня вообще никаких последствий. Так что поздравьте меня дважды - и с этим, и с тем, что вчера мне сказали: лечение подействовало. Анализ нормальный, вся гадость, тьфу-тьфу-тьфу, убита. Ф-ф-ф-ф-ф-фух-х-х-х! Выдохнула.


Мой онколог вчера была первый день из отпуска. Довольная, улыбалась. А может, за меня радовалась. Попрощалась со мной. Не возвращаться, говорит, вам сюда  - в онкоцентр - чтобы больше. Но если, говорит, направят, то мы с радостью поможем. Обследование какое, например.


Потом отдала выписку. И в той выписке мне оказался непонятным один момент. Почему-то указана операция 14-го, но не указано лечение 19-го года, которое меня оставило чуть живой. Обнаружила это уже дома. Не знаю, может, забыла?


И ещё меня та выписка изрядно насмешила. Вот заголовок - это оттуда. Сначала все слова о раке, а потом - "педикулёза нет". Я аж вернулась к врачу спросить, при чём тут вши?! Оказалось, требование у них такое. Писать это. Может, эпидемия в стационаре? :):):)


Ехала домой, вышла на полпути, повинуясь импульсу. Зашла в магазин и та-акое платье себе купила - м-м-м! :) Целых шесть тыщщ отвалила за него. А чего, если жизнь продолжается, то пусть продолжается в красивом платье! :):):)


Педикулёза нет, членистоногое исчезло - а платье есть! Ура!


Ну, за радость! :)


P. S. Ребята, вы все такие классные! Спасибо всем! :)


Рассказываю. У меня две фишки: жизнеутверждающий тост в конце текста и отсутствие фотографий. :)

Так что не обессудьте. Я - загадка! Я - Плюшка! :):):)

Крупный производитель средств по уходу за домашними животными и продуктов питания для кошек, опубликовал результаты длительного исследования, целью которого являлся поиск возможностей снижения риска аллергии на кошек. Сотрудники научного отдела компании Purina предлагают ввести в рацион питомцев ингредиенты на основе специфического иммуноглобулина из птичьих яиц, что, по их данным, существенно снижает выработку белков-аллергенов в организмах кошек.

ВИЧ Медицина Разработка

Десятилетнее исследование Purina Institute показало, что антитела IgY блокируют выработку белков-аллергенов (Fel d1) в организме кошек. Введение в рацион дополнительного яичного продукта с высоким содержанием этого иммуноглобулина позволяет уже через три недели после начала диеты вполовину снизить содержание Fel d1 на шерсти домашних животных. Эффект проявился у 97% подопытных питомцев, а негативных воздействий на их физиологию зарегистрировано не было. По мнению учёных, успешное завершение клинических испытаний и появление такого продукта на полках магазинов может значительно улучшить жизнь тех людей, которые хотели бы общаться с владельцами кошек или завести их себе, но не могут из-за резкого иммунного ответа.

Аллергия на кошек чрезвычайно распространена и от нее страдает до 20% взрослого населения Земли. Наиболее часто ее связывают со специфичным для кошек белком Fel d1, который вырабатывается в слюнных и сальных железах. В процессе умывания он переносится на шерсть, а затем распространяется в окружающую среду с отдельными волосками и чешуйками кожи. Ранее считалось, что единственный способ восстановить нормальный уровень жизни для аллергиков — это полностью устранить контакт с кошками.

Иммуноглобулин Y (IgY) является одним из основных антител в крови птиц, рептилий и двоякодышащих рыб. Наибольшая его концентрация встречается в желтке яиц, что делает его очень удобным объектом для исследований — многие птицы способны нести их каждый день. IgY является функциональным и структурным аналогом иммуноглобулина G, который играет ведущую роль во внеклеточном иммунном ответе млекопитающих. В его задачи входит агглютинация (окружение слоем антигенов) патогенов и направление фагоцитов к ним, запуск цепочки реакций по производству белков, способствующих уничтожению вредоносных бактерий, а также распознавание и связывание токсинов.

В Нидерландах медики сообщили об успешном лечении ВИЧ-инфицированного пациента. По их словам, он полностью избавился от этого заболевания и стал третьим человеком в истории, чей организм смог достигнуть такого результата.

Известно, что у «дюссельдорфского пациента» была лимфома, и он не проходил радиотерапию, сообщает Naked Science. Ему сделали трансплантацию стволовых кровяных клеток от донора с мутацией, которая обеспечивает ее носителю устойчивость к заражению ВИЧ. После операции на протяжении трех с половиной месяцев пациент остается здоровым. При этом он перестал принимать антиретровирусные препараты. Сейчас анализ крови мужчины показывает лишь следовые количества вирусной ДНК.

5 марта сообщалось, что второй пациент («лондонский») избавился от ВИЧ спустя 12 лет после предыдущего успеха, который до сих пор не удавалось повторить. «Лондонский пациент» - британец, у которого после диагностирования ВИЧ в 2003 году обнаружили лимфому. По завершении курса химиотерапии он прошел трансплантацию стволовых клеток с редкой мутацией. Чтобы выяснить, уничтожен ли вирус ВИЧ, пациент прервал антиретровирусную терапию, и спустя 18 месяцев тесты не выявляют у него вирус, по крайней мере в достаточном для идентификации количестве.

«Лондонский» и «дюссельдорфский» пациенты – участники одной программы IciStem. Её цель заключается в поиске возможностей лечения ВИЧ посредством стволовых клеток. Однако подобная терапия возможна только на больных, которые в то же время страдают от рака.

А первым человеком, одолевшим ВИЧ стал так «берлинский пациент», американец Тимоти Рей Браун. После пересадки костного мозга из-за лейкоза, считается клинически излеченным от ВИЧ, поскольку вирус не идентифицируется в крови.

ВИЧ Медицина Разработка
6243

Врачи Медицина Видео

Развернуть

Бельгийская расчлененка

Вспомнил момент с времён своей подработки на скорой.
Поступает вызов: "Лежит. В парке на скамейке со стороны такой-то улицы". Ну мало ли людей в субботу утром отдыхают на скамеечке, но вызов поступил - надо ехать.
Обыскали весь парк - никого. Ну ситуация-то стандартная: вызывающий увидел мирно дремлющее тело на скамейке, позвонил в скорую, а сам поехал по своим делам. Тело в какой-то момент проснулось, ушло тоже по своим делам, а подоспевшая бригада никого уже не нашла. Тем не менее, есть протокол, согласно которому, если не нашли пострадавшего на месте указанном в карте вызова, то надо позвонить по номеру, с которого вызывали скорую и уточнить - вдруг просто координаты неправильные.
Позвонили. Подняла трубку женщина и начала гневно, с нотками истерики нам рассказывать: "Я проезжала на машине с детьми вдоль парка, вижу в чёрный пакет завернуто тело, я испугалась, вызвала скорую, у меня же дети, они плачут, я не знаю как их успокоить после этого, да что вы за скорая такая, что не можете найти, может там маньяк ходит по парку! "

Подошли снова к этой скамейке, в этот раз уже обратили внимание на большой черный мешок с мусором, а рядом крутился дворник, который собирал уже второй такой мешок...

Что было в голове у женщины, которая сразу решила, что в мешке труп - не знаю. Почему именно в скорую, а не в правоохранительные органы, если ты уверена, что там точно криминал - тоже не знаю.

Связался тут у меня, значит, доктор СМП в подарок на день Рождения)

Врачи Медицина Видео

Люблю читать заметки врачей. Особенно про работу скорой помощи. Одной своей историей хочется поделиться с массами)

Дело было в 2002 году в Москве. Мне 23 года. Так вот, заболела я гриппом сильным, 2 недели болела, потом вышла на работу. Через 2 дня снова температура, голова заболела сильно, спина. На следующий день температура упала до 37,5, но осталась безумная головная боль и рвота. Ходила ко мне участковая, 2 раза приезжала скорая, все внимательно смотрели, кололи обезболивающее, противорвотное и говорили - осложнения после гриппа, почему-то никто не предложил в больницу, фиг знает, может потому что температуры не было высокой. 2 дня прошло, мне все хуже, прям чуть ли не до глюков. Вызывает мама опять скорую, приезжает бригада, ну честно, то ли с бодуна хорошего, то ли уже поддатые. Врач так в сторонку говорил, старался не дышать на нас, но амбре на всю комнату. И вот врач этот меня смотрит 2 минуты и говорит не очень трезвым голосом: у нее менингит, немедленно в больницу. Диагноз: гнойный менингит, в больнице сказали еще пара часов и все. Капельницы, десятки уколов, на пятой точке потом живого места не было. 3 недели в больнице, потом санаторий. Восстанавливалась очень долго, но все обошлось без последствий.

А та бригада спасла мне жизнь.

Московская область: Я-Же-Мать, умирающий ребенок и врач скорой.

Оператор-комментатор возможно Я-Же-Отец .

В Харькове бригада скорой помощи спасла жизнь 41-летнему мужчине. Об этом сообщили в Харьковском центре экстренной медицины и медицины катастроф.

7 декабря в службу "103" поступил вызов по поводу отравления неуточненными лекарственными средствами и медикаментами.


"Бригада ЭМП 803 во главе с врачом Шишковой М. прибыла на место вызова через пять минут. Мужчина находился почти без сознания, через несколько минут после осмотра его сердце остановилось, была констатирована клиническая смерть. Бригада сразу начала проведение реанимационных мероприятий. Благодаря слаженным действиям медицинских работников Центра, сердечно-легочную деятельность больного удалось восстановить и госпитализировать его в лечебное учреждение", - рассказали в центре.


Также центр экстренной медицины и медицины катастроф озвучил фамилии медиков, которые спасли мужчине жизнь: врач реаниматолог Шишкова М., фельдшер Зубков С., м/с Бирюков Р.С. и водитель Кононов А.А.


Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств.

Гиппократ

Врачи Медицина Видео

Пациент, 60 лет, попал в больницу с ишемическим инсультом 5 дней назад. Через несколько часов нашли ковид + и перевели к нам в ковидное отделение.


Состояние было более менее, поэтому он быстро перевёлся из реанимации в общую палату. Ничего не предвещало беды. Инсульт был в маленькой области, кроме головокружения - никакие другие функции не пострадали.


Пациент этот с нефростомой (трубка из почки для отвода мочи, если почка не работает) с одной стороны, вторая почка - более менее.


Через два дня ночью заболел живот. Дежурившие коллеги-хирурги осмотрели его, клиники острого живота не нашли, дали Панкреатин и Омепразол, сделали обезболивающий укол, и он вроде уснул.


Позвала уролога. Он отмёл вариант болей из-за нефункционирующей нефростомы и почек вообще. Мочевина и правда с 18 упала до 12, креатинин - с 300 на момент госпитализации до 250. То есть почечная недостаточность не нарастала.


На утро боли в животе не стихали, стали даже интенсивнее. Лейкоцитоз за прошедшие 3 дня вырос от 8 до 24 тысяч. Стула к тому моменту не было пару дней.


На обзорной Рентгенографии с контрастом через 4 часа после выпитого бария - барий шёл слегка медленно. В желудке было многовато содержимого, петли были немного раздуты. Через 12 часов появился небольшой стул, барий выходил, но что-то мне и моим коллегам очень не нравилось.


На утро мне нужно было уходить со смены, сменять меня пришёл сосудистый хирург. Я рассказала ему случай из своего отделения для ветеранов войн, когда у одной пожилой женщины было похожее - и тогда это был мезентериальный тромбоз - тромбоз сосудов, кровоснабжающих кишечник, который вызывает смерть этого отдела кишечника. Жуткая вещь. Он согласился, что это может быть он, мы проверили Д-димеры они действительно наросли от 300 до 3000 за 3 дня, а значит где-то точно шло тромбообразование.


Тромбы на фоне ковида? Вполне.

Тромбы и до этого, учитывая инсульт? Да, возможно, ведь их и до ковида была масса.

И инсульт и ещё один тромобоз на фоне ковида, несмотря на приём антикоагулянтов? Да, также вероятно.


Проверить это можно было только при контрастировании сосудов специальным веществом, но это контрастирование могло добить его плохо функционирующие почки (так влияет контрастное вещество). Пациент настаивал на его проведении. Сегодня я позвонила и узнала, что ему сделали это исследование и, увы, это как раз этот самый тромбоз...


Оперировать его будут, но здесь нужно понимать - если тромбоз крупного сосуда или мелких, но небольшого участка кишечника - тогда что-то ещё можно сделать. Вытащить тромб через сосудистый доступ, или удалить пораженную часть кишечника.


Но обычно тромбы, если они есть, забивают все сосуды мелкого русла, и тогда весь кишечник отмирает, и хирурги на операции видят это, и просто зашивают обратно.


Я очень надеюсь на хороший исход у этого мужчины. Напишу позже, что будет.

5 декабря 2020 года на телефон 103 обратилась женщина, которая сообщила о том, что ее ребенок задыхается.


Прибывшая, через несколько минут, бригада скорой (на фото) констатировала клиническую смерть ребенка.


Не теряя ни секунды, медики приступили к реанимационным процедурам. Благодаря грамотным и профессиональным действиям врачей, - удалось спасти ребенка и вернуть его к жизни.

После чего ребёнок вместе с матерью были доставлены в больницу.


Жизнь ребенку спасла бригада “скорой”: врач Мороза В.И., медсестры Слищенко Р.В. и водитель Опенько А.Я.

Врачи Медицина Видео

UPD: фото случайное и не имеет отношения к вышеперечисленным именам

Уфимке Галине (имя изменено) чуть больше 60, у женщины множество серьезных сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, ожирение, а ее вес на момент поступления в больницу составлял больше 100 килограммов. А тут еще и коронавирус.


- Пациентка поступила к нам уже в тяжелом состоянии, легкие были полностью поражены, женщина задыхалась. Поэтому через несколько часов мы приняли решение перевести ее в отделение реанимации и подключить к аппарату ИВЛ. Казалось бы, у пациентки не было никаких шансов, но ее оптимизм, любовь к жизни оказались сильнее коронавируса, - вспоминает доктор.

– Поэтому важно знать, что даже со стопроцентным поражением легких люди выживают. Да, это довольно длительный и сложный процесс, требующий усилия как врачей, так и самого организма человека. Но это не приговор.


Почти месяц Галина пробыла на аппарате искусственной вентиляции легких. Когда врач подходил, чтобы оценить состояние пациентки, женщина показывала ему жестами, что она в порядке, что она старается.

- В разных ситуациях, при разных стадиях заболевания нахождение на ИВЛ может отличаться. При необходимости мы вводим пациента в искусственную кому, а, когда это возможно, наоборот стараемся выводить его из глубокой седации, чтобы он дышал вместе с аппаратом. Кроме того, с ним даже на ИВЛ занимаются врачи лечебной физкультуры, проводят гимнастику, в том числе и дыхательную, чтобы после отключения от аппарата пациент как можно скорее смог восстановиться, - отмечает Рустем Габидуллин.


Врач-реаниматолог Рустем Габидуллин говорит, что чудесных случаев исцеления даже тяжелых пациентов в практике ковид-госпиталей достаточно


В итоге, проведя месяц на ИВЛ, состояние Галины значительно улучшилось, и врачи приняли решение отключить ее от аппарата и перевести в терапевтическое отделение, где женщина восстанавливалась – училась заново есть, присаживаться, возвращаясь к привычной жизни. А через две недели обследование показало, что легкие уфимки значительно восстановились, и можно выписываться!

- Когда пациентка выписывалась, она со слезами благодарила всех медиков, а персонал больницы ей аплодировал. Сейчас женщина находится дома, вместе со своей семьей, - говорит доктор.

Врачи Медицина Видео

https://www.bashinform.ru/news/1528056-ufimka-s-lishnim-veso...

Но сначала опишу предысторию.


Я начала работать в октябре прошлого года в отделении для ветеранов войн. Туда попадали люди, связанные с ВОВ, Афганистаном, Чечней, Анголой. Перед закрытием были даже пара человек из Сирии.


Через месяц от начала работы к нам поступил этот пациент. Ему был 79 лет, он был бывшим военным в высоком звании и имел соответствующий твёрдый командный характер. Поступил он с инфарктом миокарда, поэтому в начале лежал в кардиореанимации, где я в первый раз его и увидела. Он был слаб и вежлив, и я никак не могла понять, почему мои коллеги врачи синхронно тяжко вздохнули, когда узнали о его поступлении.


Причину этого я поняла позже. Как только он начал поправляться и был переведён в отделение, работать стало... тяжело. В нашей ординаторской стала появляться его жена. Это была крепкая женщина 75 лет, на костылях после недавнего эндопротезирования. Первые пару дней она плакала, что не выживет без него, и я ей очень сочувствовала, но её супруг явно не собирался умирать, а напротив, хорошо выздоравливал. Затем она начала кричать на нас, что мы плохо лечим. У него были интенсивные кластерные боли, которые почти не снимались анальгетиками. Я её понимала, но сделать с этими болями, к сожалению, почти ничего невозможно. Лечила в тот момент его не я, поэтому весь поток ругани шёл на лечащего врача - мою коллегу. На неё же была написана жалоба на сайт Президента, которая, разумеется, ни к чему не привела, потому что вести было не к чему.


Через 5 месяцев он поступил в наше отделение вновь. Заведующая сказала, что ни за что не согласится его лечить и даже подпишет бумагу, если потребуется. Тоже самое сказала и вторая врач, которая лечила его в последний раз. Они синхронно посмотрели на меня, и сказали, что я самая терпеливая из них, и «найду подход как я умею», а значит, в этот раз лечить его буду я. Сказать, что я была не рада этой перспективе - это ничего не сказать, но делать было нечего.

Он поступал с кровохарканьем. Я осмотрела его и заметила, что он сильно похудел с прошлого раза - не менее чем на 10 кг. Был очень бледный, осунувшийся. Периодически поднималась температура, иногда была кровь в стуле.


Кровь в стуле, кровь в легких при бронхоскопии, анемия, резкое похудение, потеря аппетита - о чём первым делом подумает врач? О раке, конечно. Вот и я искала рак. Не нашла нигде, и думала, что может и не найду. Он часто умеет хорошо прятаться.


Кроме того до поступления из-за фибрилляции предсердий и риска тромбоза -> инсульта он был на варфарине, а после мною был переведен на новые оральные антикоагулянты. Я также думала, что возможно дело в них и экспериментировала с их дозировкой. Не помогло.


Три недели я перебирала все возможные варианты диф.диагностики, среди которых были и очень редкие заболевания. За это время я один раз созвала консилиум из врачей, который отмёл все предложенные мною варианты. И дважды получила жалобу на сайт Президента, что плохо лечим, и пациенту становится хуже. Его начал курировать лично главный врач.

Вариантов не оставалось, и я решила начать поиск заново. Допустить, что где-то кто-то ошибается. И нашла!


Я повторно собрала консилиум и убедила докторов провести дорогостоящее исследование на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) к миелопероксидазе (MPO) и протеинкиназе-3 (PR3). Несмотря на то, что в первый раз вариант ревматологического заболевания был отметён, в этот раз... Всё подтвердилось.


У пациента был диагностирован гранулематоз Вегенера. Это такое заболевание, которое встречается у 3-12 человек на 1 млн.


Было принято решение перевести пациента в отделение ревматологии. За это время я сильно к нему привязалась, и он ко мне. Он не хотел переводиться в другое отделение, боялся, что там "его не будут так лечить". Я уговорила его, перевела именно к тому врачу, которому очень доверяю.


Жалобы на сайт Президента были забыты. Вместо этого его семья написала благодарность и звонила мне после. От них я узнала, что сразу после начала терапии он начал есть, набирать вес, кровохарканье прекратилось, равно как и головные боли и кровь в стуле.


Он прожил ещё полгода. Два дня назад он поступил ко мне в ковидное отделение, в реанимацию, в тяжелом состоянии. У него был инсульт, кома и присоединился ковид. Он умер, не приходя в себя...


Но эти полгода он прожил счастливо.

Удивительно распространенная проблема

Врачи Медицина Видео

Иллюстрация искусственного оплодотворения


Для многих тест ДНК – увлекательный способ узнать немного больше о своем прошлом и, возможно, построить семейное древо. По мнению других, они могут раскопать глубоко похороненные, часто болезненные, семейные секреты – посмотрите, например, на десятки (может быть, сотни) людей, рожденных в результате искусственного оплодотворения, которые только сейчас узнают, что их биологический отец не тот, кто их воспитывал, а врач, который проводил процедуру искусственного оплодотворения.


К примеру, Келли Роулетт, она сделал анализ ДНК в 2017 году и была шокирована, когда результаты показали, что она не связана с отцом. Вместо этого она обнаружила, что связана с человеком по имени Джеральд Мортимер, который, как выяснилось, был врачом. Люди со всего мира приходят к такому же выводу и они никогда бы об этом не узнали, если бы не растущая популярность тестов ДНК.


В 2019 году анализ ДНК подтвердил, что голландский доктор репродуктивной медицины Ян Карбаат (умер в 2017 году в возрасте 89 лет) стал отцом как минимум 49 детей от женщин, которые видели его в его клинике в Роттердаме. Но даже это большое количество может быть заниженным – он утверждал, что их могло быть до 60. Он фальсифицировал данные и описания доноров.


Не совсем ясно, насколько точно распространено подобное поведение. Выявленные случаи представляют собой лишь крошечную долю миллионов детей, рожденных в результате ЭКО и других передовых методов лечения бесплодия.


Врачи, которые десятилетия назад заменяли сперму пациентов на свою, не предполагали, что тестирование ДНК станет таким широкодоступным и их секрет будет раскрыт.


Источник: https://4everscience.com/2020/08/21/doktora-zanimayushhiesya-lecheniem-besplodiya-ispolzuyut-sobstvennuyu-spermu/

ковидом, с которыми я работала в день их первых симптомов, прошли.


И я не заболела. Боже, спасибо!


Антитела, я Вас люблю! :)


(Я переболела до этого , в сентябре, заразилась от пациента в приемном покое больницы)


Кстати, насчет антител. Есть очень интересная статья.


Правда она больше подойдёт для врачей, особенно работающих в лабораториях, биотехнологов и людей, занимающихся генной инженерией и производством тест систем на ковид.


Если среди моих читателей есть такие, вот она:

https://www.facebook.com/photo?fbid=3693916620685518&set...


Я сама не иммунолог и не врач лабораторной диагностики, поэтому мне сложно комментировать эту статью. Если таковы имеются среди читателей, буду рада Вашим комментариям.


Приведу здесь маленький кусок этой статьи, который содержит практические советы и понятен многим:


«.1. С огромной вероятностью в первые 6 дней результат ЛЮБОГО теста будет отрицательный. Не сдавайте кровь на тестирование к антителам в промежутке 1-6 дней заболевания.


2. Если Вы хотите убедиться в наличии антител в ранний период (8-21день) – ваш выбор система EUROIMMUN (Германия) и конкретно антитела А (IgA).


3. Если Вы хотите убедиться в продукции антител на 21 день и ДАЛЕЕ– ваш выбор система ВЕКТОР-БЕСТ (Новосибирск): IgA + IgG. Их количество очень коррелирует с напряженностью защиты антителами на 4-6 мес. В случае отрицательных анализов обязательна пересдача на системе ABBOTT (США): IgG.


4. Если вы хотите понять, как долго у вас будет защита (клеточный иммунитет включился?) - это система ABBOTT (США): IgG. Это – косвенный признак его активации, причем уровень антител при этом – совсем не важен.


5. Если вы тестируетесь, а вдруг переболел? - рекомендую использовать максимальную СМЕСЬ эпитопов, а это одновременный анализ на системах ВЕКТОР-БЕСТ и ABBOTT: IgG.


ИЛИ надо использовать комплексные анализы, предлагаемые рядом компаний, например МЕДСИ:

https://medsi.ru/lands/summarnyy-test-na-antitela-iga-igm-i-...


6. Если вы хотите посмотреть «остаточную напряженность» иммунитета после болезни: система EUROIMMUN (Германия): IgG.


Это оптимальные выборы, но абсолютно не значит, что других вариантов нет…


И наконец, последнее и важное. Наш организм весьма умное творение, появляются данные, что в некоторых случаях, он может оставить вирус у себя.


Непонятно для чего, непонятно это персистенция или что-то иное, но есть 2 удивительных факта.


1. Вирус обнаружен в кишечнике человека, спустя длительное время (несколько месяцев) после инфицирования. Он не размножается, «жив» он или нет – вопрос философский, но выглядит, как целые вирионы. В тюрьме ли он – пока непонятно.


2. В динамике наблюдается изменение и оттачивание устойчивости иммунного ответа у людей, где такая персистенция имеет место. Иными словами, организм не просто держит вирус, он изменяет и варьирует форму своего ответа по нему (!)

https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.11.03.367391v1....


Для чего я это пишу? Напряженность ответа «сейчас» определяется нейтрализующими антителами - к эпитопам S белка и RBD. Понятно, что они падают в течение 3-6-8 месяцев. Ну не могут все антитела в огромных количествах присутствовать постоянно. Но уже ясно, что организм делает все возможное, чтобы включить клеточный иммунитет на длительный (6-11 лет) срок. И пока показатель этого ответа – IgG к N-белку, и это – только система ABBOTT.»

Однажды Евген работал со спасательным отрядом МЧС

Столичная пенсионерка Нина Ивановна надела на ночь кольцо. А утром снять его не смогла. Ситуация осложняется тем, что левая рука у женщины парализована. Вызвали спасателей.

Врач скорой помощи сделал обезболивающий укол, а спасатели приготовили тонкую металлическую ленту. Ее аккуратно просунули под кольцо. Теперь в ход идут острые кусачки. Спасатель точным движением разрезал кольцо. Палец очень распух, и кольцо успело пропороть кожу - идет кровь. Нина Ивановна тут же решает избавиться от украшения.

- Куда вам кольцо положить?

- Выкиньте его, ради Бога.

Пенсионерка никогда не думала, что любимое кольцо станет капканом. На прощание Нина Ивановна благодарит спасателей.

В общем, иногда самые простые и привычные действия нас могут подвести.

И так ...
Повод к вызову -" терял сознание , судороги" ,на вопрос диспетчера принимал ли алкоголь твердое - НЕТ! ,Ну едем чё уж))
По факту - мужичок лет 50 котрый приехал с заработок , и пил ровно 28 дней теперь решил что что-то не так , чела хорошо так трясло ,а рядом одиноко лежал мешок полный бутылок (белый как под картошку) ,а алкоголь и правда не принимал ...с утра )) .

Повод к вызову -" большое прибольшое давление -250/100" Летим.
По факту же - бабуля 82 года поднялось давление до 170/90 , ничего не принимала от АД , колю внутримышечно и таблеточку даю , а она - ооой, а в руку колоть не будете? Мне девочки в руку кололи ... Ой вы мне не собьете ...
Я- нет не буду в руку колоть
Бабуля мне - А ты мальчик или девочка?
P.S. Давление сбил ,все отлично)

Мужчина 40 лет вызывает т.к. температура 38.9 не падает ,контаков с ковидными не имел. Одеваемся и мчим .
По итогу - от температуры ничего не принимал .
Пока набираю в шприц тройчатку ,спрашиваю дежурное есть ли аллергия ,тыры-пыры,контакты с ковидами были? Он - да нет ничего такого ,контактов небыло ,только жена с дочкой лежат в больнице ...
я- а с чем?
он- ну с ковидом ....

Так вот ,что я хотел сказать этим постом -
Пожалуйста ,нет ...
ПОЖАЛУЙСТА!!!! Не скрывайте от диспетчера реальное положение , ведь выезжая на вызов на давление 160/90 ( что чаще всего можно сбить таблеткой каптоприла) или температуру 38 (которую вы могли сами сбить ) ,мы можем не успеть на вызов к людям которым реально нужна помощь скорой !

Сотрудники скорой помощи Нижнего Тагила обратились с коллективным призывом к жителям региона, в котором попросили поддержать их протест против передачи автопарка на аутсорсинг.

https://www.nakanune.ru/news/2020/11/28/22589400/

Первое небольшое столкновение с великой и ужасной 👉 От такая наша медицина. На этот раз коронавирус подобрался намного ближе ко мне , чем в первой истории. Заболел тесть. Первый вызов скорой помощи прошёл успешно, - приехали достаточно быстро,тестя отвезли на КТ ( компьютерная томография ) , поражение оказалось 10%. « С таким маленьким количеством поражения легких, вас никуда не положат» , - вздохнули там и родители жены поехали домой своим ходом - температура 38 у одного. С каждым днём все становилось только хуже, - уже 39 и подъем с кровати давался очень тяжело. Второй вызов скорой, сделали тест, сказали ждать результатов дома и конечно мооогут отвезти, но ,- « Вас могут и не принять, оно вам это надо». Старики испугались и отказались от госпитализации. Тест показал положительный результат. Заболела жена ( а здесь побочных болячек намного больше ). Диагноз, - пневмония и бронхит, съездила ночью за свой счёт сделать КТ, - 6% . Тесть девятый день лежит с температурой 39, встать не может, не двигается, очень тяжело говорит. Несколько раз пытались вызвать скорую помощь, - период ожидания больше суток, это не Тмутаракань, это Подмосковье, не Реутов конечно, но и не Коломна. Ситуация осложнялась с каждым днём. В итоге , скорая я так понял, переоформила вызов на поликлинику, (то есть из категории «скорая» , которая должна приехать за 20 минут, как (написано на сайте), вызов стал называться « неотложка», которая доедет как обещали в течении 2 - ух часов.)из которой должен придти фельдшер. Фельдшер не пришёл , но в электронном бланке поставил отметку. Как итог: Человек с подтверждённым коронавирусом лежит и помирает уже в течении 9 дней с температурой 39и никто ему не может помочь. Я на выходных приехал передал продукты и лекарства, оставив их на лестничной площадке. Сам же уже во дворе дома повторно вызвал скорую помощь, было это в обед. Хоть сам бери да вези, никто не может помочь, я это прекрасно понимаю и виню в это не персонал, не врачей, а эту систему, которая не справляется с повышенной нагрузкой. Котороя показала что к эпидемии, а тем более к пандемии страна не готова, как наверное и все в мире... Вечером пришёл фельдшер, которого опять вызвали, потому что состояние становилось ещё хуже, сама врач тоже была больная, но видимо работать действительно некому. Скорую, которую можно было вызвать по направлению фельдшера не вызвали, потому что направления у неё закончились. Я в 20 00 приехал в больницу, обмазавшись спиртом, перчатки и маску надев,забрал направление, она при мне вызвала скорую помощь и успокоила, что в течении двух часов она приедет( помните «неотложка»). Скорая не приехала ни в течении двух часов, ни через два часа, ни даже через четыре. В 6 утра мне пришла смска что бригада выехала и буквально минут через 20, смс что подъехала. Это подъехала скорая, которую я вызывал в обед. Скорой от фельдшера сделали отмену. Увезли, но сказали опять делать КТ, но КТ сделать отказывались ю, поскольку слишком рано времени прошло с прошлого,а значит идите ка домой. Договорившись .... сделали. - поражение легких 72%. Отправили в больницу, наконец-то.... подключили к аппарату, дышал уже плохо. Ещё раз я не виню персонал!!, я виню систему, которая не справляется!!!!. Каждый сам поймёт про что я говорю, у меня все, берегите себя, и не болейте...

Врачи Медицина Видео

Региональный следственный комитет провёл проверку по факту избиения фельдшера скорой медицинской помощи. По её результатам возбуждено уголовное дело в отношении 20-летнего жителя Ульяновска.

Врачи Медицина Видео

Напомним: 12 ноября около 23:00 бригада скорой помощи по вызову беременной женщины прибыла в один из домов на Московском шоссе в областном центре. Во время осмотра на фельдшера скорой напал 20-летний пьяный сожитель будущей мамы.

У медика диагностировали сотрясение головного мозга и многочисленные ушибы.

- Нападавший в ходе совместных мероприятий региональных органов Следственного комитета и МВД России был установлен. Он ранее судим за умышленное повреждение чужого имущества, а также подвергался административному наказанию по части 1 статьи 6.1.1 КоАП РФ (побои). Следователями территориального подразделения СК проведен осмотр места происшествия, назначена судебно-медицинская экспертиза, получены объяснения очевидцев. В настоящее время проводится комплекс необходимых следственных действий, направленных на установление всех обстоятельств произошедшего. Расследование уголовного дела продолжается, - уточнили в пресс-службе СУ СК России по Ульяновской области.

А вчера губернатор Ульяновской области Сергей Морозов навестил и поддержал пострадавшего фельдшера.  Глава региона пообещал не оставлять этот инцидент без внимания.

Врачи Медицина Видео

Мужик вернулся домой и увидел врачей Скорой которых вызвала его жена из за болей в животе, заподозрил измену и взревновал, попытался напасть на врачей, теперь может присесть на бутылку по 116.1 УК РФ.

https://t.me/RoadTrafficAccidents/7818

Репортаж о ситуации с медиком, которая посмела помочь людям

Не секрет, что в ряде регионов, как в Москве, закрытые государственные больницы переходят в частные руки. В общем-то, это и цель "оптимизации" - уменьшить объем представляемой бесплатно медпомощи и улучшение и увеличение работы частных медцентров.
Но менее известно, что уже давно планируется передача системы "скорой помощи" в частные руки.МАтериалы об этом появляются в прессе лет семь, но как-то остаются без внимания, видно, все верят обещаниям горе-политика о экономическом росте, вставании с колен, неповышении пенсионного возраста, а если повышения - то увеличения пенсий и прочим сказкам.
Так вот, в прошлом году  дело это ускорилось. К настоящему времени в ряде регионов она передана в частные руки. Как уважает наш "бизнес" права трудящихся - еще раз показали многочисленные конфликты в период пандемии. Но и без этого, бизнес в том же Екатеринбурге особо не заморачивался - предложил шоферам перейти в самозанятые.


И передача в частные руки будет ускоряться. Бюджет на следующий год предусматривает сокращение расходов на медицину (холопы и так проживут) и пр социальные нужды.
(Наиболее существенно пострадает графа «социальная политика», программы которой в 2021 году недосчитаются 192 млрд рублей. Секвестр коснется программ поддержки семей с детьми. Сразу в полтора раза — с 1,47 до 0,99 трлн рублей — упадет финансирование статьи «охрана материнства и детства». Трансферты регионам урежут на 17% — до 1,069 трлн рублей. На такую же долю уменьшится объем поддержки ЖКХ: расходы снизятся на 65 млрд рублей, до 319 млрд. Значительно сократятся и расходы на медицину. На финансирование здравоохранения власти потратят 1,102 трлн, что на 162 млрд рублей меньше расходов текущего года.
Зато каждый седьмой рубль, включенный в бюджет-2021, пойдет на оборону и приравненные к ней нужды. В общей сложности армия, ФСБ, МВД и Росгвардия, а также закупка вооружений для них, «съедят» порядка 27% федеральной казны. Эксперты отмечают, что на фоне секвестра «социалки» общие расходы на силовиков в 2021 году вырастут на 150 млрд рублей — до 5,817 трлн рублей, а в 2023 году они превысят 6 триллионов.) Так что передача в частные руки с целью уменьшения расходов за счет оплаты труда - неизбежно.

В общем,на фоне провалов в экономической и политической жизни страны это - только один момент

16941

[моё] Коронавирус Врачи

Развернуть

Мужчина, 79 лет, сосудистая деменция. Сидит на кровати, укутавшись в одеяло, глаза беспокойные. Подхожу, начинаю с ним разговаривать, молчит.


Я: Вы чем-то взволнованы?

Он: Я, наверное, должен с Вами говорить, но мне страшно.

Я: Что Вас пугает?

Он: (помедлив) Ваш наряд. Все, даже те, кто еду приносят, в этих страшных костюмах.


Он выглядел очень трогательно, как испугавшийся ребёнок, и мне очень хотелось его обнять. Я присела к нему, осторожно взяла его за руку.


Я: У Вас есть внуки?

Он: Да, (вспоминал около минуты) Ваня и Аня.

Я: Ну вот видите, я тоже Аня. А сколько им лет?

Он: Я не помню... Но Ваня с меня ростом. А Анечка в институте учится.

Я: Вы же внучку свою не боитесь?

Он: Нет. Я её люблю.

Я: Ну вот, я как Ваша внучка, лишь немного старше и врач. И у меня есть дедушка, похожий на Вас.


Он немного расслабился. Перестал выглядеть испуганным. Рассказал про внуков. Затем внимательно посмотрел мне в глаза сквозь очки.


Он: Я уже не боюсь Вас. Мне нужно Вам кое что показать... но я стесняюсь. Я же мужчина.

Я: Я не девушка, я доктор.


Он спустил штаны и трусы, и я увидела большую паховую грыжу. Я не хирург, но выглядела она неважно...


Я: Я позову хирурга. У Вас паховая грыжа. Он посмотрит.

Он: Можно угостить Вас яблочком?

Я: Не могу выносить отсюда ничего. Но Вы можете съесть его за моё здоровье. Договорились?


Он кивнул и улыбнулся.


Хирург посмотрел его, грыжа была вправляемая, не ущемленная, всё обошлось. До меня он никому не показывал её. Хотя до этого утром его уже смотрели другие врачи.

Времени мало успокаивать всех, и это понятно.

Прочитал пост и вспомнил недавнее.


Оделся с утра  в привычный защитный наряд, шуршу быстренько по коридору ковидария на рабочее место. Навстречу потихоньку идет дедушка, с палочкой, с установленной флексой (периферический венозный катетер для систем), сильная одышка. Уже прошел было мимо, но тут он окликает меня - "Извините..." Останавливаюсь. Может надо помочь до палаты дойти или медсестру позвать? - "Да?" - "Извините... я вот... спросить. А в восемьдесят лет от этого... выздоравливают?" Блин, дедуль...

Ободряю как могу, говорю что и в сто лет выздоравливают, а у самого - ком в горле.


Через два дня привозят на обследование пациента из реанимации. Лаборант зовет помочь с укладкой.

Эх, дед, ну е-мое.

Санитары - студенты третьего курса. Работают неделю, всего боятся, тупят. Вдвоем с сопровождающим реаниматологом перекладываем с каталки на томограф. Кислородную подушку пока положим на живот, маску с лица не снимаем - кажется без нее он уже совсем никак. Начали. Дыхание задержать не может, сканы все в артефактах дыхания. Ничего, разберемся, не впервой. Разговариваем с реаниматологом. Перевели вчера, стал тяжелеть, загружаться, постоянно на кислороде - но сатурация прогрессивно снижается. - "Можно заодно голову посмотреть, невролог подозревает ОНМК (инсульт)? - Посмотрим конечно. - Как там в легких? - В легких... да нету там уже легких. А в голове ничего страшного."


На следующий день с утра иду в реанимацию. Она теперь у нас огромная - занимает и помещения старой реанимации и весь оперблок. На посту постоянно несколько врачей, еще больше медсестер. Санитары носятся туда-сюда. Один из них здоровается. Это мой ординатор, первого года. Хороший парень, в этом году вообще с ординаторами очнь повезло. Он хочет написать статью о работе врачей в госпитале, получил разрешение и устроился работать. Очень старается. А я тем временем жду пока дежурный врач поднимет на меня глаза от целой кипы анализов. "- Здравствуйте, как там дедушка тяжелый, вчера смотрели? - Здравствуйте. Скончался ночью."


После смены, выходя из ковидария, столкнулся с  женщиной средних лет. Лица толком не видно - как положено в маске, но глаза  на мокром месте. Краем уха слышу разговор с медсестрой: - Здравствуйте, вы вещи умершего забрать? -Да, папа, фамилия его "..........".


Знакомая фамилия.


На позапрошлой неделе умерло два врача из нашей больницы, одному 51 год был, крепкий здоровый мужик. Тянули как могли и чем могли. Не смогли.


Костюмы и респираторы уже давно не напрягают, а вот это...  устаешь.


Берегите себя!

Однажды Евген работал со спасательным отрядом МЧС

Столичная пенсионерка Нина Ивановна надела на ночь кольцо. А утром снять его не смогла. Ситуация осложняется тем, что левая рука у женщины парализована. Вызвали спасателей.

Врач скорой помощи сделал обезболивающий укол, а спасатели приготовили тонкую металлическую ленту. Ее аккуратно просунули под кольцо. Теперь в ход идут острые кусачки. Спасатель точным движением разрезал кольцо. Палец очень распух, и кольцо успело пропороть кожу - идет кровь. Нина Ивановна тут же решает избавиться от украшения.

- Куда вам кольцо положить?

- Выкиньте его, ради Бога.

Пенсионерка никогда не думала, что любимое кольцо станет капканом. На прощание Нина Ивановна благодарит спасателей.

В общем, иногда самые простые и привычные действия нас могут подвести.

[моё] Коронавирус Врачи

Полное расследование ⬇️

P.S. Клиники из выпуска уже закрыты, но есть другие, действующие по такой-же схеме.

Мы с семьёй и друзьями семьи обрабатывали доски: шлифовали, покрывали средством от плесени. Я работала шлифовальной машиной в респираторе, перчатках и защитных очках. Парень напротив (сын друзей родителей) - совсем безо всего.


Далее у нас состоялся диалог.

Я: А., почему ты без защиты?

Он: (улыбаясь) Да мне ничего не страшно.

Я: Но ведь стружка может попасть тебе в глаз, а химикаты в этой жидкости могут разъесть тебе кожу, и ты навредишь легким, надышавшись парами?

Он: Слушай, Аня, твой отец первоклассный доктор, он всё равно всё исправит и вылечит.

.....

В конце ноября его отец скоропостижно скончался от ковида.


Он звонил моему отцу в середине ноября, чтобы сказать, что у него какая-то слабость, небольшая температура и одышка. "Антоныч, не сиди дома, пожалуйста.", - сказал ему папа. "Езжай в больницу, лучше перебдеть."


"Друг, ну ты что, я же закалённый. Если будет совсем худо - приеду, вылечишь. Ты ж всех с того света вытаскиваешь."


Я слышала их разговор и мысленно вернулась в тот летний день, где его сын сказал такие же слова. Предчувствие у меня было нехорошее. Я взглянула в глаза отцу и поняла, что он думает о том же. Антонычу было 79 лет.


Далее события развивались стремительно. Уже через пару дней его сын позвонил папе и срывающимся голосом сказал, что папа не встаёт с кровати от слабости. Его срочно госпитализировали, сатурация было около 85. На инсуффляции увлажненного кислорода ситуация улучшилась, но незначительно и ненадолго. Через пару дней его перевели на неинвазивку, затем заинтубировали. На аппарате он пробыл 5 дней. Его сердце не выдержало и на 10 день госпитализации он скончался.


Я узнала об этом утром после ночного дежурства. Шла домой и плакала. Он был хорошим человеком, оставил за собой трое детей и 8 внуков. Он был очень умным человеком, но слишком переоценил себя и силу врачей.


Больница - не магическое место, где все выздоравливают, увы. Врачи - не Боги, далеко не Боги. Очень часто перед природой мы бессильны, и если это хорошо понимать, не будет желания оттянуть госпитализацию до последнего. И, конечно, болезнь проще предупредить, чем лечить. Поэтому занимайтесь посильным спортом, питайтесь правильно, откажитесь от вредных привычек, сейчас самое время. И будьте здоровы. 🖤

Здравствуйте дорогие ребята и уважаемые товарищи взрослые!

Заранее спойлерю моим уважаемым подписчикам и читателям – всё хорошо. Случилось, что должно было когда либо случится. За два дня до своего светлого Дня рождения меня направили в больничку. А было так: понедельник – 37,8; вторник 38,5 и не сбивается , запахи еле различаю; среда 38,8 и не сбивается; запахи? –не, не слышал… В остальном только лёгкий дискомфорт, дыхание без проблем, сил полно. Вызвал врача с поликлиники. Пришёл молодой парень. Послушал, выслушал, говорит- надо в больничку. Блин, у меня всё внутри опустилось и я начал потихоньку класть кирпичи. Я же вижу по телеку, что «там» творится, в Красной зоне! Капец. Врач говорит, что сначала сделают КТ, ну чтоб ЕГО диагноз подтвердить, хотя он уверен на 100500%, что у меня двусторонняя пневмония. А-а-а-а! Ну и плюсом(ага плюсом) –КОВИД. Собрался, пожелал удачи и дождаться скорую и ушёл. Пока я в ужасе соображал, что мне может понадобится(а может уже и не понадобится) в больничке и трясущимися руками собирал носки-штаны-футболки-тапки, позвонили в домофон – мол мы –скорая – ждёмс. Я прожевал им что-то в ответ и продолжил одеваться. Через минут десять я, на негнущихся ногах, в маске, стараясь идти прямо, вышел из подъезда. Если б меня увидели в тот момент соседи или знакомые, то у них бы не вызвало сомнений, что чувак едет только в один конец… но пронесло, никого ни в подъезде ни во дворе не было. Доехали быстро с шутками-прибаутками от фельдшеров. Им было прикольно, а я потел, как грешник в церкви. Меня высадили на ступеньках здания, где делают КТ. Сказали иди и вот тебе бумага. Ну типа направление. В вестибюле женщина-охранник в маске указала на лифт и сказала –жми на четвёртый. Я, стараясь не касаться дверей и стен, нажал на кнопку через свой пакет. Приехал на этаж, там была одна женщина(кого-то сопровождала). Пройдя в коридор, я набрёл на дверь с голосами. На меня глянула тень и спросила- AlessandroMulinii? Я кивнул тени. Тень сказала – подождите. Ну я отошел подальше, понимая, что тут вероятно большой проход больных и надо держаться подальше и дышать пореже. И тут… приехал грузовой лифт. Мама-дорогая, оттуда вывезли … мумию! Представьте железную кровать на колёсиках, на ней лежит тело, и оно полностью накрыто одеялом и одеяло перевязано в двух местах по кровати. И главное голова укутана чем-то, собственно, почему я и принял ЭТО за мумию. Хуже всего, что это нечто издавало какие-то внутриутробные мычания. Я уже не то, что кирпичи ложил, я уже отстроил кирпичный комбинат и вполне уже мог закрыть потребности области в стройматериалах. Конечно я уже представлял себя в подобном виде. Осталось только представить сколько месяцев (дней, часов…)я так протяну. Из этих оптимистичных размышлений, как из ступора, меня вернул к жизни голос той самой тени, которая оказалась-таки человеком, хоть и упакованным по последнему слову КОВИД-защиты. Сказали что снять, я снял. Заходи, ложись. Дыши не дыши. Какие-то мощные моторы раскручивали вокруг меня пространство. Глаза я открыть боялся. Потом – всё – одевайтесь. Я вышел в коридор и, наверное пропустил мимо ушей, что мне было предписано идти в приёмное отделение – оформляться. Я уж думал, что всё таки пронесёт, и я пойду домой. Ага, хрен там плавал. AlessandroMulinii – вы что тут делаете? Идите уже в приёмное – вас там обыскались. Ну блиин. Всё-таки ложиться? Или нет? Решение пришло внезапно – БЕЖАТЬ! Куда? На своих полусогнутых, под впечатлением того Нечто, я бы далеко не ушёл. Да и нашли бы(и прикончили). Кого я пытаюсь обмануть? В таком полубреду, глядя на последние лучи солнца, я вдохнул поглубже. Удивительно, но дыхание было свободным. У входа в приёмное стояли три скорые. Три водителя с сочувствием смотрели на меня. Я ещё раз оглянулся на свободу и дверь за мной закрылась. Внутри суетились штук шесть фигур космонавтов. Ну у меня просто нет других ассоциаций. Один указал на меня и сказал – «это он! Где вы ходите? Быстро все анализы!» Честно говоря, мне уже всё было по барабану. Меня положили на кушетку, сделали кардиограмму, потом посадили и высосали кровь, что-то говорили и даже шутили. Как я понял, чтоб к диагнозу, не прибавился ещё какой-нибудь.)) Всё действо заняло минут десять. И вот я, новоиспечённый пациент, с подозрением на КОВИД подымаюсь на лифте на 4-й этаж в 22палату(ирония судьбы –я пол жизни прожил в доме 4 и 22-й квартире – хороший знак). Внутри ЗОНЫ всё оказалось на удивление СОВСЕМ ДРУГИМ, чем я думал и чем это показывают в коронобешенных новостях. Мы, то есть КОВИДНЫЕ пациенты ходим в своей одежде, какой хотим. В больнице тепло и спокойно. Все понимают особенность момента и никто не бузит и не истерит. Питание отменное. На что я привереда во вкусах, так я съедал всё, что хотел(ну кроме каш) и – мне хватало. Кстати вся еда подаётся в одноразовых закрываемых упаковках. Вот в этих.

[моё] Коронавирус Врачи
[моё] Коронавирус Врачи

Она при этом остаётся горячей( не знаю где её готовят). Каждый обед или ужин сдабривался яблоками. Короче, по питанию – зачёт.

Медики заслуживают отдельного внимания. Они умеют лечить! Они умеют лечить грамотно и быстро! Всё делается чётко и слаженно. Будь то капельница или замер температуры, всё по-солдатски. Выражаю благодарность всему медицинскому коллективу городской больницы №2 (бывшей №1 на Народном Бульваре) города Белгорода. Ведь такую организацию медицинской помощи можно настроить только при помощи всех работников больницы. Я не видел Ваших лиц, но знаю, что Вы -замечательные – Спасибо Вам Большое! Единственная , кого я запомнил по имени-отчеству, мой лечащий врач - Никитина Оксана Михайловна. Оксана Михайловна – Огромное Спасибо! И конечно, без всяких сомнений благодарность и похвала руководству Белгородских поликлиник и Городской больницы. Чёткая организация сверху-вниз - сразу видно – профессионалы!

Медиков не фоткал. Они в скафандрах.

Теперь я уже вторую неделю дома. Минус шесть килограммов. Ловлю отходняки. Прихожу в себя. Пока есть одышка. Иногда температура, но теперь уже это фигня…

Что могу сказать? В Красной Зоне – не страшно(с такими то врачами). КОВИД – очередной ОРВИ, только что цепляет больше всяких осложнений. Для большинства людей НЕ опасен, если только люди сами не тупят и вовремя обращаются. У нас в Белгороде ЕСТЬ отличные врачи и организаторы в БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЕ! Да в бесплатной. Медицина должна и будет бесплатной для нас. И финансирования там хватает. Иногда надо только по рукам давать тем, кто хочет к потоку свой краник приделать.

Вот такое получилось ковидное повествование. Всем добра и здоровья. Да, скоро будет следующий пост про рукожопа.)

Эта женщина 81 года поступила ко мне в отделение для ветеранов войн поздно вечером. Через 10 минут мне нужно было уходить домой. Я её знала по прошлым госпитализациям - она часто бывала чем-то недовольна, особенно качеством кроватей и больничной едой. Её можно было понять.


Она приезжала каждые 3-4 месяца "покапаться". И хотя у неё постепенно нарастала сердечная недостаточность, в отсутствии пользы от "капаться" её было не убедить. Обходились малыми жертвами - маленькая капельница и мочегонное.


В этот раз она снова с порога встретила меня словами "Мне нужен особенный матрас, у меня болит нога с переломом. Дома у меня есть такой".


"Мне жаль, но здесь такого нет" сказала я и предложила ей единственный "особенный" вариант - противопролежневый. Тот, который надувается воздухом через насос в разных местах, и пациент спит, как на волнах моря. Звучит романтично, но на деле так себе удовольствие.


На следующий день я пришла на обход. Эта пациентка снова плакала.


П: Вы хотите свести меня в могилу, я так себе инфаркт заработаю, или повторный инсульт.

Я: К сожалению, это не исключено, если Вы будете так нервничать, поэтому, пожалуйста, попробуйте успокоиться, ситуацию не изменить. Если хотите, Ваши родственники могут принести тот матрас из дома, и Вы будете спать на нём.

П: У меня нет родственников, только соц.работник.


Как выяснилось позже (сообщила соц.работник) - это не так. У неё были и дочь, и сын, но они с ней не общались.


На второй день она была ещё более агрессивно-расстроенная. "Мне плохо. И мне никто не помогает, я никому не нужна.". В прошлые госпитализации такого не было, точнее, было, но не настолько. Я насторожилась.


Мне не нравилась её кардиограмма. Придраться было почти не к чему, разве что-то кое-где был крошечный (меньше миллиметра) и почти незаметный подъём сегмента ST. Я сомневалась и консультировалась по этому поводу с зав. кардиологией. Она сказала, что это скорее всего погрешность электродов, и пока ничего криминального нет. Я, правда, всё равно взяла анализ крови на тропонины (показатели ишемии), но они были отрицательны.


Ещё через день немного нарос лейкоцитоз. И немного сильнее, чем обычно начало тянуть спину. Но т.к. она всегда говорила, что у неё "всё болит" дифференцировать было сложно. Где-то шло воспаление? Почки? Проверили - хронический пиелонефрит, как всегда, но ничего критичного.


ЭКГ снимали каждый день. Обычно так не делается, мы не кардиологическое отделение, но здесь я чувствовала, что что-то не так.


На 5ый день госпитализации я пришла её смотреть и... Не поняла. Что-то неуловимо изменилось. Я мучительно думала, какая деталь меня смущает, почти весь день, пока не поняла - её вставная челюсть. Её дикция нарушилась, ещё вчера она чётко и гневно разговаривала со мной, сегодня же она была слаба, и её вставные зубы как будто вдруг стали ей велики. Как я могла сказать кардиореанимации, что подозреваю инфаркт по слабости, вставной челюсти, крошечному подъёму ST, незначительному лейкоцитозу и болям в спине? Никак, поэтому я пошла ва-банк и просто перевела пациентку к ним, без согласования. Я знала, что рискую, и если ошибусь, получу нагоняй. Но почему-то я была уверена, что права.


Перевод был отдельной темой. Пациентка хоть и ослабела, но была явно не настроена переводиться. Она кричала, что если она умирает, она хочет умереть здесь. Я знаю, что творится с головой у человека в такие моменты, он не в себе, поэтому ориентироваться на эти слова я себе позволить не могла.


Вообще-то я ласковая с пациентами, но здесь я довольно жестким голосом была вынуждена сказать, что если она хотела умирать, надо было делать это дома. И что раз она приехала в больницу, и я её лечащий врач, я буду её лечить до последнего и сделаю всё, чтобы она поправилась. Контраст между моим обычным поведением и жёстким в тот момент был такой сильный, что не только медсёстры, но и сама пациентка на пару мгновений опешили и молчали. Этих мгновений хватило, чтобы начать перекладывать пациентку на каталку и вести в кардиореанимацию. Она перестала возражать.


На следующий день заведующая кардиологии позвонила и была, мягко говоря, не очень обрадована моим действиям. Однако я предвидела это и заранее утром отнесла кровь на тропонины, АЛТ, АСТ, КФК и сделала пациентке ЭКГ.


На ЭКГ был явный прирост сегмента ST, а тропонины из отрицательных стали слабо положительными. Лейкоцитоз взлетел до небес. А значит у пациентки был инфаркт миокарда, и мы его не прозевали, чему я была несказанно рада.

4 ноября в журнале Цефалгия (международный журнал о головной боли) вышла новая статья о головной боли (ГБ) при коронавирусе, которая пытается определить характеристики ГБ и ответить на ряд других вопросов.


Короткие выжимки представляю здесь.

[моё] Коронавирус Врачи

Когда появляется ГБ:

Головная боль, связанная с COVID_19 , является первым симптомом почти у 1\3 пациентов с подтвержденным ковидом. У 57% она появляется вместе с другими симптомами.


Локализация:

Диффузная (т.е. когда болит вся голова) боль наблюдалась у 52% людей. Лобная часть и боль за глазами была у 23%, височная область болела у 18%.


Характер боли:

Чаще всего, головная боль носила давящий характер (40%). Тупая, пульсирующая, острая боль имели относительно равное распределение от 17 до 26%.


Интенсивность боли – от 5 до 8 баллов из 10, в среднем 7.


Показано, что частота головной боли была выше у людей, уже имеющих первичные головные бои: мигрень, головную боль напряжения и другие. Также чаще всего ГБ встречалась у людей с обезвоживанием, хроническими заболеваниями и высокой температурой. При этом сильнее голова болела у женщин .


Ссылка на первоисточник - https://doi.org/10.1177/0333102420965140


Мой инстаграм по ссылке.


Что думают на этот счет те, кто уже переболел коронавирусом? Была головная боль? А то я до сих пор в числе счастливчиков без антител.

Есть у меня сотрудник один. В понедельник утром звонок от него, все говорит пропало шеф, и нюх, и вкус и у супруги та же песня без всего. Позвонили они значит в скорую, машин нет, докторов нет, идите на приём ножками. Записались они значит на приём, пришли, супруга первая заходит, открыли ей больничный, выписали каких то пилюлек и дали направление на анализ. Заходит значит товарищ к доктору, она ему говорит "все у вас хорошо, телевизор насмотрелись (температуры нет) и кажется только что это ковид, а так всё у вас хорошо, вот справка что были на приёме, чешите ка вы батенька на работу". Он не в понятках, как это говорит? Супруга только вышла от вас, те же симптомы, а тут всё хорошо? Ну извините, накладочка вышла, вот направление на анализ. Как итог +2 к суточной сводке по больным в городе.

Кардиолог на приёме сказала, что у неё есть "чудо сканер " организма. "Коль, смотри у тебя всё в порядке, но государство отсталое и много запретов на мед. практику. Приходи ко мне вечером домой, так как у меня есть японский сканер организма и бесплатный осмотр".  В борьбе с одолевающей скукой я принял приглашение.

Меня встретила очередь из 10 бабулек и маленькая каморка с таким вот "чудосканером" который трещит и выдаёт  рандомные картинки  (фото из прогнившего интернета)

Этапы кидалова:

1. Вводная лекция про плохую оф. медицину.

2. Куча вопросов про жалобы, конечно с отметкой в программе. На этом этапе я назвал случайные симптомы в ожидании смертельных болезней :D

3. Счёт на 2500 грн. (6700 рублей) В составе счёта был только один нормальный препарат "Альдазол", а остальные "японские" БАДы "Токсфайтер", "Имуноблок", "Флешимуноплюс", "Кальциумвайт" и т.д.

Самое страшное, что люди это покупают у практикующего врача.

P.S. Первый пост =(

[моё] Коронавирус Врачи

Однажды Евген работал со спасательным отрядом МЧС

Ночная Москва. Жилой дом на улице Автозаводской. В одной из квартир за туалетной дверью заблокирован человек.

- А что здесь открывать будем?

- Да нет, он в туалете.

- В туалете?

- Да.

В квартире родственники и врачи скорой помощи. Мать мужчины, который заблокирован за дверью, говорит, что его зовут Сергей и ему 38 лет. Женщина сильно напугана.

- Пошел в туалет и вдруг упал, и всё.

Выясняются обстоятельства блокировки – дверь в туалетную комнату, оказывается, не закрыта, а это сам упавший мужчина не дает открыть её телом. Медики уверены, что он уже мертв – Сергей был им знаком как постоянный пациент.

- Он сразу умер, мгновенная смерть.

- А что с ним?

- Сахарный диабет, рассеянный склероз, инсулин принимал.

Один из спасателей с трудом, но все-таки протискивается в дверной проем. Дверь с петель не снять – ведь для этого её надо открыть, а сделать это невозможно. Мать, еще не веря в произошедшее, умоляет поторопиться.

- Вытащите его, может, он оживет…

- Да вы, что дорогая, уже не оживет, уже всё.

Спасателю удается разместить тело Сергея так, чтобы дверь открылась. Теперь в несколько рук мужчину переносят в комнату. В квартире остаются медики – будут успокаивать родственников и ждать сотрудников полиции.

Морали особой нет. Следите за здоровьем, - хотя многим кажется, что они всё еще бодрячком.

Доброго времени суток дорогие пикабушники!

Я работаю врачом рентгенологом кабинета мультиспиральной компьютерной томографии амбулаторного учереждения здравоохранения. С момента получения мной диплома и сертификата мы работали по сути в поликлинических условиях. К нам приходили пациенты, мы их принимали, всегда старались на совесть делать свою работу, помогать людям. Но, как и у многих 2020 год внес свои коррективы, уже пол года как на нашей базе был открыт прием неотложных пациентов, больных, либо с подозрением на sars cov2. Жизнь и рабочий процесс в одночасье кардинально изменились. Была открыта красная зона (место непосредственного контакта персонала с пациентами), персонал там работает в широко известных СИЗАХ которые вы можете наблюдать последние полгода в каждом выпуске новостей и столько же в интернете. Врачей-рентгенологов от красной зоны дистанцировали, по сути мы сидим за стенкой в отдельном кабинете куда приходит изображение которое надо описать. В красную зону иногда одеваемся и захоим по мере необходимости, но редко. В красной зоне работает 2 медсестры и один рентген-лаборант. Нагрузка выросла в разы, для примера если в доковидные времена на кабинет за смену (6 часов) приходили в среднем 15 человек (не более 20) то на сегодняшний день за 6 часов мы принимаем до 70 (!) пациентов по неотложной помощи, и всё равно стоит очередь и машин СМП. Интенсивность работы бешеная, некогда встать, сходить в туалет, покушать. В таком режиме работа идет уже полгода. Было нанято много персонала, работа переведена в круглосуточный режим (по сменам). Находится в СИЗЕ долгое время физически очень тяжело, работают многие девушки весом коло 50 килограмм, они носят на своих плечах пациентов, укладывают их в аппарат, при необходимости оказывают неотложную помощь. С этими людьми мы познакомились полгода назад, когда они были приняты на работу. На тот момент вообще было не понятно что происходит и было страшно что будет дальше, и не зря. За последние полгода мы бок о бок прошли огонь и воду, слезы и упадок сил, но каждый сотрудник всегда четко выполнял свой долг. Мы уже стали практически родными людьми, очень слаженной и мощной командой на фронте борьбы с пандемией. Я горжусь что работаю в таком, на сегодняшний день одном из множества коллективов настоящих профессионалов, которые не жалеют сил и здоровья в борьбе с этим страшным недугом. Спасибо большое всем сотрудникам ковидариев за наш труд. 

Но как водится, сколько мы не бьемся, а пандемия продолжается, люди которые уже долгое время работают по 30 смен в месяц выдохлись, им тяжело и это логично. А новый год омрачается грядущей третьей волной. Огонь в глазах многих из нашей команды меркнет, а на плечах этих людей лежит важная миссия, быть маленьким звеном в большой цепи спасения мира. Этот пост я написал потому что хочу сделать что-то приятное для них. Ежедневно глядя на эти сизы:

[моё] Коронавирус Врачи

(фото из интернета)

Я начал ловить себя на мысли что они мне что-то или кого-то напоминают, и недавно понял

[моё] Коронавирус Врачи

Когда-то медработники 17 века пытались оградить себя от чумы такими костюмами, в итоге и были известны как "чумные доктора". В общем это не первая пандемия. Не первая эпидемия. И мы обязательно с ней справимся, но надо запастись терпением. В состоянии упадка сил и отчаянья бойцам на помощь всегда приходило искусство. Я бы хотел своему коллективу, к новому году подарить арт, распечатаю на большом формате и повешу его на входе в красную зону, где были бы изображены чумной и ковидный доктора друг напротив друга. Думаю это повысит боевой дух, люди будут чувствовать преемственность поколений в своей борьбе. А поскольку сам рисую на уровне ребенка 4,5 лет вопрос к лиге художников, готов кто-нибудь взяться за такой заказ? Можете топить в минусах. Всем здоровья, носите маски и берегите себя!

Ощущение такое будто бы я вышел из скоростного полуночного экспресса...
Моя прошлая работа, особенно в последнее время, была в режиме нон - стоп. Как сказал один знакомый доктор: "Если и есть ад, то этот ад сейчас в наших больницах". Когда больные одним практически непрекращающимся потоком поступали в отделение, реанимационная койка и часа не простаивала. Этот экспресс летит на всех парах, с разболтанными шарнирами, вылетающимися болтами и гайками, готовый в любой момент пойти под откос, у которого на каждом повороте вылетают погибающие пациенты. Пахотьба на износ, мед работники работают будто в забое, без признаков светлого промежутка. Ковид выявил и открыл все язвы нашего здравоохранения. Больные снимают все изъяны на телефоны, родные пишут доносы, виноватыми делают мед работников, которые и без того уже крайне загнаны. Коллегу из другого района больной пообещал пристрелить, за то, что он лежал в одной палате с ковидным пациентом, но врач же не виноват, что анализы идут в лучшем случае - неделю, а то и ждут больше десяти дней. Пришлось успокаивать ретивого через полицию. Сколько сейчас доносов в прокуратуру, доносы проверяются, уставшие мед работники пишут отписки, иногда это доводит до увольнения, поскольку работать в такой обстановке становится уже совсем невмоготу.
Сейчас я беру дежурства на прежнем месте, но уже совсем мало, по сути я не много и помогаю коллегам, как говорится- чем могу... Теперь у меня новая работа, да, мне приходится кататься в соседний поселок, да, я дежурю на дому, да, иногда катаюсь к пациентам по выходным и ночам. Но это другая работа, мне не приходится одновременно принимать двоих, а то и троих пациентов, а работаю спокойно. Ежедневно проводим анестезии, есть пациенты, коими я обстоятельно занимаюсь.
Последнего мужичка я принял. Он решил истопить печурку, предварительно сбрызнув ее бензином.
-Я спичку одну зажег, кинул, потухла, - начал он опухшими от ожогов губищами,- вторую, потухла, а третья- каааак жахнуло!
Обгорела полностью голова, руки, ноги...
Площадь ожогов в целом плевая, но вдохнул он жару. Волоски на носу обуглились. Ожог дыхательных путей. А с этим делом не шутят. Кажется, что с пациентом порядок, площадь не бог весть какая, а через час такие пациенты задыхаются, а трубку таким больным поставить в трахею бывает ох как тяжело, все отекает напрочь. Поэтому я бедолагу сразу перевел на ИВЛ. Все по стандарту- катетер в центральную вену, зонд в желудок, мочевой катетер, массивная инфузионная терапия.
Думаю, скоро его переведем в областную больницу.
Были и кровотечения из желудка, из мочевого пузыря, ущемленная грыжа, анестезии малышу с ожогами кипятком и прочее. Работа есть, но она другая, не такая авральная и я вновь почувствовал некую радость от процесса лечения. Наконец появилось время на домашние дела, начал читать книжки, общаться с детьми, спокойно спать по ночам. Хотя однажды, приснилось, что я снова работаю на шести койках, семеро пациентов и я вообще ничего не успеваю, летаю бестолково между пациентами, вот вот начнется пятиминутка, очнулся, оглянулся, фух, я дома, уснул с облегчением. Нет, не хочу я больше прошлой жизни, меня пока все устраивает.

(с) https://doktorbel.livejournal.com/818512.html

Система здравоохранения в Екатеринбурге не выдерживает никакой критики, заявила главный специалист секретариата губернатора Свердловской области Юлия Шклярик, передает 28 ноября портал «Е1».


За последние несколько дней членов семьи Шклярик увозили на скорой три раза. У чиновницы обнаружили отек Квинке и COVID-19, у ее мужа случился сердечный приступ, у дочери — высокая температура вместе с одышкой.


Госслужащая утверждает, что ей и членам ее семьи отказывали в медпомощи. Чтобы добиться укола от отека, представительнице власти пришлось кричать на медиков. По словам женщины, после прохождения КТ ей заявляли, что «мест на госпитализацию свободных нет».


«В нашем городе не оказывается квалифицированная медицинская помощь и оставляют людей умирать. Молчать и скрывать беспредел больше нет ни сил, ни желания», — заявила Шклярик.


Теперь чиновница намерена судиться со свердловским минздравом за неоказание квалифицированной медпомощи и оставление человека в опасности. Госслужащая писала губернатору Евгению Куйвашеву, но безответно.


ИА Красная Весна https://rossaprimavera.ru/news/9279b255

[моё] Коронавирус Врачи

Первое небольшое столкновение с великой и ужасной 👉 От такая наша медицина. На этот раз коронавирус подобрался намного ближе ко мне , чем в первой истории. Заболел тесть. Первый вызов скорой помощи прошёл успешно, - приехали достаточно быстро,тестя отвезли на КТ ( компьютерная томография ) , поражение оказалось 10%. « С таким маленьким количеством поражения легких, вас никуда не положат» , - вздохнули там и родители жены поехали домой своим ходом - температура 38 у одного. С каждым днём все становилось только хуже, - уже 39 и подъем с кровати давался очень тяжело. Второй вызов скорой, сделали тест, сказали ждать результатов дома и конечно мооогут отвезти, но ,- « Вас могут и не принять, оно вам это надо». Старики испугались и отказались от госпитализации. Тест показал положительный результат. Заболела жена ( а здесь побочных болячек намного больше ). Диагноз, - пневмония и бронхит, съездила ночью за свой счёт сделать КТ, - 6% . Тесть девятый день лежит с температурой 39, встать не может, не двигается, очень тяжело говорит. Несколько раз пытались вызвать скорую помощь, - период ожидания больше суток, это не Тмутаракань, это Подмосковье, не Реутов конечно, но и не Коломна. Ситуация осложнялась с каждым днём. В итоге , скорая я так понял, переоформила вызов на поликлинику, (то есть из категории «скорая» , которая должна приехать за 20 минут, как (написано на сайте), вызов стал называться « неотложка», которая доедет как обещали в течении 2 - ух часов.)из которой должен придти фельдшер. Фельдшер не пришёл , но в электронном бланке поставил отметку. Как итог: Человек с подтверждённым коронавирусом лежит и помирает уже в течении 9 дней с температурой 39и никто ему не может помочь. Я на выходных приехал передал продукты и лекарства, оставив их на лестничной площадке. Сам же уже во дворе дома повторно вызвал скорую помощь, было это в обед. Хоть сам бери да вези, никто не может помочь, я это прекрасно понимаю и виню в это не персонал, не врачей, а эту систему, которая не справляется с повышенной нагрузкой. Котороя показала что к эпидемии, а тем более к пандемии страна не готова, как наверное и все в мире... Вечером пришёл фельдшер, которого опять вызвали, потому что состояние становилось ещё хуже, сама врач тоже была больная, но видимо работать действительно некому. Скорую, которую можно было вызвать по направлению фельдшера не вызвали, потому что направления у неё закончились. Я в 20 00 приехал в больницу, обмазавшись спиртом, перчатки и маску надев,забрал направление, она при мне вызвала скорую помощь и успокоила, что в течении двух часов она приедет( помните «неотложка»). Скорая не приехала ни в течении двух часов, ни через два часа, ни даже через четыре. В 6 утра мне пришла смска что бригада выехала и буквально минут через 20, смс что подъехала. Это подъехала скорая, которую я вызывал в обед. Скорой от фельдшера сделали отмену. Увезли, но сказали опять делать КТ, но КТ сделать отказывались ю, поскольку слишком рано времени прошло с прошлого,а значит идите ка домой. Договорившись .... сделали. - поражение легких 72%. Отправили в больницу, наконец-то.... подключили к аппарату, дышал уже плохо. Ещё раз я не виню персонал!!, я виню систему, которая не справляется!!!!. Каждый сам поймёт про что я говорю, у меня все, берегите себя, и не болейте...

Врачи Питера посвятили клип погибшим во время пандемии товарищам

[моё] Коронавирус Врачи

- Сколько раз я тебя просила не приносить работу домой!

Пятиминутка в пятницу 27 ноября в отделении началась стандартно, в 8.15. Кому необходима компьютерная томограмма, кого на выписку, или наоборот, ухудшение состояния. Привычную рутину нарушает процедурная сестра, пациентке плохо.

-Дальше без меня. На ходу одевается комбинезон, бахилы, 2 пары перчаток, очки, экран, стетоскоп, тонометр пульс-оксиметр, скорей в палату.

Пациентка разговаривает, в сознании, лепечет: мол с сердцем плохо. Мерю сатурацию, там 70% вместо 98% положенных. Срочно на КТ. Отрицательная динамика, и это всего лишь за 3 дня в отделении. С 52% поражения легких стало 90%. Поражение плотное, консолидация сплошь, тотальное поражение легких, это даже не матовые стекла. 69 лет, ожирение 3 степени, сахарный диабет. Понимаешь, что вытянуть эту пациентку из лап смерти- это будет чудо. Боже, как часто в последнее время эту мысль я произношу про себя. Реанимация заранее предупреждена, что у них поступит новый клиент.

Реаниматолог:

-Она сумасшедшая? Отказывается дышать через неинвазивную вентиляцию легких и занимать прон-позицию (положение лежа на животе).

Вновь приходится одеваться во всю экипировку. Работаем с реанимационной сестрой.

-Светлана, вот сейчас надо надеть эту маску (у меня все пациенты по имени, так проще запоминать, для них я – Алексей Петрович, такое обращение сверху вниз позволяет легче диктовать свои условия). В ней надо научиться дышать, эту непривычно, неудобно, но это надо, нам с вами отступать некуда. Налаживаем контур, пациентка глотает воздух, как рыбка, выброшенная на берег. Хорошо, сделано, сатурация на мониторе начинает нарастать.

-Теперь следующая важная задача, нужно лечь на живот. Пациентка грузная, не понимает как это сделать. Не удается справиться со второй рукой. Начинается истерика. Вырываются все подключенные катетеры, по реанимации фонтаном хлещет кровь. Успокаиваю. Она крепко обхватывает мою руку, и крепко сжимая, проникновенно смотрит на меня как на единственного спасителя, кто может помочь ей выжить. Впереди обширные лечебные мероприятия – огромные дозы стеройдов ( 50 ампул преднизалона в день), Актерма ценой 400 тысяч рублей за 4 флакона.

Вдруг, пациентка справа от меня: - пожалуйста заберите меня в отделение обратно, я уже здорова. Хотя еще вчера, её, от введения  тоцилизумаба трясло так, что показалось придется опять заворачивать холодное тело в целлофан.

Эмоциональная и физическая опустошенность накрывает после таких сцен проведенных в СИЗЕ, респиратором и запотевшей мазке. Времени 12 часов дня. Внимания ждут еще 30 пациентов, у которых дела тоже не очень. Впереди еще много интересного..

!Возможно кто-то лежит в этом отделении. Напишите пожалуйста! Не хайпа ради, пишу в сумбуре. В Арзамасе на улице Зелёной, д.2, в ковид центре на базе хирургического отделения только что приняли нашу бабушку с 38’ и 60% поражения.

Мы находимся за 2000км, не владеем ситуацией. Знаю что там сейчас конвейер в приемном покое. Не можем дозвонится до дежурных телефонов инфекционки. Человек слабо понимает где находится, не помнит прошедший день.

Мы не можем предоставить полную информацию о хронических заболеваниях.



Возможно кто-то лежит там, или работает, или из местных знаете актуальный телефон, прошу, отпишитесь.


Мы уже занимаемся  вылетом  к ней, пытаемся попутно связаться с врачами.

В реанимации плохо. Если вам тут хорошо, значит вы в каком-то очень нетипичном делирии.
Судите сами: что-то сильно не так с вашим телом - а иначе почему вы здесь? К вам приделаны трубочки и датчики, что сильно ограничивает движения, если вы вообще способны двигаться. Вы лежите голышом, правда, под одеялом и на удобном матрасе, но всё-таки. Вставать нельзя. Туалет, как и уединение - недоступная роскошь. Правда, доступна санитарка с судном и свежим бельём, но всё это, естественно, не то. И ширма не создаёт никаких иллюзий. А соседи бывают очень разные. Никаких личных вещей - максимум книжка и очки, ну и переданная из дома еда - на один заход, так как хранить её тут негде. Естественно, никаких телефонов - нет, никаким приборам телефон не помешает, просто его банально очень просто сломать или потерять в пылу банального перестила, не говорю уж про серьёзные процедуры. Пациент за свои вещи отвечать не может, так что стоимость гаджета будет возмещать персонал отделения.
В общем, здесь плохо.
Встречаются, конечно, исключения. Вот, например, бабушка. Тромбоз подколенной артерии. На фоне уже существующего атеросклероза, диабета и почечной недостаточности. Боли дикие. Даже морфин их снял где-то через час после введения, что уж говорить про наши обычные коктейли. Кстати, не всегда просто отличить просто дементного пожилого человека, кричащего в силу деменции, от орущего от невыносимой боли. Боль делает человека безумным, пойди там разберись. В общем, накачали мы бабушку всем своим арсеналом и она заснула. Мы же, приходя в себя от боли в ушах и в голове (даже просто стоны от боли штука невыносимая, а тут я вообще была готова ввести её в кому и подключить к ИВЛ, чтобы самой не сойти с ума), быстренько провернули всё предоперационное обследование и отправили её в объятия ангиохирургов. Из операционной бабушка вернулась спящей, довольный ангиохирург перечислил, где расширил артерии баллоном, где вставил стенты. Я вписала в лист назначений бронебойную комбинацию обезболивающих, так как боли после восстановления кровотока зачастую бывают похлеще ишемических.
А на следующее утро - чудо. Лежит абсолютно счастливая бабушка в яснейшем сознании. Счастье избавления от боли это словами не опишешь. И просит отпустить в отделение - там её ждёт дедушка. Он, кстати, ещё вчера пытался если не прорваться, то хотя бы передать любимую бабушкой колбасу. Бабушка колбасы не хочет, но активность дедушки её явно радует. Нет, на сутки задержим, надо посмотреть, как почки отреагировали на контраст. Они у неё и так еле фильтруют.
Но это скорее исключение. Недовольных намного больше. На вопрос "Как дела?" всегда отвечают жалобами, что, в общем-то, правильно. Для того мы здесь и есть, чтобы пытаться, что можем, исправить.
А тут двое на соседних койках.
Молодая женщина, 40+. Рак шейки матки, вырезано всё, что можно, в том числе, мочевой пузырь и одна из почек, курсы химии, рецидив, метастазы по брюшине. Пару месяцев назад лежала в хирургии с кишечной непроходимостью, был наложен обходной анастомоз. Теперь приехала к гнойным хирургам - флегмона передней брюшной стенки в области шва. Большая, нехорошая. Было подозрение на кишечную непроходимость, но тут повезло. Гнойники вскрыли флегмону, со стола она приехала на ИВЛ, мы её продержали в медикаментозном сне до следующей перевязки через сутки, по дороге перелив кровь, белки, растворы и антибиотики.
И вот она повторно вернулась из операционной. Повязка во весь живот, хирург говорит их фирменное: "постригли" (это значит, убрали некротизированные ткани). Прекращаю седацию, бужу, перевожу аппарат в режим "дыши сама". Она, кстати, вполне спокойно реагирует на трубку, такое впечатление, что привыкла. Наконец, я трубку убираю. Она откашливается, просит приподнять изголовье повыше. На мой вопрос "Как дела?" широко улыбается и отвечает хриплым, как будто прокуреным голосом: "Прекрасно!". И это "прекрасно!" сохраняется весь следующий день. Немножко болит рана, но это ерунда (прошу говорить об этой "ерунде" - терпеть боль всегда плохо). Она болтает с абсолютно дементной бабушкой - та всем предлагает наследство в обмен на уход и заботу, приглядывает за не менее дементным дедушкой после грыжесечения. И улыбается. Выглядит намного старше её 40+, но улыбка делает её лицо почти прекрасным.
Мужчина 60+. Какой-то вариант аорто-артериита, я в них не сильна. Итог: поражение практически всех артерий. Сверху вниз: сонные - выполнена каротидная эндартерэктомия, коронарные - аортокоронарное шунтирование, синдром Лериша, стенозы артерий ног во всех возможных комбинациях. Перечисление шунтирующих операций - полстраницы А4. Шунты тромбировались, накладывали новые. Последняя операция месяц назад.
И это ещё не всё. Рак предстательной железы. Операция, лучевая терапия. Вроде вылечили. Рак гортани. Гортань удалена, на её месте трахеостома. В желудке зонд. Метастазов, вроде, нет.
Да, к нам он попал с ишемической гангреной стопы и голени. Шунты не спасли.
В ясном сознании. На вопрос: "Что беспокоит?" машет руками, что всё в порядке. Просит промыть трахеостомическую трубку. Медсестра замечает, что без трубки ему дышать явно лучше: она полностью забита. Нога чёрная, уже не болит. Ни температуры, даже в крови особо ничего не воспалено. Просто никакой реакции.
Спокойно подписывает согласие на ампутацию. Улыбается сестре и санитарке. Потом укладывается спать, натянув одеяло на голову. Утром машет, что всё хорошо и с абсолютно безмятежным видом едет на операцию. Возвращается без ноги и с тем же безмятежным выражением на лице. Нет, не болит. Всё в порядке. Он ещё поспит. Капаем, переливаем кровь. Скоро в отделение и в жизнь уже без ноги.
Сегодня было удачное дежурство: целых три пациента на утро были абсолютно довольны происходящим. Остальные девять тоже как минимум не ухудшились. И все живы. Так складывается не так уж часто.

Источник: https://sovenok101.livejournal.com/284099.html

22566

[моё] Медицина Россия

Развернуть

А почему бы Минздраву не пойти дальше, чем просто лепить таблички на пачках с сигаретами о возможных болезнях из-за них? Сделать таблички на лекарства, которые не прошли полноценные испытания не были одобрены, скажем, ВОЗ?


Удобно было бы. Пришел в аптеку и сразу выбрал то, что действительно работает. Раз они там начали борьбу за честность, то почему бы не пойти до конца?

[моё] Медицина Россия

Федеральная антимонопольная служба (ФАС) впервые существенно повысила стоимость двух онкопрепаратов из перечня ЖНВЛП. Предельная отпускная цена ломустина выросла в десять раз, азатиоприна — вдвое. Эти препараты стали дефицитными в том числе из-за отсутствия интереса фармкомпаний к поставкам по госконтрактам на фоне низких цен. Механизм изменения ситуации появился у ФАС после принятия нового постановления правительства. Но эксперты относятся к его перспективам очень осторожно, отмечая, что документ позволяет, в том числе, директивно снижать цены.


ФАС начала пересматривать предельные отпускные цены на препараты, входящие в перечень ЖНВЛП, сообщили “Ъ” участники рынка. Служба уже повысила стоимость применяемого в лечении рака ломустина почти в девять раз, до 37 тыс. руб. за упаковку, а азатиоприна, назначаемого больным раком и ревматоидным артритом,— примерно вдвое, до 380 руб. за упаковку. В ФАС подтвердили “Ъ” эту информацию. Там добавили, что повысить цены позволяет принятое 31 октября 2020 года постановление правительства №1771. Документ предусматривает пересмотр цен на препараты в случае их нехватки на рынке.


По данным Headway Company, с начала года не состоялись 77% аукционов на поставку препарата. Его стоимость не менялась с 2010 года, следует из госреестра лекарственных средств. Там же основным производителем ломустина значится немецкая Medac (получить комментарий не удалось).


Объемы азатиоприна на рынке оказались ограниченными еще и по причине проблем производителя. Средневзвешенная цена на лекарство с 2017 года находится на уровне 200 руб. за упаковку, сообщили в Headway Company. В 2018 году правообладатель ОАО «Мосхимфармпрепараты» признано банкротом. В июне 2019 года в «Ростехе», в чье управление перешло ОАО, заявляли, что с кредиторами удалось договориться о мировом соглашении.


В конце октября врачи жаловались на нехватку и плохое качество винкристина и аспарагиназы. Тогда же вице-премьер Татьяна Голикова поручила Минздраву закупить 26 наименований дефицитных препаратов для онкобольных. Но ФАС, судя по материалам ведомства (есть у “Ъ”), уже отказала в изменении предельной отпускной цены для производителей винкристина.


В итоге один из производителей — НМИЦ имени Блохина, пытавшийся повысить текущую стоимость препарата на 27%, до 160 руб. за 1 мл и до 320 руб. за 2 мл, отказался от его выпуска (см. “Ъ” от 23 ноября). А израильская Teva, просившая о двукратном увеличении цены на винкристин, отказалась от поставок лекарства в Россию.


По его мнению, принятие соответствующего постановления форсировалось пандемией. «Утверждение особенностей регулирования предельных отпускных цен при возникновении рисков дефектуры позволяет государству повысить стабильность лекарственного обеспечения»,— говорит независимый эксперт в области государственных и корпоративных закупок Алексей Федоров. Но, считает он, практический эффект документа непредсказуем, поскольку полностью зависит от конкретных правоприменителей.


Эксперт приводит в качестве аргумента пример с отказом ФАС пересмотреть цены на винкристин. Служба мотивировала свое решение тем, что не обнаружила дефицита препарата на рынке. Но по постановлению №1771 заключение о дефектуре или рисках ее возникновения дает только Росздравнадзор, и у других госорганов нет полномочий опровергать это. В то же время, дополняет эксперт, в компетенции антимонопольного органа только мониторинг и аудит цен. Постановление составлено таким образом, что не исключает и снижения текущей цены на те или иные лекарства, допускает Сергей Клименко. Это может произойти, если ФАС при анализе референтных цен обнаружит, что препараты стоят дешевле в других странах.



Источник: https://www.kommersant.ru/doc/4586600

[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия

Московские врачи удалили из носа мужчины монету, с которой он прожил полвека. Об этом сообщается на сайте столичного департамента здравоохранения.


По информации ведомства, 59-летний россиянин обратился в поликлинику с жалобой на отсутствие дыхания в одной из половин носа. Во время КТ удалось выяснить, что носовой проход с правой стороны полностью закупорен инородным телом. Пациент позже вспомнил, что в шесть лет засунул в нос однокопеечную монету и не сказал об этом матери.


Врач-оториноларинголог больницы имени Кончаловского Татьяна Михайлова рассказала, что за долгие годы в носу пациента вокруг монеты сформировался конгломерат каменистой плотности.


Она также отметила, что затруднения при дыхании мужчина испытывал и раньше, но все подозрения врачей падали на искривленную носовую перегородку. «Современная техника позволила выявить истинную причину патологии», — отметила врач.


Мужчине провели операцию под местным наркозом, откорректировав носовую перегородку. При этом врачи также извлекли из носовой полости искривленную часть хряща и инородное тело. Теперь пациент может дышать свободно.


На фото та самая монета

https://lenta.ru/news/2020/11/23/moneta/

[моё] Медицина Россия

Каждый первый - врач

Прочитав про любителей делиться своими таблетками вспомнил историю.
Ехал я как-то на работу на метро. Спускаюсь на станцию, хочу уже пройти турникет и прямо передо мной падает молодой парень. Помогаю ему встать и слышу сзади крики/вопли с призывом врача. Подбегает охранник и я помогаю его отвести в комнату, где можно подождать бригаду скорой. Попутно опрашиваю бедолагу и пытаюсь собрать анамнез. Видимо это и выдало меня, так как охранник сразу спросил у меня не врач ли я)
В процессе выясняю, что этот охранник досматривал сумку пострадавшего при входе в метро (есть такая добрая традиция в минском метрополитене - досмотр багажа) и обратил внимание, что тот держится за сердце и "какой-то бледный". Ну и решил поделиться с несчастным таблеткой от сердца. Один дурень предлагает свои таблетки не зная чем болен человек, а другой дурень верит первому встречному и сразу их принимает.
А дал охранник ему таблетку нитроглицерина - средство от стенокардии, но он не знал, что нитраты могут вызывать резкое падение давления. Особенно у того, кто их раньше не принимал. Что, в общем-то, и произошло с хлопцем: упало давление, потерял сознание, плюхнулся на пол. Пока ждали бригаду объяснил охраннику что он сделал не так - мне казалось что бедный дядя сам потеряет сознание от осознания своей ошибки и что именно он во всём и виноват)))
А чего молодой парень за сердце держался, спросите вы? Банальная межрёберная невралгия - застудился на сквозняке.
У всех героев истории всё было хорошо в итоге))

В Белгородской области начали выдавать бесплатные лекарства для ковидподтвержденных больных. Думал опять показуха. Но, сегодня позвонил терапевту, спросил когда начнёте выдавать? Получил ответ, что все узнает и перезвонит. Часа через два перезвонила и обрадовала, приедут брать повторный мазок на ковид и завезут таблетки. А мне как раз назначила антибиотики от пневмонии, но в аптеках города их не нашел (обзвоном занимался). А тут раз и на тебе, лечись на здоровье. И вот он наборчик!

[моё] Медицина Россия

Как то так!
p.s. Про Арбидол в курсе.

[моё] Медицина Россия

11 ноября в пригороде Челябинска открыт новый инфекционный центр. Он занимает площадь 19 га.

Строительство нового инфекционного центра шло в 1,5 километра от границы Челябинска, в Малой Сосновке, ровно 74 дня. Хотя обычно подобные объекты требуют около полутора лет работы. Всего на площадке сейчас 11 корпусов. Шесть из них — с инфекционными боксами и реанимационными палатами, седьмой — диагностический плюс есть хозяйственно-бытовые корпуса.

В обычное время больница рассчитана на 100 коек — 80 из них в палатах-боксах, еще 20 — в реанимационных боксах. Но в разгар пандемии развернуть здесь можно 360 коек: 320 обычных и 40 реанимационных. На случай чрезвычайной ситуации нарастить объемы смогут ещё больше — до 482 коек.

Строительство инфекционного центра обошлось областному бюджету в 1 миллиард 950 миллионов рублей. Еще 550 миллионов потратили на медоборудование.

[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия

Больница в Челябинске строилась по проекту инфекционного госпиталя в Уфе. В отличие от башкирского южноуральский медцентр рассчитан на полиинфекцию, то есть здесь будут лечить пациентов с гриппом, кишечными вирусами, нейроинфекциями и так далее. Но это в будущем. Сейчас клиника станет в первую очередь ковидной базой.

В составе инфекционного центра есть два реанимационных корпуса, каждый на 10 боксов. Здесь установлен один из самых современных томографов. Также есть здание-лаборатория, приемно-сортировочное отделение, гараж, помещение для дезинфекции автотранспорта — отсюда будут выходить чистые машины скорой помощи после перевозки пациентов.

В больнице с самого начала продумали разделение чистой и грязной зоны, построены шлюзы для медперсонала, где можно будет переодеться.

— Отработал человек — он зашел из «красной» зоны, обработался, побрызгался специальными дезрастворами, снимает костюм верхний, идет в душевую и уже чистый выходит в чистую зону, — рассказала заместитель главного врача по инфекционных болезням Елена Лебедева. — Это мечта любого врача — почувствовать себя человеком, почувствовать себя в безопасности. Для инфекционных заболеваний это очень важно.

[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия

Штат в новом инфекционном центре сформирован. Всего 200 человек. Это эпидемиологи, инфекционисты, реаниматологи, эндоскописты, врачи клинической и функциональной диагностики, средний и младший персонал.

— У нас сейчас больница укомплектована. Сегодня [здесь] около трёхсот человек медперсонала. Большая часть — это сотрудники нашей крупнейшей областной базы — больницы № 3, и где-то одна треть — этот тот персонал, который был привлечен с других баз, — сообщили на открытии Центра. — Есть те, кто увидел больницу и приехали, вернулись, скажем так, в медицину, в здравоохранение. Мы тоже этому рады. Вы видите, условия позволяют такие решения принимать. Мы сегодня общались, и даже ординаторы и студенты старших курсов нашего университета медицинского работают. Мы мобилизовали серьёзные ресурсы. Понятно, дефицит врачебных кадров существует, он существовал и до ковида. И очень важно, что возвращаются в медицину те, кто уходил из нее, возвращаются из частной медицины.

Среди привлеченных специалистов будут сотрудники больниц из Коркино и Каслей. Разместиться они, к слову, смогут прямо на территории — в общежитии, которое вмещает до 28 человек.

Первую сваю на строительстве Центра забили 21 августа. 12 ноября начнётся приём больных.

[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия
[моё] Медицина Россия

https://74.ru/text/health/69538513/

https://eanews.ru/news/v-chelyabinske-otkryli-novuyu-bolnits...

Жил я в коммуналке и была там одна бабушка, тогда ей уже было под 80. Просит она меня, как-то, купить лекарств.


-У меня тут бедро разболелось, сходишь в аптеку?

-Да, конечно. -отвечаю я. -а что купить?

-Левомицетин.


Я немного опешил:


-Как Вам при боли в бедре поможет левомицетин? Это же антибиотик, его, обычно, пьют при кишечных инфекциях.


Она посмотрела на меня как на дебила:

-Лекарство оно ведь не только больной орган лечит, оно и все вокруг тоже лечит!


То есть, логика такая: бедро рядом с животом, а значит если принять лекарство от кишечной инфекции, то оно заодно и бедро тоже вылечит, рядом же!


У человека высшее образование...

Всем доброго времени суток.

Я вообще первый раз на Пикабу и поэтому прощу прощения, что создаю очередной пост про это. Здесь на сайте уже была исчерпывающая простыня про ситуацию с метипредом Метипред от коронавируса
Моя ситуация следующая: у матери очень редкое аутоиммунное заболевание склеродермия и ей просто жизненно необходим этот препарат. Да, запасов нет...
Очень прошу откликнуться тех, кто может поделиться хотя бы 1 пачкой. Разумеется, за деньги.
В идеале дозировка должна быть 4 мг, но на безрыбье и за 16 мг буду ОЧЕНЬ признателен.

Территориально нахожусь в Одинцово, готов приехать в любую точку Московской области.

UPD:

Отзывчивая женщина позвонила в несколько аптек ради меня и нашла неожиданно партию метипреда в Здоров.ру. Если кому нужно, то срочно звонить им. Есть на метро Фили и Славянский бульвар!

Всем спасибо за ответы и помощь! Я забронировал лекарства, завтра попробую забрать.

[моё] Медицина Россия

В Петербурге в середине октября, напомним, были вскрыты многомиллионные кражи дорогих лекарств от рака, закупленных за счет бюджета. Рассказывая о том, как полиция брала расхитителей, мы заметили нестыковки между документами в деле и рапортом полицейской пресс-службы. Некоторые детали в ролике на сайте ГУ МВД выглядели так смешно, что не верилось уже и в саму спецоперацию. Как на самом деле полиция раскрутила многолетние кражи лекарств у больных раком, «Новой» рассказал консультант по фармацевтической безопасности, как он сам себя называет, Владимир Аникеев. В прошлом он оперативник ОБЭП, потом — юрист фармацевтической компании, сейчас ведет частную юридическую практику.

Владимир Аникеев, консультант по фармацевтической безопасности


— Когда впервые у полиции появились сведения, что в онкологических стационарах воруют лекарства?

— Это дело началось лет пять-шесть назад. Кражи впервые выявили благодаря пилотному проекту по маркировке лекарств (как раз тогда, в 2015 году, он начался). Тогда же, в 2014–2015-м, на российский рынок вышли первые отечественные высокоценовые дженерики. Маркировка позволяла проследить путь упаковки с лекарством от производителя до стационара, но видеть это могли только сами фармацевтические компании.

И вот там стали замечать: упаковка должна находиться в Петербурге, а она вдруг всплыла в Сыктывкаре.


Со временем стало понятно, что речь идет о многомиллионном обороте, причем вторичном. То есть похищенные препараты по новой продают не как-нибудь, а оптом через госзакупки.


— Как это поняли?


— В 2015 году одна крупная фармкомпания, которую я не называю из этических соображений, отгрузила препарат «Ацеллбия» — 3800 упаковок. Отгружали всю серию только в Петербург, больше никуда. И вдруг эксперты компании начали обнаруживать упаковки с этим номером серии в других регионах, в частности в Сыктывкаре. Написали заявление в милицию. Какая версия в таких случаях приходит на ум первой? Сама фармкомпания производит левак, какая-нибудь ночная смена гонит.


— Или, например, подделка.


— Мы и эту версию отработали. Изъяли в Сыктывкаре упаковки, провели экспертизы — нет, оригинал. Провели аудит производства. Но там оказалось просто

технически невозможно изготовить левак: на каждой производственной линии действует тотальная система контроля.


То есть третья и четвертая смены тоже отпали, потому что из конкретного количества сырья получается конкретное количество препарата. А сырье закупают лимитированно.

Семья торговцев ворованными лекарствами оборудовала квартиру под склад. Кадры оперативной съемки


— А недолить сырья?


— Невозможно. Производственная линия стоимостью в несколько миллионов евро абсолютно автоматизирована. Все делает робот. Надо быть мегахакером, чтобы в ней что-то поменять, но вы все равно оставите следы.


— То есть вы начали искать, как препараты попали из Петербурга в Сыктывкар?


— Мы начали искать, кто ими торгует. Именно тогда впервые в поле нашего зрения попали люди, которые сейчас арестованы: Сергей Войтович и Михаил Шаршин.


— История, которую вы рассказываете, это «дело Roche» 2018 года. Вы хотите сказать, что фигуры Войтовича и Шаршина уже тогда появились?


— Сначала в поле нашего зрения попал бывший сотрудник Roche Владислав Александров.

справка


Дело Roche

Уголовное дело о кражах лекарства от рака крови (действующее вещество ритуксимаб, торговые названия «Ацеллбия» и «Мабтера») было возбуждено в 2017 году. Обвиняемыми проходят сотрудники российского представительства швейцарской фирмы Roche (производит «Мабтеру») и онкогематологи.


Врачи за взятки выписывали рецепты для бесплатного получения препарата в аптеке, отдавали их фармпредставителям, те забирали лекарства из аптек и перепродавали.

В мае 2019 года бывший сотрудник ЗАО «Рош-Москва» Владислав Александров получил два года условно, в октябре 2019-го гематолог Ирина Зотова — три года условно. Кроме них, в деле на начальной стадии фигурировали бывшие сотрудники «Рош-Москва» Дмитрий Валякин, Андрей Кириевский и Игорь Климко. В начале 2018 года появлялись новости об обысках в их квартирах. Информации о судах над ними пока нет.


— Помог нам тогда онколог Илья Фоминцев (сейчас глава фонда профилактики рака «Не напрасно». — И. Т.). Он стал замечать на форумах предложения о продаже онкологических препаратов, в том числе и «Ацеллбии». И мы стали искать, что за люди торгуют, где они берут лекарство, какие серии продают.


Тогда действовала госпрограмма «Семь нозологий», по которой закупались редкие и дорогостоящие препараты. Препараты выдавали больным по рецептам. Такая странная была схема: препарат вводился пациенту в стационаре, но сначала больной сам шел и получал его по рецепту. А перед этим он еще должен был сходить на комиссию за заключением о том, что ему нужен именно этот препарат. И только в конце мог идти с лекарством в назначенный день в стационар на процедуру.


Возможно, в этом была какая-то логика, связанная с распределением, потому что заказчик был единый на всю страну — Минздрав, в регионе лекарства хранились централизованно, получать их надо было в одной конкретной аптеке.


— Но речь идет о тяжелобольных людях, которым такое количество перемещений может быть просто не под силу.


— На этом в итоге и построили схему хищений. Многие пациенты действительно не могли пройти такой путь, сидеть в очередях и так далее. Так возникла идея, что нужны волонтеры, которые больным людям помогут. И во многих случаях такими волонтерами начали выступать представители фармкомпаний.


— Почему именно они?


— Это люди, которые часто контактируют с медиками. И вот, например, является представитель к онкологу, а тот ему жалуется: мол, видишь, сколько скопилось рецептов, а никто не приходит. Фармпредставитель заинтересован, чтобы препарат его компании со склада забирали, иначе в следующий раз купят меньше. И вот такой волонтер забирал у врача пачку рецептов, шел с ними в аптеку, потом приносил в больницу коробки лекарств для нескольких больных сразу.

И в какой-то момент родилась идея: а зачем я несу лекарства в больницу, если можно попробовать договориться с врачом.


— Как это? Он же не просто несет лекарства в больницу, а под конкретные рецепты для конкретных больных?


— Сначала просто больные приходили не всегда, и невостребованные препараты у врача накапливались. Но потом вся эта компания пошла дальше.

Скажем, пациент весит 70 килограммов, ему нужна такая-то дозировка. А они пишут — 120 килограммов. И выписывают, например, не три флакона, а шесть.

Но — двумя рецептами: три плюс три. Один рецепт отдают пациенту в руки, а второго тот даже не видит.


И механизм заработал. «Волонтер» получал лекарства в аптеке коробками. Вы не представляете себе этих масштабов. Одна врач сумела выписать лекарств на 59 миллионов рублей. И это только то, что доказали.


— Куда и как это все сбывали?


— Сбыт и стали замечать фармкомпании. Они обнаруживали, что некие юрлица выходят на аукционы с их же, фармкомпаний, товаром и продают его дешевле, чем производители, легко выигрывая один аукцион за другим. Представьте: какое-нибудь ООО «Аргентум» побило на аукционе фармгиганта вроде «Биокада» или Roche с их же товаром!


В 2016 году такие мелкие фирмы стали грозой отрасли. «Русэкомед», «Аргентум», «Веста-плюс», «Бизнес-классик» и другие, всего около десяти штук. Если не ошибаюсь, в общей сложности они выиграли по 80–90 госконтрактов на каждую фирму.


Совокупный оборот этих фирм составлял около миллиарда рублей в год, и все — на ворованных лекарствах.


Они торговали только ворованным. У них не было ни одного официального контракта с производителями.


— Но они же получали лекарства от фармпредставителей. Они сами-то понимали, что те несут им краденое?


— Конечно. Это вообще были даже не фирмы, а, можно сказать, преступная группа.


Руководителем ее называли владельца «Русэкомеда» Евгения Захарова. У него в офисе стояли стеллажи с бумажечками на полках: «Аргентум», «Веста-плюс» и так далее. Это номинальные истории.


— Чтобы эти «номинальные истории» выигрывали в тендерах, они должны были иметь реальные лицензии на фармацевтическую деятельность.


— Фармлицензия стоит миллион рублей. Наберите в интернете «куплю юрлицо с фармлицензией» — и вы все поймете. Но эти ребята, я вам скажу, лицензий не покупали, они их очень легко получали. У них везде были договоренности. И вообще дело у них было поставлено широко.


Когда мы приехали в Екатеринбург и начали присматриваться к офису Захарова, то увидели, насколько там все чинно-благородно. На стоянке были только автомобили с тремя семерками.

Юристы ездили на «Лексусе». Парень, который перевозил ворованные препараты из города в город, ездил на «Бентли». Отдельные люди мониторили все аукционы в стране в режиме 24/7.

Их справочные книжки были заполнены с невероятной педантичностью, туда вносили телефоны всех главврачей — и всех обзванивали.

Сотрудники СОБР


— В каком качестве вы туда приехали?


— Я приехал вместе с сотрудниками полиции на стадии доследственной проверки. Тогда мы еще просто хотели понять, какая связь между хищениями в Петербурге и фирмой «Аргентум», продавшей лекарства в Сыктывкар. Так мы и узнали, что есть такой Захаров.


— Как вы узнали о нем, если в названных вами фирмах он не фигурирует никак?


— Здесь ключевую роль сыграли сотрудники Росздравнадзора.

Вот представьте себе, что все это время в Екатеринбурге Росздравнадзор бился с этими ребятами в неравном бою. Они пытались не давать лицензии, пытались отзывать лицензии, понимая, что происходит что-то не то. Доказать, что лекарства украдены, они не могли. Но они следили за этими ребятами как могли, фиксировали любую мелочь и накопили в итоге огромный массив информации. Когда мы пришли к ним с вопросом, они страшно обрадовались: вот здесь, говорят, десять юрлиц, мы не знаем, откуда у них товар. А товар-то у них из Питера.


Дальше двое сотрудников ФСБ в Свердловской области оказались классными ребятами. Вот просто как в фильмах про честных ментов. Все вместе — они, питерские оперативники и Росздравнадзор — собрались и обменялись информацией. И пазл сложился. Появились фамилии. Людей взяли под наблюдение: с какими врачами общаются, как получают рецепты. Установили врачей. Это было в 2015 году, 2016-й ушел на разработку группы, а в 2017-м была реализация. В один день сразу десятки обысков в Екатеринбурге и в Питере. Заходили группы с ОМОНом, СОБРом. У Захарова в офисе как раз в тот момент, когда к ним пришли, девушки сидели и снимали коробки с просроченными препаратами, переупаковывали. То есть

они еще и просроченным торговали, перебивая даты. Потому что не все краденое удавалось вовремя сбыть.


После этого у полиции уже была вся информация: кто, кому, когда и как продавал.

В записных книжках Захарова мы нашли не только Валякина с Александровым. Там были еще какие-то Сережа и Миша из Петербурга.


— Это и были Войтович и Шаршин?


— Фамилий там не было, зато фиксировались какие-то поставки от них. Полиция взяла себе на заметку, что есть два таких кекса. Но в тот момент на их поиск просто не было сил. И так было слишком много адресов, фамилий и остального, что надо проверять. К тому же хищения в Петербурге сразу прекратились. Питерский товар просто исчез с серого рынка, его боялись брать.


Чтобы вы понимали: ущерб одной только российской компании, производящей ритуксимаб, от деятельности этой группы оценивался в два миллиарда рублей в год, а с 2018-го он практически свелся к нулю.


— И все-таки Сережа и Миша где-то в «оперативной памяти» у полиции остались?


— Конечно, они остались в материалах дела. И работать полиция на самом деле не прекратила. Но надо было завершить предыдущий этап, прежде чем переходить к Сереже и Мише. И тут возникла новая проблема: на складе в Петербурге стухла «Ацеллбия». Знакомая история?


— Это была очень громкая история в конце 2018 года. Среди просроченных препаратов, найденных на центральной фармбазе, две трети были онкологические лекарства на 200 млн рублей. Но как это связано с «делом Roche», если «излишки», выписанные врачами, воровали?


— Так их раньше воровали. А в 2017 году перестали, потому что тех, кто воровал, задержали. А закупленные в расчете на их рецепты препараты остались.


— То есть на фармбазе нашли не недополученное больными, а недоукраденное мошенниками?


— Совершенно верно. И по этой находке можно оценить, какие объемы выносили: 200 миллионов — это только онкологические лекарства, из них 120 миллионов — только «Ацеллбия». Но тогда комздрав реально не мог понять, откуда взялись излишки. Они-то не знали, что надо учитывать систему хищений, а тут приходят — и на складе это все лежит. И врачи понять не могут, потому что в основном-то врачи не воруют. Просто было несколько их коллег, которые выписывали на 59 миллионов в год лишнего.


Обнаружен склад с редкими лекарствами, у которых истек срок годности

В августе 2020 года в Московский районный суд Петербурга поступило уголовное дело в отношении Людмилы Сычевской — бывшей главы управления по организации работы фармацевтических учреждений Комитета по здравоохранению. Ее обвиняют в халатности: отвечая за бюджетные закупки лекарств, она вовремя не корректировала потребность в пяти дорогостоящих препаратах. Поэтому, считает следствие, к 2018 году на центральной фармбазе скопились и пришли в негодность лекарства на 200 миллионов рублей.


— Как все-таки полиция вышла на Сережу и Мишу из Петербурга?


— Заниматься ими начали в 2018 году. Установили, кто из них общается с медсестрами, с какими медсестрами, кто торгует препаратами.

Все это было в целом похоже на то, что полиция нашла в 2017-м, только не было выписанных врачами рецептов. Врачи в схемах теперь вообще не были задействованы. Это я хочу подчеркнуть: в деле не фигурирует ни одного врача.

В 2019 году полиция вышла на обыск в квартире Войтовича. У них с женой двушка в элитном жилом комплексе на проспекте Юрия Гагарина. Там нашли 30 коробок с онкологическими препаратами.


— Я не помню, чтобы такие новости появлялись в 2019 году.


— Почему-то тогда никого из сильных мира сего это не заинтересовало. Резонанса не было.


— А без резонанса не может быть следствия?


— Оперативники пришли в следствие Московского района.


И произошла какая-то странная история: следователи перестали отвечать на звонки.

То есть лекарств изъято миллионов на восемьдесят, по маркировке все бьется — видно, что препараты поставлялись в конкретные больницы. Но всем на это плевать, следствие не берет трубки. Оперативников игнорируют.


— Начальство этих районных следователей в главке тоже не брало трубки, и дело умерло?


— Ну мы-то с вами можем догадываться, как оно умерло. Или как ему помогли умереть. Те 30 коробок с лекарствами отдали на ответственное хранение фармкомпании. То есть вещдоки просто бросили. Компания писала по этому поводу жалобы, а следствие отвечало им какую-то полную дичь. Все было похоронено и забыто. Поэтому, кстати, Войтович и сейчас уверен, что у него снова все получится.

Но питерские оперативники — это не те люди, которые просто умылись. Они сказали: ничего, Сережа, мы, наверное, плохо подготовились, мы подготовимся получше.


И с этого момента они мониторили всю Сережину жизнь. Фиксировали каждую встречу с каждой медсестрой. В каких местах встречаются. Какого цвета пакеты, в которых лекарства передавали. Какие суммы. Какие наименования препаратов выносят чаще всего.

Главврачи очень помогли полиции, делали ровно то, что и должны были делать: помогали оперативникам разобраться, как технически все организовать.


— И целый год полиция просто наблюдала, как из онкологических клиник крадут и крадут лекарства?


— Они несколько раз обращались за возбуждением дела — им не согласовывали. Якобы недостаточно крупный размер хищений. Дело сдвинулось, когда подключился центральный аппарат ФСБ.


— А этот центральный аппарат — он как узнал, что надо бы подключиться?


— Ну попала к ним каким-то образом информация.


— Сама попала? Ногами пришла?


— Давайте так: попала. Скажем, по воздуху. И попала, видимо, в правильный ящик. После этого подключился и начальник УМВД по Петербургу и Ленобласти. Они все ознакомились с фактурой, сказали, что это просто бомба. И очень грамотно произошла реализация: 35 обысков в один день. Бригада начала работать ночью в пятницу, реализация была утром в субботу, а закончили они вечером в воскресенье.


— Часть этой реализации нам показала пресс-служба ГУ МВД. Вы хотите сказать, что огромные помещения с офисными потолками — это и есть элитная двушка Войтовича? Зачем тогда Войтовичи клеили на дверцы шкафчика этикетки «для неотложной помощи»? Зачем нам показали золотые слитки из серебра и виноградный сертификат за 300 рублей? Это же ровно тот случай, когда маленькая ложь рождает большое недоверие.


— Слушайте, ну я не знаю, из каких кадров пресс-служба делала этот ролик, я его вообще не видел. Пресс-служба, насколько я знаю, готовила релизы за неделю до реализации. Это свой мир, живущий отдельно от оперативников. В пресс-службе люди, бывает, носят генеральские погоны. И вы хотите, чтоб они согласовывали что-то с лейтенантами?


— Но перед нашим разговором вы говорили, что оперативники обиделись на «Новую» за наше к ним недоверие.


— Они не обиделись, а расстроились, потому что работа-то реально была проделана крутейшая.


Но я понимаю, что вы анализировали то, что у вас было перед глазами.

Потолки в квартире реально высокие. Правда, это уже не двушка. После обыска в 2019 году Войтовичи поняли, что негоже хранить дома ворованные лекарства, и арендовали маленькую однушечку. А чтобы не ходить далеко за ворованными лекарствами, арендовали ее в том же доме, где сами живут.


И смотрите, что произошло. Приходят оперативники с обыском в их квартиру, а Алеся выходит веселая: ребята, да вы что, чтобы мы и лекарства — ни-ни. И действительно, в квартире чистота, порядок, от лекарств ни этикеточки.

И тут один оперативник смотрит — чего это у них на одной связке столько ключей? Алеся на глазах начинает грустнеть.


А видно, что все ключи от квартир, причем все похожие. Дом-то элитный, двери квартир тоже элитные, поэтому замки везде однотипные.


Алесю попросили показать квартиру, от которой лишние ключи. Она оперативников послала. Тогда они просто взяли ключи и пошли по всему жилому комплексу — подбирать замок. И через три часа нашли нужную дверь. Зашли — а там стеллажи, термоконтейнеры и так далее, и так далее, и так далее.


В этой квартире изъято 24 хладоконтейнера и 12 картонных коробок с препаратами теплового хранения. Всего 2700 упаковок. И не забудьте, что в прошлом году изъяли столько же. Если прошлогоднее дело реанимируют, если его не уничтожили совсем, то количество может удвоиться. Потому что 2700 упаковок — это, похоже, квартальный объем, явно не годовой. Там были препараты, произведенные в мае 2020 года. Только произведенные! То есть их едва-едва успели отгрузить в больницу — и они попали к Войтовичу.


— Из документов, которые оглашались в суде по мере пресечения Войтовичу, известно, что медсестры недоливали препарат в капельницы, а потом выносили излишки.


— Да, у медсестер были найдены схроны с препаратами. Но чтобы вы понимали: лекарства выносили через день-два после их поступления на склад больницы. Они банально не успели бы создать излишки. Поэтому в большинстве случаев тупо шли на склад, расписывались, что берут для введения пациенту, и сразу выносили. А уже потом в процедурные дни миксовали капельницы из того, что было.


— Им совсем было плевать на больных?


— Ну слушайте. Люди занимаются хищениями с 2008 года. Вы представляете, какая происходит с ними деформация?


— Вы много рассказали про Сережу из Питера — и ничего не сказали про Мишу из Питера. Какой была роль Шаршина?


— Я не знаю, как в итоге распределятся роли всех, кого взяли, кто окажется главарем. Но чаще всего, как я понимаю, Михаил Шаршин выступал как поставщик препаратов для Войтовича, у него был какой-то пул знакомых медсестер. Правда, и у Войтовича он был, и у его жены Алеси. У Войтовича, как мне кажется, было более высокое положение в этой иерархии. Но все они — промежуточное звено, все поставляли лекарства еще выше.


— Выше — это куда?


— А вот об этом мы пока не будем говорить. Это у полиции «десерт». Пока они «обедают» и не хотят портить себе аппетит «десертом» раньше времени.

Санкт-Петербург


Материал подготовлен при содействии фонда профилактики рака «Не напрасно».


справка


В приговоре Кировского районного суда Екатеринбурга от 2 октября 2019 года Евгений Александров назван руководителем и владельцем ООО «НПП Русэкомед». По данным СПАРК, официально он ни тем ни другим не числился. В 2014 году компания получила в Росздравнадзоре лицензию на фармацевтическую деятельность. И сразу начала торговать ритуксимабом, заключив контракты на 3 миллиона рублей. В 2015-м она заключила уже 152 контракта на 240 миллионов. Фирме действительно удавалось «побить» производителя российского ритуксимаба, поставляя его же «Ацеллбию», но дешевле на пару тысяч за пачку.

Евгений Захаров числится владельцем трех фармацевтических компаний в Свердловской области. Одна из них, «Фармконтинент», в 2009 и 2010 годах выигрывала абсолютно все тендеры, в которых участвовала. Но поставляла в основном простенькие препараты вроде анальгина. Потом исчезла. На 46 миллионов в 2011–2012 годах назаключало госконтрактов ООО «Отечественные лекарства» Захарова. Тут у него в поставках впервые появился ритуксимаб.

ООО «Аргентум» с 2015 по 2017 год заключило госконтрактов на 163 миллиона рублей, по большей части на ритуксимаб и другие противоопухолевые. «Веста Плюс» развернуться не успела. Она получила лицензию в 2016 году, в 2017-м подписала два договора на 273 тысячи, но не успела их отработать.


https://novayagazeta-ru.turbopages.org/novayagazeta.ru/s/articles/2020/10/27/87726-serezha-i-misha-iz-peterburga?promo=navbar&utm_referrer=https://zen.yandex.com&utm_campaign=dbr


Меня поражает лишь одно,  неужели мы превратились в моральных уродов? 

Челябинская акушерка Елизавета Суворова уже несколько месяцев работает в «Красной зоне». И только заболев коронавирусом она решилась назвать ужасы, творящиеся в больницах.

Сделала она это, конечно, вовремя - потому что сегодня Минздрав официально запретил медикам комментировать ситуацию с коронавирусом в стране.


Что думаете о таком «крике души»?

Международная группа ученых США и Польши назвала слабое место SARS-CoV-2, которое может стать мишенью для новых лекарственных препаратов.

[моё] Медицина Россия

Оказалось, что коронавирус использует «молекулярные ножницы», без которых он не сможет размножаться и отключать белки человека, важные для иммунного ответа.

«Молекулярными ножницами» является фермент SARS-CoV-2-PLpro, который стимулирует высвобождение белков, необходимых для репликации вируса, а также подавляет такие молекулы, как цитокины и хемокины, которые играют роль сигналов для активации иммунной системы, чтобы та атаковала инфекцию. Фермент разрезает убиквитин и ISG15, нарушая их функции.

Исследователи выяснили, что SARS-CoV-2-PLpro можно заблокировать двумя ингибиторами — VIR250 и VIR251. Эти соединения распознают только коронавирусный белок и не реагируют на другие подобные белки в организме человека.

То, как действует SARS-CoV-2-PLpro, отличает новый коронавирус от SARS-CoV-1 и MERS, которые имеют аналогичные ферменты. Однако ученые не знают, играет ли эта особенность решающую роль в том, что коронавирусы по-разному влияют на человека.

Оригинал статьи от 16 октября

Постов про фуфломицины было уже масса.
Но раньше это было хотя бы ~1000 р. за упаковку сахара с печенью утки, пролетавшей в соседней вселенной.
Судя по всему, это не предел, дно пробито, идем дальше

[моё] Медицина Россия

Смотрим действующее вещество:

[моё] Медицина Россия

Читаем, что это за зверь такой, Википедия нам в помощь :

[моё] Медицина Россия

Вроде ок, корона как раз РНК-вирус, но:

[моё] Медицина Россия

Раз,

[моё] Медицина Россия

И два.

Что имеем в сухом остатке: очередной баблосборник на фоне пандемии.

З.Ы. Вот он в другом городе:

[моё] Медицина Россия

Есть подозрения, что себестоимость этого говна добра значительно ниже и этой цифры тоже.
Всем добра и не болейте!

Решила я тут намедни поболеть немножко. Так как на работу идти с соплями не вариант, принято было решение сходить за больничным. Мало того, что на город в 100+ к человек остался один рабочий фильтр для больных и сопливых ( 2 другие больницы самоустранились в связи с  ковидом, но это другая история), так еще и в конце приема я получила ЭТО:

[моё] Медицина Россия

Для тех, кто в танке: Ренгалин является стопроцентной гомеопатией (читай: сахар).

Далее картинки из этих ваших интерентов:

[моё] Медицина Россия

Про Арбидол (и многие противовирусные), входящий в так называемый "Расстрельный список медицинских препаратов" и относящийся к категории "пустышек" с не очень доказанной эффективностью я вообще молчу.

Я очень уважаю и ценю врачей, их труд и знания. Особенно сейчас, в не очень простое время. Но я искренне не понимаю, зачем они продолжают пичкать людей фуфломицинами. Что бы среднестатистический человек ощутил на себе эффект плацебо и отстал от доктора? Или же это обязаловка свыше по назначению определенной группы препаратов? И сталкиваюсь я с этим регулярно ( так как болеть люблю раза 2 в год стабильно).

Мне очень хочется, что бы врачи, на которых многие люди смотрят с трепетом, не вводили людей в заблуждение и не выписывали ненужные препараты в угоду крупнейшим компаниям, продающим сахар под видом лекарства.

У меня все. Будьте здоровы!

p/s: Картинку с упаковкой Ренгалина выставить не дает. Так что просто смотрим на состав

Боюсь, что многие зайдут в этот пост исключительно ради хайпа и жутковатых историй, описания опытов с “тяжелыми” лекарствами и измененным сознанием. Ну это тут тоже есть. Но, дорогие мои, история любой группы лекарств интересна прежде всего тем, что это наша эволюционная история. Мы отвоевываем себе место под солнцем, улучшая условия нашей жизни, подавляя симптомы, уничтожая патогены, мы, как вид, боремся на этой планете за первое место. Иногда мы проигрываем, и тогда я пишу расследование эпидемий, иногда выигрываем, и тогда я пишу расследования эпидемий, которые никто не читает. Но эта борьба она многогранна и всеобъемлюща, как и её история.

И на протяжении всей этой истории мы использовали десятки, если не сотни самых разных гипнотических, седативных и волшебных растений и веществ, пытаясь подавить боль, отправиться в другое измерение, поговорить с богами или пощекотать воображаемых эльфиек. Иногда это были алкогольные напитки, иногда алкалоидные производные опия и других наркотических растений, от дурмана до беладонны. Но по-настоящему картина изменилась лишь с развитием химической промышленности.

Первые из первых.

Я считаю, что было бы уместно разделить этот мир смутных видений и подавленных воспоминания на период до 19 века и после. Именно начиная с 19 века, мы используем седативные препараты с особенным вдохновением. Вторую половину 19-го века многие вообще называют «эрой алкалоидов». Торжественное шествие опиатов через медицину преподало нам множество уроков. В психиатрию в качестве седативных и снотворных средств они попали благодаря выделению морфина из опия в 1805 году немецким фармацевтом Фридрихом Сертюрнером. Прошло всего-то полвека, и уже в 1861 году Вильгельм Гризингер во втором издании своей «Die Pathologie und Therapie der Psychischen Krankheiten» яростно и со знанием дела отстаивает пользу и благость использование опиума при всех расстройствах сна, указывая на улучшения, которые он вызывал у пациентов, страдающих разными видами тревожности.

Но пресловутые опиаты не были ни единственными, ни самыми эффективными. Куда большего успеха добились алкалоиды, выделенные из разных видов пасленовых. Это растения, известные на протяжении веков своими галлюциногенными эффектами, такие как гиосциамус или белена, седативные и снотворные свойства которой были заново изучены и описаны венским фармакологом Карлом Шроффом в 1868 году. Гиосциамин, найденный им, есть ни что иное как алкалоид, изомерный с атропином. Кроме белены он встречается в семенах белладонны (Atropa belladonna) и дурмана (Datura stramonium). Но пасленовые, кроме гиосциамина, подарили нам ещё и скополамин. Его открыли в 1839 году химики из компании E Merck в Дармштадте (Германия), а затем выделил немецкий ученый Альберт Ладенбург в 1880 году. Эти два “бро”: гиосциамин и скополамин, в конце 19-го века являлись частью многих «коктейлей», активно применяемых в психоневрологических учреждениях того времени. Например знаменитый Hyoscine Co A содержал гиосцин, морфин и атропин, назначался перевозбужденным и агрессивным пациентам с маниакальным синдромом, дедуля современного бускопана.

Первым лекарством, которое по праву можно назвать седативным, стал хлоральгидрат. Его синтезировал в 1832 году Юстас фон Либих, химик из Гиссена, проведя реакцию хлорирования на этаноле. До 1869 года вещество оставалось любопытным, но неизученным, и только благодаря изысканиям берлинского фармаколога Оскара Либрейха обрело снотворный смысл и седативную судьбу.

[моё] Медицина Россия

Юстас, хлоральгидрат, аптека…

Успокаивающее, снотворное и анальгезирующее средство; в близких к токсичным дозам обладающее наркотическими свойствами. Хлоралгидрат оказывает сложное влияние на ЦНС; в малых количествах вызывает ослабление тормозных процессов, в больших — понижение процессов возбуждения. Гипотетический механизм, объяснявший его действие, основывался на ошибочном убеждении, что in vivo хлоралгидрат способен превращаться в муравьиную кислоту и хлороформ (на самом деле только в трихлорэтанол), свойства хлороформа в те года были уже хорошо известны, а значит механизм выглядел понятно.

Зачем SV, жопа ты такая, копипастишь нам наркологические анналы истории или исторические анналы наркологии...? Так это же живая история! Смотрите, хлоральгидрат например, это не только скучная формула, но и бандитский Чикаго, и виски, и гангстеры. Именно он лег в основу легенды Майкла “Микки” Финна. Микки был барменом в Салуне “Одинокая звезда” и “Пальмовый сад” в Чикаго с 1886 по 1903 годы. Согласно легенде, он первым стал добавлять специальные капли (на основе хлоральгидрата) в алкоголь засидевшимся клиентам, а затем когда те начинали пускать счастливые пятничные слюни на стол, бессовестно их грабил. Его случай стал показательным, способ совершения преступления вошел в моду, стали появляться городские легенды, и фраза “подсунуть Микки” стала нарицательной, и это всё задолго до клофелина и нашей с вами современности.

[моё] Медицина Россия

Очень скоро хлоральгидрат заменил собой морфин и алкалоиды пасленовых, легкий и быстрый синтез, большой объем, легко растворим в этаноле, его удобство, возможность вводить без инъекций, позволяли проводить лечение в домашних условиях и избавляли власти от необходимости помещать пациентов в стационарные госпитали или психоневрологические учреждения. Что собственно имело и негативные последствия в виде несчастных случаев, самоубийств и психических отклонений. К примеру, Фридрих Ницше (1844–1900) регулярно использовал хлоральгидрат в годы, предшествовавшие его нервному срыву, сегодня вообще многие полагают что именно злоупотребление этим препаратом так или иначе толкало его к безумию.

Где-то на подводной лодке.

Следующей ступенью в нейропсихиатрии, стало применение бромидов. Все слышали байку про бром на советских подводных лодках? Так вот байка - всего лишь байка, и единственный порошок который где-то в армии вам и добавят массово, это витамин С в компот. Но у байки могут быть свои корни. Бром с древне греческого - “вонючий”, и это жутко токсичный элемент. Его никто никуда добавлять не мог. Но вот бромиды, соединения бромоводородной кислоты, вам, если бы вы слишком буйно любопытствовали что в СССР на подлодках, выдали бы точно.

[моё] Медицина Россия

Противосудорожные свойства бромида калия были впервые отмечены ещё сэром Чарльзом Локомком на собрании Королевского медико-хирургического общества в 1857 году. Затем британский врач Нил Маклеод, в 1897 году, работая в Шанхае, увеличил дозировку и провел первое «лечение сна» этими солями. Маклеод назвал эффект «бромидным сном». К началу 20-го века за бромидом калия прочно закрепилась слава первого лекарства от эпилепсии. Небольшой косяк был с пониманием механизма воздействия, в то время считалось, что эпилепсия вызывается мастурбацией, а бромид калия как раз сильно уменьшал в том числе сексуальное влечение. Во второй половине 19-го века бромид калия использовался в огромных масштабах для успокоения приступов и подавления всевозможных нервных расстройств, при этом его использование в отдельных больницах в Британии составляло до нескольких тонн в год (доза на одного буйного - несколько грамм в день). Слово стало нарицательным, и мифы к началу Первой Мировой войны о броме в армии были почти у всех стран. Так что советские подлодки тут ни при чем. Да и у любого старпома для вас будет с десяток способов как побороть эрекцию при помощи швабры и тряпки, без всяких таблеток.

Однако основная проблема с бромидами, как и с препаратами из пасленовых заключалась в их высокой токсичности (неврологические и желудочно-кишечные расстройства, раздражительность, галлюцинации, делирий и летаргия), учитывая их длительный период полураспада (около 12 дней) и их способность к накоплению в тканях они остро нуждались в замене. Всё таки понос и снотворное крайне неприятное комбо для лечения паранойи и нервозности, даже если вместе с ними будут выписывать десятки сомнительных «именных» настоек, популярных в начале века.

[моё] Медицина Россия

В конечном итоге, в качестве противосудорожных средств, снотворного и седативных пытались использовать всё что открывалось в 19 веке и в начале первых десятилетий 20-го. Таков случай например паральдегида, открытого Вильденбушем в 1829 году и введенного в клиническую практику Винченцо Сервелло в 1882 году; сульфонала, гипнотическое действие которого было случайно обнаружено Евгением Бауманном и Альфредом Кастом в 1887 году. Но для лечения более серьезных заболеваний, таких как эпилепсия, все ещё приходилось обращаться к тяжелой артиллерии, вроде бромида калия, хлоральгидрата или гиосцина, имеющих сомнительную эффективность. Это продолжалось до того, как миру не явились барбитураты. Барбитураты и Большая фарма. Угу, она самая.

Специальная серия Санта Барбары.

Существуют различные гипотезы о происхождении самого термина «барбитураты». Но абсолютно точно, это означает “Моча Барбары”. Вопрос только в том, кто такая Барбара. Согласно одной из версий, Иоган Фридрих Вильгельм Адольф фон Байер использовал это название для соединения по сентиментальным причинам в честь своей подруги - Барбары. Есть менее фетишная версия. Байер праздновал свое открытие в пивной возле дома, где в тот же день заседали офицеры артиллерии, которые праздновали день своего покровителя, Святой Варвары. И, наконец, третья версия заключается в том, что этот термин навеян «колючим» (barbed) внешним видом кристаллов соединений мочевины.. В любом случае ясно, что объединили два слова «barb(ara)» и «urea».

[моё] Медицина Россия

Адольф Байер


Не смотря на то, какие именно сентиментальные чувства к Барбаре у Байера дали название целой группе веществ, барбитураты изобрел не он, и появились они немного ранее.

Первым из барбитуратов, появившихся на рынке, была диэтилбарбитуровая кислота, также известная как барбитал, малалон или гарденал. Синтезировали её в 1881 году Конрад и Гутцайт при обработке серебряной соли барбитуровой кислоты йодистым этилом, но слава первого клинического применения в качестве снотворного средства принадлежит немецкими компаниями E Merck (Дармштадт) и F Bayer and Co (Эльберфельд), которое состоялось в 1904 году благодаря работам Йозефа Фрайхерра фон Меринга и Эмиля Фишера (Нобелевская премия по химии, 1902 г.).

Дело было так. Фон Меринг, преподававший фармакологию в Университете Галле, заметил, что некоторые синтетические соединения, полученные к концу 19-го века и коммерциализированные как снотворные, такие как сульфонал, содержат в своей молекулярной структуре атом углерода с двумя этильными группами. Но сульфонал, хоть и обеспечивал длительный и спокойный сон был достаточно проблемным. Он мало того что сохранял вам сонливость на утро, обед, вечер и ещё пару дней, но и вообще имел накопительный эффект. Что способствовало откидыванию коньков в произвольном направлении-времени в соответствии с только появившейся Общей теорией относительности.

Прознав о работе фон Байера с производными мочевины, фон Меринг решил изучить свойства диэтилацетилмочевины подробнее и обнаружил, что она более эффективна, чем сульфонал. А побочки, на побочки надо время и пациентов. Для этого Меринг обратился к своему школьному другу - Фишеру.

В это время Эмиль Фишер был уже профессором и специализировался на органической химии, активно её преподавая в Берлинском университете. Он был хорошо знаком с химией малонилмочевины, поскольку был помощником фон Байера в Мюнхене в течение восьми лет. Вместе со своим племянником Альфредом Дильтеем он занялся испытаниями ресинтезированного продукта на собаках. Оказалось, что вещество обладает чудесным снотворным действием. Несчастные собачки спали сутками на пролет. Когда Фишер рассказал своему другу фон Мерингу об этом открытии, последний пребывал в итальянском городе Верона, и, подумав что ах уж эта спокойная/сонная Верона, сходу предложил назвать новый препарат Веронал. Этот новый снотворный препарат был запатентован Фишером в январе 1903 года, а через два месяца первые научные данные о барбитуратах были опубликованы в коротенькой статье.

[моё] Медицина Россия

Байер, Меринг, Фишер


Клиническое внедрение барбитуратов началось всего год спустя, в 1904 г., когда Farbwerke Fr Bayer and Co собственно и выпустила на рынок первый агент такого типа - диэтилбарбитуровую кислоту. Это, казалось бы, маленькое событие послужило спусковым крючком многих глубоких изменений в фармакологическом подходе к психиатрическим и неврологическим расстройствам того времени. Большое количество ранее не поддающихся лечению пациентов стали получать новый вид лекарств, дающих облегчение их симптомам. Но за всё надо платить, не так ли?

Итальянские страсти и немецкий бизнес.

Новый препарат Веронал, быстро завоевал популярность и признание у медиков всех мастей. На семьдесят третьем ежегодном собрании Британской медицинской ассоциации в 1905 году ряд ораторов (Брунтон, Кушни, Хейл-Уайт) заявляли, что это “... превосходный препарат..”, “..самый эффективный из этой группы снотворных...”. Однако год введения веронала также принес публикацию первого случая нефатального отравления в немецкой медицинской прессе (Gerhartz), вскоре после чего последовал аналогичный отчет в Великобритании. Здесь лондонский врач общей практики описал случай с замужней девятнадцатилетней женщиной, которой для борьбы с бессонницей было назначено 8 граммов веронала.Не в состоянии уснуть, она приняла 16 г. в первую ночь и принимала по 24г. в последующие. Впервые она была осмотрена врачом уже в коматозном состоянии, из которого её вывели. 13 декабря 1903 года у нее появилась сыпь. 16-го и 22-го бред. И, хотя прием лекарства был ей официально запрещен, она продолжила его тайно уже с 24 декабря. Всего с 10 по 24-ое она раздобыла в общей сложности 128г. “Во время каждого из последующих посещений”, - пишет Кларк, - “пациентка умоляла меня дать ей еще немного препарата, и зашла так далеко, что угрожала, если я не выполню ее требование”. Этот ранний случай представляет собой особенный интерес, поскольку он показал целый ряд возможных недостатков приема барбитуратов и особенно их чрезмерного потребления, практически сразу же. А ещё, он прекрасно иллюстрирует отсутствие долгосрочных проверок и тестирований перед выходом лекарства на рынок.

[моё] Медицина Россия

SV у тебя на обложке Адольф Байер, а компания названа в честь Фридриха Байера, ты что тут лепишь? Да, я знаю что фабрика красителей основана Фридрихом Байером вместе с Иоганном Фридрихом Вескоттом в 1863 году в Эльберфельде , Вупперталь, Германия. Но это предприятие не зря сейчас стоит в топ 5 фармацевтических компаний и неизменно упоминается во всех теориях заговора Большой фармы. Изначально Байер был ответственным за коммерческие задачи, а в производстве не было чего-то особенного или страшного, в основном Байер производила фуксин и анилин. Два красителя неотличимых для мужицкого взгляда цветов. Всё начало меняться с открытия сделанного Чарльзом Фредериком Герхардтом в 1853 году, он синтезировал ацетилсалициловую кислоту. А к 1899 году торговая марка Bayer Aspirin уже была зарегистрирована во всем мире. Став локомотивом компании она поставил её на рельсы фармакологии и, как говориться, понеслось.

[моё] Медицина Россия

Диацетилморфин (героин) например производился Байер с 1898 по 1910 годы, как средство от десятка заболеваний, в том числе пневмонии и туберкулеза. Идея его коммерциализации - это их детище. Спрос был покруче чем на Аспирин. В 1903 году Байер лицензировал патент на снотворное на основе диэтилбарбитуровой кислоты от немецких изобретателей Эмиля Фишера и Джозефа фон Меринга. То что Адольф Байер в пылу исследований окрестил “мочой Барбары”, ушло на рынок под торговым названием Veronal как средство для сна, с 1904 года. Систематические исследования препарата и попытки его улучшить привели к открытию фенобарбитала в 1911 году и обнаружению его противоэпилептической активности в 1912 году.

Термин «барбитал» для диэтилбарбитуровой кислоты является поздней вариацией названия, возникшей в результате экономических последствий Первой мировой войны. После того, как Соединенные Штаты вступили в конфликт, в 1917 году Конгресс принял “Закон о торговле с врагом 1917 года”, который позволил им в качестве военной добычи реквизировать и наплевать на все патентные обязательства и лицензии немецких компаний. Британия сделала то же самое. В результате в США появился барбитал, а в Соединенном Королевстве барбитон. Барбитал вышел в свет, попав в неограниченное количество ученых ручек и тут же стал предметом опытов, исследований и экспериментов. Он выписывался так же щедро, как и когда-то героин с кокаином.

[моё] Медицина Россия

Путем небольших модификаций химической структуры молекулы барбитуровой кислоты было синтезировано более 2500 различных агентов. Первые аналоги барбитала, около 18 препаратов, были синтезированы и протестированы всё той же группой, состоящей из фон Меринга, Фишера и Дильтея. Фенобарбитал был впервые применен в терапии в качестве снотворного средства в 1912 году компанией Loewe, Juliusburger и Impens, и в том же году его коммерциализировали F Bayer and Co под названием Luminal. Фенобарбитал, обладающий более длительным фармакологическим действием, чем его предшественник, вскоре стал «королем барбитуратов» как в больницах, так и в амбулаторных условиях.

Экспоненциальная эволюция

Веронал (барбитал) и Люминал (фенобарбитал), первые два представителя серии барбитуратов, были приняты на гип-гип ура международной фармакопеей. Снотворные свойства некоторых барбитуратов были быстро применены для лечения психотических пациентов благодаря комбинации состояния глубокого и длительного сна. Пионером этих методов был итальянский психиатр Джузеппе Эпифанио, работавший в Университетской психиатрической клинике в Турине, но, так как это был 1915 год, и шла война, методики лечения психозов мало кого волновали. Но опыт Джузеппе был достаточно показателен. Например, 25 марта 1913 года Эпифанио назначил дозу Люминала девушке в возрасте 19 лет, страдающей маниакально-депрессивным психозом и продлил лечение на 4 дня. В последствии чего, пациентка впала в «глубокий сон», который длился аж до 9 апреля, а затем была выписан в конце июня и находилась в стадии ремиссии, в течение следующих двух лет. Этот случай и подобные ему положили начало тому, что Манфред Блейлер назвал в 1955 году «лучшим физическим методом лечения психических расстройств».

Точно так же, как Первая мировая война выпустила в свет группу барбитуратов, Вторая их продвинула ещё дальше. В 1940-ом году официально задокументированная смертность от приема барбитуратов в Великобритании в результате несчастных случаев и самоубийств суммарно составляла около 80 случаев. Спустя 20 лет - почти тысячу. Спустя ещё 10 это станет глобальной проблемой. Всё дело в том что попав в руки американцев, барбитураты не остались без дела, дядюшка Сэм мечтал о суперсолдатах. Мечты надо воплощать. В итоге военнослужащим в Тихоокеанском регионе стали давать «goofballs» - “дебил таблетки”, чтобы они могли переносить жару и влажность в повседневных условиях тяжкого труда и ратного подвига. Ну почему бы и нет? Ни судорог, ни боли, ни плохого настроения. Бездушная машина с лицом немецкой фармакологии. Прямо завязка сюжета Терминатора.

[моё] Медицина Россия

Американский Секонал (секобарбитал) в смеси с другими веществами и само слово “гуфболс” были аналогом быстрых барбитуратов. Суперсолдат не получилось, но удалось снизить нагрузку на дыхательную систему и поддержать кровяное давление для борьбы с экстремальными условиями. Это было хорошо, но было и плохо, многие солдаты вернулись с зависимостями, которые требовали долгих месяцев реабилитации. Чем лечили? Да тем же самым. Амобарбитал, Butalbital, циклобарбитал и фенобарбитал. Какая, к черту, разница? Морфин на кокаин, Кокаин на Героин. Не такой конечно эффект, но последствия вполне сопоставимые. Это привело к росту проблем зависимости и наркологии вообще в целом, усугубилось это повсеместным распространением барбитуратов и их широкой доступностью. В 50-60-е на рынке в США их стало настолько много, что это аукает им до сих пор.

Немцы, кстати, времени тоже не теряли в годы Второй мировой, и испытывали барбитураты в концентрационных лагерях, сотнями убивая людей, за что в 1995 глава Байер извинялся лично. Но в 40-х Хельмут Веттер, врач лагеря Освенцим, капитан СС и сотрудник группы Байер в составе группы компаний Фарбен, вполне себе не стесняясь, проводил медицинские эксперименты на заключенных в Освенциме и в концентрационном лагере Маутхаузен развивая немецкую фармакологию с особенным патриотизмом.

Обратная сторона медали

Обычно, те кто принимал барбитураты с целью рекреации в очень высоких дозах рассказывали, что такой уровень барбитуратов вызывает у них чувство расслабленности и эйфории. Физическая и психологическая зависимость начинает развиваться при повторном использовании. Хроническое злоупотребление барбитуратами связано с еще одной проблемой. Одно из исследований показало что 11% мужчин и 23% женщин перебарщивающих с приемом седативно-снотворных препаратов кончают жизнь самоубийством. Другие эффекты барбитуратовой интоксикации включают в себя сонливость, боковой и вертикальный нистагм, невнятную речь, атаксию, снижение беспокойства, утрату запретов. Барбитураты также используются для смягчения неблагоприятных или абстинентных последствий незаконного употребления наркотиков, аналогично бензодиазепинам длительного действия, таким как диазепам (это валиум если что) и клоназепам. Стало часто происходить злоупотребление поли-наркотиками: барбитураты употребляли или заменяли другими доступными веществами, часто комбинирую с ними или с алкоголем. Росла преступность и незаконный оборот. В аптеках их продавали с размахом и успехом. Последствия были иногда жутковатыми.

[моё] Медицина Россия

Не спасали ни сомнения ученых, ни жалобы на побочные эффекты в виде галлюцинаций и нарушений психики. Ланцет в разгромной статье - “Тень над барбитуратами» (1954 г.) пишет что невозможно не видеть “... свидетельства того, что полдень их популярности проходит”. А риск их употребления оказался “... наименее оцененным и ... самым зловещим”.

Наиболее яркий пример такого риска - секта “Небесных врат”. Это был американский религиозно-нлошный культ, основанный в 1974 году под руководством Маршалла Эпплвайта и Бонни Неттлс. Закончилось все печально, когда 26 марта 1997 года сотрудники департамента шерифа обнаружили тела 39 членов группы в доме в пригороде Сан-Диего, сектанты массово самоубились, приняв фенобарбитал с водкой. Легенда у них была про то что срочно надо отлетать на каком то корабле в космос, а чтобы сесть на него надо непременно помереть. Дурное дело - нехитрое, в общем.

Список людей смешавших барбитураты с чем-то или переборщивших с их приемом, что привело к вылету тем же рейсом невероятно длинен: Чарльз Бойер, Джими Хендрикс, Мэрилин Монро, Ингер Стивенс, Дина Вашингтон, Эллен Уилкинсон и Алан Уилсон, Малкольм Лоури, Эди Седжвик и Кеннет Уильямс, Дороти Дэндридж… и многие, многие другие. Возможно вы большинство не знаете, но представьте например если сегодня каждая 10-ая звезда в Голливуде вот так раз в год будет исчезать на фоне очередного кромкого скандала. Кто-то принимал их от расстройств психики, кто-то лечил наркоманию и алкоголизм, кто-то просто хотел умереть или поймать кайф. Сегодня в большинстве стран барбитураты используются строго ограниченно и под контролем врачей, ну или спецслужб.

[моё] Медицина Россия

Например, тиопентал натрия - очередная барбитуратная легенда (смесь натриевой соли (RS)-5-(1-метилбутил)-5-этил-2-тиобарбитуровой кислоты с безводным натрия карбонатом). Производится под названием Sodium Pentothal. Его часто ошибочно называют “сывороткой правды”, барбитурат промежуточного действия, который используется для седации и лечения бессонницы, но также подходит для коротких «интервью», когда допрашиваемому человеку очень сложно не сказать правду. Препарат сам по себе не заставляет людей говорить что-либо или продавать Родину, он просто стирает запреты, дает чувство раскованности и замедляет творческое мышление, повышая вероятность того, что субъект будет застигнут врасплох и, не успев обдумать ответ, ляпнет-таки то, что нужно ловким агентам спецслужбы.

У барбитуратов есть и еще одно применение. Последнее во всех смыслах. Например в Нидерландах есть аж два варианта эвтаназии. Перорально: пентобарбитал/секобарбитал, либо тиопентал/пропофол - врачом внутривенно. Большинство выбирает внутривенно, избегая прямого самоубийства. Вот так. От криминального Чикаго, сонной Вероны, Большой фармы, солдат в Японии и Вьетнаме, Мерлин Монро в постели, до настоящего времени. От головной боли и крепких снов до эвтаназии и зависимости. Как бы то ни было, не смотря на все жутковатые истории, барбитураты спасли и облегчили страдания в тысячи раз большего числа людей, чем убили.

Дисклейм: Самостоятельное и бесконтрольное употребление лекарственных средств опасно. Употребление, распространение и сбыт большинства упомянутых препаратов на большинстве территорий планеты ограничен и уголовно наказуем. Я пишу статьи по истории медицины в образовательных целях. Лечение любых заболеваний оставьте докторам, а контроль за оборотом и производством запрещенных веществ - государственным органам и пенитенциарной системе.

Ваш SV.


https://vk.com/scientaevulgarispublic


Фуфломицин

Еду сегодня в метро, никого не трогаю. Случайно поднимаю взгляд и упираюсь в это:

[моё] Медицина Россия

Опа! Опять реклама этого фуфломицина!

Уж сколько не говорили про эту чудо-таблетку, а они опять тут как тут!

Интересно, как же Арбидол убивает вирусы при своем составе?

Состав живительного арбидольчика:

Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир — 50 мг

Крахмал картофильеный.

Целлюлоза микрокристаллическая.

Кремния диоксид.

Кросповидон.

Кальция стеарат.

https://fuflomicin.ru/arbidol-2/

Или заводик по его иготовлению прикупил кто то  Большой и Влиятельный, как это недавно было с одноразовыми масками?

Апдейт: тут мне подсказывают:

Благодаря Министру здравоохранения этот фуфломицин смог стать лидером продаж в 2007 году и занять 3 и 2 строчку в следующие два года. Но препарат был выбран в качестве «избранно» не просто так.

Дело в том, что его производила компания «Фармстандарт», а она принадлежала другу семьи Голиковой.

Остается, конечно, вопрос о существовании Закона в современной России, но, это вопрос риторический...

Так получилось, что заболела я коронавирусом. Чувствую себя вполне хорошо, только лёгкая температура, кашель, отсутствие вкусов и запахов. Утром я вызвала врача и стала ждать. В итоге через пару часов позвонила врач, чтобы узнать, что, когда и как я сдавала, как себя чувствую. И...не пришла, просто дала список, что мне пить, и назначила карантин на 15 дней. Но когда я стала искать, что я должна принимать, то я прям взгрустнула. Итак список : Ингавирин, любой спрей для горла, Мукалтин и Ренгалин. Уважаемые гуру Пикабу, я так понимаю в аптеку можно не идти, и лечение рассчитано, что все само пройдет?

Короче, пару недель назад приболел. Ну как приболел - температуру, озноб, слабость, головная боль и т.д. В эпоху ковида реально стрёмно. Пишу товарищу врачу, он как раз всей семьёй переболел ковидом. Типа Вася, я тут приболел, такие симптомы - чо делать? Горит вот тебе список лекарств, пей их вот так и через пару дней беги сдавать тест на ковид. Раньше типа не покажет.
Ну думаю зашибись. Быстренько самоизолируюсь, в аптеке заказываю лекарства по списку, бесконтактного получаю, начинаю пить.
И черт меня дёрнул прочитать инструкцию одного из препаратов.

[моё] Медицина Россия

И буквально в тот же день натыкаюсь на статью тут об гомеопатии и степени разведения препаратов. Короче если коротко, то раствор 11.89С содержит одну молекулу на 1 литр. Понятно.
Пишу товарищу - типа а ты в курсе что это тупо сахар и ничего более. Он не поверил. Отправил читать химию за 9 класс.
Короче промытые мозги всякими фуфломицинами есть даже у врачей и это печально. Из серии как продать кило сахара за 500$.

И да, это не ковид и за неделю все прошло, слава богам. Всем бобра и не болейте:)

[моё] Медицина Россия

Хоооо, учился в меде (Сеченов), тогда ещё не знал о всяких расстрельных списков препаратов итд, и на кафедре фармы услышал как преподы ходили и обсуждали как им помогают всякие интерфероны

Преподы! На кафедре фармы! В первом меде!

Что вы ожидаете от рядовых терапевтов?

#comment_178436287

Приезжали брали мазок на корону, выписали сразу арбидол и грипферон.

Спрашиваю у врачей:

Я - "Так это же не лекарство, зачем назначаете?"

Врач (выпучив глаза)- "Как не лекарство? Конечно лекарство. Противовирусное"

Смысла спорить не видел. Говорю, а если у меня аллергия на эти препараты? Тогда говорит принимайте Ингавирин.

[моё] Медицина Россия

П.С. результат пришел отрицательный

6278

[моё] Истории из жизни Медицина

Развернуть

Сижу в поликлинике сегодня (в Перу, в частной поликлинике), принимаю больных.
Заходит медсестра, предупреждает: "щас будет "специальный" пациент",- чето там еще пробурчала, я не понял (не всегда по-испански понимаю:)).
Затем заходит моя начальница-работодатель, говорит пациент этот какой-то ненормальный и чтоб я был острожен.
Окей.
Заходит чудо, лет 40, грязный, одет как многие: футболка, спортивные штаны, кроссовки- ничего необычного, кроме одной детали: цепь толщиной с палец из желтого металла, поверх футболки и крест такой же.
Ну, думаю, может религиозный человек.
А возле кабинета, смотрю, помимо начальницы, уже охранники собираются, в зеленых жилетках, через минуту их набежало больше десятка.
А пациент, начинает что-то рассказывать, что год назад была травма головы, оперировали (но это не мое, я травматолог, тяжелые травмы мозга и их последствия не лечим).
Спрашиваю, что сейчас болит? Говорит палец на ноге, с момента той операции.
Спрашиваю, какие лекарства принимал для пальца? Отвечает: в основном, морфий.
Понятно.
Смотрю палец, а он на смартфон снимает видео: меня и 15 охранников под кабинетом.
Потом звонит своему другану: меня обижают, я у врача на консультации, а тут собрали охранников 20 человек.
Друг, слышу по громкой связи, отвечает: - Я сейчас далеко, но через час мы с пацанами приедем.
Мне подают знаки: заканчивай консультацию. Я пишу рецепт, даю пациенту, он начинает тянуть время, тут заходит полицейский уже, в бронежилете, но без каски. И начинает разговаривать с пациентом, приглашает его куда-то.
Пациент возмущается- он еще не закончил консультацию. Полицейский спрашивает у меня- я говорю: я закончил. Пациент кричит: у меня еще есть вопросы. Полицейский с ним спорит. А меня начальница выводит из кабинета.
Потом 5 минут поспорили и увели его полиция.
А всего-то навсего, у него за поясом сзади пистолет был.
Этот, конечно, такой не совсем понятный бандит был. Мог бы и шмальнуть, уложить пол-больницы в морг.
А я вспомнил другой случай, года 2 назад был, в другой поликлинике. Тоже приходит такой с золотой цепью, но поприличнее, рубашка типа "пожар в джунглях", все культурно, назначил ему блокаду в область поясницы. Он заплатил в кассу, купил лекарства, приходит, а надо же лечь животом вниз и раскрыть поясницу.
Тут он свою пушку из-за пояса достает и еще извиняется: - Извините,- говорит, - Я всегда с пистолетом хожу, работа такая.
Окей, нет проблем, сделал ему блокаду. И никто не кипишевал тогда, потому что никто, кроме меня, не видел пушку.
А ведь на всех поликлиниках тут таблички: "Вход с пистолетами запрещен!"

Пост недавно был про девушку и такси... Навеяло...

С моим образом жизни я нет-нет, да и попадал в больницы. На второй день обычно берут анализы, в том числе кровь из вены.

И вот утро, в положенное время входит стайка девчат (тогда я принял их за инфернов, но видимо было что-то попроще - медколледж, наверное) в сопровождении Солидной дамы. Дама рассказывала о буднях отделения и отборе анализов. Вот, подсаживается ко мне девчушка, достаёт инструмент и начинает целиться в вену. Видно, что нервничает. Говорит: "Может получиться немного больно..." - я говорю, что всё будет хорошо, потерплю. Раза с 3 - 4 попадает (да нет, не так! в боковую попробуй! да коли уже, что ты царапаешь! - это соратницы). Манипуляции завершает. Немного смущена, но гордая! Выдаёт:

- Вы у меня первый!

Я произнёс что-то вроде "Это честь для меня! Хорошее начало!! Успехов!!!". А Солидная дама сказала:

- Повезло тебе, %girl_name%, такие рельефные вены! Мечта наркомана!

И мне уже:

- Приезжайте к нам чаще!

Напомнили мне случай, недавно был у меня.
Повторюсь, работаю в Перу "диким" врачом-травматологом в трех частных поликлиниках, в разных районах Лимы.
В общем, приходит раз на прием пациент, мужчина лет 35ти.
Анамнез: поясничные боли, с полгода. До этого визита, он, неделю, был в этой же поликлинике, но у другого травматолога- доктора Р., но, к сожалению, врача Р. как раз уволили (по жалобе, походу) и пациент попал ко мне.
Доктор Р. назначил больному исследование- МРТ, которое показало 2 грыжи поясничного отдела позвоночника.
Ну что ж, мне надо комментировать. (Конечно, я сделал физическое обследование).
Я объясняю, все, в принципе, стандартно: - Необходимо консервативное лечение с использованием всех средств, опционально, рекомендую сделать паравертебральные лечебные блокады, как мощное противовоспалительное средство. Если достаточно длительное время не будет улучшения от консервативного лечения- появляются показания к операции!
Написал ему рецепт, написал направление для оплаты блокады. И смотрю на него.
А он сидит с недовольным выражением лица. Я спрашиваю: - Может что-то непонятно, может объяснить еще раз какие-то моменты, или есть какие-то вопросы?
Он начинает что-то бессвязное рассказывать, что он был у доктора Р. и т.д.
Я говорю (мне надоело, долго и бесполезно этот разговор шел): - Вы бы могли опять обратиться к доктору Р., но он, увы, уже здесь не работает.
- А где он работает?,- спрашивает пациент.
- Этого я не знаю, можете спросить у медсестер.
Сгреб он мои бумажки безразлично и пошел, слышу, у медсестер таки спрашивает насчет доктора Р.
Ну думаю, твое дело. Что, интересно, другое может предложить доктор Р.? К тому же, он даже блокады не делает, то есть минус одна опция.
-------
Прошел, наверное месяц, сижу в другой поликлинике, приходит мужчина с результатом МРТ, грыжи, лечится безуспешно (да тут полно таких).
Я, как всегда, говорю: -Лечение уже всё получили, но Вам блокады еще не делали, стоит попробовать. Если уж они не помогут- можно думать об операции.
И тут этот пациент меня "вспоминает" (мы же, европейцы, все на одно лицо) и говорит: - Я у Вас был там-то.
Я его узнаю́, конечно.
- Нашел,- говорит,- доктора Р.
- А ну-ка, покажи его рецепт.
Смотрю: то же, что и я назначал- противовоспалительные, мышечные релаксанты и так далее.
Сделал ему блокады, болевой синдром прошел.

Случилось на работе. А работа случилась в мед центре.
Обратился к нам дедушка. Глухой, одинокий. Классика в общем.
Но, как все люди старой закалки, очень обязательный.

Получив назначения, пройдя несколько процедур, взволновался.
Ловит в холле администратора и громогласно, так чтоб она его точно услышала спрашивает:
«А если я умру, куда мне позвонить, чтобы сказать, что не приду на капельницы?»

А дальше не равный бой этики и сострадания с шутками чёрными.

Никуда, дедуль. Никуда звонить не нужно.

P.s. С дедушкой все хорошо

Дело было октябрьским вечером, станция скорой помощи. Безмятежный вечер сменился экстренным вызовом, «РЕАНИМАЦИЯ НА ВЫЗОВ, ВЫЗОВ СРОЧНЫЙ!». Поводом к вызову послужило ранение предплечья некого молодого человека, лет девятнадцати. По приезду на вызов бригаду ожидала следующая картина: день рождения, молодая компания, гуляющим, (уже в изрядном подпитии) лет по 18-20. Как выяснилось, в ходе веселой пьянки возник небольшой конфликт, после которого наш герой, одним известным ему способом разбил стекло, получив несколько ран предплечья, достаточной глубины для наложения швов. Как известно алкоголь и резанные ранения, дело «грязное», итогом стало то, что съемная сауна, стала «кровавой баней». Не торопитесь волноваться, с парнем было все относительно хорошо, не считая изрядного алкогольного опьянения и таких же друзей, таскающих его по всей сауне.

Бригада экстренно принялась оказывать помощь, параллельно отбиваясь от пьяных друзей, умоляющих спасти непутевому другу жизнь, качающих права и т. п.

Итогом стала транспортировка пациента до реанимобиля, тут и оказались полезны наши друзья. Переложив пациента на носилки, встал вопрос о верхней одежде, так как, напомню дело было в сауне, одежду конечно же не нашли, но нашли фуфайку, уже что-то!

Экстренно добравшись до больницы, бригада начинает сдавать пациента приемному покою и тут при перекладывании проскользнул серебристый пакет, на вопрос «чей это пакет?» открестились все, выяснилось, что пакет был случайным образом изъят с вызова при госпитализации пациента. Разумеется тут стало всем интересно содержимое пакета. Открыв пакет, глаза санитарки округлились, лицо побагровело. Как выяснилось в пакете находилась резиновая вагина! Что с ней делать никто не знал, но все знали точно, что как и все личные вещи она пойдёт в опись. Так и вышло, трусы, фуфайка, резиновая вагина, день рождения удался!

Начну с дисклеймера.

1. Все, что я тут пишу чистое ИМХО и оценка ситуации с моей колокольни, в вашем мире все может быть гораздо лучше/хуже.

2. Я не стою тут весь в белом, я такой-же герой/мудак как в среднем по стране.

3. Комментаторы в стиле "это возможно только в странной Рашке, а вот в мире розовых пони..." сразу идут в то место, откуда они по недоразумение вылезли.

4. Все совпадения случайны.


Врачи они разные. И добрые, и злые, и честные и воры, подвижники и мудаки. В целом это просто один из срезов общества. Мы не элита, элита в МГИМО поступала. Далеко не каждый из нас с детства мечтал лечить людей, кто то пошёл тк мама сказала, что "врач, хорошая специальность для девочки», кто то рванул в мед, тк там баб много, а кто-то потому, что "уролог будешь, богатый будешь, вах". И учимся мы по-разному. Преподаватели то кто? В основном пенсионеры и совместители, ну и ординаторы с аспирантами. А медицина на месте не стоит, а лекции надо переписывать, да и к занятиям готовится. А так сойдет.


Да, клятву даём, российского врача. Но и клятва Гиппократа так же не сильно поможет. Прочитайте обе, прежде чем при всяком удобном случае вспоминать, что "вы же клятву давали". Лично мне хотелось бы ввести клятву российского шиномонтажного типа "да зажмет мне в тисках Зевс Громовержец яйца за не докрученную на колесе гайку" или сантехника "да выклюет орёл мою циррозу печень, за треснувший фитинг". И не надо говорить, что врач более ответственная профессия, вас просто ещё кипятком из батареи не обваривало.


Нет, я понимаю и тд, что цена ошибки выше несоизмеримо выше, что работаем с людьми, а не с железками, но... Вот обычная городская неотложная хирургия 90х годов... 3 дежурные хирурга, один в приёмник, 2 отделение и операционная. И субординатор или интерн... И ежедневный конвейер, от 5 одних аппендэктомий (под местной анестезией в те суровые времена), а перфоративные язвы, кровотечения, холециститы и панкреатиты, политравмы и тд. Спустился в операционную вечером и под утром вышел, в перерывах покурил/чайку/не чайку (да было, было) попил с операционным сёстрами у них в сестринской, истории с операционным журналом пописал. На утро и лица половины людей, которых ночью оперировали, не вспомнить. Особенно если все гладко было.


Понятно, что в идеале должно быть так - "у меня на столе Иван Иванович Иванов, его здоровье и жизнь зависит от моих знаний и умений, и так, доступ По Волковичу-Дьяконову, сестра, скальпель..." Увы, в реальности не так "блин, ну опять толстый, не везёт нам сегодня, Тань. Давай обрабатываться. Новокаин. Не, больно не будет, ну сильно. Опять с разрезом сэкономил и главное нафиг? Ему то явно не до красоты. Где этот чертов аппендикс? Тань, крючок поддержи. Ага. Новокаин в брыжейку и москит. В четверг мы с тобой дежурим? Отлично. Слушай, может по торговой прошвырнемся и к тебе в общагу завтра вечером? Амарето будет. Культю обработать. Давай тупфер. Иваныч, сейчас будет больно. Кенгут на брюшину. Да, заканчиваем Антон Борисович, в реанимацию на политравму, дренаж по Бюлау? Хорошо. Выпускник поставим, а то ещё нагноится, с такой подкожкой". Позвоните, что бы забрали. Танюх, спасибо, сейчас сбегаю в реанимацию и приду, картошку разогрей, а."


Один из лучших, а наверно и лучший хирург которого я знал. Человек прооперировавший и спасший сотни людей, сказал мне после гибели одной моей пациентки Dr Morloс, что так переживаешь, это умерла, другие будут. Для меня это фраза была шоком, но сейчас я понимаю, что, как не цинично это звучит, его отличные результаты частично были связанны с тем, что к людям на операционном столе он относился как с сложным интересным механизмам, которые старался починить убирая таким образом лишние нервы и эмоции из работы, которые мешают.


А свою первую смерть запоминаешь, как первую любовь. Пожилая женщина, плановая операция и смерть на 3 сутки в результате не диагностированной ранее сопутствующей патологии (редкая, поиск которой не входит в стандарты предоперационного обследования). Снилась она мене наверно ещё месяца 3. И навсегда запомнилась фраза её супруга "Я понимаю, что никто не виноват и это стечение обстоятельств, но пришла она к вам сама, а забираем мы её в гробу".


Пациенты погибают от разных причин. Понятно, что есть просто неизлечимые болезни, увы, вылечить 4 стадию рака поджелудочной железы шансов очень мало. Есть осложнения, 100% предотвратить которые ты не в состоянии тк риск их возникновения обусловлен не только твоим мастерством, но и вариантами ответа организма пациента, например возникновение панкреатит после ретроградной холангиопанкреатографии, несмотря на предприняты меры профилактики. Есть, чего скрывать то, непреднамеренные ошибки, вы считали, что у пациента синдром раздражённо кишки, а оказался рак. И есть безразличие, халатность и глупость типа, доктор, я упал с велосипеда, ударился об руль животом слева, как то слабость и то живот побаливает, особенно лежа. А в ответ - иди домой и кетанов попей. Халатность — это однозначная причина для ответственности по закону.


А как с ошибкой? Тут есть варианты. Если ты сделал все, что положено согласно guideline, то ошибка произошла "на научной основе" и врач не виноват. Если нет, то не выполнил в е, что положено и виноват. Причем не сил но обращая внимание на действительно роль этого не выполненного элемента в исходе.


Раньше, когда с руководства и у нас была беда (и сейчас беда, только несколько другого рода), большую роль в судьбе доктора играл отзыв экспертов. Напишет, что все в порядке - не виноват, напишет, что врач убийца - соответственно так тому и быть. Кстати, в отличие от бытующего мнения, "что своих всегда отмажут" это далеко не так, особенно в последние лет 5. Существуют "независимые эксперты" тесно сотрудничающие с адвокатам и СК которые вполне открыто топят врачей.


Я лично встречался с юридическими вопросами 4 раза, 2 в качестве эксперта и 2 - свидетеля. Впечатления такие, не однозначные, но это отдельная история. В целом, очень часто  именно "годая" позиция врача и его нежелание нормально пообщаться с больным и его родственниками  является причиной жалоб в прокуратуру и тд.


Мне везло. Я долго работал в клинике, где собрались врачи, которым была интересна медицина. Это отлично, когда все толпой решают проблему и реально думают над больным. К сожалению, встречается это все реже и реже. По крайней мере, там, где я сейчас работаю этого и впомине нет. Равнодушие и потеря интереса ко всему, кроме цифры в расчёте это реальная проблема медицины. Например есть вид помощи, государство даёт на него реально очень выгодный тариф, пациенту это тоже сплошное преимущество, лечи не хочу? Ничего подобного, если тебе, например, хочется его выполнить (а оно тебе надо? на зарплату то не влияет, но больной то есть) то 1. убедить лечащего врача, что это лучше, чем в трубочкой в боку доживать. 2. Убедить администрацию, чтобы купили расходный материал. 3. Выбить себе место в рентген операционной (дадут, когда потом, вечером) 4. Выполнить вмешательство. 6. Ура, сделали как является стандартом во всем мире. Почему не делать так всем? А потому, что почти всем пофиг, по-старому то привыкли, зачем выходить из зоны комфорта?


Ну и выхаживание. Самая тяжелая проблема. Людей, которые моют, переворачивают, бреют, массажирую, кормят не хватает катастрофически. Причем даже за деньги. В COVID эру, когда перестали пускать родственников и платных сиделок ухаживать - вообще катастрофа. Главное, по моему мнению, отличие от медицины западной. Можно хоть какую операции наваять, но если ухода нет - толку то...


В целом есть у нас хорошие врачи и клиники, проблема, что найти их, особенно будучи не с этой "тусовки" непросто. Звания, категории, платные клиники, ДМС увы ничего не гарантирует.

Чего-то совсем о другом я собирался написать, но получилось, что получилось...

Обратилась девушка для проведения медаборта в 11 недель беременности. На закономерный вопрос- "почему так поздно?". Она рассказала следующее: Познакомилась с мужчиной, был женат у него от предыдущего брака 2 детей. Бывшая семья в другом городе. Любовь и закономерная свадьба. Через некоторое время она узнает что беременна, муж счастлив, она тоже. На 10й неделе с ней на связь выходит бывшая жена и говорит: оба ребенка олигофрены. Муж начал оправдываться, мол в этот раз всё будет хорошо. Она ,не желая рисковать, решается на прерывание беременности и дальнейший развод. Морали не будет.

6702

Эпидемия Сенегал Африка

Развернуть

2020 продолжается...

Эпидемия Сенегал Африка

Кожа зараженных покрывается струпьями

Как сообщает Senenews, все заболевшие — рыбаки в возрасте от 15 до 35 лет, работавшие в акватории между Мбуром и Рюфиском, портовыми городами на западном побережье Сенегала.


По словам директора порта Рюфиска, первый случай заражения был замечен больше десяти дней назад. Власти города были поставлены в известность, но никак не отреагировали.

Эпидемия Сенегал Африка

Еще несколько случаев были зарегистрированы 19 ноября. Все заболевшие отправляются на карантин в оперативный лагерь, разбитый на территории местного футбольного стадиона. В настоящее время врачи пытаются определить природу заболевания.


19 ноября в Рюфиске состоялась срочная встреча между мэром города, главным врачом, префектом, а также представителями портов, рыбацких профсоюзов и капитанами кораблей.

Источник: https://nat-geo.ru/accidents/u-bolee-300-chelovek-v-senegale...

Оригинал: https://www.senenews.com/actualites/tous-ceux-touches-par-la...

Эпидемия Сенегал Африка

Ну и ещё ссылки:

https://iz.ru/1089702/2020-11-19/bolee-100-rybakov-na-zapade...

https://ria.ru/20201119/bolezn-1585436588.html

https://www.gazeta.ru/social/news/2020/11/19/n_15251263.shtm...

Недавно у меня на приеме было 2 пациента с такой проблемой. Давайте разберем эту патологию, я также покажу как можно выполнить диагностические тесты на неё в домашних условиях.

Парастетическая Мералгия (далее ПМ) – это ущемление нерва, которое может вызывать боль, парестезии (неприятные покалывания) и потерю чувствительности в области латерального кожного нерва бедра (ЛКНБ).

Зону боли у пациента обвел на фото.

Эпидемия Сенегал Африка

Чаще всего встречается у людей от 30 до 40 лет и чаще у мужчин, но может дебютировать в любом возрасте. Есть данные сообщающие, что ПМ была обусловлена профессиональными спортивными нагрузками: гимнастика, футбол, бейсбол, бодибилдинг.


Латеральный кожный нерв бедра (ЛКНБ), поражение которого и вызывает боль, является частью поясничного сплетения. Он обеспечивает иннервацию наружной части бедра, на рисунке эта зона отмечена красным.

Эпидемия Сенегал Африка

На изображении представлен классический анатомический ход нерва, но недавние исследования говорят нам, что есть 5 вариаций хода нерва, 4 из которых имеют примерно одинаковую распространенность у людей (20-27%), т.е. ход нерва различается в среднем почти у каждого человека.

Причины развития ПМ

Выделяют самопроизвольные причины (идиопатический вариант) и ятрогенный (в результате воздействия). Перечень причин очень широк и включает более 80 позиций.


Идиопатические причины: ожирение, беременность и другие причины повышения внутрибрюшного давления, несоответствие длинны конечностей, постоянные нагрузки, мышечные спазмы, тесная одежда, травмы, сколиоз, гематомы. Выделяют также метаболические причины: сахарный диабет, алкоголизм, интоксикации, в ч.т. свинцом.


Ятрогенные причины: послеоперационные осложнения, в ч.т. после операций на позвоночнике и тазобедренных суставах.

Эпидемия Сенегал Африка

Клиническая картина


Пациенты могут жаловаться на боль, жжение, онемение, мышечные боли, холод, боль по типу прострела или жужжание (как при использовании мобильного телефона) в боковой или переднебоковой части бедра.

У пациента могут быть легкие симптомы со спонтанным разрешением или более сильная боль, ограничивающая функцию и жизнедеятельность.

На фото обведена зона болезненности со слов пациента (фото из научной статьи).

Эпидемия Сенегал Африка

Отличительной особенностью ПМ является уникальная картина и распределение симптомов у каждого пациента. В 73% случаев поражается наружная часть бедра (как на фото выше) в 27% передняя. Чаще поражается одна нога, но в 20% случаев сразу две.


Поэтому ответить на вопрос пациента «что у меня болит» парастетическая мералгия или что-то другое может только врач после осмотра.


Клинические диагностические тесты на парастетическую мералгию

1. Сжатие таза (подвздошных гребней) в течении 45 секунд. При проведении данного теста происходит уменьшение натяжения паховой связки и облегчение симптомов. Чувствительность и специфичность теста более 93%.

2. Нейродинамическое тестирование. Пациент лежит на боку, больной стороной кверху. Врач стабилизирует таз, сгибает колено и приводит бедро. Тест считается положительным при воспроизведении симптомов пациента. Данный тест неспецифичен.

Указанные тесты выглядят следующим образом, их можно попробовать воспроизвести самостоятельно.

Эпидемия Сенегал Африка

3. Симптом Тиннеля. Суть теста в том, что при хроническом повреждении нерва постукивание над ним будет специфичным и воспроизведет определенные симптомы. Для диагностики болезни Бернгард Рота тест неспецифичен.


Инструментальная диагностика невралгии Бернгард Рота

1. Соматосенсорные вызванные потенциалы – хороший метод диагностики, но крайне малодоступный даже в Санкт Петербурге.

2. Электронейромиография – более доступный, но чуть менее специфичный.

3. Выполнение диагностической блокады. Логика простая – при блокировании проведения импульса происходит выраженное облегчение симптомов. Мы в клинике выполняли такое лишь несколько раз, под контролем УЗИ, т.к. патология редкая. В литературе описаны положительные результаты лечения 5-тикратной блокадой с противовоспалительными гормонами.

Эпидемия Сенегал Африка

Лечение парастетической мералгии.


В целом лечение данной патологии консервативными методами (т.е. без операции) эффективно в 85% случаев за срок 4-6 месяцев. При комплексном подходе сроки могут быть сокращены.


1. Лечение основного заболевания, если оно имеется.

2. Повторяющие блокады с противовоспалительными гормонами под УЗИ контролем.

3. Различные виды стимуляции. Например, функциональная магнитная стимуляция. (Я по этому методу лечения записал видео, скоро опубликую, если интересно - ждите\подписывайтесь)

4. Физическая реабилитация, мануальные воздействия, выполнение специфических упражнений.

5. Есть несколько статей описывающих эффект от рефлексотерапии, но почти все они родом из Китая.

6. Есть данные об эффективности тейпирования.

7. Применение антиконвульсантов, трициклических антидепрессантов для снятия нейропатической боли.


При неэффективности терапии могут быть применены хирургические методы лечения, метод, объем и доступ определяется хирургом.


Ссылки:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3867081/

https://academic.oup.com/painmedicine/article/8/8/669/190972...

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2117390/


Мой блог в Инстаграм где я могу ответить в личных сообщениях и публикую больше личного.

Вчера дочку с супругой в больницу забрали. Дочка, ей 2 года, на живот жаловалась. Подозрение на аппендицит. Я с малым сыном дома. И вот меня нахлобучило. Это чувство тоски и переживания за своего ребенка. Как она там? Больно ей. Жена сказала, что капельницу поставили, так только с третьего раза катетер поставили. Жалко её. И вот это чувство безпомощности, переживание заставляет только зубами скрежетать. Но внешне надо быть спокойным и сильным. Потому что ты отец. На тебя сын смотрит. Ты спокоен и он, глядя на тебя спокоен. Но как же тошно, ребята. Уважаемые родители, следите за здоровьем своих детей. Родители, чьи дети болеют - сил вам.
Извините, захотелось выговориться.

"Город вымрет": растерзанные коронавирусом врачи Железногорска (Красноярский край) взмолились о помощи. Начальство в ответ рекомендует выпутываться, кто как может.

Мы познакомились с врачами из Железногорска во время первой волны эпидемии. Тогда сотрудники приемного отделения КБ №51 рассказали о своих проблемах: о том, как их вычеркнули из «красной зоны», как не получили выплаты, как бились за СИЗы.

Только после прокурорской проверки Руководство госпиталя признало, что медики работают в опасных условиях с СOVID-19, но «красной зоной» их все равно не признали. Выплатили надбавки «за интенсивность». Других нарушений проверка не выявила.

Прошло несколько месяцев. И снова звонок в «МК»: «Простите, что опять обращаемся. У нас скоро вымрет город. Вспышка аховая.

Начальство забило на нас и на больных. Нет ничего, кроме масок и костюмов, которые мы не надеваем, так как официально не относимся к «красной зоне». Хотя больные с коронавирусом идут через наш приемный покой на рентген-снимки, смешиваются с толпой неинфицированных. Ломается последний рентген-аппарат.

В больнице нет мест, пациентов с сатурацией 70 отправляем домой. В поликлинике очередь заканчивается на улице. Местные жители начали помогать, возят врачей на своем транспорте, покупают нам градусники. Мы в приемном покое умираем от наплыва тяжелых с пневмонией. Куда их положить, никто не знает. Начальство не отвечает на звонки».

И вот мы снова на связи с сотрудниками местной клинической больницы №51.

— Анонимно будем писать историю? — я задаю этот вопрос всем врачам.

— Конечно, нам же еще здесь работать. Других вариантов нет, — кажется, одной из моих собеседниц неудобно, что врачи вынуждены скрывать имена. Я успокаиваю, ничего страшного.

И дальше поток откровений.

— Вы простите, что мы вас достаем. Подумаете, что жалуется и жалуется этот Железногорск. Но нам больше не у кого просить помощи… — говорит сотрудница приемного отделения.

Еще год назад врачам из Железногорска не пришло бы в голову обращаться к прессе со своими проблемами. Да, тяжело, да, зарплаты маленькие, но ничего, кому легко, потерпим. Коронавирус изменил ситуацию. Сегодня СМИ и соцсети стали для них единственной спасительной соломинкой.

— У нас прямо беда. Начальство решило нас измором взять…

И тут же ищут оправдания руководству: «Может, они сами не знают, как справиться с наплывом пациентов? А нам-то что делать? У нас нет ничего, работать не с чем. Даже градусники закончились. Местные жители на днях привозили градусники и лезвия для станков, которые тоже закончились. Остались только маски и перчатки, больше ничего. Помогите нам, пожалуйста».

Спрашиваю, куда делись градусники.

— Градусники бьются, а в отделе снабжения нам говорят: «Денег на новые нет». В нашем, приемном покое остались последние 5 штук, а вот девочки из других отделений жаловались, что у них их и вовсе нет, — вздыхает собеседница. — Такое же положение с лезвиями. Мы ведь в приемном покое принимаем всех больных — и с коронавирусом, и с травмами. Приезжает пациент с разбитой головой, человека побрить надо, а лезвия нет. Хоть кухонным ножом скобли.

Мы опубликовали обращение на городских форумах: «Помогите лезвиями». Недавно единственный рентген-аппарат сломался. Рентгенолог позвонил начальству: «Что делать, работать не на чем». Ему в ответ: «Придумай что-нибудь» — и положили трубку. Волонтеры предлагали купить рентген, обратились к руководству. Те в отказ: «Да вы что, у нас все есть». Начальство не может облажаться, признать, что в больнице плохи дела.

— КТ есть?

— Не помним, чтобы мы кого-то из наших пациентов направляли на КТ. Нам велели всем делать рентгенографию. Наверное, КТ только своим делают, простым смертным вряд ли?

Это только начало истории. Дальше — больше.

— Что бы мы ни попросили, во всем отказ. Про выплаты не вспоминаем. Махнули рукой, не заплатили, и ладно. Страшно другое. Официально наше приемное отделение не признали «красной зоной», хотя через нас проходит минимум по 30 больных с пневмонией в сутки, — продолжает одна из сотрудниц. — У нас один приемный покой на весь город, поэтому все жители идут к нам. Мы принимаем людей с разными заболеваниями. Пациенты друг от друга инфицируются, ведь разделения на «красную» и «чистую» зону нет. Ну ладно, к нам относятся, как к мусору, мы уже привыкли, молчим, переболели многие. Но от нас заражаются и пациенты.

— К руководству обращались?

— Когда звоним начальству, от нас отмахиваются: «Решайте сами». Да мы бы рады решить, но как? Нам что, пациентов домой к себе забрать? Хоть волком вой. Мы каждую планерку кричим, что в больнице есть инфекционное отделение, давайте туда всех с подозрением на COVID отправлять. Но руководство велело всех пропускать именно через приемный покой. У нас пациентов смотрит терапевт, мы берем анализы, измеряем температуру, проверяем сатурацию, делаем снимки. Тех, кто под подозрением на COVID-19, отправляем в инфекционное отделение. Если нет мест, обзваниваем другие госпитали, уговариваем принять больных. Дозвониться не всегда получается.

— Мест в вашей больнице для ковидных больных нет?

— В больнице два инфекционных отделения забиты под завязку. Если пациенту с пневмонией повезло, для него находится свободное местечко, его госпитализируют. Нет — отправляют домой. Недавно от нас своих ходом ушел мужчина с сатурацией 70. На следующий день он умер. Скоро спасать будет некого.

— Пациенты, наверное, ругаются на вас?

— Вы почитайте местные паблики в Сети, сами все поймете. Люди выкладывают фото очередей в поликлинику, которые начинаются с улицы. Пациенты мерзнут с температурой и пневмонией час-полтора, чтобы попасть внутрь. Нет докторов, некому лечить, и помочь нам некому. Зато руководство отчитывается: «У нас все под контролем и все хорошо».

У кого все хорошо? Мы, медики, в ужасе, а у них все под контролем. Вначале хаяли нас пациенты, просто «съедали», но в последнее время стали жалеть. Горожане стали на своих машинах развозить анализы, подбрасывают докторов на вызовы.

— «Скорая помощь» не справляется?

— «Скорая» настолько умотанная, что мама дорогая. Фельдшеры могут принять вызов в 6 утра, а приехать к пациенту в 3 ночи. Машин мало, врачи болеют. Руководство сидит в управлении, а мы тут хоть передохни все.

— Мы уже писали о ваших проблемах летом, вас не отругали за жалобы?

— Нас вызвали на ковер, извинились: мол, очень хотели нам заплатить, но не знали, как. В итоге стали доплачивать за интенсивность. Но это не те деньги, которые положены тем, кто работает с COVID-19.

Мы махнули рукой, с паршивой овцы хоть шерсти клок. Но в целом проблему приемного отделения не решили, мы как работали с инфекцией, так и продолжаем. Хотя на бумаге для проверяющих написано, что наше отделение не принимает пациентов с коронавирусом. А нам постоянно твердят, что мы сочиняем и опасной инфекции у нас нет. Мы понимаем, если бы нас признали «красной зоной», то пришлось бы доплачивать, а баловать нас не привыкли. Да мы и не просим денег, помогите выжить.

Мои собеседники отслеживают ситуацию в других регионах. Знают, что после огласки помогли Кургану, Омску.

— Если бы руководство признало, что ситуация вышла из-под контроля, не справляемся мы, попросили бы помощи у Красноярска, им бы не отказали, — считает одна из врачей. — Но они почему-то настаивают, что у нас все хорошо. И пресс-секретарь отписывается, что нет проблем.

Мы через сутки работаем, живем в стационаре, вымотанные все. И когда понимаешь, что помощи ждать неоткуда, от этого еще тяжелее становится. Наши пациенты тоже предоставлены сами себе, тыркаются, не знают, куда обратиться и пойти. С каждым днем все хуже и хуже. Тяжеленных пациентов с сатурацией 50–60, с легочной недостаточностью привозят к нам, и они ждут-ждут-ждут, когда им хоть где-то место найдется. Ставим капельницы пациентам, больше ничем помочь не можем. Руки от безнадеги опускаются. До нас дошло, что в инфекционном отделении в последнее время стал кислород заканчиваться, лекарств не хватает.

— Про вас местные СМИ пишут?

— У нас свой мир здесь. Местные журналисты пишут, но их не слушают, им не отвечают на запросы. Когда они спрашивают у пресс-службы больницы, чем помочь, им отвечают: «Вы что придумали, нам ничего не надо».

— Вторая волна оказалась мощнее первой?

— Еще как. Мы ожидали этого. Ранее шел разговор, что надо подготовиться, но нас не слышали. Если в первую волну как-то проскочили, то сейчас все пациенты тяжелые, легких нет. Чем они дышат, непонятно. Сатурация у всех низкая, температура под потолок, все лежачие. Нам только на Господа Бога остается уповать. Серьезно. Не поверите, весь кабинет в иконах. Осталось только святой водой запастись.

— Пациенты умирают?

— Каждую ночь умирают. По 60–80 выявленных «положительных» в день, самое меньшее было 40. Для нашего города это много, население чуть больше 100 тысяч человек.

— К вам руководство заглядывает иногда, видит реальную картину?

— Сюда они боятся зайти, потому что здесь ад. Тем более они ведь считают, что у нас все хорошо, зачем нас посещать? Главврач с нами не общается. Многие сотрудники увидели ее только один раз на планерке. Коллеги просят: «Сфоткайте ее, хоть посмотреть».

Помогать врачам Железногорска взялись волонтеры. Мы связались с Юлией, организатором волонтерского движения.

— У нас есть знакомая диспетчер "скорой помощи". Как-то мы ее встретили на улице, она возвращалась, измученная, после смены. Спросили ее, есть ли дома, что поесть. Она покачала головой, — рассказывает собеседница. — Тогда мы решили своими силами организовать доставку горячих обедов на подстанцию. Договорились с руководством кафе. Написали об этом в нашей газете. Когда пошла огласка, с нами связались девочки из приемного покоя больницы, которые работают сутки через сутки. Мы им тоже помогли.

Следом мы решили организовать бесплатное такси для медиков, чтобы развозить их после смены по домам. Разместили пост в соцсетях, что ищем водителей. На нас тут же вышла сотрудница пресс-службы госпиталя, заявила, что такие вещи надо согласовывать с главврачом.

Насчет горячих обедов нам тоже пеняли, убеждали, что администрация подарила больнице новую кухню, а врачам готовит младший медперсонал. Как потом выяснилось, младший медперсонал круглые сутки дезинфицирует машины. Готовить им некогда. Помню, в 3.30 утра с нами связались медики, сказали, что пришли на кухню, а там ни горячей, ни холодной еды. Мы предупредили пресс-службу, что намерены помогать в любом случае.

— Такси в итоге нашли?

— Таксистов не нашли. Создали чат, через который нашли добровольцев, которые согласились развозить врачей из разных отделений. Еще мы обратились к медикам, чтобы те писали, что им нужно. И нам посыпались многочисленные просьбы из поликлиники, из всех отделений больницы.

Так мы выяснили, что у медперсонала нет ручек, нет опрыскивателя, чтобы дезинфицировать помещения, возник дефицит памперсов, непромокаемых пеленок, даже питьевой воды нет ни для пациентов, ни для сотрудников. Ртутных градусников нет, но их сейчас трудно найти, говорят, сняли с производства. Хорошие СИЗы не успевают обрабатывать, и врачи носят полиэтиленовые, которые рвутся при каждом наклоне. За то, что врачи обратились за помощью, они получили по шапке.

Несколько дней я читала посты в городских пабликах, в социальных сетях. Взгляд зацепился за один комментарий. Его оставила женщина, которая работает в хирургическом отделении КБ №51. Имя свое она не скрывала: «Я работаю медсестрой в стационаре, в отделении находится пациент «COVID плюс».

Вы думаете, мне или моим коллегам позвонили, предупредили об этом? Конечно, нет. Вы думаете, в больнице не знают о ситуации? Конечно, знают. Вы думаете, мы в спецзащите? Конечно, нет. Вы думаете, я завтра не пойду на работу? Не угадали, пойду. А еще пойду в магазин и по своим делам. Не считайте меня безответственной, я в маске буду». Город мой, многострадальный, текст "Московский Комсомолец"

Источник

Здравствуйте, дорогие специалисты и читали! Решила обратится за помощью, так как среди местных врачей разгадки не нахожу.

Каждый согласится в том, что очень стрёмно, когда твой организм не поддаётся контролю.

Суть: теряю сознание во время дефикации.

Анамнез:
-1996 год сбила машина, результат: чмт и сдвинут 7 шейный позвонок;
-2014 год - три приступа эпилепсии. После этого пропивала Депакин (во время его приема продолжались припадки: спазм мышц, пена и язык себе до рубца пару раз прокусила); приступы в начале 2015 прекратились.
-2016 год: тупая травма живота; проведена лапатаромия, спустя год - Вирсунгов проток пришили к кишке, так как свищ не заживал от первой операции.

Ближе к сути: первая потеря сознания была в 13 лет. Это за далеко от «тупой травмы».

Симптомы:
Присаживаешься делать свои дела (извиняюсь за подробности), а у тебя в глазах темнеет, сердце бьется как сумасшедшее и ты просто просыпаешься на кафеле, типа «воу, а шо произошло?»
Память приходит сразу, не так как приступов эпилепсии, боли в мышц нет . Ты чувствуешь себя супер бодрым от этой «перезагрузки мозга».

Гастроэнтерологи разводят руками, мол, диету держи, а меня на физическом уровне от жаренного воротит, диету соблюдаю. Делала ЭЭГ, РЕХО, ЭХО, МРТ, МРТ с контрастом, там все ок. Все анализы пост операционной ПЖ так же в норме.

Благодарю ❤️

Фотограф дикой природы Уильям Стил запечатлел интересный момент из жизни верветок, или карликовых зеленых мартышек (Chlorocebus pygerythrus) в заповеднике Габороне в Ботсване.


Одна из самок рухнула на землю, раскинув руки и ноги. К ней подошел самец и начал пытаться растормошить самку с помощью различных манипуляций. В какой-то момент он прижался своими губами к губам самки, что выглядело в точности как проведение искусственного дыхания рот в рот.

Эпидемия Сенегал Африка
Эпидемия Сенегал Африка
Эпидемия Сенегал Африка

Смысл действий обоих приматов не до конца ясен, однако Стил предполагает, что самка таким образом привлекала внимание самца, который, в свою очередь, воспользовался возможностью поухаживать за партнершей.


По словам Стила, у верветок развито социальное поведение. В частности, эти приматы ухаживают друг за другом: если одна обезьяна почешет спину другой, то получит такую же заботу в ответ.

«Я часто видел, как они помогают друг другу и даже ухаживают за ранеными. На мой взгляд, такую способность сородичей к состраданию могут иногда использовать особи, ищущие внимания. Это было довольно забавно», — говорит Стил.


Верветки распространены на большей части территорий южной и восточной Африки, в ареале от Эфиопии, Сомали и крайнего юга Судана до ЮАР. Они ведут дневной и стайный образ жизни. В их популяциях действует четкая иерархия доминирования и подчинения.


Источник

Всем привет. Давно ничего не постил, т.к. был занят. В том числе наконец-то скоро запишу безопасные упражнения для поясницы и шеи с нашими реабилитологами, выложу их тут в том числе.


Синдром грушевидной мышцы - тема крайне избитая, описанная всеми и со всех сторон, а от того - еще более запутанная.

Подкидывает огня в это все тот факт, что при неврологическом осмотре нет никаких отклонений. Только очень сильно болит.

Накануне написания поста я лечил 3-х пациентов с таким синдромом. У нас полная клиника отличного оборудования, мы максимально информированы об этом синдроме, причинах и тем не менее – 2м из 3х выполняли блокады под УЗИ контролем, которые при этом не слишком-то и эффективны.

Почему так?

Эпидемия Сенегал Африка

Немного теории: у нас имеется грушевидная мышца, через которую или около которой (зависит от вашей анатомии) проходит седалищный нерв. Седалищный нерв это самый крупный смешанный нерв в нашем организме, который обеспечивается двигательную, чувствительную и вегетативную иннервацию почти всей ноги. Данный синдром происходит из-за спазма\укорочения или гипертрофии (утолщения) грушевидной мышцы, что иногда приводит к поражению самого нерва.

Эпидемия Сенегал Африка

Клиническая картина:

БОЛЬ в ягодичной области, хотя многие пациенты затрудняются\путаются и говорят, что болит поясница. Боль усиливается при длительном обездвиживании, особенно в положении сидя, боль также может провоцироваться специфической нагрузкой. Трудно закинуть ногу на ногу.

Иногда может сопровождаться онемением и мурашками ноги по ходу седалищного нерва.

Эпидемия Сенегал Африка

Диагностика:

КТ, МРТ, ЭНМГ, Рентген – неинформативны и могут служить лишь для исключения иных причин. Иногда может быть информативно УЗИ данной области – можно выявить гипертрофию мышцы, признаки поражения сухожилий, но это при хронической, долгодлящейся ситуации.

Основа диагностики – анамнез, клинический осмотр врачом и специфичные тесты.

Эпидемия Сенегал Африка

Лечение:

Откровенно говоря, классическая терапия обезболивающими таблетками и миорелаксантами не оказывает должно эффекта, хотя может применяться.


Если это самостоятельный синдром, то с самого начала может применяться лечение упражнениями. Если синдром вторичный, при ОСТРОЙ грыже диска – упражнения только под контролем врача\реабилитолога.


Цель упражнений – укрепление ягодичных мышц, расслабление грушевидной. Можно применять техники миофасциального релиза, функционального массажа и т.д.


Применение рефлексотерапии, техника сухой иглы – при «протыкании» триггерной точки в мышце происходит ее расслабление.

Эпидемия Сенегал Африка

Современная физиотерапия, например, высокоинтенсивная повторяющаяся магнитная стимуляция.  Она позволяет воздействовать не только на мышцу, но и на нерв. (по факту достает даже до спинного мозга, т.е. то, что может помочь). Недавно прочитал свежий научный обзор на этот метод и скоро запилю пост. Для самостоятельного поиска - Repetitive peripheral magnetic stimulation.


Блокады под навигацией, например, УЗИ – иногда оказывают выраженный эффект.

Есть данные о применении ботулинотерапии, но сам с таким не сталкивался, об эффективности не скажу.

В самых тяжелых случаях может применяться оперативное лечение.


Итого на бумаге мы имеем неясный синдром, часто непонятно почему появившийся, но крайне тяжелый в лечении, особенно при вторичных причинах, например, острой грыже межпозвонкового диска.


Мой блог в Инстаграм где я могу ответить в личных сообщениях и публикую больше личного - вот тут


Скоро будут видео с упражнениями, которые многие просили - можете подписаться, чтобы не пропустить.


Знаю, что хронические не острые грушевидные синдромы весьма частые. Наверняка у кого-то было. Делитесь, как боролись?

Первая трансплантация была в 2007 году. Тема для меня тяжелая, долго вынашиваемая. О моей жизни с диагнозом, который разрушил мои мечты и планы и кардинально изменил жизнь и отношение к ней.
В конце 99го мы уехали в Германию, планов было громадьё. Я фанатично учила немецкий, мечталось найти достойную работу и очень хотелось второго ребенка. Спустя полгода, когда я уже смогла сносно квакать по немецки, пошла самостоятельно к врачу. И там взяли анализ крови. Сначала думали, ошибка. Тромбоциты зашкаливали за 1000.( норма от 150 до 450) Сначала особо не переживала, но всяческие обследования ничего не показали и меня направили в больницу на пункцию.
Сама пункция была тот еще треш, первый и последний раз я испытала это в сознании, последующие были под наркозом. Пункцию брали из бедра, оттуда же высверлили кусок кости для обследования
Ожидание диагноза было подобно ожиданию скорой смерти, я истерила и не могла взять себя в руки.Всё происходящее было будто не со мной. Приговор постарались по возможности смягчить, посулили лет 10 как минимум, а там видно будет. Диагноз- полицитомия, это когда костный мозг вырабатывает бесконтрольное количество тромбоцитов. Выписали какие-то модерновые на тот момент уколы на основе интерферона. Жизнь с этими уколами оказалась, мягко говоря, не радостной. Ощущение, будто ты болен гриппом, лихорадило, все как в тумане, не хотелось жить, а тромбоциты особо не падали.
За это время мы переезжаем на другую землю, муж получил учебу, я нашла другого врача. Другой врач сказал, че за хрень, ты не подопытный кролик, есть медикамент, проверенный годами, не витамины , конечно, а немножко яд, убивает тромбоциты с пол пинка. Это старый, добрый Литалир, может кто слышал.
И у меня прямо таки открылись глаза с этим Литалиром, и врачица меня успокоила, что не одна я такая, живут люди ...
Все постепенно устаканивалось, я пришла в себя, жила на таблетках, ездила на контроль крови, подтвердила диплом и получила учебу, типа повышения квалификации. О втором ребенке, увы, пришлось забыть. Училась я 2 с половиной года, одновременно специализацию, немецкий, и конечно, компьютер. После учебы были долгие поиски работы по специальности, усмирение амбиций. Как оказалось, без английского ты никто. Я устроилась на маленькую фирму на станок, через год фирма приобрела плоттер и тут пригодились мои знания Автокада. Мне предложили новый договор и я с головой ушла в работу.
О моем диагнозе знали только муж, дочь, сестра и близкая подруга из России. Проблему свою я тщательно скрывала в силу своего менталитета, боялась показаться ущербной, да и хотелось просто забыть и чувствовать себя нормальным человеком.
Как то шарясь по просторам интернета, наткнулась на информацию, что люди с моим диагнозом живут предположительно 10 лет максимум. По моим подсчетам оставалось совсем немного и я в панике полетела к своей домашней врачице. Та посоветовала мне съездить в университетскую клинику дала направление. Так я попала в УКЕ и стала ездить уже туда, хоть и далеко, но так мне было спокойнее.
В конце 2006 мои тромбоциты начали самостоятельно падать. Сопутствующий диагноз- остеомиелофиброз, это когда костный мозг опустевает и замещает клетки соединительной тканью. Начались поиски донора. Я хотела по логике в доноры свою сестру, что живет в России. Моя страховка хотела кого то поближе по территориальным признакам. Поэтому я купила билет и полетела за образцами крови моей сестры. У меня с собой были специальные шприцы с крышечками и условие- не больше 3х дней. Все прошло хорошо и кровь попала на 100 % . Я тянула резину и ждала ухудшения. Когда сестра прилетела в гости на НГ, дело сдвинулось. Мы мотались по обследованиям,ее маленького ребенка бросали друзьям, муж был постоянно по командировкам . В эти дни пришлось всем признаться в болезни, т к шила в мешке не утаишь. В неведении были только родители, я не хотела их расстраивать.
Сестра получала уколы, которые вызывали рост стволовых клеток, их излишек должны были отсеять, когда кровь пропускают через специальный барабан. Т е, она сдает кровь и тут же получает ее обратно уже без этих клеток. Процедура длится больше 2х часов
2 января 2007г я ложусь в больницу.
Сначала неделя жестской химии. Настолько жестской, что вены могут сгореть, поэтому через шею мне вставляют катетер прямиком в сердечнюю аорту . По факту я пристегнута шлангами как собака на поводке, потому что льют что то бесконечно. Я могу перемещаться по комнате, в туалет. Каждое утро меня отстегивают, чтоб я могла сходить в душ. Когда начали выпадать волосы, меня побрили наголо. Кожа начала приобретать желтовато темный оттенок. Дочь сказала, что я стала похожа на инопланетянку. Самые страшные вливания пришлись на последние 3 дня. Вместе с химией мне вливали какую то вытяжку кролика. Реакция организма- звездец. Высокая температура, лихорадка, давление. Лежать надо было под системой, подключенной к аппаратам, что постоянно меряют давление, пульс, делают кардиограмму. Давление каждые 15 мин, ночью 30.
Наконец настал день Икс. Мне торжественно влили стволовые клетки и сказали, что не хватило. На след день опять приехала сестра и процедуру повторили.
Теперь оставалось ждать, когда лейкоциты начнут рост. При 1000 можно было покидать комнату.
Очень поганеньким пунктом оказалась побочка лекарства от тошноты, но я об этом не знала, толком не могла обьяснить свое состояние, а посему думала, что так и надо, мучилась. А побочка была- беспокойство. Поверьте, это ужасно. Ты просто не в состоянии лежать, не в состоянии ходить или сидеть. Я ворочалась с боку на бок, опускала и поднимала спинку кровати, не знала куда себя деть, и это на фоне общей усталости. Когда мне назначили МРТ головы из за головных болей, для меня было пыткой вылежать 15 мин не шевелясь. Слава богу, до одной медсестры дошло, почему это состояние и мне отменили это лекарство и к вечеру была просто слабость и усталость и это был такой кайф!
Когда начала воспаляться носоглотка мне назначили морфин, лили постоянно малыми дозами и я с радостью отрубалась
Ну такие темы как стул и замеры мочи опущу, это рутина.
Тогда, при первой трансплантации, реакции Донор против хозяина практически не было, так, легкая сыпь. Думаю из за идентичности крови. Врачи радовались, глядя на меня. Я была образцом удачной трансплантации.
Работу я, конечно, потеряла. Когда я узнала о том, что уйду на долгий больничный, пришла к шефу и сказала, чтоб искали кого то вместо меня. Шеф меня заверил, что всё будет ОК, лечитесь спокойно, Вы останетесь с нами. В первые же дни, когда я была в больнице, по почте пришел новый договор. Не на год, как ожидалось, а на полгода. Понятно было, что в полгода я не уложусь. И я сказала себе: Забудь, и подписала все бумаги.
После выписки я еще долго болела, слабость, проблемы с бронхами, принимала кучу лекарств, в том числе понижающие иммунитет. Первое время нужно было держать специальную диету, есть только вареное и исключить многие продукты типа мёд, морепродукты, где есть какие то микробы. Вес набирался ,от кортизона хотелось есть, волосы отрастали и кудрявились.
Но медленно шла на поправку. Постоянно лезли в голову мысли, что могло бы быть хуже, и как мне помогли, и что бы я тоже могла сделать полезного. Вступила при больнице в так называемое общество, состоящее из бывших пациентов и их родственников. Люди помогают больным, поддерживают и посещают их, помогают гулять по коридору.А так же сбрасываются взносами на приятные покупки в палату, например нотбуки, тогда они были не у всех, красивые светильники и проч.Я посещала несколько раз наших русскоговорящих, в амбулатории помогала с переводом, с некоторыми сдружилась. Но тем тяжелее был итог. В данный момент только платим взносы. Хотя я не доверяю благотворительности, но это другое


Итак.

Где то через год пошла на спорт, сбросила постылый вес, всё приходило в норму. Контроль- раз в полгода.
Муж уломал меня на стройку дома. Он постоянно в разъездах, поэтому за дело пришлось браться мне. Решили делать не через фирму, а сами нанимать подрядчиков. На год мне было занятие- стройка. Взяли кредит. Я занималась бумажной волокитой, нанимала рабочих, закупала материалы. Потом был переезд, новоселье, покупка мебели. Я ушла с головой в приятные хлопоты.
Все устаканилось. Я нашла нетяжелую хобби- работу за небольшие деньги, ходила в фитнесс-клуб, встречались с друзьями. Дочь училась в университете, муж мотался по дальним зарубежьям. Все было норм.
В 2014 мои тромбоциты опять вышли из под контроля, в анализах замаячил коэффициент Джек2. Кто не знает- показатель рецидива. Болезнь опять вернулась.
Здесь мне хотелось бы сделать паузу, т к уже много букв, а самое тяжелое еще впереди.
Если пост зайдет, напишу продолжение.
И хотелось бы еще сказать о людях, которые меня окружают. Я им очень благодарна и всех люблю. Моя семья тоже натерпелась стресса и всегда была рядом. Друзья тоже были по первому зову, сестра откликнулась без паузы на раздумья. Спасибо им всем!

И по традиции
Всем добра и здоровья!

Леопард пытается украсть добычу у крокодила - пятнистый хищник решил, что чужой едой поживиться ему будет легко.

В водоеме находился крокодил, охраняющий тушу какого-то крупного животного. Оно погибло недавно: крокодилы хоть и едят падаль, но до тех пор, пока мясо еще не испортилось. За один раз эта рептилия может съесть до 23% от массы своего тела.


В то время, как крокодил наслаждался трапезой, на берегу показался леопард. Почувствовав запах свежего мяса, он устремился к воде и попытался схватить тушу. Как и крокодил, этот хищник также не брезгует падалью и нередко отбирает чужую добычу.


Но на этот раз ему не повезло: крокодил уверенно отбил все попытки пятнистого похитить свой ужин, и ему пришлось уйти ни с чем.


Источник

Мы живем в опасном мире, то что было весной, когда мы круглыми глазами наблюдали за происходящим, изредка учавствуя в нем, сейчас медленно погружаемся в тягучую, бездонную, смертельную реальность.

Мы уже не особо обсуждаем заражения очередного мед работника. Это просто стало реальностью. Мы мысленно желаем себе здоровья, но иногда просим, чтобы вирус чутка куснул, просто появился в мазке из носа, ибо хочется отдохнуть. Пару недель побалдеть дома, позырить сериал, понравился из последних про вирусную эпидемию - "утопия". Рекомендую.

Усталость. Она стала другой. Раньше наше отделение сотрясали дрязги личностного уровня, сейчас успокоились. Мы тянем лямку вирусную. Раньше еле сводили концы с дежурствами в своей реанимации, сейчас и ковидную нужно перекрыть. Ковидные. Они везде, они стали тяжелыми, область уже не справляется с наплывом пациентов и тяжелые остаются на нашем попечении.

До того как появится анализ на ковид, тяжелых везут к нам. Тянем, пытаемся справиться с ситуацией, прежде чем легкие окончательно утонут, но не всегда это получается и приходится переводить на ИВЛ.

С положительным результатом на злобный вирус, везем в инфекционную реанимацию.

Костюмы. Тяжело не в них, тяжело в маске и очках. Только чуть подвигаешься, облако пара застилает глаза, идешь на ощупь, хочется вылезти в окно, чтобы остудиться. В них таскаешь пациентов, ставишь центральные катетеры, интубируешь. Иногда едкий пот просто рекой течет, режет глаза, жутко хочется смахнуть его и не можешь.

Тяжело болеют в подавляющем большинстве полные люди. Очень быстро декомпенсируются и тонут в собственной жидкости. Поворот на живот, в надежде, что легочная ткань как губка перераспределит воду вниз, мало спасает.

Домой прихожу точно зомби, ноги гудят, аппатия полная, отрубаюсь до следующей смены.
Родные просят уйти с должности, но где сейчас легче? Ковид везде.

Везде. Одноклассник прислал сообщение, уверяя меня в том, что ковид это бред, что его нету. Я смотрел на это, после тяжелого дня и думал - он меня тролит? А потом он прислал видеосообщение, где сухой старец доказывает, что лоси не могут подхватить инфекцию по причине смены согласных. Вот этот старый идиот учит меня как не подцепить инфекцию, заменяя согласные буквы в разговоре. У меня даже сил не было выплескивать эмоции. Я просто порекомендовал ему устроиться волонтером в госпиталь, повытаскивать судна из под тяжелых пациентов в космическом костюме, попотеть под нереальной инфекцией. Назвал его диванным военом. Он обиделся и убежал дальше неверить в происходящее.

Ковидные. В новом мире, старые болезни особо обострились. Несчастным инсультникам, раковым, инфарктникам и другим пациентам зачастую и не куда податься, в области попеременки закрывают то одно, то другое отделение.

Они у нас. И с соседних районов у нас проходят лечение. Терапия, пульмонология, инфекционка переполнены. Персонал измотан. Некоторые медработники плюнули на очки и маски, и на свой страх и риск работают без них, устали, устали потеть, дышать сквозь толстую мембрану. Смешалась красная и зеленая зоны.

Эйфория от доплат ушла, мы мечтаем о прошлой жизни где нет СИЗов, нет вирусных круглогодичных пневмоний и страха смерти.

(с) https://doktorbel.livejournal.com/816767.html

Львица и гиена повзрослели и стали устраивать террор на участке. Воруют все, что плохо лежит и разносят на мелкие куски. Вчера приехал из полей новый сотрудник, поселил его в комнату, три раза сказал, чтоб не разувался снаружи.

Утром приходит босиком. Оставил обувь снаружи, гиена сьела.

Эпидемия Сенегал Африка

Фото и текст: Станислав Дмитриев отсюда

Без рейтинга, просьба поднять в топ, думаю нужно огласка .

Оказывается, есть квоты на анализы на коронавирус! Может быть все  это уже давно знают и я как обычно плетусь в хвосте событий, но когда узнал про эти квоты был в шоке.

Расклад такой:

Дочь уже две недели сидит на дистанционном обучении - в классе оказался контактный. Сегодня жена пересылает сообщение от учителя:

"Доброе утро! Позвоните, пожалуйста, заведующей детской поликлиникой, спросите, где наши анализы. Это уже полное безобразие". 05.10.2020 (больше десяти дней назад, на минуточку!) весь класс сдавал пробы на анализы на коронавирус - по результатам до сих пор тишина. Стал звонить и вдруг оказывается, что пробы на анализы еще и не уезжали, лежат в холодильнике поликлиники ждут своего часа/недели/месяца. Со слов ответившего мне медика, наш новосибирский министер-клистер здравоохренитель установил квоты на анализы и анализы наших детей по квоте не проходят и когда будут сделаны неизвестно!

Слов нет, одни слюни! Толи анализов не хватает (до славного "Вектора" от нас полчаса по пробкам), толи статистику берегут, нет анализов - нет больных, губернатору медаль за героическую борьбу с эпидемией - ХЗ что происходит.

До Минздрава НСО дозвонится и уточнить детали сил не хватило: по десятку телефонов с сайта Минздрава НСО и подсказанных на горячей линии федерального Минздрава и приемной губера звонил - либо не берут трубку либо сразу сбрасывают. Расскажут, что разговор будет записан и дальше сброс.

Подгорело у меня знатно конечно. Ну вредительство ведь, нет? Итогом написал обращение в Администрацию Президента, копию в приемную Губернатора, копию на наш новосибирский новостной сайт (НГС) - даст бог статьей разродятся. Куда писать еще? В Спортлото!?!  :)

Что это? Анализов все еще не хватает, после полугода от начала эпидемии или чиновники-вредители статистику "оптимизируют"?

Согласно недавнему опросу, 40% французских медработников задумались о смене профессии после пандемии коронавируса, пишет Le Parisien. Как отмечает газета, медперсонал не в силах больше переносить отсутствие признания, слишком низкую зарплату и колоссальную нагрузку в период эпидемии. Кроме того, медики жалуются на отсутствие средств защиты и требования руководства работать даже несмотря на заражение коронавирусом.

Эпидемия Сенегал Африка

Сегодня, когда всё больше французских городов снова переходят в режим повышенной или максимальной готовности, силы медперсонала на исходе, и многие решают «снять белые халаты».

Как подчёркивает газета, крайне привязанные к своей работе, медицинские работники сопротивлялись до последнего, однако начиная с марта, две трети из них жалуются на ухудшение условий труда: отсутствие признания, слишком низкая заработная плата, колоссальная нагрузка. Так, если до кризиса о профессиональном выгорании заявляли 33 % опрошенных медсестёр, то сейчас таких 57%.


Задолго до эпидемии медперсонал выходил на улицу, чтобы выразить свой гнев по поводу нехватки средств, оборудования и персонала в больницах. И хотя они выстояли в период «бури», вопрос состоит в том, какой ценой это было сделано. Каждый пятый, к примеру, не брал отпуск с марта. При этом, больницы Парижа «выражают пожелание», чтобы некоторые сотрудники отказались от отпуска в День Всех Святых, чтобы справиться с ростом эпидемии. «Не видеть свет в конце туннеля, когда ты на передовой, очень сложно, — поясняет глава Национальной ассоциации медсестёр Патрик Шамбордон. — Каждый задаёт себе один и тот же вопрос: когда это прекратится?».


Как отмечает издание, даже выделенных правительством на нужды здравоохранения в этом году €8 млрд не хватит, чтобы успокоить эти волнения. В минувший четверг работники больниц призвали к новой массовой акции с требованием повышения зарплат и массового найма дополнительного персонала.


«Нам говорят, у вас ковид, но вы все-таки приходите на работу. В моем отделе 5 медсестёр хотят уйти, — с горечью сообщает работник реанимационного отделения Артур (имя изменено). — Сегодня половина отделения заполнена коронавирусными больными, но когда мы говорим, что эпидемия возобновляется, население нам больше не верит!»

По свидетельствам ассоциации «Забота о медицинских работниках», занимающаяся помощью «людям в белых халатах», они до сих пор получают от 5 до 10 звонков в день от представителей сферы здравоохранения — от младших медицинских работников и акушеров до провизоров. Хотя эти цифр далеки от 150 звонков в день на пике кризиса, по словам сотрудников горячей линии, содержание разговоров изменилось.


Если в марте медработники говорили об отсутствии средств защиты, о страхе заразиться, сегодня они тревожатся за будущее. «Некоторые говорят: «Я прекращаю, я больше не могу». Таких признаний мы не слышали до эпидемии», — рассказывает представитель ассоциации Катрин Корнибер.


Здесь медсестра собирается стать кондитером, там санитарка инфекционного отделения меняет место службы. «У нас снова не хватает перчаток, маски все ещё доставляют по крупицам, персонал истощён, поэтому многие остановили работу, медсестры вынуждены в одиночку обслуживать целый этаж с 15 тяжёлыми пациентами вместе с единственным санитаром», — приводит газета свидетельство очевидца. Обслуживающий персонал чувствует себя «невидимым». «Эпидемия стала последней каплей: нам аплодировали и больше ничего», — признаётся 46-летняя Кристина, которая уже «хлопнула дверью». Она подумывает о том, чтобы пойти работать в супермаркет, где ей обещают более высокую зарплату, чем в больнице после 25 лет работы.


Источник https://russian.rt.com/inotv/2020-10-12/Epidemiya-stala-posl...

Гиены: "Мы не так уж и голодны..."

Стервятники: " Полундра!"

Львицы: "О, дорогой!..."

Лев: "Сегодня вечером..."


В кенийском заповеднике Масаи-Мара на видео запечатлели сцену, ярко иллюстрирующую расстановку сил в мире живой природы.

Гиены убили зебру и собирались приступить к трапезе, когда появилась львица. Обычно большие кошки способны и сами поймать себе добычу, но не упустят возможности отобрать ее у более слабого хищника.

Однако в данном случае львица переоценила свои силы: гиен было несколько, они были настроены биться за свой трофей до конца, и кошка отступила.

Эпидемия Сенегал Африка

Но вскоре к львице присоединился взрослый самец, с угрожающим видом направившийся к гиенам.

Одно его появление обратило хищников в бегство.

После этого царь зверей и две подруги из его прайда спокойно насладились трапезой.

Эпидемия Сенегал Африка

Львиный прайд охотится на площади в десятки квадратных километров. Чаще всего поиском пропитания занимаются львицы, а задачей львов является защита территории.


Источник

Когда мы впервые увидели новорожденную самку леопарда, ей было всего восемь дней от роду. Глаза все еще оставались мутно-серыми, и она еле-еле держалась на ногах. Маленькая самка впервые выбралась из своего логова на солнечный свет и стояла, исполненная любопытства и решимости познавать мир. У ее матери уже было пятеро детенышей, но все они погибли, попав в лапы гиен, павианов и других хищников. Какая судьба ждет ее?


Леопарды, в отличие от львов или гепардов, живут очень замкнуто и обособленно. Эти ночные охотники выживают благодаря своей хитрости: они умеют подкрадываться незамеченными и заставать жертву врасплох. Обнаружить леопарда – большая удача, и поэтому, заметив самку с детенышем в густых зарослях акаций и эбеновых деревьев на острове Момбо в дельте реки Окаванго (Ботсвана), мы решили понаблюдать за всеми этапами роста и развития леопарденка.


Мы дали ей имя Легадема, что на языке сетсвана означает «небесный свет». С первых же дней своей жизни она постоянно подвергалась опасности: то стая павианов пыталась выманить их с матерью из логова, то на них нападали гиены. Львы тоже представляют собой серьезную угрозу для молодых леопардов – их очень много в этой части заповедника Мореми.

Эпидемия Сенегал Африка

Дельта Окаванго (Ботсвана). Самка леопарда должна многому научить своего детеныша, чтобы он смог выжить. Но некоторыми навыками ему придется овладевать самостоятельно – даже если это окажется смертельно опасно.


Первые уроки охоты


Ничто не могло удержать Легадему от самостоятельных вылазок в джунгли. Куда бы она ни отправлялась, многие животные издалека чуяли ее появление,: едва увидев Легадему, мартышки устремляли на нее свои беспокойные глаза, а белки криками предупреждали сородичей о приближении хищницы.


Однако все это лишь оттачивало ее умение передвигаться незамеченной. Мать Легадемы оказалась терпеливой наставницей и обучала ее всему, что необходимо для выживания: как быстро и незаметно настигать добычу и как сжимать челюстями горло жертвы, чтобы удушить ее. Только усвоив эти и множество иных уроков, молодые леопарды становятся теми одинокими охотниками, какими им следует быть.

Эпидемия Сенегал Африка

Когда Легадеме было пять месяцев, мать принесла ей еще живого детеныша антилопы.

Эпидемия Сенегал Африка

Легадема не сразу поняла, что с ним делать: вначале приняла его за игрушку, потом пыталась напасть, но безуспешно. Мать терпеливо, шаг за шагом, подводила дочь к осознанию того, что живые существа могут служить пищей.

Эпидемия Сенегал Африка

Со временем Легадема переключила свое внимание на белок-летяг, и ее охотничьи умения стали развиваться. Порой казалось, что она целиком отдалась головокружительной и смертельной игре в прятки. Ее добычей стали сотни белок, а со временем и такая крупная дичь, как детеныши кабанов.

Эпидемия Сенегал Африка

Легадема всегда испытывала необъяснимый страх перед обезьянами, но однажды она все же убила взрослую самку. Неожиданно она увидела крошечного детеныша, вцепившегося в шерсть матери... Маленький павиан доверчиво потянулся к Легадеме, приняв ее за свою новую мать. Сначала она была в замешательстве, но затем, в течение нескольких часов, присматривала за малышом.

Эпидемия Сенегал Африка

Когда он начал пищать, осторожно перенесла его в безопасное место – на ветки деревьев.

Эпидемия Сенегал Африка

В конце концов, оба уснули, тесно прижавшись друг к другу. Не означало ли это, что детеныш павиана пробудил в молодой самке леопарда материнский инстинкт? Увы, холод оборвал жизнь беспомощного малыша, прежде чем наступило утро, и Легадема оставила его, чтобы вернуться к привычной жизни и насытиться своей добычей – мясом убитой самки павиана.

Эпидемия Сенегал Африка

Легадема растет и становится все более независимой. Скоро наступит день, когда она будет охотиться на собственной территории. Но пока прикосновение матери придает полугодовалой Легадеме уверенности.

Эпидемия Сенегал Африка

В тринадцать месяцев – совсем еще юный возраст для леопарда – после удачной охоты Легадема не пожелала делиться добычей с матерью, и за этим последовал разрыв. Взаимные претензии существовали и раньше, но сейчас дочь открыто заявила о своей независимости, и мать прогнала ее. Легадема растворилась в лесных зарослях.


Едва научившись убивать, детёныш леопарда отвоёвывает собственную территорию для охоты.

Эпидемия Сенегал Африка

Некоторое время она еще охотилась на материнской территории, но позднее, двигаясь по чаще, словно невидимка, заняла свою собственную. В прошлом году, в возрасте трех с половиной лет, Легадема нашла себе пару. Если она и ее будущий детеныш останутся жить в парке Мореми, они будут в безопасности. Но, к сожалению, не вся Африка безопасна для леопардов. Охотникам разрешено отстреливать около 2500 особей в год, и еще примерно столько же гибнет от рук браконьеров. Если истребление животных будет продолжаться, все меньше леопардов смогут наслаждаться жизнью на свободе, как это удается юной Легадеме.

Текст: Дерек Жубер, фотографии: Беверли Жубер.

Источник

Не только приматы и киты живут сложной общественной жизнью: гиены своим поведением тоже напоминают людей.

Эпидемия Сенегал Африка

Если кто-то еще не определился, кошки ему симпатичнее или собаки, стоит присмотреться к гиенам: это близкие родственники кошек с повадками, характерными для собак.


Пятнистые гиены не редки в национальных парках ЮАР и других стран.


«Раньше я часто летал в дельту реки Окаванго (Ботсвана), сейчас работаю в южноафриканском парке Лондолози, и везде я встречаю гиен, – делится впечатлениями Сергей Горшков, автор фотографий к этому материалу.

– Главный объект моей съемки – леопарды, поэтому на первых порах гиены были просто фоном. Но, чем больше я снимал, тем отчетливее понимал, как тесно переплетена жизнь в Африке. Гиены – постоянные спутники леопардов: выходит леопард на охоту, а по его следу, держась в сотне метров, идет гиена. И как только леопард ловит добычу, гиены отбирают ее у пятнистого хищника, не смущаясь ни правом первенства, ни авторитетом конкурента. В Лондолози гиены, можно сказать, живут на иждивении леопардов. Даже львы часто уступают добычу стае прожорливых и бесстрашных гиен».

Эпидемия Сенегал Африка

Пятнистые гиены – активные хищники, но не брезгуют и падалью: не устояли перед целой тушей бегемота. А африканские грифы вынуждены отступить перед внезапно появившимися конкурентами.


Клан гиен со сложной социальной структурой может насчитывать от 6 до 90 особей разного пола и возраста. Члены клана различают друг друга, вместе охотятся, защищают территорию и выращивают детенышей в общей норе.


Те, что крупнее – вероятнее всего, самки. В отличие от большинства млекопитающих у гиен доминантный пол именно женский. Каждый клан состоит из нескольких самцов, самок и их отпрысков. Подобная группа называется матрилинейной: все члены клана подчиняются строгой линейной иерархии, а возглавляет его зрелая самка. В этой общей иерархии самцам отведено самое последнее место – они уступают даже низкоранговым самкам. Социальный статус в клане зависит не от размера или агрессивности особи: детеныш получает его по праву рождения, наследуя от матери. Такая социальная структура сходна с организацией сообществ у ряда приматов, в том числе у некоторых людских племен и народов. Правда, в человеческом обществе право на привилегии обычно наследуют мужчины.

Эпидемия Сенегал Африка

Низкоранговые особи получают доступ к добыче только после того, как альфа-самка и ее родственники насытятся. Тому, кто решит влезть без очереди, сразу укажут на его место.


Вопреки распространенному мнению, пятнистые гиены отнюдь не всегда питаются падалью – чаще они самостоятельно убивают жертву. Эти хищники способны поймать любую добычу массой от 50 до 180 килограммов, но у каждого клана свои предпочтения. У кого-то это антилопы, у кого-то – бородавочники, а один из кланов в зимбабвийском национальном парке Хуэндж успешно добывал даже новорожденных слонят! Пищевые предпочтения у разных групп одного вида – своеобразные «культурные традиции», передающиеся в пределах клана из поколения в поколение.


Несмотря на высокий процент успешного завершения охоты, гиены не брезгуют полакомиться и за чужой счет. Отчасти поэтому леопард и старается затащить добычу на дерево, куда гиены никак не могут за ним последовать. Но остатки пиршества часто падают на землю, и тут уж гиены времени зря не теряют.


Вот что-то явно привлекло внимание гиен в зарослях . Это оказалась буйволица с двумя разновозрастными – одному не больше нескольких месяцев – телятами. Обычно поодиночке ходят только старые самцы, которые редко становятся добычей хищников. Непонятно, почему эта самка и ее детеныши оказались вдали от стада.

Детеныш буйвола – соблазнительная добыча, но вступать в открытое противоборство со взрослой самкой, вес которой больше полутонны, гиены не торопятся. Они беспокойно бегают вокруг, не решаясь на атаку. Буйволица и детеныши не двигаются. Только когда одна из гиен подходит слишком близко, самка угрожающе качает головой.

В пассивном противостоянии буйволов и гиен проходит минут двадцать. Так и не решившись на атаку, гиены отходят на пару сотен метров и ложатся отдохнуть.

Эпидемия Сенегал Африка

Отобранная у леопарда антилопа импала досталась молодняку. Соседство с гиенами – одна из причин, по которой леопард прячет добычу на деревьях.


Если взрослые самцы занимают в иерархии клана нижнюю строчку, то у детенышей гиен равноправие: малыши обоего пола занимают в клане такое же социальное положение, как и их матери.


«Однако если за самкой ее статус закрепляется на всю жизнь, то самцы по достижении половозрелости теряют все привилегии, – рассказывает этолог Марион Эст из берлинского Исследовательского института зоопарков и дикой природы. – Они покидают родной клан и присоединяются к другому, занимая там самое низкое положение. Подняться выше не помогут ни победы в схватках, ни агрессивность». Лишь время пребывания в клане немного смягчает ситуацию: чем дольше являешься членом клана, тем выше можешь оказаться. «Иерархию между пришлыми самцами называют “социальной очередью”. Число ожидающих может достигать двух десятков, но порядок очередности никогда не меняется, каждый соблюдает свое место», – продолжает Эст. Самцы с более высоким социальным статусом предпочитают строить отношения с высокоранговыми взрослыми самками, часто образуя с ними коалиции внутри клана. Тем, кто в конце очереди, остается спариваться только с молодыми самками.


У пятнистых гиен отсутствует строгий календарь размножения (и в этом они тоже уподобились высшим приматам), поэтому в общей норе часто можно видеть разновозрастных щенков. Назвать их котятами язык не поворачивается, хотя с точки зрения современной систематики это было бы вернее: семейство гиеновые относится именно к подотряду кошко-, а не собакообразных.


Самка обычно рожает двоих и в возрасте нескольких недель переводит их в общую нору. Уже в первые месяцы жизни маленькие гиены четко определяют, кто из них главный. Хотя самки обычно драки не поощряют и даже могут наказывать смутьянов, разводя по разным норам, – как любая мать, гиена заинтересована в том, чтобы оба ее детеныша выжили.

Эпидемия Сенегал Африка

Когда к детенышам подходит даже старшая сестра, матери нужно держать ухо востро: в голодные годы члены клана стремятся избавиться от лишних ртов.


Юные гиены остаются в общей норе примерно до года. Они учатся запоминать и распознавать членов клана и осознают свое место в четкой иерархии. Несмотря на тесные взаимодействия членов клана, самцы совсем не участвуют в выращивании молодняка, хотя и могут отличать своих детенышей от чужих.

Гиены никогда не приносят в нору мясо и весь год кормят детенышей исключительно молоком (столь длительный период молочного вскармливания опять же – особенность жизни приматов, но не хищных). Когда детеныши наконец покидают нору, в их рацион добавляется мясо. Еще несколько месяцев они продолжают сосать молоко, хотя по размеру уже немногим уступают матери.


Взаимоотношения мать – детеныш по-разному развиваются среди высоко- и низкоранговых особей. Более тесные связи образуются у тех, кто на социальной лестнице выше. Высокий ранг позволяет самке дольше опекать детенышей и буквально урывать для них кусок мяса от общей добычи. Низкоранговые самки не могут обеспечить своим детенышам таких привилегий. И здесь снова можно провести аналогию с приматами: привилегированным детям достаются все блага...

Эпидемия Сенегал Африка

Небольшая группа пятнистых гиен – обитателей Африки к югу от Сахары – способна в считанные часы оставить горстку косточек даже от буйвола или бегемота.


Конечно, на мелких животных гиены могут охотиться и в одиночку, но с крупной добычей без помощи клана не справиться. Считается, что каждая гиена увеличивает шанс на успешное завершение охоты примерно на 20 процентов.


Но не всех ждет равноценная награда: первой доступ к добыче получают альфа-самка и ее родственники. Группа голодных гиен способна превратить крупную антилопу в изгрызенную труху да несколько разбросанных косточек всего за полчаса. Из современных хищников только гиены способны дробить кости благодаря массивным зубам и мощным жевательным мышцам.


Поэтому надежда хоть на какую-то долю для низкоранговых животных довольно призрачна. Чтобы утолить голод, самцы и субдоминантные самки вынуждены в поисках пищи уходить на большие расстояния и не брезговать любой возможностью поживиться.


Именно во время жестких стычек над тушей можно слышать знаменитый смех гиен. Ничего устрашающего в нем нет: обычно это сигнал покорности и уступчивости, издаваемый особями, которых те, кто выше по положению, не допускают полакомиться добычей.


Источник

Леопард, африканские собаки и гиены борются за антилопу, которая не спешит сдаваться...

Кто уйдет ни с чем?

Туристам в нацпарке Крюгера (ЮАР) повезло увидетьть невероятно бурную сцену из жизни дикой природы. Выехав из лагеря, они почти сразу заметили леопарда, который волочил по земле убитую им импалу (африканская антилопа средней величины).


Однако по пятам за хищником довольно назойливо следовала одна гиеновидная собака, входящая в местную стаю этих социальных и умных хищников из 11 взрослых особей и 10 щенков. Собака, вовсе не скрываясь, бежала за леопардом, издавая характерный для этих животных тявкающе-стрекочущий звук — так она подавала сигнал сородичам. Пятнистый зверь бросал на африканскую собаку злобные взгляды исподлобья, однако добычу не отпускал. Соперница продолжала испытывать его терпение, пока оно не закончилось: леопард разжал зубы, оставив антилопу на земле, и бросился в погоню за припустившей прочь гиеновидной собакой.


Вскоре он вернулся, схватил импалу за горло и продолжил путь к ближайшему дереву, чтобы спрятать жертву. В это время стало заметно, что антилопа еще жива. Довольно скоро голоса диких собак становятся громче, и в кадре появляется целая стая этих зверей.


Всего за несколько секунд после происходит следующее: леопард, решив не связываться с превосходящим его силами противником, оставляет добычу и взмывает на дерево, антилопа с внезапной прытью вскакивает на ноги и бросается в сторону, однако собаки снова валят ее на землю, а другие члены стаи прыгают вокруг дерева, дразня кошака. Леопард, однако, своего достоинства не теряет: изящно замерев на дереве, он наблюдает за происходящим сверху.

Эпидемия Сенегал Африка

А наблюдать есть за чем.


Хотя ненадолго суета стихает, пока свора собак собирается вокруг жертвы, вскоре на арену с визгом врываются две гиены, распугивая собравшихся пировать хищников. Они сразу вгрызаются в живую еще импалу, и пока одна приканчивает добычу, вторая отражает атаки нападающих с разных сторон возмущенных африканских собак. Вскоре к ним на помощь прибегает третья, а затем и четвертая гиена. Это окончательно остужает пыл гиеновидных псовых, и те отступают. Вместе гиены за считанные секунды съедают антилопу — позже туристы рассказали, что от нее осталась одна голова, которую унесла с собой в саванну доминантная самка группы гиен.


После с дерева наконец спускается леопард. Он проверяет, не осталось ли где-то объедков от его собственной добычи, но прожорливые гиены уничтожили все подчистую, так что хищнику приходится удалиться ни с чем.


Гиды по парку Крюгера отмечают, что эти гиены следили за стаей гиеновидных собак всю неделю, подстерегая их удачную добычу. Они видели, как собакам приходилось прогонять гиен от водопоя, чтобы там смогли напиться их собственные щенки, которых эти смышленые звери заботливо оберегают.


Источник

Случай массовой истерии или психической эпидемии, который случился в Танзании. Эпидемия началась 30 января 1962 года в деревне Кашаша, в женской школе-интернате, которую открыла христианская миссия.

Эпидемия Сенегал Африка

Видео-версия, пост ниже:

Три ученицы школы для девочек неожиданно принялись смеяться во время урока, причем явно делали это непроизвольно, хохотали так что не могли остановиться. Не прошло и часа, как в учебном заведении уже бесконтрольно хохотали еще десятки школьниц, в возрасте 10-17 лет, при этом на учителей и других взрослых эта напасть почему-то не распространялась. Смех сменялся рыданиями, сопровождавшимися приступами страха и, в некоторых случаях, вспышками агрессии. Эти симптомы быстро распространялись по школе. Одни перестали смеяться через несколько часов, другие непрерывно хохотали до двух недель. Размах эпидемии оказался совсем нешуточным, и школу пришлось закрыть на два месяца. После закрытия школы учащихся отправили по домам, и эпидемия распространилась на соседнюю деревню Ншамба.

Район эпидемии:

Эпидемия Сенегал Африка

В апреле и мае 217 человек испытывали приступы смеха, большинство из них — дети и молодые люди. В июне смехом заразились 48 учениц средней школы для девочек в Рамашене. Всего было закрыто 14 школ, более 1000 человек попали под действие эпидемии.

Все жертвы были психически здоровыми людьми. У них не наблюдалось ни жара, ни судорог, в их крови не было найдено ничего необычного. Теории о воздействии некоего психотропного грибка при отсутствии других симптомов не оправдались. По разным данным, эпидемия продолжалась от полугода до двух лет. А потом также необъяснимо закончилась сама собой. Одной из возможных причин возникновения эпидемии смеха называют сочетание плохих условий содержания школьниц-это неудобные стулья, общежитие без окон и строгость учителей и невозможности выразить протест; смех был одним из безобидных способов пожаловаться на окружающую действительность.

Эпидемия Сенегал Африка

https://t.me/RoadTrafficAccidents/6027

Львица со львятами в национальном заповеднике Масаи Мара, Кения.

Эпидемия Сенегал Африка

Фото: Домалега Олег Михайлович

https://nat-geo.ru/photo/1342080/

Я застряла в Сенегале и живу здесь уже полгода.

Эпидемия Сенегал Африка

Злосчастная пандемия не даёт мне ехать дальше с моей инициативой - поиск проектов в сфере развития (ищу умных людей в разных странах и показываю их работу в наших роликах), поэтому пока изучаю Сенегал и его особенности.

Меня часто спрашивают: «Ну как там? Опасно?». До сих пор затрудняюсь ответить, слишком много нюансов. Постараюсь поделиться с вами своими наблюдениями.


Люди.

Эпидемия Сенегал Африка

Перед тем как въехать в Сенегал из Мавритании (там, кстати, говорят, вообще преступности нет) на глаза попались сообщения в прессе о том, что российскому путешественнику, в ходе утренней пробежки в Сенегале, засунули в спину нож и отжали мобилу.

Конечно, это энтузиазма не прибавило.

Сейчас, полгода спустя, посетив много регионов страны, я уже привыкла к местному колориту и могу сказать, что здесь безопасно. Если соблюдать определенные меры предосторожности и быть бдительным.

Поначалу, когда мы не ещё не говорили на местных языках (французский и волоф) мы с ужасом воспринимали любую фразу прохожих (всегда были уверены, что просят деньги или прогоняют). Теперь, понимаем, что мы им просто интересны и они хотят поговорить, спросить что-нибудь ни о чем. Иногда, если мы на рынке или гуляем по городу, местные торговцы даже предлагают разделить с ними обед.

Эпидемия Сенегал Африка

Достаточно перекинуться с ними парой фраз и они возвращаются к своим делам. Люди здесь, в большинстве, очень гостеприимны и доброжелательны. Главное, не бояться с ними поговорить, да и уметь объяснять, что у тебя все нормально и вежливо пожелать хорошего дня. Но если их посылать подальше и отмалчиваться, то можно навлечь на себя много негативного внимания. Им это не нравится.

Утраивать ценники из за того, что мы белые никто не пытается. С этим все хорошо и более-менее честно.

В общем и целом, люди здесь мирные. Полицейские здесь следят за соблюдением порядка и сенегальцы слушают и соблюдают указания властей.

Эпидемия Сенегал Африка

Никто мне в след не кричит «Эй, мадам, дайте телефончик». Это комфортно. Вообще женщина здесь - фигура сильная, у неё много власти. Предложить даме понести ее пакеты с продуктами - чуть ли не оскорбление. Дома женщина строит всех, может поставить на место любого мужика. Много женщин работают на нормальных работах, в полиции, в госструктурах.

Эпидемия Сенегал Африка

В стране 94% мусульмане (сунниты). При этом уровень строгости обычаев очень низок. Дамы тут часто ходят в вызывающих нарядах. При этом количество мечетей - поражает. Они есть везде.

Эпидемия Сенегал Африка

Бывают свои приколы, которых не понимаешь. Они иногда просят «подарочек» в виде денег. Да просто так. Как чаевые не за что. Пока достаточно было сказать «в следующий раз» и дело в шляпе.

Эпидемия Сенегал Африка

Однажды сидела в разбитой забегаловке на берегу (в ней очень дешёвые устрицы) и смотрела на красивый маяк. Подошёл сенегалец, встал между мной и маяком (спиной ко мне) и начал писать, любуясь прекрасным видом. А мы с Василием (муж) уже к таким приколам немного привыкли и просто продолжили есть устрицы (ну реально, 200 рублей за дюжину это покруче красота, чем ваши маяки).

Эпидемия Сенегал Африка

Ещё тут живет «Иншалла» - фраза, означающая «как решит Аллах», на деле значит «если звёзды сложатся, когда рак на горе свистнет и после дождичка в четверг» в одном слове. Если говорят в конце фразы «Иншалла», то можно смело планировать свой день по другому. Это здесь норма, в этом ничего плохого нет - просто люди не умеют отказывать. Поэтому они все вам пообещают, обо всем договорятся, и вам ещё повезёт, если они добавят «Иншалла», чтобы вы понимали, что это был очень завуалированный отказ. Неподготовленному путешественнику будет очень непросто без понимания этого неописанного правила.

(Один наш знакомый реально себе такую печать заказал. Фото из интернета).

Эпидемия Сенегал Африка

Ложка дёгтя: Сенегал это «чёрная Африка для начинающих». Тут, конечно, спокойно, но порой могут и гопнуть. За полгода моих подруг здесь грабили средь бела дня. Одних при помощи газового баллона, других даже слегка побили (до синяков на спине). Хорошо, хоть не убивают. Уши нужно всегда держать пистолетом (за неимением хвоста) и быть бдительной.


Также следует помнить, что вы в этой стране никто и звать вас никак. Даже если вы занимаете высокий пост в России или руководите своей фирмой - им все равно. Это их страна, а вы приехали в гости. Если вы будете вести себя нескромно и вызывающе, вы накликаете на себя беду. Конфликты с местными - очень тупая идея. Если вас обманули в Африке, то это сто процентов ваша вина. И никто вам помогать расхлёбывать кашу не будет.

Эпидемия Сенегал Африка

Резюмирую по людям:

Если не выходить из дома после заката и не реагировать на них агрессивно при свете дня - все будет нормально. Хитрых схем подстав тут не практикуют - слоооожно. А вот «простота хуже воровства» очень часто встречаются. Пока не опасней, чем в Барселоне и Париже (а это не самые безопасные места).



Болезни.

Население привито от всех возможных болячек. Даже в деревнях не севере, в глубокой пустыне, местный врач следит за календарем прививок.

Элементарные правила гигиены, в принципе, соблюдаются (зачеркнуто). Ковид приучил всех постоянно пользоваться мылом и гелем (по городу стоят билборды на которых крутят видео с президентом страны, моющим руки). Поэтому пока, по официальной статистике, тут 68 смертей, а не больше. Руки никто не жмёт.

Эпидемия Сенегал Африка

Но все равно можно подцепить какую-нибудь гадость. В деревне едят руками из одной тарелки. Хозяйка часто берет мясо или морковь и рукой ее раздавливает на малые части и кладёт перед тобой, мол «ешь». Кстати, дама слева тоже сенегалка. Тут огромная ливанская диаспора. Она родилась в Дакаре и считает себя сенегалкой, любит свою страну.

Так мы подхватили брюшной тиф и потом две недели его лечили (таблетки и капельницы антибиотиков). Основной симптом очень странный - ты находишься в тумане, пелене. И никак не можешь его стряхнуть. Хотя прививку делали.

Малярии в Дакаре нет. Она есть на юге. Таблетки от малярии есть в аптеках, но только по рецепту, чтобы народ не занимался самолечением. От них жуткие отходники. Иногда кусают другие штуки (непонятные). От них может быть что угодно. Иногда они становятся огромными и красными, но потом проходят.

Эпидемия Сенегал Африка

Перед отъездом мы сделали все прививки, кроме менингита (он стоил 6 тыс руб), думали быстро проскочим менингитный пояс (от Сенегала до Сомали - в год ок.30 тыс случаев), но застряли в нем. Пытались сделать прививку здесь, а лаборатории закрыли из за ковида и до сих пор не открыли. Хорошо хоть есть возможность носить маску и обезопасить себя хотя бы так.


В домах чисто. На улице много мусора. И удобрений - в городе очень много животных. Везде.

Эпидемия Сенегал Африка

Нам часто говорили, что нужно будет постоянно бухать джин, водку, виски, иначе заболеем. Это какая-то отмазка, чтоб бухать, ей богу. Когда ты ослабляешь организм алкоголем, то к нему наоборот пристает зараза, нет?

Да, в еде иногда могут быть паразиты, ведь она хранится на жаре, но алкоголь тут может разительно усугубить ситуацию. Лучше просто пожарить ее потщательней.

Ещё из за влажности была такая хрень на коже. Убили мазью и таблетками. Пока нормально.

Эпидемия Сенегал Африка

Резюмирую про болезни:

Мойте руки и пользуйтесь своими приборами (для приема пищи). Не забывайте про средства от комаров. И все будет нормально.



Природа:

Змей нет, пауков нет. Есть ящерицы.

Волны очень опасны - они тут большие. Россияне часто в них тонут, а вывоз тела стоит 10 тыс долларов. Так что аккуратно.

Эпидемия Сенегал Африка

Солнце жарит очень сильно, мы кремом не пользуемся (дорого). Пользуемся тенью.

От песка и солнца на севере можно примерять мавританский стиль и не париться.

В Дакаре никто так уже не ходит.

Эпидемия Сенегал Африка

Один раз чуть не заработала обморожение, когда снимали репортаж про дайверов, которые за пластиковым мусором на морское дно ныряют. Там было очень холодно, а мы до этого с аквалангом не ныряли. Увлеклись, потом меня отогревали как могли. На этом фото я напоминаю Василию о том, что это был не самый приятный подарок на день рождения.

Эпидемия Сенегал Африка

Живность здесь пока не очень разнообразная. Много орлов и соколов. Один из них спикировал рядом с Василием, поднял какой-то мусор и кинул в него. Такие дела.

Бездомные собаки есть, но немного. В Дакаре есть ассоциация помощи животным, они стараются пристраивать или кастрировать бездомных собак. Вот один из членов ассоциации показывает своих подопечных, которых он прикармливает. Очень спокойные песики в Дакаре.

Эпидемия Сенегал Африка

Чего же боятся сами сенегальцы? Духов и порчи. В качестве защиты они носят вот такие браслетики на руках - в некоторых деревнях они все носят такие поголовно.

Эпидемия Сенегал Африка
Эпидемия Сенегал Африка

Резюмирую по всему:

Тут нормально. Волков бояться - лес не ходить. Сервис тут плохой, если хотите комфорта и пяти звёзд - тут этого нет.

Сюда можно приехать для отдыха от европейской суеты. Мне, например, очень нравится отсутствие хамства. Это очень приятно.

Соблюдайте правила предосторожности (основные) и все будет хорошо.

P.S. Интернет тут хороший, даже в пустыне берет.

Эпидемия Сенегал Африка

Также специально для Вас мы сделали канал на ютубе на русском языке, там Василий будет вам рассказывать о наших наблюдениях;) Будем очень рады, если подпишитесь.


Вот заодно для вас видео, дополняющее эту тему.

Ещё есть инстаграм - там крутые сторис.

meridian_expedition


Ссылки на предыдущие посты:


Кругосветная экспедиция по меридиану | Сенегал

Кругосветная экспедиция по меридиану | Мавритания

Кругосветная экспедиция Меридиан | Третья неделя в Марокко

Еду в вертикальную кругосветную этнографическую экспедицию/Меридиан

Эпидемия Сенегал Африка

Ждём открытия границ.


Пока все нормально.


Алина.

9308

[моё] Медицина Пациенты

Развернуть

Работаю врачом в одной из столичных больниц. Пришел к пациенту, оперированному накануне (к слову, мужчина лет 60), в связи с развитием после операции анемии, рутинно сообщил о необходимости выполнения гемотрансфузии (проще говоря, перелить кровь), на что тот категорически отказался. С его слов:


П: ни за что, не дай бог, а вдруг мне перельют кровь гея?!


Возразить было нечего.

[моё] Медицина Пациенты

Вот, ТС усмехается над человеком, который боится, что ему перельют кровь содомита.


Во многих цивилизованных странах, запрещено или ограничено донорство для педерастов.


Был запрет и в РФ, но в 2008 тётенька известная как "мадам Арбидоол", - сняла все запреты, рассказывая сказки: "Согласно официальной российской статистике, доля МСМ среди ВИЧ-положительных лиц в России в 2011 году составила 1,3 %".


Т.е. более развитые в медицинском отношении и в плане официальной статистике, страны не подпускают отъявленных гомомсеков к донорским пунктам, а в РФ - только с песней.


Давайте узнаем как в других странах.

США: В 2020 году Управление по надзору за качеством продуктов питания и лекарственных средств правительства США сократило срок воздержания от однополых контактов для доноров  до 3 месяцев.


Канада: Однако доступ к донорству получают лишь мужчины, которые в течение последних 60 месяцев (5 лет) воздерживались от однополых сексуальных контактов.


Европа: Донорство крови для МСМ полностью запрещено, например в Германии и Австрии, в Литве, Люксембурге, Нидерландах, Словении, Хорватии и Швейцарии. В Бельгии донорство крови для МСМ тоже запрещено, однако в стране планируется официальный пересмотр данного вопроса.


Испания более не накладывает никаких общих запретов на донорство МСМ, а исключает потенциальных доноров, имеющих многочисленные сексуальные контакты независимо от их сексуальной ориентации.


Великобритания: В сентябре 2011 года после многочисленных дискуссий запрет был снят. Однако, по-прежнему, к донорству не допускаются мужчины, имеющие любые однополые сексуальные контакты за последние 12 месяцев. Министерство здравоохранения Северной Ирландии отказалось предоставить МСМ право быть донорами крови.


Другие страны: Донорство крови для МСМ полностью запрещено в Гонконге и Китае. В Новой Зеландии донорство крови МСМ разрешено, если они воздерживались от однополых контактов в течение последних пяти лет. В Австралии и Японии этот период составляет один год, а в ЮАР — шесть месяцев.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Дискуссия_о_донорстве_крови_мужчин,_практикующих_секс_с_мужчинами

В ходе дискуссии о пользе крови содомитов для нормальных людей, дошло до упоминания Свидетелей Иеговы.

[моё] Медицина Пациенты

#comment_184553481


И у меня есть что сказать по этому поводу.


Каннибализм структурно принципиально не отличается от донорства. Что заливать человеческую кровь в вены, что в пищевод - разница не большая. Что отрезать от человеческого трупа кусок и зажарить на сковородке, что вырезать почки у мертвого и вставить себе в пузо.


Да и вообще, как-нибудь прозекторская, не сильно отличается, от того как представляется логово некроманта. Да и не многие готовы добровольно присутствовать на вскрытии. Впрочем, это все лирика хип-хопа.


Лично я, ничего не имею против ни против донорства, ни против каннибализма. Я считаю ,что личность человека первичнее тела. Если человек отрезать ногу он отнюдь не становится неполноценным. А значит нога это просто кусок мяса, а не носитель некой "человечности".


Более того, когда в Москве открою ресторан для каннибалов, и немного ажиотаж спадет, цены станут адекватными, то я обязательно съезжу, похлебать супчика из человеченки. Наверняка это будет волнующим экзистенциальным опытом.


Не то что бы это идея фикс, наверняка можно покушать человеченку, где-нибудь в Африке, но тратить безумные деньги, чтобы пожевать престарелого негра - мне не интересно. Тем более негры... я не расист, но поедать негра - оскорбляет мои эстетико-гастрономические чувства: фу-фу-фу.


Но вместе с тем, я уважаю убеждения Свидетелй Иеговы. Люди считают, что поглощать плоть других разумных - не правильно. Для них неприемлемо спасать свою жизнь за счет смерти других людей.

[моё] Медицина Пациенты

Тут можно вспомнить, как в ленинградскую Блокаду, сотрудники института растениеводства, умирали от голода, но сохранили семенной фонд. И я не считаю правильным зубоскалить над этим, дескать: "Вот дурачки помирали от голода рядом с зерном", эти люди отдали свои жизни, за то что верили, за свои идеи.


И Свидетели Иеговы готовы принести величайшую жертву: свою жизнь, но остаться людьми, а не превратится в скотов предавших все свои идеалы, так поступают по настоящему самоотверженные люди, герои.


Чего я не могу сказать про многих других. Они вроде как против каннибализма, но ради спасения своей поганой жизни, и человечеку сожрут, и кровь людскую в себя зальют и чужеродный орган или член в себя вставят. Фу быть таким, фу.


И особо возмущает наглость кровохлёбов, когда они насмехаются, над людьми которые беззаветно совершают подвиг, ради своих идеалов.

Нас обожают и ненавидят бабули, нас боится и не пускает на порог обычный люд, иногда нам дарят шоколадки, а иногда кроют крепкими люлями :), мы - выездная бригада (врач и медсестра) из бюджетной московской поликлиники.
Приезжаем на "сопли" и берём знаменитый мазок, а дальше подборка лучших просьб от пациентов:
- вынести мусор (все равно мимо помойки идёте)
- по-братски сгонять в КБ (ну войдите в положение, столько сидеть ж)
- поменять лампочку
- взять мазок коту (без комментариев 😄)
- выдать всех болеющих в доме (наверное чтобы каку под дверь сделать)
- выгулять собаку
- определить степень ковида по цвету мочи О.о
- ообязательно именно их мазок отправить cito
- поделиться масками, перчатками, спиртовушками, дать погонять на день пульсоксиметр (кстати, пневмоидным сейчас выдают)
Ну и моё любимое: выкинуть дохлого хомячка, а то вонять уже начало))
Пост юмористический, основан полностью на реальных событиях. Не болейте!)

На пикабу всегда достаточно постов о «ужасной медицине в РФ». С медициной у нас действительно проблем достаточно. Тем более, что сейчас мы идем от советской в сторону западной страховой модели, но, похоже, пытаемся преодолеть пропасть в два прыжка.

К сожалению, многие люди продолжают пребывать в уверенности, что "западная страховая медицина" это доступность и вообще подход к оказанию мед помощи как в СССР, а уровень сервиса и тд, как в США, что, увы, далеко от действительности.


Поэтому напишу несколько слов о разнице в подходах между медициной в РФ и страховой моделью на условном "Западе" (там, конечно, есть нюансы от страны к стране, но возьмем в среднем).


Начну с простого примера. Например, приходит к врачу в РФ и EU/США некто Вася, или Таня. Лет так 30 (для простоты они средний класс и у них есть стандартная страховка) и начинает жаловаться на ноющую боль в верхней части живота, которая беспокоит больше на голодный желудок и на периодически изжогу.

Дальше все совсем по-разному.

1. РФ он попадает к терапевту. Назначается ЭГДС, УЗИ брюшной полости, клинический анализ крови и биохимия.


2. EU/США он попадает к GP (врачу общей практики), в общем почти тот же терапевт. Назначается клинический анализ крови и тест на хеликобактер пилори (предположим дыхательных тест).


Повторный приём (на западе иногда в режиме "консультации по телефону").

1. РФ. У пациента на эгдс найдена язва луковицы 12-перстной кишки 8 мм, все остальное без особенностей. Назначается лечение (основой которой тут является устранение хеликобактер пилори и плюс много чего в зависимости от "фантазии" доктора), контроль эгдс через месяц и повторный приём.


2. EU/США. Клиника в норме, не похудел и нет других "симптомов тревоги", а хелико положительный. Назначается эррадикационная терапия (опять же убивается хеликобактер). И все. Повторный приём, а точнее повторное обращение, только при сохранении симптомов. Этот подход называется "Test-and-treat".


Объем исследований, а также денег и времени (врачей и пациента) в РФ потрачено гораздо больше, но насколько эффективно?


Да, у человека вполне могло не оказаться язвы, а была просто функциональная диспепсия, но и при ней на западе эррадикация не противопоказанна.


Да, у человека теоретически может оказаться и рак. Но пациент молодой и шансов на это очень мало, а затраты на эгдс каждому не оправдывают выявления рака у 1 из 10000 таких пациентов, тем более что ждать ЭГДС пациент вполне может 1-1,5 месяца, да и дорого это те финансово не эффективно.


Соотношение цена-эффект (cost-effectiveness ratio) вполне может обуславливать клиническое применение того или иного метода лечения или обследования. Эндоскопическое исследование клинически более эффективно, но финансово не эффективно совершенно. И поэтому не рекомендуется не будет оплачено страховой компанией. Вы все же сделать ЭГДС – за свой счет, пожалуйста.


С хирургией тоже самое. Выполняют, например плановую лапароскопически спленэктомию (удаление селезенки через прокол, а не через большой разрез). Нужна она при некоторых заболеваниях крови.

Вот после плановой лапароскопической спленэктомии вас в США выпишут в среднем через 6 часов. Домой.


В РФ через 3 дня в прогрессивные клиниках и через недельку в остальных.


Существует статистики, что большинство осложнений, ну особенно угрожающих жизни, происходит первые 6 часов. А дальше если что и случится, то не сильно экстренное (типа нагноения раны), ну а если уж экстренное, то очень редко.

И держать людей в больнице, чтобы вовремя отреагировать на это редкое осложнение, финансово абсолютно не выгодно. Например, 8 обращений за медицинской помощью и 3 случая readmission (повторной госпитализации) на 150 операций считается вполне приемлемой цифрой.


Выводы типа «При заболевании Х, подход А повышает выживаемость, по сравнению подходом В, но не является финансово эффективным». западных хирургических работах не такая уж редкость.


Помните эти печальные фото сидящих на кроватях бабушек в халатах в убогой палате с референтом "Рашка фсе" ? Так на западе это невозможно. И в первую очередь потому, что этих бабушек никто госпитализировать не будет, от слова вообще. Если обойти наши терапевтические отделения, то по западным показаниям там лежат максимум 5% людей.


Всё эти гипертонические болезни, ишемические болезни сердца (без инфаркта), хронические холециститы, панкреатиты, язвенные болезни  и тд обследуются и лечатся только амбулаторно.


Больница не = дешевая гостиница, тем более на западе она не дешевая. В больнице  лежат люди, которые по своему состоянию не могут оставаться дома, положить туда бабушку "подлечить" не получится. Точнее по страховке не получится.


Более того, в поликлинике в большинстве случаев Вами будет заниматься не узкий специалист, а врач общей практики (к узкому попадёте только в сложных случаях, их врачей мало).

Кстати, ждать можно узкого специалиста долго, очень долго, так пару-тройку месяцев. В Британии даже было разработано такое правило приёма у узкого специалиста у людей с симптомами подозрительный на рак - после врача общей к узкому специалисту должен попасть не позднее 2х недель, но постоянно идут публикации, что это правило, увы, не сильно хорошо выполняется.


Беседовать долго с вами, а тем более индивидуализировать лечение тоже  не будут.  Простой пример, вы наблюдаетесь с гипертонической болезнью, получаете схему препарат А и препарат В. Но давление все равно "скачет". Приходите на приём к своему GP, мол скачет то давление, док. Док, не отрываясь от компьютера, "Вы сейчас на схеме А+В, переходим на А+В+С, контролирует давление. Не забудьте получить рецепт. До свидания". У него в guideline написано, что при неэффективности такой-то схеме переходим на такую и точка. Никаких там привычных нам, может в больницу там терапию подберём и покапаем (ненавижу это слово, у нас если не капают так пациенты считают, что и не лечат). Другие действия просто не будут оплачены страховой. Кстати это неплохая "защита от дурака".


Да, скорая помощь за вами приедет только на случай полной ж... Никаких у меня температура 38.5, кашляю и вообще плохо, никаких у меня болит живот, никаких давление 180 на 100, никаких рвота и понос. Даже с переломом руки поедет на такси в приёмный покой. Инфаркт, инсульт и тяжёлая травма - вот удел скорой.


Если суммировать, то с окончательным  переходом на западную модель надо быть готовым к тому, что:

1. Больницы и поликлиники будут чище и комфортнее, а медперсонал (наверно) любезнее.

2. 90% вашего общения с врачом будет ограниченно врачом общей практики (а в мелких населенных пунктах кроме него никого и не будет).

3. Всё обследования выходящие за пределы guideline только за свой счёт. И вообще их будет меньше, обследований.

4. Очереди  на обследование и лечение, особенно у узких специалистов никуда не денутся, только они будут называться красивей "waiting list".

5. Попасть в больницу "полежать и покапаться" будет или не реально или нереально дорого.

6. Длительность госпитализации значительно сократится, а терапевтические отделения станут исчезать.

7. Качество лечения должно улучшится, хотя это зависит от того, кто будет guideline писать.

Со стороны пациентов как выглядит ОМС.

В прошлый понедельник к вечеру поднялась температура, стал кашлять. Утром во вторник позвонил хотел вызвать врача тк с такими симптомами прошлый раз сказали ни в коем случае не приходить в поликлинику, а вызывать врача. Сейчас концепция поменялась, иди в полуклинику 102 кабинет.

Ну думаю ладно температура 37.9 и кашель с мокротой, но полуклиника рядом, схожу. Пришел, около 102 кабинета народу человек 15, это все с температурой, многие с кашлем, живая очередь, сидим ждём прием идёт очень не торопясь, сначала выходит медсестра раздает ртутные градусники, через некоторое время выходит переписывает вручную длинный номер полиса, как звать, температуру мне ртутный намерил 38.4, давление, адрес и телефон и зачем-то где работаю.Когда приходит очередь заходишь в кабинет, доктор даже не слушает и вообще создалось ощущение что она старается держаться подальше)))выдает листик с уже написанной схемой лечения, наш любимый Азитромицин, Ингавирин, Ацц.

На вопрос можно ли чем-то заменить Азитромицин, тк после того как пил его последний раз зашевелилась язва 12п. кишки доктор ответила ну почитайте что лучше подойдёт.И обязательно мазать нос оксалиновой мазью.если есть ребенок ему обязательно давать Анаферон.придете в понедельник на прием к своему участковому врачу.Правда взяли 2 мазка из носа и горла.и сказали что у меня будет электронный больничный. Подошел к регистратуре чтобы взять талон к своему терапевту, регистратор минут пять тупила в монитор, потом сказала что у нее нет пока расписания поэтому подходите после 16.00. Вчера прихожу к 16.00 к кабинету своего участково врача и выясняю что расписания у нее не было потому что она в отпуске!назад в регистратуру, тот же самый регистратор попыталась на меня наехать где я взял такой талон, на мой ответ что вы мне его и дали, отморозилась)))дала талон к другому терапевту, благо у нее народу не было и она быстро мне закрыла больничный, но сказала что нужно будет подойти в регимтратуру в первое окно, отдать им бумагу которую она мне выдаст сейчас и они мне дадут бумагу для работодателя, а больничный да электронный, но бумажка все равно нужна!В первом окне висит обьявление что он работает до 15.30,  те всем кому закроют больничный позже необходимо явиться в это окно на следующий день!те если вы работаете то необходимо отпрашиваться чтобы закрыть больничный.Утром сегодня пришел в это первое окно, народу в него человек 20, итого ещё часа полтора сегодня закрывал больничный.Конкретно в этой полуклинике за что ни возьмись все организовано мягко говоря через жопу.

Я участковый терапевт. И у меня накипело! Сейчас,когда весь мир трясёт от Covid-19, вы дорогие пациенты, делаете максимум для того, чтобы последние врачи уходили... Сегодня вызов, один из 40, 25 лет, мужчина, температура, слабость. Приезжаю, поднимаюсь, открывает дверь мужчина, с вопросом - ты кто? Обьясняю, что терапевт, был вызов... Заходит в комнату и спрашивает парня: ты вызывал, мля? Получив утвердиьельный ответ, меня впускают. Тёмный коридор, орущая музыка и парень, с ходу начавший "беседу" : а че вы, мля, припёрлась? А че, мля без бахид? Я тут задыхаюсь, а ты вообще не скорая. И все это с матом! По этическим причинам пропущу его. Пытаюсь донести до него, что мне нужно его хотя бы осмотреть... Но в ответ столько гонора и, пардон, говна... Что разворачиваюсь и ухожу (да, знаю что нет такого права). Иду к машине, летит... Уже включил камеру, всего трясет: как же? Какой то терапевт его не посмотрел! Сопли ему не вытер! Я ему говорю, садитесь в машину--я вас там осмотрю. Идёт в отказ,камерой тычет, выводит на агрессию... Так вот, к чему я? Ребята, будьте добрее... Он ушёл, а водитель меня 15 минут успокоить не мог. Стало просто страшно... За себя. Завтра я напишу заявление и уйду. Куда пойти, пока не знаю... Но и работать вот так... Не хочу. Я не мальчик для битья, я спасаю ваши жизни, потому что это единственное, что я умею делать хорошо. Всем здоровья! Обнимаю!

Я - санитар и, по совместительству, вор памперсов. Все наверняка слышали как в больницах не хватает поставок: шприцов, мыла, туалетной бумаги, перчаток, масок, чистящих средств, даже швабр с тряпками и суден с утками. Нередко приходится покупать за свой счёт. Увы, но это правда. А ещё лично нам, санитарам, очень не хватает... памперсов! Я уже не один раз приносил из дома.

[моё] Медицина Пациенты

Эти памперсы (на фото) я купил сам.


И ладно бы не хватало на себя (в противочумных костюмах тяжело 6-8 часов терпеть), себе-то я понятное дело покупал сам, но не хватает и для пациентов. Больница выделила 10 памперсов в месяц и на этом снабжение закончилось. Когда кто-то умирает, частенько родственники оставляют его памперсы нам, иногда ещё добродушные больные, уходя, оставляют неиспользованные памперсы. Иногда делятся со своими соседями по палате. Но всё равно лежачих без памперсов намного больше: у кого-то нет денег, кто-то одинокий, у кого-то асоциальные родственники. Кто-то раньше был ходячим и неожиданно свалился с болезнью. И просто не сразу узнают, что их дедушка или бабушка в больнице, а памперсы то нужны здесь и сейчас.


Коллеги научили меня воровать памперсы. Потихоньку стаскивать 1-2 штуки у пациентов в тяжёлом состоянии/неконтактных/психически больных или когда те куда-то вышли или отвлеклись. Предупреждая гневные комментарии сразу замечу, что нередко те, кого мы «обворовали» сейчас пару дней сами были без памперсов и для него мы воровали у других. Такой вот памперсный круговорот в природе. Согласен, нехорошо, сделка с совестью. Но лучше ли если пациенты лежат при своих интересах? От этого опрелости, натертости, засохшая грязь, которую тяжело отмыть. Вот и получается, что сама работа делает из меня вора, памперсного Робин Гуда.


Если не у кого своровать волей-неволей приходится прибегать к «блокадному» варианту: вертикально кладётся простынь, часть под зад и часть на перед, по бокам концы завязываю и получается вот такой «памперс». Как пелёнки для детей. Но это ещё нормально, когда у человека стоит мочевой катетер или он мало ходит по-маленькому, а в противном случае через час-другой мокрой становится не только обычная простынь под «подгузником», но и матрас. Вот такая самая настоящая катастрофа.


(Предвижу гневные комментарии, поэтому скажу: я - человек с красным дипломом бакалавра, но нигде не берут без опыта по специальности. В России среди молодёжи это как поветрия: яма с опытом. В итоге окончил мед курсы и получил диплом санитара).

Как то, лет 20 назад я лежал в больнице две недели. И два раза в день там брали анализ крови, видимо, чтобы понять, как на меня действуют разные лекарства. Один раз утром, до еды и один раз вечером.

Причем брали из вены в такую здоровенную пробирку, и из пальца в такую стеклянную трубочку.

Дней через десять у меня не осталось целых пальцев, все они болели, и, видимо, организм начал сопротивляться постоянной перфорации кожи на пальцах, и приходилось дырявить по два-три раза, чтобы добыть заветную каплю. В какой-то момент я уже не выдержал и спросил:
- А кровь у меня везде одинаковая?
- В смысле? - удивилась медсестра.
- Ну, в вене и пальце? Там кровь то одинаковая должна быть, наверно? Она вроде как внутри меня там везде такая.
-Ну, одинаковая, а что?
- А вы не могли бы из большой пробирки маленько сливать, чтобы пальцы не дырявить?
- э-э-э... Не положено. У меня тут написано кровь из пальца и из вены.
- а давайте не скажем никому? Я уже ложку держать в столовой не могу, живого места не осталось.
- ну давайте. Только не говорите никому, что я так делаю.

Так я избежал на оставшиеся дни пробития моих пальцев острой штукой.

А вообще, медсестра была очень хорошая, когда она измеряла давление, она так наклонялась, когда манжету на руке затягивала, что становилось все, совершенно все видно. И давление неизменно зашкаливало. Я думаю, из-за этого то меня столько времени и держали в больнице и пальцы дырявили, ибо никак давление снизить не получалось.

Психиатрические клиники нередко становятся главным действующим местом во многих фильмах ужасов. Все потому, что вокруг таких заведений будто витает зловещая, мистическая аура, а его постояльцы, которые зачастую не понимают сами себя, внушают страх и недоверие.


Но стоит ли верить тому, что показывают в фильмах? Может быть в психбольницах не так жутко, как нам кажется? Ответы на эти вопросы дала бывшая санитарка лечебницы для душевнобольных в Эстонии.


Ниже приведены слова автора.

[моё] Медицина Пациенты

Когда моя мама переехала в другой город в поисках новой жизни, нужно было как-то зарабатывать на жизнь. Выбора не было, и она устроилась на работу в дом-интернат уборщицей. Среди своих его называют просто Дом. Там постоянно живут чуть больше 200 человек.

[моё] Медицина Пациенты

Дом находится вдали от городского шума. По соседству — старинный парк. Корпуса-отделения соединены галереями. Есть пищеблок и актовый зал, центр дневной занятости, прачечная, гараж, мастерские.


Все оборудовано по современным стандартам. Трудятся в Доме около 90 человек. Это социальные работники, медсестры, санитары, психиатр, фельдшер, семейный врач, работники кухни, прачки, водители и другие работники.


Больных здесь называют подопечными, потому что все эти люди нуждаются в опеке. Женщин ласково кличут «девочками», а мужчин — «мальчиками».


Неисповедимы пути…


Я частенько заглядывала к маме на работу. Так я попала в мир, доселе для меня неизвестный, который поначалу произвел неоднозначное впечатление — от испуга до неподдельного детского любопытства. Во время летних каникул я стала подрабатывать в доме инвалидов уборщицей. Помимо этого, я совершала прогулки с подопечными на территории Дома, занималась с ребятами творческой и развлекательной деятельностью: рисованием, играми. Со временем доросла до санитарки.

[моё] Медицина Пациенты

Пути обитателей этого дома сюда различны, как и диагнозы, и предшествующие судьбы. Одни поступают сюда из детских домов для детей с различными формами врожденного или приобретенного в раннем детстве психического недоразвития (слабоумия). Их направляют сюда по достижении 18-летия. Другие оказываются тут в результате тяжелых психических расстройств, которые характеризуются разнообразными проявлениями и имеет тенденцию к хроническому течению.


Дом-интернат состоит из трех корпусов и четырех отделений, в каждом из которых находится определенная категория больных. Есть мужское отделение, есть женское, также одно закрытое мужское и отделение для особо тяжелых больных, страдающих слабоумием. В нем мужчины и женщины содержатся вместе. На мою долю выпало последнее, самое тяжелое отделение.

[моё] Медицина Пациенты

Контингент находящихся здесь больных специфический и требует от работников привыкания и адаптации. Страдающие слабоумием тяжелобольные в некотором смысле сродни растениям, за которыми должен быть постоянный уход, так как сами они не в состоянии самостоятельно за собой следить.


Эти люди больше живут животными инстинктами. Только у единиц из них можно услышать понятную речь, а в основном звуки, издаваемые большинством из них, нечленораздельны. Это могут быть отдельные слова или звуки, повторяющиеся изо дня в день: причитания, крики, шипение, напевы.


Секса нет — только любовь


Поначалу, конечно, все повадки и поведение больных отпугивают — ты видишь что-то непохожее на модель поведения окружающих тебя людей, но вскоре осознаешь, что эти люди не несут никакой угрозы и опасности для твоей жизни. Да, умственно больные люди непредсказуемы в своих действиях и поступках, и ожидать от них можно чего угодно, но не больше, чем от людей, которые нас окружают в повседневной жизни. Им не чужды такие чувства, как любовь, дружеские отношения, сопереживания друг другу и прочие эмоции, которые способен испытывать простой человек. Только за проявлениями их чувств наблюдать гораздо трогательнее, потому что они наиболее открыты и искренни в своих действиях.

[моё] Медицина Пациенты

Как-то раз одна подопечная девочка, после того как закончила завтрак в специально отведенной для них столовой для тяжелобольных, встала из-за своего стола и, медленно шаркая ногами, стала перемещаться в сторону другого стола, где сидел такой же тяжелобольной мальчик.


Они оба напоминали растения: замкнутые в себе, не замечающие ничего вокруг, почти не реагирующие на внешние раздражители.


Мальчик сидел за своей тарелкой и был сосредоточен на ней так, что если бы я подошла сбоку, то, скорее всего, он бы меня даже не заметил. Девочка встала у него за спиной. Она неторопливо протянула руку, чтобы коснуться его спины, но, не успев физически ощутить прикосновение, мальчик обернулся, почувствовав ее присутствие сзади, и так же неторопливо стал приподниматься и выходить из-за стола.


Они взялись под руки и медленно пошли вдоль коридора. Я долго еще смотрела им вслед, замерев в одном положении, как статуя.

[моё] Медицина Пациенты

Пусть это было неуклюже, но так трогательно. Это далеко не единичный случай романтических отношений между подопечными. Любовных историй в стенах Дома предостаточно. Были даже случаи со свадьбами. Все, как полагается: настоящая регистрация, обмен кольцами, клятва в вечной любви и, конечно, празднование самой свадьбы. Хотя это больше экспериментальные события.


Некоторым парам даже разрешается жить вместе в отдельных VIP-комнатах с маленькой кухней, где они сами могут готовить, и душевой. Все условия для проживания полноценной семейной пары.Только вот детского плача там никогда не раздастся. Подопечным нельзя заниматься сексом.


Хотя против физиологии порой не попрешь. Бывали и случаи, когда подопечных застукивали за прелюбодеянием прямо в кустах на улице во время прогулки. Если же вдруг где-то чего-то не углядели, и девочки беременеют, то их направляют на аборт.


Потому что никто не может гарантировать здоровое потомство с такой наследственностью. Стерилизации же обитателей Дома не подвергают из материальных соображений — дорого. В остальном это вполне счастливые семьи, которые могут заниматься бытом и иметь свою маленькую частную жизнь.

[моё] Медицина Пациенты

Некоторые подопечные работают. Трудятся в периметре Дома: убирают на территории, носят грязное белье в прачечную и приносят обратно чистое, помогают на кухне и в столовой собирать грязную посуду, выполняют некоторые слесарные работы. За свою работу они получают зарплату, которую могут тратить на свои нужды, делают накопления, покупают себе мобильные телефоны, телевизоры и другие полезные бытовые атрибуты.


Другие люди


Иногда можно услышать холодящие душу подробности о домах-интернатах. В стенах моего Дома, к счастью, ничего подобного, из ряда вон выходящего не происходит. При работе с душевнобольными я усвоила две вещи: нельзя их жалеть и нельзя их бояться. Если ты испытываешь перед ними страх, то они это очень хорошо чувствуют, так же, как собаки, когда их боятся люди. Необходимо вести себя с ними уверенно и на равных, не умаляя их достоинств, приободрять, быть приветливым с ними.


Словом, делать все то, чтобы дать понять больным, что тебе можно доверять. Но в то же время важно, чтобы они признавали твой авторитет.

[моё] Медицина Пациенты

Персонал старается создать для подопечных атмосферу родного дома. В доме-интернате чистота и порядок. Подопечные живут в комнатах по 2−3 человека, обставленных хорошей мебелью. В Доме всегда тепло, уютно и сытно.


Подопечные всегда одеты по сезону.


Одежда добротная и чистая.

Подопечные, а их более 200 человек, нуждаются в добром слове, приветливой улыбке, доброжелательной беседе не меньше, чем в теплой одежде и сытной еде.


Много говорится о социальной реабилитации психически больных и инвалидов и, что важно, многое делается, но главный, как мне кажется, вопрос повисает в воздухе. В состоянии ли мы принять в свой мир этих людей? Других людей…


Источник: https://bigpicture.ru/?p=1190244


Фотографии из интернета и не имеют прямого отношения к тексту

Все события рассказа реальные. Фамилия главного героя изменена.
Зосимов поступил поздним вечером. На моей смене.

Он был немного постарше меня, невысокий, жилистый мужик, с неприветливым взглядом и сжатыми губами. Был он на костылях, и я принесла в палату его рюкзак и сумку, всей кожей ощущая, что он хочет, чтобы я поскорее оставила его одного.

Всё это время, пока Зосимов лежал в нашем отделении, я никогда не видела чтобы он спал. Он почти всегда лежал или сидел на кровати и смотрел куда-то, сквозь предметы, совершенно отстранившись от мира. Ночью, он подолгу стоял возле открытого окна в умывальной, и курил.

Когда я приходила к нему в палату, чтобы убрать почти нетронутый обед, вымыть пол и прокварцевать, он раздражённо хватал костыли и прыгал из палаты в коридор, бурча под нос первые буквы матюков.

Мне было жаль Зосимова. Ему поставили неверный диагноз в поликлинике его провинциального городка, и лечили совсем не то... У него было что-то с сосудами ноги. Неверное лечение привело его к нам. С вердиктом от трёх хирургов -

Ампутация....
В отделении его прозвали <вредный пациент>, за его замкнутый характер и угрюмый вид.

Хотя, каким должен быть вид, у молодого ещё мужика, которому хотят оттяпать ногу?... Офицер, видел разное в жизни. И тут, на тебе - без ноги, в мирное время.

Да и семья у него, жена, дети.

Моя дневная смена началась с того, что мне сообщили, что я везу вредного пациента на консультацию к сосудистому хирургу и дообследование в краевую больницу. Коллеги были рады, что вредного пациента я увезу из отделения почти на пол дня. И рады, что именно я повезу его. Никто не хотел быть в обществе Зосимова.

Я прикатила коляску к его палате и хотела помочь ему обуться, но он резко одёрнул меня :

- Я сам!
Мы долго ехали в видавшей виды машине скорой помощи. Было видно, что Зосимов очень нервничает. Он то и дело доставал из кармана телефон и что-то смотрел там, зажигалка и пачка сигарет падали на пол.

Я каждый раз наклонялась и подавала ему зажигалку и пачку, но через несколько минут, они опять были на полу.

- Всё у вас Зосимов будет хорошо. Это я вам говорю. Просто поверьте.
- Ясновидящая? - процедил он сквозь зубы.
- Нет. Я просто везучая. И вам повезло, что именно я везу вас на обследование. Я приношу удачу. Правда.
Надо же мне было как-то налаживать контакт с пациентом, с которым буду несколько часов находиться рядом.

А я невезучий. По жизни. Невезучий я!
Я опущу все подробности оформления документов, очередь в регистратуру и бесконечные ,,идите в тот кабинет, а потом идите в этот".

Мы ждали лифт. Зосимов повернулся ко мне и сказал:

- Сейчас лифт будем ждать минут 15. И приедет битком набитый. Я невезучий. Сама увидишь.
Только он сказал это, как двери лифта дзынькнули и открылись. Лифт был пуст. Зосимов только глянул на меня в зеркале лифта.

- Ну сейчас два часа в очереди будем под кабинетом. Вон сколько людей! Полный коридор.
Минут через десять из кабинета вышла медсестра и громко позвала:

- Зосимов! Есть Зосимов?
Вредный пациент глянул на меня искоса и усмехнулся.

На удивление быстро были пройдены все остальные обследования, и я прикатила Зосимова к самому главному кабинету, к хирургу.

Пациент мой был почти белый, комкал в руках одноразовую маску и тихо бурчал:

- Покурить бы, @@я....
Я положила свою руку на его руку, посмотрела ему в глаза и сказала:

- Просто поверьте. У вас всё будет хорошо. В этой больнице и не таких на ноги ставили. Просто поверьте.
Он чуть сжал мои пальцы и кивнул.

Врач долго осматривала Зосимова, изучала его историю, что - то писала. А потом сказала:

- Зосимов, а вы везунчик! Такие операции иногда по несколько месяцев ждут. А вас прооперируют на следующей неделе.
Зосимов, срывающимся голосом спросил:

- Ногу отрежут?
- Зачем отрезать? Она вам ещё пригодится!
Я выкатила коляску с пациентом во двор больницы. Летний зной опалил наши лица, после прохлады больничных коридоров. Зосимов закурил. А потом спросил меня :

- Как тебя зовут?
- Надежда.
Он резко крутанул коляску и повернулся ко мне.
- Как же я сразу не понял, что ты Надежда! Спасибо тебе, сестричка, за надежду....

И он прижал мои руки к своему лицу и глухо заплакал.

Мужские слёзы это душераздирающая боль для меня... Ком душил моё горло... Но я сдержалась, и не заплакала, только губы мои дрожали под марлевой медицинской маской...

Зосимов вернулся в отделение другим человеком, шутил с докторами, смеялся во время разговора по телефону, съел весь обед. А после, уснул богатырским сном. Впервые за всё это время.

- Что ты там с ним сделала, а? Признавайся! Вон он какой весёлый и розовощёкий приехал!

Я улыбнулась в ответ на эти шутки и сказала:

- Он просто поверил в надежду...

(С) https://m.vk.com/wall-147947594_120985

UPD. К посту есть вопросы #comment_175549324

[моё] Медицина Пациенты

Как известно, существует всего четыре группы крови, которые за счет наличия или отсутствия антигена D разделяются на положительные и отрицательные резус-факторы.


Золотая кровь

Однако в системе резуса определяется около 50 различных антигенов. Известная классификация Rh+/Rh- касается только наличия единственного антигена D. В нашем же посте речь пойдет о крови Rh0, в которой отсутствуют вообще все антигены системы резуса. Ее и называют «золотой».

Еще в начале прошлого века ученые были убеждены, что человек в чьей крови отсутствуют антигены обречен на смерть еще в стадии эмбриона. Но все изменилось в 1961-м году, когда среди австралийских аборигенов была выявлена женщина с нулевым резус-фактором.

Первая зафиксированная носительница «золотой крови» не только выжила вопреки прогнозам ученых, но и оказалась универсальным донором: благодаря отсутствию антигенов ее кровь была пригодной для носителей любого резус-фактора.

Правда тогда же, ученые выяснили другой, менее приятный факт о носителях «золотой крови»: будучи универсальными донорами, им самим для переливания подходит лишь такая же, «золотая кровь».

Кровь с нулевым резус-фактором была признана редчайшей во всем мире, положив начало своеобразной «охоте» за ее носителями. Точное количество людей с «золотой» кровью неизвестно, ведь единой базы данных не существует. По оценкам ученых, их не больше 100, а в международной базе редких доноров ВОЗ зарегистрированы всего 11.


Томас

Одним из самых известных носителей «золотой крови» является мужчина по имени Томас, в 2015-м году рассказавший о самоограничениях с которыми он жил на протяжении всей жизни. О нем и его жизни писал журнал «The Atlantic».

Мужчина не покидает дом без специальной карточки, на которой указан особый статус его крови и регулярно сдает кровь, создавая себе «экстренный запас» на случай чрезвычайных ситуаций.

Национальный банк крови, где хранится такая кровь, находится в Международной референс-лаборатории групп крови в Бристоле. Этот центр является крупнейшим в Европе и именно туда обращаются медики в случае чрезвычайных ситуаций.

Мало того, случай Rh0был зафиксирован и в нашей стране три года назад. Так, по словам заведующей лабораторией Московского Гематологического центра Ларисы Головкиной, его выявили у 68-летней женщины, которая легла на плановую операцию.

Генетически у нее присутствовали антигены D, но на поверхности эритроцитов были плохо выражены. Взятый у нее анализ крови был исследован в Гематологическом центре , где и подтвердили Rh0.

Перед операцией врачи заготовили ее собственную кровь, что и спасло ей жизнь. К сожалению, у женщины не оказалось никаких родственников, поэтому выяснить ее генеалогические особенности ученые не смогли. А после успешной операции она выписалась и уехала домой, следы ее потерялись.


Взято из данного источника

После учёбы в университете нужно было (не)пройти призывную комиссию в военкомате. Запоролся я уже на первых этапах, когда брали кровь из вены. Так как веса во мне было пару раз по 60 кг при росте пару раз по 84 см, то вен у меня просто не было видно (3 метра под уровнем жира), даже после перетягивания жгутом. Первая попытка попасть увенчалась успехом на 2 секунды, после чего кровь перестала идти и попытка вернуть иглу на место не увенчалась успехом. Вторая попытка на правой руке вообще не дала результата, поэтому вернулись к левой. Третья попытка в соседнюю вену, которую скорее всего проткнули на сквозь или задели по касательной, ибо синяк был на пол руки. Попытка слегка удачная, удалось нацедить пол пробирки из 2-х, после чего кровь не шла. Четвёртая попытка.. вреееемя экспеременов.. решили брать из вены около запястья левой руки, на которую указал по памяти. Вышло даже хорошо, заполнили наконец первую пробирку, кровь идти перестала а я начал чувствовать что-то нехорошее. Пятая попытка была предпринята на правой руке так же возле запястья, результатов не дало. И завершает хит парад попытка так же на правой руке только на предплечье. Я мужественно отлил пробирку, вытащили иголку, брызнула слегка кровь фонтанчиком и тут сознание решило покинуть чат. Потемнение в глазах, дальше не помню. Очнулся на полу с ваткой перед носом. Первое что я сказал: "епт.. а как мне нарколога проходить, во мне же отверстий больше чем у любого солидного наркомана...". Немного отдышался и пошел дальше проходить медкомиссию с почти полностью заклеенными руками.
P.S. нарколог пропустил. Врач долго извинялась, что не могла столько раз попасть.

У меня на примерно 15й сдаче была немного другая история.
Пошёл процесс, уже мл 150-200 набралось и вдруг останавливается. То есть идёт, но совсем уж вяло. Подошла медсестра лет 45-50, видимо старшая. А она постоянно курсировала по залу и отдавала распоряжения подчинённым. Мол вот тут у женщины перетянули, а там у парня сейчас игла выскочит. И вот она проходит мимо меня, бросает взгляд на весы и кричит:
- Марина, у парня давления нет, посмотри.
И тут подходит Марина. 22-23 года, брюнетка с вьющимися волосами, огромные глаза. Ну прям мой типаж. Сразу пошёл шевелёж в штаниках, глаза горят. Ну очень понравилась. Я аж слегка заёрзал на кушетке. И тут кровь пошла на ура, аж лучше чем сначала. Я и говорю:
- О, пошла! На что старшая медсестра парирует:
- Конечно, Маринка подошла и у парня сразу давление подскочило.
Смеялись до слёз всем персоналом и половиной доноров.

P.S. На самом деле просто конец иглы присосался к стенке вены, такое бывает. А я, поёрзав на кушетке, подвинул иглу в нормальное положение.
Ну а таких историй с синяками на всю руку у каждого донора наберётся, благодатная тема.
А Марина красивая была, а я тормоз.

Здравствуйте,нужны доноры крови 4 + для Салоутиной Нины Васильевны г.Волгоград.

Необходимо около литра,на станции переливания либо крови нет,либо слишком мало.

Волгоградский областной центр крови

Адрес: ул. Голубинская, д. 9а

Время работы: пн-пт 08:00-16:30

Телефон: Приемная 8-8442-37-16-16, Донорский отдел 8-8442-37-69-65

UPD: #comment_169261833

Разговаривали с лечащим врачом,было сказано о том,что сдать можно любую кровь,если наберётся хотя бы 4-5 человек,то тогда авансом нам дадут нужную.
Так что теперь прошу всех кто может, сдать любую кровь. Не важно 1/2/3/4/.

Людей огромное количество, но, тем не менее, учёным и медикам удалось объединить почти всех в системах ABO и Rh, определяющих группу крови каждого из нас.


Зная свою группу крови, осознаете ли вы что на самом деле имеется ввиду? Почему одним людям можно вливать любую кровь, а для других это смертельно? Почему у подружки беременность и роды были без проблем и ребенок родился здоровым, а у соседки ребенок пожелтел и им пришлось еще долго лежать в больнице?


Клетки, по которым определяют группу крови это эритроциты, красные кровяные тельца, переносящие кислород. На поверхности эритроцитов можно найти несколько видов белков, которые и определяют нашу принадлежность той или иной группе крови.


По системе АВО определяются два белка А и В.

Если на поверхности эритроцита нет ни А, ни В, то значит группа крови О (или первая)

Если есть только белок А, но нет В - группа крови АА или АО (вторая)

Если только белок В без белка А - кровь ВВ или ВО группы (третья)

Ну и если оба белка есть на поверхности эритроцита это группа АВ (четвертая).


Rh - это система определяются резус фактор крови. На деле мы опять же ищем белок под именем D. К кого есть белок D, тот резус положительный (Rh+). Те, у кого отсутствует этот белок - резус отрицательные (Rh-).


Существует множество других белков и соответственно систем групп крови, но в популяции эти белки встречаются очень редко, поэтому в медицине по всему миру принято определять группы крови именно по системам Rh и АВО.

Конечно, когда речь идет о трансплантации, тут безусловно этих двух систем будет маловато, так как при наличии белков из других систем, орган может не прижиться и за этим последует множество осложнений.


А теперь об интересном, почему же одну кровь можно смешивать с кровью из другой группы и не будет никаких последствий, а другая свернется и человек может погибнуть. Дело тут как всегда в иммунитете. Представьте себе такой эритроцит, у которого нет белков на поверхности и ему вполне хорошо себе живётся, как вдруг к нему попадают другие эритроциты, у которых на поверхности присутствуют белки. Иммунитету такая ситуация крайне не нравится и он начинает образовывать против чужих белков антитела. Таким образом вливание в человека с первой группой или с отрицательным резусом любой другой крови будет для него жизнеугрожающим событием.

А если взять ситуацию, что на нашем друге эритроците и так сидит куча всевозможных белков, а к нему в гости приходят голенькие эритроциты без белков, иммунитет не видит никакой угрозы и антитела образовываться не будут.

Вывод: людям с четвёртой группой крови и положительным резусом, можно лить любую кровь, а вот люди с первой отрицательной группой крови - это универсальные доноры, их кровь можно лить кому угодно. Так кстати и поступали в военное время и до сих пор так делают, в случае если нет подходящей крови в больнице.


А теперь резус конфликт при беременности. В данном случае самая частая история, это когда мать резус отрицательная, а отец резус положительный. Резус конфликт между мамой и малышом случается тогда, когда малыш тоже получается резус положительный. Иммунитет мамы во время родов обнаруживает чужеродные белки на эритроцитов малыша и образует против белка D антитела. Но для первой беременности и первых родов это не страшно, ибо пока антитела образуются пройдет несколько недель.

Чаще резус конфликты происходят при последующих беременностях, когда антитела мамы начинают разрушать эритроциты ребенка. Такое состояние называется гемолитическая болезнь новорождённого. В зависимости от тяжести гемолиза ("гем" - кровь, "лизис" - распад, разрушение), существуют разные методики лечения от простой фототерапии, до полного замещения плохой крови на новую.


Кстати, как вы думаете, может ли группа крови меняться и, если да, то из-за чего? (Я понимаю, что вы все можете залезть в интернет и посмотреть правильный ответ, но попробуйте все же сами подумать).


Всех с наступающими праздниками! Не болейте и будьте счастливы в Новом Году!

Посмотрел на занавеску - стал геем. Или лесбиянкой - тут уж как повезет. Видимо, такой логики придерживался гражданин, накатавший заяву в полицию на мать, которая посмела вывесить в детской комнате разноцветную штору. Вот в этой тряпке он углядел признаки пропаганды гомосексуализма.

[моё] Медицина Пациенты

Гражданин сначала нажаловался в группе ЖК "ВКонтакте", потом к нему присоединился еще один поборник нравственности, который вызвал к дому полицию.


Правда, как говорят вот тут - https://www.spb.kp.ru/daily/27042/4107226/  - в городском управлении МВД заявили, что никаких сообщений в районный отдел не поступало. Значит, товарищи обиженные сами устроили спектакль ради эффектного кадра Х)


Гомофобия по-петербургски: занавески, ненависть, переодевашки.

[моё] Медицина Пациенты

Боянометр ругался, но тут вроде как свежая инфа.

Если вы не придёте на станцию переливания через 6-8 месяцев после кроводачи – плазма, выделенная из ваших четырёхсот грамм, не будет направлена на выдачу. Срок её карантинного хранения - 36 месяцев, после чего она будет утилизирована.

[моё] Медицина Пациенты

Если ваша кровь была забракована из-за нарушения вами накануне кроводочи режима питания – свои ништяки в виде двух дней к отпуску и денежную компенсацию на питание в сумме 600 или 800 рублей вы получите, но ваша кровь тоже будет утилизирована.


Регистратура станции переливания. Донор заполняет анкету, один из вопросов которой, - «Употребляли ли вы алкоголь последние 48 часов?».

[моё] Медицина Пациенты

Объяснимо, что за 2-3 дня до кроводачи нельзя употреблять спиртное.

Перед плазмодачей недопустимо и употребление молочной и жирной пищи. Плазма крови после употребления молочной пищи из-за примесей жира становится непригодной для переливания и также утилизируется.

Каждый случай выбраковки сданных донором крови или её компонентов фиксируется в его карте.

Сбор и хранение донорской крови и её компонентов, а так же обеспечение медучреждений донорской кровью и её компонентами осуществляет Служба крови. Это целая отрасль медицины. Отделения переливания крови всего лишь первичные подразделения Службы крови.

Плазма в обязательном порядке проходит карантинизацию.

Она выдерживается в низкотемпературных холодильниках не менее шести месяцев после забора. По истечении этого срока, если донор не приходит на станцию переливания инициативно, его вызывают по телефону. Это необходимо, чтобы снова взять у него кровь хотя бы даже не обычные 400 грамм для переливания, а только на анализ – здоров ли он. Не был ли он уже заражён какой-нибудь болезнью, когда полгода назад пришёл на кроводачу.

[моё] Медицина Пациенты

(Надпись на наклейке: "Банк плазмы. Карантинизация. Выдаче не подлежит".)


Бывает, что донор сменил номер телефона, сам не приходит, связаться с ним не получается – через три года, как я уже сказал выше, забранная у него плазма будет утилизирована. Таковы меры недопущения заражения пациентов через инфицированную донорскую кровь.


Этот донор сдаёт плазму.

[моё] Медицина Пациенты

Предыдущие три дня он выполнял рекомендации по питанию - не употреблял спиртное и молочную пищу, пил много жидкости. Плазмодача продолжается обычно от 40 до 60 минут. Донору плазмы приносят в операционную стакан чая, от которого он обычно не отказывается.


Вот это импортное устройство стоимостью порядка полутора миллионов рублей забирает у донора 400-500 граммов крови, отделяет жидкую фракцию – плазму – остальные компоненты возвращает в вену донора, и для восполнения объема переливает ему физиологический раствор.

[моё] Медицина Пациенты

Ещё два таких цикла, и 600 граммов плазмы от этого донора после шоковой заморозки в специальном оборудовании отправятся на хранение, а после лабораторного исследования - на карантинизацию.

На плазмодачу, на эритроциты, приглашают только доноров со стажем, у которых не было случаев выбраковки, и которые гарантированно явятся через полгода.

Рекгламент хранения крови и компонентов соблюдается строго. Каждый контейнер крови или компонентов снабжен маркой со штрихкодом - когда принято и от кого.

[моё] Медицина Пациенты

В этом морозильном шкафу – «карантинизация». Через полгода, когда у каждого автора этих порций снова будет взята кровь и проведён её анализ, соответствующие контейнеры будут переложены в другой морозильник – «на выдачу».

[моё] Медицина Пациенты

В таких сумках-термосах контейнеры с донорской кровью или компонентами перевозят со станции переливания в медучреждения.

[моё] Медицина Пациенты

Вы скажете: «Что ты несёшь про карантинизацию, когда то и дело слышатся призывы срочно сдать кровь попавшему в аварию человеку или больному лейкемией?!»

Отвечаю.

Карантинизацию проходит плазма. А эритроциты и другие компоненты имеют относительно недолгий срок хранения. Эти компоненты могут быть перелиты пациенту сразу после получения результатов лабораторного исследования, подтверждающих их пригодность.

На всех станциях переливания крови, во всех медучреждениях, пациентам которых может понадобиться донорская кровь, в региональных и федеральных организациях Службы крови есть «неснижаемый запас компонентов донорской плазмы». Для каждого учреждения своя норма этих неснижаемых запасов. Больше – может быть. Но, как только начинает расходоваться неснижаемый запас – медучреждение подаёт заявку на станцию переливания на пополнение этого запаса. Станция переливания обзванивает доноров, приглашая их на кроводачу сегодня, завтра, или в ближайшие дни.

Служба крови работает по чётким выверенным схемам. И если нам сообщают, что срочно нужна донорская кровь – значит так оно и есть.


Выходя из станции переливания с повязкой на локтевом сгибе, всегда отмечаю: «Спасибов здесь по-прежнему не жалеют».


В Московской области пять станций переливания. Последние 35 лет, как пришел с армии, нигде кроме нашей Воскресенской станции переливания кровь не сдавал. То есть, мне их заведующего и сотрудников не с кем сравнивать. Но по их отношению к работе, к донорам… Нас же встречают охранник, гардеробщица, общаемся с регистратором, лаборантами, терапевтом… нас настойчиво угощают чаем, оформляют соответствующие справки, к нам выходит главврач станции Станислав Андреевич Исполинов – заслуженный врач России... Ну, уверен я, что наши – лучшие!


А вы - вот что... - сходите на станцию переливания!


Вам понравится...

***

https://zen.yandex.ru/media/id/5d63dae9b5e99200aed90460/vy-s...

Главный экономический вуз Екатеринбурга следит за сексуальной ориентацией своих студентов через соцсети. В УрГЭУ создана специальная служба мониторинга морального облика учащихся. Одного факта общения с представителями ЛГБТ-сообщества достаточно для возникновения проблем. Один студент уже под угрозой отчисления.


"— Мы отследили ваши соцсети, вот распечатки – вы гей", — передает слова одногруппников пострадавшего информагентство ЕАН .

Сам он подтверждает эту историю: «Мне позвонил директор моего института, сказал, что произошла неприятная ситуация и нужно поговорить. На встрече объяснил, что создана группа мониторинга соцсетей студентов и они обнаружили, что я подписан на группу ЛГБТ-сообщества. Потом меня вызвал к себе проректор по воспитательной работе Роман Краснов, тот заявил, что я «порочу имя института», что у меня розовый телефон и что наличие девушки на его взгляд — не оправдание и не доказывает, что я не гей», - рассказал ЕАН сам Виталий (имя изменено — прим.ЕАН).


По его словам, в настоящее время его отправили собирать характеристики из школы и с места работы, на их основании будет приниматься решение о том, является он геем или нет. Из групп, вызвавших скандал, он уже удалился.


Роман Краснов подтвердил ЕАН, что мониторинг поведения студентов и их участия в подобных группах в соцсетях ведется.


«У нас не только сейчас — мы вели, ведем и будем вести мониторинг социальных сетей наших студентов! По одной простой причине: мы — государственный университет и соответственно мы смотрим за моральным обликом наших студентов. Мы имеем право посмотреть чем живет наш студент. Ведь это же публичные страницы. И что мешает нашему управлению по молодежной политике, нашему социальному управлению посмотреть: как, чем занимаются наши студенты во внеучебное время? Мы конечно смотрим социальные сети», - заявил ЕАН проректор по социальной работе.


При этом отвечать на вопрос о том, является ли участие в группах ЛГБТ-сообщества основанием для отчисления и с какой формулировкой в подобных случаях принимается приказ — он отказался, предложив написать официальный запрос с указанием имени конкретного отчисляемого студента.

https://eanews.ru/news/urg-eu-reshil-borot-sya-s-geyami-sled...
https://ngzt.ru/posts/vy-gey-studentu-urgeu-grozit-isklyuche...

Принимая подотчёт от предыдущей хозяйки кабинета переливания крови, обнаружила вот такие два комплекта гирь.

[моё] Медицина Пациенты

Не бог весть какой раритет, но всё же конец прошлого века.

[моё] Медицина Пациенты

От 500 граммов до 10 миллиграмм.

И ещё пакетик со значками.

[моё] Медицина Пациенты

Маленький значок давали за первую донацию, второй только почётным донорам. К значку "Почётный донор" идёт удостоверение.

Верю в силу Пикабу. Случилась беда - серьёзно заболел кот. Лекарства не помогают: кот по прежнему теряет в весе, плохо пьёт, ест совсем чуть-чуть (и то приходится силком), показатели крови ухудшаются. Сейчас позвонили из ветклиники, сказали, что единственное, что может помочь - переливание крови, поэтому нужен донор - здоровый, привитый кот до 5 лет. Очень надеюсь, что кто-нибудь откликнется. Пожалуйста, если сможете помочь с донорством, пишите в личку https://vk.com/mashabastet или свяжитесь по телефону  8-953-518-41-54.

[моё] Медицина Пациенты

Источник: https://medrussia.org/1723-spasat-lyudejj/


В Санкт-Петербурге на проспекте Солидарности произошло ДТП – автомобиль сбил трёх пешеходов, в том числе женщину с коляской. Все пострадавшие были доставлены в больницу. У маленькой годовалой Арины сотрудники констатировали открытую черепно-мозговую травму, необходимо было срочное переливание крови и операция.


Врачи не подозревали, что на пути к спасению ребёнка они столкнутся с проблемой в виде родителей девочки. Отец Арины, принадлежащий к числу Свидетелей Иеговы, заявил, что его религия запрещает переливание крови и чтобы медики оставили малышку в покое. Показывая серьёзность своего заявления, мужчина привёл в здание больницы адвоката. Медработники обратились к чиновникам по защите прав ребёнка. Проблема состояла в том, что без согласия родителя врачи не имеют права на помощь умирающей девочке. И только судебное решение может отменить родительский запрет.


Власти пошли навстречу сотрудникам больницы, и в тот же день суд вынес решение о необходимости переливания крови годовалой Арине и проведения операции, сообщает пресс-служба Уполномоченного по правам ребёнка в Санкт-Петербурге.



Заместитель главного врача больницы, в которой Арине выполняли необходимые процедуры, рассказал, что операция прошла благополучно. Сейчас врачи борются за жизнь девочки, её состояние после ДТП оценивается как тяжёлое.

[моё] Медицина Пациенты
14556

[моё] Медицина Антибиотики

Развернуть

Это одна из бесячих меня тем, которая стала нервировать меня еще больше в последние восемь месяцев.

Антибиотикорезистентность. Оказывается, не все понимают, что это такое. Недавно я приезжала к одной девушке брать мазок. Пока осматривала ее, брала тест и писала бумажки, она попросила совета по лечению супруга. У него пневмония и температура 38-39 не сбивается уже вторую неделю.

Он принимал азитромицин, левофлоксацин и вот сейчас делает инъекции Цефтриаксон. Что это значит? Что антибиотики не работают. Я начала рассказывать про резистентность, что сейчас все повально пьют антибиотики без разбора. Девушка мне возразила, что муж у нее вообще никогда не принимал антибиотики, да и не болел особо.

Конечно, он молодец. Но антибиотикорезистентность - это немножко другое. Она развивается не у людей, которые пьют антибиотики. Она развивается у бактерий, которые от этих антибиотиков защищаются. Чем больше людей пьют а/б, чем чаще они это делают - тем сильнее становятся бактерии.

Человек может вообще никогда не принимать а/б. Но это делают окружающие его люди и бактерии в его окружении перестают реагировать на эти а/б. Вот это и есть резистентность.

Прошло всего восемь месяцев - а азитромицин уже не работает. Скоро мы потеряем все респираторные антибиотики и лечить пневмонии будет нечем. Ковид закончится, станет банальной сезонной ОРВИ. А пневмонии, сепсисы, рожи никуда не денутся. И без антибиотиков эти заболевания станут смертельными.

[моё] Медицина Антибиотики

© Станислав Красильников/ТАСС


Заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией, не является показателем к применению антибиотиков, однако сегодня более 90% пациентов с COVID-19 получают антибактериальные препараты. Назначение антибиотиков оправдано только при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции, сообщил журналистам главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Минздрава РФ, член-корреспондент РАН Роман Козлов.


"Антибактериальные препараты не активны в отношении вирусов, в том числе в отношении возбудителя COVID-19 - нового коронавируса SARS-Cov-2. Поэтому COVID-19, как и любая другая вирусная инфекция, не является показанием для применения антибиотиков, - рассказал эксперт. - По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты, не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившая ситуация будет способствовать значительному росту резистентности к антимикробным препаратам и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем".

Козлов пояснил, что назначение антибактериальной терапии у пациентов с COVID-19 оправдано только при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз, появление гнойной мокроты и других. Эксперт также призвал граждан не покупать и не применять антибиотики самостоятельно без назначения врача. "В случае же если врач назначил вам антибиотики, пожалуйста, четко следуйте его рекомендациям по режиму и кратности приема, а также длительности применения", - добавил он.


"Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям", - заключил он.

Источник ТАСС

[моё] Медицина Антибиотики

Представьте мир, где больное горло никак не лечится, где порез или волдырь угрожают жизням людей даже в странах с передовым здравоохранением. В течении многих лет учёные предупреждают нас об этом сценарии, и это именно то, что произойдёт, если антибиотики потеряют способность лечить бактериальные инфекции. И если мы не хотим столкнуться с еще одним масштабным кризисом здравоохранения на нашем веку, то в этот раз у нас хотя бы есть время подготовиться заранее.

Как вообще открыли антибиотики, как бактерии могут их перехитрить и как смелая идея (поддержанная The Audacious Project) может помочь нам решить эту проблему? Разбираемся вместе с TED.

[моё] Медицина Антибиотики

#1. Первый широко используемый антибиотик — пенициллин, — открыли в 1928 году. Пенициллин произвел революцию в медицине: препарат для терапии ангины и менингита появился благодаря череде случайных событий.

Итак, бактериолог Александр Флеминг вернулся в свою лабораторию в Лондоне после летнего отдыха. Собираясь в отпуск, он забыл поместить одну из чашек Петри в инкубатор, в результате чего там выросла необычная плесень. Стафилококки, — предмет изучения Флеминга, — оказавшиеся у пятна плесени, фактически умерли. Флеминг назвал эту плесень «пенициллин», и более десяти лет пытался выделить ее действующее вещество.

Группа биохимиков из Оксфордского университета — Ховард Флори, Эрнст Чейн и Норман Хитли — подхватили эстафету. В 1940 году им удалось очистить пенициллин и протестировать его сначала на мышах, а затем на первом человеке: полицейском, который заразился опасной для жизни инфекцией после того, как поцарапался о розовый куст в своем саду.

А в это время Англия участвовала во Второй мировой войне. Как пишут в книге «The Mold in Dr. Florey's Coat: The Story of the Penicillin Miracle» («Плесень в халате доктора Флори: история пенициллинового чуда» — прим. пер.), ученые разработали план действий на случай вторжения Германии: они втирали споры пенициллина в свои лабораторные халаты, чтобы сохранить результаты своей работы, если им придется бежать.

Чтобы разработать методы масштабного производства пенициллина, Флори и Хитли пришлось попросить помощи. Они работали как с фармацевтическими компаниями, так и с правительством США. К 1943 году США снабжали все силы союзников этим чудо-препаратом, что давало им огромное преимущество в лечении травм.

[моё] Медицина Антибиотики

#2. Пенициллин положил начало золотому веку открытия антибиотиков, когда ученые были сосредоточены на поиске веществ с похожими свойствами.

Микробиолог Селман Ваксман протестировал 10 000 образцов почвы за свою карьеру. В 1943 году он идентифицировал стрептомицин, антибиотик широкого спектра действия, который до сих пор входит в схемы лечения туберкулеза.

Его работа быстро привлекла внимание фармацевтических компаний, и они тут же бросились исследовать почву. Как отмечает журналист по вопросам общественного здравоохранения Мэрин Маккенна, компания Pfizer поручила пилотам, исследователям и иностранным корреспондентам присылать образцы почвы из своих поездок; Eli Lilly заключила сделку с Альянсом христиан и миссионеров, чтобы получать материалы от его членов; Bristol-Myers связалась со своими акционерами с просьбой отправлять образцы земли, отовсюду куда бы они не отправились.

Эта тактика работала десятилетиями, давая десятки новых антибиотиков, но к середине 1970-х исследователи образцов почвы поняли, что снова и снова находят одни и те же молекулы.

[моё] Медицина Антибиотики

#3. Последние сорок лет для поиска и идентификации новых антибиотиков ученые используют геномное секвенирование (это общее название методов, которые позволяют установить последовательность нуклеотидов в молекуле ДНК — прим. пер.). Это медленный и дорогостоящий процесс. По словам Маккены, он стоит около 1 миллиарда долларов (1 000 000 000, поняли, да? — прим. пер.) на препарат, и дает относительно мало результатов.


Пока мы ищем, бактерии учатся противостоять доступным нам лекарствам. Они развивают устойчивость к антибиотикам — хитрые стратегии, которые мешают лекарствам повредить их клетки и вмешаться в процесс развития болезни. Некоторые бактерии весьма успешны в этом (и это страшно — прим. пер.). Как объясняет Маккенна в своем выступлении на TED Talk:


• ванкомицин начали назначать в 1972 году, а к 1988 году появились устойчивые к ванкомицину бактерии;

• в 1985 году появился имипенем, устойчивость к которому была отмечена в 1998 году;

• совсем недавно, в 2003 году появился даптомицин с заметной устойчивостью, а к 2004...


Грустно.

[моё] Медицина Антибиотики

#4. Антибиотики — это мутагены (факторы, вызывающие мутации — прим. пер.). Они действуют, нападая на бактериальную клетку. Если клетка не погибнет сразу, то начнет бороться за выживание, поэтому использование антибиотиков даже по показаниям увеличивает вероятность мутаций, повышающих устойчивость к препаратам.


Устойчивые к воздействиям извне клетки способны передавать резистентность своему потомству с поразительной скоростью — бактерии воспроизводят новое поколение каждые 20 минут. Кроме того, клетки даже могут передавать свою устойчивость другим бактериям. Как говорит Маккенна в своем выступлении на TED Talk: «Бактерии могут передавать друг другу свою ДНК, как путешественники, передающие чемодан в аэропорту. Запуская этот механизм сопротивления, мы не знаем, к каким последствиям это приведет».


Резистентность может накапливаться. Некоторые группы клеток теперь обладают устойчивостью к нескольким антибиотикам, и эти трудноубиваемые бактерии называют «супербактериями», о которых вы, вероятно, слышали.

[моё] Медицина Антибиотики

#5. Учитывая, насколько быстро бактерии учатся сопротивляться, было бы логичным пользоваться антибиотиками экономно и только тогда, когда это необходимо. Поступаем ли мы так? Не всегда.


В некоторых странах антибиотики доступны без рецепта, а в Европе и Северной Америке врачи назначают их слишком часто (как будто бы в России их назначают обоснованно и умеренно — прим. пер.) Слишком многие пациенты требуют антибиотик даже от простуды. По данным US Center for Disease Control, 30% рецептов на антибиотики, выписанных в США (в кабинетах врачей и больницах) бессмысленны.

[моё] Медицина Антибиотики

#6. 70% всех продаваемых антибиотиков в США используются на фермах для борьбы с инфекциями домашнего скота и ускорения роста. Препараты используются при выращивании рыбы и креветок, в садоводстве для таких фруктов, как яблоки, груши и цитрусовые (хотя и это не всегда оправдано).


Потребление антибактериального мыла увеличивается. С пандемией COVID-19, люди стали гораздо чаще используют гели для дезинфекции рук и дезинфицирующие салфетки. Это правильный поступок, потому что вирус представляет существующую реальную угрозу, но в конечном итоге это тоже может повысить общую защиту бактерий.

[моё] Медицина Антибиотики

#7. Судя по отчету ВОЗ за 2019 год, минимум 700 000 человек ежегодно умирают от лекарственно-устойчивых заболеваний. К 2050 году эта цифра может возрасти до 10 миллионов в год, что сделает антибиотико-резистентные инфекции более смертоносными, чем рак. Есть шансы, что мы еще будем жить в мире, в котором все медицинские достижения прошлого века будут бессмысленны.

[моё] Медицина Антибиотики

#8. В дело вступает работа лаборатории Коллинза в Массачусетском технологическом институте. Лаборатория, возглавляемая синтетическим биологом Джимом Коллинзом, собирается ускорить процесс поиска новых антибиотиков и пополнить наш арсенал лекарственных средств. Они пользуются возможностями машинного обучения для проверки беспрецедентного количества молекул на предмет наличия свойств антибиотиков.

В исследовании 2020 года команда Коллинза объявила, что они определили новый высокоэффективный антибиотик: галицин. Названный в честь HAL 9000, разумного компьютера из «Космической одиссеи 2001 года» он обладает почти сверхспособностями. Галицин быстро убивает e. coli, m. tuberculosis и прочие бактерии (способен уничтожить 35 видов потенциально смертельных бактерий — прим. пер.), а также эффективен против вызывающих сепсис и пневмонию бактерий, получивших устойчивость к уже существующим антибиотикам.

Особенно важно, что галицин, по-видимому, не вызывает мутации, как другие антибиотики: кишечная палочка может развить устойчивость к другим антибиотикам за сутки, но она не смогла развить устойчивость к галицину даже после 30 дней воздействия. Хотя ученым уже давно известно о галицине — он был протестирован как средство от диабета много лет назад, — никто не подозревал, что он обладает антибиотическими свойствами. «Он не похож на известные нам антибиотики, поэтому было бы почти невозможно распознать его как антибиотик», — говорит Коллинз.

С поддержкой инициативы по финансированию The Audacious Project, лаборатория Collins Lab ищет новые препараты. Их миссия — определить семь новых классов антибиотиков для борьбы с семью самыми смертоносными бактериальными патогенами в мире в течение следующих семи лет.

Исследование начинается с анализа антибактериальной активности 100 000 известных молекул. Исследователи также могут использовать то, что алгоритм узнает об антибактериальных свойствах, для разработки совершенно новых химических соединений, которые можно синтезировать и протестировать. Основываясь на химической формуле, с помощью машинного обучения они предсказывают, могут ли новые молекулы убить бактерии. В ходе этого процесса можно найти средства, идеально подходящие для лечения смертельных инфекций.

[моё] Медицина Антибиотики

#9. Как рассказал Коллинз в своем выступлении на TED, его команда тренирует платформу ИИ для поиска новых антивирусных препаратов, которые могут лечить коронавирус. В то же время они хотят модифицировать вакцину БЦЖ, которая в настоящее время используется для профилактики туберкулеза, чтобы включить в нее антигены COVID-19. Наконец, они работают над созданием маски, которая могла бы постоянно проверять носителя на COVID-19 во время дыхания (вау!). Они планируют сделать это путем расположения датчиков РНК на ткани.

[моё] Медицина Антибиотики

В следующий раз когда заболеете, еще раз посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что антибиотик действительно необходим. Если это так, обязательно следуйте инструкциям из рецепта, чтобы полностью убить бактерии, а не просто снять симптомы, но вызвать резистентную мутацию у выжившей популяции бактерий в вашем организме. В повседневной жизни вам стоит искать мясо без антибиотиков и покупать обычное мыло, а не антибактериальное — оно так