медицина

Постов: 1126 Рейтинг: 3525067
6702

Эпидемия Сенегал Африка

Развернуть

2020 продолжается...

Эпидемия Сенегал Африка

Кожа зараженных покрывается струпьями

Как сообщает Senenews, все заболевшие — рыбаки в возрасте от 15 до 35 лет, работавшие в акватории между Мбуром и Рюфиском, портовыми городами на западном побережье Сенегала.


По словам директора порта Рюфиска, первый случай заражения был замечен больше десяти дней назад. Власти города были поставлены в известность, но никак не отреагировали.

Эпидемия Сенегал Африка

Еще несколько случаев были зарегистрированы 19 ноября. Все заболевшие отправляются на карантин в оперативный лагерь, разбитый на территории местного футбольного стадиона. В настоящее время врачи пытаются определить природу заболевания.


19 ноября в Рюфиске состоялась срочная встреча между мэром города, главным врачом, префектом, а также представителями портов, рыбацких профсоюзов и капитанами кораблей.

Источник: https://nat-geo.ru/accidents/u-bolee-300-chelovek-v-senegale...

Оригинал: https://www.senenews.com/actualites/tous-ceux-touches-par-la...

Эпидемия Сенегал Африка

Ну и ещё ссылки:

https://iz.ru/1089702/2020-11-19/bolee-100-rybakov-na-zapade...

https://ria.ru/20201119/bolezn-1585436588.html

https://www.gazeta.ru/social/news/2020/11/19/n_15251263.shtm...

Недавно у меня на приеме было 2 пациента с такой проблемой. Давайте разберем эту патологию, я также покажу как можно выполнить диагностические тесты на неё в домашних условиях.

Парастетическая Мералгия (далее ПМ) – это ущемление нерва, которое может вызывать боль, парестезии (неприятные покалывания) и потерю чувствительности в области латерального кожного нерва бедра (ЛКНБ).

Зону боли у пациента обвел на фото.

Эпидемия Сенегал Африка

Чаще всего встречается у людей от 30 до 40 лет и чаще у мужчин, но может дебютировать в любом возрасте. Есть данные сообщающие, что ПМ была обусловлена профессиональными спортивными нагрузками: гимнастика, футбол, бейсбол, бодибилдинг.


Латеральный кожный нерв бедра (ЛКНБ), поражение которого и вызывает боль, является частью поясничного сплетения. Он обеспечивает иннервацию наружной части бедра, на рисунке эта зона отмечена красным.

Эпидемия Сенегал Африка

На изображении представлен классический анатомический ход нерва, но недавние исследования говорят нам, что есть 5 вариаций хода нерва, 4 из которых имеют примерно одинаковую распространенность у людей (20-27%), т.е. ход нерва различается в среднем почти у каждого человека.

Причины развития ПМ

Выделяют самопроизвольные причины (идиопатический вариант) и ятрогенный (в результате воздействия). Перечень причин очень широк и включает более 80 позиций.


Идиопатические причины: ожирение, беременность и другие причины повышения внутрибрюшного давления, несоответствие длинны конечностей, постоянные нагрузки, мышечные спазмы, тесная одежда, травмы, сколиоз, гематомы. Выделяют также метаболические причины: сахарный диабет, алкоголизм, интоксикации, в ч.т. свинцом.


Ятрогенные причины: послеоперационные осложнения, в ч.т. после операций на позвоночнике и тазобедренных суставах.

Эпидемия Сенегал Африка

Клиническая картина


Пациенты могут жаловаться на боль, жжение, онемение, мышечные боли, холод, боль по типу прострела или жужжание (как при использовании мобильного телефона) в боковой или переднебоковой части бедра.

У пациента могут быть легкие симптомы со спонтанным разрешением или более сильная боль, ограничивающая функцию и жизнедеятельность.

На фото обведена зона болезненности со слов пациента (фото из научной статьи).

Эпидемия Сенегал Африка

Отличительной особенностью ПМ является уникальная картина и распределение симптомов у каждого пациента. В 73% случаев поражается наружная часть бедра (как на фото выше) в 27% передняя. Чаще поражается одна нога, но в 20% случаев сразу две.


Поэтому ответить на вопрос пациента «что у меня болит» парастетическая мералгия или что-то другое может только врач после осмотра.


Клинические диагностические тесты на парастетическую мералгию

1. Сжатие таза (подвздошных гребней) в течении 45 секунд. При проведении данного теста происходит уменьшение натяжения паховой связки и облегчение симптомов. Чувствительность и специфичность теста более 93%.

2. Нейродинамическое тестирование. Пациент лежит на боку, больной стороной кверху. Врач стабилизирует таз, сгибает колено и приводит бедро. Тест считается положительным при воспроизведении симптомов пациента. Данный тест неспецифичен.

Указанные тесты выглядят следующим образом, их можно попробовать воспроизвести самостоятельно.

Эпидемия Сенегал Африка

3. Симптом Тиннеля. Суть теста в том, что при хроническом повреждении нерва постукивание над ним будет специфичным и воспроизведет определенные симптомы. Для диагностики болезни Бернгард Рота тест неспецифичен.


Инструментальная диагностика невралгии Бернгард Рота

1. Соматосенсорные вызванные потенциалы – хороший метод диагностики, но крайне малодоступный даже в Санкт Петербурге.

2. Электронейромиография – более доступный, но чуть менее специфичный.

3. Выполнение диагностической блокады. Логика простая – при блокировании проведения импульса происходит выраженное облегчение симптомов. Мы в клинике выполняли такое лишь несколько раз, под контролем УЗИ, т.к. патология редкая. В литературе описаны положительные результаты лечения 5-тикратной блокадой с противовоспалительными гормонами.

Эпидемия Сенегал Африка

Лечение парастетической мералгии.


В целом лечение данной патологии консервативными методами (т.е. без операции) эффективно в 85% случаев за срок 4-6 месяцев. При комплексном подходе сроки могут быть сокращены.


1. Лечение основного заболевания, если оно имеется.

2. Повторяющие блокады с противовоспалительными гормонами под УЗИ контролем.

3. Различные виды стимуляции. Например, функциональная магнитная стимуляция. (Я по этому методу лечения записал видео, скоро опубликую, если интересно - ждите\подписывайтесь)

4. Физическая реабилитация, мануальные воздействия, выполнение специфических упражнений.

5. Есть несколько статей описывающих эффект от рефлексотерапии, но почти все они родом из Китая.

6. Есть данные об эффективности тейпирования.

7. Применение антиконвульсантов, трициклических антидепрессантов для снятия нейропатической боли.


При неэффективности терапии могут быть применены хирургические методы лечения, метод, объем и доступ определяется хирургом.


Ссылки:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3867081/

https://academic.oup.com/painmedicine/article/8/8/669/190972...

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2117390/


Мой блог в Инстаграм где я могу ответить в личных сообщениях и публикую больше личного.

Вчера дочку с супругой в больницу забрали. Дочка, ей 2 года, на живот жаловалась. Подозрение на аппендицит. Я с малым сыном дома. И вот меня нахлобучило. Это чувство тоски и переживания за своего ребенка. Как она там? Больно ей. Жена сказала, что капельницу поставили, так только с третьего раза катетер поставили. Жалко её. И вот это чувство безпомощности, переживание заставляет только зубами скрежетать. Но внешне надо быть спокойным и сильным. Потому что ты отец. На тебя сын смотрит. Ты спокоен и он, глядя на тебя спокоен. Но как же тошно, ребята. Уважаемые родители, следите за здоровьем своих детей. Родители, чьи дети болеют - сил вам.
Извините, захотелось выговориться.

"Город вымрет": растерзанные коронавирусом врачи Железногорска (Красноярский край) взмолились о помощи. Начальство в ответ рекомендует выпутываться, кто как может.

Мы познакомились с врачами из Железногорска во время первой волны эпидемии. Тогда сотрудники приемного отделения КБ №51 рассказали о своих проблемах: о том, как их вычеркнули из «красной зоны», как не получили выплаты, как бились за СИЗы.

Только после прокурорской проверки Руководство госпиталя признало, что медики работают в опасных условиях с СOVID-19, но «красной зоной» их все равно не признали. Выплатили надбавки «за интенсивность». Других нарушений проверка не выявила.

Прошло несколько месяцев. И снова звонок в «МК»: «Простите, что опять обращаемся. У нас скоро вымрет город. Вспышка аховая.

Начальство забило на нас и на больных. Нет ничего, кроме масок и костюмов, которые мы не надеваем, так как официально не относимся к «красной зоне». Хотя больные с коронавирусом идут через наш приемный покой на рентген-снимки, смешиваются с толпой неинфицированных. Ломается последний рентген-аппарат.

В больнице нет мест, пациентов с сатурацией 70 отправляем домой. В поликлинике очередь заканчивается на улице. Местные жители начали помогать, возят врачей на своем транспорте, покупают нам градусники. Мы в приемном покое умираем от наплыва тяжелых с пневмонией. Куда их положить, никто не знает. Начальство не отвечает на звонки».

И вот мы снова на связи с сотрудниками местной клинической больницы №51.

— Анонимно будем писать историю? — я задаю этот вопрос всем врачам.

— Конечно, нам же еще здесь работать. Других вариантов нет, — кажется, одной из моих собеседниц неудобно, что врачи вынуждены скрывать имена. Я успокаиваю, ничего страшного.

И дальше поток откровений.

— Вы простите, что мы вас достаем. Подумаете, что жалуется и жалуется этот Железногорск. Но нам больше не у кого просить помощи… — говорит сотрудница приемного отделения.

Еще год назад врачам из Железногорска не пришло бы в голову обращаться к прессе со своими проблемами. Да, тяжело, да, зарплаты маленькие, но ничего, кому легко, потерпим. Коронавирус изменил ситуацию. Сегодня СМИ и соцсети стали для них единственной спасительной соломинкой.

— У нас прямо беда. Начальство решило нас измором взять…

И тут же ищут оправдания руководству: «Может, они сами не знают, как справиться с наплывом пациентов? А нам-то что делать? У нас нет ничего, работать не с чем. Даже градусники закончились. Местные жители на днях привозили градусники и лезвия для станков, которые тоже закончились. Остались только маски и перчатки, больше ничего. Помогите нам, пожалуйста».

Спрашиваю, куда делись градусники.

— Градусники бьются, а в отделе снабжения нам говорят: «Денег на новые нет». В нашем, приемном покое остались последние 5 штук, а вот девочки из других отделений жаловались, что у них их и вовсе нет, — вздыхает собеседница. — Такое же положение с лезвиями. Мы ведь в приемном покое принимаем всех больных — и с коронавирусом, и с травмами. Приезжает пациент с разбитой головой, человека побрить надо, а лезвия нет. Хоть кухонным ножом скобли.

Мы опубликовали обращение на городских форумах: «Помогите лезвиями». Недавно единственный рентген-аппарат сломался. Рентгенолог позвонил начальству: «Что делать, работать не на чем». Ему в ответ: «Придумай что-нибудь» — и положили трубку. Волонтеры предлагали купить рентген, обратились к руководству. Те в отказ: «Да вы что, у нас все есть». Начальство не может облажаться, признать, что в больнице плохи дела.

— КТ есть?

— Не помним, чтобы мы кого-то из наших пациентов направляли на КТ. Нам велели всем делать рентгенографию. Наверное, КТ только своим делают, простым смертным вряд ли?

Это только начало истории. Дальше — больше.

— Что бы мы ни попросили, во всем отказ. Про выплаты не вспоминаем. Махнули рукой, не заплатили, и ладно. Страшно другое. Официально наше приемное отделение не признали «красной зоной», хотя через нас проходит минимум по 30 больных с пневмонией в сутки, — продолжает одна из сотрудниц. — У нас один приемный покой на весь город, поэтому все жители идут к нам. Мы принимаем людей с разными заболеваниями. Пациенты друг от друга инфицируются, ведь разделения на «красную» и «чистую» зону нет. Ну ладно, к нам относятся, как к мусору, мы уже привыкли, молчим, переболели многие. Но от нас заражаются и пациенты.

— К руководству обращались?

— Когда звоним начальству, от нас отмахиваются: «Решайте сами». Да мы бы рады решить, но как? Нам что, пациентов домой к себе забрать? Хоть волком вой. Мы каждую планерку кричим, что в больнице есть инфекционное отделение, давайте туда всех с подозрением на COVID отправлять. Но руководство велело всех пропускать именно через приемный покой. У нас пациентов смотрит терапевт, мы берем анализы, измеряем температуру, проверяем сатурацию, делаем снимки. Тех, кто под подозрением на COVID-19, отправляем в инфекционное отделение. Если нет мест, обзваниваем другие госпитали, уговариваем принять больных. Дозвониться не всегда получается.

— Мест в вашей больнице для ковидных больных нет?

— В больнице два инфекционных отделения забиты под завязку. Если пациенту с пневмонией повезло, для него находится свободное местечко, его госпитализируют. Нет — отправляют домой. Недавно от нас своих ходом ушел мужчина с сатурацией 70. На следующий день он умер. Скоро спасать будет некого.

— Пациенты, наверное, ругаются на вас?

— Вы почитайте местные паблики в Сети, сами все поймете. Люди выкладывают фото очередей в поликлинику, которые начинаются с улицы. Пациенты мерзнут с температурой и пневмонией час-полтора, чтобы попасть внутрь. Нет докторов, некому лечить, и помочь нам некому. Зато руководство отчитывается: «У нас все под контролем и все хорошо».

У кого все хорошо? Мы, медики, в ужасе, а у них все под контролем. Вначале хаяли нас пациенты, просто «съедали», но в последнее время стали жалеть. Горожане стали на своих машинах развозить анализы, подбрасывают докторов на вызовы.

— «Скорая помощь» не справляется?

— «Скорая» настолько умотанная, что мама дорогая. Фельдшеры могут принять вызов в 6 утра, а приехать к пациенту в 3 ночи. Машин мало, врачи болеют. Руководство сидит в управлении, а мы тут хоть передохни все.

— Мы уже писали о ваших проблемах летом, вас не отругали за жалобы?

— Нас вызвали на ковер, извинились: мол, очень хотели нам заплатить, но не знали, как. В итоге стали доплачивать за интенсивность. Но это не те деньги, которые положены тем, кто работает с COVID-19.

Мы махнули рукой, с паршивой овцы хоть шерсти клок. Но в целом проблему приемного отделения не решили, мы как работали с инфекцией, так и продолжаем. Хотя на бумаге для проверяющих написано, что наше отделение не принимает пациентов с коронавирусом. А нам постоянно твердят, что мы сочиняем и опасной инфекции у нас нет. Мы понимаем, если бы нас признали «красной зоной», то пришлось бы доплачивать, а баловать нас не привыкли. Да мы и не просим денег, помогите выжить.

Мои собеседники отслеживают ситуацию в других регионах. Знают, что после огласки помогли Кургану, Омску.

— Если бы руководство признало, что ситуация вышла из-под контроля, не справляемся мы, попросили бы помощи у Красноярска, им бы не отказали, — считает одна из врачей. — Но они почему-то настаивают, что у нас все хорошо. И пресс-секретарь отписывается, что нет проблем.

Мы через сутки работаем, живем в стационаре, вымотанные все. И когда понимаешь, что помощи ждать неоткуда, от этого еще тяжелее становится. Наши пациенты тоже предоставлены сами себе, тыркаются, не знают, куда обратиться и пойти. С каждым днем все хуже и хуже. Тяжеленных пациентов с сатурацией 50–60, с легочной недостаточностью привозят к нам, и они ждут-ждут-ждут, когда им хоть где-то место найдется. Ставим капельницы пациентам, больше ничем помочь не можем. Руки от безнадеги опускаются. До нас дошло, что в инфекционном отделении в последнее время стал кислород заканчиваться, лекарств не хватает.

— Про вас местные СМИ пишут?

— У нас свой мир здесь. Местные журналисты пишут, но их не слушают, им не отвечают на запросы. Когда они спрашивают у пресс-службы больницы, чем помочь, им отвечают: «Вы что придумали, нам ничего не надо».

— Вторая волна оказалась мощнее первой?

— Еще как. Мы ожидали этого. Ранее шел разговор, что надо подготовиться, но нас не слышали. Если в первую волну как-то проскочили, то сейчас все пациенты тяжелые, легких нет. Чем они дышат, непонятно. Сатурация у всех низкая, температура под потолок, все лежачие. Нам только на Господа Бога остается уповать. Серьезно. Не поверите, весь кабинет в иконах. Осталось только святой водой запастись.

— Пациенты умирают?

— Каждую ночь умирают. По 60–80 выявленных «положительных» в день, самое меньшее было 40. Для нашего города это много, население чуть больше 100 тысяч человек.

— К вам руководство заглядывает иногда, видит реальную картину?

— Сюда они боятся зайти, потому что здесь ад. Тем более они ведь считают, что у нас все хорошо, зачем нас посещать? Главврач с нами не общается. Многие сотрудники увидели ее только один раз на планерке. Коллеги просят: «Сфоткайте ее, хоть посмотреть».

Помогать врачам Железногорска взялись волонтеры. Мы связались с Юлией, организатором волонтерского движения.

— У нас есть знакомая диспетчер "скорой помощи". Как-то мы ее встретили на улице, она возвращалась, измученная, после смены. Спросили ее, есть ли дома, что поесть. Она покачала головой, — рассказывает собеседница. — Тогда мы решили своими силами организовать доставку горячих обедов на подстанцию. Договорились с руководством кафе. Написали об этом в нашей газете. Когда пошла огласка, с нами связались девочки из приемного покоя больницы, которые работают сутки через сутки. Мы им тоже помогли.

Следом мы решили организовать бесплатное такси для медиков, чтобы развозить их после смены по домам. Разместили пост в соцсетях, что ищем водителей. На нас тут же вышла сотрудница пресс-службы госпиталя, заявила, что такие вещи надо согласовывать с главврачом.

Насчет горячих обедов нам тоже пеняли, убеждали, что администрация подарила больнице новую кухню, а врачам готовит младший медперсонал. Как потом выяснилось, младший медперсонал круглые сутки дезинфицирует машины. Готовить им некогда. Помню, в 3.30 утра с нами связались медики, сказали, что пришли на кухню, а там ни горячей, ни холодной еды. Мы предупредили пресс-службу, что намерены помогать в любом случае.

— Такси в итоге нашли?

— Таксистов не нашли. Создали чат, через который нашли добровольцев, которые согласились развозить врачей из разных отделений. Еще мы обратились к медикам, чтобы те писали, что им нужно. И нам посыпались многочисленные просьбы из поликлиники, из всех отделений больницы.

Так мы выяснили, что у медперсонала нет ручек, нет опрыскивателя, чтобы дезинфицировать помещения, возник дефицит памперсов, непромокаемых пеленок, даже питьевой воды нет ни для пациентов, ни для сотрудников. Ртутных градусников нет, но их сейчас трудно найти, говорят, сняли с производства. Хорошие СИЗы не успевают обрабатывать, и врачи носят полиэтиленовые, которые рвутся при каждом наклоне. За то, что врачи обратились за помощью, они получили по шапке.

Несколько дней я читала посты в городских пабликах, в социальных сетях. Взгляд зацепился за один комментарий. Его оставила женщина, которая работает в хирургическом отделении КБ №51. Имя свое она не скрывала: «Я работаю медсестрой в стационаре, в отделении находится пациент «COVID плюс».

Вы думаете, мне или моим коллегам позвонили, предупредили об этом? Конечно, нет. Вы думаете, в больнице не знают о ситуации? Конечно, знают. Вы думаете, мы в спецзащите? Конечно, нет. Вы думаете, я завтра не пойду на работу? Не угадали, пойду. А еще пойду в магазин и по своим делам. Не считайте меня безответственной, я в маске буду». Город мой, многострадальный, текст "Московский Комсомолец"

Источник

Здравствуйте, дорогие специалисты и читали! Решила обратится за помощью, так как среди местных врачей разгадки не нахожу.

Каждый согласится в том, что очень стрёмно, когда твой организм не поддаётся контролю.

Суть: теряю сознание во время дефикации.

Анамнез:
-1996 год сбила машина, результат: чмт и сдвинут 7 шейный позвонок;
-2014 год - три приступа эпилепсии. После этого пропивала Депакин (во время его приема продолжались припадки: спазм мышц, пена и язык себе до рубца пару раз прокусила); приступы в начале 2015 прекратились.
-2016 год: тупая травма живота; проведена лапатаромия, спустя год - Вирсунгов проток пришили к кишке, так как свищ не заживал от первой операции.

Ближе к сути: первая потеря сознания была в 13 лет. Это за далеко от «тупой травмы».

Симптомы:
Присаживаешься делать свои дела (извиняюсь за подробности), а у тебя в глазах темнеет, сердце бьется как сумасшедшее и ты просто просыпаешься на кафеле, типа «воу, а шо произошло?»
Память приходит сразу, не так как приступов эпилепсии, боли в мышц нет . Ты чувствуешь себя супер бодрым от этой «перезагрузки мозга».

Гастроэнтерологи разводят руками, мол, диету держи, а меня на физическом уровне от жаренного воротит, диету соблюдаю. Делала ЭЭГ, РЕХО, ЭХО, МРТ, МРТ с контрастом, там все ок. Все анализы пост операционной ПЖ так же в норме.

Благодарю ❤️

Фотограф дикой природы Уильям Стил запечатлел интересный момент из жизни верветок, или карликовых зеленых мартышек (Chlorocebus pygerythrus) в заповеднике Габороне в Ботсване.


Одна из самок рухнула на землю, раскинув руки и ноги. К ней подошел самец и начал пытаться растормошить самку с помощью различных манипуляций. В какой-то момент он прижался своими губами к губам самки, что выглядело в точности как проведение искусственного дыхания рот в рот.

Эпидемия Сенегал Африка
Эпидемия Сенегал Африка
Эпидемия Сенегал Африка

Смысл действий обоих приматов не до конца ясен, однако Стил предполагает, что самка таким образом привлекала внимание самца, который, в свою очередь, воспользовался возможностью поухаживать за партнершей.


По словам Стила, у верветок развито социальное поведение. В частности, эти приматы ухаживают друг за другом: если одна обезьяна почешет спину другой, то получит такую же заботу в ответ.

«Я часто видел, как они помогают друг другу и даже ухаживают за ранеными. На мой взгляд, такую способность сородичей к состраданию могут иногда использовать особи, ищущие внимания. Это было довольно забавно», — говорит Стил.


Верветки распространены на большей части территорий южной и восточной Африки, в ареале от Эфиопии, Сомали и крайнего юга Судана до ЮАР. Они ведут дневной и стайный образ жизни. В их популяциях действует четкая иерархия доминирования и подчинения.


Источник

Всем привет. Давно ничего не постил, т.к. был занят. В том числе наконец-то скоро запишу безопасные упражнения для поясницы и шеи с нашими реабилитологами, выложу их тут в том числе.


Синдром грушевидной мышцы - тема крайне избитая, описанная всеми и со всех сторон, а от того - еще более запутанная.

Подкидывает огня в это все тот факт, что при неврологическом осмотре нет никаких отклонений. Только очень сильно болит.

Накануне написания поста я лечил 3-х пациентов с таким синдромом. У нас полная клиника отличного оборудования, мы максимально информированы об этом синдроме, причинах и тем не менее – 2м из 3х выполняли блокады под УЗИ контролем, которые при этом не слишком-то и эффективны.

Почему так?

Эпидемия Сенегал Африка

Немного теории: у нас имеется грушевидная мышца, через которую или около которой (зависит от вашей анатомии) проходит седалищный нерв. Седалищный нерв это самый крупный смешанный нерв в нашем организме, который обеспечивается двигательную, чувствительную и вегетативную иннервацию почти всей ноги. Данный синдром происходит из-за спазма\укорочения или гипертрофии (утолщения) грушевидной мышцы, что иногда приводит к поражению самого нерва.

Эпидемия Сенегал Африка

Клиническая картина:

БОЛЬ в ягодичной области, хотя многие пациенты затрудняются\путаются и говорят, что болит поясница. Боль усиливается при длительном обездвиживании, особенно в положении сидя, боль также может провоцироваться специфической нагрузкой. Трудно закинуть ногу на ногу.

Иногда может сопровождаться онемением и мурашками ноги по ходу седалищного нерва.

Эпидемия Сенегал Африка

Диагностика:

КТ, МРТ, ЭНМГ, Рентген – неинформативны и могут служить лишь для исключения иных причин. Иногда может быть информативно УЗИ данной области – можно выявить гипертрофию мышцы, признаки поражения сухожилий, но это при хронической, долгодлящейся ситуации.

Основа диагностики – анамнез, клинический осмотр врачом и специфичные тесты.

Эпидемия Сенегал Африка

Лечение:

Откровенно говоря, классическая терапия обезболивающими таблетками и миорелаксантами не оказывает должно эффекта, хотя может применяться.


Если это самостоятельный синдром, то с самого начала может применяться лечение упражнениями. Если синдром вторичный, при ОСТРОЙ грыже диска – упражнения только под контролем врача\реабилитолога.


Цель упражнений – укрепление ягодичных мышц, расслабление грушевидной. Можно применять техники миофасциального релиза, функционального массажа и т.д.


Применение рефлексотерапии, техника сухой иглы – при «протыкании» триггерной точки в мышце происходит ее расслабление.

Эпидемия Сенегал Африка

Современная физиотерапия, например, высокоинтенсивная повторяющаяся магнитная стимуляция.  Она позволяет воздействовать не только на мышцу, но и на нерв. (по факту достает даже до спинного мозга, т.е. то, что может помочь). Недавно прочитал свежий научный обзор на этот метод и скоро запилю пост. Для самостоятельного поиска - Repetitive peripheral magnetic stimulation.


Блокады под навигацией, например, УЗИ – иногда оказывают выраженный эффект.

Есть данные о применении ботулинотерапии, но сам с таким не сталкивался, об эффективности не скажу.

В самых тяжелых случаях может применяться оперативное лечение.


Итого на бумаге мы имеем неясный синдром, часто непонятно почему появившийся, но крайне тяжелый в лечении, особенно при вторичных причинах, например, острой грыже межпозвонкового диска.


Мой блог в Инстаграм где я могу ответить в личных сообщениях и публикую больше личного - вот тут


Скоро будут видео с упражнениями, которые многие просили - можете подписаться, чтобы не пропустить.


Знаю, что хронические не острые грушевидные синдромы весьма частые. Наверняка у кого-то было. Делитесь, как боролись?

Первая трансплантация была в 2007 году. Тема для меня тяжелая, долго вынашиваемая. О моей жизни с диагнозом, который разрушил мои мечты и планы и кардинально изменил жизнь и отношение к ней.
В конце 99го мы уехали в Германию, планов было громадьё. Я фанатично учила немецкий, мечталось найти достойную работу и очень хотелось второго ребенка. Спустя полгода, когда я уже смогла сносно квакать по немецки, пошла самостоятельно к врачу. И там взяли анализ крови. Сначала думали, ошибка. Тромбоциты зашкаливали за 1000.( норма от 150 до 450) Сначала особо не переживала, но всяческие обследования ничего не показали и меня направили в больницу на пункцию.
Сама пункция была тот еще треш, первый и последний раз я испытала это в сознании, последующие были под наркозом. Пункцию брали из бедра, оттуда же высверлили кусок кости для обследования
Ожидание диагноза было подобно ожиданию скорой смерти, я истерила и не могла взять себя в руки.Всё происходящее было будто не со мной. Приговор постарались по возможности смягчить, посулили лет 10 как минимум, а там видно будет. Диагноз- полицитомия, это когда костный мозг вырабатывает бесконтрольное количество тромбоцитов. Выписали какие-то модерновые на тот момент уколы на основе интерферона. Жизнь с этими уколами оказалась, мягко говоря, не радостной. Ощущение, будто ты болен гриппом, лихорадило, все как в тумане, не хотелось жить, а тромбоциты особо не падали.
За это время мы переезжаем на другую землю, муж получил учебу, я нашла другого врача. Другой врач сказал, че за хрень, ты не подопытный кролик, есть медикамент, проверенный годами, не витамины , конечно, а немножко яд, убивает тромбоциты с пол пинка. Это старый, добрый Литалир, может кто слышал.
И у меня прямо таки открылись глаза с этим Литалиром, и врачица меня успокоила, что не одна я такая, живут люди ...
Все постепенно устаканивалось, я пришла в себя, жила на таблетках, ездила на контроль крови, подтвердила диплом и получила учебу, типа повышения квалификации. О втором ребенке, увы, пришлось забыть. Училась я 2 с половиной года, одновременно специализацию, немецкий, и конечно, компьютер. После учебы были долгие поиски работы по специальности, усмирение амбиций. Как оказалось, без английского ты никто. Я устроилась на маленькую фирму на станок, через год фирма приобрела плоттер и тут пригодились мои знания Автокада. Мне предложили новый договор и я с головой ушла в работу.
О моем диагнозе знали только муж, дочь, сестра и близкая подруга из России. Проблему свою я тщательно скрывала в силу своего менталитета, боялась показаться ущербной, да и хотелось просто забыть и чувствовать себя нормальным человеком.
Как то шарясь по просторам интернета, наткнулась на информацию, что люди с моим диагнозом живут предположительно 10 лет максимум. По моим подсчетам оставалось совсем немного и я в панике полетела к своей домашней врачице. Та посоветовала мне съездить в университетскую клинику дала направление. Так я попала в УКЕ и стала ездить уже туда, хоть и далеко, но так мне было спокойнее.
В конце 2006 мои тромбоциты начали самостоятельно падать. Сопутствующий диагноз- остеомиелофиброз, это когда костный мозг опустевает и замещает клетки соединительной тканью. Начались поиски донора. Я хотела по логике в доноры свою сестру, что живет в России. Моя страховка хотела кого то поближе по территориальным признакам. Поэтому я купила билет и полетела за образцами крови моей сестры. У меня с собой были специальные шприцы с крышечками и условие- не больше 3х дней. Все прошло хорошо и кровь попала на 100 % . Я тянула резину и ждала ухудшения. Когда сестра прилетела в гости на НГ, дело сдвинулось. Мы мотались по обследованиям,ее маленького ребенка бросали друзьям, муж был постоянно по командировкам . В эти дни пришлось всем признаться в болезни, т к шила в мешке не утаишь. В неведении были только родители, я не хотела их расстраивать.
Сестра получала уколы, которые вызывали рост стволовых клеток, их излишек должны были отсеять, когда кровь пропускают через специальный барабан. Т е, она сдает кровь и тут же получает ее обратно уже без этих клеток. Процедура длится больше 2х часов
2 января 2007г я ложусь в больницу.
Сначала неделя жестской химии. Настолько жестской, что вены могут сгореть, поэтому через шею мне вставляют катетер прямиком в сердечнюю аорту . По факту я пристегнута шлангами как собака на поводке, потому что льют что то бесконечно. Я могу перемещаться по комнате, в туалет. Каждое утро меня отстегивают, чтоб я могла сходить в душ. Когда начали выпадать волосы, меня побрили наголо. Кожа начала приобретать желтовато темный оттенок. Дочь сказала, что я стала похожа на инопланетянку. Самые страшные вливания пришлись на последние 3 дня. Вместе с химией мне вливали какую то вытяжку кролика. Реакция организма- звездец. Высокая температура, лихорадка, давление. Лежать надо было под системой, подключенной к аппаратам, что постоянно меряют давление, пульс, делают кардиограмму. Давление каждые 15 мин, ночью 30.
Наконец настал день Икс. Мне торжественно влили стволовые клетки и сказали, что не хватило. На след день опять приехала сестра и процедуру повторили.
Теперь оставалось ждать, когда лейкоциты начнут рост. При 1000 можно было покидать комнату.
Очень поганеньким пунктом оказалась побочка лекарства от тошноты, но я об этом не знала, толком не могла обьяснить свое состояние, а посему думала, что так и надо, мучилась. А побочка была- беспокойство. Поверьте, это ужасно. Ты просто не в состоянии лежать, не в состоянии ходить или сидеть. Я ворочалась с боку на бок, опускала и поднимала спинку кровати, не знала куда себя деть, и это на фоне общей усталости. Когда мне назначили МРТ головы из за головных болей, для меня было пыткой вылежать 15 мин не шевелясь. Слава богу, до одной медсестры дошло, почему это состояние и мне отменили это лекарство и к вечеру была просто слабость и усталость и это был такой кайф!
Когда начала воспаляться носоглотка мне назначили морфин, лили постоянно малыми дозами и я с радостью отрубалась
Ну такие темы как стул и замеры мочи опущу, это рутина.
Тогда, при первой трансплантации, реакции Донор против хозяина практически не было, так, легкая сыпь. Думаю из за идентичности крови. Врачи радовались, глядя на меня. Я была образцом удачной трансплантации.
Работу я, конечно, потеряла. Когда я узнала о том, что уйду на долгий больничный, пришла к шефу и сказала, чтоб искали кого то вместо меня. Шеф меня заверил, что всё будет ОК, лечитесь спокойно, Вы останетесь с нами. В первые же дни, когда я была в больнице, по почте пришел новый договор. Не на год, как ожидалось, а на полгода. Понятно было, что в полгода я не уложусь. И я сказала себе: Забудь, и подписала все бумаги.
После выписки я еще долго болела, слабость, проблемы с бронхами, принимала кучу лекарств, в том числе понижающие иммунитет. Первое время нужно было держать специальную диету, есть только вареное и исключить многие продукты типа мёд, морепродукты, где есть какие то микробы. Вес набирался ,от кортизона хотелось есть, волосы отрастали и кудрявились.
Но медленно шла на поправку. Постоянно лезли в голову мысли, что могло бы быть хуже, и как мне помогли, и что бы я тоже могла сделать полезного. Вступила при больнице в так называемое общество, состоящее из бывших пациентов и их родственников. Люди помогают больным, поддерживают и посещают их, помогают гулять по коридору.А так же сбрасываются взносами на приятные покупки в палату, например нотбуки, тогда они были не у всех, красивые светильники и проч.Я посещала несколько раз наших русскоговорящих, в амбулатории помогала с переводом, с некоторыми сдружилась. Но тем тяжелее был итог. В данный момент только платим взносы. Хотя я не доверяю благотворительности, но это другое


Итак.

Где то через год пошла на спорт, сбросила постылый вес, всё приходило в норму. Контроль- раз в полгода.
Муж уломал меня на стройку дома. Он постоянно в разъездах, поэтому за дело пришлось браться мне. Решили делать не через фирму, а сами нанимать подрядчиков. На год мне было занятие- стройка. Взяли кредит. Я занималась бумажной волокитой, нанимала рабочих, закупала материалы. Потом был переезд, новоселье, покупка мебели. Я ушла с головой в приятные хлопоты.
Все устаканилось. Я нашла нетяжелую хобби- работу за небольшие деньги, ходила в фитнесс-клуб, встречались с друзьями. Дочь училась в университете, муж мотался по дальним зарубежьям. Все было норм.
В 2014 мои тромбоциты опять вышли из под контроля, в анализах замаячил коэффициент Джек2. Кто не знает- показатель рецидива. Болезнь опять вернулась.
Здесь мне хотелось бы сделать паузу, т к уже много букв, а самое тяжелое еще впереди.
Если пост зайдет, напишу продолжение.
И хотелось бы еще сказать о людях, которые меня окружают. Я им очень благодарна и всех люблю. Моя семья тоже натерпелась стресса и всегда была рядом. Друзья тоже были по первому зову, сестра откликнулась без паузы на раздумья. Спасибо им всем!

И по традиции
Всем добра и здоровья!

Леопард пытается украсть добычу у крокодила - пятнистый хищник решил, что чужой едой поживиться ему будет легко.

В водоеме находился крокодил, охраняющий тушу какого-то крупного животного. Оно погибло недавно: крокодилы хоть и едят падаль, но до тех пор, пока мясо еще не испортилось. За один раз эта рептилия может съесть до 23% от массы своего тела.


В то время, как крокодил наслаждался трапезой, на берегу показался леопард. Почувствовав запах свежего мяса, он устремился к воде и попытался схватить тушу. Как и крокодил, этот хищник также не брезгует падалью и нередко отбирает чужую добычу.


Но на этот раз ему не повезло: крокодил уверенно отбил все попытки пятнистого похитить свой ужин, и ему пришлось уйти ни с чем.


Источник

Мы живем в опасном мире, то что было весной, когда мы круглыми глазами наблюдали за происходящим, изредка учавствуя в нем, сейчас медленно погружаемся в тягучую, бездонную, смертельную реальность.

Мы уже не особо обсуждаем заражения очередного мед работника. Это просто стало реальностью. Мы мысленно желаем себе здоровья, но иногда просим, чтобы вирус чутка куснул, просто появился в мазке из носа, ибо хочется отдохнуть. Пару недель побалдеть дома, позырить сериал, понравился из последних про вирусную эпидемию - "утопия". Рекомендую.

Усталость. Она стала другой. Раньше наше отделение сотрясали дрязги личностного уровня, сейчас успокоились. Мы тянем лямку вирусную. Раньше еле сводили концы с дежурствами в своей реанимации, сейчас и ковидную нужно перекрыть. Ковидные. Они везде, они стали тяжелыми, область уже не справляется с наплывом пациентов и тяжелые остаются на нашем попечении.

До того как появится анализ на ковид, тяжелых везут к нам. Тянем, пытаемся справиться с ситуацией, прежде чем легкие окончательно утонут, но не всегда это получается и приходится переводить на ИВЛ.

С положительным результатом на злобный вирус, везем в инфекционную реанимацию.

Костюмы. Тяжело не в них, тяжело в маске и очках. Только чуть подвигаешься, облако пара застилает глаза, идешь на ощупь, хочется вылезти в окно, чтобы остудиться. В них таскаешь пациентов, ставишь центральные катетеры, интубируешь. Иногда едкий пот просто рекой течет, режет глаза, жутко хочется смахнуть его и не можешь.

Тяжело болеют в подавляющем большинстве полные люди. Очень быстро декомпенсируются и тонут в собственной жидкости. Поворот на живот, в надежде, что легочная ткань как губка перераспределит воду вниз, мало спасает.

Домой прихожу точно зомби, ноги гудят, аппатия полная, отрубаюсь до следующей смены.
Родные просят уйти с должности, но где сейчас легче? Ковид везде.

Везде. Одноклассник прислал сообщение, уверяя меня в том, что ковид это бред, что его нету. Я смотрел на это, после тяжелого дня и думал - он меня тролит? А потом он прислал видеосообщение, где сухой старец доказывает, что лоси не могут подхватить инфекцию по причине смены согласных. Вот этот старый идиот учит меня как не подцепить инфекцию, заменяя согласные буквы в разговоре. У меня даже сил не было выплескивать эмоции. Я просто порекомендовал ему устроиться волонтером в госпиталь, повытаскивать судна из под тяжелых пациентов в космическом костюме, попотеть под нереальной инфекцией. Назвал его диванным военом. Он обиделся и убежал дальше неверить в происходящее.

Ковидные. В новом мире, старые болезни особо обострились. Несчастным инсультникам, раковым, инфарктникам и другим пациентам зачастую и не куда податься, в области попеременки закрывают то одно, то другое отделение.

Они у нас. И с соседних районов у нас проходят лечение. Терапия, пульмонология, инфекционка переполнены. Персонал измотан. Некоторые медработники плюнули на очки и маски, и на свой страх и риск работают без них, устали, устали потеть, дышать сквозь толстую мембрану. Смешалась красная и зеленая зоны.

Эйфория от доплат ушла, мы мечтаем о прошлой жизни где нет СИЗов, нет вирусных круглогодичных пневмоний и страха смерти.

(с) https://doktorbel.livejournal.com/816767.html

Львица и гиена повзрослели и стали устраивать террор на участке. Воруют все, что плохо лежит и разносят на мелкие куски. Вчера приехал из полей новый сотрудник, поселил его в комнату, три раза сказал, чтоб не разувался снаружи.

Утром приходит босиком. Оставил обувь снаружи, гиена сьела.

Эпидемия Сенегал Африка

Фото и текст: Станислав Дмитриев отсюда

Без рейтинга, просьба поднять в топ, думаю нужно огласка .

Оказывается, есть квоты на анализы на коронавирус! Может быть все  это уже давно знают и я как обычно плетусь в хвосте событий, но когда узнал про эти квоты был в шоке.

Расклад такой:

Дочь уже две недели сидит на дистанционном обучении - в классе оказался контактный. Сегодня жена пересылает сообщение от учителя:

"Доброе утро! Позвоните, пожалуйста, заведующей детской поликлиникой, спросите, где наши анализы. Это уже полное безобразие". 05.10.2020 (больше десяти дней назад, на минуточку!) весь класс сдавал пробы на анализы на коронавирус - по результатам до сих пор тишина. Стал звонить и вдруг оказывается, что пробы на анализы еще и не уезжали, лежат в холодильнике поликлиники ждут своего часа/недели/месяца. Со слов ответившего мне медика, наш новосибирский министер-клистер здравоохренитель установил квоты на анализы и анализы наших детей по квоте не проходят и когда будут сделаны неизвестно!

Слов нет, одни слюни! Толи анализов не хватает (до славного "Вектора" от нас полчаса по пробкам), толи статистику берегут, нет анализов - нет больных, губернатору медаль за героическую борьбу с эпидемией - ХЗ что происходит.

До Минздрава НСО дозвонится и уточнить детали сил не хватило: по десятку телефонов с сайта Минздрава НСО и подсказанных на горячей линии федерального Минздрава и приемной губера звонил - либо не берут трубку либо сразу сбрасывают. Расскажут, что разговор будет записан и дальше сброс.

Подгорело у меня знатно конечно. Ну вредительство ведь, нет? Итогом написал обращение в Администрацию Президента, копию в приемную Губернатора, копию на наш новосибирский новостной сайт (НГС) - даст бог статьей разродятся. Куда писать еще? В Спортлото!?!  :)

Что это? Анализов все еще не хватает, после полугода от начала эпидемии или чиновники-вредители статистику "оптимизируют"?

Согласно недавнему опросу, 40% французских медработников задумались о смене профессии после пандемии коронавируса, пишет Le Parisien. Как отмечает газета, медперсонал не в силах больше переносить отсутствие признания, слишком низкую зарплату и колоссальную нагрузку в период эпидемии. Кроме того, медики жалуются на отсутствие средств защиты и требования руководства работать даже несмотря на заражение коронавирусом.

Эпидемия Сенегал Африка

Сегодня, когда всё больше французских городов снова переходят в режим повышенной или максимальной готовности, силы медперсонала на исходе, и многие решают «снять белые халаты».

Как подчёркивает газета, крайне привязанные к своей работе, медицинские работники сопротивлялись до последнего, однако начиная с марта, две трети из них жалуются на ухудшение условий труда: отсутствие признания, слишком низкая заработная плата, колоссальная нагрузка. Так, если до кризиса о профессиональном выгорании заявляли 33 % опрошенных медсестёр, то сейчас таких 57%.


Задолго до эпидемии медперсонал выходил на улицу, чтобы выразить свой гнев по поводу нехватки средств, оборудования и персонала в больницах. И хотя они выстояли в период «бури», вопрос состоит в том, какой ценой это было сделано. Каждый пятый, к примеру, не брал отпуск с марта. При этом, больницы Парижа «выражают пожелание», чтобы некоторые сотрудники отказались от отпуска в День Всех Святых, чтобы справиться с ростом эпидемии. «Не видеть свет в конце туннеля, когда ты на передовой, очень сложно, — поясняет глава Национальной ассоциации медсестёр Патрик Шамбордон. — Каждый задаёт себе один и тот же вопрос: когда это прекратится?».


Как отмечает издание, даже выделенных правительством на нужды здравоохранения в этом году €8 млрд не хватит, чтобы успокоить эти волнения. В минувший четверг работники больниц призвали к новой массовой акции с требованием повышения зарплат и массового найма дополнительного персонала.


«Нам говорят, у вас ковид, но вы все-таки приходите на работу. В моем отделе 5 медсестёр хотят уйти, — с горечью сообщает работник реанимационного отделения Артур (имя изменено). — Сегодня половина отделения заполнена коронавирусными больными, но когда мы говорим, что эпидемия возобновляется, население нам больше не верит!»

По свидетельствам ассоциации «Забота о медицинских работниках», занимающаяся помощью «людям в белых халатах», они до сих пор получают от 5 до 10 звонков в день от представителей сферы здравоохранения — от младших медицинских работников и акушеров до провизоров. Хотя эти цифр далеки от 150 звонков в день на пике кризиса, по словам сотрудников горячей линии, содержание разговоров изменилось.


Если в марте медработники говорили об отсутствии средств защиты, о страхе заразиться, сегодня они тревожатся за будущее. «Некоторые говорят: «Я прекращаю, я больше не могу». Таких признаний мы не слышали до эпидемии», — рассказывает представитель ассоциации Катрин Корнибер.


Здесь медсестра собирается стать кондитером, там санитарка инфекционного отделения меняет место службы. «У нас снова не хватает перчаток, маски все ещё доставляют по крупицам, персонал истощён, поэтому многие остановили работу, медсестры вынуждены в одиночку обслуживать целый этаж с 15 тяжёлыми пациентами вместе с единственным санитаром», — приводит газета свидетельство очевидца. Обслуживающий персонал чувствует себя «невидимым». «Эпидемия стала последней каплей: нам аплодировали и больше ничего», — признаётся 46-летняя Кристина, которая уже «хлопнула дверью». Она подумывает о том, чтобы пойти работать в супермаркет, где ей обещают более высокую зарплату, чем в больнице после 25 лет работы.


Источник https://russian.rt.com/inotv/2020-10-12/Epidemiya-stala-posl...

Гиены: "Мы не так уж и голодны..."

Стервятники: " Полундра!"

Львицы: "О, дорогой!..."

Лев: "Сегодня вечером..."


В кенийском заповеднике Масаи-Мара на видео запечатлели сцену, ярко иллюстрирующую расстановку сил в мире живой природы.

Гиены убили зебру и собирались приступить к трапезе, когда появилась львица. Обычно большие кошки способны и сами поймать себе добычу, но не упустят возможности отобрать ее у более слабого хищника.

Однако в данном случае львица переоценила свои силы: гиен было несколько, они были настроены биться за свой трофей до конца, и кошка отступила.

Эпидемия Сенегал Африка

Но вскоре к львице присоединился взрослый самец, с угрожающим видом направившийся к гиенам.

Одно его появление обратило хищников в бегство.

После этого царь зверей и две подруги из его прайда спокойно насладились трапезой.

Эпидемия Сенегал Африка

Львиный прайд охотится на площади в десятки квадратных километров. Чаще всего поиском пропитания занимаются львицы, а задачей львов является защита территории.


Источник

Когда мы впервые увидели новорожденную самку леопарда, ей было всего восемь дней от роду. Глаза все еще оставались мутно-серыми, и она еле-еле держалась на ногах. Маленькая самка впервые выбралась из своего логова на солнечный свет и стояла, исполненная любопытства и решимости познавать мир. У ее матери уже было пятеро детенышей, но все они погибли, попав в лапы гиен, павианов и других хищников. Какая судьба ждет ее?


Леопарды, в отличие от львов или гепардов, живут очень замкнуто и обособленно. Эти ночные охотники выживают благодаря своей хитрости: они умеют подкрадываться незамеченными и заставать жертву врасплох. Обнаружить леопарда – большая удача, и поэтому, заметив самку с детенышем в густых зарослях акаций и эбеновых деревьев на острове Момбо в дельте реки Окаванго (Ботсвана), мы решили понаблюдать за всеми этапами роста и развития леопарденка.


Мы дали ей имя Легадема, что на языке сетсвана означает «небесный свет». С первых же дней своей жизни она постоянно подвергалась опасности: то стая павианов пыталась выманить их с матерью из логова, то на них нападали гиены. Львы тоже представляют собой серьезную угрозу для молодых леопардов – их очень много в этой части заповедника Мореми.

Эпидемия Сенегал Африка

Дельта Окаванго (Ботсвана). Самка леопарда должна многому научить своего детеныша, чтобы он смог выжить. Но некоторыми навыками ему придется овладевать самостоятельно – даже если это окажется смертельно опасно.


Первые уроки охоты


Ничто не могло удержать Легадему от самостоятельных вылазок в джунгли. Куда бы она ни отправлялась, многие животные издалека чуяли ее появление,: едва увидев Легадему, мартышки устремляли на нее свои беспокойные глаза, а белки криками предупреждали сородичей о приближении хищницы.


Однако все это лишь оттачивало ее умение передвигаться незамеченной. Мать Легадемы оказалась терпеливой наставницей и обучала ее всему, что необходимо для выживания: как быстро и незаметно настигать добычу и как сжимать челюстями горло жертвы, чтобы удушить ее. Только усвоив эти и множество иных уроков, молодые леопарды становятся теми одинокими охотниками, какими им следует быть.

Эпидемия Сенегал Африка

Когда Легадеме было пять месяцев, мать принесла ей еще живого детеныша антилопы.

Эпидемия Сенегал Африка

Легадема не сразу поняла, что с ним делать: вначале приняла его за игрушку, потом пыталась напасть, но безуспешно. Мать терпеливо, шаг за шагом, подводила дочь к осознанию того, что живые существа могут служить пищей.

Эпидемия Сенегал Африка

Со временем Легадема переключила свое внимание на белок-летяг, и ее охотничьи умения стали развиваться. Порой казалось, что она целиком отдалась головокружительной и смертельной игре в прятки. Ее добычей стали сотни белок, а со временем и такая крупная дичь, как детеныши кабанов.

Эпидемия Сенегал Африка

Легадема всегда испытывала необъяснимый страх перед обезьянами, но однажды она все же убила взрослую самку. Неожиданно она увидела крошечного детеныша, вцепившегося в шерсть матери... Маленький павиан доверчиво потянулся к Легадеме, приняв ее за свою новую мать. Сначала она была в замешательстве, но затем, в течение нескольких часов, присматривала за малышом.

Эпидемия Сенегал Африка

Когда он начал пищать, осторожно перенесла его в безопасное место – на ветки деревьев.

Эпидемия Сенегал Африка

В конце концов, оба уснули, тесно прижавшись друг к другу. Не означало ли это, что детеныш павиана пробудил в молодой самке леопарда материнский инстинкт? Увы, холод оборвал жизнь беспомощного малыша, прежде чем наступило утро, и Легадема оставила его, чтобы вернуться к привычной жизни и насытиться своей добычей – мясом убитой самки павиана.

Эпидемия Сенегал Африка

Легадема растет и становится все более независимой. Скоро наступит день, когда она будет охотиться на собственной территории. Но пока прикосновение матери придает полугодовалой Легадеме уверенности.

Эпидемия Сенегал Африка

В тринадцать месяцев – совсем еще юный возраст для леопарда – после удачной охоты Легадема не пожелала делиться добычей с матерью, и за этим последовал разрыв. Взаимные претензии существовали и раньше, но сейчас дочь открыто заявила о своей независимости, и мать прогнала ее. Легадема растворилась в лесных зарослях.


Едва научившись убивать, детёныш леопарда отвоёвывает собственную территорию для охоты.

Эпидемия Сенегал Африка

Некоторое время она еще охотилась на материнской территории, но позднее, двигаясь по чаще, словно невидимка, заняла свою собственную. В прошлом году, в возрасте трех с половиной лет, Легадема нашла себе пару. Если она и ее будущий детеныш останутся жить в парке Мореми, они будут в безопасности. Но, к сожалению, не вся Африка безопасна для леопардов. Охотникам разрешено отстреливать около 2500 особей в год, и еще примерно столько же гибнет от рук браконьеров. Если истребление животных будет продолжаться, все меньше леопардов смогут наслаждаться жизнью на свободе, как это удается юной Легадеме.

Текст: Дерек Жубер, фотографии: Беверли Жубер.

Источник

Не только приматы и киты живут сложной общественной жизнью: гиены своим поведением тоже напоминают людей.

Эпидемия Сенегал Африка

Если кто-то еще не определился, кошки ему симпатичнее или собаки, стоит присмотреться к гиенам: это близкие родственники кошек с повадками, характерными для собак.


Пятнистые гиены не редки в национальных парках ЮАР и других стран.


«Раньше я часто летал в дельту реки Окаванго (Ботсвана), сейчас работаю в южноафриканском парке Лондолози, и везде я встречаю гиен, – делится впечатлениями Сергей Горшков, автор фотографий к этому материалу.

– Главный объект моей съемки – леопарды, поэтому на первых порах гиены были просто фоном. Но, чем больше я снимал, тем отчетливее понимал, как тесно переплетена жизнь в Африке. Гиены – постоянные спутники леопардов: выходит леопард на охоту, а по его следу, держась в сотне метров, идет гиена. И как только леопард ловит добычу, гиены отбирают ее у пятнистого хищника, не смущаясь ни правом первенства, ни авторитетом конкурента. В Лондолози гиены, можно сказать, живут на иждивении леопардов. Даже львы часто уступают добычу стае прожорливых и бесстрашных гиен».

Эпидемия Сенегал Африка

Пятнистые гиены – активные хищники, но не брезгуют и падалью: не устояли перед целой тушей бегемота. А африканские грифы вынуждены отступить перед внезапно появившимися конкурентами.


Клан гиен со сложной социальной структурой может насчитывать от 6 до 90 особей разного пола и возраста. Члены клана различают друг друга, вместе охотятся, защищают территорию и выращивают детенышей в общей норе.


Те, что крупнее – вероятнее всего, самки. В отличие от большинства млекопитающих у гиен доминантный пол именно женский. Каждый клан состоит из нескольких самцов, самок и их отпрысков. Подобная группа называется матрилинейной: все члены клана подчиняются строгой линейной иерархии, а возглавляет его зрелая самка. В этой общей иерархии самцам отведено самое последнее место – они уступают даже низкоранговым самкам. Социальный статус в клане зависит не от размера или агрессивности особи: детеныш получает его по праву рождения, наследуя от матери. Такая социальная структура сходна с организацией сообществ у ряда приматов, в том числе у некоторых людских племен и народов. Правда, в человеческом обществе право на привилегии обычно наследуют мужчины.

Эпидемия Сенегал Африка

Низкоранговые особи получают доступ к добыче только после того, как альфа-самка и ее родственники насытятся. Тому, кто решит влезть без очереди, сразу укажут на его место.


Вопреки распространенному мнению, пятнистые гиены отнюдь не всегда питаются падалью – чаще они самостоятельно убивают жертву. Эти хищники способны поймать любую добычу массой от 50 до 180 килограммов, но у каждого клана свои предпочтения. У кого-то это антилопы, у кого-то – бородавочники, а один из кланов в зимбабвийском национальном парке Хуэндж успешно добывал даже новорожденных слонят! Пищевые предпочтения у разных групп одного вида – своеобразные «культурные традиции», передающиеся в пределах клана из поколения в поколение.


Несмотря на высокий процент успешного завершения охоты, гиены не брезгуют полакомиться и за чужой счет. Отчасти поэтому леопард и старается затащить добычу на дерево, куда гиены никак не могут за ним последовать. Но остатки пиршества часто падают на землю, и тут уж гиены времени зря не теряют.


Вот что-то явно привлекло внимание гиен в зарослях . Это оказалась буйволица с двумя разновозрастными – одному не больше нескольких месяцев – телятами. Обычно поодиночке ходят только старые самцы, которые редко становятся добычей хищников. Непонятно, почему эта самка и ее детеныши оказались вдали от стада.

Детеныш буйвола – соблазнительная добыча, но вступать в открытое противоборство со взрослой самкой, вес которой больше полутонны, гиены не торопятся. Они беспокойно бегают вокруг, не решаясь на атаку. Буйволица и детеныши не двигаются. Только когда одна из гиен подходит слишком близко, самка угрожающе качает головой.

В пассивном противостоянии буйволов и гиен проходит минут двадцать. Так и не решившись на атаку, гиены отходят на пару сотен метров и ложатся отдохнуть.

Эпидемия Сенегал Африка

Отобранная у леопарда антилопа импала досталась молодняку. Соседство с гиенами – одна из причин, по которой леопард прячет добычу на деревьях.


Если взрослые самцы занимают в иерархии клана нижнюю строчку, то у детенышей гиен равноправие: малыши обоего пола занимают в клане такое же социальное положение, как и их матери.


«Однако если за самкой ее статус закрепляется на всю жизнь, то самцы по достижении половозрелости теряют все привилегии, – рассказывает этолог Марион Эст из берлинского Исследовательского института зоопарков и дикой природы. – Они покидают родной клан и присоединяются к другому, занимая там самое низкое положение. Подняться выше не помогут ни победы в схватках, ни агрессивность». Лишь время пребывания в клане немного смягчает ситуацию: чем дольше являешься членом клана, тем выше можешь оказаться. «Иерархию между пришлыми самцами называют “социальной очередью”. Число ожидающих может достигать двух десятков, но порядок очередности никогда не меняется, каждый соблюдает свое место», – продолжает Эст. Самцы с более высоким социальным статусом предпочитают строить отношения с высокоранговыми взрослыми самками, часто образуя с ними коалиции внутри клана. Тем, кто в конце очереди, остается спариваться только с молодыми самками.


У пятнистых гиен отсутствует строгий календарь размножения (и в этом они тоже уподобились высшим приматам), поэтому в общей норе часто можно видеть разновозрастных щенков. Назвать их котятами язык не поворачивается, хотя с точки зрения современной систематики это было бы вернее: семейство гиеновые относится именно к подотряду кошко-, а не собакообразных.


Самка обычно рожает двоих и в возрасте нескольких недель переводит их в общую нору. Уже в первые месяцы жизни маленькие гиены четко определяют, кто из них главный. Хотя самки обычно драки не поощряют и даже могут наказывать смутьянов, разводя по разным норам, – как любая мать, гиена заинтересована в том, чтобы оба ее детеныша выжили.

Эпидемия Сенегал Африка

Когда к детенышам подходит даже старшая сестра, матери нужно держать ухо востро: в голодные годы члены клана стремятся избавиться от лишних ртов.


Юные гиены остаются в общей норе примерно до года. Они учатся запоминать и распознавать членов клана и осознают свое место в четкой иерархии. Несмотря на тесные взаимодействия членов клана, самцы совсем не участвуют в выращивании молодняка, хотя и могут отличать своих детенышей от чужих.

Гиены никогда не приносят в нору мясо и весь год кормят детенышей исключительно молоком (столь длительный период молочного вскармливания опять же – особенность жизни приматов, но не хищных). Когда детеныши наконец покидают нору, в их рацион добавляется мясо. Еще несколько месяцев они продолжают сосать молоко, хотя по размеру уже немногим уступают матери.


Взаимоотношения мать – детеныш по-разному развиваются среди высоко- и низкоранговых особей. Более тесные связи образуются у тех, кто на социальной лестнице выше. Высокий ранг позволяет самке дольше опекать детенышей и буквально урывать для них кусок мяса от общей добычи. Низкоранговые самки не могут обеспечить своим детенышам таких привилегий. И здесь снова можно провести аналогию с приматами: привилегированным детям достаются все блага...

Эпидемия Сенегал Африка

Небольшая группа пятнистых гиен – обитателей Африки к югу от Сахары – способна в считанные часы оставить горстку косточек даже от буйвола или бегемота.


Конечно, на мелких животных гиены могут охотиться и в одиночку, но с крупной добычей без помощи клана не справиться. Считается, что каждая гиена увеличивает шанс на успешное завершение охоты примерно на 20 процентов.


Но не всех ждет равноценная награда: первой доступ к добыче получают альфа-самка и ее родственники. Группа голодных гиен способна превратить крупную антилопу в изгрызенную труху да несколько разбросанных косточек всего за полчаса. Из современных хищников только гиены способны дробить кости благодаря массивным зубам и мощным жевательным мышцам.


Поэтому надежда хоть на какую-то долю для низкоранговых животных довольно призрачна. Чтобы утолить голод, самцы и субдоминантные самки вынуждены в поисках пищи уходить на большие расстояния и не брезговать любой возможностью поживиться.


Именно во время жестких стычек над тушей можно слышать знаменитый смех гиен. Ничего устрашающего в нем нет: обычно это сигнал покорности и уступчивости, издаваемый особями, которых те, кто выше по положению, не допускают полакомиться добычей.


Источник

Леопард, африканские собаки и гиены борются за антилопу, которая не спешит сдаваться...

Кто уйдет ни с чем?

Туристам в нацпарке Крюгера (ЮАР) повезло увидетьть невероятно бурную сцену из жизни дикой природы. Выехав из лагеря, они почти сразу заметили леопарда, который волочил по земле убитую им импалу (африканская антилопа средней величины).


Однако по пятам за хищником довольно назойливо следовала одна гиеновидная собака, входящая в местную стаю этих социальных и умных хищников из 11 взрослых особей и 10 щенков. Собака, вовсе не скрываясь, бежала за леопардом, издавая характерный для этих животных тявкающе-стрекочущий звук — так она подавала сигнал сородичам. Пятнистый зверь бросал на африканскую собаку злобные взгляды исподлобья, однако добычу не отпускал. Соперница продолжала испытывать его терпение, пока оно не закончилось: леопард разжал зубы, оставив антилопу на земле, и бросился в погоню за припустившей прочь гиеновидной собакой.


Вскоре он вернулся, схватил импалу за горло и продолжил путь к ближайшему дереву, чтобы спрятать жертву. В это время стало заметно, что антилопа еще жива. Довольно скоро голоса диких собак становятся громче, и в кадре появляется целая стая этих зверей.


Всего за несколько секунд после происходит следующее: леопард, решив не связываться с превосходящим его силами противником, оставляет добычу и взмывает на дерево, антилопа с внезапной прытью вскакивает на ноги и бросается в сторону, однако собаки снова валят ее на землю, а другие члены стаи прыгают вокруг дерева, дразня кошака. Леопард, однако, своего достоинства не теряет: изящно замерев на дереве, он наблюдает за происходящим сверху.

Эпидемия Сенегал Африка

А наблюдать есть за чем.


Хотя ненадолго суета стихает, пока свора собак собирается вокруг жертвы, вскоре на арену с визгом врываются две гиены, распугивая собравшихся пировать хищников. Они сразу вгрызаются в живую еще импалу, и пока одна приканчивает добычу, вторая отражает атаки нападающих с разных сторон возмущенных африканских собак. Вскоре к ним на помощь прибегает третья, а затем и четвертая гиена. Это окончательно остужает пыл гиеновидных псовых, и те отступают. Вместе гиены за считанные секунды съедают антилопу — позже туристы рассказали, что от нее осталась одна голова, которую унесла с собой в саванну доминантная самка группы гиен.


После с дерева наконец спускается леопард. Он проверяет, не осталось ли где-то объедков от его собственной добычи, но прожорливые гиены уничтожили все подчистую, так что хищнику приходится удалиться ни с чем.


Гиды по парку Крюгера отмечают, что эти гиены следили за стаей гиеновидных собак всю неделю, подстерегая их удачную добычу. Они видели, как собакам приходилось прогонять гиен от водопоя, чтобы там смогли напиться их собственные щенки, которых эти смышленые звери заботливо оберегают.


Источник

Случай массовой истерии или психической эпидемии, который случился в Танзании. Эпидемия началась 30 января 1962 года в деревне Кашаша, в женской школе-интернате, которую открыла христианская миссия.

Эпидемия Сенегал Африка

Видео-версия, пост ниже:

Три ученицы школы для девочек неожиданно принялись смеяться во время урока, причем явно делали это непроизвольно, хохотали так что не могли остановиться. Не прошло и часа, как в учебном заведении уже бесконтрольно хохотали еще десятки школьниц, в возрасте 10-17 лет, при этом на учителей и других взрослых эта напасть почему-то не распространялась. Смех сменялся рыданиями, сопровождавшимися приступами страха и, в некоторых случаях, вспышками агрессии. Эти симптомы быстро распространялись по школе. Одни перестали смеяться через несколько часов, другие непрерывно хохотали до двух недель. Размах эпидемии оказался совсем нешуточным, и школу пришлось закрыть на два месяца. После закрытия школы учащихся отправили по домам, и эпидемия распространилась на соседнюю деревню Ншамба.

Район эпидемии:

Эпидемия Сенегал Африка

В апреле и мае 217 человек испытывали приступы смеха, большинство из них — дети и молодые люди. В июне смехом заразились 48 учениц средней школы для девочек в Рамашене. Всего было закрыто 14 школ, более 1000 человек попали под действие эпидемии.

Все жертвы были психически здоровыми людьми. У них не наблюдалось ни жара, ни судорог, в их крови не было найдено ничего необычного. Теории о воздействии некоего психотропного грибка при отсутствии других симптомов не оправдались. По разным данным, эпидемия продолжалась от полугода до двух лет. А потом также необъяснимо закончилась сама собой. Одной из возможных причин возникновения эпидемии смеха называют сочетание плохих условий содержания школьниц-это неудобные стулья, общежитие без окон и строгость учителей и невозможности выразить протест; смех был одним из безобидных способов пожаловаться на окружающую действительность.

Эпидемия Сенегал Африка

https://t.me/RoadTrafficAccidents/6027

Львица со львятами в национальном заповеднике Масаи Мара, Кения.

Эпидемия Сенегал Африка

Фото: Домалега Олег Михайлович

https://nat-geo.ru/photo/1342080/

Я застряла в Сенегале и живу здесь уже полгода.

Эпидемия Сенегал Африка

Злосчастная пандемия не даёт мне ехать дальше с моей инициативой - поиск проектов в сфере развития (ищу умных людей в разных странах и показываю их работу в наших роликах), поэтому пока изучаю Сенегал и его особенности.

Меня часто спрашивают: «Ну как там? Опасно?». До сих пор затрудняюсь ответить, слишком много нюансов. Постараюсь поделиться с вами своими наблюдениями.


Люди.

Эпидемия Сенегал Африка

Перед тем как въехать в Сенегал из Мавритании (там, кстати, говорят, вообще преступности нет) на глаза попались сообщения в прессе о том, что российскому путешественнику, в ходе утренней пробежки в Сенегале, засунули в спину нож и отжали мобилу.

Конечно, это энтузиазма не прибавило.

Сейчас, полгода спустя, посетив много регионов страны, я уже привыкла к местному колориту и могу сказать, что здесь безопасно. Если соблюдать определенные меры предосторожности и быть бдительным.

Поначалу, когда мы не ещё не говорили на местных языках (французский и волоф) мы с ужасом воспринимали любую фразу прохожих (всегда были уверены, что просят деньги или прогоняют). Теперь, понимаем, что мы им просто интересны и они хотят поговорить, спросить что-нибудь ни о чем. Иногда, если мы на рынке или гуляем по городу, местные торговцы даже предлагают разделить с ними обед.

Эпидемия Сенегал Африка

Достаточно перекинуться с ними парой фраз и они возвращаются к своим делам. Люди здесь, в большинстве, очень гостеприимны и доброжелательны. Главное, не бояться с ними поговорить, да и уметь объяснять, что у тебя все нормально и вежливо пожелать хорошего дня. Но если их посылать подальше и отмалчиваться, то можно навлечь на себя много негативного внимания. Им это не нравится.

Утраивать ценники из за того, что мы белые никто не пытается. С этим все хорошо и более-менее честно.

В общем и целом, люди здесь мирные. Полицейские здесь следят за соблюдением порядка и сенегальцы слушают и соблюдают указания властей.

Эпидемия Сенегал Африка

Никто мне в след не кричит «Эй, мадам, дайте телефончик». Это комфортно. Вообще женщина здесь - фигура сильная, у неё много власти. Предложить даме понести ее пакеты с продуктами - чуть ли не оскорбление. Дома женщина строит всех, может поставить на место любого мужика. Много женщин работают на нормальных работах, в полиции, в госструктурах.

Эпидемия Сенегал Африка

В стране 94% мусульмане (сунниты). При этом уровень строгости обычаев очень низок. Дамы тут часто ходят в вызывающих нарядах. При этом количество мечетей - поражает. Они есть везде.

Эпидемия Сенегал Африка

Бывают свои приколы, которых не понимаешь. Они иногда просят «подарочек» в виде денег. Да просто так. Как чаевые не за что. Пока достаточно было сказать «в следующий раз» и дело в шляпе.

Эпидемия Сенегал Африка

Однажды сидела в разбитой забегаловке на берегу (в ней очень дешёвые устрицы) и смотрела на красивый маяк. Подошёл сенегалец, встал между мной и маяком (спиной ко мне) и начал писать, любуясь прекрасным видом. А мы с Василием (муж) уже к таким приколам немного привыкли и просто продолжили есть устрицы (ну реально, 200 рублей за дюжину это покруче красота, чем ваши маяки).

Эпидемия Сенегал Африка

Ещё тут живет «Иншалла» - фраза, означающая «как решит Аллах», на деле значит «если звёзды сложатся, когда рак на горе свистнет и после дождичка в четверг» в одном слове. Если говорят в конце фразы «Иншалла», то можно смело планировать свой день по другому. Это здесь норма, в этом ничего плохого нет - просто люди не умеют отказывать. Поэтому они все вам пообещают, обо всем договорятся, и вам ещё повезёт, если они добавят «Иншалла», чтобы вы понимали, что это был очень завуалированный отказ. Неподготовленному путешественнику будет очень непросто без понимания этого неописанного правила.

(Один наш знакомый реально себе такую печать заказал. Фото из интернета).

Эпидемия Сенегал Африка

Ложка дёгтя: Сенегал это «чёрная Африка для начинающих». Тут, конечно, спокойно, но порой могут и гопнуть. За полгода моих подруг здесь грабили средь бела дня. Одних при помощи газового баллона, других даже слегка побили (до синяков на спине). Хорошо, хоть не убивают. Уши нужно всегда держать пистолетом (за неимением хвоста) и быть бдительной.


Также следует помнить, что вы в этой стране никто и звать вас никак. Даже если вы занимаете высокий пост в России или руководите своей фирмой - им все равно. Это их страна, а вы приехали в гости. Если вы будете вести себя нескромно и вызывающе, вы накликаете на себя беду. Конфликты с местными - очень тупая идея. Если вас обманули в Африке, то это сто процентов ваша вина. И никто вам помогать расхлёбывать кашу не будет.

Эпидемия Сенегал Африка

Резюмирую по людям:

Если не выходить из дома после заката и не реагировать на них агрессивно при свете дня - все будет нормально. Хитрых схем подстав тут не практикуют - слоооожно. А вот «простота хуже воровства» очень часто встречаются. Пока не опасней, чем в Барселоне и Париже (а это не самые безопасные места).



Болезни.

Население привито от всех возможных болячек. Даже в деревнях не севере, в глубокой пустыне, местный врач следит за календарем прививок.

Элементарные правила гигиены, в принципе, соблюдаются (зачеркнуто). Ковид приучил всех постоянно пользоваться мылом и гелем (по городу стоят билборды на которых крутят видео с президентом страны, моющим руки). Поэтому пока, по официальной статистике, тут 68 смертей, а не больше. Руки никто не жмёт.

Эпидемия Сенегал Африка

Но все равно можно подцепить какую-нибудь гадость. В деревне едят руками из одной тарелки. Хозяйка часто берет мясо или морковь и рукой ее раздавливает на малые части и кладёт перед тобой, мол «ешь». Кстати, дама слева тоже сенегалка. Тут огромная ливанская диаспора. Она родилась в Дакаре и считает себя сенегалкой, любит свою страну.

Так мы подхватили брюшной тиф и потом две недели его лечили (таблетки и капельницы антибиотиков). Основной симптом очень странный - ты находишься в тумане, пелене. И никак не можешь его стряхнуть. Хотя прививку делали.

Малярии в Дакаре нет. Она есть на юге. Таблетки от малярии есть в аптеках, но только по рецепту, чтобы народ не занимался самолечением. От них жуткие отходники. Иногда кусают другие штуки (непонятные). От них может быть что угодно. Иногда они становятся огромными и красными, но потом проходят.

Эпидемия Сенегал Африка

Перед отъездом мы сделали все прививки, кроме менингита (он стоил 6 тыс руб), думали быстро проскочим менингитный пояс (от Сенегала до Сомали - в год ок.30 тыс случаев), но застряли в нем. Пытались сделать прививку здесь, а лаборатории закрыли из за ковида и до сих пор не открыли. Хорошо хоть есть возможность носить маску и обезопасить себя хотя бы так.


В домах чисто. На улице много мусора. И удобрений - в городе очень много животных. Везде.

Эпидемия Сенегал Африка

Нам часто говорили, что нужно будет постоянно бухать джин, водку, виски, иначе заболеем. Это какая-то отмазка, чтоб бухать, ей богу. Когда ты ослабляешь организм алкоголем, то к нему наоборот пристает зараза, нет?

Да, в еде иногда могут быть паразиты, ведь она хранится на жаре, но алкоголь тут может разительно усугубить ситуацию. Лучше просто пожарить ее потщательней.

Ещё из за влажности была такая хрень на коже. Убили мазью и таблетками. Пока нормально.

Эпидемия Сенегал Африка

Резюмирую про болезни:

Мойте руки и пользуйтесь своими приборами (для приема пищи). Не забывайте про средства от комаров. И все будет нормально.



Природа:

Змей нет, пауков нет. Есть ящерицы.

Волны очень опасны - они тут большие. Россияне часто в них тонут, а вывоз тела стоит 10 тыс долларов. Так что аккуратно.

Эпидемия Сенегал Африка

Солнце жарит очень сильно, мы кремом не пользуемся (дорого). Пользуемся тенью.

От песка и солнца на севере можно примерять мавританский стиль и не париться.

В Дакаре никто так уже не ходит.

Эпидемия Сенегал Африка

Один раз чуть не заработала обморожение, когда снимали репортаж про дайверов, которые за пластиковым мусором на морское дно ныряют. Там было очень холодно, а мы до этого с аквалангом не ныряли. Увлеклись, потом меня отогревали как могли. На этом фото я напоминаю Василию о том, что это был не самый приятный подарок на день рождения.

Эпидемия Сенегал Африка

Живность здесь пока не очень разнообразная. Много орлов и соколов. Один из них спикировал рядом с Василием, поднял какой-то мусор и кинул в него. Такие дела.

Бездомные собаки есть, но немного. В Дакаре есть ассоциация помощи животным, они стараются пристраивать или кастрировать бездомных собак. Вот один из членов ассоциации показывает своих подопечных, которых он прикармливает. Очень спокойные песики в Дакаре.

Эпидемия Сенегал Африка

Чего же боятся сами сенегальцы? Духов и порчи. В качестве защиты они носят вот такие браслетики на руках - в некоторых деревнях они все носят такие поголовно.

Эпидемия Сенегал Африка
Эпидемия Сенегал Африка

Резюмирую по всему:

Тут нормально. Волков бояться - лес не ходить. Сервис тут плохой, если хотите комфорта и пяти звёзд - тут этого нет.

Сюда можно приехать для отдыха от европейской суеты. Мне, например, очень нравится отсутствие хамства. Это очень приятно.

Соблюдайте правила предосторожности (основные) и все будет хорошо.

P.S. Интернет тут хороший, даже в пустыне берет.

Эпидемия Сенегал Африка

Также специально для Вас мы сделали канал на ютубе на русском языке, там Василий будет вам рассказывать о наших наблюдениях;) Будем очень рады, если подпишитесь.


Вот заодно для вас видео, дополняющее эту тему.

Ещё есть инстаграм - там крутые сторис.

meridian_expedition


Ссылки на предыдущие посты:


Кругосветная экспедиция по меридиану | Сенегал

Кругосветная экспедиция по меридиану | Мавритания

Кругосветная экспедиция Меридиан | Третья неделя в Марокко

Еду в вертикальную кругосветную этнографическую экспедицию/Меридиан

Эпидемия Сенегал Африка

Ждём открытия границ.


Пока все нормально.


Алина.

9308

[моё] Медицина Пациенты

Развернуть

Работаю врачом в одной из столичных больниц. Пришел к пациенту, оперированному накануне (к слову, мужчина лет 60), в связи с развитием после операции анемии, рутинно сообщил о необходимости выполнения гемотрансфузии (проще говоря, перелить кровь), на что тот категорически отказался. С его слов:


П: ни за что, не дай бог, а вдруг мне перельют кровь гея?!


Возразить было нечего.

[моё] Медицина Пациенты

Вот, ТС усмехается над человеком, который боится, что ему перельют кровь содомита.


Во многих цивилизованных странах, запрещено или ограничено донорство для педерастов.


Был запрет и в РФ, но в 2008 тётенька известная как "мадам Арбидоол", - сняла все запреты, рассказывая сказки: "Согласно официальной российской статистике, доля МСМ среди ВИЧ-положительных лиц в России в 2011 году составила 1,3 %".


Т.е. более развитые в медицинском отношении и в плане официальной статистике, страны не подпускают отъявленных гомомсеков к донорским пунктам, а в РФ - только с песней.


Давайте узнаем как в других странах.

США: В 2020 году Управление по надзору за качеством продуктов питания и лекарственных средств правительства США сократило срок воздержания от однополых контактов для доноров  до 3 месяцев.


Канада: Однако доступ к донорству получают лишь мужчины, которые в течение последних 60 месяцев (5 лет) воздерживались от однополых сексуальных контактов.


Европа: Донорство крови для МСМ полностью запрещено, например в Германии и Австрии, в Литве, Люксембурге, Нидерландах, Словении, Хорватии и Швейцарии. В Бельгии донорство крови для МСМ тоже запрещено, однако в стране планируется официальный пересмотр данного вопроса.


Испания более не накладывает никаких общих запретов на донорство МСМ, а исключает потенциальных доноров, имеющих многочисленные сексуальные контакты независимо от их сексуальной ориентации.


Великобритания: В сентябре 2011 года после многочисленных дискуссий запрет был снят. Однако, по-прежнему, к донорству не допускаются мужчины, имеющие любые однополые сексуальные контакты за последние 12 месяцев. Министерство здравоохранения Северной Ирландии отказалось предоставить МСМ право быть донорами крови.


Другие страны: Донорство крови для МСМ полностью запрещено в Гонконге и Китае. В Новой Зеландии донорство крови МСМ разрешено, если они воздерживались от однополых контактов в течение последних пяти лет. В Австралии и Японии этот период составляет один год, а в ЮАР — шесть месяцев.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Дискуссия_о_донорстве_крови_мужчин,_практикующих_секс_с_мужчинами

В ходе дискуссии о пользе крови содомитов для нормальных людей, дошло до упоминания Свидетелей Иеговы.

[моё] Медицина Пациенты

#comment_184553481


И у меня есть что сказать по этому поводу.


Каннибализм структурно принципиально не отличается от донорства. Что заливать человеческую кровь в вены, что в пищевод - разница не большая. Что отрезать от человеческого трупа кусок и зажарить на сковородке, что вырезать почки у мертвого и вставить себе в пузо.


Да и вообще, как-нибудь прозекторская, не сильно отличается, от того как представляется логово некроманта. Да и не многие готовы добровольно присутствовать на вскрытии. Впрочем, это все лирика хип-хопа.


Лично я, ничего не имею против ни против донорства, ни против каннибализма. Я считаю ,что личность человека первичнее тела. Если человек отрезать ногу он отнюдь не становится неполноценным. А значит нога это просто кусок мяса, а не носитель некой "человечности".


Более того, когда в Москве открою ресторан для каннибалов, и немного ажиотаж спадет, цены станут адекватными, то я обязательно съезжу, похлебать супчика из человеченки. Наверняка это будет волнующим экзистенциальным опытом.


Не то что бы это идея фикс, наверняка можно покушать человеченку, где-нибудь в Африке, но тратить безумные деньги, чтобы пожевать престарелого негра - мне не интересно. Тем более негры... я не расист, но поедать негра - оскорбляет мои эстетико-гастрономические чувства: фу-фу-фу.


Но вместе с тем, я уважаю убеждения Свидетелй Иеговы. Люди считают, что поглощать плоть других разумных - не правильно. Для них неприемлемо спасать свою жизнь за счет смерти других людей.

[моё] Медицина Пациенты

Тут можно вспомнить, как в ленинградскую Блокаду, сотрудники института растениеводства, умирали от голода, но сохранили семенной фонд. И я не считаю правильным зубоскалить над этим, дескать: "Вот дурачки помирали от голода рядом с зерном", эти люди отдали свои жизни, за то что верили, за свои идеи.


И Свидетели Иеговы готовы принести величайшую жертву: свою жизнь, но остаться людьми, а не превратится в скотов предавших все свои идеалы, так поступают по настоящему самоотверженные люди, герои.


Чего я не могу сказать про многих других. Они вроде как против каннибализма, но ради спасения своей поганой жизни, и человечеку сожрут, и кровь людскую в себя зальют и чужеродный орган или член в себя вставят. Фу быть таким, фу.


И особо возмущает наглость кровохлёбов, когда они насмехаются, над людьми которые беззаветно совершают подвиг, ради своих идеалов.

Нас обожают и ненавидят бабули, нас боится и не пускает на порог обычный люд, иногда нам дарят шоколадки, а иногда кроют крепкими люлями :), мы - выездная бригада (врач и медсестра) из бюджетной московской поликлиники.
Приезжаем на "сопли" и берём знаменитый мазок, а дальше подборка лучших просьб от пациентов:
- вынести мусор (все равно мимо помойки идёте)
- по-братски сгонять в КБ (ну войдите в положение, столько сидеть ж)
- поменять лампочку
- взять мазок коту (без комментариев 😄)
- выдать всех болеющих в доме (наверное чтобы каку под дверь сделать)
- выгулять собаку
- определить степень ковида по цвету мочи О.о
- ообязательно именно их мазок отправить cito
- поделиться масками, перчатками, спиртовушками, дать погонять на день пульсоксиметр (кстати, пневмоидным сейчас выдают)
Ну и моё любимое: выкинуть дохлого хомячка, а то вонять уже начало))
Пост юмористический, основан полностью на реальных событиях. Не болейте!)

На пикабу всегда достаточно постов о «ужасной медицине в РФ». С медициной у нас действительно проблем достаточно. Тем более, что сейчас мы идем от советской в сторону западной страховой модели, но, похоже, пытаемся преодолеть пропасть в два прыжка.

К сожалению, многие люди продолжают пребывать в уверенности, что "западная страховая медицина" это доступность и вообще подход к оказанию мед помощи как в СССР, а уровень сервиса и тд, как в США, что, увы, далеко от действительности.


Поэтому напишу несколько слов о разнице в подходах между медициной в РФ и страховой моделью на условном "Западе" (там, конечно, есть нюансы от страны к стране, но возьмем в среднем).


Начну с простого примера. Например, приходит к врачу в РФ и EU/США некто Вася, или Таня. Лет так 30 (для простоты они средний класс и у них есть стандартная страховка) и начинает жаловаться на ноющую боль в верхней части живота, которая беспокоит больше на голодный желудок и на периодически изжогу.

Дальше все совсем по-разному.

1. РФ он попадает к терапевту. Назначается ЭГДС, УЗИ брюшной полости, клинический анализ крови и биохимия.


2. EU/США он попадает к GP (врачу общей практики), в общем почти тот же терапевт. Назначается клинический анализ крови и тест на хеликобактер пилори (предположим дыхательных тест).


Повторный приём (на западе иногда в режиме "консультации по телефону").

1. РФ. У пациента на эгдс найдена язва луковицы 12-перстной кишки 8 мм, все остальное без особенностей. Назначается лечение (основой которой тут является устранение хеликобактер пилори и плюс много чего в зависимости от "фантазии" доктора), контроль эгдс через месяц и повторный приём.


2. EU/США. Клиника в норме, не похудел и нет других "симптомов тревоги", а хелико положительный. Назначается эррадикационная терапия (опять же убивается хеликобактер). И все. Повторный приём, а точнее повторное обращение, только при сохранении симптомов. Этот подход называется "Test-and-treat".


Объем исследований, а также денег и времени (врачей и пациента) в РФ потрачено гораздо больше, но насколько эффективно?


Да, у человека вполне могло не оказаться язвы, а была просто функциональная диспепсия, но и при ней на западе эррадикация не противопоказанна.


Да, у человека теоретически может оказаться и рак. Но пациент молодой и шансов на это очень мало, а затраты на эгдс каждому не оправдывают выявления рака у 1 из 10000 таких пациентов, тем более что ждать ЭГДС пациент вполне может 1-1,5 месяца, да и дорого это те финансово не эффективно.


Соотношение цена-эффект (cost-effectiveness ratio) вполне может обуславливать клиническое применение того или иного метода лечения или обследования. Эндоскопическое исследование клинически более эффективно, но финансово не эффективно совершенно. И поэтому не рекомендуется не будет оплачено страховой компанией. Вы все же сделать ЭГДС – за свой счет, пожалуйста.


С хирургией тоже самое. Выполняют, например плановую лапароскопически спленэктомию (удаление селезенки через прокол, а не через большой разрез). Нужна она при некоторых заболеваниях крови.

Вот после плановой лапароскопической спленэктомии вас в США выпишут в среднем через 6 часов. Домой.


В РФ через 3 дня в прогрессивные клиниках и через недельку в остальных.


Существует статистики, что большинство осложнений, ну особенно угрожающих жизни, происходит первые 6 часов. А дальше если что и случится, то не сильно экстренное (типа нагноения раны), ну а если уж экстренное, то очень редко.

И держать людей в больнице, чтобы вовремя отреагировать на это редкое осложнение, финансово абсолютно не выгодно. Например, 8 обращений за медицинской помощью и 3 случая readmission (повторной госпитализации) на 150 операций считается вполне приемлемой цифрой.


Выводы типа «При заболевании Х, подход А повышает выживаемость, по сравнению подходом В, но не является финансово эффективным». западных хирургических работах не такая уж редкость.


Помните эти печальные фото сидящих на кроватях бабушек в халатах в убогой палате с референтом "Рашка фсе" ? Так на западе это невозможно. И в первую очередь потому, что этих бабушек никто госпитализировать не будет, от слова вообще. Если обойти наши терапевтические отделения, то по западным показаниям там лежат максимум 5% людей.


Всё эти гипертонические болезни, ишемические болезни сердца (без инфаркта), хронические холециститы, панкреатиты, язвенные болезни  и тд обследуются и лечатся только амбулаторно.


Больница не = дешевая гостиница, тем более на западе она не дешевая. В больнице  лежат люди, которые по своему состоянию не могут оставаться дома, положить туда бабушку "подлечить" не получится. Точнее по страховке не получится.


Более того, в поликлинике в большинстве случаев Вами будет заниматься не узкий специалист, а врач общей практики (к узкому попадёте только в сложных случаях, их врачей мало).

Кстати, ждать можно узкого специалиста долго, очень долго, так пару-тройку месяцев. В Британии даже было разработано такое правило приёма у узкого специалиста у людей с симптомами подозрительный на рак - после врача общей к узкому специалисту должен попасть не позднее 2х недель, но постоянно идут публикации, что это правило, увы, не сильно хорошо выполняется.


Беседовать долго с вами, а тем более индивидуализировать лечение тоже  не будут.  Простой пример, вы наблюдаетесь с гипертонической болезнью, получаете схему препарат А и препарат В. Но давление все равно "скачет". Приходите на приём к своему GP, мол скачет то давление, док. Док, не отрываясь от компьютера, "Вы сейчас на схеме А+В, переходим на А+В+С, контролирует давление. Не забудьте получить рецепт. До свидания". У него в guideline написано, что при неэффективности такой-то схеме переходим на такую и точка. Никаких там привычных нам, может в больницу там терапию подберём и покапаем (ненавижу это слово, у нас если не капают так пациенты считают, что и не лечат). Другие действия просто не будут оплачены страховой. Кстати это неплохая "защита от дурака".


Да, скорая помощь за вами приедет только на случай полной ж... Никаких у меня температура 38.5, кашляю и вообще плохо, никаких у меня болит живот, никаких давление 180 на 100, никаких рвота и понос. Даже с переломом руки поедет на такси в приёмный покой. Инфаркт, инсульт и тяжёлая травма - вот удел скорой.


Если суммировать, то с окончательным  переходом на западную модель надо быть готовым к тому, что:

1. Больницы и поликлиники будут чище и комфортнее, а медперсонал (наверно) любезнее.

2. 90% вашего общения с врачом будет ограниченно врачом общей практики (а в мелких населенных пунктах кроме него никого и не будет).

3. Всё обследования выходящие за пределы guideline только за свой счёт. И вообще их будет меньше, обследований.

4. Очереди  на обследование и лечение, особенно у узких специалистов никуда не денутся, только они будут называться красивей "waiting list".

5. Попасть в больницу "полежать и покапаться" будет или не реально или нереально дорого.

6. Длительность госпитализации значительно сократится, а терапевтические отделения станут исчезать.

7. Качество лечения должно улучшится, хотя это зависит от того, кто будет guideline писать.

Со стороны пациентов как выглядит ОМС.

В прошлый понедельник к вечеру поднялась температура, стал кашлять. Утром во вторник позвонил хотел вызвать врача тк с такими симптомами прошлый раз сказали ни в коем случае не приходить в поликлинику, а вызывать врача. Сейчас концепция поменялась, иди в полуклинику 102 кабинет.

Ну думаю ладно температура 37.9 и кашель с мокротой, но полуклиника рядом, схожу. Пришел, около 102 кабинета народу человек 15, это все с температурой, многие с кашлем, живая очередь, сидим ждём прием идёт очень не торопясь, сначала выходит медсестра раздает ртутные градусники, через некоторое время выходит переписывает вручную длинный номер полиса, как звать, температуру мне ртутный намерил 38.4, давление, адрес и телефон и зачем-то где работаю.Когда приходит очередь заходишь в кабинет, доктор даже не слушает и вообще создалось ощущение что она старается держаться подальше)))выдает листик с уже написанной схемой лечения, наш любимый Азитромицин, Ингавирин, Ацц.

На вопрос можно ли чем-то заменить Азитромицин, тк после того как пил его последний раз зашевелилась язва 12п. кишки доктор ответила ну почитайте что лучше подойдёт.И обязательно мазать нос оксалиновой мазью.если есть ребенок ему обязательно давать Анаферон.придете в понедельник на прием к своему участковому врачу.Правда взяли 2 мазка из носа и горла.и сказали что у меня будет электронный больничный. Подошел к регистратуре чтобы взять талон к своему терапевту, регистратор минут пять тупила в монитор, потом сказала что у нее нет пока расписания поэтому подходите после 16.00. Вчера прихожу к 16.00 к кабинету своего участково врача и выясняю что расписания у нее не было потому что она в отпуске!назад в регистратуру, тот же самый регистратор попыталась на меня наехать где я взял такой талон, на мой ответ что вы мне его и дали, отморозилась)))дала талон к другому терапевту, благо у нее народу не было и она быстро мне закрыла больничный, но сказала что нужно будет подойти в регимтратуру в первое окно, отдать им бумагу которую она мне выдаст сейчас и они мне дадут бумагу для работодателя, а больничный да электронный, но бумажка все равно нужна!В первом окне висит обьявление что он работает до 15.30,  те всем кому закроют больничный позже необходимо явиться в это окно на следующий день!те если вы работаете то необходимо отпрашиваться чтобы закрыть больничный.Утром сегодня пришел в это первое окно, народу в него человек 20, итого ещё часа полтора сегодня закрывал больничный.Конкретно в этой полуклинике за что ни возьмись все организовано мягко говоря через жопу.

Я участковый терапевт. И у меня накипело! Сейчас,когда весь мир трясёт от Covid-19, вы дорогие пациенты, делаете максимум для того, чтобы последние врачи уходили... Сегодня вызов, один из 40, 25 лет, мужчина, температура, слабость. Приезжаю, поднимаюсь, открывает дверь мужчина, с вопросом - ты кто? Обьясняю, что терапевт, был вызов... Заходит в комнату и спрашивает парня: ты вызывал, мля? Получив утвердиьельный ответ, меня впускают. Тёмный коридор, орущая музыка и парень, с ходу начавший "беседу" : а че вы, мля, припёрлась? А че, мля без бахид? Я тут задыхаюсь, а ты вообще не скорая. И все это с матом! По этическим причинам пропущу его. Пытаюсь донести до него, что мне нужно его хотя бы осмотреть... Но в ответ столько гонора и, пардон, говна... Что разворачиваюсь и ухожу (да, знаю что нет такого права). Иду к машине, летит... Уже включил камеру, всего трясет: как же? Какой то терапевт его не посмотрел! Сопли ему не вытер! Я ему говорю, садитесь в машину--я вас там осмотрю. Идёт в отказ,камерой тычет, выводит на агрессию... Так вот, к чему я? Ребята, будьте добрее... Он ушёл, а водитель меня 15 минут успокоить не мог. Стало просто страшно... За себя. Завтра я напишу заявление и уйду. Куда пойти, пока не знаю... Но и работать вот так... Не хочу. Я не мальчик для битья, я спасаю ваши жизни, потому что это единственное, что я умею делать хорошо. Всем здоровья! Обнимаю!

Я - санитар и, по совместительству, вор памперсов. Все наверняка слышали как в больницах не хватает поставок: шприцов, мыла, туалетной бумаги, перчаток, масок, чистящих средств, даже швабр с тряпками и суден с утками. Нередко приходится покупать за свой счёт. Увы, но это правда. А ещё лично нам, санитарам, очень не хватает... памперсов! Я уже не один раз приносил из дома.

[моё] Медицина Пациенты

Эти памперсы (на фото) я купил сам.


И ладно бы не хватало на себя (в противочумных костюмах тяжело 6-8 часов терпеть), себе-то я понятное дело покупал сам, но не хватает и для пациентов. Больница выделила 10 памперсов в месяц и на этом снабжение закончилось. Когда кто-то умирает, частенько родственники оставляют его памперсы нам, иногда ещё добродушные больные, уходя, оставляют неиспользованные памперсы. Иногда делятся со своими соседями по палате. Но всё равно лежачих без памперсов намного больше: у кого-то нет денег, кто-то одинокий, у кого-то асоциальные родственники. Кто-то раньше был ходячим и неожиданно свалился с болезнью. И просто не сразу узнают, что их дедушка или бабушка в больнице, а памперсы то нужны здесь и сейчас.


Коллеги научили меня воровать памперсы. Потихоньку стаскивать 1-2 штуки у пациентов в тяжёлом состоянии/неконтактных/психически больных или когда те куда-то вышли или отвлеклись. Предупреждая гневные комментарии сразу замечу, что нередко те, кого мы «обворовали» сейчас пару дней сами были без памперсов и для него мы воровали у других. Такой вот памперсный круговорот в природе. Согласен, нехорошо, сделка с совестью. Но лучше ли если пациенты лежат при своих интересах? От этого опрелости, натертости, засохшая грязь, которую тяжело отмыть. Вот и получается, что сама работа делает из меня вора, памперсного Робин Гуда.


Если не у кого своровать волей-неволей приходится прибегать к «блокадному» варианту: вертикально кладётся простынь, часть под зад и часть на перед, по бокам концы завязываю и получается вот такой «памперс». Как пелёнки для детей. Но это ещё нормально, когда у человека стоит мочевой катетер или он мало ходит по-маленькому, а в противном случае через час-другой мокрой становится не только обычная простынь под «подгузником», но и матрас. Вот такая самая настоящая катастрофа.


(Предвижу гневные комментарии, поэтому скажу: я - человек с красным дипломом бакалавра, но нигде не берут без опыта по специальности. В России среди молодёжи это как поветрия: яма с опытом. В итоге окончил мед курсы и получил диплом санитара).

Как то, лет 20 назад я лежал в больнице две недели. И два раза в день там брали анализ крови, видимо, чтобы понять, как на меня действуют разные лекарства. Один раз утром, до еды и один раз вечером.

Причем брали из вены в такую здоровенную пробирку, и из пальца в такую стеклянную трубочку.

Дней через десять у меня не осталось целых пальцев, все они болели, и, видимо, организм начал сопротивляться постоянной перфорации кожи на пальцах, и приходилось дырявить по два-три раза, чтобы добыть заветную каплю. В какой-то момент я уже не выдержал и спросил:
- А кровь у меня везде одинаковая?
- В смысле? - удивилась медсестра.
- Ну, в вене и пальце? Там кровь то одинаковая должна быть, наверно? Она вроде как внутри меня там везде такая.
-Ну, одинаковая, а что?
- А вы не могли бы из большой пробирки маленько сливать, чтобы пальцы не дырявить?
- э-э-э... Не положено. У меня тут написано кровь из пальца и из вены.
- а давайте не скажем никому? Я уже ложку держать в столовой не могу, живого места не осталось.
- ну давайте. Только не говорите никому, что я так делаю.

Так я избежал на оставшиеся дни пробития моих пальцев острой штукой.

А вообще, медсестра была очень хорошая, когда она измеряла давление, она так наклонялась, когда манжету на руке затягивала, что становилось все, совершенно все видно. И давление неизменно зашкаливало. Я думаю, из-за этого то меня столько времени и держали в больнице и пальцы дырявили, ибо никак давление снизить не получалось.

Психиатрические клиники нередко становятся главным действующим местом во многих фильмах ужасов. Все потому, что вокруг таких заведений будто витает зловещая, мистическая аура, а его постояльцы, которые зачастую не понимают сами себя, внушают страх и недоверие.


Но стоит ли верить тому, что показывают в фильмах? Может быть в психбольницах не так жутко, как нам кажется? Ответы на эти вопросы дала бывшая санитарка лечебницы для душевнобольных в Эстонии.


Ниже приведены слова автора.

[моё] Медицина Пациенты

Когда моя мама переехала в другой город в поисках новой жизни, нужно было как-то зарабатывать на жизнь. Выбора не было, и она устроилась на работу в дом-интернат уборщицей. Среди своих его называют просто Дом. Там постоянно живут чуть больше 200 человек.

[моё] Медицина Пациенты

Дом находится вдали от городского шума. По соседству — старинный парк. Корпуса-отделения соединены галереями. Есть пищеблок и актовый зал, центр дневной занятости, прачечная, гараж, мастерские.


Все оборудовано по современным стандартам. Трудятся в Доме около 90 человек. Это социальные работники, медсестры, санитары, психиатр, фельдшер, семейный врач, работники кухни, прачки, водители и другие работники.


Больных здесь называют подопечными, потому что все эти люди нуждаются в опеке. Женщин ласково кличут «девочками», а мужчин — «мальчиками».


Неисповедимы пути…


Я частенько заглядывала к маме на работу. Так я попала в мир, доселе для меня неизвестный, который поначалу произвел неоднозначное впечатление — от испуга до неподдельного детского любопытства. Во время летних каникул я стала подрабатывать в доме инвалидов уборщицей. Помимо этого, я совершала прогулки с подопечными на территории Дома, занималась с ребятами творческой и развлекательной деятельностью: рисованием, играми. Со временем доросла до санитарки.

[моё] Медицина Пациенты

Пути обитателей этого дома сюда различны, как и диагнозы, и предшествующие судьбы. Одни поступают сюда из детских домов для детей с различными формами врожденного или приобретенного в раннем детстве психического недоразвития (слабоумия). Их направляют сюда по достижении 18-летия. Другие оказываются тут в результате тяжелых психических расстройств, которые характеризуются разнообразными проявлениями и имеет тенденцию к хроническому течению.


Дом-интернат состоит из трех корпусов и четырех отделений, в каждом из которых находится определенная категория больных. Есть мужское отделение, есть женское, также одно закрытое мужское и отделение для особо тяжелых больных, страдающих слабоумием. В нем мужчины и женщины содержатся вместе. На мою долю выпало последнее, самое тяжелое отделение.

[моё] Медицина Пациенты

Контингент находящихся здесь больных специфический и требует от работников привыкания и адаптации. Страдающие слабоумием тяжелобольные в некотором смысле сродни растениям, за которыми должен быть постоянный уход, так как сами они не в состоянии самостоятельно за собой следить.


Эти люди больше живут животными инстинктами. Только у единиц из них можно услышать понятную речь, а в основном звуки, издаваемые большинством из них, нечленораздельны. Это могут быть отдельные слова или звуки, повторяющиеся изо дня в день: причитания, крики, шипение, напевы.


Секса нет — только любовь


Поначалу, конечно, все повадки и поведение больных отпугивают — ты видишь что-то непохожее на модель поведения окружающих тебя людей, но вскоре осознаешь, что эти люди не несут никакой угрозы и опасности для твоей жизни. Да, умственно больные люди непредсказуемы в своих действиях и поступках, и ожидать от них можно чего угодно, но не больше, чем от людей, которые нас окружают в повседневной жизни. Им не чужды такие чувства, как любовь, дружеские отношения, сопереживания друг другу и прочие эмоции, которые способен испытывать простой человек. Только за проявлениями их чувств наблюдать гораздо трогательнее, потому что они наиболее открыты и искренни в своих действиях.

[моё] Медицина Пациенты

Как-то раз одна подопечная девочка, после того как закончила завтрак в специально отведенной для них столовой для тяжелобольных, встала из-за своего стола и, медленно шаркая ногами, стала перемещаться в сторону другого стола, где сидел такой же тяжелобольной мальчик.


Они оба напоминали растения: замкнутые в себе, не замечающие ничего вокруг, почти не реагирующие на внешние раздражители.


Мальчик сидел за своей тарелкой и был сосредоточен на ней так, что если бы я подошла сбоку, то, скорее всего, он бы меня даже не заметил. Девочка встала у него за спиной. Она неторопливо протянула руку, чтобы коснуться его спины, но, не успев физически ощутить прикосновение, мальчик обернулся, почувствовав ее присутствие сзади, и так же неторопливо стал приподниматься и выходить из-за стола.


Они взялись под руки и медленно пошли вдоль коридора. Я долго еще смотрела им вслед, замерев в одном положении, как статуя.

[моё] Медицина Пациенты

Пусть это было неуклюже, но так трогательно. Это далеко не единичный случай романтических отношений между подопечными. Любовных историй в стенах Дома предостаточно. Были даже случаи со свадьбами. Все, как полагается: настоящая регистрация, обмен кольцами, клятва в вечной любви и, конечно, празднование самой свадьбы. Хотя это больше экспериментальные события.


Некоторым парам даже разрешается жить вместе в отдельных VIP-комнатах с маленькой кухней, где они сами могут готовить, и душевой. Все условия для проживания полноценной семейной пары.Только вот детского плача там никогда не раздастся. Подопечным нельзя заниматься сексом.


Хотя против физиологии порой не попрешь. Бывали и случаи, когда подопечных застукивали за прелюбодеянием прямо в кустах на улице во время прогулки. Если же вдруг где-то чего-то не углядели, и девочки беременеют, то их направляют на аборт.


Потому что никто не может гарантировать здоровое потомство с такой наследственностью. Стерилизации же обитателей Дома не подвергают из материальных соображений — дорого. В остальном это вполне счастливые семьи, которые могут заниматься бытом и иметь свою маленькую частную жизнь.

[моё] Медицина Пациенты

Некоторые подопечные работают. Трудятся в периметре Дома: убирают на территории, носят грязное белье в прачечную и приносят обратно чистое, помогают на кухне и в столовой собирать грязную посуду, выполняют некоторые слесарные работы. За свою работу они получают зарплату, которую могут тратить на свои нужды, делают накопления, покупают себе мобильные телефоны, телевизоры и другие полезные бытовые атрибуты.


Другие люди


Иногда можно услышать холодящие душу подробности о домах-интернатах. В стенах моего Дома, к счастью, ничего подобного, из ряда вон выходящего не происходит. При работе с душевнобольными я усвоила две вещи: нельзя их жалеть и нельзя их бояться. Если ты испытываешь перед ними страх, то они это очень хорошо чувствуют, так же, как собаки, когда их боятся люди. Необходимо вести себя с ними уверенно и на равных, не умаляя их достоинств, приободрять, быть приветливым с ними.


Словом, делать все то, чтобы дать понять больным, что тебе можно доверять. Но в то же время важно, чтобы они признавали твой авторитет.

[моё] Медицина Пациенты

Персонал старается создать для подопечных атмосферу родного дома. В доме-интернате чистота и порядок. Подопечные живут в комнатах по 2−3 человека, обставленных хорошей мебелью. В Доме всегда тепло, уютно и сытно.


Подопечные всегда одеты по сезону.


Одежда добротная и чистая.

Подопечные, а их более 200 человек, нуждаются в добром слове, приветливой улыбке, доброжелательной беседе не меньше, чем в теплой одежде и сытной еде.


Много говорится о социальной реабилитации психически больных и инвалидов и, что важно, многое делается, но главный, как мне кажется, вопрос повисает в воздухе. В состоянии ли мы принять в свой мир этих людей? Других людей…


Источник: https://bigpicture.ru/?p=1190244


Фотографии из интернета и не имеют прямого отношения к тексту

Все события рассказа реальные. Фамилия главного героя изменена.
Зосимов поступил поздним вечером. На моей смене.

Он был немного постарше меня, невысокий, жилистый мужик, с неприветливым взглядом и сжатыми губами. Был он на костылях, и я принесла в палату его рюкзак и сумку, всей кожей ощущая, что он хочет, чтобы я поскорее оставила его одного.

Всё это время, пока Зосимов лежал в нашем отделении, я никогда не видела чтобы он спал. Он почти всегда лежал или сидел на кровати и смотрел куда-то, сквозь предметы, совершенно отстранившись от мира. Ночью, он подолгу стоял возле открытого окна в умывальной, и курил.

Когда я приходила к нему в палату, чтобы убрать почти нетронутый обед, вымыть пол и прокварцевать, он раздражённо хватал костыли и прыгал из палаты в коридор, бурча под нос первые буквы матюков.

Мне было жаль Зосимова. Ему поставили неверный диагноз в поликлинике его провинциального городка, и лечили совсем не то... У него было что-то с сосудами ноги. Неверное лечение привело его к нам. С вердиктом от трёх хирургов -

Ампутация....
В отделении его прозвали <вредный пациент>, за его замкнутый характер и угрюмый вид.

Хотя, каким должен быть вид, у молодого ещё мужика, которому хотят оттяпать ногу?... Офицер, видел разное в жизни. И тут, на тебе - без ноги, в мирное время.

Да и семья у него, жена, дети.

Моя дневная смена началась с того, что мне сообщили, что я везу вредного пациента на консультацию к сосудистому хирургу и дообследование в краевую больницу. Коллеги были рады, что вредного пациента я увезу из отделения почти на пол дня. И рады, что именно я повезу его. Никто не хотел быть в обществе Зосимова.

Я прикатила коляску к его палате и хотела помочь ему обуться, но он резко одёрнул меня :

- Я сам!
Мы долго ехали в видавшей виды машине скорой помощи. Было видно, что Зосимов очень нервничает. Он то и дело доставал из кармана телефон и что-то смотрел там, зажигалка и пачка сигарет падали на пол.

Я каждый раз наклонялась и подавала ему зажигалку и пачку, но через несколько минут, они опять были на полу.

- Всё у вас Зосимов будет хорошо. Это я вам говорю. Просто поверьте.
- Ясновидящая? - процедил он сквозь зубы.
- Нет. Я просто везучая. И вам повезло, что именно я везу вас на обследование. Я приношу удачу. Правда.
Надо же мне было как-то налаживать контакт с пациентом, с которым буду несколько часов находиться рядом.

А я невезучий. По жизни. Невезучий я!
Я опущу все подробности оформления документов, очередь в регистратуру и бесконечные ,,идите в тот кабинет, а потом идите в этот".

Мы ждали лифт. Зосимов повернулся ко мне и сказал:

- Сейчас лифт будем ждать минут 15. И приедет битком набитый. Я невезучий. Сама увидишь.
Только он сказал это, как двери лифта дзынькнули и открылись. Лифт был пуст. Зосимов только глянул на меня в зеркале лифта.

- Ну сейчас два часа в очереди будем под кабинетом. Вон сколько людей! Полный коридор.
Минут через десять из кабинета вышла медсестра и громко позвала:

- Зосимов! Есть Зосимов?
Вредный пациент глянул на меня искоса и усмехнулся.

На удивление быстро были пройдены все остальные обследования, и я прикатила Зосимова к самому главному кабинету, к хирургу.

Пациент мой был почти белый, комкал в руках одноразовую маску и тихо бурчал:

- Покурить бы, @@я....
Я положила свою руку на его руку, посмотрела ему в глаза и сказала:

- Просто поверьте. У вас всё будет хорошо. В этой больнице и не таких на ноги ставили. Просто поверьте.
Он чуть сжал мои пальцы и кивнул.

Врач долго осматривала Зосимова, изучала его историю, что - то писала. А потом сказала:

- Зосимов, а вы везунчик! Такие операции иногда по несколько месяцев ждут. А вас прооперируют на следующей неделе.
Зосимов, срывающимся голосом спросил:

- Ногу отрежут?
- Зачем отрезать? Она вам ещё пригодится!
Я выкатила коляску с пациентом во двор больницы. Летний зной опалил наши лица, после прохлады больничных коридоров. Зосимов закурил. А потом спросил меня :

- Как тебя зовут?
- Надежда.
Он резко крутанул коляску и повернулся ко мне.
- Как же я сразу не понял, что ты Надежда! Спасибо тебе, сестричка, за надежду....

И он прижал мои руки к своему лицу и глухо заплакал.

Мужские слёзы это душераздирающая боль для меня... Ком душил моё горло... Но я сдержалась, и не заплакала, только губы мои дрожали под марлевой медицинской маской...

Зосимов вернулся в отделение другим человеком, шутил с докторами, смеялся во время разговора по телефону, съел весь обед. А после, уснул богатырским сном. Впервые за всё это время.

- Что ты там с ним сделала, а? Признавайся! Вон он какой весёлый и розовощёкий приехал!

Я улыбнулась в ответ на эти шутки и сказала:

- Он просто поверил в надежду...

(С) https://m.vk.com/wall-147947594_120985

UPD. К посту есть вопросы #comment_175549324

[моё] Медицина Пациенты

Как известно, существует всего четыре группы крови, которые за счет наличия или отсутствия антигена D разделяются на положительные и отрицательные резус-факторы.


Золотая кровь

Однако в системе резуса определяется около 50 различных антигенов. Известная классификация Rh+/Rh- касается только наличия единственного антигена D. В нашем же посте речь пойдет о крови Rh0, в которой отсутствуют вообще все антигены системы резуса. Ее и называют «золотой».

Еще в начале прошлого века ученые были убеждены, что человек в чьей крови отсутствуют антигены обречен на смерть еще в стадии эмбриона. Но все изменилось в 1961-м году, когда среди австралийских аборигенов была выявлена женщина с нулевым резус-фактором.

Первая зафиксированная носительница «золотой крови» не только выжила вопреки прогнозам ученых, но и оказалась универсальным донором: благодаря отсутствию антигенов ее кровь была пригодной для носителей любого резус-фактора.

Правда тогда же, ученые выяснили другой, менее приятный факт о носителях «золотой крови»: будучи универсальными донорами, им самим для переливания подходит лишь такая же, «золотая кровь».

Кровь с нулевым резус-фактором была признана редчайшей во всем мире, положив начало своеобразной «охоте» за ее носителями. Точное количество людей с «золотой» кровью неизвестно, ведь единой базы данных не существует. По оценкам ученых, их не больше 100, а в международной базе редких доноров ВОЗ зарегистрированы всего 11.


Томас

Одним из самых известных носителей «золотой крови» является мужчина по имени Томас, в 2015-м году рассказавший о самоограничениях с которыми он жил на протяжении всей жизни. О нем и его жизни писал журнал «The Atlantic».

Мужчина не покидает дом без специальной карточки, на которой указан особый статус его крови и регулярно сдает кровь, создавая себе «экстренный запас» на случай чрезвычайных ситуаций.

Национальный банк крови, где хранится такая кровь, находится в Международной референс-лаборатории групп крови в Бристоле. Этот центр является крупнейшим в Европе и именно туда обращаются медики в случае чрезвычайных ситуаций.

Мало того, случай Rh0был зафиксирован и в нашей стране три года назад. Так, по словам заведующей лабораторией Московского Гематологического центра Ларисы Головкиной, его выявили у 68-летней женщины, которая легла на плановую операцию.

Генетически у нее присутствовали антигены D, но на поверхности эритроцитов были плохо выражены. Взятый у нее анализ крови был исследован в Гематологическом центре , где и подтвердили Rh0.

Перед операцией врачи заготовили ее собственную кровь, что и спасло ей жизнь. К сожалению, у женщины не оказалось никаких родственников, поэтому выяснить ее генеалогические особенности ученые не смогли. А после успешной операции она выписалась и уехала домой, следы ее потерялись.


Взято из данного источника

После учёбы в университете нужно было (не)пройти призывную комиссию в военкомате. Запоролся я уже на первых этапах, когда брали кровь из вены. Так как веса во мне было пару раз по 60 кг при росте пару раз по 84 см, то вен у меня просто не было видно (3 метра под уровнем жира), даже после перетягивания жгутом. Первая попытка попасть увенчалась успехом на 2 секунды, после чего кровь перестала идти и попытка вернуть иглу на место не увенчалась успехом. Вторая попытка на правой руке вообще не дала результата, поэтому вернулись к левой. Третья попытка в соседнюю вену, которую скорее всего проткнули на сквозь или задели по касательной, ибо синяк был на пол руки. Попытка слегка удачная, удалось нацедить пол пробирки из 2-х, после чего кровь не шла. Четвёртая попытка.. вреееемя экспеременов.. решили брать из вены около запястья левой руки, на которую указал по памяти. Вышло даже хорошо, заполнили наконец первую пробирку, кровь идти перестала а я начал чувствовать что-то нехорошее. Пятая попытка была предпринята на правой руке так же возле запястья, результатов не дало. И завершает хит парад попытка так же на правой руке только на предплечье. Я мужественно отлил пробирку, вытащили иголку, брызнула слегка кровь фонтанчиком и тут сознание решило покинуть чат. Потемнение в глазах, дальше не помню. Очнулся на полу с ваткой перед носом. Первое что я сказал: "епт.. а как мне нарколога проходить, во мне же отверстий больше чем у любого солидного наркомана...". Немного отдышался и пошел дальше проходить медкомиссию с почти полностью заклеенными руками.
P.S. нарколог пропустил. Врач долго извинялась, что не могла столько раз попасть.

У меня на примерно 15й сдаче была немного другая история.
Пошёл процесс, уже мл 150-200 набралось и вдруг останавливается. То есть идёт, но совсем уж вяло. Подошла медсестра лет 45-50, видимо старшая. А она постоянно курсировала по залу и отдавала распоряжения подчинённым. Мол вот тут у женщины перетянули, а там у парня сейчас игла выскочит. И вот она проходит мимо меня, бросает взгляд на весы и кричит:
- Марина, у парня давления нет, посмотри.
И тут подходит Марина. 22-23 года, брюнетка с вьющимися волосами, огромные глаза. Ну прям мой типаж. Сразу пошёл шевелёж в штаниках, глаза горят. Ну очень понравилась. Я аж слегка заёрзал на кушетке. И тут кровь пошла на ура, аж лучше чем сначала. Я и говорю:
- О, пошла! На что старшая медсестра парирует:
- Конечно, Маринка подошла и у парня сразу давление подскочило.
Смеялись до слёз всем персоналом и половиной доноров.

P.S. На самом деле просто конец иглы присосался к стенке вены, такое бывает. А я, поёрзав на кушетке, подвинул иглу в нормальное положение.
Ну а таких историй с синяками на всю руку у каждого донора наберётся, благодатная тема.
А Марина красивая была, а я тормоз.

Здравствуйте,нужны доноры крови 4 + для Салоутиной Нины Васильевны г.Волгоград.

Необходимо около литра,на станции переливания либо крови нет,либо слишком мало.

Волгоградский областной центр крови

Адрес: ул. Голубинская, д. 9а

Время работы: пн-пт 08:00-16:30

Телефон: Приемная 8-8442-37-16-16, Донорский отдел 8-8442-37-69-65

UPD: #comment_169261833

Разговаривали с лечащим врачом,было сказано о том,что сдать можно любую кровь,если наберётся хотя бы 4-5 человек,то тогда авансом нам дадут нужную.
Так что теперь прошу всех кто может, сдать любую кровь. Не важно 1/2/3/4/.

Людей огромное количество, но, тем не менее, учёным и медикам удалось объединить почти всех в системах ABO и Rh, определяющих группу крови каждого из нас.


Зная свою группу крови, осознаете ли вы что на самом деле имеется ввиду? Почему одним людям можно вливать любую кровь, а для других это смертельно? Почему у подружки беременность и роды были без проблем и ребенок родился здоровым, а у соседки ребенок пожелтел и им пришлось еще долго лежать в больнице?


Клетки, по которым определяют группу крови это эритроциты, красные кровяные тельца, переносящие кислород. На поверхности эритроцитов можно найти несколько видов белков, которые и определяют нашу принадлежность той или иной группе крови.


По системе АВО определяются два белка А и В.

Если на поверхности эритроцита нет ни А, ни В, то значит группа крови О (или первая)

Если есть только белок А, но нет В - группа крови АА или АО (вторая)

Если только белок В без белка А - кровь ВВ или ВО группы (третья)

Ну и если оба белка есть на поверхности эритроцита это группа АВ (четвертая).


Rh - это система определяются резус фактор крови. На деле мы опять же ищем белок под именем D. К кого есть белок D, тот резус положительный (Rh+). Те, у кого отсутствует этот белок - резус отрицательные (Rh-).


Существует множество других белков и соответственно систем групп крови, но в популяции эти белки встречаются очень редко, поэтому в медицине по всему миру принято определять группы крови именно по системам Rh и АВО.

Конечно, когда речь идет о трансплантации, тут безусловно этих двух систем будет маловато, так как при наличии белков из других систем, орган может не прижиться и за этим последует множество осложнений.


А теперь об интересном, почему же одну кровь можно смешивать с кровью из другой группы и не будет никаких последствий, а другая свернется и человек может погибнуть. Дело тут как всегда в иммунитете. Представьте себе такой эритроцит, у которого нет белков на поверхности и ему вполне хорошо себе живётся, как вдруг к нему попадают другие эритроциты, у которых на поверхности присутствуют белки. Иммунитету такая ситуация крайне не нравится и он начинает образовывать против чужих белков антитела. Таким образом вливание в человека с первой группой или с отрицательным резусом любой другой крови будет для него жизнеугрожающим событием.

А если взять ситуацию, что на нашем друге эритроците и так сидит куча всевозможных белков, а к нему в гости приходят голенькие эритроциты без белков, иммунитет не видит никакой угрозы и антитела образовываться не будут.

Вывод: людям с четвёртой группой крови и положительным резусом, можно лить любую кровь, а вот люди с первой отрицательной группой крови - это универсальные доноры, их кровь можно лить кому угодно. Так кстати и поступали в военное время и до сих пор так делают, в случае если нет подходящей крови в больнице.


А теперь резус конфликт при беременности. В данном случае самая частая история, это когда мать резус отрицательная, а отец резус положительный. Резус конфликт между мамой и малышом случается тогда, когда малыш тоже получается резус положительный. Иммунитет мамы во время родов обнаруживает чужеродные белки на эритроцитов малыша и образует против белка D антитела. Но для первой беременности и первых родов это не страшно, ибо пока антитела образуются пройдет несколько недель.

Чаще резус конфликты происходят при последующих беременностях, когда антитела мамы начинают разрушать эритроциты ребенка. Такое состояние называется гемолитическая болезнь новорождённого. В зависимости от тяжести гемолиза ("гем" - кровь, "лизис" - распад, разрушение), существуют разные методики лечения от простой фототерапии, до полного замещения плохой крови на новую.


Кстати, как вы думаете, может ли группа крови меняться и, если да, то из-за чего? (Я понимаю, что вы все можете залезть в интернет и посмотреть правильный ответ, но попробуйте все же сами подумать).


Всех с наступающими праздниками! Не болейте и будьте счастливы в Новом Году!

Посмотрел на занавеску - стал геем. Или лесбиянкой - тут уж как повезет. Видимо, такой логики придерживался гражданин, накатавший заяву в полицию на мать, которая посмела вывесить в детской комнате разноцветную штору. Вот в этой тряпке он углядел признаки пропаганды гомосексуализма.

[моё] Медицина Пациенты

Гражданин сначала нажаловался в группе ЖК "ВКонтакте", потом к нему присоединился еще один поборник нравственности, который вызвал к дому полицию.


Правда, как говорят вот тут - https://www.spb.kp.ru/daily/27042/4107226/  - в городском управлении МВД заявили, что никаких сообщений в районный отдел не поступало. Значит, товарищи обиженные сами устроили спектакль ради эффектного кадра Х)


Гомофобия по-петербургски: занавески, ненависть, переодевашки.

[моё] Медицина Пациенты

Боянометр ругался, но тут вроде как свежая инфа.

Если вы не придёте на станцию переливания через 6-8 месяцев после кроводачи – плазма, выделенная из ваших четырёхсот грамм, не будет направлена на выдачу. Срок её карантинного хранения - 36 месяцев, после чего она будет утилизирована.

[моё] Медицина Пациенты

Если ваша кровь была забракована из-за нарушения вами накануне кроводочи режима питания – свои ништяки в виде двух дней к отпуску и денежную компенсацию на питание в сумме 600 или 800 рублей вы получите, но ваша кровь тоже будет утилизирована.


Регистратура станции переливания. Донор заполняет анкету, один из вопросов которой, - «Употребляли ли вы алкоголь последние 48 часов?».

[моё] Медицина Пациенты

Объяснимо, что за 2-3 дня до кроводачи нельзя употреблять спиртное.

Перед плазмодачей недопустимо и употребление молочной и жирной пищи. Плазма крови после употребления молочной пищи из-за примесей жира становится непригодной для переливания и также утилизируется.

Каждый случай выбраковки сданных донором крови или её компонентов фиксируется в его карте.

Сбор и хранение донорской крови и её компонентов, а так же обеспечение медучреждений донорской кровью и её компонентами осуществляет Служба крови. Это целая отрасль медицины. Отделения переливания крови всего лишь первичные подразделения Службы крови.

Плазма в обязательном порядке проходит карантинизацию.

Она выдерживается в низкотемпературных холодильниках не менее шести месяцев после забора. По истечении этого срока, если донор не приходит на станцию переливания инициативно, его вызывают по телефону. Это необходимо, чтобы снова взять у него кровь хотя бы даже не обычные 400 грамм для переливания, а только на анализ – здоров ли он. Не был ли он уже заражён какой-нибудь болезнью, когда полгода назад пришёл на кроводачу.

[моё] Медицина Пациенты

(Надпись на наклейке: "Банк плазмы. Карантинизация. Выдаче не подлежит".)


Бывает, что донор сменил номер телефона, сам не приходит, связаться с ним не получается – через три года, как я уже сказал выше, забранная у него плазма будет утилизирована. Таковы меры недопущения заражения пациентов через инфицированную донорскую кровь.


Этот донор сдаёт плазму.

[моё] Медицина Пациенты

Предыдущие три дня он выполнял рекомендации по питанию - не употреблял спиртное и молочную пищу, пил много жидкости. Плазмодача продолжается обычно от 40 до 60 минут. Донору плазмы приносят в операционную стакан чая, от которого он обычно не отказывается.


Вот это импортное устройство стоимостью порядка полутора миллионов рублей забирает у донора 400-500 граммов крови, отделяет жидкую фракцию – плазму – остальные компоненты возвращает в вену донора, и для восполнения объема переливает ему физиологический раствор.

[моё] Медицина Пациенты

Ещё два таких цикла, и 600 граммов плазмы от этого донора после шоковой заморозки в специальном оборудовании отправятся на хранение, а после лабораторного исследования - на карантинизацию.

На плазмодачу, на эритроциты, приглашают только доноров со стажем, у которых не было случаев выбраковки, и которые гарантированно явятся через полгода.

Рекгламент хранения крови и компонентов соблюдается строго. Каждый контейнер крови или компонентов снабжен маркой со штрихкодом - когда принято и от кого.

[моё] Медицина Пациенты

В этом морозильном шкафу – «карантинизация». Через полгода, когда у каждого автора этих порций снова будет взята кровь и проведён её анализ, соответствующие контейнеры будут переложены в другой морозильник – «на выдачу».

[моё] Медицина Пациенты

В таких сумках-термосах контейнеры с донорской кровью или компонентами перевозят со станции переливания в медучреждения.

[моё] Медицина Пациенты

Вы скажете: «Что ты несёшь про карантинизацию, когда то и дело слышатся призывы срочно сдать кровь попавшему в аварию человеку или больному лейкемией?!»

Отвечаю.

Карантинизацию проходит плазма. А эритроциты и другие компоненты имеют относительно недолгий срок хранения. Эти компоненты могут быть перелиты пациенту сразу после получения результатов лабораторного исследования, подтверждающих их пригодность.

На всех станциях переливания крови, во всех медучреждениях, пациентам которых может понадобиться донорская кровь, в региональных и федеральных организациях Службы крови есть «неснижаемый запас компонентов донорской плазмы». Для каждого учреждения своя норма этих неснижаемых запасов. Больше – может быть. Но, как только начинает расходоваться неснижаемый запас – медучреждение подаёт заявку на станцию переливания на пополнение этого запаса. Станция переливания обзванивает доноров, приглашая их на кроводачу сегодня, завтра, или в ближайшие дни.

Служба крови работает по чётким выверенным схемам. И если нам сообщают, что срочно нужна донорская кровь – значит так оно и есть.


Выходя из станции переливания с повязкой на локтевом сгибе, всегда отмечаю: «Спасибов здесь по-прежнему не жалеют».


В Московской области пять станций переливания. Последние 35 лет, как пришел с армии, нигде кроме нашей Воскресенской станции переливания кровь не сдавал. То есть, мне их заведующего и сотрудников не с кем сравнивать. Но по их отношению к работе, к донорам… Нас же встречают охранник, гардеробщица, общаемся с регистратором, лаборантами, терапевтом… нас настойчиво угощают чаем, оформляют соответствующие справки, к нам выходит главврач станции Станислав Андреевич Исполинов – заслуженный врач России... Ну, уверен я, что наши – лучшие!


А вы - вот что... - сходите на станцию переливания!


Вам понравится...

***

https://zen.yandex.ru/media/id/5d63dae9b5e99200aed90460/vy-s...

Главный экономический вуз Екатеринбурга следит за сексуальной ориентацией своих студентов через соцсети. В УрГЭУ создана специальная служба мониторинга морального облика учащихся. Одного факта общения с представителями ЛГБТ-сообщества достаточно для возникновения проблем. Один студент уже под угрозой отчисления.


"— Мы отследили ваши соцсети, вот распечатки – вы гей", — передает слова одногруппников пострадавшего информагентство ЕАН .

Сам он подтверждает эту историю: «Мне позвонил директор моего института, сказал, что произошла неприятная ситуация и нужно поговорить. На встрече объяснил, что создана группа мониторинга соцсетей студентов и они обнаружили, что я подписан на группу ЛГБТ-сообщества. Потом меня вызвал к себе проректор по воспитательной работе Роман Краснов, тот заявил, что я «порочу имя института», что у меня розовый телефон и что наличие девушки на его взгляд — не оправдание и не доказывает, что я не гей», - рассказал ЕАН сам Виталий (имя изменено — прим.ЕАН).


По его словам, в настоящее время его отправили собирать характеристики из школы и с места работы, на их основании будет приниматься решение о том, является он геем или нет. Из групп, вызвавших скандал, он уже удалился.


Роман Краснов подтвердил ЕАН, что мониторинг поведения студентов и их участия в подобных группах в соцсетях ведется.


«У нас не только сейчас — мы вели, ведем и будем вести мониторинг социальных сетей наших студентов! По одной простой причине: мы — государственный университет и соответственно мы смотрим за моральным обликом наших студентов. Мы имеем право посмотреть чем живет наш студент. Ведь это же публичные страницы. И что мешает нашему управлению по молодежной политике, нашему социальному управлению посмотреть: как, чем занимаются наши студенты во внеучебное время? Мы конечно смотрим социальные сети», - заявил ЕАН проректор по социальной работе.


При этом отвечать на вопрос о том, является ли участие в группах ЛГБТ-сообщества основанием для отчисления и с какой формулировкой в подобных случаях принимается приказ — он отказался, предложив написать официальный запрос с указанием имени конкретного отчисляемого студента.

https://eanews.ru/news/urg-eu-reshil-borot-sya-s-geyami-sled...
https://ngzt.ru/posts/vy-gey-studentu-urgeu-grozit-isklyuche...

Принимая подотчёт от предыдущей хозяйки кабинета переливания крови, обнаружила вот такие два комплекта гирь.

[моё] Медицина Пациенты

Не бог весть какой раритет, но всё же конец прошлого века.

[моё] Медицина Пациенты

От 500 граммов до 10 миллиграмм.

И ещё пакетик со значками.

[моё] Медицина Пациенты

Маленький значок давали за первую донацию, второй только почётным донорам. К значку "Почётный донор" идёт удостоверение.

Верю в силу Пикабу. Случилась беда - серьёзно заболел кот. Лекарства не помогают: кот по прежнему теряет в весе, плохо пьёт, ест совсем чуть-чуть (и то приходится силком), показатели крови ухудшаются. Сейчас позвонили из ветклиники, сказали, что единственное, что может помочь - переливание крови, поэтому нужен донор - здоровый, привитый кот до 5 лет. Очень надеюсь, что кто-нибудь откликнется. Пожалуйста, если сможете помочь с донорством, пишите в личку https://vk.com/mashabastet или свяжитесь по телефону  8-953-518-41-54.

[моё] Медицина Пациенты

Источник: https://medrussia.org/1723-spasat-lyudejj/


В Санкт-Петербурге на проспекте Солидарности произошло ДТП – автомобиль сбил трёх пешеходов, в том числе женщину с коляской. Все пострадавшие были доставлены в больницу. У маленькой годовалой Арины сотрудники констатировали открытую черепно-мозговую травму, необходимо было срочное переливание крови и операция.


Врачи не подозревали, что на пути к спасению ребёнка они столкнутся с проблемой в виде родителей девочки. Отец Арины, принадлежащий к числу Свидетелей Иеговы, заявил, что его религия запрещает переливание крови и чтобы медики оставили малышку в покое. Показывая серьёзность своего заявления, мужчина привёл в здание больницы адвоката. Медработники обратились к чиновникам по защите прав ребёнка. Проблема состояла в том, что без согласия родителя врачи не имеют права на помощь умирающей девочке. И только судебное решение может отменить родительский запрет.


Власти пошли навстречу сотрудникам больницы, и в тот же день суд вынес решение о необходимости переливания крови годовалой Арине и проведения операции, сообщает пресс-служба Уполномоченного по правам ребёнка в Санкт-Петербурге.



Заместитель главного врача больницы, в которой Арине выполняли необходимые процедуры, рассказал, что операция прошла благополучно. Сейчас врачи борются за жизнь девочки, её состояние после ДТП оценивается как тяжёлое.

[моё] Медицина Пациенты
14556

[моё] Медицина Антибиотики

Развернуть

Это одна из бесячих меня тем, которая стала нервировать меня еще больше в последние восемь месяцев.

Антибиотикорезистентность. Оказывается, не все понимают, что это такое. Недавно я приезжала к одной девушке брать мазок. Пока осматривала ее, брала тест и писала бумажки, она попросила совета по лечению супруга. У него пневмония и температура 38-39 не сбивается уже вторую неделю.

Он принимал азитромицин, левофлоксацин и вот сейчас делает инъекции Цефтриаксон. Что это значит? Что антибиотики не работают. Я начала рассказывать про резистентность, что сейчас все повально пьют антибиотики без разбора. Девушка мне возразила, что муж у нее вообще никогда не принимал антибиотики, да и не болел особо.

Конечно, он молодец. Но антибиотикорезистентность - это немножко другое. Она развивается не у людей, которые пьют антибиотики. Она развивается у бактерий, которые от этих антибиотиков защищаются. Чем больше людей пьют а/б, чем чаще они это делают - тем сильнее становятся бактерии.

Человек может вообще никогда не принимать а/б. Но это делают окружающие его люди и бактерии в его окружении перестают реагировать на эти а/б. Вот это и есть резистентность.

Прошло всего восемь месяцев - а азитромицин уже не работает. Скоро мы потеряем все респираторные антибиотики и лечить пневмонии будет нечем. Ковид закончится, станет банальной сезонной ОРВИ. А пневмонии, сепсисы, рожи никуда не денутся. И без антибиотиков эти заболевания станут смертельными.

[моё] Медицина Антибиотики

© Станислав Красильников/ТАСС


Заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией, не является показателем к применению антибиотиков, однако сегодня более 90% пациентов с COVID-19 получают антибактериальные препараты. Назначение антибиотиков оправдано только при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции, сообщил журналистам главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Минздрава РФ, член-корреспондент РАН Роман Козлов.


"Антибактериальные препараты не активны в отношении вирусов, в том числе в отношении возбудителя COVID-19 - нового коронавируса SARS-Cov-2. Поэтому COVID-19, как и любая другая вирусная инфекция, не является показанием для применения антибиотиков, - рассказал эксперт. - По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты, не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившая ситуация будет способствовать значительному росту резистентности к антимикробным препаратам и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем".

Козлов пояснил, что назначение антибактериальной терапии у пациентов с COVID-19 оправдано только при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз, появление гнойной мокроты и других. Эксперт также призвал граждан не покупать и не применять антибиотики самостоятельно без назначения врача. "В случае же если врач назначил вам антибиотики, пожалуйста, четко следуйте его рекомендациям по режиму и кратности приема, а также длительности применения", - добавил он.


"Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям", - заключил он.

Источник ТАСС

[моё] Медицина Антибиотики

Представьте мир, где больное горло никак не лечится, где порез или волдырь угрожают жизням людей даже в странах с передовым здравоохранением. В течении многих лет учёные предупреждают нас об этом сценарии, и это именно то, что произойдёт, если антибиотики потеряют способность лечить бактериальные инфекции. И если мы не хотим столкнуться с еще одним масштабным кризисом здравоохранения на нашем веку, то в этот раз у нас хотя бы есть время подготовиться заранее.

Как вообще открыли антибиотики, как бактерии могут их перехитрить и как смелая идея (поддержанная The Audacious Project) может помочь нам решить эту проблему? Разбираемся вместе с TED.

[моё] Медицина Антибиотики

#1. Первый широко используемый антибиотик — пенициллин, — открыли в 1928 году. Пенициллин произвел революцию в медицине: препарат для терапии ангины и менингита появился благодаря череде случайных событий.

Итак, бактериолог Александр Флеминг вернулся в свою лабораторию в Лондоне после летнего отдыха. Собираясь в отпуск, он забыл поместить одну из чашек Петри в инкубатор, в результате чего там выросла необычная плесень. Стафилококки, — предмет изучения Флеминга, — оказавшиеся у пятна плесени, фактически умерли. Флеминг назвал эту плесень «пенициллин», и более десяти лет пытался выделить ее действующее вещество.

Группа биохимиков из Оксфордского университета — Ховард Флори, Эрнст Чейн и Норман Хитли — подхватили эстафету. В 1940 году им удалось очистить пенициллин и протестировать его сначала на мышах, а затем на первом человеке: полицейском, который заразился опасной для жизни инфекцией после того, как поцарапался о розовый куст в своем саду.

А в это время Англия участвовала во Второй мировой войне. Как пишут в книге «The Mold in Dr. Florey's Coat: The Story of the Penicillin Miracle» («Плесень в халате доктора Флори: история пенициллинового чуда» — прим. пер.), ученые разработали план действий на случай вторжения Германии: они втирали споры пенициллина в свои лабораторные халаты, чтобы сохранить результаты своей работы, если им придется бежать.

Чтобы разработать методы масштабного производства пенициллина, Флори и Хитли пришлось попросить помощи. Они работали как с фармацевтическими компаниями, так и с правительством США. К 1943 году США снабжали все силы союзников этим чудо-препаратом, что давало им огромное преимущество в лечении травм.

[моё] Медицина Антибиотики

#2. Пенициллин положил начало золотому веку открытия антибиотиков, когда ученые были сосредоточены на поиске веществ с похожими свойствами.

Микробиолог Селман Ваксман протестировал 10 000 образцов почвы за свою карьеру. В 1943 году он идентифицировал стрептомицин, антибиотик широкого спектра действия, который до сих пор входит в схемы лечения туберкулеза.

Его работа быстро привлекла внимание фармацевтических компаний, и они тут же бросились исследовать почву. Как отмечает журналист по вопросам общественного здравоохранения Мэрин Маккенна, компания Pfizer поручила пилотам, исследователям и иностранным корреспондентам присылать образцы почвы из своих поездок; Eli Lilly заключила сделку с Альянсом христиан и миссионеров, чтобы получать материалы от его членов; Bristol-Myers связалась со своими акционерами с просьбой отправлять образцы земли, отовсюду куда бы они не отправились.

Эта тактика работала десятилетиями, давая десятки новых антибиотиков, но к середине 1970-х исследователи образцов почвы поняли, что снова и снова находят одни и те же молекулы.

[моё] Медицина Антибиотики

#3. Последние сорок лет для поиска и идентификации новых антибиотиков ученые используют геномное секвенирование (это общее название методов, которые позволяют установить последовательность нуклеотидов в молекуле ДНК — прим. пер.). Это медленный и дорогостоящий процесс. По словам Маккены, он стоит около 1 миллиарда долларов (1 000 000 000, поняли, да? — прим. пер.) на препарат, и дает относительно мало результатов.


Пока мы ищем, бактерии учатся противостоять доступным нам лекарствам. Они развивают устойчивость к антибиотикам — хитрые стратегии, которые мешают лекарствам повредить их клетки и вмешаться в процесс развития болезни. Некоторые бактерии весьма успешны в этом (и это страшно — прим. пер.). Как объясняет Маккенна в своем выступлении на TED Talk:


• ванкомицин начали назначать в 1972 году, а к 1988 году появились устойчивые к ванкомицину бактерии;

• в 1985 году появился имипенем, устойчивость к которому была отмечена в 1998 году;

• совсем недавно, в 2003 году появился даптомицин с заметной устойчивостью, а к 2004...


Грустно.

[моё] Медицина Антибиотики

#4. Антибиотики — это мутагены (факторы, вызывающие мутации — прим. пер.). Они действуют, нападая на бактериальную клетку. Если клетка не погибнет сразу, то начнет бороться за выживание, поэтому использование антибиотиков даже по показаниям увеличивает вероятность мутаций, повышающих устойчивость к препаратам.


Устойчивые к воздействиям извне клетки способны передавать резистентность своему потомству с поразительной скоростью — бактерии воспроизводят новое поколение каждые 20 минут. Кроме того, клетки даже могут передавать свою устойчивость другим бактериям. Как говорит Маккенна в своем выступлении на TED Talk: «Бактерии могут передавать друг другу свою ДНК, как путешественники, передающие чемодан в аэропорту. Запуская этот механизм сопротивления, мы не знаем, к каким последствиям это приведет».


Резистентность может накапливаться. Некоторые группы клеток теперь обладают устойчивостью к нескольким антибиотикам, и эти трудноубиваемые бактерии называют «супербактериями», о которых вы, вероятно, слышали.

[моё] Медицина Антибиотики

#5. Учитывая, насколько быстро бактерии учатся сопротивляться, было бы логичным пользоваться антибиотиками экономно и только тогда, когда это необходимо. Поступаем ли мы так? Не всегда.


В некоторых странах антибиотики доступны без рецепта, а в Европе и Северной Америке врачи назначают их слишком часто (как будто бы в России их назначают обоснованно и умеренно — прим. пер.) Слишком многие пациенты требуют антибиотик даже от простуды. По данным US Center for Disease Control, 30% рецептов на антибиотики, выписанных в США (в кабинетах врачей и больницах) бессмысленны.

[моё] Медицина Антибиотики

#6. 70% всех продаваемых антибиотиков в США используются на фермах для борьбы с инфекциями домашнего скота и ускорения роста. Препараты используются при выращивании рыбы и креветок, в садоводстве для таких фруктов, как яблоки, груши и цитрусовые (хотя и это не всегда оправдано).


Потребление антибактериального мыла увеличивается. С пандемией COVID-19, люди стали гораздо чаще используют гели для дезинфекции рук и дезинфицирующие салфетки. Это правильный поступок, потому что вирус представляет существующую реальную угрозу, но в конечном итоге это тоже может повысить общую защиту бактерий.

[моё] Медицина Антибиотики

#7. Судя по отчету ВОЗ за 2019 год, минимум 700 000 человек ежегодно умирают от лекарственно-устойчивых заболеваний. К 2050 году эта цифра может возрасти до 10 миллионов в год, что сделает антибиотико-резистентные инфекции более смертоносными, чем рак. Есть шансы, что мы еще будем жить в мире, в котором все медицинские достижения прошлого века будут бессмысленны.

[моё] Медицина Антибиотики

#8. В дело вступает работа лаборатории Коллинза в Массачусетском технологическом институте. Лаборатория, возглавляемая синтетическим биологом Джимом Коллинзом, собирается ускорить процесс поиска новых антибиотиков и пополнить наш арсенал лекарственных средств. Они пользуются возможностями машинного обучения для проверки беспрецедентного количества молекул на предмет наличия свойств антибиотиков.

В исследовании 2020 года команда Коллинза объявила, что они определили новый высокоэффективный антибиотик: галицин. Названный в честь HAL 9000, разумного компьютера из «Космической одиссеи 2001 года» он обладает почти сверхспособностями. Галицин быстро убивает e. coli, m. tuberculosis и прочие бактерии (способен уничтожить 35 видов потенциально смертельных бактерий — прим. пер.), а также эффективен против вызывающих сепсис и пневмонию бактерий, получивших устойчивость к уже существующим антибиотикам.

Особенно важно, что галицин, по-видимому, не вызывает мутации, как другие антибиотики: кишечная палочка может развить устойчивость к другим антибиотикам за сутки, но она не смогла развить устойчивость к галицину даже после 30 дней воздействия. Хотя ученым уже давно известно о галицине — он был протестирован как средство от диабета много лет назад, — никто не подозревал, что он обладает антибиотическими свойствами. «Он не похож на известные нам антибиотики, поэтому было бы почти невозможно распознать его как антибиотик», — говорит Коллинз.

С поддержкой инициативы по финансированию The Audacious Project, лаборатория Collins Lab ищет новые препараты. Их миссия — определить семь новых классов антибиотиков для борьбы с семью самыми смертоносными бактериальными патогенами в мире в течение следующих семи лет.

Исследование начинается с анализа антибактериальной активности 100 000 известных молекул. Исследователи также могут использовать то, что алгоритм узнает об антибактериальных свойствах, для разработки совершенно новых химических соединений, которые можно синтезировать и протестировать. Основываясь на химической формуле, с помощью машинного обучения они предсказывают, могут ли новые молекулы убить бактерии. В ходе этого процесса можно найти средства, идеально подходящие для лечения смертельных инфекций.

[моё] Медицина Антибиотики

#9. Как рассказал Коллинз в своем выступлении на TED, его команда тренирует платформу ИИ для поиска новых антивирусных препаратов, которые могут лечить коронавирус. В то же время они хотят модифицировать вакцину БЦЖ, которая в настоящее время используется для профилактики туберкулеза, чтобы включить в нее антигены COVID-19. Наконец, они работают над созданием маски, которая могла бы постоянно проверять носителя на COVID-19 во время дыхания (вау!). Они планируют сделать это путем расположения датчиков РНК на ткани.

[моё] Медицина Антибиотики

В следующий раз когда заболеете, еще раз посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что антибиотик действительно необходим. Если это так, обязательно следуйте инструкциям из рецепта, чтобы полностью убить бактерии, а не просто снять симптомы, но вызвать резистентную мутацию у выжившей популяции бактерий в вашем организме. В повседневной жизни вам стоит искать мясо без антибиотиков и покупать обычное мыло, а не антибактериальное — оно также эффективно против вирусных частиц.

Наши переводы и статьи на пикабу и VK | Telegram | Яндекс.Дзен | medicalrave@gmail.com
Картинки и книжки будут в инстаграмме

[моё] Медицина Антибиотики

Один из самых мощных антибиотиков, известных ученым - амикумацин, обнаружили в пасти дикого сибирского медведя, а после создали его синтетический аналог ученые из Института биоорганической химии им. М.М Шемякина и Ю.А Овчинникова РАН. Работа опубликована в журнале Antibiotics. Исследования поддержаны Российским научным фондом (РНФ).

Антибиотик амикумацин, живущий в бактерии Bacillus pumilus, был известен с 1981 года, когда ее нашли среди почвенных бактерий. Выделенное вещество оказалось способным убивать болезнетворные бактерии, а также показало свой высокий противораковый эффект. Однако лекарства сделать из него до сих пор не удавалось никому. Синтезировать амикумацин не получилось из-за очень сложного строения его молекулы, попробовали применить на практике как препарат, и снова неудача — молекула оказалась крайне нестабильной, препарат со временем разрушался и становился неактивным.

***

Ученые ИБХ РАН, несколько лет занимающиеся поиском веществ, обладающих антибиотической активностью при помощи специально созданной ими методики, повторно нашли амикумацин в природе, но не в почве, а в пасти дикого зверя.

– Мы не знали, что в медведе есть антибиотики, но предполагали это, - поясняет руководитель проекта, доктор химических наук, заместитель директора по науке Иван Смирнов. – Рассуждали так: медведь всеядный, как человек, но при этом он - хищник, который часто, расправляясь с добычей или убегая от врагов, получает травмы, в том числе и в полости рта. Мы предположили, что у него в организме должен быть источник, который убивал бы болезнетворные бактерии, размножающиеся в его ротовой полости при ранении. То есть это было чисто теоретическое предположение.

***

Дальше началось самое интересное. Для того, чтобы взять на анализ мокроту из медвежьей пасти, московские ученые отправились не в зоопарк и не в цирк, а в самую настоящую дикую тайгу. Проводником попросили стать опытного охотника, научного руководителя новосибирского Института фундаментальной биологии и медицины РАН академика Валентина Власова.

– Мы хотели найти именно дикого медведя с неизменной внутренней микробиотой,- говорит исследователь. - Медведи в зоопарке получают стабильный рацион питания, а значит, им в пищу попадает примерно такое же количество антибиотиков из продуктов, как и человеку.

На приманку — банку с медом - в специальную ловушку попалась таежная жительница Маша. Местные охотники были знакомы с ней и ее «кавалером», но никогда не трогали, наблюдали. А когда появилась необходимость использовать животных на пользу науке, уже знали, где примерно их можно искать.

Усыплять Машу не пришлось, - она попалась в клетку, в которой на время оказалась зажата со всех сторон так, что невозможно было не развернуться. Перед мордой маячил мед, началось обильное слюноотделение... В этот момент ученые достали большой тампон с длинной рукояткой и немного «почистили» Маше зубы. После образцы ее слюны попали в Москву, в лабораторию на улицу Миклухо-Маклая...

***

Теория исследователей подтвердилась, - в слюне медведицы была обнаружена Bacillus pumilus, вырабатывающая амикумацин. Найден был еще один ее источник, - ротовая полость медведя. Дальше были исследования. Химикам надо было как следует разобраться с чудо-веществом: узнать все его свойства, разгадать причину потери стабильности, и, наконец, ответит на вопрос: почему он не убивает те бактерии, из которых производится? Оказалось, у бактерии имеется собственная сложная система резистентности (устойчивости) к своему антибиотику, когда ей невыгодно, она его «усыпляет», делает инертным, а когда появляются недружественные к ней бактерии, она его словно пробуждает и выбрасывает наружу, для борьбы с «врагами».

В настоящее время ученые все-таки создали синтезированные аналог амикумацина. Есть у них идеи того, как сделать вещество более стабильным. Процесс приручения идет не быстро, но они уверены, что найдут способ заставить строптивое вещество лечить людей.

https://www.mk.ru/science/2020/04/30/rossiyskie-uchenye-nash...

Лондон, 1928 год. Со сквозняком в лабораторию попадают споры плесени. Дрейфуя по воздуху, они приземляются на чашку Петри... и совершают революцию в медицине. Лаборатория принадлежит шотландскому учёному Александру Флемингу, который занимается изучением болезнетворных бактерий. В это время Флеминг находится на отдыхе. А вернувшись, он обнаруживает на чашке Петри, которую до отъезда забыл поставить в инкубатор, образовавшуюся колонию плесени. К своему удивлению, вокруг плесени Флеминг замечает область, где бактерии отсутствуют.


Исследовав это загадочное явление, Флеминг приходит к выводу, что плесень выделяет некое вещество, убивающее бактерии. Плесень на чашке Петри принадлежала к роду пеницилл, поэтому Флеминг назвал выделяемое грибами антибактериальное вещество пенициллин.


То, что увидел Флеминг, было не чем иным, как защитной системой микроорганизмов. Пенициллы постоянно синтезируют пенициллин, чтобы защититься от угроз, например, от колоний бактерий, которые могут истощить их ресурсы. Благодаря пенициллину они убивают многие виды бактерий, подавляя синтез их клеточных стенок. Эти стенки довольно прочные, а всё благодаря толстому защитному слою полисахаридов и аминокислот, которые непрерывно распадаются и восстанавливаются. При этом пенициллин вступает в реакцию с субстратом, связывающим полисахариды и аминокислоты, и в определённый момент препятствует восстановлению стенки. Кроме того, пенициллин способствует образованию высокореактивных молекул, которые наносят бактериям дополнительный вред. В итоге клеточные структуры бактерий полностью распадаются. Такое наступление по двум направлениям смертельно для большинства бактерий, будь они на чашках Петри, в организме человека или где бы то ни было. Но для клеток нашего организма пенициллин безвреден, потому что у наших клеток стенок нет.


С открытия пеницилл проходит лет десять, а пенициллин продолжает оставаться лабораторной диковинкой. И вот в годы Второй мировой войны учёным удаётся наконец выделить активное вещество пенициллина и начать культивировать пенициллы в больших объёмах. За свои достижения они вскоре удостоились Нобелевской премии. Исследования продолжила другая группа учёных из Оксфорда и некоторых фармацевтических компаний США, и через несколько лет уже было налажено массовое производство пенициллина. Благодаря пенициллину и подобным медикаментам изменился ход лечения инфекционных заболеваний. И в наши дни эти антибиотики остаются важнейшими препаратами, которые спасли немало человеческих жизней.


Однако чем чаще мы принимаем антибиотики, тем больше бактерий вырабатывает к ним устойчивость. В случае с пенициллином некоторые бактерии начали выделять вещества, способные расщепить основную структуру, блокирующую синтез клеточной стенки. Из-за частого использования антибиотиков многие виды бактерий выработали к ним защиту, в результате чего антибиотики больше не в состоянии справиться со всевозрастающим числом бактериальных инфекций. Поэтому крайне важно, чтобы врачи выписывали антибиотики строго по необходимости.


Сегодня в развитых странах около 5–15% пациентов полагают, что страдают от аллергии на пенициллин, в результате чего пенициллин стал считаться наиболее аллергенным лекарственным препаратом. Однако подавляющее большинство — более 90% — заявивших, что у них аллергия на пенициллин, на самом деле этой аллергией не страдают. Так откуда взялось это заблуждение? Многим пациентам ставили диагноз аллергии ещё в детском возрасте, когда после лечения пенициллином или препаратами схожего действия у них на коже появлялась сыпь. Эту сыпь зачастую считают побочным эффектом пенициллина, хотя на самом деле она возникает, скорее всего, от само́й инфекции или в результате реакции патогенов на антибиотик. При этом настоящая аллергия на пенициллин, при которой наша иммунная система считает препарат чужеродным веществом, всё же случается, хотя крайне редко, и может оказаться очень опасной для жизни. Поэтому, если вы считаете, что у вас аллергия, но не уверены в этом, обратитесь к аллергологу. Врач назначит анализы, чтобы выявить наличие аллергии.


Но даже если у вас и есть аллергия на пенициллин, существует вероятность, что ваши иммунные клетки когда-нибудь потеряют способность к его распознаванию. По статистике, почти у 80% людей, страдающих от аллергии на пенициллин, аллергическая реакция проходит в течение десяти лет. Это очень хорошая новость для тех, кто считает, что у них аллергия на пенициллин, ведь когда-нибудь этот препарат может спасти им жизнь, как неоднократно спасал жизни других людей.


------


Перевёл: Ростислав Голод. Отредактировала: Анна Пекот.

Работаю терапевтом в частной поликлинике. Утро в данный момент нет пациентов, делать нечего. Ну, я просматриваю карточки тех, кто записан ко мне на более позднее время. Там девушка, на повторный приём. У нее был ОРВИ неделю назад и ей кто-то назначил антибиотик (таваник (левофлоксацин)). У меня наливаются глаза кровью Мало того, что при ОРВИ назначать антибиотики не имеет смысла (антибиотики борются с бактериями, а тут вирус), так еще и если будет осложнение ОРВИ в виде, скажем, пневмонии этот антибиотик с большой вероятностью просто не подействует. Так тут еще какой антибиотик назначен - тот который назначают в супер-исключительных, например, когда есть вероятность, что за пневмонией стоит суперзлодей по имени синегнойная палочка.

В общем, я злой. Это 100% врачебная ошибка. Смотрю, кто же этот врач. Ага, 50 летняя высокомерная дама, кардиолог-терапевт. Работает сегодня, в соседнем кабинете, сейчас у нее окно - нет пациента. Ну, думаю, нужно зайти, объяснить, рассказать, ну, мало ли, не знала. Педагогика - моё конёк. На пальцах всё объясню.


Диало.

Я: ...блаблабла...вот поэтому этого не стоит делать

Тётка терапевт: но у нее был трахео-бронхит с зелёной мокротой!

Я: острый бронхит не лечится антибиотиками

Тётка терапевт: Да, я знаю. При респираторных заболевания антибиотики назначаются только при обострении ХОБЛ и пневмонии (это так)


То есть. Она. Знает как нужно... и... и всё равно.

У меня всё.



Хотя, нет. Не всё, вот немного подробнее, почему так делать не стоит.

Микробы живут вокруг нас. В том числе патогенные. Но в основном, они живут своей условно-патогенной жизнью, никого не трогают пока им не взбредёт в голову кого-нибудь заразить. Так вот, бесконтрольное назначение таких антибиотиков приводит к тому, что, мирно живущие на коже/слизистых/в природе бактерии подвергнувшиеся действию этого антибиотика - умрут (но не все). Какая-нибудь бактерия - счастливая обладательница мутации, защищающей от действия антибиотика останется. Потом размножится, потом распространится и даже займётся бактериальным сексом с другими бактериями и передаст им этот ген (всё немного сложнее, но общий смысл таков). И всё - этот препарат больше не будет работать на территории России. В наших больницах нет выбора из 10ков антибиотиков. Там лечат тем, что есть. А если то, что есть - больше не работает?

Да и вообще, почти любое лекарство может давать кучу побочных эффектов. Если оно не помогает, к чему вообще рисковать?

UPD: к посту есть вопросы #comment_157308985

Антибиотикорезистентность бактерий стала одной из угроз безопасности населения по всему миру, вне зависимости от возраста, пола и места жительства. Устойчивость к антибиотикам растёт в том числе из-за неправильного использования препаратов. В ближайшее время мы выпустим материал о том, какие бактерии преуспели в борьбе с лекарствами, а сейчас поговорим о самой резистентности.

[моё] Медицина Антибиотики

Антибиотикорезистентность – снижение чувствительности или полное отсутствие реакции на антибиотики у возбудителей инфекции.


Это естественный эволюционный процесс, но он значительно ускоряется из-за неправильного и бесконтрольного приёма антибиотиков. Бактерии, которые после своевольного прекращения пациентом лечения смогли пережить атаку антибиотиков, передают устойчивость в следующее поколение, делая его сильнее.


Распространению устойчивых к антибиотикам бактерий (которые есть практически в каждом из нас) способствуют несоблюдение стандартных правил гигиены, незащищенный секс, неправильное обращение с продуктами питания и т.п.


Из-за резистентности ВОЗ была вынуждена отказаться от ряда антибиотиков ввиду их неэффективности или заменить их другими.


В последние годы вместо разработки новых антибиотиков учёные трудятся над созданием вспомогательных соединений, снижающих или предотвращающих резистентность возбудителей инфекций. Об одном из таких открытий в борьбе с туберкулёзом мы уже писали ранее.


Активно развивающаяся резистентность бактерий грозит усложнением лечения или полной невозможностью победить инфекцию. Из-за неё лечение дорожает, становится более длительным, растут риски во время операций и в постоперационный период.


Это одна из причин проведения Всемирной организацией здравоохранения Недели правильного использования антибиотиков. Об остальных мерах можно прочесть на сайте организации.

Антибиотики теряют силу, в том числе – из-за их бесконтрольного употребления. И теперь медики бьют тревогу: ВОЗ составила список из 12 бактерий, устойчивых к антибиотикам и наиболее опасных для человека.

[моё] Медицина Антибиотики

Особое внимание в списке уделяется грамотрицательным бактериям, которые устойчивы к действию сразу нескольких антибиотиков. Они быстро адаптируются к лекарствам и передают эту способность по наследству. Как считают в ВОЗ, нельзя рассчитывать только на фармацевтические компании. Для того чтобы новые лекарства появились вовремя, к их разработке должны подключаться государства.

Вошедшие в список патогены разделены на три группы – по степени срочности поиска нужных лекарств. Помимо резистентности к антибиотикам, учитывались такие факторы, как летальность, необходимость длительной госпитализации, легкость передачи инфекции и возможности профилактики – такие как пищевая гигиена или вакцинация.

В число самых опасных бактерий вошли и редкие, и очень распространенные:

КРИТИЧЕСКИ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ

• Акинетобактерия бауманна – возбудитель менингита и пневмонии;

• Синегнойная палочка – причина внутрибольничных инфекций;

• Энтеробактерии, включая кишечную палочку – возбудители пневмонии, урогенитальных и желудочно-кишечных инфекций;

ВЫСОКИЙ ПРИОРИТЕТ

• Фекальный энтерококк – причина урогенитальных инфекций;

• Золотистый стафилококк – одна из частых причин внутрибольничных инфекций;

• Хеликобактер пилори – причина язвы желудка;

• Кампилобактеры – возбудитель острой кишечной инфекции;

• Сальмолнелла – причина кишечных расстройств;

• Гонококки – возбудитель гонореи;

СРЕДНИЙ ПРИОРИТЕТ

• Пневмококк – приводит к пневмонии и менингиту;

• Гемофильная палочка – возбудитель менингита и пневмонии, особенно опасный для детей;

• Шигеллы – вызывают поражения ЖКТ.

Количество подписчиков после предыдущего поста увеличилось почти в три раза, поэтому первым делом хочу обратиться к ним.

Во-первых, я обещал пост про вакцины - он будет следующим.

Во-вторых, в конце поста я всегда размещаю более подробный видеоролик на ту же самую тему, НО! В этот раз я добавил в него больше... кхм... художественности? В нем я попробовал показать мир будущего, в котором антимикробные препараты не имеют никакой эффективности. Все называемые факты, даты и имена либо случились (в конце поста ссылка на источники), либо вполне возможны в ближайшем будущем. Теперь к делу.

[моё] Медицина Антибиотики

Антибиотики! Правильнее говорить - антимикробные препараты. Это вещества, которые убивают, либо сдерживают размножение бактерий. В отличие от антисептиков, они обладают антибактериальной активностью не только при наружном применении, но и в биологических средах организма, то есть при приеме внутрь.


Александр Флемминг

[моё] Медицина Антибиотики
«Когда я проснулся на рассвете 28 сентября 1928 года, я, конечно, не планировал революцию в медицине своим открытием первого в мире антибиотика или бактерии-убийцы», затем Флеминг сказал: «Но я полагаю, что именно это я и сделал» «Говорят, что я изобрел пенициллин. Но ни один человек не мог его изобрести, потому что это вещество создано природой. Я не изобретал пенициллин, я всего лишь обратил на него внимание людей и дал ему название».

Принято считать, что первый антибиотик получил Александр Флеминг в 1928 году. Но это не совсем верно: первый именно антибиотик был получен Альбертом Шацем, который работал под началом Зельмана Ваксмана. Это был стрептомицин, позволявший успешно лечить туберкулез. Те, кто знаком с творчеством Ремарка, понимают, насколько это страшное заболевание.

[моё] Медицина Антибиотики

А вот флемингосовский пенициллин антибиотиком был назван уже пост-фактум. За открытие пенициллина и стрептомицина, конечно же, были присуждены Нобелевские премии. Кстати, за открытие стрептомицина премию получил только Ваксман. Тот случай, когда ученик за свои заслуги получает похвалу, а научрук – все лавры. Ну да не об этом речь.


Если на открытие стрептомицина ушли годы, то пенициллин был обнаружен случайно. И виной тому… неряшливость Флеминга. По легенде, Александр Флеминг был из тех людей, которые любят откладывать дела на потом. Вот и помывку чашек Петри с колониями стафилококков на них он решил отложить. А когда, наконец, чистая лабораторная посуда закончилась, он обратил внимание, что на грязных чашках Петри появилась плесень рода Penicillum – та же плесень, что появляется на лежалом хлебушке. Но не это заинтересовало его, а то, что вокруг плесени не было роста колоний других микроорганизмов. Это натолкнуло его на мысль, что плесень вырабатывает вещество, которое убивает другие бактерии. Это вещество Флеминг назвал пенициллином.

Альберт Шац (слева) и Зельман Ваксман (справа)

[моё] Медицина Антибиотики

Наступила новая эра – Эра антимикробных препаратов.

Заболевания, которые совсем недавно звучали как смертный приговор, уже не были так страшны. Больные пневмонией и туберкулезом шли на поправку как по волшебству. Смертность после хирургических операций резко пошла на убыль. Разрабатывались новые и новые антибиотики: более мощные, с широким и узким спектром действия, с меньшим количеством побочных эффектов.

Однако вскоре была обнаружена проблема, о которой предупреждал еще сам Флеминг: в случае, если антимикробные препараты использовались слишком короткое время или в слишком малом количестве, болезнетворные бактерии приобретали резистентность – явление, когда бактерии меняются таким образом, что антибиотики больше не способны помочь людям, которые нуждаются в них для борьбы с инфекцией.

В 2001 году ВОЗ опубликовала Глобальную стратегию по сдерживанию резистентности к противомикробным препаратам.

В 2010 году был обнаружен рост появления резистентных штаммов энтерококков ко многим антибиотикам. Было отмечено повышение резистентности к цефалоспоринам III-IV поколений – поколений препаратов, которые пришли на смену первым двум, которые на тот момент были практически бесполезны.

Уже в 2014 году проблема устойчивости к противомикробным препаратам рассматривалась не как прогноз на будущее, а как действительность, проявляющаяся в каждом регионе мира, которая может сказаться абсолютно на каждом, независимо от возраста и страны проживания.

Большой вклад в развитие резистентности оказали сами пациенты: бесконтрольный прием антимикробных препаратов без назначения их врачом, либо нарушение курса их приема, либо вообще их прием, когда они и не нужны вовсе, например, при ОРВИ. В 2011 году согласно официальному опросу Всероссийского центра изучения общественного мнения половина россиян считали, что антибиотики убивают вирусы так же хорошо, как и бактерии.


Помощник Генерального директора ВОЗ по безопасности здравоохранения д-р Кейджи Фукуда

[моё] Медицина Антибиотики
«В связи с отсутствием оперативных и согласованных действий многих заинтересованных сторон наш мир вступает в эпоху, когда антибиотики теряют эффективность, и обычные инфекции и небольшие травмы, которые можно было излечивать в течение многих десятилетий, сейчас могут снова убивать. Эффективные антибиотики были одним из важнейших элементов, которые позволяли нам жить дольше, быть более здоровыми и пользоваться преимуществами современной медицины. Если мы не примем существенных мер для улучшения профилактики инфекций и не изменим методы изготовления, назначения и использования антибиотиков, наш мир будет все больше и больше утрачивать эти достижения общественного здравоохранения, и последствия этого бездействия будут опустошительны»

Антибиотики являются одним из наиболее значительных открытий XX века. Благодаря им стало возможно лечить и вылечивать те заболевания, которые ранее были смертельными (туберкулез, менингит, скарлатина, пневмония). Избыточное применение антимикробных препаратов населением, неправильные представление и недооценка проблемы резистентности врачами и фармацевтами, назначающими антимикробные препараты, ведет к распространению резистентности, а применение антибиотиков в сельском хозяйстве и ветеринарии способствует накоплению резистентности в окружающей среде.

Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам каждый человек должен:


- принимать антибиотики только по назначению квалифицированного специалиста;

- никогда не начинать прием антибиотиков, если, по словам лечащего врача, в них нет необходимости;

- всегда соблюдать предписанный режим принятия антибиотиков, даже если самочувствие улучшается;

- никогда не передавать свои антибиотики другим людям или не использовать остатки предписанных лекарственных средств;


В первую очередь необходимо предотвращать заражение регулярно моя руки, соблюдая гигиену во время приготовления пищи, избегая тесного контакта с больными, практикуя безопасный секс и своевременно делая прививки.


Источники информации и дополнительные материалы
BBC про пост-антибиотическую эру
Альберт Шац: история про несправедливость
Устойчивость к антимикробным препаратам
ВЦИОМ: россияне не знают про антибиотики
ВОЗ про резистентность бактерий к антимикробным препаратам
Как избежать заражения

Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам

Зинаида Ярмолина - Мадам Пенициллин: фильм о том, как разрабатывался пенициллин в СССР

Журналистское расследование обнаружило, что фермеры Индии ежегодно используют сотни тонн колистина – антибиотика «последнего резерва» – для выращивания кур и скота.

[моё] Медицина Антибиотики

Всемирная Организация Здравоохранения называет резистентность к лекарствам самой большой угрозой здоровью и развитию человечества, безопасности питания. Если антибиотики перестанут работать, врачам нечем будет лечить смертельные инфекции, которые на данный момент уносят жизни 700 тысяч человек, по одному в минуту. Без принятия мер, к 2050 году ожидается смертность от инфекций около 10 миллионов, половина из них - в Азии.


Колистин относится к антибиотикам «последнего резерва», к которым медики прибегают лишь в тех случаях, когда прочие средства не дали результата. Его стараются использовать как можно реже, с тем чтобы в бактериальных популяциях не появилась и не распространилась резистентность. Но похоже, что для индийских птицеводов препарат относится к числу основных средств поддержания здоровья кур.


«Колистин – это последняя линия обороны, – комментирует мировой эксперт по антибиотикорезистентности и микробиолог профессор Кардиффского университета Тимоти Уолш (Timothy Walsh). – Это единственный препарат, который остается использовать для лечения критических больных с инфекциями, устойчивыми к карбапенемам (класс антибиотиков против мультирезистентных бактерий). Добавлять его в корм курицам – это полное безумие». Коллеги-микробиологи Уолша из Китая в 2015 году обнаружили в бактериях у свиней ген mcr-1, отвечающий за устойчивость к колистину. Этим геном могут обмениваться разные штаммы бактерий, без нужды создания собственной устойчивости.


Активисты Бюро расследовательской журналистики (Bureau of Investigative Journalism) обнаружили, что в 2016 году 2800 тонн колистина отправились из Великобритании в Индию, Вьетнам, Россию, Южную Корею, Непал, Гватемалу, Колумбию, Мексику. Здесь антибиотик широко используется для добавки в корма для сельскохозяйственных животных, чаще всего птиц. Отсюда готовая продукция отгружается в другие страны. Помимо того, в Индии налажено производство антибиотика у нескольких фармкомпаний.  Как отмечают журналисты, 2800 тонн - всего лишь верхушка айсберга, так как препарат может быть под другим названием и таможни некоторых стран не публикую свои данные. Для сравнения, в Великобритании используется менее тонны этого препарата в год.


Индия - эпицентр мировой мультирезистентности. Врачи многих штатов отмечают пациентов с инфекциями, устойчивыми ко всем известным антибиотикам. Государство не собирает такой статистики, но одно исследование говорит, что родовые инфекции уносят жизни 58000 младенцев ежегодно. Антисанитария, слив нечистот в реки и озера, открытая продажа антибиотиков и бесконтрольное применение у людей и животных, нерегулируемый сброс отходов от лекарств фармкомпаниями - все это, как снежный ком, создает идеальные условия для создания супербактерии. Например, 57% бактерии клебсиелла пневмонии (мочеполовые, легочные, кровеносного русла, внутрибольничные инфекции) в Индии устойчивы к карбапенемам. В Соединенном Королевстве эта цифра менее 1%.


В течение этого года компания McDonald's обязалась исключить использование курятины и мяса, выращенных с использованием колистина, в своих ресторанах в Евросоюзе и США, а еще через два года и в других странах мира. Компания KFC сделала аналогичное заявление о своих ресторанах в США и Индии. А ученые и медики все активнее выступают за глобальный и полный запрет массированного использования антибиотиков в животноводстве.


Исследования в разных странах показывают, что применение антибиотиков для быстрого роста скота не является эффективным и обязательным. Гигиена, обеспечение безопасных условий, вакцинация - достойная альтернатива частому применению антибиотиков для  обеспечения здоровья животных.


Для интересующихся переведу основные факты о колистине с английской википедии:

Колистин, так же известный как полимиксин Е - антибиотик, синтезируемый некоторыми штаммами Paenibacillus polymyxa. Создан в 1958 году, но быстро снят с широкого применения людьми из-за токсичности для почек. Эффективен против синегнойной палочки (энтериты, циститы), клебсиеллы пневмонии, ацинетобактер (гнойные инфекции), энтеробактерий (сальмонелла, кишечная палочка, чумная палочка).


Ссылки:

основной текст отсюда http://medsolutions.ru/news/7984

несколько правок отсюда https://www.thebureauinvestigates.com/stories/2018-01-30/a-g...

и отсюда http://www.independent.co.uk/environment/farmers-chickens-an...

https://en.wikipedia.org/wiki/Colistin

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BC...

Наглядно о том, как работают механизмы эволюции на примере выработки устойчивости кишечной палочки к антибиотикам.

21815

[моё] Прививка Медицина

Развернуть

Пошли с ребёнком делать Мантушку.
Заходим в кабинет, малышка уже все усекла, ревёт.
Медсестра:
- Если прекратишь плакать, получишь шарик.
Ребёнок успокоился, ведь за послушание её вознаградят, взглядом ищет шарики.
Медсестра начинает медленно колоть, от введённого раствора под кожей раздувается.
Медсестра шёпотом:
-А вот и шаааарик появляется.

Есть в городе Ж один знатный пациент ни то 11, ни то 10 лет. В свои года он уже страдает алкоголизмом. Попал он в реанимацию. Напился, закинулся чем-то, в анамнезе эпиприпадки. Припал в общем. Матери нет у него, отец его не воспитывает. Ребенок на учёте.

Стабилизировали. Перевели в детское отделение. Очнулся.

Начал качать права. Попытался сбежать, поймали его в предбане. Зажался в углу. На мои уговоры подняться наверх огрызается. На улице +3. Говорит, что так пойдет: в тапочках и футболке. Отец отказывается его забирать.

Караулить его некому, надо работать. Начинаем его фиксировать руками. Дерётся, кусается, орёт матом, за дела наши бесчеловечные грозится в пыль нас превратить. Но поднять то его надо!

Приносим простынь из отделения большую, заворачиваем его в пятером. Получился кокон, который пытается стать бабочкой: расправить крылья и улететь. Ставим ему сибазон. Вызываем психиатрическую бригаду. Он в истерике. Бедную медсестру, которая вогнала ему сибазона, покрывает тройным матом. Психиатрическая бригада говорит: ну, отпустите его.

Через 5 минут л/с сработало. Затащили в процедурку, привязали к кушетке. Двигаться не двигается, но орёт.

Ждём родителя или органы опеки.
Связывать не имеем права, сибазон не по назначению. А работать, лечить других надо.


Сегодня я хочу поругать родителей, и вообще!

Стал работать в стоматологической клинике, какие зубы у детей… Родители, ау?!

И ведь все отмазки одинаковы и однотипны: «Он чистит сам зубки (ага, в 3 года много он там начистит)», «он истерит и не хочет, чтобы мы ему чистили», по итогу мы видим это:

[моё] Прививка Медицина
[моё] Прививка Медицина
[моё] Прививка Медицина

(реальные фото, позаимствовал у врачей стоматологов)

Конечно, не спорю, бывают разрушения зубов даже при полных стараниях родителей, к примеру, при сахарном диабете, недостатке кальция и др.. Но подавляющее число как раз из-за лени родителей. А теперь подумаем к чему приводит нелечение молочных зубов:

Во-первых, их осложнением и по итогу воспалением, а это случается как обычно ночью, когда приходится обращаться только в неотложку, та проблему решат удалением зуба.

Во-вторых, можете забыть про нормальный прикус и в будущем готовиться покупать красивые брекеты, а это тоже недешевое удовольствие.

В-третьих, все чаще можно встретить как инфекция молочного зуба спускается ниже и погибает зачаток постоянного зуба, КАРЛ! У него даже шанса не было для существования.

Ну и конечно, сколько стоит лень родителей? Очень дорого! Зачастую, для детей раннего возраста лечение проходит в наркозе. Странно, но у детей стоматологов практически нет кариеса, они уделяют этому большое внимание.

Еще у родителей сложилось мнение что молочные зубы это не серьезно, выпадут и там дальше уже будем ухаживать. Привычка и этикет формируются с детства, поэтому потом уже будет поздно.

В сухом остатке, уделить больше внимания уходу зубов, чистить ребенку зубы до 7 лет! (да да) Это в будущем избавит вас от финансовых затрат, я вас уверяю, дети тоже комплексуют, особенно маленькие что у них некрасивые зубы.

Берегите себя, детей.. Здоровье очень дорого стоит.


Мой инста

В поликлинике миниколлапс, впрочем, как и обычно. Уволился второй невролог. Остался один. Профилактические осмотры в огромных количествах, чтобы компенсировать время пандемии.

Зарубается в кабинет,в верхней одежде, папа с мальчиком лет восьми, осмотр, бегунок для какого-то спортивного лагеря(в октябре?). В перечне психиатра нет. Папа психуя, заявляет, чтоб поставила за невролога.

"Но я же другой врач...", говорю.

" А ВАМ ЧЕ ЖАЛКО!!!" - переходит на крик отец.

"Невролог, - говорю, - в другом филиале", называю адрес и кабинет.

"Ну хоть за ЛОРа, никто ведь не узнает!!!"

"Вы хоть понимаете,что во-первых, это бессмысленно да и  меня посадят" - уже ржу...

Выходят и за дверью громко -Сука!

Занавес.

На следующий день боем дверь моего кабинета, оттеснив врагов по записи,по талонам и просто инвалидов без очереди, отвоевывает мамочка месячного ребенка и с пеной у рта начинает мне доказывать, что во-первых, психиатр и невролог - это одно и тоже, а во-вторых, у меня 10 кабинет, а не 12 (табличка над дверью - фигня), и следовательно никем, кроме невролога, я быть не могу. Так до конца и не убежденная в том, что не могу я,психиатр, им неврологический осмотр провести, она уходит обратно и в дверях кричит недовольно и с усталым отчаянием в коридор:"Леша, уходим, нигде нормально работать не хотят!"

На фоне еще кучи подобного в конце приема - матерящийся при враче и маме как сапожник, 13-летка - вообще розочки-ромашки. Слава Богу, не Туретта, а просто невоспитанность.

А я что, я - психиатр, нам сам Снежневский с Фрейдом завещали быть спокойной как утес в бушующем море.

А единственному оставшемуся неврологу ведь никто ничего такого не завещал...

Родителей и детей тоже жалко.

*Приказ 514н о профилактических осмотрах детей, где можно в табличке(в середине текста) посмотреть перечни необходимых специалистов на все возраста

https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&amp;documentI...

Без рейтинга, просьба поднять в топ, думаю нужно огласка .

Оказывается, есть квоты на анализы на коронавирус! Может быть все  это уже давно знают и я как обычно плетусь в хвосте событий, но когда узнал про эти квоты был в шоке.

Расклад такой:

Дочь уже две недели сидит на дистанционном обучении - в классе оказался контактный. Сегодня жена пересылает сообщение от учителя:

"Доброе утро! Позвоните, пожалуйста, заведующей детской поликлиникой, спросите, где наши анализы. Это уже полное безобразие". 05.10.2020 (больше десяти дней назад, на минуточку!) весь класс сдавал пробы на анализы на коронавирус - по результатам до сих пор тишина. Стал звонить и вдруг оказывается, что пробы на анализы еще и не уезжали, лежат в холодильнике поликлиники ждут своего часа/недели/месяца. Со слов ответившего мне медика, наш новосибирский министер-клистер здравоохренитель установил квоты на анализы и анализы наших детей по квоте не проходят и когда будут сделаны неизвестно!

Слов нет, одни слюни! Толи анализов не хватает (до славного "Вектора" от нас полчаса по пробкам), толи статистику берегут, нет анализов - нет больных, губернатору медаль за героическую борьбу с эпидемией - ХЗ что происходит.

До Минздрава НСО дозвонится и уточнить детали сил не хватило: по десятку телефонов с сайта Минздрава НСО и подсказанных на горячей линии федерального Минздрава и приемной губера звонил - либо не берут трубку либо сразу сбрасывают. Расскажут, что разговор будет записан и дальше сброс.

Подгорело у меня знатно конечно. Ну вредительство ведь, нет? Итогом написал обращение в Администрацию Президента, копию в приемную Губернатора, копию на наш новосибирский новостной сайт (НГС) - даст бог статьей разродятся. Куда писать еще? В Спортлото!?!  :)

Что это? Анализов все еще не хватает, после полугода от начала эпидемии или чиновники-вредители статистику "оптимизируют"?

Давайте я расскажу историю девочки Алисы.

Это был 2018 год, к нам в реанимацию поступает ребёнок с грибковой инфекцией верхних дыхательных путей, сразу перевод на ИВЛ( искусственная вентиляция легких). Болезни у детей с гематологией всегда протекают тяжелее, Алиса не была исключением.. жесткие параметры вентиляции, длительное ИВЛ, нервы и переживания мамы и папы.. инфекция никуда не отступает и, не смотря на тяжелые противогрибковые препараты, состояние ребёнка не улучшается, встаёт вопрос о наложении трахеостомы. Но нам удаётся вывести ребёнка на самостоятельное дыхание, стабилизировать Алису. Затем ребёнка перевели обратно в отделение гематологии к маме..

я помню тот вечер когда я еду в автобусе и мне пишут смс что Алиса опять ухудшилась и попала в реанимацию, я позвонил в отделение гематологии что бы мне дали к телефону Дашу (маму ребёнка), не смотря на шоковое состояние мамы, она пыталась сохранять спокойствие, выслушала меня.. началась вторая волна когда все силы были кинуты на спасение Алисы.. Я не помню сколько прошло дней в реанимации когда Алиса была у нас.. однажды Даша подошла и сказала что у них есть возможность уехать в Израиль для дальнейшего лечения и проживания.

Нам предстоял нелегкий путь транспортировки, ведь ребёнок не стабильный, в полёте может случится что угодно.. у нас была бригада из двух реаниматологов, логистика согласована и мы полетели. Почти сутки в пути и мы в Израиле. Нас быстро повезли в больницу и по приезду Алису забрали в приемный покой а нас увезли в аэропорт..

Уходя мы перекинулись парой фраз с мамой, на вопрос как вас отблагодарить я сказал что лучшая благодарность это торт который мне подарит Алиса когда полностью вылечиться.

Конечно я продолжал следить за ними в соц. сетях, очень переживал что всё-таки наложили трахеостому, но вот он радостный пост, который гласит что они вылечились! И вот, заходя в кафе я вижу жизнерадостного ребёнка, который бегает улыбается, я вижу родителей, которые прошли весь этот пусть с таким мужеством.. Очень рад за них, словами не получится передать те эмоции которые я испытывал когда сидел рядом..

Ну, а я? Я пойду кушать торт который мне подарила Алиса)

www.instagram.com/doctorzakharov (там есть ее фото:))

Это микробиолог Морис Хиллеман, который разработал более 40 вакцин, спасших, по примерным оценкам, 129 миллионов жизней.

Из 14 наиболее часто используемых вакцин он разработал 8

[моё] Прививка Медицина

Пост без какой-либо попытки изменить ситуацию, ибо я не являюсь напрямую участником событий, но история из первых уст. Просто хотелось бы рассказать об отношении ректора и остального руководства Педиатрического университета Санкт-Петербурга к свои студентам и работникам.
Началась вся история где-то с неделю назад в начале сентября. Звонит мне жена со смены, а работает она на одном из отделений Педиатрического университета медсестрой, и рассказывает : "хочешь историю? У нас у девочки одной пациентки анализ подтвердил ковид. Выписали ее 31 августа, а сейчас пришли результаты, она положительная была."
К слову о ковиде в целом в больнице. Официально его в больнице больше вообще нет. Красную зону закрыли, оставили обычную инфекционку и на этом все. На деле же, инфекций две, одна действительно обычная, а вторая с "сюрпризом". Естественно врачи и медсестры этой части отделения никаких выплат больше не получают. А за что платить то, если ничего нет? Но это так, лирика.
Ну так вот, пришли результаты. Вы думаете отделение закрыли? И да, и нет. Весь персонал отправили сдавать тесты. А пациенты? Их просто начали массово выписывать, кого домой, кого по другим отделения, часть тесты тоже сделали. Так, за один день, вместо 50 человек, осталось 20, а затем и вообще ноль спустя пару дней. Никого на карантин не отправили, ни в чем не ограничивали, просто гуляйте, делайте, что хотите. Сейчас отделение продолжает работать в обычном режиме, пациентов набрали заново, персонал работает все тот же контактный по ковиду, но это уже мало кого интересует. Естественно перед тем, как заново набирать пациентов, отделение продезинфицировали. Ну как продезинфицировали, просто полы водой помыли.
9 сентября приходят результаты тестов. Подтверждается ковид у одной из медсестер, а также пары пациентов и их мамочек (на детском отделении, кто слишком маленький, лежат с родителями). Девочку-медсестру высаживают домой на больничный. А дальше происходит самое веселое. Ее в течении двух дней уговаривают на то, чтобы она отказалась от выплат, положенных за заражение на рабочем месте. Аргументируя тем, что "ну ты войди в положение, подумай, ведь придется 2 отделение закрывать, кому нужны эти проблемы". Почему 2, а потому, что девочка на пол ставки на двух отделениях работает.
Сегодгя же снова звонит мне жена со смены и говорит, что этой девочке звонил ректор, чуть ли не лично. В ультимативно-шантажной форме ей был представлен выбор, либо она отказывается от всех выплат, либо доучиться в ВУЗе ей просто не дадут.
Морали нет, просто текст. К слову, происходит это все в тот же момент, когда в Мариинской больнице подтвердили заражение 250 пациентов и сотрудников, а прокуратура завела уголовное дело в отношении руководства больницы.

Мои медицинские косяки

Порезал палец когда открывал банку консервов. Замотался бинтом . Хабаровский край, тайга, где нарывает даже простая царапина. Рука опухла как боксерская перчатка, межсуставное нагноение - панариций.
Отходила же меня медсестра нашей части марганцовыми ванночками и уколами пенициллина после заключения начмеда о необходимости ампутации 2-х фаланг.
Дело было под Новый 1986 год. Помню как 1 января сижу в вагончике , в котором жила медсестра с мужем комвзвода автороты, правая рука в ванночке с раствором марганцовки, а в левой горячий чебурек.
В свой праздничный выходной приказала явиться домой на процедуру.
Спасительница моя, помню Вас, Надежда Дресвянникова!

С детства нам говорили что мочить манту нельзя, но сегодня я снова задался этим вопросом после того как сводил дочку на эту процедуру.

Вот что заявила главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева ТАСС, «пробу Манту можно мочить, но нельзя механически повреждать.»

По ее словам, рекомендация не мочить Манту связана с тем, что обычно намокшее место вытирают, а это и есть механическое повреждение места пробы.

Отвечу на этот, к счастью, не очень популярный пост, потому что уже несколько раз встречал его цитирование в сети в качестве аргумента против российской вакцины.

На самом деле статья появилась на РБК. Вот ссыль

Сам я не врач и в хитросплетениях подковерной конкурентной борьбы приходится разбираться только опираясь на здравый смысл. Из текста РБК:

Большинство медиков, опрошенных сервисом «Справочник врача» (результаты есть у РБК)
Стоп! Выясняем, что же это за сервис такой. А это обычное приложение, которое даже я могу скачать в GooglePlay. - Подтвердить, что я действительно врач? - Не. Не надо!

Вот это приложение.

Смотрим разработчика. Это некое ООО "Медицинские информационные решения". Кто ж это такие? А это два брата Константин и Василий Хомановы. Вот тут статья о них и их платформе «Справочник врача».

Чтоб вам время зря не тратить, поясню суть их решения выдержкой из интервью:

Медицинский представитель сегодня не имеет право посещать врача в рабочее время, это запрещено законодательством. Поэтому формат продвижения информации о препаратах теперь работает по-другому. Устраивают конференции, мероприятия, приглашают врачей.

Понятно? Это платформа для лоббирования интересов фармкомпаний. Плати бабло и продвигайся!

Теперь перейдем на их сайт. Вот он.

Листайте вниз до логотипов партнеров сайта. Видите маленький, застенчивый как член на морозе логотипчик Sanofi? Что-то проскакивало недавно из новостей про них.. Где же я это видел? хм.. А! Вспомнил! Вот же!

Французская корпорация Sanofi приступит к испытаниям вакцины от коронавируса в сентябре

Т.е., если я правильно понимаю ситуацию, то лоббистская платформа, партнером которой является конкурент нашей вакцины, провела опрос среди мутных личностей с неподтвержденной медицинской квалификацией, и выяснила, что российская вакцина чота не очень.

Я не врач и поэтому не знаю, насколько эффективна наша вакцина. А так как я еще и не юрист, то не знаю, должна ли этим опросом заняться прокуратура.

Впервые пишу пост о медицине. Я вообще о ней рассуждаю с высоты своего опыта впервые, так как мне выпало великое счастье болеть мало. В учреждениях подобного типа я была только в роддоме, дважды. А так, если где прихватит - всегда думала «само пройдёт». Оно и правда проходило. Где-то услышала фразу: дай организму время для восстановления, не мучай его. Вот так и делала. Не хотелось бы рассуждать, правильно это или нет, потому что речь вообще не об этом.
А тут случилась у меня грыжа белой линии живота. Эта линия, она над пупком вверх. С этой бякой организм не справится, только оперироваться. С прекрасным настроением на положительный результат и направилась я планово в больничку.
Опустим все моменты госпитализации и вот я на операционной каталке. Голая. Чувство не из приятных.
- Мадам, перебирайтесь на стол и ложитесь посредине, - раздаётся голос медсестры.
Я девушка немаленькая, рост плюс вес, возраст, плюс ковид дома 4 месяца - жирка, конечно, наросло. Это не о том, что я не могу перебраться на стол - могу, и легко. Это о том, что так по-хамски будет завуалирована профессиональная некомпетентность.
Медсестра смотрит на меня. Говорит:
- Вы зачем себя так откармливаете? На убой что ли? Теперь вены замучаешься искать.
Мне давно и полностью пофиг, что говорят обо мне другие, но когда я увидела руку после операции, у меня был ступор. Скажу только, что за все годы плановых осмотров перед учебным годом мне ни разу не промазали мимо вены. Ни разу! Они и анатомически правильно расположены, да и видны достаточно хорошо.
После операции обычно внутривенно вводят антибиотик. Поскольку на одной руке было сплошное кровавое месиво, дежурная медсестра этого же отделения принялась мучить другую. Катетер - первые 2 инъекции - все отлично. А третья что-то не идёт. Изо всех сил она давит этот шприц и лекарство льётся под кожу и потом на пол. Руку разрывает.
- Ни фига страшного! - говорит она, ща в другую лупанём. И пытается нащупать вену ниже месива. С этой частью вены происходит тоже самое. Я отказываюсь делать что-то их силами внутривенно. Итог - руки раздулись, алого цвета, температура 38,5. Флебит.
День 3й. Врач говорит, что все неплохо, скоро можно ехать домой. Но вот что с руками? А, ну это так, побочка. Синяк скоро будет во всю руку, потом заживёт) не переживайте!
- Да мне больно, я спать не могу и не знаю, куда руки деть!
- Зайдите в перевязочную, сделают компресс.
Ок, вечером иду. Мне ответ:
-Нет назначений, ничего делать не буду.
- Но, уважаемая, это всего лишь компресс и мазь, и мои руки раздуты визуально!
- Я сказала - не буду!
Ну тут уж я сказала, что тогда не уйду. Через 3 минуты намазала гепариновой.
- Я спать буду, у меня сотрется за 5 минут, сделайте повязку!
Достала обрывок бинта, который обмотал руку дважды, на этом закончила. Очень нервничала, что я настояла, кромсала завязки ножницами.
Что с людьми? Кто эти люди? Кто их воспитывал? Она сидит в компе и заполняет наши данные, и я со своими руками ее отвлекаю!
Я понимаю, что многие давно испытали эти прелести на себе. Я вот впервые.
Это отвратительно и страшно.
Фамилии все записаны, завтра звоню в страховую, посмотрим на результат. Подозреваю, что бесполезно, но начнём с этого.

[моё] Прививка Медицина

Главный врач Архангельской центральной районной больницы в Башкирии, в которой двух медсестер якобы изолировали в помещении морга, уволилась по собственному желанию, сообщили ТАСС во вторник в пресс-службе Минздрава республики.


Ранее местные СМИ сообщали о том, что двух медсестер изолировали в морге Архангельской центральной районной больницы (ЦРБ) из-за их контакта с пациентом, имевшим коронавирусную инфекцию.


"Да, главный врач уволилась по собственному желанию", - сказала собеседница.

После публикации информации о медсестрах в местных СМИ Минздрав региона и прокуратура начали проверку. В пресс-службе министерства отмечали, что в изоляторе работники провели одну ночь.


На территории Архангельской ЦРБ в одном здании находятся два помещения с двумя отдельными входами. Одно из них - патолого-анатомическое отделение и помещение для хранения трупов, с 14 по 18 мая, когда вышли публикации, тел там не было. Второе помещение - это лаборатория, которую переоборудовали под изолятор для сотрудников, находившихся в контакте с пациентами, зараженными коронавирусом. Изолятор соответствовал всем предписанным нормам и имел хорошие условия: душ, туалет, кровати. Изоляцию этих сотрудников сделали, чтобы выполнить требования Роспотребнадзора в связи с положительным анализом у одного из пациентов, отмечали в пресс-службе Минздрава Башкирии.


Источник ТАСС

У меня на примерно 15й сдаче была немного другая история.
Пошёл процесс, уже мл 150-200 набралось и вдруг останавливается. То есть идёт, но совсем уж вяло. Подошла медсестра лет 45-50, видимо старшая. А она постоянно курсировала по залу и отдавала распоряжения подчинённым. Мол вот тут у женщины перетянули, а там у парня сейчас игла выскочит. И вот она проходит мимо меня, бросает взгляд на весы и кричит:
- Марина, у парня давления нет, посмотри.
И тут подходит Марина. 22-23 года, брюнетка с вьющимися волосами, огромные глаза. Ну прям мой типаж. Сразу пошёл шевелёж в штаниках, глаза горят. Ну очень понравилась. Я аж слегка заёрзал на кушетке. И тут кровь пошла на ура, аж лучше чем сначала. Я и говорю:
- О, пошла! На что старшая медсестра парирует:
- Конечно, Маринка подошла и у парня сразу давление подскочило.
Смеялись до слёз всем персоналом и половиной доноров.

P.S. На самом деле просто конец иглы присосался к стенке вены, такое бывает. А я, поёрзав на кушетке, подвинул иглу в нормальное положение.
Ну а таких историй с синяками на всю руку у каждого донора наберётся, благодатная тема.
А Марина красивая была, а я тормоз.

Сегодня, в третье воскресенье июня отмечается день медицинского работника 2020. По этому, я рад и счастлив поздравить дорогих коллег, друзей, всех врачей, фельдшеров, медсестёр, санитарок с нашим профессиональным праздником. Коллеги, желаю вам лёгкой работы в это совсем не лёгкое время, достойной зарплаты, знаний, здоровья, адекватного начальства, интересных случаев, здоровья и крепких нервов! В нашей работе без них ни как. Пусть всё получается и всё будет хорошо! Мы справимся!

[моё] Прививка Медицина
[моё] Прививка Медицина

Занесло как-то нас с сестрой в Израиль - Святую Землю посмотреть, в трех морях искупаться, вот это всё. А там кошки. Дофига кошек, вот прямо везде. Шастают, греются на солнышке, мурчат. Сестрица, умилившись, решила одну такую мурлыку погладить - но та, не потерпев фамильярности, моментально пустила в ход когти и зубы.


Ну, кошку отцепили, царапины и укусы промыли, пластырем залепили... И тут пришло осознание, что кошка живет на улице, никаких прививок скорее всего не имеет, и может быть разносчиком чего-нибудь крайне неприятного. Поехали в местную неотложку - там сестре прочитали лекцию о вреде общения с бездомными животными, изрядно напугали на предмет бешенства и поставили кучу уколов, облегчив нашу страховую на примерно 1000 евро. Дорогая оказалась кошка, да. Так вот, русский в той неотложке знала только тетенька в регистратуре, а медперсонал кроме иврита говорил только на английском. Моя сестра же кроме русского владеет только немецким, поэтому мне пришлось переводить.

В итоге у сестры после той поездки до сих пор хранится справка-выписка, где помимо медицинских данных сказано примерно следующее: "пациентка пришла на прием с братом, выступавшим в роли переводчика с английского, но оказалась в состоянии самостоятельно понимать и выполнять простые команды". Подпись, печать. Документ!

Вспоминая эту историю, мы всегда в шутку спорим, сойдет ли при случае этот документ за языковой сертификат уровня А1 :)

[моё] Прививка Медицина
[моё] Прививка Медицина

Пишет Vengant, на Хабре.


Всем привет.


Чуть более года назад мне пришлось столкнуться с такой неприятной штукой, как подозрение на заражение бешенством. Прочитанная вчера статья о прививках для путешественников напомнила мне о том случае — в особенности отсутствием в ней упоминаний бешенства, хотя это крайне широко распространенный (особенно в России, Азии, Африке и Америке) и очень коварный вирус. К сожалению, связанным с ним рискам далеко не всегда придается должное значение.


Итак, что же такое бешенство? Это неизлечимое вирусное заболевание, которое передается через слюну или кровь зараженных животных и людей. В подавляющем большинстве случаев к заражению приводит укус животного, являющегося разносчиком вируса.


Что среднестатистический житель России может навскидку сказать о бешенстве? Ну, есть такая болезнь. В связи с ней чаще всего вспоминают бешеных собак. Старшее поколение скорее всего еще обязательно добавит, что в случае укуса такой собаки придется делать 40 уколов в живот и на несколько месяцев забыть об алкоголе. Вот, пожалуй, и всё.


Давайте разберемся, почему такое отношение к этому заболеванию крайне опасно.

Удивительно, но далеко не все знают, что бешенство — болезнь на 100% смертельная. Если вирус тем или иным путем попал в ваш организм, включается «обратный отсчет»: постепенно размножаясь и распространяясь, вирус движется по нервным волокнам к спинному и головному мозгу. Длиться его «путешествие» может от нескольких дней или недель до нескольких месяцев — чем ближе место укуса к голове, тем меньше времени вам отпущено. Все это время вы будете чувствовать себя совершенно нормально, но если позволить вирусу добраться до своей цели — вы обречены. Когда это произойдет, вы еще не будете ощущать симптомов болезни, но уже станете ее разносчиком: вирус появится в выделениях организма. После этого бешенство становится возможно обнаружить путем анализов, но лечить его на такой стадии уже поздно. По мере размножения вируса в головном мозге, начинают проявляться вначале безобидные первые симптомы, в течение нескольких дней перерастающие в стремительно прогрессирующее воспаление мозга и паралич. Исход всегда один — смерть.


Лечение бешенства — это в буквальном смысле гонка со смертью. Болезнь не разовьется только в том случае, если до проникновения вируса в мозг успеть применить антирабическую вакцину и дать ей время подействовать. Эта вакцина представляет собой инактивированный (мертвый) вирус бешенства, который вводят в организм, чтобы «обучить» иммунитет борьбе с активным вирусом. К сожалению, такое «обучение» требует времени на выработку антител, а вирус тем временем продолжает пробираться к вашему мозгу. Считается, что вакцину еще не поздно применить в срок до 14 дней после укуса — но лучше сделать это как можно раньше, желательно в первые же сутки. Если вы своевременно обратились за помощью и вам ввели вакцину, организм сформирует иммунный ответ и уничтожит вирус «на марше». Если же вы промешкали и вирус успел до формирования иммунного ответа проникнуть в мозг — можете присматривать себе место на кладбище. Дальнейшее развитие болезни уже будет не остановить.

Как видите, болезнь эта крайне серьезна — и тем более странно выглядят бытующие в России мифы на эту тему.


Миф номер 1: бешенство переносят только собаки. Иногда в качестве возможных разносчиков еще называют кошек и (реже) лис.


Печальная реальность такова, что разносчиками бешенства, кроме названных, могут быть многие другие животные (точнее, млекопитающие и некоторые птицы) — еноты, рогатый скот, крысы, летучие мыши, петухи, обезьяны, шакалы, и даже белки или ежи.


Миф номер 2: бешеное животное легко отличить по неадекватному поведению (животное странно двигается, у него течет слюна, оно бросается на людей).


К сожалению, это далеко не всегда справедливо. Инкубационный период бешенства достаточно продолжителен, а слюна носителя инфекции становится заразной за 3-5 дней до проявления первых симптомов. Кроме того, бешенство может протекать в «тихой» форме, а животное при этом часто теряет страх и выходит к людям, внешне не проявляя никаких угрожающих симптомов. Поэтому при укусе любого дикого или просто неизвестного животного (даже если оно выглядело здоровым) единственно правильное действие — как можно скорее, желательно в первые же сутки, обратиться к врачу для введения антирабической вакцины.


Миф номер 3: если ранка от укуса небольшая, достаточно ее просто промыть с мылом и дезинфицировать.


Пожалуй, самое опасное заблуждение. Вирус бешенства, действительно, не переносит контакта с щелочными растворами — но чтобы проникнуть в ткани организма, ему хватит любого повреждения кожного покрова. Не существует способа узнать, успел ли он это сделать до промывки раны.


Миф номер 4: врач обязательно назначит вам 40 болезненных уколов в живот, и ходить на эти уколы придется каждый день.


Это действительно было так, но в прошлом веке. Применяемые в настоящее время антирабические вакцины требуют от 4 до 6 уколов в плечо с интервалом в несколько дней, плюс опционально еще один укол в место укуса.


Кроме того, врач (инфекционист или рабиолог) может принять решение о нецелесообразности вакцинации, исходя из обстоятельств укуса и местной эпидемиологической обстановки (оценивается, что это было за животное, домашнее оно или дикое, где и как все произошло, были ли в данной местности зафиксированы случаи бешенства и так далее).


Миф номер 5: прививка от бешенства имеет множество побочных эффектов и от нее можно даже умереть.


Побочные эффекты у данного типа вакцин действительно есть — это основная причина, по которой от бешенства в большинстве случаев прививаются не профилактически, а только при наличии риска заражения. Эти «побочки» довольно неприятны, но чаще всего не очень продолжительны, и перетерпеть их — не такая уж большая цена за то, чтобы остаться в живых. Умереть от самих прививок нельзя, но вот если после укуса подозрительного животного их не сделать или пропускать повторную вакцинацию — то очень даже можно умереть от бешенства.


Миф номер 6: если поймать или убить укусившее вас животное, то прививки делать не надо, потому что врачи смогут сделать анализ и выяснить, было ли оно больно бешенством.


Это справедливо только наполовину. Если животное поймано и у него не наблюдается признаков бешенства – его могут поместить на карантин, но от вакцинации вас это не избавит. Решение прекратить ее врачи могут принять, только если животное в течение 10 дней не заболеет и не умрет — но тут вас может подстерегать такое западло, как атипичное бешенство. Это когда больное животное живет значительно дольше тех самых 10 дней — и все это время является разносчиком вируса, не проявляя внешних симптомов болезни. Комментарии излишни.


Впрочем, следует заметить, что встречается атипичное бешенство по статистике крайне редко — но все же лучше довести начатый курс вакцинации до конца, чем попасть в ту самую статистику и доказывать после на том свете, что произошло трагическое совпадение.


В случае же, когда животное убито на месте или поймано и усыплено — такой анализ возможен через исследование срезов головного мозга, но как долго его будут делать (и будут ли) — очень сильно зависит от того, где все произошло и куда вы обратились за помощью. В большинстве случаев безопаснее немедленно начать курс вакцинации и прекратить его, если бешенство не подтвердится лабораторным исследованием.


Если же укусившее вас животное сбежало — это является однозначным показанием к вакцинации, и оценивать степень риска здесь должен только врач. Конечно, прохождение курса прививок вполне может оказаться перестраховкой — вам ведь неоткуда узнать наверняка, было ли животное заражено бешенством. Но вот если вакцинацию не сделать, а животное таки было носителем вируса — то вам гарантирована мучительная смерть через несколько недель или месяцев.


Миф номер 7: если вас укусило животное, у которого есть прививка от бешенства, вакцинация не требуется.


Это справедливо, но не всегда. Прививка должна быть, во-первых, документально подтверждена (зафиксирована в сертификате прививок), а во-вторых — не должна быть просроченной или поставленной менее чем за месяц до инцидента. Кроме того, даже если по документам все хорошо, но животное ведет себя неадекватно — следует обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.


Миф номер 8: бешенством можно заразиться, если потрогать больное животное, либо если оно вас поцарапало или облизало.


Это не совсем так. Вирус бешенства не способен существовать во внешней среде, поэтому на коже/шерсти животного или на когтях (например, кошачьих) его быть не может. Вот в слюне он отлично себя чувствует — но через неповрежденную кожу проникать не способен. В последнем случае, однако, следует незамедлительно промыть с мылом и дезинфицировать обслюнявленный участок кожи, после чего все-таки обратиться к врачу и предоставить ему решать о необходимости дальнейших действий.


Миф номер 9: во время и после вакцинации от бешенства нельзя употреблять алкоголь, иначе он нейтрализует действие вакцины.


Для заявлений о блокировании алкоголем выработки антител при антирабической вакцинации нет научных оснований. Такая страшилка распространена исключительно в странах бывшего СССР. Что характерно, за пределами бывшего соцлагеря врачи о таких запретах не слышали, и в инструкциях к антирабическим вакцинам отсутствуют какие бы то ни было противопоказания, связанные с алкоголем.


Корнями эта страшилка уходит в прошлый век, когда использовались вакцины предыдущего поколения, которые действительно кололи в живот 30-40 дней подряд. Пропуск очередного укола как в те времена, так и сейчас чреват сведением на нет эффекта от вакцинации, а пьянство — одна из распространенных причин неявки к врачу.


Миф номер 10: Бешенство излечимо. Американцы вылечили заболевшую девочку по Милуокскому протоколу уже после проявления симптомов болезни.


Это очень спорно. Действительно, такой крайне сложный и дорогостоящий (около $800000) способ лечения бешенства на стадии проявления симптомов существует, но во всем мире подтверждено считанное количество случаев его успешного применения. Кроме того, наука до сих пор не может объяснить, чем именно они отличаются от гораздо большего количества случаев, когда лечение по этому протоколу не принесло результатов. Поэтому надеяться на Милуокский протокол не стоит — вероятность успеха там колеблется на уровне 5%.


Единственным официально признанным и эффективным способом избежать бешенства в случае риска заражения по-прежнему остается только своевременная вакцинация.

В заключение расскажу поучительную историю. Я живу в Германии, и у нас, как и во многих соседних странах, «местного» бешенства у животных (а соответственно и случаев заражения людей) давно уже нет благодаря усилиям правительства и организаций здравоохранения. Но вот «привозное» иногда просачивается. Последний случай был лет 8 назад: мужчина поступил в больницу с жалобами на высокую температуру, спазмы при глотании и проблемы с координацией движений. В процессе сбора анамнеза он упомянул, что за 3 месяца до начала заболевания вернулся из поездки по Африке. Ему немедленно сделали анализ на бешенство – и результат оказался положительным. Больной потом еще успел рассказать, что его во время поездки укусила собака, но он не придал этому значения и никуда не обращался. Этот мужчина вскоре умер в изолированной палате. А все местные эпидемиологические службы вплоть до минздрава к тому времени уже стояли на ушах — еще бы, первый случай бешенства в стране за черт знает сколько лет… Они проделали титаническую работу, в течение 3 дней разыскав и вакцинировав всех, с кем покойный контактировал после возвращения из той злосчастной поездки.


Не пренебрегайте укусами животных, даже домашних, если они не привиты — особенно в странах, где бешенство распространено. Принять грамотное решение о необходимости вакцинации в каждом конкретном случае может только врач. Пуская это на самотек, вы подвергаете риску свою жизнь и жизни ваших близких.

Художник оставил записку для работников больницы, в которой написано: "Спасибо за всё то, что вы делаете. Я надеюсь эта картина сделает данное место немного ярче, даже если она чёрно-белая"

[моё] Прививка Медицина

Про БЦЖ, антипрививочников

В связи с историей о том, что БЦЖ якобы облегчает протекание болезни при заражении коронавирусом и том, что австралийцы якобы тестируют вакцину на основе БЦЖ, решил почитать что там пишут. Наткнулся на любопытный пост двухлетней давности.


В посте любимые идиотами фразочки:

- "Большинство развитых стран Европы" (типа "вот мы лохи, а они в европах умные"),

- "США и Нидерланды никогда не использовали БЦЖ массово.".

- "Вышеуказанные страны добились благополучной эпидобстановки, прилагая силы на раннее выявление и эффективное лечение, а так же увеличение социальных стандартов и гигиены."


Ну вот читаешь и понимаешь, что они современные и продвинутые, а мы опять щщи лаптем хлебаем. Немытая Россия и вот это всё.


И тут случилось страшное:


При этом "в странах соцлагеря, в числе которых была и ГДР, ситуация с распространением коронавирусом не такая критическая. А в ГДР тоже кололи БЦЖ всем в обязательном порядке. Теперь складывается ситуация, когда Западная Германия страдает от новой инфекции гораздо сильнее своей восточной части, которая раньше называлась коммунистической.".


Еще: " известный украинский врач-педиатр Евгений Комаровский .... отметил, что на Украине пока не отмечается массового роста тяжелых форм заболевания новой инфекцией, вызванной COVID-19. И также связывает это с тем, что подавляющее большинство людей в стране имеют БЦЖ. «Все пытаются найти ответ на вопрос: почему у нас так хорошо? Ну реально, если мы сравним с Италией или Испанией — у нас повального мора нету. Хотя куча народа приезжает из Италии. И в России нет повального мора. И в Беларуси нет. Этого же не спрячешь. Есть такая версия, что вакцинация БЦЖ определенным образом стимулирует иммунную систему и уменьшает вероятность тяжелых форм коронавирусной инфекции»"


Против версии с полезностью БЦЖ выступила Малышева, что автоматом повышает интерес к заявлению сторонников полезности этой вакцины.


Выводы:

- рано радоваться, так как ничерта не доказано

- антипрививочники - мудаки

- на всякий случай надо поменьше обращать внимания на чушь, которую несет @Retigr

- кажется, не совсем такой тупой и отсталой была советская медицина и, возможно, всем нам в наследство оставила нечто хорошее

6119

[моё] Поликлиника Мазок

Развернуть

Нас обожают и ненавидят бабули, нас боится и не пускает на порог обычный люд, иногда нам дарят шоколадки, а иногда кроют крепкими люлями :), мы - выездная бригада (врач и медсестра) из бюджетной московской поликлиники.
Приезжаем на "сопли" и берём знаменитый мазок, а дальше подборка лучших просьб от пациентов:
- вынести мусор (все равно мимо помойки идёте)
- по-братски сгонять в КБ (ну войдите в положение, столько сидеть ж)
- поменять лампочку
- взять мазок коту (без комментариев 😄)
- выдать всех болеющих в доме (наверное чтобы каку под дверь сделать)
- выгулять собаку
- определить степень ковида по цвету мочи О.о
- ообязательно именно их мазок отправить cito
- поделиться масками, перчатками, спиртовушками, дать погонять на день пульсоксиметр (кстати, пневмоидным сейчас выдают)
Ну и моё любимое: выкинуть дохлого хомячка, а то вонять уже начало))
Пост юмористический, основан полностью на реальных событиях. Не болейте!)

Дело было так. 16.10.2020 коллега (сидит в полуметре от меня) ушел с работы с температурой 37.5. Я чувствовал какую-то слабость, но температуры не было. 18.10.2020 температура поднялась до 37.3, слабость одышка. 19, 20, 21 на работу не ходил, думал пройдёт. 22.10.2020 обратился в поликлинику (Александрова, 7 к2, Кировский район, Кемерово, Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского) выписать больничный (хоть какие-то деньги). В этот день поликлинику перегородили на две части: сначала ковидные, диабетики, раковые и другие больные сидят 4-5 часов к терапевту, затем идут через другой вход сидеть в очереди выписывать больничный. В одной очереди сидят всё те же люди, которые со своей одышкой перед этим сидели у терапевта, и те люди, которые закрывают больничный. Ну, вы понимаете, чтобы гарантированно перезаражать всех всем.

У меня забрали карточку под предлогом, что не успевают выписать больничный. Естественно, больше я своей карточки не видел, и не только я. Думаю, они воруют карточки для того, чтобы в случае чего замести следы. Сегодня, 02.11.2020, я седьмой час сижу в поликлинике, мне выписали уже 3 (третий!) так называемый "дубликат карточки". Кроме того, оказалось, что больничный открыть мне не удосужились.

Что интересно, зная, что карточки ворует медицинский администратор, и зная, что их невозможно найти из-за халатности сотрудников, искать их отправляют фельдшеров и врачей, срывая их с приёма.

Далее, так как я просидел на больничном 2 недели, администрация заставляет врача меня выписать, не смотря на то, что жалобы не изменились. В случае чего виноват будет врач.

Лечения никакого не назначают, только фуфломицины (типа гриппферона) и антибиотики. Теперь я с температурой 37.3 (вторую неделю), одышкой и кашлем абсолютно здоров и завтра выйду на работу.

Как видно, вы, игнорируя ношение масок, всё же не можете сделать что-то для распространения ковида хотя бы в сопоставимых масштабах с тем, что удается администрациям медучреждений.


А что мой коллега? А он умер на ИВЛ в ночь на 31.10.2020. Это огромная утрата для всего нашего коллектива.

[моё] Поликлиника Мазок
[моё] Поликлиника Мазок
[моё] Поликлиника Мазок
[моё] Поликлиника Мазок

Врачей много.
Среди них есть те, которые известны широкому кругу людей, и есть более редкие, определение которым может дать не каждый.
Краткий пост о более редких специализациях врачей, менее известных, про которых мы не слышим в повседневной жизни, а прибегаем к их помощи только в определенных случаях.

[моё] Поликлиника Мазок

Видео-версия:

Андролог- это врач, который занимается заболеваниями репродуктивной системы мужчин. Слово "andros" в переводе с греческого означает "мужчина". Андролог занимается такими заболеваниям как простатит, уретрит, мочекаменную болезнь, заболевания мочевого пузыря, почек. Также в компетенцию андролога входят и венерические заболевания, и половые инфекции.

[моё] Поликлиника Мазок

Вертебролог — этот врач специализируется на лечении болезней опорно-двигательной системы и позвоночника. К слову "vertebra" в переводе с латинского означает позвоночник. Можно сказать, что это более узкая специализация в области неврологии а так же ортопедии, которая занимается лечением всевозможных патологических изменений в позвоночнике, такие как: радикулит, грыжи межпозвоночных дисков, люмболгия, искривление позвоночника.

[моё] Поликлиника Мазок

Гематолог — В переводе с греческого "гемато" это кровь, соответственно гематолог это врач, изучающий кровь, органы кроветворения и лечащий заболевания крови. Гематология лечит заболеваний системы крови, которые влияют на производство крови и её компонентов, а именно клетки крови, гемоглобин, белки крови, и механизм свертывания. Гематологи также занимаются исследованиями в области онкологии крови.

[моё] Поликлиника Мазок

Гепатолог "Гепат" с греческого переводится печень. Поэтому основной орган гепатолога это именно печень. Гепатология является одним из разделов гастроэнтерологии, изучающий строение, функции и заболевания гепатобилиарной зоны и методы их лечения. Это доктор лечит такие заболевания как: гепатит любой этиологии, цирроз печени, мононуклеоз, стеатогепатит и тому подобные заболевания связанные непосредственно с печенью. Однако задача гепатолога верно поставить диагноз осложняется наличием большого количества заболеваний, имеющих схожие симптомы.

[моё] Поликлиника Мазок

Геронтолог- врач, изучающий биологические, социальные и психологические аспекты процесса старения человека, причины старения и средства омоложения — борьбы со старением. Составными частями геронтологии являются гериатрия — это учение о болезнях, связанных с возрастными изменениями, герогигиена, и геронтопсихология.

[моё] Поликлиника Мазок

Маммолог — специалист по заболеваниям молочных желез. Профессия маммолога в настоящее время становится все более востребованной учитывая рост числа заболеваний женской груди. Врач-маммолог занимается профилактикой, диагностикой и лечением этих заболеваний. Маммология активно развивается, так как рак молочных желёз в структуре онкологических заболеваний во многих странах занимает лидирующее место. Так же маммология активно изучает факторы риска, которые приводят в дальнейшем к различным патологиям молочных желёз.

[моё] Поликлиника Мазок

Неонатолог лечит новорожденных, их организм отличается не только от взрослого, но и от организма детей постарше. Детьми старшего возраста занимается педиатр. Основная деятельность неонатолога – это забота о здоровье детей в первые 4 недели жизни. Он оценивает состояние ребенка на момент рождения, выявляет скрытые патологии, наследственные заболевания, наблюдает за ребенком в течение 28 дней от рождения, проводит лечение болезней, возникших на первом месяце жизни младенца.

[моё] Поликлиника Мазок

Подолог — врач или чаще медицинский работник со средним специальным образованием. Это специалист по стопе, в его ведении работа с деформированными ногтевыми пластинами стопы, вросшие ногти, грибковые поражения ногтей, натоптыши, стержневые мозоли, плоскостопие, потливость ног. Подолог официально не является врачом, что не мешает ему приносить не меньшую пользу, чем любому ортопеду.

[моё] Поликлиника Мазок

Сурдолог — врач дефектолог, занимающийся глухотой или нарушениями слуха. Диагностикой заболеваний, лечением нарушений слуха, а также подбором слуховых аппаратов и их настройкой. Воспалительные заболевания уха и их осложнения, довольно часто являются причинами снижения слуха.

Не стоит забывать и про старость. С возрастом физиологические процессы неизменно угасают и проводимость звука по ушной мембране снижается. Во всех этих случаях и необходима консультация сурдолога.

[моё] Поликлиника Мазок

Трихолог — лечит заболевания волос и кожи головы. Трихология изучает волосы и волосистую часть кожи головы, строение, фазы роста неизмененных волос. Трихолог определяет их типовые особенности, структуру и состояние. Основываясь на данных исследований, проводит необходимые врачебные манипуляции, составляет режим, диету и рекомендации по уходу за волосами и кожей головы.

[моё] Поликлиника Мазок

Флеболог — врач, который лечит заболевания вен, в частности, варикозное расширение вен и тромбофлебит. Этот врач является одновременно сосудистым хирургом, так как огромная часть патологий, подведомственных ему, лечится исключительно хирургическим путем. Большинство заболеваний на ранних стадиях, удается устранить при помощи медикаментозной терапии, специальных профилактических мер. Если заболевание уже запущено, то специалист может выполнить хирургическое лечение.

[моё] Поликлиника Мазок

Фонопед (фониатр) — врач-дефектолог, занимающийся диагностикой и лечением нарушений голоса. Фониатр ставит диагноз и проводит лечение, а фонопед «ставит» голос, помогает с помощью специальных упражнений развить нервномышечный аппарат гортани и освоить правильное дыхание. Нарушение голосообразования может быть проявлением заболеваний, анатомических особенностей, а также проявлением психологических факторов. Решение некоторых проблем может быть тесно связано как с проблемами логопедии, так и с лечением сопутствующих оториноларингологических заболеваний.

Фонопед:

[моё] Поликлиника Мазок

Фониатр:

[моё] Поликлиника Мазок
[моё] Поликлиника Мазок

Привет. В общем заказал на Госуслугах услугу "Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости". Получил услугу и очень удивился.
Я с 15 мая находился в городе Сургут на работе, домой приехал 18 августа, из-за коронавируса три месяца отработал безвыездно. А в Кургане как оказалось меня лечили от остеохондроза с 4 по 15 июня.
На спину никогда не жаловался.

[моё] Поликлиника Мазок

В Новосибирске в отделении поликлиники № 27 на улице Аэропорт, 57 заболели участковые терапевты — пациентов отправляют в другие филиалы поликлиники.


— В поликлинике № 27 не осталось ни одного терапевта, прием больных не ведется, — пожаловался в редакцию читатель НГС.


В региональном Минздраве подтвердили отсутствие участковых терапевтов в указанном отделении.


— Заведующий отделением, три врача-терапевта, фельдшер кабинета неотложной медицинской помощи находятся на больничном, один врач работает в мобильной бригаде для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 и с подозрением на коронавирусную инфекцию, — сообщили в пресс-службе Минздрава.


В ведомстве рассказали, что пациентов этого отделения перераспределяют в регистратуре в другие отделения: у поликлиники № 27 есть ещё 11 филиалов в разных частях Заельцовского района.


Также в Минздраве сообщили, что в поликлинике в ближайшее время начнут работать ординаторы медуниверситета.


— В поликлинике № 27 уже трудоустроился один ординатор, еще трое завершают процесс оформления документов и начнут свою деятельность со 2 ноября, — добавили в пресс-службе Минздрава.


https://ngs.ru/text/health/2020/10/29/69520171/

Предыдущие посты сложно ищутся в профиле. Возможно когда нибудь до меня дойдёт, как объединить их в цикл историй.

Итак, я уволился из приёмного отделения ещё летом и плавно перешел на  работу ночным дежурантом в аптеку. Причин было очень много, о них я вроде рассказывал. Если кому нибудь потребуется - оформлю отдельным постом. Короче - поехали.



1) Официально\неофициально выход в 19:40. То есть за 20 минут до смены. В больнице же я приезжал негласно за час за два, так как в приёмном отделении работа есть всегда. Естественно работал эти часы бесплатно.

2) За любое телодвижение - переплата. Вышел лишнюю смену - получишь ровно за смену. Разобрал товар - за каждую позицию денежка.

3) Не можешь выйти но нашел замену. Ну бывает. Не надо особо всех напрягать, всем звонить и предупреждать. Не нужно выслушивать крики что ты обязан.

4) Какой то покупатель качает права? Аптека имеет за собой право отказать в покупке товара. Если товар жизненно важный - давай рецепт. Нет рецепта - идёшь лесом. Нефиг права качать.

5) Ночью реально можешь спать 3-7 часов, а можешь разбирать товар. Ты сам по себе. Удивило что три часа минимум спишь. В приёмном отделении было всё иначе.

6) Продал больше - получил больше. Все максимально чисто. Нет такого что работаешь больше - получаешь меньше.

7) Начальство максимально лояльное. Плюс ништяки от мед. компаний, всякие ложки, кружки, линейки, ручки, блокнотики и прочее барахло.

8) Намного меньше нервов. Не нужно в 4 утра мыть бомжа. Не нужно держать пьяного утырка пока он перекусывает зонд при ЖКК. Не надо колоть психу дротаверин.

9) Хирургичку можно стирать раз в неделю, а не после каждой смены. Ведь на нее больше не блюют и не заливают кровью.

10) На работу стало приятнее ходить. Как и с работы. Стал добрее, появился апетит. Намного больше времени на учебу, хотя смен больше. Разница в зарплате - примерно в 1.5 раза. В общем не стоит бояться менять работу. Как минимум это опыт.



Отдельное спасибо кто чинит мои теги. Я в них очень слаб.

Увольняешься с поста медбрата, так как там поголовно возят ковидников а платят гроши.

Будучи ординатором все смены ходишь в респираторе.

Дом, учеба, магазин.

Обрабатываешь руки каждый раз после улицы.

Науськиваешь свою девушку делать так же.

К родным забыл дорогу на всякий случай.

Чувствуешь лёгкое першение в горле. Начинаешь покашливать. Голова "плывет".

С этого дня уходишь в тотальный карантин. Пока думаешь что ОРВИ, коллег не дёргаешь, им хватает сейчас мясорубки.

На утро кушаешь хлопья с молоком. Девушка подходит и спрашивает чем так воняет.

Оказывается что молоко безбожно прокисло. А ты не почувствовал. Вот. Смотришь на градусник а там 38.5. Вот.

Пытаешься дозвониться до поликлиники.

[моё] Поликлиника Мазок

Мысленно жалеешь всех врачей, так как в очереди ты 27. Вызываешь бригаду на себя. 3 раза напоминаешь о потере обоняния и вкуса. Напоминаешь о контактной девушке с другой прописке.

Приходит терапевт. Без костюма. Без фонендоскопа. Без тонометра. Без пульсоксиметра.

Ну блет, бывает, он не виноват что такая жопа творится. Выдаешь всё своё.

Он пугается что у тебя симптомы ковида, ведь его не предупредили.

Говорит: "Вам надо было идти в инфекционный бокс".

На вопрос пешком, на маршрутке или такси? Молчит.

На вопрос о мазках молчит. Уходит, выписав грудной сбор трав и ринзу.

Плюешь, отдаешь последние копейки со стипендии на тест у частников.

[моё] Поликлиника Мазок

Опять набираешь в поликлинику уже с телефона девушки так как на твоём минуты кончились. Оказывается при ожидании оператора минуты списываются.

Родители закидывают через окно ништяками. Люблю их.

Девушка урчит что пришлось переводиться на дистанционку. Вроде не дуется особо.

О поликлиника ответила. Узнали о мазке, вызвали ковид терапевта. Теперь стопудово мне и девушке.

Терапевт посмотрел. Назначил арбидол. Сказал готовь отверстия, завтра мазки возьмут.

Радостный ждёшь следующим утром мазки.

Тебе взяли. А вот девушке нет. Нет постановления. Кхъ.


Сижу. Выздоравливаю. Что мне ещё то осталось делать. Надеюсь скоро выпишут и опять в отделение. Просто вот поделился. не болейте, штука злая.

На пикабу всегда достаточно постов о «ужасной медицине в РФ». С медициной у нас действительно проблем достаточно. Тем более, что сейчас мы идем от советской в сторону западной страховой модели, но, похоже, пытаемся преодолеть пропасть в два прыжка.

К сожалению, многие люди продолжают пребывать в уверенности, что "западная страховая медицина" это доступность и вообще подход к оказанию мед помощи как в СССР, а уровень сервиса и тд, как в США, что, увы, далеко от действительности.


Поэтому напишу несколько слов о разнице в подходах между медициной в РФ и страховой моделью на условном "Западе" (там, конечно, есть нюансы от страны к стране, но возьмем в среднем).


Начну с простого примера. Например, приходит к врачу в РФ и EU/США некто Вася, или Таня. Лет так 30 (для простоты они средний класс и у них есть стандартная страховка) и начинает жаловаться на ноющую боль в верхней части живота, которая беспокоит больше на голодный желудок и на периодически изжогу.

Дальше все совсем по-разному.

1. РФ он попадает к терапевту. Назначается ЭГДС, УЗИ брюшной полости, клинический анализ крови и биохимия.


2. EU/США он попадает к GP (врачу общей практики), в общем почти тот же терапевт. Назначается клинический анализ крови и тест на хеликобактер пилори (предположим дыхательных тест).


Повторный приём (на западе иногда в режиме "консультации по телефону").

1. РФ. У пациента на эгдс найдена язва луковицы 12-перстной кишки 8 мм, все остальное без особенностей. Назначается лечение (основой которой тут является устранение хеликобактер пилори и плюс много чего в зависимости от "фантазии" доктора), контроль эгдс через месяц и повторный приём.


2. EU/США. Клиника в норме, не похудел и нет других "симптомов тревоги", а хелико положительный. Назначается эррадикационная терапия (опять же убивается хеликобактер). И все. Повторный приём, а точнее повторное обращение, только при сохранении симптомов. Этот подход называется "Test-and-treat".


Объем исследований, а также денег и времени (врачей и пациента) в РФ потрачено гораздо больше, но насколько эффективно?


Да, у человека вполне могло не оказаться язвы, а была просто функциональная диспепсия, но и при ней на западе эррадикация не противопоказанна.


Да, у человека теоретически может оказаться и рак. Но пациент молодой и шансов на это очень мало, а затраты на эгдс каждому не оправдывают выявления рака у 1 из 10000 таких пациентов, тем более что ждать ЭГДС пациент вполне может 1-1,5 месяца, да и дорого это те финансово не эффективно.


Соотношение цена-эффект (cost-effectiveness ratio) вполне может обуславливать клиническое применение того или иного метода лечения или обследования. Эндоскопическое исследование клинически более эффективно, но финансово не эффективно совершенно. И поэтому не рекомендуется не будет оплачено страховой компанией. Вы все же сделать ЭГДС – за свой счет, пожалуйста.


С хирургией тоже самое. Выполняют, например плановую лапароскопически спленэктомию (удаление селезенки через прокол, а не через большой разрез). Нужна она при некоторых заболеваниях крови.

Вот после плановой лапароскопической спленэктомии вас в США выпишут в среднем через 6 часов. Домой.


В РФ через 3 дня в прогрессивные клиниках и через недельку в остальных.


Существует статистики, что большинство осложнений, ну особенно угрожающих жизни, происходит первые 6 часов. А дальше если что и случится, то не сильно экстренное (типа нагноения раны), ну а если уж экстренное, то очень редко.

И держать людей в больнице, чтобы вовремя отреагировать на это редкое осложнение, финансово абсолютно не выгодно. Например, 8 обращений за медицинской помощью и 3 случая readmission (повторной госпитализации) на 150 операций считается вполне приемлемой цифрой.


Выводы типа «При заболевании Х, подход А повышает выживаемость, по сравнению подходом В, но не является финансово эффективным». западных хирургических работах не такая уж редкость.


Помните эти печальные фото сидящих на кроватях бабушек в халатах в убогой палате с референтом "Рашка фсе" ? Так на западе это невозможно. И в первую очередь потому, что этих бабушек никто госпитализировать не будет, от слова вообще. Если обойти наши терапевтические отделения, то по западным показаниям там лежат максимум 5% людей.


Всё эти гипертонические болезни, ишемические болезни сердца (без инфаркта), хронические холециститы, панкреатиты, язвенные болезни  и тд обследуются и лечатся только амбулаторно.


Больница не = дешевая гостиница, тем более на западе она не дешевая. В больнице  лежат люди, которые по своему состоянию не могут оставаться дома, положить туда бабушку "подлечить" не получится. Точнее по страховке не получится.


Более того, в поликлинике в большинстве случаев Вами будет заниматься не узкий специалист, а врач общей практики (к узкому попадёте только в сложных случаях, их врачей мало).

Кстати, ждать можно узкого специалиста долго, очень долго, так пару-тройку месяцев. В Британии даже было разработано такое правило приёма у узкого специалиста у людей с симптомами подозрительный на рак - после врача общей к узкому специалисту должен попасть не позднее 2х недель, но постоянно идут публикации, что это правило, увы, не сильно хорошо выполняется.


Беседовать долго с вами, а тем более индивидуализировать лечение тоже  не будут.  Простой пример, вы наблюдаетесь с гипертонической болезнью, получаете схему препарат А и препарат В. Но давление все равно "скачет". Приходите на приём к своему GP, мол скачет то давление, док. Док, не отрываясь от компьютера, "Вы сейчас на схеме А+В, переходим на А+В+С, контролирует давление. Не забудьте получить рецепт. До свидания". У него в guideline написано, что при неэффективности такой-то схеме переходим на такую и точка. Никаких там привычных нам, может в больницу там терапию подберём и покапаем (ненавижу это слово, у нас если не капают так пациенты считают, что и не лечат). Другие действия просто не будут оплачены страховой. Кстати это неплохая "защита от дурака".


Да, скорая помощь за вами приедет только на случай полной ж... Никаких у меня температура 38.5, кашляю и вообще плохо, никаких у меня болит живот, никаких давление 180 на 100, никаких рвота и понос. Даже с переломом руки поедет на такси в приёмный покой. Инфаркт, инсульт и тяжёлая травма - вот удел скорой.


Если суммировать, то с окончательным  переходом на западную модель надо быть готовым к тому, что:

1. Больницы и поликлиники будут чище и комфортнее, а медперсонал (наверно) любезнее.

2. 90% вашего общения с врачом будет ограниченно врачом общей практики (а в мелких населенных пунктах кроме него никого и не будет).

3. Всё обследования выходящие за пределы guideline только за свой счёт. И вообще их будет меньше, обследований.

4. Очереди  на обследование и лечение, особенно у узких специалистов никуда не денутся, только они будут называться красивей "waiting list".

5. Попасть в больницу "полежать и покапаться" будет или не реально или нереально дорого.

6. Длительность госпитализации значительно сократится, а терапевтические отделения станут исчезать.

7. Качество лечения должно улучшится, хотя это зависит от того, кто будет guideline писать.

У коллеги Covid, положительный тест. Через несколько дней на больничном весь отдел. Переходим на дистанционку. Заболел сын, ему год - температура 38. Пришла врач, на следующий день пришли взять мазок для теста. Жена теряет обоняние. К коллегам, кто обращался, пришли из их поликлиник, взяли тесты.
Звоню в свою поликлинику я, объясняюсь, звонит потом врач:
- Контактировали, так и так.
- Ваш руководитель должен позвонить в роспотребнадзор и сообщить об этом, потом нам придет распоряжение и только тогда сможем к вам прийти. Пейте ингавирин.

- Но моя жена даже там не работает! Мой рук никакого к ней отношения не имеет.

- Всё равно должен сообщить.


На самом деле, роспотребнадзор должен позвонить сам. И он позвонил. Через неделю. Взял данные и сказал, что нужно продезинфецировать офис. Через неделю, Карл! Мы уже все давно дома сидим!


За это время заболели некоторые родственники у коллег. У меня температура 37 и сухой кашель, потом 38 и кашель как у сатаны, сна нет ночью совсем, жуткая головная боль. Звоню на "горячую линию" по covid. Пятница. Объясняю все с начала. Приняли, говорят, врач придёт.


Наступает воскресенье, врача никакого нет. Звоню еще раз, выясняют.

- Мы всё передали. Они не передали врачу. Звоните в понедельник в поликлинику.

Звоню в понедельник в поликлинику, объясняю всё в третий раз.
- Мы ничё не знаем! Какая еще "горячая линия по covid?

- Такая вот линия, по всей области действует...
- Никто нам ничего не передавал, но мы вас записали. Врач придет сегодня.

Звонит врач (та же, что и в первый раз):
- У вас температура поднялась?

- Нет, девушка. Уже упала за 4 дня!
- Ха-ха. Без роспотребнадзора не придём. Распоряжения нет.

- У меня температура 38 была только вчера, кашель, как у сатаны. Контактировал с covid-носителем.

- У вас дома какие-нибудь антибиотики есть?

Здесь сделаю паузу. После этого вопроса мне всё стало ясно.


- Есть аугментин.

- Вот его и пейте.

- Роспотребназор звонил сегодня, спустя неделю. Им передали данные.

- Мазок берется на 8-ой день.

- Так прошло 10!

- Ха-ха. Еще больше пройдет, пока нам бумага от них придёт.

- А делать-то что?

- Пейте антибиотики. Вам еще врач нужен?

- Я уже и не знаю.

- Я тоже. Лечение вам дано.
- Тогда, наверное, нет...

- Вот из роспотребнадзора придет по вам бумага, я позвоню.


Вот и всё лечение от нашей "бесплатной" медицины, в которую я лично уже много лет принудительно плачу каждый месяц по нескольку тысяч, как и каждый налогоплательщик.

Этот разговор был вчера. Сегодня я полностью потерял обоняние. Температура в норме, кашель почти сошел на нет. Но когда еда не пахнет - это очень стремно. Запахов вообще никаких. Пошел спецом курить на балкон. Так дым не пахнет! Нашел это забавным, но ситуация, конечно, не смешная.

А потом все удивляются, почему коек не хватает и так много "тяжелых". А вот почему - от таких врачей общей практики.

Со стороны пациентов как выглядит ОМС.

В прошлый понедельник к вечеру поднялась температура, стал кашлять. Утром во вторник позвонил хотел вызвать врача тк с такими симптомами прошлый раз сказали ни в коем случае не приходить в поликлинику, а вызывать врача. Сейчас концепция поменялась, иди в полуклинику 102 кабинет.

Ну думаю ладно температура 37.9 и кашель с мокротой, но полуклиника рядом, схожу. Пришел, около 102 кабинета народу человек 15, это все с температурой, многие с кашлем, живая очередь, сидим ждём прием идёт очень не торопясь, сначала выходит медсестра раздает ртутные градусники, через некоторое время выходит переписывает вручную длинный номер полиса, как звать, температуру мне ртутный намерил 38.4, давление, адрес и телефон и зачем-то где работаю.Когда приходит очередь заходишь в кабинет, доктор даже не слушает и вообще создалось ощущение что она старается держаться подальше)))выдает листик с уже написанной схемой лечения, наш любимый Азитромицин, Ингавирин, Ацц.

На вопрос можно ли чем-то заменить Азитромицин, тк после того как пил его последний раз зашевелилась язва 12п. кишки доктор ответила ну почитайте что лучше подойдёт.И обязательно мазать нос оксалиновой мазью.если есть ребенок ему обязательно давать Анаферон.придете в понедельник на прием к своему участковому врачу.Правда взяли 2 мазка из носа и горла.и сказали что у меня будет электронный больничный. Подошел к регистратуре чтобы взять талон к своему терапевту, регистратор минут пять тупила в монитор, потом сказала что у нее нет пока расписания поэтому подходите после 16.00. Вчера прихожу к 16.00 к кабинету своего участково врача и выясняю что расписания у нее не было потому что она в отпуске!назад в регистратуру, тот же самый регистратор попыталась на меня наехать где я взял такой талон, на мой ответ что вы мне его и дали, отморозилась)))дала талон к другому терапевту, благо у нее народу не было и она быстро мне закрыла больничный, но сказала что нужно будет подойти в регимтратуру в первое окно, отдать им бумагу которую она мне выдаст сейчас и они мне дадут бумагу для работодателя, а больничный да электронный, но бумажка все равно нужна!В первом окне висит обьявление что он работает до 15.30,  те всем кому закроют больничный позже необходимо явиться в это окно на следующий день!те если вы работаете то необходимо отпрашиваться чтобы закрыть больничный.Утром сегодня пришел в это первое окно, народу в него человек 20, итого ещё часа полтора сегодня закрывал больничный.Конкретно в этой полуклинике за что ни возьмись все организовано мягко говоря через жопу.

Я участковый терапевт. И у меня накипело! Сейчас,когда весь мир трясёт от Covid-19, вы дорогие пациенты, делаете максимум для того, чтобы последние врачи уходили... Сегодня вызов, один из 40, 25 лет, мужчина, температура, слабость. Приезжаю, поднимаюсь, открывает дверь мужчина, с вопросом - ты кто? Обьясняю, что терапевт, был вызов... Заходит в комнату и спрашивает парня: ты вызывал, мля? Получив утвердиьельный ответ, меня впускают. Тёмный коридор, орущая музыка и парень, с ходу начавший "беседу" : а че вы, мля, припёрлась? А че, мля без бахид? Я тут задыхаюсь, а ты вообще не скорая. И все это с матом! По этическим причинам пропущу его. Пытаюсь донести до него, что мне нужно его хотя бы осмотреть... Но в ответ столько гонора и, пардон, говна... Что разворачиваюсь и ухожу (да, знаю что нет такого права). Иду к машине, летит... Уже включил камеру, всего трясет: как же? Какой то терапевт его не посмотрел! Сопли ему не вытер! Я ему говорю, садитесь в машину--я вас там осмотрю. Идёт в отказ,камерой тычет, выводит на агрессию... Так вот, к чему я? Ребята, будьте добрее... Он ушёл, а водитель меня 15 минут успокоить не мог. Стало просто страшно... За себя. Завтра я напишу заявление и уйду. Куда пойти, пока не знаю... Но и работать вот так... Не хочу. Я не мальчик для битья, я спасаю ваши жизни, потому что это единственное, что я умею делать хорошо. Всем здоровья! Обнимаю!

Женщина, 60+, приехала из области, даже не Московской. Атеросклероз артерий ноги, после пластики, флегмона стопы с гангреной пальцев и гной в паху, в области операции. Гнойники всё почистили, один палец ампутировали, сегодня выполнили ангиографию, гнойники с сосудистыми надеятся сохранить ногу, хотя раны, по их словам, плохие.
Я с ней на дежурстве разговорилась. Месяц назад у неё умер сорокалетний сын. От ковида. До болезни полностью здоровый. Она покупала для него актемру - в больнице её не было. Не помогло. Она искренне считает, что плохо лечили, иначе был бы жив. Больше у неё никого нет. Совсем.
Я рассказываю, что весной-летом в этом самом отделении от ковида умирал каждый второй. При том что актемры было достаточно, как и других лекарств. Она качает головой. Ей легче думать, что плохо лечили, чем смириться с мыслью, что вот так получилось и никто не виноват.

Знаете, у нас действительно умирали вдвое больше, чем обычно. Причем многие умирали внезапно, казалось бы посреди стабильности. Мы злились, скрипели зубами от бессилия, обижались на больных: "мы за тебя тут бьемся, а ты...", ощущали себя практически работниками морга, нас придавливало депрессией. Но за такими проигранными битвами на самом деле практически не видишь реальную трагедию реальной семьи, внезапно потерявшей близкого. Вот так просто и внезапно: был и нет. И кто теперь позаботится о маме, если она потеряет ногу? И даже если ногу удасться сохранить, кто поможет ей пройти не одну неделю восстановления и вернуться к обычной жизни? Она храбрится, говорит, что сразу после больницы её приютит подруга. Но это не отменяет тоскливого одиночества, прячущегося где-то в складках добродушного лица. Почему-то это "умер от ковида" оглушает циничных нас куда сильнее, чем происходившее на этих самых койках всего несколько месяцев назад.

***
Звонок по местному телефону.
"Здравствуйте! Я дочь Н., она лежала у вас две недели назад. Маму выписывают, у неё всё хорошо. Как мне передать вам небольшое спасибо?" Я говорю, что ничего не надо и судорожно пятаюсь вспомнить пациентку Н. Вспомнила, посмотрев в электронной истории. Бабушка, после ампутации бедра по поводу гангрены. Как обычно: диабет+атеросклероз, после нескольких сосудистых вмешательств, окончившихся вот такой неудачей. Тихая, спокойная, позитивная. Без каких-либо проблем, просто послеоперационный период. Обезболили, подкапали, проконтролировали и через пару суток отдали в отделение. Никаких героических битв или диагностических побед. Просто рутина.
Она всё-таки передала нам большой пакет изысканных сладостей. Трюфели, какое-то особое печенье... Не то чтобы мы не могли такого себе позволить. Но вкус простого "спасибо!" на самом деле непередаваем. Пусть даже мы ничего особого для пациентки не сделали, просто помогли пережить пару дней после калечащей операции. Ужасно приятно.

***
Мужчина, 60+. Рак легкого с метастазами, с прорастанием крупного бронха, после химиотерапии. Метался между онкологом и кардиологом, выясняя причину тахикардии и накопления жидкости в плевральной полости. У нас сразу папал на ИВЛ. Мы спунктировали жидкость - 1,5 литра, в ней куча опухолевых клеток, сделали ЭХО, показали кардиологу, залезли бронхоскопом. Итог неутешительный: прогрессирование опухоли и ничего такого, что можно было бы полечить. Ну частоту сердечных сокращений привели к норме, это да. Привести в сознание мы его не можем - приличная сатурация держится только при глубокой седаци и релаксации. Просто ждём.
Приходит жена. Мы её пропускаем, несмотря на режим ковида - попрощаться. Она долго стоит рядом с ним, гладит по руке, что-то говорит. Ей кажется, что он отвечает. Может и так, я немного снизила скорость седатика. Потом она начинает расспрашивать меня, можно ли продолжить химию (в таком состоянии - нет), есть ли хоть небольшой шанс. Я отказываюсь её обнадёживать, говорю, что это финал. Она плачет, а потом вдруг начинает рассказывать, что он узнал об опухоли прошлой весной, но не пошел обследоваться, а уехал на всё лето надачу. Осенью она всё узнала, но уже были метастазы. Она настаивает, что муж сам виноват. От этой мысли ей легче. Я уверяю, что сейчас ему не больно и он не чувствует удушья, что уже хорошо. Хорошо, что мы можем ему это обеспечить. Она кивает и уходит. Еще настроенная на борьбу, еще не смирившаяся с поражением. Мы не можем обезболить её. Нет такого анальгетика. Тут бы психиатра с транквилизаторами. Но такая мысль обычно оскорбляет, не стоит и предлагать.

***
Мужчина, 50+, рак мочевого пузыря, кровотечение из опухоли. Урологи поставили промывную систему, мы перелили плазму и кровь. Всё стабилизировали. Ему давно предлагают операцию - удаление мочевого пузыря. Как вариант можно сшить новый из части толстой кишки - довольно частый вариант. Пациент отказывается - не хочет становиться инвалидом. Просто регулярно приезжает остановить кровотечение и перекапать кровь. Наверное, всё остальное время он чувствует себя здоровым.

Какая-то грустная подборка получилась. Но ничего оптимистичного в голову не приходит.

Источник - https://sovenok101.livejournal.com/278527.html

Я работаю в неврологическом отделении довольно известной в Украине психбольницы. Эпилептики, миастеники, люди с рассеянным склерозом - стандартный набор нашего отделения. Это, конечно, не инсульты (для инсультников есть другое отделение), но тоже бывает сложно. В любой момент может случиться ЧП: приступ эпилепсии, реакция на препарат, осложнение миастении и так далее. Так случилось и сегодня. Впрочем, обо всем по порядку.

Наше отделение занимает два этажа - первый, где лежат тяжёлые и безвенные пациенты, и второй, где лежат более лёгкие случаи. На каждом этаже есть свой манипуляционный кабинет и процедурная медсестра (на первом этаже работают двое). Я работаю на первом, вместе со старшей и более опытной коллегой, но так как медсестра со второго этажа взяла отгул, я некоторое время работаю на двух этажах.

Закончив с работой на первом, я поднимаюсь на второй, готовлю кабинет к работе и приступаю к манипуляциям, но не успев сделать и половины работы, мчусь на первый этаж - приступ. Повышенное давление, остановка дыхания, адреналин, лазикс, кислородные подушки... Кое как стабилизируем состояние, устанавливаем венозный катетер и перевозим в реанимацию. Передав пациентку в руки реаниматологам, возвращаемся в отделение. Бегу на второй этаж, а в мыслях одно - хоть бы никто не написал жалобу. Извиняюсь перед пациентами за задержку. Слава Богу, все отнеслись с пониманием. Проделав все манипуляции, возвращаюсь в процедурную, и вижу вот это:

[моё] Поликлиника Мазок

Просто капец как приятно 😊

Есть у нас на работе гинеколог, отличный доктор и хороший человек. Ну и как практически все врачи работает не на ставку, а на полторы. Ибо, как говорится, на ставку есть нечего, а на две - уже некогда. И вот как-то после очередного ударного дежурства, забыла она переодеть рабочую обувь, да так и поехала в ней домой. Ну а за время дежурства куча абортов, диагностических выскабливание и т. д. и рабочая обувь запачкалась кровью. Села она в трамвай, а ей какой-то мужик говорит: - "Женщина, у вас вся обувь в крови!!!"
А она в ответ: - "А это не моя!"
Ну а со мной бывало так, когда удается поспать под утро на дежурстве часок и звонит будильник, думаешь: "Блин, опять вставать, одеваться, на работу целый час ехать..." Бац, открываешь глаза, а ты уже на работе! ))

Начну с дисклеймера.

1. Все, что я тут пишу чистое ИМХО и оценка ситуации с моей колокольни, в вашем мире все может быть гораздо лучше/хуже.

2. Я не стою тут весь в белом, я такой-же герой/мудак как в среднем по стране.

3. Комментаторы в стиле "это возможно только в странной Рашке, а вот в мире розовых пони..." сразу идут в то место, откуда они по недоразумение вылезли.

4. Все совпадения случайны.


Врачи они разные. И добрые, и злые, и честные и воры, подвижники и мудаки. В целом это просто один из срезов общества. Мы не элита, элита в МГИМО поступала. Далеко не каждый из нас с детства мечтал лечить людей, кто то пошёл тк мама сказала, что "врач, хорошая специальность для девочки», кто то рванул в мед, тк там баб много, а кто-то потому, что "уролог будешь, богатый будешь, вах". И учимся мы по-разному. Преподаватели то кто? В основном пенсионеры и совместители, ну и ординаторы с аспирантами. А медицина на месте не стоит, а лекции надо переписывать, да и к занятиям готовится. А так сойдет.


Да, клятву даём, российского врача. Но и клятва Гиппократа так же не сильно поможет. Прочитайте обе, прежде чем при всяком удобном случае вспоминать, что "вы же клятву давали". Лично мне хотелось бы ввести клятву российского шиномонтажного типа "да зажмет мне в тисках Зевс Громовержец яйца за не докрученную на колесе гайку" или сантехника "да выклюет орёл мою циррозу печень, за треснувший фитинг". И не надо говорить, что врач более ответственная профессия, вас просто ещё кипятком из батареи не обваривало.


Нет, я понимаю и тд, что цена ошибки выше несоизмеримо выше, что работаем с людьми, а не с железками, но... Вот обычная городская неотложная хирургия 90х годов... 3 дежурные хирурга, один в приёмник, 2 отделение и операционная. И субординатор или интерн... И ежедневный конвейер, от 5 одних аппендэктомий (под местной анестезией в те суровые времена), а перфоративные язвы, кровотечения, холециститы и панкреатиты, политравмы и тд. Спустился в операционную вечером и под утром вышел, в перерывах покурил/чайку/не чайку (да было, было) попил с операционным сёстрами у них в сестринской, истории с операционным журналом пописал. На утро и лица половины людей, которых ночью оперировали, не вспомнить. Особенно если все гладко было.


Понятно, что в идеале должно быть так - "у меня на столе Иван Иванович Иванов, его здоровье и жизнь зависит от моих знаний и умений, и так, доступ По Волковичу-Дьяконову, сестра, скальпель..." Увы, в реальности не так "блин, ну опять толстый, не везёт нам сегодня, Тань. Давай обрабатываться. Новокаин. Не, больно не будет, ну сильно. Опять с разрезом сэкономил и главное нафиг? Ему то явно не до красоты. Где этот чертов аппендикс? Тань, крючок поддержи. Ага. Новокаин в брыжейку и москит. В четверг мы с тобой дежурим? Отлично. Слушай, может по торговой прошвырнемся и к тебе в общагу завтра вечером? Амарето будет. Культю обработать. Давай тупфер. Иваныч, сейчас будет больно. Кенгут на брюшину. Да, заканчиваем Антон Борисович, в реанимацию на политравму, дренаж по Бюлау? Хорошо. Выпускник поставим, а то ещё нагноится, с такой подкожкой". Позвоните, что бы забрали. Танюх, спасибо, сейчас сбегаю в реанимацию и приду, картошку разогрей, а."


Один из лучших, а наверно и лучший хирург которого я знал. Человек прооперировавший и спасший сотни людей, сказал мне после гибели одной моей пациентки Dr Morloс, что так переживаешь, это умерла, другие будут. Для меня это фраза была шоком, но сейчас я понимаю, что, как не цинично это звучит, его отличные результаты частично были связанны с тем, что к людям на операционном столе он относился как с сложным интересным механизмам, которые старался починить убирая таким образом лишние нервы и эмоции из работы, которые мешают.


А свою первую смерть запоминаешь, как первую любовь. Пожилая женщина, плановая операция и смерть на 3 сутки в результате не диагностированной ранее сопутствующей патологии (редкая, поиск которой не входит в стандарты предоперационного обследования). Снилась она мене наверно ещё месяца 3. И навсегда запомнилась фраза её супруга "Я понимаю, что никто не виноват и это стечение обстоятельств, но пришла она к вам сама, а забираем мы её в гробу".


Пациенты погибают от разных причин. Понятно, что есть просто неизлечимые болезни, увы, вылечить 4 стадию рака поджелудочной железы шансов очень мало. Есть осложнения, 100% предотвратить которые ты не в состоянии тк риск их возникновения обусловлен не только твоим мастерством, но и вариантами ответа организма пациента, например возникновение панкреатит после ретроградной холангиопанкреатографии, несмотря на предприняты меры профилактики. Есть, чего скрывать то, непреднамеренные ошибки, вы считали, что у пациента синдром раздражённо кишки, а оказался рак. И есть безразличие, халатность и глупость типа, доктор, я упал с велосипеда, ударился об руль животом слева, как то слабость и то живот побаливает, особенно лежа. А в ответ - иди домой и кетанов попей. Халатность — это однозначная причина для ответственности по закону.


А как с ошибкой? Тут есть варианты. Если ты сделал все, что положено согласно guideline, то ошибка произошла "на научной основе" и врач не виноват. Если нет, то не выполнил в е, что положено и виноват. Причем не сил но обращая внимание на действительно роль этого не выполненного элемента в исходе.


Раньше, когда с руководства и у нас была беда (и сейчас беда, только несколько другого рода), большую роль в судьбе доктора играл отзыв экспертов. Напишет, что все в порядке - не виноват, напишет, что врач убийца - соответственно так тому и быть. Кстати, в отличие от бытующего мнения, "что своих всегда отмажут" это далеко не так, особенно в последние лет 5. Существуют "независимые эксперты" тесно сотрудничающие с адвокатам и СК которые вполне открыто топят врачей.


Я лично встречался с юридическими вопросами 4 раза, 2 в качестве эксперта и 2 - свидетеля. Впечатления такие, не однозначные, но это отдельная история. В целом, очень часто  именно "годая" позиция врача и его нежелание нормально пообщаться с больным и его родственниками  является причиной жалоб в прокуратуру и тд.


Мне везло. Я долго работал в клинике, где собрались врачи, которым была интересна медицина. Это отлично, когда все толпой решают проблему и реально думают над больным. К сожалению, встречается это все реже и реже. По крайней мере, там, где я сейчас работаю этого и впомине нет. Равнодушие и потеря интереса ко всему, кроме цифры в расчёте это реальная проблема медицины. Например есть вид помощи, государство даёт на него реально очень выгодный тариф, пациенту это тоже сплошное преимущество, лечи не хочу? Ничего подобного, если тебе, например, хочется его выполнить (а оно тебе надо? на зарплату то не влияет, но больной то есть) то 1. убедить лечащего врача, что это лучше, чем в трубочкой в боку доживать. 2. Убедить администрацию, чтобы купили расходный материал. 3. Выбить себе место в рентген операционной (дадут, когда потом, вечером) 4. Выполнить вмешательство. 6. Ура, сделали как является стандартом во всем мире. Почему не делать так всем? А потому, что почти всем пофиг, по-старому то привыкли, зачем выходить из зоны комфорта?


Ну и выхаживание. Самая тяжелая проблема. Людей, которые моют, переворачивают, бреют, массажирую, кормят не хватает катастрофически. Причем даже за деньги. В COVID эру, когда перестали пускать родственников и платных сиделок ухаживать - вообще катастрофа. Главное, по моему мнению, отличие от медицины западной. Можно хоть какую операции наваять, но если ухода нет - толку то...


В целом есть у нас хорошие врачи и клиники, проблема, что найти их, особенно будучи не с этой "тусовки" непросто. Звания, категории, платные клиники, ДМС увы ничего не гарантирует.

Чего-то совсем о другом я собирался написать, но получилось, что получилось...

Я - санитар и, по совместительству, вор памперсов. Все наверняка слышали как в больницах не хватает поставок: шприцов, мыла, туалетной бумаги, перчаток, масок, чистящих средств, даже швабр с тряпками и суден с утками. Нередко приходится покупать за свой счёт. Увы, но это правда. А ещё лично нам, санитарам, очень не хватает... памперсов! Я уже не один раз приносил из дома.

[моё] Поликлиника Мазок

Эти памперсы (на фото) я купил сам.


И ладно бы не хватало на себя (в противочумных костюмах тяжело 6-8 часов терпеть), себе-то я понятное дело покупал сам, но не хватает и для пациентов. Больница выделила 10 памперсов в месяц и на этом снабжение закончилось. Когда кто-то умирает, частенько родственники оставляют его памперсы нам, иногда ещё добродушные больные, уходя, оставляют неиспользованные памперсы. Иногда делятся со своими соседями по палате. Но всё равно лежачих без памперсов намного больше: у кого-то нет денег, кто-то одинокий, у кого-то асоциальные родственники. Кто-то раньше был ходячим и неожиданно свалился с болезнью. И просто не сразу узнают, что их дедушка или бабушка в больнице, а памперсы то нужны здесь и сейчас.


Коллеги научили меня воровать памперсы. Потихоньку стаскивать 1-2 штуки у пациентов в тяжёлом состоянии/неконтактных/психически больных или когда те куда-то вышли или отвлеклись. Предупреждая гневные комментарии сразу замечу, что нередко те, кого мы «обворовали» сейчас пару дней сами были без памперсов и для него мы воровали у других. Такой вот памперсный круговорот в природе. Согласен, нехорошо, сделка с совестью. Но лучше ли если пациенты лежат при своих интересах? От этого опрелости, натертости, засохшая грязь, которую тяжело отмыть. Вот и получается, что сама работа делает из меня вора, памперсного Робин Гуда.


Если не у кого своровать волей-неволей приходится прибегать к «блокадному» варианту: вертикально кладётся простынь, часть под зад и часть на перед, по бокам концы завязываю и получается вот такой «памперс». Как пелёнки для детей. Но это ещё нормально, когда у человека стоит мочевой катетер или он мало ходит по-маленькому, а в противном случае через час-другой мокрой становится не только обычная простынь под «подгузником», но и матрас. Вот такая самая настоящая катастрофа.


(Предвижу гневные комментарии, поэтому скажу: я - человек с красным дипломом бакалавра, но нигде не берут без опыта по специальности. В России среди молодёжи это как поветрия: яма с опытом. В итоге окончил мед курсы и получил диплом санитара).

Судя по-всему, грядет волна постов про "новую волну".
Расскажу свою историю.
6 дней назад заболела теща. Сотрудник РОНО, до сентября сидела на дистанционке, с 01.09 вышла. И вот, началось - температура скачет до 39, одышка, боль в груди. Обоняние (отдельно каждый раз спрашивали) функционирует. Пару дней терпела(!), ходила на работу, потом все-таки вызвала скорую и взяла больничный.
Первый вызов не принес ничего - симптоматическое лечение, сидеть, здороветь. Проходит еще 2 дня - не здоровеется, наоборот. Вызвала еще раз. Тут сработала местечковость - попалась знакомая, слегка обязанная небольшой помощью в прошлом. Взяла мазок, отвезли на КТ. Бинго - 25% поражения, госпитализация в ближайший городок. Говорят, "повезло" - в эту больничку свозят "легких", кому тяжелее - в соседний город, и там уже проблема с местами.

Самая мякотка: тесть работает - водителем у них на скорой. Доплат не получает - "подтвержденных" больных возит один его сменщик (да, на этой же машине), а у тестя - только с подозрением.. И вот, тещу госпитализируют с явной клинической картиной ковида, а у тестя, как не имеющего симптомов, даже анализ не берут. Продолжает работать, хотя говорит, что под вечер замечал повышение температуры. Райцентр, 10 тыс. чел.
Тестю 59 (привет, ПФР), теще в воскресенье 60 (3*тьфу).
Ждем.

На днях получили распоряжение брать мазки на ковид строго у определённых категорий пациентов: по возрасту, по сопутствующим заболеваним и т.п. Соответственно, в направлении нужно чётко отмечать обоснование взятия. Не отмечено - лаборатория разворачивает пробирку с материалом обратно.

На днях объясняю это одному пациенту - дескать, так и так, но мазок у вас брать не будем. Он вроде все понял, но вечером накатал жалобу. Да не куда-нибудь, а прямо в администрацию президента. На следующий день, естественно, эта жалоба спускается обратно мне с требованием минздрава объяснить, как посмел я дяденьку обидеть. Объясняю - ваше же собственное распоряжение, строгий контроль, пациент в подлежащие обследованию категории не попадает. Получаю ответ:

-Ну так-то да, но это же администрация президента, вы уж возьмите анализ. А направление... Ну, придумайте что-нибудь.

Психиатрические клиники нередко становятся главным действующим местом во многих фильмах ужасов. Все потому, что вокруг таких заведений будто витает зловещая, мистическая аура, а его постояльцы, которые зачастую не понимают сами себя, внушают страх и недоверие.


Но стоит ли верить тому, что показывают в фильмах? Может быть в психбольницах не так жутко, как нам кажется? Ответы на эти вопросы дала бывшая санитарка лечебницы для душевнобольных в Эстонии.


Ниже приведены слова автора.

[моё] Поликлиника Мазок

Когда моя мама переехала в другой город в поисках новой жизни, нужно было как-то зарабатывать на жизнь. Выбора не было, и она устроилась на работу в дом-интернат уборщицей. Среди своих его называют просто Дом. Там постоянно живут чуть больше 200 человек.

[моё] Поликлиника Мазок

Дом находится вдали от городского шума. По соседству — старинный парк. Корпуса-отделения соединены галереями. Есть пищеблок и актовый зал, центр дневной занятости, прачечная, гараж, мастерские.


Все оборудовано по современным стандартам. Трудятся в Доме около 90 человек. Это социальные работники, медсестры, санитары, психиатр, фельдшер, семейный врач, работники кухни, прачки, водители и другие работники.


Больных здесь называют подопечными, потому что все эти люди нуждаются в опеке. Женщин ласково кличут «девочками», а мужчин — «мальчиками».


Неисповедимы пути…


Я частенько заглядывала к маме на работу. Так я попала в мир, доселе для меня неизвестный, который поначалу произвел неоднозначное впечатление — от испуга до неподдельного детского любопытства. Во время летних каникул я стала подрабатывать в доме инвалидов уборщицей. Помимо этого, я совершала прогулки с подопечными на территории Дома, занималась с ребятами творческой и развлекательной деятельностью: рисованием, играми. Со временем доросла до санитарки.

[моё] Поликлиника Мазок

Пути обитателей этого дома сюда различны, как и диагнозы, и предшествующие судьбы. Одни поступают сюда из детских домов для детей с различными формами врожденного или приобретенного в раннем детстве психического недоразвития (слабоумия). Их направляют сюда по достижении 18-летия. Другие оказываются тут в результате тяжелых психических расстройств, которые характеризуются разнообразными проявлениями и имеет тенденцию к хроническому течению.


Дом-интернат состоит из трех корпусов и четырех отделений, в каждом из которых находится определенная категория больных. Есть мужское отделение, есть женское, также одно закрытое мужское и отделение для особо тяжелых больных, страдающих слабоумием. В нем мужчины и женщины содержатся вместе. На мою долю выпало последнее, самое тяжелое отделение.

[моё] Поликлиника Мазок

Контингент находящихся здесь больных специфический и требует от работников привыкания и адаптации. Страдающие слабоумием тяжелобольные в некотором смысле сродни растениям, за которыми должен быть постоянный уход, так как сами они не в состоянии самостоятельно за собой следить.


Эти люди больше живут животными инстинктами. Только у единиц из них можно услышать понятную речь, а в основном звуки, издаваемые большинством из них, нечленораздельны. Это могут быть отдельные слова или звуки, повторяющиеся изо дня в день: причитания, крики, шипение, напевы.


Секса нет — только любовь


Поначалу, конечно, все повадки и поведение больных отпугивают — ты видишь что-то непохожее на модель поведения окружающих тебя людей, но вскоре осознаешь, что эти люди не несут никакой угрозы и опасности для твоей жизни. Да, умственно больные люди непредсказуемы в своих действиях и поступках, и ожидать от них можно чего угодно, но не больше, чем от людей, которые нас окружают в повседневной жизни. Им не чужды такие чувства, как любовь, дружеские отношения, сопереживания друг другу и прочие эмоции, которые способен испытывать простой человек. Только за проявлениями их чувств наблюдать гораздо трогательнее, потому что они наиболее открыты и искренни в своих действиях.

[моё] Поликлиника Мазок

Как-то раз одна подопечная девочка, после того как закончила завтрак в специально отведенной для них столовой для тяжелобольных, встала из-за своего стола и, медленно шаркая ногами, стала перемещаться в сторону другого стола, где сидел такой же тяжелобольной мальчик.


Они оба напоминали растения: замкнутые в себе, не замечающие ничего вокруг, почти не реагирующие на внешние раздражители.


Мальчик сидел за своей тарелкой и был сосредоточен на ней так, что если бы я подошла сбоку, то, скорее всего, он бы меня даже не заметил. Девочка встала у него за спиной. Она неторопливо протянула руку, чтобы коснуться его спины, но, не успев физически ощутить прикосновение, мальчик обернулся, почувствовав ее присутствие сзади, и так же неторопливо стал приподниматься и выходить из-за стола.


Они взялись под руки и медленно пошли вдоль коридора. Я долго еще смотрела им вслед, замерев в одном положении, как статуя.

[моё] Поликлиника Мазок

Пусть это было неуклюже, но так трогательно. Это далеко не единичный случай романтических отношений между подопечными. Любовных историй в стенах Дома предостаточно. Были даже случаи со свадьбами. Все, как полагается: настоящая регистрация, обмен кольцами, клятва в вечной любви и, конечно, празднование самой свадьбы. Хотя это больше экспериментальные события.


Некоторым парам даже разрешается жить вместе в отдельных VIP-комнатах с маленькой кухней, где они сами могут готовить, и душевой. Все условия для проживания полноценной семейной пары.Только вот детского плача там никогда не раздастся. Подопечным нельзя заниматься сексом.


Хотя против физиологии порой не попрешь. Бывали и случаи, когда подопечных застукивали за прелюбодеянием прямо в кустах на улице во время прогулки. Если же вдруг где-то чего-то не углядели, и девочки беременеют, то их направляют на аборт.


Потому что никто не может гарантировать здоровое потомство с такой наследственностью. Стерилизации же обитателей Дома не подвергают из материальных соображений — дорого. В остальном это вполне счастливые семьи, которые могут заниматься бытом и иметь свою маленькую частную жизнь.

[моё] Поликлиника Мазок

Некоторые подопечные работают. Трудятся в периметре Дома: убирают на территории, носят грязное белье в прачечную и приносят обратно чистое, помогают на кухне и в столовой собирать грязную посуду, выполняют некоторые слесарные работы. За свою работу они получают зарплату, которую могут тратить на свои нужды, делают накопления, покупают себе мобильные телефоны, телевизоры и другие полезные бытовые атрибуты.


Другие люди


Иногда можно услышать холодящие душу подробности о домах-интернатах. В стенах моего Дома, к счастью, ничего подобного, из ряда вон выходящего не происходит. При работе с душевнобольными я усвоила две вещи: нельзя их жалеть и нельзя их бояться. Если ты испытываешь перед ними страх, то они это очень хорошо чувствуют, так же, как собаки, когда их боятся люди. Необходимо вести себя с ними уверенно и на равных, не умаляя их достоинств, приободрять, быть приветливым с ними.


Словом, делать все то, чтобы дать понять больным, что тебе можно доверять. Но в то же время важно, чтобы они признавали твой авторитет.

[моё] Поликлиника Мазок

Персонал старается создать для подопечных атмосферу родного дома. В доме-интернате чистота и порядок. Подопечные живут в комнатах по 2−3 человека, обставленных хорошей мебелью. В Доме всегда тепло, уютно и сытно.


Подопечные всегда одеты по сезону.


Одежда добротная и чистая.

Подопечные, а их более 200 человек, нуждаются в добром слове, приветливой улыбке, доброжелательной беседе не меньше, чем в теплой одежде и сытной еде.


Много говорится о социальной реабилитации психически больных и инвалидов и, что важно, многое делается, но главный, как мне кажется, вопрос повисает в воздухе. В состоянии ли мы принять в свой мир этих людей? Других людей…


Источник: https://bigpicture.ru/?p=1190244


Фотографии из интернета и не имеют прямого отношения к тексту

Все мы знаем про грудные импланты. И некоторые из нас знают и про ягодичные импланты. Вот о них и пойдет моя история.
В приёмное отделение, почти в само здание заехало БМВ Х5.
Я в это время смотрел в окошко и наблюдал сию картину. Начало смены было хорошим. Поступлений, практически, не было.
В приёмник забегает мадам и требует хирурга.
В ответ получила закономерный вопрос от медсестры: - Вам какого именно?
- Их что несколько бывает?
- ага. Чистые, гнойные, торакальные, сосудистые. Что у вас болит? Так и определимся какой именно.
- Жопа.
- Понятно. Lord Henzal это к вам.
Я до последнего надеялся, что не ко мне.
Я: рассказывайте, что у вас случилось?
Ж: В прошлом году поставила имплантаты в ягодицы и все было хорошо. А сегодня хотела сфотать своему мч попу увидела это.
И показала, что она увидела. Я, никогда до того момента, не видевший имплантов ахерел немного, но проф интерес взял вверх.
Одна ягодица была больше второй почти в два раза и цвета как вишня.
Отторжение импланта или просто инфекция - подумал я. Я никогда так не ошибался....
Еще немного пообщавшись с мадам рассказал, что нужно будет делать и решено было убрать оба импланта.
Подготовка к операции ничего необычного.
Приступаю к первой такого рода работе.
Делаю надрез по складке ягодицы, достаем имплант. Ничем не примечателен. Дренаж, ушиваем рану.
Ну в теперь "Вишенка".
Ломаю голову как вскрывать - как гнойную рану или аккурат достанем имплант, а там видно будет.
Решил аккуратно по складке, а дальше как пойдет. Как только я приложил скальпель и надавил произошел взрыв, как воздушный шарик с водой лопают.
Я чуть не обосрался. Крючками отвожу и немного охереваю - вместо одного импланта их два. А между ними, , так понимаю, как-то занесли воздух при установке, который мы стравили. Признаков гноя нет, только сильная ишемия тканей. Мышцы живые, подвижные. Убрав импланты кровоснабжение восстановилось.
А теперь бонус: если здесь их два, то и во второй должно быть два, но я нашёл один. Сомнение взяло вверх и вскрываем первую ягодицу - поиск безуспешен. И тут выбор или ушиться уже или идём глубже, ай пошло все в ж.. мы и так тут. Надрез выше уровень середины верхних квадрантов и бинго - кусок силикона найден.
еще около 3 недель пациентка полечилась и уехала в закат. Хороший человек и очень вкусный кофе

На работе отправили всех на самоизоляцию и сказали сдать тест. По результату определить выход на работу. Плюс ко всему с прошлой недели простыли бронхи. Температуры нет. Кое как лечился сам, но на всякий случай решил вызвать врача на дом. В восемь утра позвонил, вызвал. Сказали ждать в течении дня врача. В 19.00 решил уточнить - ждать или нет. Позвонил в регистратуру, сказали ждите. Через 10 минут звонок с поликлиники - врача не будет, сломалась машина два часа назад, приходите завтра сами на прием. Ок.
Утром еду сдавать тест (мазок), далее еду в свою поликлинику. По телефону сказали прийти в 11 кабинет. Там по факту все с температурой ( у меня её нет). Маленький коридорчик 2*2 и в нем 9 человек. Замечательно. Решил пойти уточнить в регистратуру надо ли мне туда, без температуры.
Сказали нет, идите в другой. Ок. Томных два часа ожидания среди чихающих и кашляющих. Никакой социальной дистанции, кто в маске кто без оной.
На приеме все рассказал, послушали лёгкие, сказали, что нужно сделать флюшку. Грю, давеча как делал ( пол года назад), рентген обещали. А рентген говорит терапевт, многим отказывают делать. Спрашиваю почему - не знает. Короче дала направление, пошёл. Здание отдельно стоящее, первый этаж. Показываю направление.
В - врач, Я - я.
В - идите на флюшку.
Я - недавно делал, и там ничего не будет видно.
В - я не буду на всех тратить плёнку, делаю только у кого пневмония.
Я - откуда вы знаете, что её нет у меня? Вы насквозь меня видите?
В - нет не вижу, зачем вам лишний раз облучаться.
Я - есть направление, делайте.
В - проходите самый болезный, раздевайтесь.
И все время называла меня "болезным", как будто бы она эту пленку из своего кармана оплачивала.
Короче сделал, все ок, чистые лёгкие.
К чему я это. Не хотел идти в поликлинику, но решил на всякий случай проверить. Лучше бы не ходил. Ничего и ни каких мер не соблюдается, отношение к больным скотское, нет отдельных боксов ( коридоров) для больных и здоровых. Экономят на мелочах, возможно это и не вина персонала, но мне от этого не легче.

[моё] Поликлиника Мазок
3958

Коронавирус Медицина Ростовская область

Развернуть

В 19году врача обвиняют в производстве кислорода,  а через год люди умирают от недостатка кислорода.

Коронавирус Медицина Ростовская область
Коронавирус Медицина Ростовская область

Хочется рассказать о продолжающемся тотальном трэше, творящемся в отделении хирургии и супер-завотделения хирургии в больнице "Электроника" нашего прекрасного города Воронежа. В конце июля месяца, 22 числа тамошний врач-хирург, доктор Кашко, прямо в приёмном отделении, наживую, без анастезии вскрыл флегмону у моей мамы, и отправил домой т.к. "случай лёгкий, мест нет, с вами все равно никто возиться и ухаживать не будет, можете обратиться в платные услуги" и т.д.. Три месяца рану обрабатывали и лечили на дому врачи-хирурги поликлиники 9 и 12 и медсестра, пока не стало ясно что доблестный доктор Кашко проморгал верхнюю часть раны и поражение больше, оттого не заживало нормально. Не знаю сознательно или случайно, не важно, факт что при проверке всё замяли и прикрыли.

В октябре месяце, 3 числа маму отправляют по линии скорой в "Электронику" снова, снова вскрывают и чистят рану, хотя бы с анастезией, на этот раз доктор Сергей Сергеевич кладёт в отделение, но там врачи допускают контакт с коронавирусной больной, тоже с флегмоной, но туловища, которая через пару дней погибает. Тоже просмотрели врачи хирургии и зав. отделением. 8 числа маму пытаются выписать, без тестов, лечения и т.д. но с помощью общественного резонанса от освещения тех событий в соцсетях, Сергей Сергеевич и зав. отделением хирургии Калашников поостереглись это сделать. Из 308 палаты перевели в 301 палату, мол карантин. Но с 17 по 20 число Калашников видимо теряет адекватность и рассудок, в палате отсутствует отопление, и хирургия, игнорируя жалобы на развивающуюся пневмонию, ни на что не реагируя, с отбором телефона у мамы, допускает за эти три дня бездействия 50% поражение легких от ковида.

Снова с резонансом ей делают тест, КТ и переводят в ковид отделение, где благодаря героическим усилиям медработников 10 этажа и ковид-реанимации на 8 этаже, с большими сложностями, даже временным введением в кому, Врачи и Медсестры (только с большой буквы, да) смогли спасти ей жизнь.

Но вот уже с понедельника, 26 числа (а сейчас 30-е) ковид-отделение реанимации 8 этажа просит прийти хирурга на консультацию - похоже что опять осложнение флегмоны, и опять хирург при поступлении в больницу, оказывается, вскрыл не всю рану. Но тишина, никто не идёт - видимо у доблестного доктора-зав-отделения Калашникова есть более важные дела, чтобы направить врача на осмотр, с начала недели никто из хирургии из врачей не пришёл, и пока с раной справляются силами ковид-отделения, но не смотря на все усилия, они не хирурги, оперировать не могут. Ситуация с ногой ухудшается с каждым днём. Помощи из инстанций ждать смысл не вижу - одни отписки.


Потому хочу опубликовать этот пост позора столь "ответственному" и видимо неприкасаемому супер-зав. отделению, прошедшему все проверки из ведомств но потерявшему совесть и забывшему о самой сути врачебного дела, доктору Калашникову. Спасибо вам за бездействие, заражение и тяжелое состояние моей мамы. И более уверен не только моей мамы, тестов-то пациентам вы вряд ли провели. Посмотрите на врачей ковид отделения и берите с их героизма и профессионализма пример а не скрывайтесь в закрытом кабинете в такое тяжёлое для страны и людей время. Направьте врача на помощь, исправляйте свои огрехи. Или сделайте уже себе харакири/уйдите с должности, чтобы на ваше место пришел кто-нибудь кому не плевать на людей. В вашем отделении такие люди есть. Даже средний и младший медперсонал очень недооцениваете, они единственные кто по-человечески относился все это время и пытались помочь. Но вы не слушали. Потому и позор вам, доктор Калашников. Приятной известности на весь город, на всю страну, вы её заслужили по праву.

Совсем недавно под одним из постов я поделился своей шикарной компенсацией за работу с ковидным пациентами, если кому интересно, вот здесь: #comment_183328255


Еще летом я достаточно тяжело болел, у меня были все симптомы ковида и организация взяла анализ на ковид досрочно (так мы осбледуемся раз в неделю). Анализ пришёл отрицательный и мне показалось это очень странным.
Сейчас я снова заболел, есть подозрение на пневмонию и поэтому мне опять назначили экстренный анализ на ковид. Зная об этом, я взял у одного из своих точно больных ковидом пациентов два анализа. Один сдал под своим именем, а второй под имеем пациента.

Сегодня пришли результаты. У пациента ковид подтвердился, "мой" же анализ чист.
Мне плевать на компенсацию, мне эти 50 тысяч таким не честным путем не нужны, но скольких медработников кинули таким образом? Сколько из нас перенесли ковид на ногах, потому что роспотребнадзор подделывает результаты анализов медработников?
Морали нет, ни к чему не призываю. Жаловаться куда-то тоже не буду, потому что сам же себя и сдам. Пруфы приложить не могу из этнических соображений - там личные данные пациента и мои тоже.
Пост без рейтинга, просто повод задуматься тем, кто считает, что мы тут разбогатели на пандемии

Сегодня, 30 октября, стало известно о смерти волгоградца Сергея Овечкина, пропавшего без вести в стенах городской клинической больницы №1 имени Фишера в Волжском. Оказалось, мужчина умер еще 19 октября, в день поступления в медучреждение. Однако его жене до сегодняшнего дня в больнице заявляли, что они лечат ее супруга и он находится в отделении хирургии.

Накануне, 29 октября, в «Блокнот Волгограда» обратилась Вера Овечкина. Женщина сильно беспокоилась насчет того, что уже 10 дней не может связаться с супругом и ничего не знает о его состоянии. В регистратуре больницы Фишера волгоградке говорили, что ее муж жив и находится в хирургическом отделении. Это была вся информация, которую она получила спустя долгое время после госпитализации Сергея. Прийти непосредственно в больницу она не могла из-за пандемии. Для поиска каких-либо вестей о муже женщине обратилась в правоохранительные органы.

В итоге Вера Овечкина обратилась в редакцию «Блокнот Волгоград» за помощью в поиске информации о ее супруге. Женщина не находила себе места и молила о помощи. Редакция "Блокнот Волгограда" провела собственное расследование, по итогам которого выяснились жуткие подробности - Сергей Овечкин умер уже как 12 дней. В больнице Фишера, не объявляя о смерти мужчины родным, отвезли тело в морг на улице Ополченской на север Волгограда. Затем перевезли в морг на Землячке (туда отвозят тела на экспертизу зараженных коронавирусом). Наша редакция обратились в комитет здравоохранения Волгоградской области с вопросом о том, почему женщине не сообщили о факте смерти мужа. По православной традиции умершего хоронят на третий день, а здесь уже 12-й день, а женщине в приемном покое больницы Фишера продолжали твердить, что супруг на лечении в хирургии.

Неизвестно, когда бы безутешная вдова узнала бы о своем настоящем статусе. Как рассказала сама Вера, накануне ей позвонили из Следственного комитета и пообещали заняться поисками, но больше ничего не сказали.

- Вчера вечером звонил начальник следственного отдела. Ему сказали, якобы он [Сергей] лежит в первом отделении хирургии. Но как он может там лежать, если я вчера звонила и сказали, что такого у них нет? В три отделения звонила, ни в одном его не обнаружили, - рассказывает корреспонденту "Блокнота Волгограда" Вера.

О смерти супруга женщина узнала только сегодня, 30 октября. После обращения редакции "Блокнота Волгограда" в облздрав, волгоградке позвонил главный врач городской клинической больницы №1 им. С.З. Фишера Роман Морозов и сообщил о смерти Сергея Овечкина.

- Добрый день, сейчас отзвонился главврач Фишера, и сообщил, что Овечкин Сергей Николаевич, умер 19 октября, в тот же день как и поступил, - сообщила в редакцию Вера Овечкина. - Лежит в морге, перепутали документы. Спасибо, что откликнулись на нашу проблему.

Женщина, не скрывая слез, не знает, что и делать. Она до последнего верила, что муж в хирургическом отделении, как ее уверяли в больнице.

- Он умер, и умер он уже давно, когда его привезли в тяжелом состоянии. Столько времени прошло. Где его забрать, как это возможно? Бермудский треугольник. Сегодня только сказали, что лежит в первом отделении, а он давно умер. Главврач извинился за неразбериху, сказал, что муж был тяжелый.

Как сообщили в облздраве, по инициативе руководителя лечебного заведения в учреждении будет проведена служебная проверка, виновные понесут наказание.

Однако остается непонятным, куда дели и кому отдали вещи и мобильный телефон, которые Вера Овечкина передавала для своего супруга. Что творится в больнице Фишера - огромная загадка. Попадая туда, могут не только не вылечить, но и не дать похоронить?

https://bloknot-volgograd.ru/news/telo-umershego-ot-covid-19...

Депутат думы Екатеринбурга Алексей Холодарев, который уже третью неделю болеет коронавирусом, раскритиковал городскую систему здравоохранения. Как народный избранник написал на своей странице в Facebook, как и многие другие жители города, он неделю ждал, пока к нему приедет врач, чтобы взять анализ, но не дождался. После этого депутат отправился в поликлинику, где, по его словам, столкнулся с полной разрухой и ошибкой медработника.

Коронавирус Медицина Ростовская область

Как пишет Холодарев, его жене удалось дозвониться в поликлинику «с 85-го раза», врач обещал прийти 26 октября, но так и не смог дойти до семьи депутата из-за большого числа пациентов.

«Какой мудак отвечал последние несколько лет за техническую часть и IT в горздраве? Почему я при звонке в поликлинику слышу короткие гудки, как в прошлом веке, а не "Здравствуйте, вы 100500-й в очереди на обслуживание, среднее время ожидания полдня"? И надо жать эти кнопки перенабора номера до посинения? Пусть бы автомат мне сказал: "Если ваша температура ниже 38, просто принимайте арбидол четыре раза в день и больше не звоните". Все равно это пока вся помощь от горздрава, что я получил. Зачем вообще куда-то дозваниваться, если еще прошлый президент изобрел лампочку "госуслуги" и электронную запись?» — возмущается Холодарев.

По словам депутата, когда ему все же удалось дозвониться до врача еще раз, тот сказал, что не успеет прийти и Холодареву надо приехать в поликлинику самостоятельно.

В поликлинике № 1 ЦГКБ № 1, по словам депутата, у него взяли анализ на коронавирус с нарушением методики.

«[Медработник] просто засунула мой тест в пробирку, где уже были тесты (мазки) другого человека. Со словами „ой, не туда“ вытащила, нашла мою пробирку, стряхнула и сказала „ждите дома“. Пойду ли еще в эту поликлинику?» — пишет депутат.

Он также опубликовал фото входа в поликлинику, помещений без ремонта, потолка с обвалившимися кусками штукатурки. Депутат иронично прокомментировал фотографии, например, обмотанные лентами трубы назвал «флагом протестной Белоруссии», а также написал, что «ремонт одного кабинета в администрации города с отделкой натуральным деревом стоит больше, чем просто освежающий ремонт в поликлинике, куда ходят тысячи людей».

https://www.znak.com/2020-10-29/deputat_ekaterinburga_zabole...

Минздрав Забайкальского края начал проверку по факту смерти 64-летней жительницы Читы, которая записывала видео с жалобой на то, что заболела коронавирусом и не может дождаться помощи, несмотря на ухудшающееся состояние, сообщается 30 октября на официальном портале органов власти региона.

В ролике, который был опубликован в соцсетях, женщина рассказала, что заболела коронавирусом 19 октября и не может дождаться госпитализации. Медики, которые приезжали домой, по её словам, заполняли документы и уезжали. Также она рассказывала, что её сын обращался в минздрав Забайкалья, где его задержали сотрудники Росгвардии и не допустили к министру. В заключении женщина заявила, что просит винить минздрав в её смерти.


«Читинку госпитализировали 28 октября. На следующий день женщина скончалась. Минздрав Забайкальского края начал служебную проверку в подведомственных учреждениях, ответственных за организацию медицинской помощи данной пациентки», — говорится в сообщении.


https://www.chita.ru/news/152271/

«Светская львица» Евгения Машко (не спрашивайте меня кто это, у нас в Уфе о ней много кто говорит, но я понятия не имею кто это) отметила, что лекарства в аптеке есть, просто надо их лучше искать. А Валентин Павлов назвал медпомощь за границей... платной и рассказал, что там, мол, штрафуют за выход на улицу без маски.

Коронавирус Медицина Ростовская область

На онлайн стриме «Медики против ковида» с участием ректора БГМУ Валентина Павлова бизнес-леди Евгения Машко заявила, что никаких проблем с лекарствами у нас нет:

«Пишут, что лекарств нет в аптеках. На самом деле это неправда, потому что если смотреть по справке аптек в интернете, то найти лекарство реально. Просто люди заходят в одну-другую аптеку и сразу заявляют, что лекарств нигде нет. У меня знакомые находили и Клексан и Калетру, и Цефтриаксон. Просто нужно пользоваться интернетом», – посоветовала она согражданам.

Также Машко добавила, что наша медицина лучшая и не стоит ее критиковать.

– У нас самая великая страна в плане медицины. Честное слово. Как бы не хаяли. Есть препараты. Есть кислород. У меня приехала племянница из Америки, рассказывала, что происходит в штатах и сколько они платят за страховку. У нас люди платят «три копейки» и возмущаются, когда какое-то лекарство закончилось. Ну кто у нас 700 долларов (55 279 рублей) в месяц платит за страховку? – удивилась «светская львица».

– И 200 евро (18 432 рублей), как в Германии, никто не платит, – добавил ректор БГМУ Валентин Павлов. – Мы – социальное государство. И у нас система выдержала. И никто не сомневается, что этот пик пандемии мы пройдем нормально.


Павлов сравнил нашу страну с зарубежьем, где, по его словам, ситуация хуже. И ежедневный прирост там фиксируется значительно выше. Так, в Бельгии даже введен комендантский час, а мы, мол, маску не знаем, носить или не носить.

– Те страны, которые смеялись над нами вчера – говорили нам, у вас 15 тысяч заболело, а у нас в Австрии только тысяча, – сегодня имеют ежедневный прирост 4 000.

– Где Австрия и где Россия, – добавила Машко, вероятно намекая, что их медицине до нашей далеко.

– Во Франции уже 50 тысяч заболевших за вчерашний день, – продолжил тем временем Павлов.

Еще ректор БГМУ рассказал об огромных штрафах, которые получают жители зарубежных стран за отсутсвие масок.

– Вышел просто так в Австрии – 500 евро (46 070 руб). Зашел на детскую площадку – 700 евро (64 498 руб). И штрафуют ведь, а мы уговариваем: зайдите с маской в автобус.


По поводу претензий людей по вопросу долечивания и реабилитации Павлов ответил довольно резко:

– Мы пожизненно теперь должны вас лечить? А что вы сделали для того, чтобы излечиться? Ходите 1000 шагов в день? Ведете здоровый образ жизни? Ну, хорошо, 300 долларов в день стоит госпитализация на реабилитационную койку в Германии.

Еще Павлов напомнил жителям Уфы, что 56 млн людей в США не имеют страховок на медпомощь и там никто не придет бесплатно домой. «В Китае тоже медицина платная – там никто не спрашивает: долечили ли вы нас. И КТ там платное», – отметил он.

– Делайте гимнастику, надувайте шарики, отжимайтесь, вспомните школьную программу. Мы – медицина, – не будем вас долечивать. Вы сами за свое здоровье почему не хотите отвечать? Что вы сделали для того, чтобы не заразиться, чтобы реабилитироваться? Скажите, спасибо, что вас лечили, не дали развиться цитокиновому шторму, а вы спрашиваете: долечили ли вы меня.


«Вы не будьте жирными, алкоголиками, диабетиками»: ректор медвуза Уфы рассказал о естественном отборе при ковиде

По словам Валентина Павлова, в настоящее время включился естественный отбор, но его сможет преодолеть человек, если займется своим здоровьем


– Кто умирает? Умирают диабетики, умирают жирные, я не побоюсь этого слова, – сказал он. – Умирают мужчины с метаболическим синдромом, то есть это большой живот. Это наши мужчины, ожиревшие, толстые, с рюмкой горячительного напитка – они видны, они выделяются из толпы. К сожалению, эти 40-50 летние мужчины умирают.

Состояние заболевания зависит от того, какую вирусную нагрузку получил человек, отметил ректор. По его словам, он знает двоих молодых крепких ребят, которые курили кальян в компании друзей, а потом оказались в реанимации под кислородом. Покурив, они получили большую вирусную нагрузку в легкие.

– Нужно сегодня быть дебилом, чтоб курить кальян с друзьями. Они выжили только потому, что были молоды и здоровы. Наш человек, россиянин, он пить не умеет, – отметил Павлов. – И в ближайшее время мы вряд ли поменяем культуру. У нас у россиян наркотический склад потребления алкоголя. А сегодня это может убить.

Как стать резко здоровыми? Нужно начать гулять, бегать, совершать не менее 10 тысяч шагов в день. А также попытаться переключить метаболизм, стать худым, здоровым, физически активным, ограничить потребление сигарет, спиртных напитков. Ректор медвуза добавил, что сахарный диабет напрямую связан с ожирением, особенно у молодых мужчин. А многие люди и вовсе придумывают сами себе сахарный диабет.

– Пройдет такой санитар по планете, – рассказал о ситуации ректор БГМУ. – Мы снова включились в естественный отбор. Естественный отбор, который был запланирован человечеством, начиная с первобытного века, который уже прекратился. Это когда умирают физически слабые. Но если вы сильные умом, дайте своему телу возможность выжить. Вы не будьте толстыми, вы не будьте алкоголиками, вы не будьте диабетиками. Вы дайте возможность своему телу ваш великий мозг дальше нести.


P.S. Последнее по поводу людей, больных диабетом (и, видимо, любым другим хроническим заболеванием) вообще шедеврально, что-то из разряда: "If you're homeless just buy a house".


Источник # 1, источник # 2.

В продолжение новости
"У нас творится ад". Курганские врачи просят Путина прислать военных медиков

Вице-премьер по социальной политике Татьяна Голикова заявила, что в Курганской области есть сбои в работе системы здравоохранения. Такое заявление она сделала в ходе совещания президента России Владимира Путина с кабмином.

Так, глава государства сообщил, что ему «поступают обращения» от граждан России, которые «просят прислать в субъекты комиссии, чтобы посмотреть ситуацию в системе здравоохранения».

«Татьяна Алексеевна, нужно это сделать. Нужно послать туда эти комиссии, посмотреть на месте, что это происходит. […] Мы эти регионы не называем, но мы знаем, где ситуация, прямо скажем, складывается тревожная. Займитесь ими отдельно», — дал указание Путин.

В ответ на это вице-премьер по социальной политике сообщила, что такими проблемными регионами являются Омская и Курганская области.

«Это Курганская и Омская области, мы видим там проблемы с оказанием медицинской помощи и со сбоями в работе системы [здравоохранения], поэтому мы продолжим эту работу», — пообещала Голикова.

Она также отметила, что правительство заканчивает процесс согласования для выделения из бюджета до 10 млрд рублей на помощь региональным минздравам.

От Минздрава в регион приедут 20 медиков: три медика и четыре медсестры из Московского научного исследовательского онкологического института имени П. А. Герцена, а также несколько врачей и медсестер из Челябинска и Тюмени. Кроме того, ожидается, что вместе с ними приедут помощник министра здравоохранения РФ и представитель Росздравнадзора.

Вчера в Курганскую область также была направлена группа военных медиков.

Источник: © Znak com

Знаменитый русский хирург Н.И.Пирогов впервые внедрил в военно-полевую хирургию и обосновал принцип сортировки раненых. Определил работу "складочного места" – прототип сортировочного пункта, указал важное обстоятельство: "Без распорядительности и правильной администрации нет пользы от большого числа лекарей, а если их к тому же мало, то большая часть раненых останется вовсе без помощи".

Может быть, я глуп и наивен, и всё совсем не так как мне кажется, ну да вы сейчас покритикуете.

Я не говорю об экономической составляющей, типа, а кто за это заплатит. Уверен, что при здравом подходе, договориться можно. Тем более, что это действительно общая большая проблема.

Что бы сделал я, если бы меня кто-то спросил, применительно к нынешней ситуации со второй волной?

1. Считать абсолютно всех первичных пациентов с симптомами ОРВИ ковид-положительными. Отпадает необходимость рутинного выполнения мазков на ПЦР. Тем более, что результаты этого исследования сильно зависят не только от диагностикума, но и от руководящих указаний. При гриппе так и делается, почему сейчас нельзя?

2. Определить на уровне ФСС, что лист временной нетрудоспособности таким пациентам выдается на 21 день со дня обращения, без проведения дополнительных ВК и визитов в поликлинику. Будут злоупотребления? Будут обязательно. Но, во-первых, они и сейчас есть, во-вторых при такой нагрузке это сложно, так как времени крайне мало.

3. Создать в каждом районе:

3.1. Сортировочный пункт с разделением на зоны в соответствии с тяжестью состояния пациентов. Функции:

• Внутрипунктовая: оформление документации, первичный осмотр, диагностика, распределение больных на группы в зависимости от нуждаемости в лечебно-профилактических мероприятиях на данном этапе медицинской эвакуации по месту и очередности их выполнения (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе).

• Эвакуационно-транспортная «на себя» - сбор всех больных с ОРВИ с района.

• Эвакуационно-транспортная «от себя» - отправка подлежащих госпитализации (естественно по разработанным четким критериям и алгоритмам) в госпиталь. Отправка амбулаторных пациентов по месту жительства.

3.2. При каждой районной подстанции ССМП одну бригаду для работы только с такими больными, остальные бригады работают в штатном режиме. Задача бригады – оказание первой симптоматической помощи, доставка больного до районного сортировочного пункта в случаях необходимости госпитализации и/или диагностики.

3.3. Шаттлы от сортировочного центра до госпиталя – доставлять тяжелых на госпитализацию и нуждающихся в обследовании в стационар.

4. Создать в городе (сейчас мы считаем, что в городе есть госпиталь со свободными койками):

4.1. Единый колл-центр силами студентов мед.колледжа м мед.университета (чтобы они в «красной зоне» не работали) и при содействии крупнейших интернет-провайдеров региона для ежедневного мониторинга состояния амбулаторных пациентов

Функции:

• Ежедневный опрос амбулаторных больных по разработанным скриптам на каждый день течения заболевания с целью выявления больных с ухудшением состояния.

• Ведение дневников амбулаторных пациентов в соответствии со скриптами на каждый день течения заболевания.

• Коррекция лечения (назначение, отмена препаратов врачом колл-центра)

• Заявки на доставку лекарств (не от пациентов, от врача колл-центра).

4.2. Единый склад медикаментов, для отпуска амбулаторным больным. Любая крупная аптечная сеть потянет.

4.3. Службу доставки медикаментов на основе сервисов такси или доставки.

Естественно, это далеко не все. Но на вскидку примерно так.

Это по первичному звену. Это все можно было подготовить за лето запросто. Этим просто нужно было заниматься. Или начинать заниматься сейчас.

У кого какие еще мысли?

Главный государственный санитарный врач региона Евгений Ковалев, вчера, 11 апреля, подписал постановление «Об усилении ограничительных мероприятий», в котором прописан временный запрет на посещений культовых зданий для отправления религиозных нужд. Запрет не касется тех кто должен поддерживать здания в рабочем состоянии (служителей церквей).
Вместо посещения храмов предлагается вести трансляции служений в интернете.

Источник: Роспотребнадзор Ростовской области
http://61.rospotrebnadzor.ru/files/post_3_11_04_2020.pdf

Коронавирус Медицина Ростовская область

11 врачей хотят покинуть должности из-за недостатка средств защиты от коронавируса в Ростовской области

Коронавирус Медицина Ростовская область

Врачи инфекционного отделения больницы города Каменска-Шахтинского грозятся уволиться. Причиной тому 11 медиков называют нехватку средств защиты от коронавируса в Ростовской области.


Врачи уверяют, что среди их пациентов есть те, у кого подозревают коронавирус, но масок для защиты у медперсонала нет.


- По словам врачей, их отделение не готово к работе в сложившейся ситуации: не оснащено необходимыми средствами для борьбы с заразой. Медики просят обеспечить их средствами защиты, в противном случае они намерены уволиться с должностей, - сообщил информированный источник.


Также сотрудники «инфекционки» требуют поднять им доплаты за дежурства по ночам (сейчас выплата составляет 70 рублей за выход) и за работу со смертельными инфекциями.


Также медики предлагают создать в отделении санпропускник для систематизации работы, чтобы врачам не пришлось бросать текущих пациентов и бегать принимать новых.


Врио главного врача Александр Крамаренко уже побеседовал с возмущенными медиками и пообещать сделать все возможное для решения проблемы.


Ранее «регион Online» писал, что первый случай коронавируса подтвержден на Дону. Информацию о заболевшем подтвердили в оперативном штабе по коронавирусу.

https://news-r.ru/news/rostov_oblast/465029/

Номер свидетельства ЭЛ № ФС 77 - 73134

https://rkn.gov.ru/mass-communications/reestr/media/?id=5467...

UPD. К посту есть уточнения https://lenta.ru/news/2020/03/01/zaperli/


По предварительным данным, она могла уехать в Ростовскую область.

Пациентка сбежала из инфекционной больницы города Севастополя и была объявлена в федеральный розыск. Как сообщил Лайфу источник, 33-летняя женщина самовольно покинула медучреждение 16 февраля вечером.

Коронавирус Медицина Ростовская область

Екатерина Р. Фото © Соцсети

Екатерина Р. была госпитализирована с подозрением на уханьский коронавирус, но не пробыла в больнице даже дня. Тем же вечером она собрала вещи и ушла. Правда, перед побегом женщина обмолвилась, что направляется в Ростовскую область. Екатерину разыскивают по всей стране, пока поиски ни к чему не привели.

Коронавирус Медицина Ростовская область

Ранее Лайф сообщал, что сразу четверо пациентов сбежали из-под карантина Боткинской больницы в Петербурге. Двое из них после профилактических бесед вернулись сами. Ещё одна беглянка, Анна Рыбакова, позже сама вышла на связь с Роспотребнадзором и вернулась в медучреждение. Четвёртую пациентку, Аллу Ильину, доставили в стационар через суд. После этих инцидентов уволили главврача больницы имени Боткина.

Темирчиева Алёна

Источник:


https://life.ru/p/1310382

Больных с инфекциями из Новочеркасска будут возить в Аксай и Ростов

Инфекционная больница в Новочеркасске закрылась из-за увольнения всех врачей.

Коронавирус Медицина Ростовская область

Из-за закрытия инфекционной больницы в Новочеркасске пациентов с тяжелыми заболеваниями будут отвозить в Аксай и Ростов. Об этом рассказала начальник управления здравоохранения администрации города Татьяна Гудкова.

- Маршруты пациентов с инфекционным заболеваниями определены приказом по управлению. Дети с респираторными заболеваниями, пневмониями и ангинами будут госпитализироваться в детскую больницу. А больные с более опасными вирусными заболеваниями: менингитами, кишечными инфекциями, паротитами (свинка и другие острые вирусные заболевания) – в Аксай и ЦГБ города Ростова-на-Дону, - рассказала Татьяна Гудкова.

Коронавирус Медицина Ростовская область

Между тем, начала проясняться «картина» с увольнением всех оставшихся врачей инфекционной больницы. В середине ноября заявления по собственному желанию написали последние три специалиста, причем двое из них уже достигли пенсионного возраста – женщинам 70 лет и 72 года. Третий – мужчина – объяснил свое увольнение усталостью от постоянных переработок. По словам Татьяны Гудковой, для круглосуточного функционирования стационара инфекционной больницы необходимо семь врачей, а там в последнее время работало лишь три. Отсюда и черезчур частые смены у специалистов. Единственный врач-инфекционист, который сейчас остался в больнице – это сама заведующая. Разумеется, в таких условиях инфекционка работать не может. Поэтому с 28 ноября больница прекратила принимать новых пациентов. Уже находящиеся там больные будут долечены оставшимся сестринским составом и заведующей. Что после этого станет с инфекционкой, пока никто сказать не может.

Коронавирус Медицина Ростовская область

Надо сказать, что оставшийся коллектив сестер, санитаров и обслуживающий персонал, мягко говоря, в ужасе от происходящего. Они понимают, что без пациентов больница не будет финансироваться по системе ОМС, а нищий городской бюджет простаивающую больницу не потянет. В лучшем случае, всех отправят «в простой» с выплатой 2/3 заработной платы. А скорее всего, им всем придется искать другую работу. А у многих из них кредиты, семьи. «Такой вот подарочек на Новый год», - сказала одна из сотрудниц стационара

Коронавирус Медицина Ростовская область

Кстати, коллектив больницы объясняет уход последних врачей тяжелыми условиями работы, в том числе, устаревшее оборудование и отсутствие современных средств диагностики. И «последней каплей», по мнению сестер, стала смерть 2-летнего мальчика от гнойного менингита, который врач не смог вовремя распознать. В настоящее время по этому случаю идет следствие, и виновным грозит тюремный срок. Многочисленные проверки и работа следователей, надо полагать, тоже настроение коллективу не поднимает.


Ссылка на новость


Министра здравоохранения Ростовской области Татьяну Быковскую отпустили под домашний арест

3755

Пандемия Медицина Скорая помощь

Развернуть
Пандемия Медицина Скорая помощь

Михаил Мишустин посмертно наградил орденом Пирогова фельдшера выездной бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени Пучкова Сергея Евтеева из Новогиреево. Сергей умер от коронавируса.

Человек, который спас столько жизней, пожертвовал собой ради профессионального долга. Спасибо за отвагу и самоотверженность.

Челябинская акушерка Елизавета Суворова уже несколько месяцев работает в «Красной зоне». И только заболев коронавирусом она решилась назвать ужасы, творящиеся в больницах.

Сделала она это, конечно, вовремя - потому что сегодня Минздрав официально запретил медикам комментировать ситуацию с коронавирусом в стране.


Что думаете о таком «крике души»?

Пандемия Медицина Скорая помощь

Омские врачи устроили бунт под окнами областного минздрава: привезли на скорых пациентов с Covid-19 и включили сирены. Так они попытались привлечь внимание к заполненности больниц, которые просто не могут принять новых пациентов.

В итоге больных, которые несколько часов провели в скорых, отправили в один из стационаров. Но когда скандал попал в соцсети и СМИ, чиновникам пришлось выкручиваться. И «решили проблему» они весьма странным способом.

Пандемия Медицина Скорая помощь

«ЧП, произошедшее вечером, за гранью человеческого понимания. Пациенты не должны проводить в скорой помощи по 10 часов в ожидании госпитализации», — цитирует Буркова telegram-канал «Подъем». По его словам, расследование инцидента должно пройти в кратчайшие сроки.


Бурков отметил, что произошедшее демонстрирует сбой системы здравоохранения. Он подчеркнул, что в больницах должны оставаться свободные койки даже во время пандемии.


Как думаете, именно таких мер ждали жители Омска вместе с медиками?

https://ura.news/news/1052456223

Замминистра здравоохранения Омской области Анастасия Малова была отстранена от работы после инцидента с машиной скорой помощи у здания регионального минздрава. Об этом сообщается на сайте областного правительства.

«Руководитель Омской области инициировал внутреннюю проверку в региональном Минздраве. До окончания служебного расследования отстранена от занимаемой должности Анастасия Малова, отвечающая за оказание населению скорой медицинской помощи», — говорится в сообщении.

Результаты расследования должны быть представлены 5 ноября.

Отмечается, что с проверкой в регион из-за инцидента также прибудут замглавы федерального Минздрава Евгений Камкин и замруководителя Росздравнадзора Дмитрий Павлюков.

Ранее стало известно, что машина скорой помощи привезла к зданию минздрава Омской области 80-летнюю пациентку в тяжелом состоянии, которую городские стационары не могли принять более 10 часов из-за переполнения коек.

Перевозившие пациентов с подозрением на коронавирус две машины скорой помощи в Омске приехали к зданию регионального минздрава. Об этом сообщает РИА «Новости» со ссылкой на местные СМИ.

Как отмечается, так поступить их сподвиг отказ стационаров принимать пациентов — таким образом медработники выразили свое негодование.

«Мы не смогли добиться ответа больше нигде и решили непосредственно спросить, может, нам тут подскажут», — заявила врач, принявшая соответствующее решение.

В ведомстве рассказали, что машина скорой помощи также включила сигнализацию, а находившиеся в ней медики сообщили, что не могут передать больных в стационар медучреждения.

В минздраве Омска отреагировали на случившееся, положив пациентов в стационар больницы скорой медицинской помощи № 2. Там также отметили, что по данной ситуации будет проведена проверка, а работу скорой помощи возьмут «под особый контроль».

https://m.gazeta.ru/social/news/2020/10/28/n_15143389.shtml

На что только не жалуются люди! Совершенно на разные вещи. Вот недавно позвали к телефону, который 103, старшего врача.

- Здесь пожаловаться Вам хотят, - загадочно улыбаясь, сказала диспетчер.


Поговорив несколько минут, старший врач рассказала нам вот что:

- Звонила женщина. Говорит, что не знает куда ещё ей жаловаться. Дело в том, что родственник этой женщины лежит в онкологический больнице на улице Соболева в Екатеринбурге (это наш областной центр, но ни разу не наш город). В отделении нет градусников, и больной человек не может измерить себе температуру. Куда только эта женщина не жаловалась по телефону. В больницу то теперь родственников не пускают, лично с врачом не увидеться. А на жалобы про отсутствие градусников отвечают, что они такими вещами не занимаются и вешают трубку.Вот на это она и пожаловалась мне.

- А мы то здесь причём?

- Ни причём. Просто она живёт здесь, и уже не знает куда ещё можно пожаловаться.

- А Вы? Что Вы ей сказали?

- Ответила, что сочувствую очень. И посоветовала написать жалобу на сайт министерства здравоохранения.


Вспомнила этот случай в связи с тем, что услышала как по радио говорили, что граждане путают номер телефона Скорой с телефоном колл-центра и справочной службой. А пока они обсуждают с диспетчером способы снижения температуры и где можно сдать мазки на КОВИД 19, люди, нуждающиеся в экстренной помощи, не могут дозвониться до Скорой. А на следующий день увидела вот эту новость - https://ural.aif.ru/society/situation/glava_minzdrava_murash....


С одной стороны - всё верно. Дозвониться трудно так как телефон всё время занят. А с другой стороны с кем этим людям обсуждать подобные вопросы? Я не про соседок и подружек, а про официальные места. Может кто-нибудь из вас знает такой номер телефона?


И ещё. Меня пугает то, что это начали обсуждать в СМИ. Так ведь и до Минздрава дойдёт, что диспетчеры занимаются не тем, чем должны, и запретят им давать советы. Тогда эти советы начнём давать мы, сотрудники Скорой, приезжая на вызов. Впрочем несколько наших диспетчеров именно так и поступают. Советов никаких не дают, сразу пишут адрес и посылают туда бригаду. Это правильно, когда дело касается таких жалоб как боль в груди, низкое давление или "отнялась рука". Но если больной спрашивает какую выпить таблетку от температуры или от давления, то можно и совет дать. Неоднократно бывало, что на адресе говорят "мы только спросить хотели, а она сразу адрес записала". Недавно оказалось, что девушка спросила, а можно ли продолжать пить противозачаточные таблетки, если она заболела и у неё поднялась температура. Диспетчер ответила, что не знает ничего про эти таблетки и передала вызов по рации нашей бригаде. Пришлось уже мне рассказывать о том, что во всех упаковках таблеток есть инструкция по применению, а в ней указаны противопоказания. И если высокая температура не указана в противопоказаниях, то значит можно.Если потерялась инструкция, то её всегда можно найти в интернете.


А вы знаете, что в Кургане теперь Скорую в некоторых случаях приходится ждать больше суток? А в некоторых городах ждут Скорую по 2-3 дня.

Если к вам Скорая приехала через час - это очень быстро. Если диспетчерам запретят давать советы, но не предоставят альтернативный телефон для советов, то количество вызовов возрастёт многократно, а значит и задержка в обслуживании вызовов так же возрастёт. 


P. S. Изначально я хотела написать другую историю. Уже четвертый раз начинаю писать и бросаю. Слишком тяжело вспоминать. Но на следующей неделе обязательно напишу.


Всем тепла и плюшек.

Ваша MamaLada.

Пандемия Медицина Скорая помощь

Я участвую в эксперименте по монетизации на Пикабу и мне позволено собирать донаты. Чем я и пользуюсь. Деньги я собираю не "на жизнь", а на печать сборника рассказов "Скоровские истории". В этом посте я не буду указывать счета. При желании их можно увидеть в предыдущей истории с моей работы. Сегодня я хочу поблагодарить людей, которые помогли мне в сборе средств. Спасибо вам огромное:


@TomAnders

@Christopher55

Екатерина Владимировна Г.

@Альгет (кто ты? покажись :))

@EkaetrinA

@ryzhij88

Ирина Александровна М.

@AlexNSK

Мария Александровна М.

Три неизвестных человека, отправивших средства на яндекс-деньги.

Так уж получается, что на Пикабу в одном посте можно призвать не более пяти пользователей. Поэтому всех остальных я позову в комментариях к этому посту:

@eligua

аноним

@Zx48k

Ещё раз - огромное спасибо тем, кто меня поддерживает как словом, так и делом.

Сегодня, 27 октября, сотрудники омской станции скорой медицинской помощи устроили протест у регионального Министерства здравоохранения. В десятом часу вечера к зданию ведомства подъехала карета скорой, в которой находился 70-летняя пациентка и ее родственники. У женщины 81% поражения легких, но ее попросту некуда везти. Скорая ездит с пациенткой с 11 утра. Ей сделали компьютерную томографию легких. Женщина очень тяжело дышит, но ее не принимают — мест в больницах нет. Медики уже истратили четыре кислородных баллона. Как выяснилось, сотрудники скорой приехали, чтобы узнать у министра здравоохранения региона Ирины Солдатовой, куда госпитализировать пациента. Ведь со слов министра, места есть, но по факту медикам скорой отказывают в приеме больных, которых они привозят. Без еды и отдыха медработники ждут по 11 часов. Возможно, к протесту присоединятся их коллеги на других машинах скорой.
Информация с Ngs55.ru.

Пандемия Медицина Скорая помощь

Сегодня, 27 октября, сотрудники омской станции скорой медицинской помощи устроили протест у регионального Министерства здравоохранения. В десятом часу вечера к зданию ведомства подъехала карета скорой, в которой находится 70-летняя пациентка и ее родственники. У женщины 81% поражения легких, но ее попросту некуда везти. Скорая ездит с пациенткой с 11 утра. Ей сделали компьютерную томографию легких. Женщина очень тяжело дышит, но ее не принимают — мест в больницах нет. Медики уже истратили четыре кислородных баллона.


Как выяснилось, сотрудники скорой приехали, чтобы узнать у министра здравоохранения региона Ирины Солдатовой, куда госпитализировать пациента. Ведь со слов министра, места есть, но по факту медикам скорой отказывают в приеме больных, которых они привозят. Без еды и отдыха медработники ждут по 11 часов. Возможно, к протесту присоединятся их коллеги на других машинах скорой.


https://ngs55.ru/text/health/2020/10/27/69519371/


P.S. Я знаю, что мой пост заминусят. Но подумайте, смогут ли ваши минусы улучшить ситуацию? А вот огласка хоть как-то поможет хоть кому-то раскрыть глаза, что так жить нельзя.

Пандемия Медицина Скорая помощь

В Омске машины скорой помощи привезли пациентов с COVID-19 к зданию регионального Минздрава, так как в больницах заболевших отказались принимать из-за нехватки мест. После акции протеста медиков места для пациентов нашлись.


Первая машина скорой помощи приехала к зданию Минздрава после девяти часов вечера и привезла 70-летнюю пациентку с коронавирусом. Компьютерная томография показала у женщины 81% поражения легких, но ее не могли госпитализировать из-за нехватки мест в больницах. Медики возили женщину по городу более 10 часов. Они приехали к зданию Минздрава, чтобы узнать у главы ведомства Ирины Солдатовой, куда госпитализировать пациента, пишет «НГС Омск».


«Мы не смогли добиться ответа больше нигде и решили спросить, может, нам тут подскажут. Больная на 100% нуждается в госпитализации, везти домой я ее не могу ни по человеческим, ни по медицинским показаниям», — сказала медик бригады скорой помощи, имя которой НГС не называет.


Она добавила, что ситуации, когда пациентов некуда везти, на ее подстанции возникают почти каждую смену. В свою очередь родственники пожилой пациентки рассказали, что вызывали скорую третий день. 27 октября женщину отвезли на компьютерную томографию, но отказались принимать в стационарах.


Позднее к зданию Минздрава Омской области приехали еще две скорые, пишет «Комсомольская правда». По данным НГС, во второй машине был 85-летний мужчина с 88% поражения легких, которого тоже не принимали ни в одной больнице. В третьей машине был дополнительный кислород, который требовался обоим пациентам.


Машины включили сирены, чтобы привлечь внимание, сообщает БК55. Из здания Минздрава никто не вышел, родственники пациентов общались с людьми на вахте. Однако вскоре машины скорой вместе с пациентами уехали в БСПМ № 2, сообщил «Город 55». Чуть позже к зданию ведомства подъехала полиция.


Главный врач станции скорой помощи Омской области Максим Стуканов подтвердил «Комсомольской правде», что для пациентов нашлись места в БСМП № 2. «Проблема была, не отрицаем: с утра мы возили людей по городу в поисках свободных мест в больницах. Сейчас места начали освобождаться, появились две койки в БСМП-2. Воюем дальше», — сказал он.

По данным федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, в Омской области выявлено в общей сложности 15 006 случаев COVID-19 (из них почти пять тысяч — за последний месяц). 11 917 заболевших выздоровели, 402 умерли. После начала второй волны эпидемии жители региона сообщали о нехватке мест в коронавирусных стационарах и сложностях с вызовом скорой помощи.


Пруф - https://bk55.ru/news/article/175906/

Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь

Страничка посвящённая памяти всех медиков павших в борьбе с пандемией https://sites.google.com/view/covid-memory/home
p.s Цифры медленно, но верно подходят к тысяче.

Увольняешься с поста медбрата, так как там поголовно возят ковидников а платят гроши.

Будучи ординатором все смены ходишь в респираторе.

Дом, учеба, магазин.

Обрабатываешь руки каждый раз после улицы.

Науськиваешь свою девушку делать так же.

К родным забыл дорогу на всякий случай.

Чувствуешь лёгкое першение в горле. Начинаешь покашливать. Голова "плывет".

С этого дня уходишь в тотальный карантин. Пока думаешь что ОРВИ, коллег не дёргаешь, им хватает сейчас мясорубки.

На утро кушаешь хлопья с молоком. Девушка подходит и спрашивает чем так воняет.

Оказывается что молоко безбожно прокисло. А ты не почувствовал. Вот. Смотришь на градусник а там 38.5. Вот.

Пытаешься дозвониться до поликлиники.

Пандемия Медицина Скорая помощь

Мысленно жалеешь всех врачей, так как в очереди ты 27. Вызываешь бригаду на себя. 3 раза напоминаешь о потере обоняния и вкуса. Напоминаешь о контактной девушке с другой прописке.

Приходит терапевт. Без костюма. Без фонендоскопа. Без тонометра. Без пульсоксиметра.

Ну блет, бывает, он не виноват что такая жопа творится. Выдаешь всё своё.

Он пугается что у тебя симптомы ковида, ведь его не предупредили.

Говорит: "Вам надо было идти в инфекционный бокс".

На вопрос пешком, на маршрутке или такси? Молчит.

На вопрос о мазках молчит. Уходит, выписав грудной сбор трав и ринзу.

Плюешь, отдаешь последние копейки со стипендии на тест у частников.

Пандемия Медицина Скорая помощь

Опять набираешь в поликлинику уже с телефона девушки так как на твоём минуты кончились. Оказывается при ожидании оператора минуты списываются.

Родители закидывают через окно ништяками. Люблю их.

Девушка урчит что пришлось переводиться на дистанционку. Вроде не дуется особо.

О поликлиника ответила. Узнали о мазке, вызвали ковид терапевта. Теперь стопудово мне и девушке.

Терапевт посмотрел. Назначил арбидол. Сказал готовь отверстия, завтра мазки возьмут.

Радостный ждёшь следующим утром мазки.

Тебе взяли. А вот девушке нет. Нет постановления. Кхъ.


Сижу. Выздоравливаю. Что мне ещё то осталось делать. Надеюсь скоро выпишут и опять в отделение. Просто вот поделился. не болейте, штука злая.

В здании, где я работаю, много заболевших коронавирусом. Решили каждый отдел проверить, вызвали из университетской клиники врачей для забора крови из вены. Руководство хотело знать, кто болеет и есть ли переболевшие. Думали, как решать ситуацию, так как прям совсем напряжно стало.

В процессе коллега поинтересовалась у врача, дадут ли больничный для самоизоляции, если она, например, больна, но симптомов не наблюдается. На что получила отрицательный ответ. Типа, ничего страшного, будете просто в маске и перчатках работать.

Внимание, вопрос. А какого лешего тогда делать тесты, если ничего предпринимать не собираются? Не понятно…

Друзья, всем привет!
Очень был рад Вашим комментариям, поговорили, обсудили) Спасибо Вам за 10 подписчиков 💪 Ну в общем, продолжаем...

Как я и говорил почти ровно в полночь за мной приехала бригада СМП и по распоряжению главного эпидемиолога города поехали все у кого был анализ ковид+ в инфекционный госпиталь недалеко от г.Краснодара.
Помимо меня в скорой было 3 женщины с ковид+, но так же практически без симптомов.
Из них одна была медицинская сестра, которая заразилась у себя в отделении (отделение закрыли на карантин), как она сказала за сегодняшний день по госпиталям отправили более 5 её коллег с отделения.

Пандемия Медицина Скорая помощь

По приезду в госпиталь, нам четверым взяли кровь на анализ, сделали ЭКГ...ах да, ещё мочу сдали! Ну в общем всё как полагается! И рассортировали нас по палатам.
В приёмнике, пока нас оформляли, поговорил с персоналом, сказали, что больница рассчитана на 160-170 мест, осталось свободных мест после нашего прибытия 3 мужских и всё... Июль месяц, курортный сезон у нас в крае, 30% больных - это моряки; ~15-20% - дальнобойщики (у меня кстати отец переболел, где-то в рейсе подцепил. Но отсиделся и лечился дома, в Адыгее госпитализируют в основном тяжёлых больных, как я понял); 1-2% - медики. Это моя приблизительная статистика только по нашему госпиталю, пока я лежал.
В моей палате лежал 1 человек - Василич!!! ~65 лет, отдыхал на море с женой и дочкой... Ковид+ и поражение 20% лёгких. Развезли их в итоге по разным больницам.
Той же ночью, сразу за мной, госпитализировали ещё одного человека к нам в палату, ковид+пневмония.
Утром сделали КТ, по результатам всё чисто.
Почитал назначения, назначили Азитромицин по 500мг в день, ну и если "вдруг когда-нибудь возможно может быть" будет температура выше 38°, то парацетамол). Температура была ещё примерно неделю, но из за духоты в палате! Утром 36-36,6, а вечером ~16:00 37-37,4. Жара, июль...

За то время, что лежал, хоть схуднул немного, хотя кормили нормально, как в армии... Эх, было время...

Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь

На второй день пребывания положили нам ещё одного товарища по несчастью. М 55 лет, диабет, вес ~150 кг, ковид+... Сгорел буквально на глазах, в первый вечер сатурация у него была ~89, кислород, положение на животе, на следующий день стало хуже, вечером взяли анализ артериальной крови на газы, буквально сразу после анализа переводят в реанимацию. Через два дня он умер!
Хороший был мужик, чисто по человечески жалко его, пару недель назад мать похоронил...
На следующий день палата была заполнена, положили двоих 63г и 70л.
М 63г, жена ходила в местную поликлинику на капельницы, где-то подцепилась эта зараза...
Заболела она, он и из сын 30лет.
Домой вписали его одного, жену и сына он больше не увидел...
Ну а я пролежал там 10 дней, до первого повторного мазка на ковид. Пересмотрел кучу сериалов, фильмов. Ужасно соскучился по семье.
Через 4 дня мазок был готов. Лежу я смотрю фильм, время ~16 часов, заходит доктор и спрашивает: " За тобой сможет кто-нибудь сегодня приехать?"
Какой там нафиг фильм!!! Быстро позвонил брату жены и уже через 3 часа я ехал наконец-то домой!
На следующий день позвонил в поликлинику по месту жительства, пришли взяли мазок (отр.) и уже через неделю я вышел на работу.
У моих родных брали мазки когда я лежал в госпитале, у всех отрицательный анализ.

Вот такая вот моя история знакомства с коронавирусом! Не болейте, соблюдайте банальные меры гигиены и всё у нас будет хорошо! Спасибо Вам, друзья, за уделённое мне время!

Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь

Брат на днях заболел - вызвал врача, поставили ангину. Он живёт в общежитии и одновременно с ним заболел его сосед по комнате и сдал тест на Ковид, пришёл положительный результат. Брат тоже сдал, вчера пришёл результат - тоже Коронавирус. Т.к. живёт в общежитии и самочувствие сильно ухудшилось - решили его госпитализировать. Обещали приехать вчера, но забрали его только сегодня. Отвезли в больницу и там ему сказали, что свободных мест нет, иди обратно домой. Т.е. больного человека увозят человека в больницу на скорой, а там ему говорят, что мест нет, иди самостоятельно возвращайся в общежитии (где живёт куча студентов). Вот она, наша медицина. А ещё удивляются, почему количество зараженных так быстро растёт. Место действия - Москва.

Пандемия Медицина Скорая помощь

Ссылка на новость

Всем доброго утра! Решил просто поделиться с вами прошедшей сменой. Это была очень тяжелая смена, но которая для меня закончилась приятным сюрпризом от Андрея Рожкова. В общем то как мы выехали в 9:00 на констатацию, так и понеслась.....ужас, аж 4 подряд констатаций. Ничего веселого. После обеда съездили к дедушке, который живёт со своим сыном, слепой дед. Ушел к соседке, видимо как то на ощупь. Сын был дома. Начал кричать вызовите прокуратуру, мол якобы меня выпнули из квартиры и я вообще заблудился. Ну вместо того что бы его проводить до дома по лестничной клетке, она решила вызвать бригаду смп. Вообще никаких жалоб. Просто отвели домой. Сынку видимо пофигу совсем на отца. Ну да ладно. После вечернего ужина, как понеслаааась....пять инсультов к ряду. Это жесть. Смена конечно плодотворная с точки зрения СКОРОЙ ПОМОЩИ. Бригада четко и быстро оказывала помощь, в которой действительно нуждались. Бабули и дедули все как на подбор - от 70 до 90 кг. Естественно носилочные. Моя спина встала и ушла.... приехали на подстанцию около 6 часов утра, и на тебе держи, в 7:20 инсульт....полетели снова.....прикатили очень быстренько бабулечку в 7 гКб, сдали. Живеханька, слава .... закончилось все отлично. Своевременно оказанная помощь бригады смп, быстрая доставка до приемного отделения. И тут уж собирались выезжать как на тебе. Из приемника выходит Андрей Рожков. Уральские пельмени. Я обожаю творчество этого человека. Естественно я захотел с ним пообщаться. Ну и фото конечно.

Пандемия Медицина Скорая помощь

Прикольный он в жизни!) не такой как на экране.

Ну и естественно, это было очень приятно. Бригада вернулась на ПС, выжатые как лимон. Совсем без сил, но довольные собой.

Всем здоровья, и ровных вам дорог!

Пандемия Медицина Скорая помощь

Уважаемые читатели, я уважаю все ваши достоинства, в том числе и вашу лень. Поэтому, не буду заставлять смотреть десятиминутный ролик в посте "Ну зачем?". Я его коротко опишу. Некая склочная звезда с ушами намеренно шлялась по магазину "Магнит" без маски, набрала какого-то товара, попортила его (булочки накусала, какую-то упаковку вскрыла) и устроила скандал на кассе, когда её отказались обслуживать без маски - мол, ограничивают её звездячие права и свободы. И, таки, продавила магазин - заставила обслужить её без маски. Т.е. заставила работников магазина совершить правонарушение.


Произошло это потому, что юридически неподкованные работники магазина не смогли толком обосновать свои требования. Мололи всякую ерунду, оправдывались... Но какой с них спрос? Они ж не юристы.


Однако, уж в таких гигантских сетях, как "Магнит" юристов дохрена. И вопрос к ним - почему вы, дармоеды, не выдали в магазины короткие, простые и понятные методички о том, как справляться с такими борцунами? Сколько уже было таких случаев, а воз и ныне там, вы, юристы, ни жопу не подняли, ни черепушки не напрягли.


У каждого простого кассира должна лежать в кармане маленькая бумажка, где написано примерно следующее.


"В нашем городе (области, районе) объявлен режим повышенной готовности. В связи с этим, согласно федеральному закону, местная администрация издала указ (постановление, распоряжение) об обязательном ношении масок (перчаток) в общественных местах и запрете обслуживания покупателей, нарушающих масочный режим. Согласно разъяснению Роспотребнадзора, это не является нарушением прав потребителя. Нарушители могут быть подвергнуты штрафу в соответствии с административным кодексом".


Всё, больше ничего кассирам знать не надо. Кстати, такие же бумажки, но с крупными буквами, необходимо повесить на дверях магазина. И требовать надевания маски не на кассе, а при входе в магазин.


Разумеется, найдутся умники, которые потребуют предъявить им полные тексты законодательных актов на эту тему. А вот для этого на кассах должен лежать листок бумаги побольше, где приведены полные наименования законодательных актов и процитированы соответствующие статьи. На, читай! И лучше, если на каждом листке будет подпись и печать. Какая печать? Ну какой печатью пользуются в "Магните" - вот и её и тиснуть. А подпись, например, начальника юридического управления или начальника местного отделения, или хоть директора магазина. Это для придания веса бумажке.


А если нарушитель продолжает упираться - алло, полиция!


Например, звезде с ушами, которая сняла ролик о том, как она выёживалась, вполне можно было впендюрить и штраф за нарушение масочного режима и хулиганство за порчу товара. Доказательство хулиганства - тот ролик, который она сама сняла. Из него ясно видно и слышно, что сделала она это намеренно, заранее зная, что её откажутся обслужить без маски. Она там сама об этом говорит.


Казалось бы, простая идейка-то, а вот поди ж ты - в "Пятёрочке", "Ашане", "Перекрёстке", "Билле", "Магните", "Дикси" и т.д постоянно происходят подобные сцены и постоянно работники магазинов робко блеют неубедительную фигню и не могут обосновать свои требования.

Читал пост про то, как на приеме у стоматолога женщина-пациент отказывалась снимать маску...
Работаю в сауне. Женщина плавала в бассейне в медицинской маске...

В Перми появилось вот такое граффити, отдающее честь медикам, борющимся с коронавирусом

Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь
Пандемия Медицина Скорая помощь

😷💉🦠

Мы живем в опасном мире, то что было весной, когда мы круглыми глазами наблюдали за происходящим, изредка учавствуя в нем, сейчас медленно погружаемся в тягучую, бездонную, смертельную реальность.

Мы уже не особо обсуждаем заражения очередного мед работника. Это просто стало реальностью. Мы мысленно желаем себе здоровья, но иногда просим, чтобы вирус чутка куснул, просто появился в мазке из носа, ибо хочется отдохнуть. Пару недель побалдеть дома, позырить сериал, понравился из последних про вирусную эпидемию - "утопия". Рекомендую.

Усталость. Она стала другой. Раньше наше отделение сотрясали дрязги личностного уровня, сейчас успокоились. Мы тянем лямку вирусную. Раньше еле сводили концы с дежурствами в своей реанимации, сейчас и ковидную нужно перекрыть. Ковидные. Они везде, они стали тяжелыми, область уже не справляется с наплывом пациентов и тяжелые остаются на нашем попечении.

До того как появится анализ на ковид, тяжелых везут к нам. Тянем, пытаемся справиться с ситуацией, прежде чем легкие окончательно утонут, но не всегда это получается и приходится переводить на ИВЛ.

С положительным результатом на злобный вирус, везем в инфекционную реанимацию.

Костюмы. Тяжело не в них, тяжело в маске и очках. Только чуть подвигаешься, облако пара застилает глаза, идешь на ощупь, хочется вылезти в окно, чтобы остудиться. В них таскаешь пациентов, ставишь центральные катетеры, интубируешь. Иногда едкий пот просто рекой течет, режет глаза, жутко хочется смахнуть его и не можешь.

Тяжело болеют в подавляющем большинстве полные люди. Очень быстро декомпенсируются и тонут в собственной жидкости. Поворот на живот, в надежде, что легочная ткань как губка перераспределит воду вниз, мало спасает.

Домой прихожу точно зомби, ноги гудят, аппатия полная, отрубаюсь до следующей смены.
Родные просят уйти с должности, но где сейчас легче? Ковид везде.

Везде. Одноклассник прислал сообщение, уверяя меня в том, что ковид это бред, что его нету. Я смотрел на это, после тяжелого дня и думал - он меня тролит? А потом он прислал видеосообщение, где сухой старец доказывает, что лоси не могут подхватить инфекцию по причине смены согласных. Вот этот старый идиот учит меня как не подцепить инфекцию, заменяя согласные буквы в разговоре. У меня даже сил не было выплескивать эмоции. Я просто порекомендовал ему устроиться волонтером в госпиталь, повытаскивать судна из под тяжелых пациентов в космическом костюме, попотеть под нереальной инфекцией. Назвал его диванным военом. Он обиделся и убежал дальше неверить в происходящее.

Ковидные. В новом мире, старые болезни особо обострились. Несчастным инсультникам, раковым, инфарктникам и другим пациентам зачастую и не куда податься, в области попеременки закрывают то одно, то другое отделение.

Они у нас. И с соседних районов у нас проходят лечение. Терапия, пульмонология, инфекционка переполнены. Персонал измотан. Некоторые медработники плюнули на очки и маски, и на свой страх и риск работают без них, устали, устали потеть, дышать сквозь толстую мембрану. Смешалась красная и зеленая зоны.

Эйфория от доплат ушла, мы мечтаем о прошлой жизни где нет СИЗов, нет вирусных круглогодичных пневмоний и страха смерти.

(с) https://doktorbel.livejournal.com/816767.html

Жена 16 дней назад заболела коронавирусом. Из симптомов была слабость и насморк, температуры не было. Ну мы живём в Москве, сразу подумали на корону, а так как как к терапевту ближайшие дни записаться было нельзя — всё занято, вечером после работы пошли к дежурному врачу.


Врач (Поликлиника №64 на Семёновской, привет!) сказал красное горло, прописал противовирусное, мирамистин в горло пшикать и обильное питьё с витамином С. Жена оформила больничный на 7 дней и сразу же сдала мазок на корону и пошли домой, лечиться и ждать результата теста.


Через пару дней узнали, что у жены положительный тест. Стали ждать людей «в броне», которые приедут, осмотрят и назначат лечение уже именно от короны.


Через пару дней после результата пришёл молодой доктор в самой обычной маске. Дал на подписание бумаги о самоизоляции, сфотографировал жену для приложения социальный мониторинг (кто не знает, все больные короной в Москве должны ставить это приложение на свой мобильный и в рандомное время присылать селфи по требованию программы, доказывающие, что ты сейчас дома+постоянно включённое гео должно быть на телефоне, если приложение не поставить или пропустить фотосессию – автоматом прилетает штраф в 4000р).


Врач посоветовал купить Азитромицин, сказал, что от короны помогает. Причём именно посоветовал, а не выписал рецепт. Препарат этот мы купить в итоге не смогли и остались без лечения, так как он оказался рецептурный. Моё лицо, когда я после звонка в аптеку узнал что препарат нам не отпустят:

Пандемия Медицина Скорая помощь

Это первая причина по которой я пишу этот пост. То есть по сути нас оставили без всякого лечения от коронавируса, врач советует купить рецептурный препарат наверное даже не зная, что без рецепта его купить невозможно. Потом в электронной медкарте мы узнали ещё про 2 препарата, которыми должны были лечиться, но нам про них просто не сказали. Забомбило у нас тогда знатно.


О том, что есть контактный с больным — муж, то есть я, мы уведомили оперштаб Москвы и местную поликлинику, но у меня тест так и не взяли до сих пор, спустя полмесяца после того, как заболела жена. Не знаю, возможно это нормально, сам я пока сижу дома на самоизоляции и жду выходной, чтобы съездить в поликлинику и разобраться (работаю из дома уже больше полугода)

В итоге лечились мы лимоном, мёдом, вареньем, квашеной капустой – вот этим всем и как ни странно помогало, симптомы у жены были невыраженные, около 5 дней, а потом стала как огурчик и я вместе с ней, чувствовали себя полностью здоровыми.


На 11 и 14 дней жена сдала два отрицательных теста и сегодня пошла закрывать больничный к дежурному терапевту. Попала к тому же самому врачу, у которого была в самом начале. И что вы думаете, сколько ей дали больничный? Правильно, 7 дней!


Когда она спросила почему это так, врач ответил «Вы должны были приехать в поликлинику на 7-й день и продлить больничный». Ага, так просто, поездка за 4000рублей получается+уникальный шанс зарази соседа. «Или вызвать врача на дом, чтобы продлить больничный» — стал приговаривать врач.


Моя жена, которая в первый была на больничном в принципе, знатно охерела. И я тоже.

Далее диалог практически дословный (со слов жены):

— то есть официально я болела только 7 дней, а остальные дни чем я занималась?

— вы прогуливали работу — ответил доктор.


Это вторая причина, по которой я пишу этот пост. В итоге мы просидели безвылазно дома больше двух недель, но больничный она получит только за 7 дней.


Сейчас многие говорят, что врачи герои. Я не спорю, есть врачи которые ответственно выполняют свою работу, а есть случаи, как у нас.


Вот такие пироги. Чукча…да вы знаете, в общем.

8969

[моё] Медицина Хирургия

Развернуть

В приёмное отделение доставлена женщина 25 лет с диагнозом: Инородное тело желудка?
Из анамнеза: в ресторане, молодой человек хотел сделать оригинальное предложение руки и сердца и в бокал с напитком закинул кольцо для предложения. Дама не заметила. И как итог: боли в горле, груди, рвота с примесью крови, рвота кофейной гущей с болью в эпигастральной области.
Женщина стабильная, адекватная, немного напугана. Молодой человек - не стабилен, подавлен и его забрал к себе терапевт.
По ФГДС: Небольшие повреждения слизистой ротоглотки, пищевода, кардиальной части пищевода, желудок с признаками не атрофического гастрита, ДПК со значительным единичным повреждением и колечко. Извлечь не удалось.
Фото пример:
.

[моё] Медицина Хирургия

Взята в операционную на лапароскопическую операцию.
Все подготовили и начали.
В проекции ДПК по задней стенки обнаружен участок перфорации около 5 мм, кровотечение купировано самостоятельно. Совсем немного увеличив рану извлекли кольцо. Ушились.
На 7ые сутки пациентка выписана домой.
На контрольном ФГДС: без особенностей.

Будьте внимательны. Берегите себя.

Upd: О дальнейшей судьбе их не знаю. Я в больнице работаю, а не в ЗАГСе

Расскажу свою "весёлую" историю про такой забор. Я в детстве любил лазить везде и в том числе по таким заборам. Там колья не так часто стояли и было где пролезть.


Тогда летом я жил у бабушки с дедушкой. И вот однажды я полез после дождя, поскользнулся и свалился на кол. Успел себя "поймать" и держал себя на руках на колу. Кол вошёл с правый бок чуть ниже подмышки, по дороге проткнув футболку.


Боли не было вобще. Вишу на этом заборе в состоянии шока и не понимаю что делать. Рядом идёт женщина с ребёнком, я неуверенно кричу ей" помогите", она немного посмотрев на меня мимо проходит...


Вобщем я понял что спасение утопающих дело самих утопающих, усилием рук снял себя с кола и пошёл домой. Самое интересное, крови почти не было.


Прикрыл я футболкой чтобы не видно было. Пришел домой и спрашиваю бабушку: "бабуля, есть зелёнка?" Она как увидела для чего, у неё был шок:)


В травпункт я ехать побоялся. Три дня мне мазь вишневского прикладывали и потом к хирургу сводили.


Он ругался, что не пошли в травпункт, там бы зашили, а в итоге остался шрам на всю жизнь. С другой стороны, будет что рассказать и показать внукам.

В приёмное отделение бригадой СМП доставлена женщина 30-32 лет, с проникающим ранением передней брюшной стенки и частью забора (рана не сквозная).
пример (точно такие же "копья" и были):

[моё] Медицина Хирургия

В операционную.
Поднимаясь наверх, звоню коллеге в отделении:
- Помощь нужна в опере.
- Не я пас)) знаю я какие у вас там "просьба о помощи". Сейчас приду.

Пока поднимались, кратко выслушал анамнез:
Мыла окна. Квартира на втором этаже. Сорвалась на забор. Была в сознании почти все время. Спасатели срезали забор. Почти у больницы потеряла сознание. Стабильная.

Анализы (супер cito). АД 130/80 мм, пульс 100. Кровотечение есть, но мелочи.
Приступаем.
Открываем живот и очень интересная картина:
Полые органы, сосуды целые. Признаки тупой травмы живота есть, но не критичные.
Убрали "копья", ещё раз визуальный осмотр. Дренажи И ушиваемся.
Перевод в реанимацию. На вторые сутки в отделение.
Через 2 недели выписана на амбулаторное долечивание.
И эту историю я бы не написал, если бы не одно НО) - через 4,5 месяца пациентка бала доставлена к травматологам с: проникающим ранением правой голени (тем же забором) и открытым переломом костей левой голени.
Из анамнеза: хотела домыть окна, которые не домыла и подстраховалась - привязала верёвку к евро-батарее и держалась за неё. Итог выше.

Пост уважаемого коллеги напомнил случай с инородным телом прямой кишки, который выбивался за рамки обычных. Пациент, мужчина около 50 лет. Поступил с жалобами на дискомфорт в прямой кишке. Направительный диагноз - инородное тело прямой кишки. На снимках действительно инородное тело изогнутое по форме крестца. Берём на кресло, при пальцевом исследовании определятся завязанный презерватив с плотным инородным телом на весь просвет кишки. Сам по себе завязанный презерватив не удивил, такое не редкость, но обычно их набивают какой-нибудь кашей типа пшенки или натягивают на дилдо, но тут сразу смутила каменистая плотность объекта. Аккуратно смотрим зеркалом - что-то белое и плотное как камень. Тут уж начинаем активно расспрашивать пациента. После серии отговорок выясняется - он ничего лучше не придумал как взять алебастр, смешать с водой и набить смесью презерватив. В итоге вся эта колбаса легла по изгибу крестца, кончик загнулся крючком, зацепившись за мыс крестца и все это застыло в камень. Низвести все это - без вариантов. Взяли на открытую операцию - колотомия, извлекли через живот, ушили с оставлением разгрузочной колостомы. Потом через пару месяцев оперировали повторно - закрывали колостому. Пациент после второй операции сказал, что больше так экспериментировать не будет 😂, ну а нам этот случай запомнился как необычный.

В приёмное отделение бригадой СМП доставлен мужчина 40 лет с диагнозом: Инородное тело прямой кишки.
При осмотре красный. Давление 140/90 мм рт.ст. пульс 90. (Волнуется наверное).
Признаков активного кровотечения визуально и при осмотре не выявлено ( трещинки и разрывы (не серьёзные). По УЗИ и Rg - инородное тело. Удивительно, но Рентген показал только металлическую крышку, аккумуляторы и какую-то часть, около 4-5 см, металлического сердечника?. По анализам без особенностей.
- Рассказывайте, что у вас случилось.
- Я сначала хотел рассказать, что случайно упал в ванной на.... Я семейный человек. Жена уехала к теще с детьми, а я решил испытать себя на прочность. Испытал бл@#₽. Хотели с женой вместе попробовать, но было страшно. Вот и решил сам сначала.
- Ясно. Сначала попытаемся так достать, через естественные пути. А если не получится, то нужно оперировать будет.
- Я согласен. Только достаньте без операции.
- Постараюсь.

Вызвал Эндоскописта с колоноскопом (для успокоения души и осмотра повреждений после процедуры извлечения)

Пример рентген картины (жаль не сохранилась р-грамма):

[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия

В операционной с применением анестетика и пулевых шипцов был извлечен виновник сего таинства. Резиновый член - ~ 25 см в длину и 4-5 см в диаметре.
Осмотр анальной области - помимо выше указанных симптомов ничего криминального. Сфинктер хоть и с ранами, но стоек, тонус достаточен.
На колоноскопии небольшие ссадины и "притертости".
Поднят в отделение под наблюдение (на вторые сутки, после колоноскопии, ушел Домой).
Трофей был отмыт, обработан и отдан пациенту.

Пациентов с инородными телами такого формата было много. Просто это единственный, кто рассказал все честно, хоть и очень стеснялся. Ему было дико стыдно и это понятно.

Самообращение. Со слов при распитии алкогольных напитков уснул и проснулся с инородным телом, то биш бутылкой в прямой кишке.
И все было прекрасно до операционной. Как только его подняли туда - бутылка лопнула. Как итог, пациент на всю жизнь с колостомой и, наверное, бросил пить.

[моё] Медицина Хирургия

Сейчас в разработке телеграмм-канал. Основные посты будут выходить там.

Баянометр ругается на картинки рентгена. Но они очень сильно похожи на рентген того пациента.

Когда зовут на консультацию Акушер-Гинекологи - это всегда интересно и очень

увлекательно. А вот когда в приёмное

отделение завозят беременный живот с болями справа внизу - это прям П.

Беременная 30 лет, 30-351 неделя. Родовая деятельность исключена. Боли в правой подвздошной области, постоянные. Усиливаются при движении. Специфические симптомы аппендицита при беременности - положительные (что окажется совсем немножк странным)

По анализам признаки воспаления.

По УЗИ - есть признаки воспаления, а

червеобразный не видно (бывает). Это немного печалит, особенно когда беременность. Хочется знать куда и зачем идти, но служба наша и опасна и трудна.

Спасать надо И брать на стол.

Небольшое дополнение: при аппендиците боли могут быть типичные и втипичном месте, а находиться "червячок" может +/- около болевой зоны или совсем слегка в другой. А при беременности это полный рандом.

Такая лотерея, но от призовых я бы предпочел скрыться.

Гинеколог осмотрела, дала добро и пошла

вместе со мною мыться. Неонатологи пришли к началу, чем обрадовали анестезиолога.

Разрез в типичном месте и.... Бинго!!! Мы

нашли ничего. Ни в илеоцекальном углу, ни за ним нету аппендикса и признаков, что он там был.

[моё] Медицина Хирургия

Дабы немного разгрузить напряжённую

обстановку, анестезиолог сказал: Давайте на эники-беники куда продолжать расширять поле?

Смешно. Но пошли вниз. И как бы не хотелось этого признавать, но не угадали.

Последняя попытка, после которой нужно будет идти на "срединку". Расширение поля вверх (изначально разрез был около 3см).

и самое неприятное, что мог увидеть:

Подпеченочное расположение и абсцесс

<прикреплённая картинка>

Абсцедирующий аппендицит.

Максимально аккуратно убираю его.

Дренажи. И закрытие раны косметическими швами. Благодарю всех за работу.

5-е суток в отделении, а затем перевод в

роддом под наблюдение.

Стояли с анестезиологом после операции,

курили и он спросил:

-Что ты чувствуешь на таких операциях, как эта?

- Нереально огромный шар ответственности около затылка. Тут же 2 жизни. Была бы возможность, я бы отказывался от них.

- Была бы возможность, мы бы здесь не

стояли...

С женщиной и ребенком все хорошо. Роды самостоятельные.

Рубец не такой получился, как я ожидал. Из-за особенности беременного живота и его увеличения, которые играют против косметики..

[моё] Медицина Хирургия

И снова больница "Электроника", и снова бездействие её работников. Моя мама уже более 2 недель лежит в отделении хирургии, и в её палате до сих пор отсутствует отопление и температура там 7 градусов. Медработникам - плевать, руководству тем более: на заявление прислали отписку об улучшении состояния и отсутствии жалоб, хотя по факту у неё уже появляется пневмония, и лечения от неё никто не предоставляет. Более того, по всему отделению отключены кнопки вызова медсестер. К чему это приведет в хирургии - вопрос понятный, к смертям. Звонили главврачу - его на месте нет и не бывает. Звонили секретарю - только поржала и сослалась на отписку что всё отлично. Видимо, чтобы больше не жаловалась, у мамы отобрали телефон - ответа на звонки нет. Теперь мы без связи, а вход как обычно, буднично преграждает охрана. Клали в больницу с флегмоной ноги, а теперь даже непонятно чего ожидать.. Воронежская медицина, 21 век. Хуже чем в 1941.

Сейчас 4-х летний Саша уже улыбается и играет в любимые игрушки. А еще буквально несколько дней назад его жизнь висела на волоске.

[моё] Медицина Хирургия

— Первый звоночек был еще два года назад, у Саши резко упал гемоглобин до критической отметки 43, — рассказывает Татьяна, мама мальчика, — нас в Троицке положили в больницу, делали переливание крови, стабилизировали состояние и выписали домой, посоветовав контролировать состояние гемоглобина.


В августе у Саши случился приступ – резкие боли в области живота, тошнота, рвота. Ребенка пролечили от отравления. А в начале октября маму напугал черный стул и сильная слабость ребенка.


В Челябинскую Областную Детскую Клиническую Больницу мальчика экстренно привезли на скорой из Троицка с подозрением на внутреннее кровотечение. Узи показало отек, а вот колоноскопия преподнесла хирургам сюрприз. Во время процедуры врачи нашли отверстие в кишечнике.

Уже во время операции стало ясно, что у Саши врожденная патология - Дивертикул Меккеля. Это мешковидное выпячивание тонкой кишки присутствует у некоторых детей с рождения из-за неполного заращения желточного протока, который участвует в питании зародыша. Такая аномалия встречается у 2% населения, это наиболее распространенная врожденная аномалия желудочно-кишечного тракта. У большинства детей дивертикул никак не проявляется, пока не начнется ректальное кровотечение или воспаление.


— Я такое видел впервые, — делится впечатлениями заведующий отделением детской хирургии ЧОДКБ Максим Ядыкин, — судя по всему у мальчика некоторое время назад воспалился дивертикул, его верхняя часть «подпаялась» к толстой кишке и воспаленные ткани прожгли в ней дыру. Получилось соустье. В моей практике такой случай уникальный. Мальчику повезло еще и в том, что если бы этот дивертикул просто перфорировался, то все содержимое кишечника могло пойти в живот.


К операционному столу встали главный детский хирург Челябинской области Николай Михайлович Ростовцев и заведующий детским хирургическим отделением ЧОДКБ Максим Евгеньевич Ядыкин. Хирурги провели открытую резекцию тонкой и толстой кишки клиновидно – иссекли пораженные участки толстого и тонкого кишечника.

[моё] Медицина Хирургия

Вчера Сашу перевели из реанимации в палату. Мальчик чувствует себя хорошо. Совсем скоро ребенок отправится домой.

[моё] Медицина Хирургия

Вот иногда кажется, что удивиться уже нельзя ничему, а потом скорая привозит из поликлиники фурункул.
Вызывают в приёмное отделение. Спускаюсь и кручу в голове: что ж там такое, что поликлиника не взялась сама.
Направление: Фурункул левого бедра. И маленькими букавками - анорексия.
Девушка 26 лет. Рост 180, масса тела около 25-28 кг.
Взяли все анализы. Консультация терапевта, эндокринолога, реаниматолога, психиатра.
Питание парентерально (внутривенно).
Фурукнул вскрыл, дренировал.
Через 2 дня попросила выписать на долечивание в поликлинику и плюс аргументируя, что ей к психиатру по мж. И я уже с удовольствием готов был отпустить, Но судьба распорядилась иначе.
Пациентка попала в реанимацию. Прогрессирующая кахексия. 18 дней комы и благополучный выход из неё.
в отделение уже вернулась с пролежнями. Ещё через 2 недели попытки встать самой.
После реанимации и до момента выписки, пациентка набрала в весе - и он стал 35 кг. Все это время после реанимации не оставляла попытки есть по классике ( per os).
И вот какую интересную информацию она рассказала: когда уснула, я плыла в полной темноте. А потом услышала голос своей бабушки: "не ешь эти конфеты, ты и так толстая" "хватит. Варенье ещё больше тебя располнит"
И стало так плохо, а потом я услышала голос мальчика: ты не толстая. Ты красивая. Покушай, пожалуйста. А потом я проснулась в реанимации.

Пациентка выписана. И под конец до выписки самостоятельно ела больничную еду и очень хотела поесть экзотических фруктов.

P.S.: Надеюсь, с вами все хорошо и вы сдержите обещание, пациентка Т&Т.

Дело было 8 лет назад в канун Нового Года. Жил тогда в Москве. Решил в праздничную ночь сделать предложение своей девушке. Собирался купить кольцо 31 утром, потом уже поехать с ней в Подмосковье. Тогда там у нас был очень красивый дом украшенный в американском стиле. Хотелось все сделать как в голливудских фильмах.

Но с утра мама попросила свозить её за свежим мясом, они с отцом собирали у себя друзей на шашлыки. Мы приехали на мясное производство, которым владели выходцы из Дагестана. Специально припарковал машину подальше от ворот, чтобы никому не мешать. Только зашли внутрь, как я услышал характерный скрип тормозов и глухой удар. Вместе со мной вышел администратор (позже оказалось это один из хозяев), мама осталась выбирать барана. На улице картина маслом: Чёрная БМВ въехала в заднюю часть моей машины, бампер слетел с крепления и висел с одной стороны. Тут будто возле меня взорвалась звуковая бомба, администратор начал так громко орать на водителя на своём языке, что я чуть не оглох от этой лавины необычных звуков. Оказалось этот оболтус был его сын, который опаздывал на работу. Мне даже стало его немного жаль его, по виду он был готов провалиться под землю. Я уже морально начал готовиться ко всем проблемам связанным с этим ДТП. Но тут хозяин повернулся ко мне, и по барски махнув рукой сказал: " - Забирай двух баранов бесплатно, самых больших тебе выберу. Согласен? У меня торговля стоит." Это был самый лучший сценарий развития обстоятельств: Мы экономили время, почти 10 тысяч рублей и у меня все равно было КАСКО.

Обслужили нас на самом высшем уровне, работники бегом загрузили все мясо. А сам виновник помог мне поставить бампер на место, об аварии напоминали только несколько царапин. В начале мама даже не поняла что случилось. Потом уже на обратной дороге сказала, что мы с отцом одни из самых удачливый людей в мире. На радостях она вручила мне деньги, которые мы сэкономили с утра. Она была в курсе, что я хочу купить кольцо. Так один баран помог мне купить кольцо для помолвки.

P. S. В ту ночь я услышал заветное "да".

P. S. S. Я никогда не рассказывал своей невесте (потом жене) как покупал кольцо.

Или как сделать эту часть книги оригинальной.

[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия

"Будет больно. История врача,ушедшего из профессии на пике карьеры."
Адам Кей

[моё] Медицина Хирургия

"Marry me?" - "Выйдешь за меня?"

[моё] Медицина Хирургия

Трудно выдумать что-то новенькое, когда собираешься сделать предложение своей девушке, однако один шотландский фермер справился с этой задачей.

Тридцатилетний Крис Госпел сделал предложение Эйлид Фрейзер, написав на корове "Ты выйдешь за меня?", и как только Фрейзер увидела это сообщение, ее парень встал на одно колено. К счастью, Эйлид ответила положительно.

[моё] Медицина Хирургия

Госпел рассказал о том, что "Кёрлитоп - любимая корова Эйлид", объясняя появление этой взаимной любви после того, как Фрейзер стала кормить ее с рук. "Практически все время Кёрлитоп проводит среди других коров, поэтому мне удалось незаметно сделать надпись, а затем я решил спуститься на поле к коровам уже вместе с Эйлид, когда она вернется с работы" - объяснил Госпел.

И как только пара приблизилась к корове, Фрейзер что-то заподозрила.

"Кёрлитоп подошла к нам, а Эйлид тут же воскликнула "Что происходит?" - рассказывает Госпел. - "Когда она повернулась ко мне с этим вопросом, я просто встал на одно колено, и она сказала "да".

[моё] Медицина Хирургия

Фрейзер абсолютно не ожидала этого, и все случившееся стало, по ее словам, "полнейшим сюрпризом".

Пара все еще в раздумьях по поводу места проведения свадьбы, однако Госпел намерен пригласить на церемонию не менее важную гостью - Кёрлитоп.

[моё] Медицина Хирургия
7423

[моё] Медицина Хирургия

Развернуть

В приёмное отделение бригадой СМП доставлена женщина 30-32 лет, с проникающим ранением передней брюшной стенки и частью забора (рана не сквозная).
пример (точно такие же "копья" и были):

[моё] Медицина Хирургия

В операционную.
Поднимаясь наверх, звоню коллеге в отделении:
- Помощь нужна в опере.
- Не я пас)) знаю я какие у вас там "просьба о помощи". Сейчас приду.

Пока поднимались, кратко выслушал анамнез:
Мыла окна. Квартира на втором этаже. Сорвалась на забор. Была в сознании почти все время. Спасатели срезали забор. Почти у больницы потеряла сознание. Стабильная.

Анализы (супер cito). АД 130/80 мм, пульс 100. Кровотечение есть, но мелочи.
Приступаем.
Открываем живот и очень интересная картина:
Полые органы, сосуды целые. Признаки тупой травмы живота есть, но не критичные.
Убрали "копья", ещё раз визуальный осмотр. Дренажи И ушиваемся.
Перевод в реанимацию. На вторые сутки в отделение.
Через 2 недели выписана на амбулаторное долечивание.
И эту историю я бы не написал, если бы не одно НО) - через 4,5 месяца пациентка бала доставлена к травматологам с: проникающим ранением правой голени (тем же забором) и открытым переломом костей левой голени.
Из анамнеза: хотела домыть окна, которые не домыла и подстраховалась - привязала верёвку к евро-батарее и держалась за неё. Итог выше.

Пост уважаемого коллеги напомнил случай с инородным телом прямой кишки, который выбивался за рамки обычных. Пациент, мужчина около 50 лет. Поступил с жалобами на дискомфорт в прямой кишке. Направительный диагноз - инородное тело прямой кишки. На снимках действительно инородное тело изогнутое по форме крестца. Берём на кресло, при пальцевом исследовании определятся завязанный презерватив с плотным инородным телом на весь просвет кишки. Сам по себе завязанный презерватив не удивил, такое не редкость, но обычно их набивают какой-нибудь кашей типа пшенки или натягивают на дилдо, но тут сразу смутила каменистая плотность объекта. Аккуратно смотрим зеркалом - что-то белое и плотное как камень. Тут уж начинаем активно расспрашивать пациента. После серии отговорок выясняется - он ничего лучше не придумал как взять алебастр, смешать с водой и набить смесью презерватив. В итоге вся эта колбаса легла по изгибу крестца, кончик загнулся крючком, зацепившись за мыс крестца и все это застыло в камень. Низвести все это - без вариантов. Взяли на открытую операцию - колотомия, извлекли через живот, ушили с оставлением разгрузочной колостомы. Потом через пару месяцев оперировали повторно - закрывали колостому. Пациент после второй операции сказал, что больше так экспериментировать не будет 😂, ну а нам этот случай запомнился как необычный.

В приёмное отделение бригадой СМП доставлен мужчина 40 лет с диагнозом: Инородное тело прямой кишки.
При осмотре красный. Давление 140/90 мм рт.ст. пульс 90. (Волнуется наверное).
Признаков активного кровотечения визуально и при осмотре не выявлено ( трещинки и разрывы (не серьёзные). По УЗИ и Rg - инородное тело. Удивительно, но Рентген показал только металлическую крышку, аккумуляторы и какую-то часть, около 4-5 см, металлического сердечника?. По анализам без особенностей.
- Рассказывайте, что у вас случилось.
- Я сначала хотел рассказать, что случайно упал в ванной на.... Я семейный человек. Жена уехала к теще с детьми, а я решил испытать себя на прочность. Испытал бл@#₽. Хотели с женой вместе попробовать, но было страшно. Вот и решил сам сначала.
- Ясно. Сначала попытаемся так достать, через естественные пути. А если не получится, то нужно оперировать будет.
- Я согласен. Только достаньте без операции.
- Постараюсь.

Вызвал Эндоскописта с колоноскопом (для успокоения души и осмотра повреждений после процедуры извлечения)

Пример рентген картины (жаль не сохранилась р-грамма):

[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия

В операционной с применением анестетика и пулевых шипцов был извлечен виновник сего таинства. Резиновый член - ~ 25 см в длину и 4-5 см в диаметре.
Осмотр анальной области - помимо выше указанных симптомов ничего криминального. Сфинктер хоть и с ранами, но стоек, тонус достаточен.
На колоноскопии небольшие ссадины и "притертости".
Поднят в отделение под наблюдение (на вторые сутки, после колоноскопии, ушел Домой).
Трофей был отмыт, обработан и отдан пациенту.

Пациентов с инородными телами такого формата было много. Просто это единственный, кто рассказал все честно, хоть и очень стеснялся. Ему было дико стыдно и это понятно.

Самообращение. Со слов при распитии алкогольных напитков уснул и проснулся с инородным телом, то биш бутылкой в прямой кишке.
И все было прекрасно до операционной. Как только его подняли туда - бутылка лопнула. Как итог, пациент на всю жизнь с колостомой и, наверное, бросил пить.

[моё] Медицина Хирургия

Сейчас в разработке телеграмм-канал. Основные посты будут выходить там.

Баянометр ругается на картинки рентгена. Но они очень сильно похожи на рентген того пациента.

И снова больница "Электроника", и снова бездействие её работников. Моя мама уже более 2 недель лежит в отделении хирургии, и в её палате до сих пор отсутствует отопление и температура там 7 градусов. Медработникам - плевать, руководству тем более: на заявление прислали отписку об улучшении состояния и отсутствии жалоб, хотя по факту у неё уже появляется пневмония, и лечения от неё никто не предоставляет. Более того, по всему отделению отключены кнопки вызова медсестер. К чему это приведет в хирургии - вопрос понятный, к смертям. Звонили главврачу - его на месте нет и не бывает. Звонили секретарю - только поржала и сослалась на отписку что всё отлично. Видимо, чтобы больше не жаловалась, у мамы отобрали телефон - ответа на звонки нет. Теперь мы без связи, а вход как обычно, буднично преграждает охрана. Клали в больницу с флегмоной ноги, а теперь даже непонятно чего ожидать.. Воронежская медицина, 21 век. Хуже чем в 1941.

Сейчас 4-х летний Саша уже улыбается и играет в любимые игрушки. А еще буквально несколько дней назад его жизнь висела на волоске.

[моё] Медицина Хирургия

— Первый звоночек был еще два года назад, у Саши резко упал гемоглобин до критической отметки 43, — рассказывает Татьяна, мама мальчика, — нас в Троицке положили в больницу, делали переливание крови, стабилизировали состояние и выписали домой, посоветовав контролировать состояние гемоглобина.


В августе у Саши случился приступ – резкие боли в области живота, тошнота, рвота. Ребенка пролечили от отравления. А в начале октября маму напугал черный стул и сильная слабость ребенка.


В Челябинскую Областную Детскую Клиническую Больницу мальчика экстренно привезли на скорой из Троицка с подозрением на внутреннее кровотечение. Узи показало отек, а вот колоноскопия преподнесла хирургам сюрприз. Во время процедуры врачи нашли отверстие в кишечнике.

Уже во время операции стало ясно, что у Саши врожденная патология - Дивертикул Меккеля. Это мешковидное выпячивание тонкой кишки присутствует у некоторых детей с рождения из-за неполного заращения желточного протока, который участвует в питании зародыша. Такая аномалия встречается у 2% населения, это наиболее распространенная врожденная аномалия желудочно-кишечного тракта. У большинства детей дивертикул никак не проявляется, пока не начнется ректальное кровотечение или воспаление.


— Я такое видел впервые, — делится впечатлениями заведующий отделением детской хирургии ЧОДКБ Максим Ядыкин, — судя по всему у мальчика некоторое время назад воспалился дивертикул, его верхняя часть «подпаялась» к толстой кишке и воспаленные ткани прожгли в ней дыру. Получилось соустье. В моей практике такой случай уникальный. Мальчику повезло еще и в том, что если бы этот дивертикул просто перфорировался, то все содержимое кишечника могло пойти в живот.


К операционному столу встали главный детский хирург Челябинской области Николай Михайлович Ростовцев и заведующий детским хирургическим отделением ЧОДКБ Максим Евгеньевич Ядыкин. Хирурги провели открытую резекцию тонкой и толстой кишки клиновидно – иссекли пораженные участки толстого и тонкого кишечника.

[моё] Медицина Хирургия

Вчера Сашу перевели из реанимации в палату. Мальчик чувствует себя хорошо. Совсем скоро ребенок отправится домой.

[моё] Медицина Хирургия

Вот иногда кажется, что удивиться уже нельзя ничему, а потом скорая привозит из поликлиники фурункул.
Вызывают в приёмное отделение. Спускаюсь и кручу в голове: что ж там такое, что поликлиника не взялась сама.
Направление: Фурункул левого бедра. И маленькими букавками - анорексия.
Девушка 26 лет. Рост 180, масса тела около 25-28 кг.
Взяли все анализы. Консультация терапевта, эндокринолога, реаниматолога, психиатра.
Питание парентерально (внутривенно).
Фурукнул вскрыл, дренировал.
Через 2 дня попросила выписать на долечивание в поликлинику и плюс аргументируя, что ей к психиатру по мж. И я уже с удовольствием готов был отпустить, Но судьба распорядилась иначе.
Пациентка попала в реанимацию. Прогрессирующая кахексия. 18 дней комы и благополучный выход из неё.
в отделение уже вернулась с пролежнями. Ещё через 2 недели попытки встать самой.
После реанимации и до момента выписки, пациентка набрала в весе - и он стал 35 кг. Все это время после реанимации не оставляла попытки есть по классике ( per os).
И вот какую интересную информацию она рассказала: когда уснула, я плыла в полной темноте. А потом услышала голос своей бабушки: "не ешь эти конфеты, ты и так толстая" "хватит. Варенье ещё больше тебя располнит"
И стало так плохо, а потом я услышала голос мальчика: ты не толстая. Ты красивая. Покушай, пожалуйста. А потом я проснулась в реанимации.

Пациентка выписана. И под конец до выписки самостоятельно ела больничную еду и очень хотела поесть экзотических фруктов.

P.S.: Надеюсь, с вами все хорошо и вы сдержите обещание, пациентка Т&Т.

Самое интересное, что грыжа вообще может не давать никаких ощущений. Либо она может давать боль, онемение, жжение, мурашки - но всё это, представьте, в ноге! Да-да, ведь грыжа давит на нервы, которые "заканчиваются" аж в пальцах стопы. Поэтому при грыже чаще всего боль отдаёт в конечность – трудно завязать шнурки, надеть носки или просто наклониться.

Но мало кто знает о распространённой причине большинства болей честных граждан в возрасте от 20 до 50 лет – миофасциальном синдроме (МФС).

[моё] Медицина Хирургия

"В практике врача-невролога наиболее частой причиной хронической скелетно-мышечной боли становятся фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром. Фибромиалгия представляет собой синдром, характеризующийся хронической мышечно-скелетной болью и наличием пальпируемых болезненных точек, определяемых как дискретные области мягкой ткани, болезненные при нажатии с небольшим усилием, никак не отличимые от окружающей здоровой ткани. В то же время миофасциальный болевой синдром связан с нарушениями двигательной и чувствительной функций, характеризуется наличием миофасциальных триггерных точек – гиперраздражимых узлов, обнаруживаемых в волокнах скелетной мышцы. В настоящее время дифференциальная диагностика данных состояний затруднена в связи с отсутствием четких критериев для постановки диагноза, в связи с чем очень часто данные заболевания диагностируются неверно. Неправильный диагноз любого из состояний приводит к ряду негативных последствий, в т.ч. ненужным анализам и обследованиям у различных специалистов, отсутствию улучшения симптомов, удлинению времени до установления верного диагноза, фрустрации пациентов и повышению нагрузки на систему здравоохранения в целом." (с) - Фибромиалгия и миафасциальный болевой синдром: особенности диагностики / А.М. Ткачев, А.В. Епифанов, Е.С. Акарачкова, А.В. Смирнова, А.В. Илюшин, Д.С. Арчаков // Фарматека. 2019. №13.


Если говорить не занудным языком специалистов высочайшего ранга, то МФС - это состояние, когда мышцы перегружаются, из-за чего в них появляются спазмированные участки, которые называются триггерными точками. Такие триггерные точки и вызывают боль. При этом пациента сопровождает следующая специфика:

• Боль ноющая, не острая;

• Боль пропадает в покое, но возвращается во время растяжки или если долго находиться в определённой позе;

• Боль никуда не распространяется, болит только спина;

• В мышцах есть точки, при нажатии на которые боль усиливается.

Миофасциальный синдром появляется из-за:

• Дорсопатии;

• Особенностей строения организма;

• Долгого нахождения в одной позе, например, боль в спине после сна или боли в руке после снятия гипса;

• Перегрузки и переохлаждения мышц;

• Хронического стресса. О психогенной причине болей мы поговорим в следующих постах.

Значительная роль в лечении миофасциального синдрома отводится массажу. Причём массажист должен знать, как работать с МФС, потому что некачественный массаж не расслабит мышцу, а будет раздражать триггерные точки и боль может только усилиться. Лекарства подбирает только врач после осмотра!
Нам бы ОЧЕНЬ хотелось, чтобы вы понимали: знания о наличии миофасциального синдрома и о существовании грыжи и протрузии вовсе не противоречат друг другу. Миофасциальный синдром - спутник любой хронической боли, который сам по себе становится источником дополнительной боли. Наличие триггеров в мышцах не опровергает наличие корешкового синдрома, напротив - лишь подтверждает его и дает нам материал для работы руками.

Как не допустить МФС?

Всё очень просто – нужно следить за массой своего тела, делать перерывы в работе, требующей длительного пребывания в положении сидя, давать организму физическую нагрузку, а также следить за осанкой.


З.Ы.: Спасибо всем за чтение и комментирование наших статей! Нам очень приятно узнавать личный опыт в борьбе с недугом. Многие скептически относятся к нам, нашим методам, нашей Клинике, но это ведь не повод не оставлять фидбек! Спасибо тем, кто ставит плюсики - благодаря вам мы продолжаем выкладывать причины для споров;ь

АХТУНГ!!! Длиннопост
Эту историю, я решила накатать после вопроса одной моей коллеги:
-Baronessa, а был в твоей жизни хоть месяц, в который с тобой ничего не случалось?
Я открыла рот ответить, конечно да, но зависла.
А правда?
Будучи ещё мелкой соплячкой у меня было очень туго со здоровьем, в основном с головой, болела она у меня нещадно. Но это детали. И так.
Я мелкая соплюха, занималась спортивной гимнастикой, в одну прекрасную тренировку, положив прибор на технику безопасности и воспользовавшись отсутствием тренера, отскочившей на две минуты по каким-то вопросам секции, умудряюсь лихо улететь мимо мата. Получив по башке и на месяц отстранена от тренировок. Травма оказалась пустячной, говоря по простому насажала синяков на пятую точку. Мне кажется именно этот случай открыл мне дорогу в веселый мир травмпункта.
В следующий раз туда я попала очень скоро. Полезла на даче на забор-рабицу и распонахала себе горло от яремной ямки до самого подбородка. Мама в полуобмороке, брат прижимает к моей шеи полотенце и ржет на тему неудачной суецидницы, батя ведёт машину и тоже ржёт, но поглядывая на мать. Всё обошлось, даже шить не стали, намазали зеленкой саданули от столбняка и отпустили. В следующий раз, я попала уже к «своему» травматологу. Пошли с друзьями кататься на каток. И в какой-то момент на прокатных коньках лопается шнуровка, и я завершая выпендрежный кульбит зарабатываю себе потрясающий вывих, стопа под интересным углом, не двигается и становится милого синюшного цвета. И снова здравствуй травмпункт. Вправили, натянули лангет, вручили костыль и дали пинка. Прошёл месяц, костыль был отброшен в сторону, нога была как новая, но! Спускаясь в школе по ступенькам, у меня соскальзывает ноги и привет вывих другой ноги. Все опять повторилось, травма, лангет, костыль, пинок. Проходит ещё месяц, ну может чуть больше. Вроде бы и весна уже, но утром подмораживает, направляясь в школу, я подскальзываюсь... и снова вывих первой ноги. И как не странно я вновь попадаю в смену «своего» травматолога. Внимательно осмотрев рентген и меня, предложил отрезать ноги и больше не парится. Я всё же отказалась от столь приятного предложения.
На какое-то время всё устаканилось...
Мелкие ссадины, разбитые коленки, отбитые об уголки мебели пальцы (на одном из мизинцев от ногтя осталось только призрачное воспоминание, слазил он у меня раза 4 наверное)
А потом снова здорова. Был у одних наших соседей во дворе потрясающий виноград, который был виден сквозь щели в штакетнике, а поверх штакетника колючая проволока (из такой пацаны кольца с колючками делали, что бы при рукопожатии друзей подкалывать, ну иногда и прокалывать))) Так вот забравшись на штакетник и просунув руку сквозь плотные кольца колючки я почти сцапала гроздочку, но тут как из неоткуда вырос хозяин, моя нога предательски поехала вниз... короче, этот сосед в травму меня и отвёз с куском вырезанной колючки, плотно засевшей в моей руке и снова я попадаю к «своему травматологу». Обезболил, достал из моей руки всю эту прелесть, опять укол от столбняка и просьба больше у него не появляться, я сказала угу. И очень скоро появилась вновь, с подозрением на перелом мизинца ноги. Надо ли говорить чья была смена дежурства в травм.пункте?
На третий раз придя с синюшным пальцем на ноге, предложение было палец отрезать и не мучаться. Я сказала, спасибо, вы мне и ноги предлагали отрезать. Сказал, что зря тогда не согласилась.
Я подросла вышла замуж... Но переключения не закончились. Одним прекрасным днём, я на крейсерной скорости пролетев коридор (а в родительском доме, стараниями деда этот коридор был 11 метров) грациозно двумя руками выношу окно в дверях, споткнулася я. Наскоро замотав подручными средствами мои кровоточащие лапки, муж засунул меня в машину и отвёз в травму. Увидев «своего» я чуть не прослезилась. Он не глядя на меня взял мои документы передал мед.сестре. И поднявшись сказал пошли.
-А руки отрезать предлагать не будете?
Он вопросительно поднял на меня взгляд и пока он обезболивал мои руки я припомнила ему все мои злоключения. Процесс наложения швов был весёлым, он травил всякие истории и анекдоты. Зашил всё очень красиво и качественно (мне приятно думать, что это потому что мы старые знакомые)
Через месяц я пришла в травму поздно вечером, что-то в районе 12 ночи. Как не странно в травм.пункте стояла тишина и только из открытых дверей комнаты отдыха (или как там это называется) раздавался приглушённый разговор и звяканье ложечки в кружке. Я постучала и сказала здравствуйте. «Мой» задержал на мне взгляд и таки шлепнул себя по лбу (рука-лицо, ага)
-Девушка, вы специально мою смену подлавливаете?
Я потупилась и предъявила цель своего визита. На моей левой руке красовался кожаный монгольский сапог точная реконструкция с вышивкой и аппликацией, красота. (Друг попросил, их чуть в порядок привести, подшить побтрепавшуюся аппликацию) Так вот из этой красоты торчала ручка шила, а остриё с крючком намертво засело в моем пальце. Травматолог ржал как сумасшедший и попросился со мной сфоткаться, и непременно что бы был виден сапог, а то ему не верят, что у него такие персонажи как я есть. Шило вынули, от столбняка ширанули и послали.
-Ну и когда тебя ждать опять? Я пожала плечами...

Спасибо за все слова и поддержку, за согласие с моим мнением, за просьбу остаться в профессии.
Я с нее никуда не ушел.
Просто, на фоне всех стрессов этот случай совсем пошатнул меня и заставил задуматься... Может все таки уйдёшь?
Сегодня, я наконец-то смог встретиться с судебно-медицинским экспертом, который занимался всем этим делом. Мы проговорили, где-то около часа.
Стало ли легче после разговора? Не особо, но мысль больше не давит.
Кратко приведу слова Эксперта:

По тебе это сильно ударило? В момент, когда все сделал, а по результату ничего не сделал.
Вскрытие показало, что в момент начала операции - признаки острой почечной недостаточности. Неудивительно. Кровопотеря массивная. Удивительно, что 1,5 суток его держали. С такими гипоксическими и гиповолемическими изменениями, он или на столе должен был остаться или в первые пару часов в реанимации.

Я спросил, что поздно увидел кровотечение из затылочной.
СМЭ: Ну увидел бы ты раньше, что изменилось бы? Стал бы зашивать? Нет. Потому что, остановка кровотечения из магистральных артерий приоритет.
Тем более кровотечение замечено в операционной? В операционной. Остановлено? Остановлено. Ошибка есть? Ошибки нет.
Все сделано как Ленин завещал (это, наверное, была шутка).

Про психолога.
И с ним у меня была встреча и он тоже убеждал, что это может и моя вина, но ее надо отпустить, жить дальше. Подробнее не хочу описывать.

Эх, получается не сдержал слова. Был же последний пост.
Поговорил с пациентами своими по поводу видео. Можно ли будет снимать их раны, этапы лечения, перевязки. (Без лица и прочих опознавательных знаков) Процентов 90% были даже воодушевлены и охотно согласились поучаствовать в учебно-профилактической работе) Дед, бывший сиделец, вообще сказал, что готов и лицо показать и рассказать как он тут оказался.
Осталось дело за малым) Камеру или телефон с хорошей камерой и научиться рендерить видео, а для этого нужно свою печатную машинку обновить.
Это все не скоро. Не могу обещать точно, но полгода это минимум и вы увидите работу хирургов изнутри. Экстренных операций не будет.

Спасибо огромное всем хирургам кто меня шил, вправлял и снова шил... Спасибо скорой помощи за то что успели меня довезти. Спасибо за всех, кого успели спасти и кого не успели, но пытались. Спасибо всем врачам  за их тяжелую и часто неблагодарную работу.  Давно бы уже меня на свете не было несколько раз.

Когда то и сам мечтал стать врачом, но не сложилось. А вам спасибо!!!

Бригадой СМП доставлен пациент. Мужчина 32 года, без сознания и весь во все возможных трубках, катетерах и прочих радостях.
Реаниматологи СМП передают анестезиологам и сразу в операционную, параллельно передавая всю информацию дежурному хирургу.
Все обследования в операционной, на максимальной скорости.
Проникающее ранение брюшной полости.
Из анамнеза: на стройке порвались стропы и страховочный тросс, с высоты 2-3 метров упал на арматуры.

Что-то подобное:

[моё] Медицина Хирургия

4 ароматуры аккуратно торчали из брюшной полости, 3 из Которых насквозь.
Спасатели аккуратно отрезали их и передали Рем-бригаде СМП.
Меня попросили помочь, я был 3-им из хирургов и ещё ординатор.
Начали.

Я и ординатор взялись за арматуру в надлобковой части с повреждением мочевого пузыря:

[моё] Медицина Хирургия

А два опытных Хирурга занимались арматурой в правом подреберье с проникающим повреждением печени.
Нам повезло, мочевой пузырь был разорван по дну. Быстро ушились и перешли к следующей арматуре в левой фланке (левой боковой области). И тут остановка. После не продолжительных действий АиР-овцев - стабилизация. Не знаю точно сколько всего литров влили за всю операцию, но гемаконов валялось в отходнике просто гора.
С печенью была самая сложная и опасная часть.
Мы закончив с "боковиной", перешли на центральную, околопупочную часть. Арматура пробила пупок и что самое удивительное - не зацепила ни одного из органов и сосудов (прошла между складками и петлями тонкой кишки и просто упёрлась в позвоночник без его повреждения. В забрюшинном пространстве было много крови - отсос, промывка, осмотр глазами, руками.
Забыл уточнить - пациент находился повернутым на левый бок под углом около 35-40°.
Вторая остановка. Почти извлекли арматуру.
Стабилизация.
И тут происходит одна из самых неприятных ситуаций - разрыв воротной вены:

[моё] Медицина Хирургия

Резкое падение АД. Тахикардия (учащённое сердцебиение) и, почти мгновенно, меняется на брадикардию (наоборот). Анестезиологи делают все, что могут и немножко сверх этого.
Пережимаем вену, подготовка временного шунтаи его установка. (Передали сосудистым хирургам, что нужна их помощь)
Продолжаем операцию. Извлекли арматуру и снова Остановка.
Реанимационные действия без эффекта. 44 минуты попытка запуска сердца.
Констатация смерти.
Длительность операции 6 часов.
Спасти не смогли.
2-е несовершеннолетних детей и беременная жена.
До сих пор вспоминаю с тяжёлой грустью, а ведь казалось, что сможем..

Снится мне, что плыву я по реке где-то посреди Южной Америки, а навстречу мне змея плывет - подныривает и кусает прямо в брюхо. И больно так кусает. Настолько больно, что просыпаюсь я и начинаю ощупываться. Змеи нет, а боль вроде как есть. Но если только надавить на брюхо справа и внизу. Но кто ж в здравом уме будет себе на брюхо справа и внизу давить? Я вот точно не из таких. Да и до будильника час остался. Умылся, оделся, сижу. И брюхо щупаю. Справа внизу. Слева внизу. Сверху и по центру. Нигде не болит, а справа внизу болит.

Где-то я читал, что аппендицит именно справа внизу воспаляется. Даже читал, как советский врач при помощи зеркала сам себе его вырезал. А раз сам себе, да еще при помощи зеркала, значит последствия возможны такие себе. Сижу, сомневаюсь. Самодиагностика - тоже такое себе. А что делать? Ну, позвоню-ка я в скорую. Там люди умные, им такие, как я, каждый день названивают.


И вот на той стороне девочка с милым голосом трубку снимает и спрашивает, что у меня случилось? А я ей, мол, так и так, болит внизу и справа, как аппендикс воспалился, но я не уверен, что именно аппендикс, и именно воспалился (про змею южноамериканскую вообще молчу, ибо личное). А она мне отвечает: да мол, очень, знаете ли, похоже на воспалившийся аппендикс. Вам машинку надо? А я что, а я же в порядке. Зачем мне машинка? Да и вдруг это вовсе и не аппендикс. Вдруг вовсе и не воспалился. Но тем не менее. Я и спрашиваю: а что, если это вдруг аппендицит, а я не поеду никуда и резать себя не дам? А мне милая девочка милым же голосом и говорит: а вот если это не аппендикс, то и ничего страшного, а вот если таки аппендикс, ТО ОН ТАМ ЛОПНЕТ СКОРО, ЗАБЬЕТ БРЮХО НЕХОРОШИМ, ПОЙДЕТ ЗАРАЖЕНИЕ И ЕСЛИ ВРАЧИ УСПЕЮТ, ТО ПОСЛЕ ТОГО, КАК ПРИЕДУТ, ТО ВСКРОЮТ БРЮХО ПОВДОЛЬ И ПОПЕРЁК, ВЫНУТ ВСЕ КИШКИ, В ТАЗИК ПОЛОЖАТ И МЫТЬ НАЧНУТ. И ЕСЛИ УСПЕЮТ ОБРАТНО ВСЁ ПОЛОЖИТЬ, ДО ТОГО, КАК ТЫ УМРЕШЬ, ТО И ВСЁ ОБОЙТИСЬ ЕЩЕ МОЖЕТ. А МОЖЕТ И НЕ ОБОЙТИСЬ.


И спрашивает обратно нежным голосом: так я машинку-то вызываю? Адрес какой? А я сижу, пораженный собственным воображением и картиной мною воображаемой - тазик, а в нем змеи южноамериканские. Но собрался в кулак и говорю: да не. у вас вызовов много - вдруг сейчас кто от сердечного приступа умирает, а я тут сижу и брюхо щупаю. неловко как-то. Давайте пока без машинки, а я сам к доктору схожу, ибо когда я брюхо внизу справа не щупаю, то ощущаю себя полностью здоровым. Девочка вздохнула и попрощалась.


А я позвонил на работу и сказал, что, кажется, заболел. Потому я сейчас в больницу, а потом отзвонюсь. И в поликлинику пошел. Взял талончик, отсидел очередь и пришел к терапевту. Говорю ему: мол, щупаю брюхо внизу справа, а там больно, но вот если не щупаю, то не больно (про змей вообще ни слова опять). Терапевт смотрит на меня странным взглядом и говорит: а от меня-то тебе чего надо? А я ему: хочу, говорю, направление. Куда? В хирургию, пусть мне там точно скажут - аппендикс или воспалился. Терапевт тоже вздохнул, написал что-то на бумажке, печать поставил и сказал: иди вот по этому адресу. Там с торца вход в приемный покой. Вы машины скорой помощи обойдите и дайте направление кому угодно в белом халате. Вам там помогут.


Утро. Лето. Птички поют. Пришел я по адресу, а это местное БСМП. Я же умный, я знаю, что это расшифровывается, как "больница скорой медицинской помощи". Зашел я в неё, а там люди бегают. Поймал девушку и дал ей направление. Она меня отвела в кабинет и там мне кровь с пальца взяли. Посадили в коридоре и сказали ждать. Сижу. Жду. На работу не хочу. Хочу домой. А тут та же девушка говорит: пройдемте, таки аппендикс, и таки воспалился. А я сижу и сомневаюсь. Говорю ей: а вы почем знаете? А она мне: так у вас лейкоцитов в крови очень и очень много. Вот вам бритва - идите и брейтесь. И протягивает бритвенный станок советского вида.


Взял я станок и пошел в туалет. Стою. Смотрю в зеркало на свою бороду и думаю - странно это всё. Вот на работе мне говорят побриться. Вот девушка намекает, что с бородой я старше и некрасивее. И это я понимаю. А вот как моя борода может воспалившемуся аппендиксу мешать - вот это я вообще не понимаю. Но раз надо, так надо. Рожу намылил и думаю. А вдруг усы оставить можно? Пошел с намыленной рожей в кабинет и спрашиваю: а усы оставить можно?


В кабинете девушка та самая и тетенька незнакомая. Посмотрели на меня. Переглянулись и начали смеяться. Я смутился и ушел обратно в туалет со станком. А девушка меня догнала и говорит: лицо брить не надо. Надо брюхо брить. Давайте я вам сама все сделаю. Подумала, видимо, что я глупый. А я и правда глупый. Мне сейчас брюхо любимое резать будут, еще и бриться заставили. Это я начальству и девушке могу сказать, что с бородой мне точно лучше. А девушке, которая меня под нож отправит, я такого сказать уже не могу. Обидно мне. А еще и больно. Если справа внизу щупать. Вот и не надо щупать, а не получается. Вдруг всё прошло и я сейчас скажу хирургу: всё, перестало болеть, выздоровел я. И пойду домой с бритым брюхом. А уж завтра на работу.


В общем, побрили мое любимое брюхо. Подогнали каталку и говорят: раздевайтесь и ложитесь. Мы вас в операционную отвезем. А мне неловко совсем: я ж и сам могу на ногах ходить, не надо меня везти. Давайте, говорю, я в операционную сам приду и там уже разденусь и всё такое прочее. А мне в ответ: не-а, не положено. Раздевайтесь и ложитесь.


Господи, как же страшно-то. Меня же вот сейчас незнакомый человек будет тыкать в брюхо скальпелем, доставать из меня пусть и воспалившийся, но такой родной мой аппендикс. Накрыли мне срам тряпочкой белой и покатили. Смотрю и вижу: как в кино лампы на потолке мелькают. Только звука пикающего не хватает. И музыки драматичной.


Приехали. Переложили на стол операционный и очень взрослый (почти старый) мужчина посмотрел на меня усталыми глазами. Что ж ты белый-то такой? - говорит он мне. А ассистентки его с меня белую тряпочку сняли и стали мне брюхо моё любимое мазать чем-то. И даже ниже мажут. А я лежу и думаю о своей эректильной функции, чтобы она сейчас вот как раз не начала работать, а то ситуация и так максимально неловкая, так и еще более неловкой в любой момент стать может. И начинаю я шутить. Шуточки у меня и в обычные дни не очень такие смешные. А уж в такой день вообще. В общем, говорю я: а это, доктор, потому что я уже умер. А доктор смотрит на меня своими усталыми глазами и начинает рассказывать, что у него на столе еще никто и никогда не умирал. Тем более, от такого обычного и банального аппендицита. А потом дает мне дыхнуть чем-то из маски кислородной и просит досчитать до десяти. Я считаю, что считать до десяти - это еще банальнее, чем аппендицит и пытаюсь объяснить это доктору. Но даже осознать не успеваю, что сплю. Змеи мне уже не снятся, а снятся стены из красного кирпича. А возле стен прыгают воробьи. Наглые, но бесшумные.


А потом выясняется, что это не воробьи, а черные колеса белых больничных кроватей в моей палате, а я лежу как раз таки в этой самой палате и хочется мне пить. И домой. А на работу не хочется. И я изо всех сил начинаю кряхтеть. Ибо это единственное доступное мне в данный конкретный момент действие. После этого передо мной возникает медсестра и объясняет, что кряхтеть мне можно, а вот пить еще два часа нет. И что операция прошла хорошо, но домой мне пока нельзя.


Через некоторое время меня попускает и я решаю, что самое время позвонить родителям и сказать, что у меня всё хорошо. То есть, у меня всегда всё хорошо, но теперь у меня всё ещё лучше, так как мне аппендицит вырезали и я теперь заживу особенно счастливо, так как теперь у меня аппендикса нет и он никогда больше не воспалится.


Как итог: живу я не так счастливо, как мне представлялось в момент отходняка от наркоза, но аппендикс меня больше никогда не беспокоил. Ибо где теперь я и где теперь он.


И спасибо той девочке в телефоне, хирургу и всем причастным, что я обошелся без тазика.

В продолжение поста Техника безопасности и ее нюансы «от себя, виновного»

Работал на большом предприятии. И случилось там нехорошее. Буквально в течении то ли пары недель, то ли месяца была одна тяжелая травма (отняли человеку ногу по ее итогам) и два смертельных случая в разных цехах. Одного током убило, другого, в нашем цеху, трубой по грудине ударило да и насмерть…

Ходили потом, проводили с нами работы со всеми, да только… каждый работяга же что думает: это с теми долбоящерами такое случилось, а я – вумный молодец, который из любого говна выплывет. Короче амба. И решили тогда за персонал взяться посерьезнее. Потащили в заводоуправление партиями народ, в каждой партии человек по двести.

Ну и нас тоже чаша сия не миновала. Притащили в здоровенный зал для совещаний, там экран висит, ну и лекции ничего такого не читали. Просто включили видео. А на видео том в течении получаса «кинохроника» несчастных случаев с производства. Жесткая такая и почти без цензуры, только в особо диких несчастных случаях чуть размыто.

Вышли мы после просмотра сами не свои. Ноженьки трясутся, рученьки трясутся, в голове кавардак. Но, зато после, как бабка отговорила – перестал народ лишний раз рисковать. Заряда «бодрости» хватило надолго – я в заводоуправление успел перейти к тому времени, когда стало людей по чуть отпускать от того видео и по новой глупости творить стали.

Не так давно приключился акт моего «самодурства» в плане наказания сотрудника. Работник, завершив операцию, подогнал таль управляемую с пола к станку, подцепил деталь на магнит (приспособа простенькая – рычажок повернул, и она вцепилась в жулюзяку мертвенной хваткой), сам взгромоздился на деталь (плита – позволяла по месту) и таким вот коленкором, стоя на перемещаемой детали, снял ее со станка. То бишь поднял, проехал пару тройку метров, опустился на землю.

Я всыпал товарищу по самое не горюй. То бишь – наказание по премии, объяснительная по нарушению правил техники безопасности, ну и прочее в том же роде. Работник потом за мной ходил с неделю, упрашивал отменить наказание, так же ходила и технолог, мол де может не стоит так, может пока только на словах, ну и далее в том же порядке. Короче я злодей нехороший, который из за фигни взял да и наказал. Но, что интересно, с тех пор народ в цеху стал малость задумываться: а стоит ли? Вдруг кто увидит, вдруг кто расскажет – короче на рожон особо лезть перестали. Но все одно – ходят и обижаются на меня нехорошего.

Позавчера на соседнем предприятии приключился тяжелый несчастный случай. Человек сейчас в реанимации, сломаны ребра, пробиты легкие – жуть. Само собой инфа промеж предприятий разносится просто по щелчку пальцев. Мнение работников:

1. Мастер куда смотрел?! Не мог сказать, что нельзя так?

2. Инженер по ТБ там что, в носу ковыряется?

3. Наказали бы кого хоть разок, думали бы работяги, что и как делать.

Но при всем при этом я сохраняю за собой статус самодура и зазряче наказчика бедных работных людей. Странно однако…

[моё] Медицина Хирургия

Шестилетняя Даша живет в Казахстане и к этой операции шла долгих два года. Мама девочки забила тревогу, когда ребенок стал страдать от запоров.


— Можно сказать нам повезло, у нас грамотный педиатр, который отправил нас на узи, там уже заподозрили неладное, — рассказывает Лариса, — Мы даже ездили в Астану, но нам точного диагноза так и не сказали. Оперировать не стали, поскольку ребенок еще маленький. Мне подруга посоветовала обратиться в ЧОДКБ к Николаю Михайловичу Ростовцеву.

[моё] Медицина Хирургия

Уже в Челябинске после обследования выяснилось, что у Даши редкая врожденная патология – удвоение желудка. Еда у малышки попадала только в один желудок, но во втором также была слизистая и вырабатывалось желудочное содержимое. Его необходимо было удалять.


Операцию провели Николай Михайлович Ростовцев, заместитель главного врача по хирургии ЧОДКБ, главный детский хирург, и Вадим Владимирович Ромасенко, детский хирург.


— Локализация очень неудобная, второй желудок располагался под левой долей печени. Приподняли печень, рассекли связку и получили доступ. Так как было расположено близко и к печени, и к желудку, изначально было непонятно, что это за образование, к чему оно относится – к печени или к желудку, — делится Николай Михайлович, — Раньше мы такие операции проводили «полным доступом», то есть с большим разрезом. Сейчас проводим эндоскопически. Поставили три торакара и аккуратно убрали второй желудок. Слизистых слоев у желудков было два, а вот мышечный один. Мы аккуратно убрали, ушили.

[моё] Медицина Хирургия

Малышку уже перевели из реанимации в палату, она чувствует себя хорошо.

Во Вьетнаме в этом году провели успешную пересадку конечности

[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия

Донором стал также пострадавший от несчастного случая на производстве. Из-за серьезности травмы и угрозы заражения крови врачи были вынуждены назначить ампутацию руки. Хирурги обратили внимание, что часть ампутированной руки сохранилась здоровой и может быть использована для пересадки другим пациентам.
https://nauka.tass.ru/nauka/7829029

Уникальную операцию провели белорусские детские кардиохирурги Детского хирургического центра, сообщает Минздрав. Здесь прооперировали малышку, родившуюся с весом менее килограмма.

[моё] Медицина Хирургия

Маленькая Алиса родилась в РНПЦ «Мать и дитя» недоношенной, с весом 930 граммов. У нее был диагностирован врожденный порок сердца. Это достаточно распространенная аномалия при такой критической массе тела, но врачи выявили у малышки еще и подозрение на формирование коарктации (сужения) аорты. Решили срочно оперировать, малышку перевели в Детский хирургических центр.

[моё] Медицина Хирургия

Как рассказал врач-кардиохирург, заведующий отделом детской кардиохирургии ДХЦ Юрий Линник, операция выполнялась через небольшой разрез на спинке, без искусственного кровообращения, длилась полтора часа.

[моё] Медицина Хирургия

https://news.tut.by/society/700423.html

К жене на приём (она детский офтальмолог) приходил парень с жалобой на черное пятно перед глазами.

[моё] Медицина Хирургия

Далее с ее слов:

"Видел он только вторую строчку сверхуВыяснилось, что ребята играли с лазерной указкой и в шутку посветили ему в глаза.

Луч имеет такую большую мощность, что даже непродолжительное прямое свечение в глаз повреждает чувствительную центральную зону сетчатки (там образуется настоящее отверстие)

Помочь в этом случае уже ничем нельзя‼️

Мальчик останется почти слепым на всю жизнь..."
Из ее инсты - Берегитесь лазерных указок


Конечно, производители предупреждают на упаковках, чтобы не давали указки детям. Но ведь дают же, не знают и дают. А дети светят в лицо, в глаза. И мне, помнится, в детстве светили, но благо лучи тогда были не такие мощные.

Лазерные указки детям не давать
самим в глаза не светить
покупать самые маломощные, они безопаснее

За 15 лет работы на производстве, на моей памяти было множество ЧП по нарушению техники безопасности, было всё: и ожоги получали, и переломы, и отрубленные пальцы, и стружка в глазах, и т.д. и т.п. И за эти 15 лет было 5 смертельных случаев на производстве, и все 5 раз – сердечный приступ. Вот и получается, что опасней всего во многих профессиях это стресс, негатив и физическое истощение.

А мне напомнило историю, которая со мной стряслась. От бабушки с дедушкой достался мне дом в глухой деревне. 40 км от райцентра автобусом (который 2 раза в день) до поселка, потом 3 км пешком - и вот моя деревня, вот мой дом родной. Раньше, лет еще 30 назад, и автобус прямо до деревни был, и вообще. Но к моменту истории там жило пять бабулек и самогонщица, которая там дом купила, чтоб не мешал в городе никто.

Вот поехал я по весне проведать дом, прибрать двор. Машина в ремонте была, поэтому рассчитал автобусами как раз, чтобы обернуться за день. Вот доехал до поселка, иду себе по грунтовке, вокруг весна и березы. Дошёл до деревни. Тут меня посетила мысль. Пока я делами занимаюсь - а не набрать ли мне сока березового? Нашел в доме полторашку и пошел за деревню в рощу березовую. Выбрал березу, приладил бутылку. Достал из кармана нож складной, хороший нож такой был, раскрыл его и стал дырочку в березе высверливать. Тут нож, сука, взял и сложился. Да так, что на правой руке половину верхней фаланги на указательном пальце отчекрыжило, так, на ниточке болтается. Попил сока, короче... Больно, кстати, практически не было. Кровь хреначит, и мысль только одна - "блин, как уродски выглядеть-то буду без пальца". Дед у меня на циркулярке пальцы себе отхреначил в свое время, вот мне его культяпки и вспомнились. Потом сообразил, что срочно что-то предпринимать надо. Ну и побежал в деревню. В дом попасть не смог - ключ лежал в джинсах в правом кармане. Пошел к самогонщице. Постучал ей, она вылезла.

- А нет ли у вас бинта? - так еще спокойно спрашиваю ее. Она такая - что случилось? Я ей палец показываю. До этого я думал, что самогон в поомышленных масштабах варят люди с крепкими нервами. А нет - не все походу. Короче, я ее левой рукой еле успел подхватить. Потом вроде пришла в себя, дала мне полотенце и перекиси, ливанул я на палец и кое-как замотал. Самогонщица мне и говорит:

- Беги в поселок, в ФАП, может, фельдшер не ушла еще.

Ну я и побежал... Полотенце промокло насквозь, капаю на дорогу как мальчик-с пальчик. К ФАПу подхожу, а фельдшер уже на дверь замок навешивает. Но увидела меня - и молча обратно открывает. Размотала полотенце.

- Уууу, - говорит. И ножницы берет. Я говорю:

- Доктор, а это зачем?

- А что, - говорит, - сейчас обрежу и забинтую.

Я ее спрашиваю :

- Что, совсем ничего сделать нельзя?

Она пожала плечами, но ножницы отложила. Взяла кусок пальца, приставила, полила какой-то гадостью и замотала бинтом.

- Теперь только молиться, - говорит. - Больше ничего не могу сделать. Недели три не трогай, а потом по ситуации смотри.

Тут только меня и накрыло. Слабость, ноги подкосились. Посидел, нашатыря она мне понюхать дала. Спасибо сказал и пошел себе. А куда идти - черт знает. Обратно в деревню как-то неохота, до автобуса часов семь еще. Плюнул и пошел на трассу попутку ловить. Кровь опять пошла, повязка в кровищи и капает. Стою, машинам ручкой машу. Пара машин притормозили, но, видать, не понравился я им, не стали останавливаться. Все же остановилась лайба какая-то с рабочими, взяли меня на борт, спасибо им.  Доехал. Как потом три недели ждал - отдельня песня. Ни к кому не пошел больше, откровенно боялся. Через три недели размотал, глянул, чуть опять не поплохело. Кожа сверху на фаланге засохла и просто отвалилась с ногтем вместе... Но самое интересное - все остальное было розовое и вполне живое. Потом в течение года всё наросло, даже ноготь вырос, хотя шрам еще тот. Чувствительности, конечно, нет, на гитаре больше играть не смог, но на вид вполне терпимо.

Так что будьте осторожны, особенно с раскладухами по весне, и здоровья всем.

В далёком детстве не повезло мне попасть ногой под колесо автобуса, леаз звали автобус))) Помню смутно но по ноге он вроде не проехал, а лишь наехал на нее, но этого хватило чтоб все что с рождения наращивалось на кость лобнуло и отвалилось. Доставили меня в нашу травму и мое мяско к ноге обратно приложили и зашили. От бедра до колена вроде все собрали, а вот на голень кожу пришлось брать с противоположного бедра. С коленом тоже было не просто точнее с внутренней его стороной, там в итоге получилась перепонка из рубца кожи и вен. В тот момент нога смотрелась очень страшно, от бедра по внутренней стороне шел толстый рубец со следами швов (прям как обычно рисуют шрамы) до внутренней стороны колена, там он переходил в узел связок и вен, а далее прозрачная кожа на голени на которой видно вены мясо и все что кожа должна скрыть...доктор сказал что инвалидность мне обеспечена и ходить как все я не буду.
Так вот, время шло я занимался ногой, физической нагрузкой на нее, растяжкой и т.д. и спустя много лет я естественно вырос нога тоже итот самый узел под коленом стал мешать разгибать ногу. Рубцы расти не хотели никак))) Обратился к врачам и назначили операцию, срезать старое наложить новое)) это я про рубцы. Врач кстати был тот же, только уже в очень преклонном возрасте. В назначенный день, в палату зашла медсестра, сделала мне три укола и меня повезли в операционную где усадив на стол анестезиолог должен был сделать укол в спину дабы я не почувствовал ничего...
А мне вдруг так спать захотелось что я прям сидя засыпал. После того как меня качнуло в момент попытки уколоть спину, анестезиолог заподозрил неладное и спросил не сплю ли я. Я не знаю почему сказал нет. Он укол сделал уложил на бок и всё...я отключился. Очнулся не надолго во время операции, меня трясло с такой силой что мои руки не сразу смогли зафиксировать. Я отчётливо это запомнил и опять провал. Следующий фрагмент сознания это ощущение что горло кошкии рвут на части (в горло вставляли шланг какой-то для дыхания вроде) Ну и по концовке реанимация и непонятные мысли, как так? Пришел ногу резать и чуть не помер. Сказали передоз какого-то препората который мне медсестра вколола. А на последок через три недели, видимо чтоб я ещё у них погостил доктор, тот тсамый в почтенном возрасте, решил проверить швы путем разгибания ноги))... все треснуло по швам... Ещё 4 недели.
п.с Хожу как все, помогли родители не захотели инвалидность сыну)) с детства спорт и занятия гимнастикой. Чуть позже кикбоксинг и рукопашный бой, а потом работа дом работа...жена ,дети. Всем вам здоровья и сил. Спасибо

44

[моё] Медицина Хирургия

Развернуть

Вот иногда кажется, что удивиться уже нельзя ничему, а потом скорая привозит из поликлиники фурункул.
Вызывают в приёмное отделение. Спускаюсь и кручу в голове: что ж там такое, что поликлиника не взялась сама.
Направление: Фурункул левого бедра. И маленькими букавками - анорексия.
Девушка 26 лет. Рост 180, масса тела около 25-28 кг.
Взяли все анализы. Консультация терапевта, эндокринолога, реаниматолога, психиатра.
Питание парентерально (внутривенно).
Фурукнул вскрыл, дренировал.
Через 2 дня попросила выписать на долечивание в поликлинику и плюс аргументируя, что ей к психиатру по мж. И я уже с удовольствием готов был отпустить, Но судьба распорядилась иначе.
Пациентка попала в реанимацию. Прогрессирующая кахексия. 18 дней комы и благополучный выход из неё.
в отделение уже вернулась с пролежнями. Ещё через 2 недели попытки встать самой.
После реанимации и до момента выписки, пациентка набрала в весе - и он стал 35 кг. Все это время после реанимации не оставляла попытки есть по классике ( per os).
И вот какую интересную информацию она рассказала: когда уснула, я плыла в полной темноте. А потом услышала голос своей бабушки: "не ешь эти конфеты, ты и так толстая" "хватит. Варенье ещё больше тебя располнит"
И стало так плохо, а потом я услышала голос мальчика: ты не толстая. Ты красивая. Покушай, пожалуйста. А потом я проснулась в реанимации.

Пациентка выписана. И под конец до выписки самостоятельно ела больничную еду и очень хотела поесть экзотических фруктов.

P.S.: Надеюсь, с вами все хорошо и вы сдержите обещание, пациентка Т&Т.

Самое интересное, что грыжа вообще может не давать никаких ощущений. Либо она может давать боль, онемение, жжение, мурашки - но всё это, представьте, в ноге! Да-да, ведь грыжа давит на нервы, которые "заканчиваются" аж в пальцах стопы. Поэтому при грыже чаще всего боль отдаёт в конечность – трудно завязать шнурки, надеть носки или просто наклониться.

Но мало кто знает о распространённой причине большинства болей честных граждан в возрасте от 20 до 50 лет – миофасциальном синдроме (МФС).

[моё] Медицина Хирургия

"В практике врача-невролога наиболее частой причиной хронической скелетно-мышечной боли становятся фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром. Фибромиалгия представляет собой синдром, характеризующийся хронической мышечно-скелетной болью и наличием пальпируемых болезненных точек, определяемых как дискретные области мягкой ткани, болезненные при нажатии с небольшим усилием, никак не отличимые от окружающей здоровой ткани. В то же время миофасциальный болевой синдром связан с нарушениями двигательной и чувствительной функций, характеризуется наличием миофасциальных триггерных точек – гиперраздражимых узлов, обнаруживаемых в волокнах скелетной мышцы. В настоящее время дифференциальная диагностика данных состояний затруднена в связи с отсутствием четких критериев для постановки диагноза, в связи с чем очень часто данные заболевания диагностируются неверно. Неправильный диагноз любого из состояний приводит к ряду негативных последствий, в т.ч. ненужным анализам и обследованиям у различных специалистов, отсутствию улучшения симптомов, удлинению времени до установления верного диагноза, фрустрации пациентов и повышению нагрузки на систему здравоохранения в целом." (с) - Фибромиалгия и миафасциальный болевой синдром: особенности диагностики / А.М. Ткачев, А.В. Епифанов, Е.С. Акарачкова, А.В. Смирнова, А.В. Илюшин, Д.С. Арчаков // Фарматека. 2019. №13.


Если говорить не занудным языком специалистов высочайшего ранга, то МФС - это состояние, когда мышцы перегружаются, из-за чего в них появляются спазмированные участки, которые называются триггерными точками. Такие триггерные точки и вызывают боль. При этом пациента сопровождает следующая специфика:

• Боль ноющая, не острая;

• Боль пропадает в покое, но возвращается во время растяжки или если долго находиться в определённой позе;

• Боль никуда не распространяется, болит только спина;

• В мышцах есть точки, при нажатии на которые боль усиливается.

Миофасциальный синдром появляется из-за:

• Дорсопатии;

• Особенностей строения организма;

• Долгого нахождения в одной позе, например, боль в спине после сна или боли в руке после снятия гипса;

• Перегрузки и переохлаждения мышц;

• Хронического стресса. О психогенной причине болей мы поговорим в следующих постах.

Значительная роль в лечении миофасциального синдрома отводится массажу. Причём массажист должен знать, как работать с МФС, потому что некачественный массаж не расслабит мышцу, а будет раздражать триггерные точки и боль может только усилиться. Лекарства подбирает только врач после осмотра!
Нам бы ОЧЕНЬ хотелось, чтобы вы понимали: знания о наличии миофасциального синдрома и о существовании грыжи и протрузии вовсе не противоречат друг другу. Миофасциальный синдром - спутник любой хронической боли, который сам по себе становится источником дополнительной боли. Наличие триггеров в мышцах не опровергает наличие корешкового синдрома, напротив - лишь подтверждает его и дает нам материал для работы руками.

Как не допустить МФС?

Всё очень просто – нужно следить за массой своего тела, делать перерывы в работе, требующей длительного пребывания в положении сидя, давать организму физическую нагрузку, а также следить за осанкой.


З.Ы.: Спасибо всем за чтение и комментирование наших статей! Нам очень приятно узнавать личный опыт в борьбе с недугом. Многие скептически относятся к нам, нашим методам, нашей Клинике, но это ведь не повод не оставлять фидбек! Спасибо тем, кто ставит плюсики - благодаря вам мы продолжаем выкладывать причины для споров;ь

Братцы! Все, кто держал в руках клинок, кто катетеризирует ЦВ, эпидуральное пространство, артерии, кто знает МАК севорана и концентрацию пофола, кто считает объём и каллораж, кто определяет SpO² на цвет, всё те, кто составляет минимум 50% хирургического успеха, ВСЕХ С ПРАЗДНИКОМ!

Спасибо за все слова и поддержку, за согласие с моим мнением, за просьбу остаться в профессии.
Я с нее никуда не ушел.
Просто, на фоне всех стрессов этот случай совсем пошатнул меня и заставил задуматься... Может все таки уйдёшь?
Сегодня, я наконец-то смог встретиться с судебно-медицинским экспертом, который занимался всем этим делом. Мы проговорили, где-то около часа.
Стало ли легче после разговора? Не особо, но мысль больше не давит.
Кратко приведу слова Эксперта:

По тебе это сильно ударило? В момент, когда все сделал, а по результату ничего не сделал.
Вскрытие показало, что в момент начала операции - признаки острой почечной недостаточности. Неудивительно. Кровопотеря массивная. Удивительно, что 1,5 суток его держали. С такими гипоксическими и гиповолемическими изменениями, он или на столе должен был остаться или в первые пару часов в реанимации.

Я спросил, что поздно увидел кровотечение из затылочной.
СМЭ: Ну увидел бы ты раньше, что изменилось бы? Стал бы зашивать? Нет. Потому что, остановка кровотечения из магистральных артерий приоритет.
Тем более кровотечение замечено в операционной? В операционной. Остановлено? Остановлено. Ошибка есть? Ошибки нет.
Все сделано как Ленин завещал (это, наверное, была шутка).

Про психолога.
И с ним у меня была встреча и он тоже убеждал, что это может и моя вина, но ее надо отпустить, жить дальше. Подробнее не хочу описывать.

Эх, получается не сдержал слова. Был же последний пост.
Поговорил с пациентами своими по поводу видео. Можно ли будет снимать их раны, этапы лечения, перевязки. (Без лица и прочих опознавательных знаков) Процентов 90% были даже воодушевлены и охотно согласились поучаствовать в учебно-профилактической работе) Дед, бывший сиделец, вообще сказал, что готов и лицо показать и рассказать как он тут оказался.
Осталось дело за малым) Камеру или телефон с хорошей камерой и научиться рендерить видео, а для этого нужно свою печатную машинку обновить.
Это все не скоро. Не могу обещать точно, но полгода это минимум и вы увидите работу хирургов изнутри. Экстренных операций не будет.

Давайте я расскажу историю девочки Алисы.

Это был 2018 год, к нам в реанимацию поступает ребёнок с грибковой инфекцией верхних дыхательных путей, сразу перевод на ИВЛ( искусственная вентиляция легких). Болезни у детей с гематологией всегда протекают тяжелее, Алиса не была исключением.. жесткие параметры вентиляции, длительное ИВЛ, нервы и переживания мамы и папы.. инфекция никуда не отступает и, не смотря на тяжелые противогрибковые препараты, состояние ребёнка не улучшается, встаёт вопрос о наложении трахеостомы. Но нам удаётся вывести ребёнка на самостоятельное дыхание, стабилизировать Алису. Затем ребёнка перевели обратно в отделение гематологии к маме..

я помню тот вечер когда я еду в автобусе и мне пишут смс что Алиса опять ухудшилась и попала в реанимацию, я позвонил в отделение гематологии что бы мне дали к телефону Дашу (маму ребёнка), не смотря на шоковое состояние мамы, она пыталась сохранять спокойствие, выслушала меня.. началась вторая волна когда все силы были кинуты на спасение Алисы.. Я не помню сколько прошло дней в реанимации когда Алиса была у нас.. однажды Даша подошла и сказала что у них есть возможность уехать в Израиль для дальнейшего лечения и проживания.

Нам предстоял нелегкий путь транспортировки, ведь ребёнок не стабильный, в полёте может случится что угодно.. у нас была бригада из двух реаниматологов, логистика согласована и мы полетели. Почти сутки в пути и мы в Израиле. Нас быстро повезли в больницу и по приезду Алису забрали в приемный покой а нас увезли в аэропорт..

Уходя мы перекинулись парой фраз с мамой, на вопрос как вас отблагодарить я сказал что лучшая благодарность это торт который мне подарит Алиса когда полностью вылечиться.

Конечно я продолжал следить за ними в соц. сетях, очень переживал что всё-таки наложили трахеостому, но вот он радостный пост, который гласит что они вылечились! И вот, заходя в кафе я вижу жизнерадостного ребёнка, который бегает улыбается, я вижу родителей, которые прошли весь этот пусть с таким мужеством.. Очень рад за них, словами не получится передать те эмоции которые я испытывал когда сидел рядом..

Ну, а я? Я пойду кушать торт который мне подарила Алиса)

www.instagram.com/doctorzakharov (там есть ее фото:))

Спасибо, что читали и комментировали. Было безумно приятно отвечать на вопросы.

Это последний пост. В нем будет случай который заставил меня подумать о смене профессии.

Май. Приемное отделение. Время 1:30.
Поступлений было много. В промежутке между 16:00 и 1:00 ~ 50 человек. Из них 10 прооперированы.
Нас 3. 1 на отделение, 2 в приемном покоем.

В приёмное отделение забегает мужчина на руках у которого ребёнок (~ 8-10 лет). В окровавленной одежде. Мужчина как мой халат цветом.
Забираем мальчика в операционную - рванная рана передней брюшной стенки. Можественные укусы.
Мужчина смог сказать только одно слово - собака.

Все укусы мелочь. Глубже подкожно-жировой нет.
В операционной - кровь, группа.
При перекладывании на стол вся задняя поверхность в крови и это не удивило (что обернулось моей чудовищной ошибкой).
Все внимание на передней брюшной стенки - кожа разорвана, мышцы и часть тонкой кишки порваны, кровотечение из какой-то из ветвей артерий брюшины. Попытка остановить.
Медленно пол под столом покрывается красными лужицами.
Анестезиологи льют кровь, растворы. Гемодинамика +/-, стараются держать на уровне.
Слишком долго возимся, в ране не один сосуд порван, их несколько. Временная перевязка. Дренирование и промывка брюшной полости.
Удаление не кровоснабжаемого участка тонкой кишки.
Восстановление кровотока по крупным сосудам.
Все это время анестезиологи боролись с давлением, которое медленно шло вниз. И вазопрессоры давали эффект только на введение.
Где-то кровотечение. Поиск источника. Давление подходит к критическому.
На полу кровь и не понятно от нашей работы или где-то бежит. Повернули почти на бок. Чисто и было чисто. При перекладывании обратил внимание на спину, конечности.
Давление критическое. И в мой мозг, как кувалдой врезается осознание.... Голову я не осмотрел.
Быстро поворачиваю голову и вижу точечный укус в правой затылочной области, повреждение затылочной артерии. Перевязка.
Через 1,5 суток в реанимации, мальчик скончался.
Эти 1,5 суток я ходил как не в своем теле, а после того как узнал - заплакал.
Это моя вина.

Спасибо огромное всем хирургам кто меня шил, вправлял и снова шил... Спасибо скорой помощи за то что успели меня довезти. Спасибо за всех, кого успели спасти и кого не успели, но пытались. Спасибо всем врачам  за их тяжелую и часто неблагодарную работу.  Давно бы уже меня на свете не было несколько раз.

Когда то и сам мечтал стать врачом, но не сложилось. А вам спасибо!!!

Бригадой СМП доставлен пациент. Мужчина 32 года, без сознания и весь во все возможных трубках, катетерах и прочих радостях.
Реаниматологи СМП передают анестезиологам и сразу в операционную, параллельно передавая всю информацию дежурному хирургу.
Все обследования в операционной, на максимальной скорости.
Проникающее ранение брюшной полости.
Из анамнеза: на стройке порвались стропы и страховочный тросс, с высоты 2-3 метров упал на арматуры.

Что-то подобное:

[моё] Медицина Хирургия

4 ароматуры аккуратно торчали из брюшной полости, 3 из Которых насквозь.
Спасатели аккуратно отрезали их и передали Рем-бригаде СМП.
Меня попросили помочь, я был 3-им из хирургов и ещё ординатор.
Начали.

Я и ординатор взялись за арматуру в надлобковой части с повреждением мочевого пузыря:

[моё] Медицина Хирургия

А два опытных Хирурга занимались арматурой в правом подреберье с проникающим повреждением печени.
Нам повезло, мочевой пузырь был разорван по дну. Быстро ушились и перешли к следующей арматуре в левой фланке (левой боковой области). И тут остановка. После не продолжительных действий АиР-овцев - стабилизация. Не знаю точно сколько всего литров влили за всю операцию, но гемаконов валялось в отходнике просто гора.
С печенью была самая сложная и опасная часть.
Мы закончив с "боковиной", перешли на центральную, околопупочную часть. Арматура пробила пупок и что самое удивительное - не зацепила ни одного из органов и сосудов (прошла между складками и петлями тонкой кишки и просто упёрлась в позвоночник без его повреждения. В забрюшинном пространстве было много крови - отсос, промывка, осмотр глазами, руками.
Забыл уточнить - пациент находился повернутым на левый бок под углом около 35-40°.
Вторая остановка. Почти извлекли арматуру.
Стабилизация.
И тут происходит одна из самых неприятных ситуаций - разрыв воротной вены:

[моё] Медицина Хирургия

Резкое падение АД. Тахикардия (учащённое сердцебиение) и, почти мгновенно, меняется на брадикардию (наоборот). Анестезиологи делают все, что могут и немножко сверх этого.
Пережимаем вену, подготовка временного шунтаи его установка. (Передали сосудистым хирургам, что нужна их помощь)
Продолжаем операцию. Извлекли арматуру и снова Остановка.
Реанимационные действия без эффекта. 44 минуты попытка запуска сердца.
Констатация смерти.
Длительность операции 6 часов.
Спасти не смогли.
2-е несовершеннолетних детей и беременная жена.
До сих пор вспоминаю с тяжёлой грустью, а ведь казалось, что сможем..

Мы с моим хорошим другом (анестезиолог-реаниматор) поехали помогать пациентам из деревень в районную больницу.
Если в городе есть детские больницы на любой вкус и цвет (я про более менее крупные), то в таких местах ты и за взрослого и детского и за себя и за Сашку и за Федьку тракториста.
Больница по оснащению - как страна в 90-ые. Что-то есть, а что-то когда-то работало, но теперь как предмет интерьера. Слава всем богам, что мне как хирургу сильно много не надо и если что-то очень серьезное, то отправлю в ЦРБ, благо машина (старый старый УАЗ буханка) есть.
Работа в таких местах не такая как в городе - днём ты оперируешь плановых и экстренных, а потом идёшь домой и среди ночи могут вызвать из дому.
Ночь, что-то около 3:00. В дверь стучатся, точнее ломятся. Открываю
- Что стряслось?
- Скорее!! Девочку привезли.
Быстро накинув куртку бегу в больницу - метров 200 до неё.
Мой друг уже там.
Д: - 14 лет, девочка. Боли в животе. Я осмотрел. Походу аппендицит или внематочная. Лейкоцитоз 28, по УЗИ жидкость в брюшной и малом тазу, киста левого яичника, правый вроде без особенностей. Рентген умер. Правда АД 90/60 и тахи 140. Со слов матери: половой жизнью не живёт. Сама плохо контакта.
Я быстро осмотрел живот - доска доской. Состояние не очень. Гинеколога в больнице нет, был когда-то давно, но умер от старости. Не отравить. Надо брать на стол.
Операционная была уже готова. Анестезиолг все необходимые подготовки сделал и начали.
Поскольку доскообразный живот и Щеткина-Блюмьберга резко положительный (что говорит за перитонит) - выбора не осталось, как идти на срединную лапаротомию:

[моё] Медицина Хирургия

Кровь в брюшной полости - плохой знак.
Сразу осмотрел червеобразный - никаких признаков воспаления.
Есть слабые намеки на перитонит, но не критично.
Ищу, где кровит: Все доступные глазам органы и ткани нормальны, бледные но нормальные.
может киста правого яичника и ее не увидели по УЗИ или внематочная.
Зовем узиста:
- Нужно ещё раз посмотреть правый яичник и всю область.
УЗИст, я так понял, впервые интраоперационно это делает.
- Вот! Образование в правой трубе.
- Бл₽#. Как не хотелось кромсать девочку.

[моё] Медицина Хирургия

Размерами поменьше, чем тут на картинке.

[моё] Медицина Хирургия

Увеличив разрез почти до лобкового симфиза, начали осмотр.
Найдено образование, неактивно кровоточащее.
Так как опыта в гинекологических операциях у меня нет, то и решено было перевязать трубу и убрать вместе с яичником. Перевязка трубы и тут резкое падение давления до 60/ХХ.
Мой друг полностью переключается на спасение, а я ищу возможные причины кровотечения.
Стабилизировали.
На дне матки замечаю странные точечные рубцы. Как будто проколы. И один из них подкравливает. Аккуратно прошил, предварительно капнув адреналина.
Убрали трубу и яичник. Дренажи. Ушиваемся.
Пациентка переведена в реанимацию.
Вспомнил об этом случае из практики, благодаря самой пациентке. Не знаю каким образом, но она меня нашла в нашей больнице, буквально месяц назад. С ребенком на руках.
- Вы меня не помните, наверное. Вы меня спасли тогда ( рассказала где, что когда). Это Владик.
- Припоминаю. С вами все хорошо?
- Вы все так аккуратно сделали, что мне разрешили самой рожать.
- Старались как могли.
И протягивает мне конвертик.
- Это что?
- Это вам благодарность просили передать и от нас с мужем немножко.
- Спасибо вам, что вы живы и здоровы и лучше купить ребенку все необходимое.
Попрощавшись, я ушёл.
Такой вот случай из практики.
Много было интересного в той больнице.
За ошибки не пинайте.

Всем привет. Сегодня я хотел рассказать о чем-то более интересном и современном. Заранее предупреждаю, что будет много писанины. Все знают, что сегодня хирургия развивается по пути уменьшения операционной травмы и, соответственно, ускорения реабилитации пациента после хирургического вмешательства. Уже никого не удивить удалением желчного пузыря или аппендикса лапароскопически, то есть через «проколы», без большого разреза. Торакальная хирургия и онкология старается не отставать. Несмотря на то, что онкологические операции зачастую очень большие, требуют удаления части или целого органа, удаления лимфатических узлов, удаления соседних с пораженным органом структур, в ряде случаев мы можем выполнять операции, не прибегая к большим разрезам. Я расскажу о выполнении с помощью торакоскопии самой частой операции при раке лёгкого – лобэктомии. При этом доступе мы используем специальные эндоскопические инструменты и сшивающие аппараты, разрез грудной клетки при этом не превышает 3-4 см.

_____________________________________________________________________________________

Я готов консультировать пользователей Пикабу по вопросам новообразований органов грудной клетки. Мы занимаемся хирургическим лечением и диагностикой новообразований легкого, плевры, трахеи, грудной стенки, ребер, средостения. Можно писать поводу любых опухолей, метастазов, лимфаденопатии, кист. Я могу посмотреть снимки, дать рекомендации и обсудить возможность госпитализации в отделение, в котором работаю я (город Москва, но можно и иногородних). Почта для консультаций - pikabu.onco@gmail.com. Отвечу всем. Моя консультация и госпитализация и все лечение бесплатное. Моя консультация - в рамках силы Пикабу и моей любви к профессии, дальнейшее лечение - в рамках ОМС и ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь).


После последнего поста ко мне обратились несколько человек, после чего я понял, что мне нужно сделать несколько уточнений:

1. Всё, что я могу сделать в своей больнице и моя консультация – все бесплатно. Не надо предлагать мне деньги.

2. Я торакальный онколог, то есть занимаюсь опухолями органов грудной клетки. Вы конечно можете мне писать по поводу кожи, молочной железы или кишки, но я не так хорошо знаю эти локализации опухолей, чтоб высказываться квалифицированно.

3. Я хирург. Я не занимаюсь химиотерапией и лучевой терапией. Я не пристраиваю к химиотерапевту в Москве. Я не могу высказываться по поводу качества тех схем лечения которые вам предложили другие врачи. Хотя нет, я могу, но опять же – я не занимаюсь этим каждый день, я не лечу пациентов лекарствами.

_____________________________________________________________________________________


Теперь к пациентке. Женщина 60 лет. При плановом обследовании по данным флюорографии, а потом по данным КТ выявлена опухоль нижней доли левого лёгкого. Опухоль имеет характерные признаки злокачественности: лучистые контуры, тяжи к междолевой борозде, плевре (оболочке лёгкого):

[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия
[моё] Медицина Хирургия

Есть опухоль, значит нужно брать биопсию (хотя вопрос биопсии опухолей легких это отдельная тема). Так как новообразование расположено на периферии легкого, мы не можем достать его изнутри, то есть при бронхоскопии. Значит, нужно брать снаружи, то есть делать прокол грудной стенки специальной иглой (трансторакальная биопсия). У меня нет картинок того, как мы брали биопсию этой опухоли, но есть фото аналогичной ситуации. Процедура выполняется под контролем КТ, где видно ход иглы и глубину ее расположения.

[моё] Медицина Хирургия

При биопсии доказано, что опухоль представляет собой аденокарциному, то есть злокачественную опухоль из клеток желез. Теперь мы можем выставить показания к операции – нижней лобэктомии слева, медиастинальная лобэктомии. Что это означает? Это означает, что нам нужно удалить нижнюю долю левого лёгкого (50% от левого лёгкого) и лимфатические узлы, потенциально содержащие в себе метастазы. Для левой стороны это бифуркационные, субаортальные и парааортальные лимфатические узлы. Опухоль небольшая, признаков метастазов внутри легкого и в лимфоузлах у нас нет, значит клинически мы выставляем I стадию заболевания. При I стадии опухолей лёгких мы имеем право сделать операцию торакоскопически, то есть без большого разреза.

Теперь я опишу что собой представляет лобэтомия. Так как мы имеем дело со злокачественной опухолью, которая имеет свойство рецидивровать, мы не можем удалить ее с минимальным отступом от края опухоли, потому в таком случае есть опасность оставить часть опухоли, невидимую глазу и КТ, в организме, что неминуемо приведет к рецидиву. При онкологических операциях почти всегда операция выполняется в переделах анатомической зоны или функциональной единицы органа. При опухоли толстой кишки выполняется гемиколэктомия, то есть удаление половины кишки, при опухоли желудка – субтотальная резекция желудка (удаление ¾) или гастрэктомия (удаление всего желудка) и так далее. Так же и при опухолях легкого мы не можем удалить небольшого фрагмент легкого с опухолью, хотя технически это возможно. Нам нужно удалить все анатомическую зону, то есть долю. В некоторых случаях мы можем обойтись удалением сегмента лёгкого.

Как удалить долю? Для этого нужно знать что эту долю внутри держит. А держит ее легочная связка, нижняя легочная вена, артерия 6 сегмента, артерия базальных сегментов, бронх нижней доли и собственно самое легкое, которые связано с верхней долей. Итак, доступ сделан, камера введена, начинаем, выделять, разделять, прошивать и пересекать. Нами используется оптика увеличением, поэтому все скопления крови, которые вы увидите ниже, на самом деле гораздо меньше. Кровопотеря при таких операциях не больше 50-100 мл.


Разделение лёгочной связки

Разделив связку, мы выходим на нижнюю легочную вену, которая собирает кровь от нижней доли легкого. Разделив окружающие мягкие ткани, вена оказывается полностью на инструменте

[моё] Медицина Хирургия

При открытой хирургии мы можем подвести под сосуд нитку, перевязать, прошить и пересечь. Но при торакоскопии руки внутрь никак не засунуть. Поэтому при обработке сосудов используют специальные сшивающие аппараты, которые одновременно и сшивают и режут сосуд. У аппарата есть ручки на одном конце и сшивающая кассета на другом. Хирург подводит кассету под сосуд, закрывает его при помощи одной ручки, а при помощи второй шьет и режет. Аппарат выглядит вот так:

[моё] Медицина Хирургия

Вена выделена, под нее заводится аппарат, вена прошивается и пересекается.

Следующий этап – выделение артерий. К нижней доле идут два артериальный сосуда – артерия 6 сегмента (А6) и артерия базальных сегментов (А8-10). Искать артерии нужно в междолевой борозде. Борозда раскрыта, сосуды найдены.

[моё] Медицина Хирургия

В данном случае сосуды располагались очень удачно, и нам получилось их обработать одним аппаратом. Для простоты заведения аппарата под артерии подводится резиновая держалка.

Следующий этап – бронх нижней доли. Вот он

[моё] Медицина Хирургия

Разделение легкого и прошивание бронха у меня на видео не попало. Короче, доля удалена, теперь ее нужно извлечь. Для этого в полость погружается контейнер, а в него погружается доля, затем извлекается (само извлечение на видео не попало).

Дальше – удаление лимфоузлов. На видео попало удаление только двух групп – субаортальной и парааоратальной:

Всё. Торакоскопическая нижняя лобэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией выполнена. В полость устанавливается дренаж, рана зашивается, пациентку будят.


В данном случае при гистологическом исследовании метастазов в лимфоузлах и легком не выявлено, поэтому дополнительного – лекарственного или лучевого – лечения не требуется.

Будьте здоровы!

А куда сбежать из больницы? Специальность анестезиология-реаниматология. Стаж больше 15-ти лет. Высшая категория. По большому счету кроме этого ничего не умею (разве что руль крутить и педали нажимать). Учился 8 лет. Ну и все 15 скилы прокачивал. Прокачал... А толку? З.п., конечно больше, чем у автора поста, но для Москвы не так-то уж и много. И это, мать его, потолок. Всё, не платят нигде больше анестезиологам-реаниматологам... При этом ведь ни хирургия, ни терапия без нас уже не возможны. Раньше, хотя бы, давали заработать чуть больше за счёт увеличения количества работы, а сейчас и этого не дают. В общем выгорание во всей красе...

1877 подписчиков, вы восхитительны!
Всем привет! В комментариях к прошлому посту двое пикабушников просили рассказать про эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Так, как просьбы было целых две, то сегодня пост про... Эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава!!!
Давате ещё раз расставим точки над ï. Я анестезиолог-реаниматолог, поэтому мой взгляд на различные патологии и способы их лечения может отличаться от взгляда других специалистов. Тем интереснее, надеюсь, будет повествование. Итак, вы готовы?! Точно готовы??!
Кто проживает на дне...
Начнём, пожалуй, с того, что такое эндопротезирование. Это установка протеза внутрь (в данном случае сустава). Зачем оно надо? Вот это вот очень важный вопрос, гораздо важнее, чем может показаться на первый взгляд. Это необходимо для того, чтобы заменить искусственными компонентами ткани организма, которые не справляются со свойственными им функциями, и дать возможность суставу нормально функционировать. Ключевые слова «дать возможность». Это очень важно. Дело в том, что сама по себе установка эндопротеза не означает то, что пациент будет полноценно ходить (ездить на велосипеде/бегать и т.п.). Необходимо ещё разработать этот сустав. Этот факт тоже надо запомнить.
Давайте теперь выясним, как выглядит это эндопротезирование. В инете полно и видео и разных статей, поэтому я объясню вкратце и без умных слов. Происходит это примерно так: сначала скальпелем (читай острым ножом) режем кожу, жир, мышцы и фасции. Кровотечение останавливаем методом электрокоагуляции (прижигания). Добираемся до сустава. Далее при помощи спец.инструмента ломаем (по факту) одну (при эндопротезировании тазобедренного) или две (при эндопротезировании коленного) кости. Часть этих костей удаляется из организма (на гистологию), на их место забиваются металлические компоненты протеза. Опционально они ещё крепятся на спеццемент. Ставим дренаж (не всегда) и зашиваем всё обратно. В умелых руках это 30 - 40 минут работы. А вот теперь самый главный вопрос для анестезиолога-реаниматолога - как всё это обезболить, учитывая то, что пациенту предстоит ещё и реабилитация, т.е. активные движения, а такое вмешательство болеть будет дня два-три. В смысле сильно, нет, СИЛЬНО болеть. СИЛЬНО БОЛЕТЬ.
Давайте исходить из того, что врачу хирургу (на самом деле он травматолог-ортопед, но для анестезиолога-реаниматолога все кто держит скальпель, хирурги) необходимо не только сделать операцию, но и сделать её качественно. Ему для этого много всего требуется, начиная с утреннего кофе и кондиционера в операционной и заканчивая правильно подобранными перчатками и музыкой. Основные требования это (помимо собственно обезболивания) полное отсутствие мышечного тонуса и движения в оперируемой конечности, минимизация кровопотери, и, чаще всего, отсутствие сознания ( в таком случае можно в выражениях не стеснятся). Ну и чтобы потом пациент мог ногу разработать.
Второй стороной выступает реабилитация. Основные требования в том, чтобы пациент как можно скорее начал реабилитацию и как можно точнее выполнял требования инструкторов и врачей ЛФК.
Опять же, не будем забывать, что самый главный в операционной, да и вообще в медицине, это пациент. И у него, чсх, тоже есть требования. Чаще всего звучат они так: Мне сделайте что-нибудь, чтобы я отключился, ничего не видел, не слышал (про боли не чувствовал, почему-то не уточняют), а потом сразу проснулся, мог поесть, позвонить по телефону и покурить сходить...
Вооот... Самые эрудированные пикабушники уже поняли, что все три стороны предъявляют взаимоисключающие требования.
Собственно вариантов у анестезиолога-реаниматолога не очень много. Можно сделать как все просят или как всем лучше. Правда для второго варианта необходимо убедить всех участников, что анестезиолог-реаниматолог: 1. Тоже врач.
2. Про анестезиологическое пособие он знает лучше, чем все остальные участники, родственники и соседка тётя Маша.
3. Что у него нет цели заставить страдать, списать ненужные препараты, продать дорогие взамен бесплатных дёшевых, забрать мозг на анализ и питание для космонавтов (да! Мне и такое предъявляли!! И даже не один раз!!!).
Так что же ждёт пациента, попавшего на операцию по эндопротезированию сустава?
1. Беседа с анестезиологом. Крайне желательно, чтобы эта беседа была уже после бесед с другими специалистами. Тут, как в одном из лозунгов ЛДПР, не врать и не боятся!. Вот серьёзно, у анестезиолога-реаниматолога нет установки или желания отменить/отложить операцию или навязать какие-то обследования и консультации. Дело в том, что во время операции (даже чуть больше) именно этот врач будет отключать различные функции Вашего организма и именно он будет нести ответственность в случае если они не включатся или включатся но не все/не так. Поэтому ему очень важно правильно оценить исходное состояние Вашего организма. Потому как именно это является отправной точкой в выборе метода анестезиологического пособия, конкретных препаратов и дозировок.
2. Предоперационная подготовка. Основная масса мероприятий назначается хирургом. Для анестезиолога-реаниматолога принципиально важно не есть в день операции и не пить минимум за 2 часа до транспортировки в операционную. Это необходимо для профилактики попадания желудочного содержимого в трахею, бронхи и лёгкие. Аспирационная пневмония очень грозное осложнение.
3. Собственно путь в оперблок. По хорошему, анестезиолог-реаниматолог должен подключится на этом этапе. Однако в силу ряда немед цинских причин толковой премедикации назначить мы не можем. С другой стороны, до оперблока доходят все.
4. Предоперационная палата. Как правило есть только в крупных центрах. Если поток операций небольшой особого смысла в ней нет. Все эти манипуляции можно сделать и в операционной. Здесь Вас встретит сестра/брат анестезист. Измеряем АД, пульс, сатурацию и смотрим ЭКГ на мониторе. Любое анестезиологическое пособие подразумевает венозный доступ. Поэтому в вену устанавливается катетер и начинается инфузия жидкости. Как правило это растворы солей, в которые, по показаниям, добавляются антибиотики, препараты повышающие свёртываемость крови. Далее Вы встречаетесь с анестезиологом. В зависимости от выбранного варианта анестезии производятся необходимые манипуляции. И после этого Вы перемещаетесь в операционную.
5. Собственно из названия «Операционная» всё понятно. Проводятся последние приготовления к операции (если Вы ещё не спите, а сон подразумевается, то Вы засыпание) и проводится сама операция. Как правило, пациент просыпается после окончания операции ещё в операционной. Далее есть два варианта.
6.а. Послеоперационная палата. Это то место, где Вы окончательно придёте в себя (вспомните, например второй закон Ньютона), где под наблюдением и контролем врача анестезиолога-реаниматолога восстановятся все функции Вашего организма, где Вам наладят обезболивание. Так же Вы получите первичные инструкции по реабилитации. После этого Вы поедете в профильное отделение.
6.б. Отделение Реанимации и Интенсивной Терапии.
Всё тоже самое, только с учётом нарушенных функций.
Это если кратко. Дело в том, что все люди разные и слишком много неизвестных вводных данных. И без полноценного обследования очень сложно сказать что лучше именно для Вас.

По статистике, в нашей клинике (а у нас только годовой план на эндопротезирование 4000 операций) 90% таких операций проходят под спино-эпидуральной анестезией (как правило с седацией/сном), остальные 10% под общей анестезией (при наличии противопоказаний к спино-эпидуральной). Послеоперационное обезболивание осуществляется в виде продлённой эпидуральной анальгезии и НПВС+парацетамол, при отсутствии противопоказаний к ней. При их наличии используем альтернативные варианты в виде проводниковых и футлярных блокад. Наркотические анальгетики используются очень редко (около 2% случаев). Благодаря такому подходу наши пациенты встают на ноги примерно через 6 часов после операции (с поддержкой инструкторов ЛФК, разумеется). Ходить в пределах палаты в течении 24х часов ( с опорой на ходунки). Ходить в пределах отделения на вторые сутки после операции.
Ну и осложнения, куда уж без них. Наиболее часто встречающиеся - головная боль - раз 15 за год. Аспирационная пневмония - раз за три года.

Получилось очень длинно, но, поверьте мне, это очень кратко. Если есть вопросы - задавайте в комментариях. Спасибо, что дочитали до конца. Берегите себя.
Ну и с 3м сентября всех!

Неделю назад я выплеснула на просторы Пикабу свою боль и свой страх. Неожиданно пришло очень много ответов, кто-то даже подписался с расчетом, что я буду держать в курсе. Спасибо всем ответившим, вы оказали мне большую моральную поддержку. Поэтому хочу рассказать, как у нас дела обстоят сейчас.

Брат по-прежнему находится в коме, сегодня у нас 17 дней.

Да, семнадцать дней шока, непонимания, страданий и мучений. Вчера врач сказал, что все это - кома - может продлиться и три месяца, и даже полгода. Знаете, меня отпустило. Я начала потихоньку выдыхать. Я перестала ждать самого страшного каждую секунду и даже выпускаю из рук телефон. Сегодня на работе даже смеялась и шутила.

То, что произошла переоценка жизненных ценностей - несомненно. Мы забыли семейные дрязги, мы с семьей сплотились. Сейчас главное, как ни страшно это звучит - как можно больше накопить финансов для того, что произойдет позже. Цинично, но метко сказала моя лучшая подруга: "В нашей стране, чтобы достойно проститься с ушедшими, семья влезает в кредиты либо долги". Потому собираем. Спасибо, брат, что дал нам на это время.

Еще негатив, что свалился на наши умы - в Хабаровске от коронавируса умерла сестра матери. Да, подтвержденного. Вчера кремировали. Завтра 9 дней.

Вам всем спасибо за поддержку

Всегда думала, что это - высокопарные слова, который никогда не скажу никому. "Врагу не пожелаешь", "Самое страшное, что может быть". Никогда не говори "никогда", или жизнь может жестоко над тобой посмеяться. В прошлую среду, рано утром по местному, была огорошена жестоким звонком - захлебывающаяся в рыданиях невестка сообщила, что мой младший брат 31 года от роду впал в кому. Гудящей от недосыпа головой пыталась понять, что происходит... По итогу ситуация прояснилась.

Брата, работающего охранником по графику "двое суток через двое", нашел сменщик. Брат полулежал в кресле, уже будучи впавшим в кому. Как выяснилось, инсульт, кровоизлияние в стволовые клетки, разрыв аневризмы. Увезли в краевую больницу, оперировать не смогли из-за комы и из-за того, что кровоизлияние в таком хитром месте...

Ужас - это звонить родным. Старшей сестре, которая спросонья не отдупляет, маме, пытаясь подавить рыдания, племяннице, которая росла с моим братом (разница в возрасте у них 8 лет)... Родители спешно выехали к нему, маму даже запустили в реанимацию - дважды. Врач сказал, что надежды нет, так как уже 10-е сутки комы, что умер мозг и надо готовиться к худшему. Держат только на аппаратах, пока колышется сердце... Ужас - это осознание опустошенности и безысходности, собственной беспомощности и невозможности сейчас быть рядом с родителями, потому что они велели "не приезжать, вы на потом понадобитесь".

Кошмар - это осознание того, что я со старшей сестрой и племянницей проживаем в центральном федеральном округе, а они - брат и родители - в дальневосточном. Кошмар - это каждодневные недосыпы, ибо просыпаешься в 4-5 утра и начинаешь терзать телефоны всех, кто там сейчас, с одной мыслью : "Ну что сказали?", а надо помимо этого как-то существовать и быть в адеквате. Кошмар, когда выключив эмоции, пытаешься как-либо продумать свои дальнейшие действия, вслух не говоря, что это на "тот самый крайний страшный случай".

Сил нет. Есть сплошной тугой комок нервов и крепко сжатая челюсть. Есть непонимание нашей медицины, когда от человека по сути уже отказались, но продолжают "держать" - зачем, кому от этого легче... Есть четкое понятие, что сейчас нужна матери и отцу, и потому нельзя раскисать, а надо держаться, матьего, держаться и держаться...

Потому сильнее закручиваешь свою пружину, продолжаешь быть буфером между родителями и остальным миром, как-то пытаешься работать - а по сути внутри бездна и отчаяние. И теперь я точно знаю, что никогда не пожелаю самому своему сильному врагу - вот это ожидание смерти любимого близкого человека.

Зачем пишу? просто выговориться. Пошептать в песочек. А завтра - опять сильная.

И как же хочется набрать ему на телефон......

Привет! Уже почти полгода, как я вышла из комы. Я задавала много вопросов моим врачам и родным:
- Первая кома была искусственной, меня отключили. У меня отказали лёгкие ( пневмония на оба лёгких).
Далее, обнаружились заражение крови, сахар 50+, гнойные воспаления. Сахар для меня не был решающим фактором. Отказали почки. Превратилась в мешок с водой, так как жидкость не выходила. Делали гемодиализ. 11 раз. Почки, в итоге, запустили.
- вторая кома была из-за отека мозга. Менингоцефалит. Хм, не сильна в медицинских терминах. Но я видела много лишнего,(никак не могу описать свои галлюцинации). Врачи сделали все что могли и много больше. Мой им поклон

Можно увидеть список сопутствующих заболеваний в прошлом посте. Но сейчас у меня 3 группа инвалидности. Получаю аж 7к ;) heeelp meee

На данный момент я не могу есть солёное - отекают ноги. Нарушена работа двух пальцев правой руки - не чувствую ими боли. (должна была быть поражена на всю первую половину, но если бы была парнем, то могла бы изобразить "незнакомку"). Но я улыбаюсь, скачу как пони и радуюсь жизни. 6 уколов в день, множество таблеток. Это никак не омрачит мою жизнь.

Единственное, с чем я столкнулась... Нехватка инсулина в Саратовской области. Снова.
Я-то имею свой запас. Но, я - не все.
5к деревянных +2к в регионах может быть равно смерти для людей
Стоит ли жизнь человека 7к? Видимо, да.

Мой поклон врачам реанимации - Вы делаете невозможное.

Без рейтинга.

[моё] Медицина Хирургия

20 февраля врачи поставили диагноз моей дочке, диабет 1 типа, возраст ребёнка 2.2 года.Выявлению этого недуга предшествовало лечение ОРВИ. Забирали по скорой, ацетон повышен, жажда, слабость и температура 39.

Лечили антибиотиками, глюкозой в капельнице без инсулина, сладкими сиропами и классическими мед препаратами противовирусного действия.На 8 день пребывания в РДИКБ, г. Симферополь, нам предложили покинуть медучреждение и долечиться дома.Мы ответили отказом, ибо общее состояние ребёнка оставалось не простым.Последующие 2 дня состояние ребёнка стадо ухудшаться.

Заподозрив неладное, мы связались с главврачом больницы и попросили вмешаться в ситуацию.Спустя 1 час в палату прибежал разгневаный зав отделением, повышенным тоном объясняя моей жене, что он специалист шире некуда, а она дурочка и паникёрша.Был ещё визит главврача и дежурного врача из другого отделения.Вердикт остался прежним, орви и слабый иммунитет.А тем временем ребёнок спал по 20 часов в сутки и ел по 200грамм еды, воды пила очень много.

Узнав об этом, мы стали дозваниваться на горячую линию КрымМедСтраха и Министерства Здравоохранения Крыма.К нашему счастью удалось дозвониться и туда и туда.Нас услышали.Спустя 3 часа мне позвонила жена и ошарашила новостью, врачи забегали и забрали малышку в реанимацию, она впала в кому.

Далее новостей небыло сутки, ребёнок в реанимации под наблюдением, мониторили сахар и кололи инсулин, это всё что мы знали.

Первой новостью было то, что состояние тяжёлое и нас срочно переводят в РДКБ, на ул. Титова, под наблюдение врачей эндокринологов.Тут подтвердился диагноз диабет 1 типа, а также был проведён краткий экскурс в непростую жизнь диабетиков.С женой на пару слёзы лили, ибо крыли эмоции за малышку и её судьбу дальнейшую.Трудно принять ,что твой ребёнок инвалид.


Мы собрались с духом и начали изучать все стороны этой болезни.Решено менять и свой образ жизни, подстраиваться под дочку, рекомендуют больше физических нагрузок для снижения сахара.Но это всё планы.

А что сегодня?Сегодня мы пытаемся облегчить её жизнь в палате.Дочке подарили глюкометр, жену научили считать хлебные единицы(ХЕ),брать кровь из пальца каждые 3 часа и колоть инсулин до приёма пищи.Я прошу совета у людей, которые уже имеют опыт в подобной ситуации, а главное хочу избежать массы ошибок!Буду признателен за советы в таких вопросах:

1.Сложности в получении инвалидности?
2.Фонды помощи, работают ли?
3.Неинвазивные глюкометры( без забора крови)Можно ли получить по квоте и как? Либо приемлимые по цене варианты. Libra с сенсорами дороговата,а есть ли альтернатива?

Мы верим в силы ребёнка, ведь говорят, что могли сбить поджелудочную антибиотиками.Малышка без проблем проходила все осмотры и сдавала анализы.Но мы вынуждены готовиться к худшему.
В страховую компанию написано заявление, с требованием провести экспертизу оказанных услуг и методики лечения.После их заключения будут понятны дальнейшие наши шаги.По мнению страховой нарушения имеются, вывод сделан из выписки, но нужна экспертиза.

Прошу простить за ошибки в составлении поста, да и грамматические заодно.

В конце 2018 года в моей семье случилось горе. Но если бы эта история закончилась плохо, то я бы это сейчас не могла написать.
13 ноября был день рождения моей младшей сестры, приехали родственники, мы отмечали и ничего не предвещало беды. Единственное, я чувствовала слабость, но не придавала этому значения, так как у меня сахарный диабет и данное состояние вполне привычное, когда сахара выходят из нормальных значений. (Почему не делала инъекции инсулина? Его просто не было, в нашей области даже кто-то погиб из-за этого) 15 ноября пошла к хирургу в поликлинику, у меня был гидроденит в подмышечной области. Там мне выписали направление в больницу, необходимо было удалять его хирургическим путем. Через час уже сидела в очереди на удаление. Когда я сдавала кровь на анализ, то врач обратил внимание, что мне тяжело дышать, но все списали на то, что я просто нервничаю. К сожалению, кроме как халатное отношение я это назвать не могу. Что происходило далее я помню очень смутно, но некоторые фрагменты все таки остались в памяти...
До дома я добралась на такси и сразу попыталась лечь спать, так как начала сильно кружиться голова, но уснуть не могла из-за нехватки воздуха. Дальше, я совершила ошибку, не знаю почему я решила, что данное состояние у меня из-за повышенного давления и выпила корвалол и таблетку ( названия не помню, но то, что выпила лекарства ещё сыграет свою роль). С каждой минутой становилось все хуже, решила написать смс маме, чтобы попробовала отпроситься с работы и пришла ко мне, захватив какое-нибудь лекарство от астмы (очередная непонятная мысль в моей голове). Мама пыталась позвонить мне, но я уснула и не слышала телефон, который был на беззвучном режиме. К счастью, она догадалась, что случилось что-то плохое и мне нужна помощь. Мне казалось, что я пишу смс грамотно, но на деле это уже выглядело так:

[моё] Медицина Хирургия

Мама вызвала скорую и отправила ко мне отца, чтобы он открыл квартиру. Врач осмотрел меня, но сказал, что не знает что происходит со мной и нужно ехать в больницу. Дорогу я не помню, первое воспоминание, что меня укладывают на кушетку, стоящую в коридоре отделения. Далее, как я пыталась сходить в туалет, а меня шатало и подкашивались ноги. Помню, как на меня кричали врачи, когда попыталась встать. На их ко мне отношении сыграли роль те самые лекарства, которые я выпила. В их составе есть что-то общее с составом наркотических веществ и по результатам анализа крови они решили, что у меня банальный передоз. А потом...

А потом я перестала дышать совсем. Благо, это заметили быстро и сразу подключили меня к аппарату ИВЛ. Результаты анализов показали, что присутствовали заражение крови, кетоз. Через сутки я начала "отекать" - отказали почки. В больнице в моем городе врачи сказали, что не смогут меня вывести из этого состояния и шансов нет. Родители уже прощались со мной, но тут случилось первое чудо. Мне согласились выделить место в реанимации в Областной клинической больнице города Саратова. Незамедлительно моё тело транспортировали туда.
На моё счастье в Саратове я попала в руки Врачей, которых никогда не забуду. Словами сложно передать то, как я и мои родные им благодарны.

В Саратове мне делали гемодиализ. Прочищали мои лёгкие, так как они были полностью заполнены гноем. Выделили самые сильные антибиотики и каждый час меняли капельницы. Врачи не обещали чуда, честно говорили, что шансов мало, но старались сделать все возможное. И они сделали уже что-то. Я вышла из комы. За мной наблюдали пару дней и обрадовали родителей, что они могут приехать и привезти мне вещи, так как меня собираются перевести из реанимации в эндокринологическое отделение. Но это было только начало...

Родственники приехали с вещами и ждали когда меня повезут в другое отделение. Они были счастливы ровно до того момента, пока им не сообщили: "Мы, видимо, забыли вам позвонить. У вашей дочери обнаружился менингоцефалит".
Когда очнулась от первой комы, у меня разрушалось сознание. Я не различала сны, которые видела в бреду, от реальности. Мне могли мерещится странные люди, у которых не было каких-то частей тела. Казалось, что по мне ползают пауки и змеи, от этого у меня были приступы паники. Запомнилось, как попыталась вырвать трубку из горла, за что в последствии мне привязали руки к кушетке. Как вытащили трубку из горла и я плевала кровью и гноем около часа. Было страшно. Как меня "отключили" второй раз я не помню.
Когда меня ввели в искусственную кому, то прогнозы стали ещё хуже. Предупреждали, что кроме как молиться и надеяться на то, что ещё молодая и организм справится, ничего не остаётся. И вероятнее всего, что даже если приду в себя, то могу оказаться слепой или парализованной. Пару раз семью приглашали "навестить" меня, когда реаниматологи считали, что буквально через сутки это уже может быть поздно сделать. Не представляю, что чувствовали мои родные в эти моменты.. Говорят, я была как новогодняя ёлка, только вместо гирдянд трубки, а вместо украшений капельницы. И чудесный врач, который не отходил от койки и прилагал все силы на то, чтобы вернуть меня к жизни. И ведь вернул!
Я очнулась и каждый день перед сном я говорю спасибо тем людям, кто молился и переживал за меня и Врачам, которые совершили практически невозможное.
Прошёл почти месяц, как я дома. Сначала я не могла ходить и даже поднять ложку, так как атрофировались мышцы. Но это были пустяки, ведь разработать их заново или потерять возможность ими двигать навсегда - совсем разные вещи. До сих пор тяжело говорить и дышать. Нарушена чувствительность пальцев правой руки (постоянное ощущение иголок, будто отлежала руку). Проблемы со слухом и глазами. Пролежни на крестце, голове и пятках. Половина из всего этого пройдёт, а главное, что я жива.
Извиняюсь за фото, делала на скорую руку в больнице. Выписка со списком всего, что произошло.

Кстати, один из самых частых вопросов от близких и знакомых, слышала ли я что-то пока была в коме. Нет, не слышала ничего, в первой коме я видела "сны". Снилось, что лежала в больнице и очень хотела пить, но не могла пошевелиться чтобы взять с тумбочки воду или попросить кого-то подать её. Как меня увозили на каком-то батискафе от семьи. И ещё много бреда. В каждом сне я хотела пить и не могла двигаться, говорить.

[моё] Медицина Хирургия

Берегите себя и своих близких! Жизнь одна и она непредсказуема. Необходимо ценить каждый момент. И я очень счастлива, что мне дан второй шанс жить.

По многочисленным просьбам моих дорогих подписчиков, в особенности @Myrmypka и @NeedleN, взял я всю свою лень в кулак и засунул ее в…

В общем, продолжаю.


Первая часть - https://pikabu.ru/story/beregi_kishki_s_molodu_5875546

Вторая часть - https://pikabu.ru/story/beregi_kishki_smolodu_chast_vtoraya_...

Третья часть - https://pikabu.ru/story/beregi_kishki_smolodu_chast_tretya_5...


Когда меня положили в больницу, а я приехал с утра, как полагается, я ходил радостный. Радость мою быстро развеяла медсестра, по комплекции похожая на победительницу Евровидения 2018. Пригласив меня в клизменную на обязательную процедуру перед операцией. И с большим удовольствием сообщила, что клизму мне будут делать через стому. Быстро прогнав весь процесс в голове, я прикинул, что заливать мне будут в открытую стому на боку и до тех пор, пока до желудка не дойдет. Мне сразу поплохело от этого. Меня спас мой хирург от этой неприятной экзекуции. Сказал что не обязательно клизму делать. Выпей, говорит, фортранс.

Фортранс это такая штука – сколько ее не пей, она никак не впитывается в организме. Сколько выпил – столько же и вылилось, через нижний клапан, естественно. Кто проходил колоноскопию, знает что это за штука. Так как у меня функционировало и подготавливалось только половина кишечника, поэтому я выпил 2 литра вместо четырех.

Сам фортранс – это порошок, который нужно разводить водой. Один пакетик на литр. Но, просто так его не все могут выпить, вернее, выпить могут не только лишь все, мало кто может это сделать. (с) Он противный до ужаса. Вкус напоминает, что в морковном соке растворили килограмм полиэтилена. По инструкции один стакан (250 гр.) за 15 мин. За час нужно выпить литр. Потом еще, и до конца. Соответственно вытекало все у меня из стомы. То, что это было легко я понял только через год, когда стомы уже не было и мне пришлось пить снова его для колоноскопии. Я бегал в туалет каждые 10 минут. На протяжении 8 часов. Я знаю, что так не должно быть, но