медицина

Постов: 1081 Рейтинг: 3104108
7799

[моё] Поликлиника Командировка

Развернуть

Вот уже третий день я в составе медицинской бригады езжу с мобильной поликлиникой по отдаленным деревням и селам.
Все знают ,что такое автодом( дом на колесах), а что же представляет из себя автополиклиника, мобильная поликлиника?
Мобильная поликлиника- это автомобиль " КАМАЗ" с прицепом.

[моё] Поликлиника Командировка

Внутри все как в обычной поликлинике, только мини формата)- на входе гардероб ( крючки на стенах), тара с чистыми бахиллами и тара для грязных бахил, есть тепловая пушка

[моё] Поликлиника Командировка

Регистратура

[моё] Поликлиника Командировка
[моё] Поликлиника Командировка

Коридор

[моё] Поликлиника Командировка
[моё] Поликлиника Командировка

Врачебные кабинеты- в каждом кабинете есть стол, 2 стула, настенный шкаф, кондиционер, ДЕЗАР- установка для кварцевания

[моё] Поликлиника Командировка

Ну и санузел- биотуалет и умывальник

[моё] Поликлиника Командировка
[моё] Поликлиника Командировка

Работать тут достаточно комфортно- зимой тепло, летом включаем кондиционеры, есть wi- fi.

[моё] Поликлиника Командировка
6705

[моё] Медицина Пациенты

Развернуть

Хирург.
Истории года 2 уже. Поступает больной 50 лет с клиникой желудочного кровотечения.
При поступлении – ФГДС: гигантская, циркулярная язва пилоро-антрального отдела, кровоточит несильно, но практически со всей поверхности, (пилоро-антральный отдел – выход из желудка в двенадцатиперстную кишку, циркулярная – занимающая всю окружность в месте поражения). От операции пациент отказался, отказ оформили, лечим консервативно. Кровотечение остановилось (подтверждено при контрольной ФГДС), на следующие сутки – ожидаемый рецидив. И начались танцы с бубном: 2 раза в день, утром и вечером, больной писал отказ от операции. Беседы, проводимые хирургами, анестезиологами, администрацией больницы, толпой родственников эффекта не имели. На все один ответ: «Я боюсь операции, лечите так…».
Мы очень доходчиво объясняли 100% вероятность смерти в случае отказа от операции, так настойчиво уговаривали, что соседи по койкам (слабенькие реанимационные больные) на него уже орали в голос – «задрал ты кочевряжиться, из-за тебя покоя нет». Вызвали психиатра: «психически здоров, адекватен, решения принимать может». Для пущего прикрытия тыла доложились главному хирургу области, ответ: «больной имеет право отказаться, берите письменные отказы и всё». Перевести в область не можем – гемодинамика на честном слове, а ехать 300 км по убитой дороге, не довезем.
Параллельно лечили конечно, одних компонентов крови перелили 14 литров – при его «бараньем весе» – 2,5 ОЦК.
На 18 (восемнадцатые) сутки пациент ожидаемо умер.
Мораль: а нет морали, один вопрос - как можно умудрится умереть в стационаре, где есть все для лечения, от в общем-то управляемой патологии практически по собственному желанию.

7963

[моё] Хирургия Поликлиника

Развернуть

Ну раз уж вам понравилось раз, то напишу еще раз. Только с позитивным подтекстом. Дело в Новосибирске. Год, примерно 2015. Сижу в кабинете, ничего не делаю (пашу как конь), заглядывает заведующая педиатрического отделения (так бывает, что в одной поликлинике совмещены детские и взрослые отделения, плюс гинекология) и говорит: доктор, вы же по образованию педиатр, у нас нет сейчас штатного детского хирурга. В третью детскую больницу (на Сибревкоме) почему-то не берут, а ситуация прям ох и ах. Просто посмотрите, пожалуйста.


Ну так-то, чо, можно посмотреть, с меня не убудет, только не записывайте официально, лицензии на детскую хирургию у меня нет. Без проблем. Заходит девочка, лет 12-13, худенькая, но с таким волевым лицом. Типа Гретты, не в упрек девочке и не в упрек Гретте, я ее тогда вообще не знал, аналогия только что пришла на ум. Снимает обувь, а там просто очень сильно вросший ноготь с двух сторон, околоногтевые валики буквально готовы взорваться, даже не знаю, как она это терпела все это время.


С одной стороны нужна экстренная операция. С другой, операцию официально не имею права делать. Вероятность невелика, но если что-то пойдет не так, можно и загреметь или лишиться лицензии. Даже если во время операции рядом будет мама.


- А где мама?

- Мама будет сильно волноваться, лучше ей не говорить.


Ладно, хрен с ним, делаю по Оберсту-Лукашевичу, что "мягко говоря" не очень приятная процедура даже для взрослых и тут у девочки звонит телефон: "Да мам, у меня все хорошо, гуляю с подружками, буду попозже". Тут дрогнуло сердце даже у меня.


ЗЫ: все закончилось хорошо, ноготь удалили, валики обработали, девочка еще 3 раза пришла на перевязку, мама не узнала, меня не посадили. Хэппи Энд!

Так, сегодня я писать ничего не планировал, но видимо придется. Увидел данный пост в ленте и с удивлением осознал, как много людей страдает от вросшего ногтя и как часто они прибегают к операции. Что я правильным не считаю. Скажу сразу - я привык писать посты так, чтобы на 101% быть уверенным в каждом слове. Здесь ситуация будет чуть иной, так как я не являюсь хирургом. Однако врачом я все - таки являюсь, и логически думать умею, плюс есть некоторый опыт, так что в сказанном далее можете быть уверены не на 101%, а где то процентов на 90-95, что тоже неплохо, поехали)
Обычно врастает ноготь на большом пальце ноги, но и на других пальцах ног это возможно.
Основная причина - во первых сами особенности строения ногтя - мясистые валики, широкие ногти, а во вторых и третьих (что и приводит к дебюту заболевания) - это неправильная стрижка ногтя и ношение тесной обуви. Запомните! Ноготь на большом пальце ноги должен быть пострижен так, чтобы вы могли свободно почувствовать пальцем углы ногтевой пластины! Они должны быть ВНЕ валиков. Примерно как на картинке, но я бы посоветовал еще чуть больше ногтя оставить, чтобы он слегка выходил за проекцию подушечки пальца.

[моё] Хирургия Поликлиника

Почему так нужно делать? Потому что когда вы подрезаете ноготь "кругло" - эти уголки никуда не деваются, хоть маленькие, но они остаются, а иногда может даже остаться некий торчащий вверх "шип".И остаются они как раз в самой толще валика, а не сверху. Все это приведет к травмированию и воспалению валика, его отеку, после чего он станет еще больше давить на ноготь. Получим порочный круг, где тяжесть врастания ногтя поддерживает и усиливает сама себя. Плюсом сюда идет тесная обувь.
Это мы кратко о профилактике.
Теперь что же делать тогда, когда вся это прелесть в самом разгаре?
Я не отрицаю возможность и даже полезность хирургического лечения данной патологии, НО считаю, что применяться она должна только тогда, когда неоднократно испробованы консервативные методы. Потому что после всех вариантов хирургического вмешательства возможны (и даже оооочень вероятны) рецидивы и осложнения. Ноготь заново врастает, вырастает маленьким и некрасивым и прочее и прочее. Многие перенесли не одну и не две операции - и все без эффекта. Я сам, когда столкнулся с подобной проблемой, отказался от удаления ногтя. Но вот распиливания его пополам не избежал... в итоге на врастание это не оказало никакого положительного влияния, зато я умудрился эту половинку ногтя выломать, пока одевал дома треники)))) Было больно и кроваво.
Итак, распишу сейчас лучший вариант консервативного лечения, который, как я считаю, подойдет ПОДАВЛЯЮЩЕМУ большинству людей, столкнувшихся с данной неприятной проблемой (плюсом - он практически бесплатен). И позволит избежать неприятной и недешевой операции.
1) Помним о методах профилактики - они нам пригодятся в конце лечения, когда состояние валика стабилизируется.
2) Основа - это приподнимание угла ногтя с помощью ватки или бинта. Вот, нашел классную картинку

[моё] Хирургия Поликлиника

С помощью вот такой маникюрной хреновины (или чего то похожего) запихиваем ватку под угол ногтя с пораженной стороны. Этим достигаются 2 вещи  - мы отодвигаем и поднимаем ранящий валик кусок ногтя, что облегчает болевой синдром практически сразу и ведет нас к выздоровлению. Если вы обстригли ноготь "под ноль" так, что травмирующий уголок находится весьма глубоко - ну что ж, сами виноваты) Лечение будет сложнее и дольше, и ватку будет запихивать сложнее. (добавил при вычитке поста: в момент лечения ноготь не стригите! вообще! надо, чтобы он максимально отрос и уголки вышли за пределы валиков. И носите максимально свободную обувь.)
3) Ватку меняем 2 раза в день, место поражения обрабатываем чем - нибудь антисептическим, типа хлоргексидина. Вообще схема такая - убрали ватку, помыли ноги с мылом, вытерли, обработали хлоргексидином, подождали пока подсохнет - запихнули новую ватку.
Так вы делаете до тех пор, пока ноготь конкретно не отрастет. К тому моменту воспаление уже стихает. Теперь нужно носить свободную обувь и стричь ноготь строго прямо. Никаких закруглений! Вы всегда должны чувствовать острые уголки ногтя сверху валика. Это гарантия того, что они не окажутся в его толще.
4) Отдельное слово про "дикое мясо". Это красная грануляционная ткань, вырастающая на месте повреждения. Покрыта гноем, грязью, иногда болючая. Короче - не кайф. Многие не знают как от нее избавиться и идут к хирургу. Но, избавиться от нее дома очень просто. Нужно купить медицинские квасцы и три раза в день посыпать ими это мясо. Нога при этом должна быть абсолютно сухой! Квасцы высушат этот кусочек ткани и он отпадет. Быстро, 100% надежно, без боли. У меня этих мяс лет 8 назад штуки три отрастало по очереди, пока я не отшлифовал эту технику лечения ногтя. Квасцы работают безупречно, уж в этом я уверен на 101%.

[моё] Хирургия Поликлиника

Менее шакалистого изображения дикого мяса я в Яндексе не нашел, сорян. Может кто - то в комменты скинет, своё, явно у кого то оно прям щас на ноге растет.
Обязательно попробуйте такое лечение и профилактику, и только если оно совсем не помогает и становится хуже - идите к хирургам. Потому что повторюсь, после операции часты рецидивы.

Однако иногда к хирургу идти нужно срочно, например когда воспаление очень сильно выражено, палец весь отек и воспален, а не только валик, видны затеки гноя под ноготь, его сильное отслоение, когда палец очень сильно болит даже в покое, когда на него не давят и не наступают, если у вас сахарный диабет - там вообще проблемы со стопами серьезные.
Короче если подозрение на что то серьезное - самолечением не занимайтесь.

Ну вроде все, что я хотел написать. Напоследок - фото моих личных пациентов) Без рецидивов уже 8 лет, вылечены по данной методике. Без операции, хотя мне настойчиво предлагали.

[моё] Хирургия Поликлиника

Как видите - никакого воспаления и деформации ногтя нет, как и мощной эстетики)
По педикюрным салонам не хожу)
Пост мой, ногти мои, тег моё... написал бы я, если бы захотел всех немного побесить и словить пару десятков минусов (серьезно, ребят, такие фразочки в конце постов всех некисло раздражают, завязывайте)

5833

Медицина Технологии Зонд

Развернуть

Разработка MIT, зонд для очистки от тромбов в венозной структуре мозга жертв инсульта.

9036

Медицина Вестибулярный аппарат Головокружение

Развернуть

Товарищ рассказал занимательную историю, о том как врач за один приём вылечил пациентку страдавшую много лет от непонятного заболевания.

Медицина Вестибулярный аппарат Головокружение

К неврологу поступает женщина с частыми головокружениями. Приступы постоянные, часто довольно сильные вплоть до рвоты. Просто проехать несколько остановок в общественном транспорте - уже проблема (из-за тряски). Длится это уже несколько лет, обошла кучу врачей и клиник, всякие томографии и прочие исследования результатов не возымели. Единственное, чем помогали врачи - выписали какой-то сильнодействующий препарат, который немного облегчал симптомы.


Дама уже, походу, устала от всех этих передряг и мучений, потеряла веру во врачей и посему вела себя, скажем так, не очень любезно. В духе:

"Чего вы там в бумажках ковыряетесь, я же вам всё объяснила уже, давайте наконец мне рецепт (на тот самый препарат) и я пойду!".

Но то были не просто бумажки, а история болезни (причём довольно обширная за несколько-то лет всевозможных обследований) и врач в ней не просто "ковырялся", а последовательно её изучал с самого начала. И по мере изучения отсеивались сначала одни варианты, потом другие и т.д. В конце концов, исключив всё невозможное, врач приходит к выводу, что пациентка страдает довольно редким расстройством, о котором он сам узнал на каком-то семинаре, причём ведущий его профессор уже по сути закончил лекцию и предложил бонус для самых упёртых, заметив, однако, что скорее всего эта информация им вряд ли пригодится в виду редкости заболевания.

Названия я не знаю, но судя по описанию, а именно:

отолит (маленькие камушки во внутреннем ухе) выпадает в один из полукружных каналов,

это похоже на ДППГ, хотя по данным википедии это не такой уж и редкий синдром. Возможно я ошибаюсь, если есть знающие люди - поправьте. Но смысл в том, что камешек этот елозит по каналу и раздражает рецепторы, отчего и головокружение.


К тому моменту, как к доктору пришло понимание у дамы уже почти ушло терпение и она на повышенных тонах ругала всю отечественную медицину и его в частности. Врач же невозмутимо предлагает, наконец, пациентке прилечь на кушетку, для осмотра. Дама нехотя соглашается.

И далее врач, предварительно подставив тазик, берёт пациентку за голову и начинает довольно беспардонно крутить её в разные стороны. Естественно от такой встряски у неё начинается жуткий приступ головокружения, бешеный нистагм (думаю не надо объяснять зачем тазик). При этом врач - здоровый сильный мужик и попытки вырваться были совершенно безуспешны.

Опять же, не знаю, как называется эта процедура, но похоже на Манёвр Эпли.

Медицина Вестибулярный аппарат Головокружение

По окончании которого, пациентка едва придя в себя орёт уже благим матом не то что на всю палату, а на всю клинику, короче, что называется, рвёт и мечет. Врач тем временем спокойно возвращается за стол заполнять историю болезни, а пациентка в бешенстве убегает из палаты, угрожая скандалом у главврача...


Однако, минут через 10 она снова появляется в палате и уже тихим, спокойным голосом сообщает: "Доктор, а голова-то больше не кружится"...

Хэппи Энд!

8860

[моё] Медицина Врачи

Развернуть

Вот вспомнилось. Сижу на приеме, смотрю какого-то пациента, все тихо, спокойно и ничего не предвещает.

Вдруг залетает тетя лет 40ка, с безумными глазами и перед собой на вытянутых руках держит кардиограмму. Я спрашиваю, что такое случилось?

Оказывается тетя пришла на плановую ЭКГ--оттуда медсестра привела ее к врачу, а врач тут же испугался, побледнел и сказал--"Вам надо срочно к кардиологу. Срочно! Срочно! Тут какой-то ужас!"

Смотрю на пленку--вижу жуткие крокозябры. Но я то видела такие пленки. Говорю--"Успокойтесь, пожалуйста. Идите в кабинет ЭКГ и скажите, что они перепутали электроды. Пусть снимут нормально и я посмотрю".

Если перепутать наложение электродов, то кардиограмма становиться вывернутой и люди непосвященные почему-то пугаются. В общем с бедной женщиной, которая была полностью здорова, чуть инфаркт от страха не приключился.

Кстати у пациентов с праворасположенным сердцем тоже такая же перевернутая ЭКГ. Почему я не подумала, что у нее сердце справа?! А потому, что человек с такой особенностью, дожив до сорока лет, хорошо про это знает. Это выясняется при первом осмотре ребенка еще в роддоме. И такие люди, наоборот, очень любят принести новому врачу свою кардиограмму. И пока врач рвет от ужаса волосы, они сидят тихо в углу подхихикивают.

9180

Reddit Перевод Медицина

Развернуть
Reddit Перевод Медицина

Обязательно уведомите нас, если принимали метамфетамин за 12 часов до визита к стоматологу, иначе обезболивающий укол вас убьёт.

#reddit

9778

[моё] Акушерство Роддом

Развернуть

Как то я обмолвился, года ~2 назад, что напишу об акушерстве и гинекологии и 39 человек этого все еще ждут.Совесть не позволяет,не исполнить обещанное,так что я начну,а Вы сильно не пинайте. Если понравится - напишу ещё.


Ночь начиналась обычно, несколько рожениц первородок в родильном отделении,  тихонько трудятся, в самом начале пути. В общем обстановка спокойная,как для родзала. Вызывают на приемный покой, приехала женщина, 2е роды, интенсивные схваткообразные боли, часа 4 как начались, воды излились при осмотре, прозрачные, сердцебиение плода нормальное, открытие ш/матки ~5см, ничего как говорится, не предвещало..Пока оформили и подняли в отделение стало болеть сильнее,женщина попросила эпидуральную анестезию,мы только за,что б женщине было комфортно. Зовём коллег и отходим,что б под руки не смотреть. Анестезиолог дежуривший с нами,крепкий дядька видавший жизнь, спокойно себе работает и параллельно травит анекдоты и байки,что б женщина немного отвлеклась,а ее муж наконец то снова обрёл нормальный цвет лица и расслабился. Прошёл ещё час, женщине хорошо,ничего не беспокоит, она разговаривала со старшей дочкой(лет 5-6) по телефону,убалтывала что б слушала бабушку и ложилась спать.Муж дремал на стульчике. И тут пришел пушистый зверь - сердцебиение резко падает до 60-70уд и не выравнивается (при N-110-170). Летим в операционную, извлекаем симпатичную девочку...с 5-кратным тугим обвитием пуповиной вокруг шеи. Неонатологи отработали на твердую пятерку, мелкая закричала ещё в операционной,мама ее поцеловала и залилась слезами (почему - поняли позже), ребенка унесли папе, анестезиолог немного добавил в вену, что б поспала, а мы заканчиваем. У всех улыбки и огонёк в глазах - успели.
Вышли с операционной, пошли сразу смотреть на результат своих трудов, а папа со слезами поведал,что жена ходила на какие то семинары и собиралась рожать дома,с доулой. Результат был бы скорее всего плачевным и они это видимо очень четко осознали. А переубедила их бабушка - сказала на полном серьёзе,что перепишет завещание и не оставит недвижку,если будут страдать фигней. В следующий раз(хотели ещё и сына) обещали сразу в роддом, и никаких альтернативных вариантов.
Потом всё уже было спокойно и без особенностей. Назвали девочку в честь той самой бабушки,которая её фактически и спасла от глупости родителей. Через 4 дня их выписали домой, у девочки все ещё была бледная странгуляционная борозда на шее (как у висельников),такого я не видел ни до, ни после того случая. Ещё через месяц видел их в парке с коляской,с девочкой все супер,растет и спать не даёт, "газики" у нее :)
Берегите себя и не ведитесь на новомодные веяния.
Память моя и дежурство моё.

6134

Инсульт Чмт Медицина

Развернуть
Инсульт Чмт Медицина

https://www.facebook.com/100002348466116/posts/2648317065256550?d=n&sfns=mo

Инсульт Чмт Медицина
8102

Медицина Пожилые Старики

Развернуть

Мы научились продлевать жизнь наших пациентов до 80 лет и более, но люди просто не умеют жить пожилыми! Быт пожилого человека отличается от нашего. Я всегда даю несколько рекомендаций своим возрастным пациентам и их родственникам, как улучшить качество жизни долгожителей. Настоятельно рекомендую ознакомить с ними всех ухаживающих за пожилыми.


1. Ковры, дорожки, паласы должны быть убраны из квартиры. Не стоит дожидаться того момента, когда старик о них споткнется в первый раз, потому что первый раз с высокой вероятностью может стать последним. По этой же причине, не откладывая, надо починить прохудившийся линолеум, треснувшие плитки, торчащие порожки. В силу возраста удерживать равновесие даже на ровной поверхности уже нелегко, необходимо снизить риск несчастных случаев. С каждым годом кости становятся все более хрупкими, переломы - одна из самых частых причин обращения к врачам.


2. То, что кажется простым и легким для нас, сложно старикам. А для многих из них даже сесть на унитаз - проблема. Недавно был вызов к пациентке из-за болей в животе. При осмотре выяснилось, что она несколько дней не какала. Уж простите, буду называть вещи своими именами. Квартира в центре города, хороший дом, большие площади, просторный туалет, посреди которого гордо высится унитаз. Бабулька просто напросто не могла без опоры им воспользоваться, ей даже до стен руками было не дотянуться. Отправил родственником за специальным стулом-туалетом. Проблема была решена за полчаса без клизм, лекарств и прочих вмешательств. Установите поручни в туалете, в ванне и над постелью, чтобы облегчить перемещение по квартире.

3. Многие с возрастом начинают жаловаться на "неудобную обувь", а также на неуверенность и неустойчивость при ходьбе. Во-первых, обувь действительно надо купить удобную, разработанную специально для пожилых, устойчивую к боковой нестабильности. Во-вторых, обеспечить дополнительную опору: ходунки, палочку, или финские палки для ходьбы.


4. Необходимо сохранять пожилым ощущение контроля над собственной жизнью. Особенно это важно для тех, кто уже не выходит из дома. Позвольте родственнику самому выбрать домашнюю одежду, спланировать меню, в разумных пределах скорректировать режим дня. Не опекайте чрезмерно, если человек может сам дотянутся до стакана, не надо поить его с ложечки. При чересчур заботливом уходе чаще всего наблюдается депрессия и полная потеря интереса к жизни.


5. Очень важен сон на наклонной кровати!!! Если позволяют финансы, то можно купить готовую кровать и установить правильный угол наклона. Либо подставить бруски 10*10*10см под ножки в изголовье кровати. Так снизятся проявления сонного апноэ: храп и утреннее высокое давление; ночных пробуждений станет меньше.

(С) Доктор Николин

Медицина Пожилые Старики
8492

[моё] Саня и Марина Медицина

Развернуть

Наша семейная жизнь с мужем началась в реанимации одной из больниц г. Екатеринбурга. До этого мы просто встречались, в планах была свадьба, но автомобильная авария их перечеркнула. Несколько дней Саня был без сознания и мы со свекровью по очереди сутками дежурили возле его кровати. Нас пустили в реанимацию, которая представляла собой длинную комнату с кроватями и приборами у их изголовья. Нам сказали, что с Саней надо разговаривать, общаться так сказать. Что мы собственно и делали. Но чуда не происходило, Саня в сознание не приходил. А у одной медсестры был очень громкий звонок на телефоне, что -то вроде "О, мой господин, возьми трубку, тебе звонят " и восточная музыка. Днем звонок не раздражал, а вот в ночной тишине очень меня пугал. Только прикемаришь на табуретке, а тут на всё отделение "О, мой господин. ."  И так всю ночь. Я тогда даже дышать боялась, не только, что замечания делать, так боялась за жизнь Сани. Вообщем, вскоре муж пришел в себя, нас перевели в палату, впереди нас ждал период реабилитации, но сейчас не об этом. Спустя какое -то время я стала расспрашивать Саню, слышал ли он как мы с ним разговаривали, общались.

-Знаешь, вас я не помню, зато слышал очень хорошо звонок телефона . Так хотелось встать и дать по башке какому - то там  господину! Вот я и встал.

Так невольно медсестра стала нашим спасителем, мелодия её телефона, стала раздражающим фактором, заставившим Саню подняться.


Привет вам от Сани!

16440

[моё] Медицина Медики

Развернуть

лет 16 назад устраивалась в реанимацию (Украина).

Из отдела кадров отправили к инженеру по ТБ, подписать что-то.

Зашла, подписала.

Инженер попросил присесть и выслушать технику безопасности:

"Короче слушай, беременеешь и через 6 месяцев уходишь в декрет, рожаешь, уходишь в отпуск по уходу, через 3 года рожаешь и так всего 4 раза, получается 12,5 лет. В реанимации год за 2, что мы имеем? - 25 лет! хоба, ты на пенсии по выслуге лет в 32 года!

Все, можешь идти."

Я:

[моё] Медицина Медики
12017

[моё] Медицина Медсестры

Развернуть

Студенты-медики учат названия хирургических инструментов. Названий много, все нетривиальные, как запомнить-то?
- Да фигня все это! - в отчаянии говорит одна девушка.- Я была на операциях, хирург никогда не говорит: Жанна, а передайте мне отсос Гоуса-Залесских! Всегда говорит: дай ту х...ню!
- Да ладно, - возражает ей парень, - названия надо знать. Да и не так уж и сложно. Вот смотри: что это за штука?
Показывает зажим слегка странной формы.
- Ну зажим какой-то...
- Правильно, - в парне определенно умер Макаренко, - только что с ним не так?
- Ну, зубчики какие-то на концах...
- Правильно. Задай вопрос: какого хера там эти зубчики? Ну задавай!
- Какого хера там...
- Быстрее!
- Кокхерра...
- Вот! Получилось: зажим Кохера!

15706

Апокалипсис Медицина Антибиотики

Развернуть

UPD: #comment_152780857

Апокалипсис Медицина Антибиотики

Вы думаете что апокалипсис начнется с яркого, послегрозового вкуса высоких радиационных полей? Металлического привкуса стронция и циркония? Сладковатого привкуса плутония? Неа. Все будет не так.


Апокалипсис будет выглядеть сухо, и строго. Вот так. К примеру.


Что это бумажка показывает не знаете? Нет? Ну я вкратце - это тест посева на антибиотики. Причем не чего либо - а синегнойной палочки, которая шутить не любит и действует КРАЙНЕ быстро. Что мы видим на данном листке? Полную нечуствительность к антибиотикам. Ага.

Комментарий к фото от врача, это перевод с английского

"Женщине, которая жалуется, потому что я не прописываю антибиотики ее ребенку, больному гриппом. Пациенту, который бросается в истерику, потому что у него болит горло и он хочет, чтобы я оставил ему азитромицин.

Людям, которые принимают амоксициллин от головной боли.

Тем, кто настаивает на том, что от лихорадки лучше всего использовать бензетацил, потому что он излечивает все инфекции и убивает всех возбудителей.

Другу, который принял только половину курса лечения, потому что он захотел выпить в конце недели и потому, что теперь его бактерии адаптировались и приспособились ко всем видам антибиотиков, и все из-за благословенной привычки говорить: "этот врач ничего не знает, с антибиотиками я вылечусь быстрее".

Вам, дамы и господа - бактерии, устойчивые ко всем антибиотикам."

Для понимания - на фото результат посева мочи на чувствительность к антибиотикам, из которого следует, что имеется инфекция - синегнойная палочка, которая у данного пациента устойчива ко всем антибиотикам и лечить больше нечем.

Финита ля комедия. И пациентке тоже.


(с) https://www.instagram.com/dr_budia/

6916

[моё] Медицина Платная медицина

Развернуть

Это продолжение истории  Непринужденная поездка в скорую помощь в США.


В Штатах обычно не платят за медицинскую услугу до или сразу после оказания помощи. Для начала бухгалтерия должна переварить всю информацию в своей утробе и уже после этого выдать на свет окончательные итоги. Если у пациента была страховка, то больница производит все расчеты со страховой компанией и через несколько недель присылают счет.


Первым в моем почтовом ящике объявилось письмо счастья от доктора. Врач, не мудрствуя лукаво, написал: "Мы не работаем с вашей страховкой, поэтому такие дела". Прилагалась разбивка из трех пунктов:

1. Посещение отделения скорой помощи: $454

2. Вскрытие абсцесса: $604

3. Ночная наценка: $68


Итого: 1126 долларов.

[моё] Медицина Платная медицина

И приписка: "Мы не принимаем никакие пластиковые карточки идите в жопу со своими кредитками. Впрочем, наличку мы тоже не берем". К оплате принимаются только личные чеки или специальный денежный перевод (money order).


Лирическое отступление о чеках


Вы видали американские банковские чеки? Даже если не видали, скорее всего слыхали о них. В США это широко распространенный метод оплаты как между физическими лицами, так и между физлицами и фирмами. Лишь в последние годы чеки стали постепенно уступать электронным методам. Хотя, если мне нужно дать деньги Васе, то выбор по большому счету по прежнему между чеком и наличкой. (Нет, здесь не "бросают деньги на телефон". Нет, на карточку тоже не бросают)


Каждому открывающему счет в банке, дают т.н. чековую книжку. В этой книжке пачка отрывных листочков с номером счета. Эти листочки и есть чеки. Клиент пишет на нем: "Заплатить Васе 100 долларов за пиво", ставит подпись, отрывает чек и отдает Васе. Вася тоже подписывает этот листок с обратной стороны и несет чек в свой банк (или посылает по почте) и через несколько дней деньги появляются у него на счету.


Чеки никак не защищены. Можно конечно наворотить там водяных знаков, микрошрифтов, защиты от копирования или еще чего-то. Но это не играет никакой роли. Например, есть фирмы, которые печатают красивые персональные чеки. Я как-то заказывал себе чеки с картинками национальных парков. Точно такие, как приведено ниже. Даешь им номер своего банковского счета, адрес, они рисуют пачку этих чеков и присылают по почте. Можно вообще самостоятельно нарисовать себе чеки с Волком и Зайцем из "Ну, погоди!" и распечатать на домашнем принтере.


Главное достоинство чеков: для операций с ними нет никаких наценок и накруток. 100 долларов ушло с одного счета, 100 пришло на другой. Эквивалент обмена наличными, но без наличных. А уж какой простор для махинаций… Смотрели фильм "Поймай меня, если сможешь"?

[моё] Медицина Платная медицина

Вот как бывает


"Вот это поворот," - подумал я, получив счет, и чёт приуныл. Кстати, это хороший пример, насколько неожиданно ситуация может смениться с простой на хреновую. Как правило, перед посещением врача выясняют, работает он со страховкой или нет. В случае с походом в скорую помощь такой возможности нет, и запросто может обернуться так, что даже если сам госпиталь находится в сети твоей страховой компании, то врач-контрактник будет "не в сети" (так называют тех, кто не имеет договора со страховкой пациента) и предъявит совершенно отдельный счет.


Или другой вариант, с которым сталкиваются немногие, но он не становится от этого менее выносящим мозг. Предположим, нужно провести операцию. Человек выбирает больницу и хирурга, которые работают с его страховкой. Получает предварительную авторизацию от страховки на операцию и все выглядит тип-топ. Через несколько недель после операции внезапно приходит счет на несколько тысяч от… анестезиолога! Который, черт побери, внезапно оказывается "не в сети" и не работает со страховкой! Причем, анестезиолога, в отличие от хирурга, себе отдельно не выбирают. Кого больница поставила сегодня на дежурство, тот и будет.


В принципе, страховки помогают оплачивать услуги тех врачей, которые не в сети, но там работают совсем другие тарифы и правила, углубляться в которые я не хочу, потому что эти детали больше похожи на бухгалтерский отчет и настолько же захватывающи по своему сюжету.


Так или иначе, я решил не торопиться с оплатой этого счета и просто отложил его, что называется, в долгий ящик в печальном предвкушении бодания со страховкой.


Счет из больницы


Еще через недельку пришел счет из больницы. В нем не было неожиданностей.


1. Аптечные услуги (та самая таблетка): +49.98

2. Услуги неотложной помощи: +2122.00

3. Итого: $2171.98


4. Страховой платеж: -1746.19

5. Согласование со страховкой: -325.79

6. Остаток для пациента: $100


Этот счет - простой пример типичных закидонов американской страховой медицины. Для начала врач или больница демонстрируют свои хотелки и выставляют счет, исходя из неведомых критериев: 2171 доллара. На что страховка отвечает: "Умерьте хотелку, по нашему тарифу такая услуга стоит не 2122, а 1796.21". Врачи, имеющие контракт с данной страховкой, обязаны подчиниться диктуемым тарифам и не имеют права переложить недостачу на пациента. Отсюда вытекает то самое "согласование со страховкой", являющееся своего рода скидкой. Тарифы и хотелки это дела между страховкой и врачами. Пациент или фирма, купившая страховку своим работникам, не имеют в этом вопросе никакого веса.


Дальше идет веселая арифметика. В договоре нашей фирмы со страховкой сказано, что посещение скорой помощи для работника (т.е. меня) должно обходиться в 100 долларов. Поэтому страховка учитывает эту сотню и платит госпиталю 1746.19. Больница со всем соглашается и выставляет мне счет на оставшиеся 100 долларов.


Если бы операция была сложнее или проще, то я все равно был бы должен 100.

[моё] Медицина Платная медицина

Аптека


В скорой помощи мне дали одну таблетку доксициклина и выписали курс на пять дней с приемом по две таблетки. Как я уже писал, рецепт послали в аптеку электронным образом. На следующий день я зашел в эту аптеку, окошко которой располагалось рядом с отделом Кока-Колы в нашем продуктовом магазине. В США аптеки зачастую находятся прямо в каких-будь магазинах. Найти аптеку с отдельным входом, в отдельном помещении конечно можно, но они встречаются не часто. Я навскидку могу вспомнить только одну. Зато есть аптеки, которые сами переросли в большие универсамы. И теперь в них продают бухло, сигареты, кошачью еду и вантузы для туалета. Ну, и лекарства - из окошечка между чистящими средствами и поздравительными открытками. В отличие от продуктовых магазинов такие аптеки-переростки могут быть открыты 24 часа в сутки (круглосуточные магазины - редкость в США). Поэтому нет ничего удивительного, когда в час ночи забивается унитаз и ты говоришь жене:


- Дорогая, я поехал в аптеку за  пивом.


В аптеке мне вручили вантуз баночку с десятью таблетками и это обошлось мне в 4 доллара. Без страховки 10 таблеток доксициклина стоят 40-50 долларов, если не утруждаться поисками.


Фотка нашей аптеки. Непосредственно рецептурный отдел расположен за последним стеллажом прямо под надписью Pharmacy. Они там забаррикадированы так, что их не видно. Для доступа к людям есть окошко-прилавок.

[моё] Медицина Платная медицина

Один интересный момент, связанный с аптеками и продуктовыми магазинами. В левом нижнем углу фотографии виден рекламный проспект: "Free flu shots. 10% off". Это рекламируют прививки от гриппа. При наличии хоть какой-то страховки они бесплатны. После прививки дают купон на 10% скидку на продукты. Учитывая, что среди американцев популярно делать закупку раз в неделю, то на 200-долларовой телеге еды, получается неплохая экономия в дополнение к бесплатной прививке.

Благополучное завершение


А как же быть с тем счетом на 1126 долларов непосредственно от врача? Оказывается, хотя те врачи не работают со страховкой, но они свой счет послали и туда. Поэтому страховка в свою очередь просто прислала мне банковский чек.

[моё] Медицина Платная медицина

Кстати, обратите внимание на особенности американской записи чисел. Десятизначные цифры отделяются точкой. Это многим знакомо и не удивительно. Но что неожиданно - тысячи отделяются запятой!


Теперь мне нужно отдать этот чек в мой банк (можно послать по почте). Через несколько дней эти деньги появятся у меня на счету и тогда я выпишу свой чек (см картинку с национальным парком выше) на такую же сумму и пошлю его врачам. Послать чек из страховки напрямую докторам я не могу - он именной, на нем написано, что он "для пикабушника olley.p".


Таким образом, после сведения всей бухгалтерии моя ответственность за посещение больницы ограничится 104 долларами

10276

Альцгеймер Прикол Медицина

Развернуть
Альцгеймер Прикол Медицина
6002

[моё] Медицина Первая помощь

Развернуть

один пианист-ютюбер из Бразилии недавно сломал руку и выпустил об этом видео, в котором пожаловался на стоимость первой помощи: обследование врача обошлось ему в 75 долларов, а рентген и бинт - ещё в 35!

он спросил у зрителей, во сколько им обошлись бы те же услуги в их странах.

решила поделиться с вами их комментариями, потому что это оказалось интересно:

1.

[моё] Медицина Первая помощь

У нас в Мексике есть мед.страховка,так что это (обследование+рентген+бинт) было бы бесплатно для большинства людей


2.

[моё] Медицина Первая помощь

В Германии бесплатная медицина: приходишь в больницу, они тебя лечат, идёшь домой. Никаких счетов.


3.

[моё] Медицина Первая помощь

Первая помощь во Франции бесплатна. Мы везунчики


4.

[моё] Медицина Первая помощь

В Чехии консультация врача стоит около 0 долларов, первая помощь-около 4


5.

[моё] Медицина Первая помощь

в Индии он получил бы то же лечение более чем за 200 долларов


6.

[моё] Медицина Первая помощь

в Швеции визит в кабинет первой помощи стоит около 20 долларов, так что вас в Бразилии грабят


7.

[моё] Медицина Первая помощь

в Испании первая помощь бесплатна для всех, включая иностранцев


8.

[моё] Медицина Первая помощь

в Индонезии не стоило бы больше 100 долларов, но зависит от того, в каком в городе


в Ирландии с пациентов не из Евросоюза берут по 380 евро


9.

[моё] Медицина Первая помощь

в Италии бинт наложили бы бесплатно, а за рентген пришлось бы отдать от 23 до 150 евро, средняя стоимость - 76 евро


10.

[моё] Медицина Первая помощь

Норвегия: приём у врача стоит около 30 долларов, а первая помощь бесплатна


11.

[моё] Медицина Первая помощь
[моё] Медицина Первая помощь

первая помощь стоит 10 турецких лир (около 1. 7 доллара) в Турции, лекарства тоже очень дешёвые


второй комментарий:

в Турции обследование стоит около 60-65 долларов, и если вы что-то сломали, то наложить повязку стоит ещё около 100 долларов. имеются в виду платные больницы. в государственных всё бесплатно


12.

[моё] Медицина Первая помощь

в Румынии это было бы бесплатно в неотложке


13.

[моё] Медицина Первая помощь

в Канаде было бы бесплатно, но пришлось бы потратиться на лекарства


14.

[моё] Медицина Первая помощь

я из Суадовской Аравии, но живу в Канаде. в обеих странах было бы бесплатно


15.

[моё] Медицина Первая помощь

в Австралии бесплатно, но пришлось бы долго ждать.


16.

[моё] Медицина Первая помощь
[моё] Медицина Первая помощь
[моё] Медицина Первая помощь
[моё] Медицина Первая помощь

-я заплатила 1300 долларов за 5-минутную поездку скорой. в США ужасные цены!


-когда едете в США, купите туристическую мед.страховку - цены здесь просто не по-божески огромные! такое лечение могло бы стоить намного дороже!


-ты просто счастливчик: в США рентген обошёлся бы тебе в 2000 долларов


-в Великобритании бесплатная медицина, но можно купить и мед.страховку для более оперативного лечения


-в США консультация врача скорой помощи стоит 800 долларов, перевязка-400 долларов. МРТ-4000 долларов (!!!)



пруфы под видео: https://youtu.be/Dk8njyxrueQ

7490

Тату Кровь Кислота

Развернуть
Тату Кровь Кислота

Ученые в Германии изобрели медицинские татуировки, меняющие цвет в зависимости от уровня кислоты, содержания глюкозы и альбумина в крови. Это позволит быстро диагностировать и следить за осложнениями диабета, болезней почек и печени.

13268

Reddit Перевод Медицина

Развернуть
Reddit Перевод Медицина

В Нью-Йорке непривитым детям отныне запрещено посещать школу. Родители антипрививочники в бешенстве.

18889

Инсульт Медицина Скорая помощь

Развернуть
Инсульт Медицина Скорая помощь
Инсульт Медицина Скорая помощь
Инсульт Медицина Скорая помощь
Инсульт Медицина Скорая помощь
Инсульт Медицина Скорая помощь

У-лыбка - не симметричная, кривая.
Д-вижения - не одинаковое поднятие рук
А-ртикуляция - не четкая речь
Р-ешение - вызвать скорую помощь