наркоз

Постов: 16 Рейтинг: 42723
9875

[моё] Медицина Анестезиология

Развернуть

Мендельсон – это одна из немногих фамилий, которые ни один анестезиолог не хотел бы услышать в операционной. И вовсе не потому, что они не любят свадьбы, а потому что синдром Мендельсона или острый аспирационный пневмонит одно из грозных осложнений при общем наркозе.
Один из таких случаев, к сожалению, приключился и в моей практике. Плановая операция у ребенка шести лет по поводу паховой грыжи не предвидела никаких осложнений. Предварительный осмотр соматически здорового пациента накануне операции по плану. Родителя объяснено течение наркоза, предупреждено о голоде с утра на что получено подпись в истории болезни. Если раньше мог себе позволить не настаивать на подписи на предварительном осмотре, то после этого случая это стало аксиомой.
Утром ребенок доставлен после премедикации в операционную в полудреме с внутривенным катетером. Поскольку третья операция за утро непосредственно пред подачей повторно не осматривался, так как я даже не выходил из операционной. Введение кетамина в терапевтической дозе вызвало глубокий наркозный сон без стадии возбуждения. Интубация и миорелаксация не планировалась ввиду небольшого объёма оперативного вмешательства. Для облегчения спонтанного дыхания поставлен воздуховод с ингаляцией кислородной смеси. После начала разреза по коже скальпелем все плановые вещи резко закончились, но хирурги не имели к этому никакого отношения.
Одновременно падение сатурации до 80% с тревогой монитора, бульканье в ротоглотке, нарастающий цианоз и тахикардия. Спасли меня и пациента в тот момент мои рутинные привычки – даже при маленьких наркозах иметь сразу под рукой рабочий отсос с зондами, клинок, трубки для интубаций от детских и до взрослых.
Все долго описывать, но вправду это происходит в течении минуты. Достав воздуховод с налипшей гречкой, я понял, что пришел пушной зверек вместе с струйкой ледяного пота по спине. После слова стоп с сильно нецензурными добавлениями хирурги, как по команде отошли от стола, который уже переводился в положение Транделенбурга. Включив отсос начал отсасывать из ротоглотки жижу из гречки, какого-то мяса и желудочного сока. Одновременно вводятся релаксанты и включается аппарат ИВЛ в режим принудительной вентиляции на сто процентном кислороде, клинок в глотку и на месте голосовой щели опять каша. Отсос, зонд уже под визуальным контролем. Сатурация 60%. Несколько секунд и видна проходимая голосовая щель с содержимым желудка за ней, на вид в небольшом количестве, но больше отсасывать нет времени. Интубируется трубкой с первой попытки, раздувается манжетка и поехала принудительная ИВЛ на малых объёмах с большей частотой. Гормоны, антигистаминные, эуфиллин сразу же спасли от бронхоспазма. На этом операция закончилась, и мы каталкой переводимся в реанимацию, где уже ждут коллеги.
Описывать лечение очень долго. Неделя на ИВЛ фактически под наркозом, многоразовые бронхоскопии через эндотрахеальную трубку с вымыванием всей гадости у ребенка в сознании для улучшения отхождения мокроты – очень садистская, но жизненно необходимая процедура. Зондовое кормление, постоянный уход с постуральным дренированием, горка медикаментов. И все из-за того, что мама пожалела ребенка – ведь ему после операции голодать и утром чуть покормила кашкой и котлеткой, совсем немножко. Она просто не восприняла мои слова накануне буквально.
Поскольку вся медицинская документация, включая подпись мамы на осмотре, была оформлена правильно это спасло меня от серьезных разборок и все закончилось лишь прибавлением седых волос.
Я всем по возможности начал рассказывать, как правильно подготовиться к наркозу ну и конечно для уменьшения шанса встретить коллегами Мендельсона в операционной написал этот пост дляPikabu.

3525

Сегодня моей крысе делали операцию. Так она отходит от наркоза.

Развернуть
Сегодня моей крысе делали операцию. Так она отходит от наркоза.
3479

Еще пригодится

Развернуть
Делали мне операцию на колене. В начале применили местный наркоз – укол в позвоночник, обезболили нижнюю часть тела, а потом, когда увидели, что я зашевелился во время операции, анестезиолог, недолго думая, после пары вопросов одел на меня маску. Все.
Просыпаюсь в комнате, ну такая, кто был, тот знает, где больные приходят в себя после анестезии. Говорят, смешная комната, чего там только не услышишь. Медсестры, наверное, привыкли. Но думаю, я одну из них удивил.

Начинаю просыпаться. Одно из первых ощущений: что мне там наложили между ног? Шевелюсь еще с трудом, поэтому медленно опускаю руку под простынь – так и есть, какой-то пучок ваты. Огромный тампакс. Хорошо хоть не вставили. Ну, думаю, наверное так заведено. Ведь мне же обрубили все нервы ниже поясницы, думаю я, поэтому и подстраховались. Наверное мышцы ответственные за удерживание продуктов жизнедеятельности организма тоже в отключке. Ну, хорошо хоть этот пучок ваты сухой.

Все это пронеслось в голове за пару секунд и я уже начал выдергивать этот тампакс. Прям вот так в охапку схватил и пытаюсь вытащить его из-под задницы. Даже приподнимаю пятую точку, чем и привлек внимание медсестры:

- Вам что-то мешает?

Немного стесняясь, говорю что-то типа, что все хорошо, но вот это лишнее и уже немного нервничая со всей силы дергаю этот гребаный пучок ваты, который ну никак не хотел вылазить непонятно откуда. Наверное, медсестре стало интересно. Она поднимает простынь, а я правой рукой пытаюсь оторвать себе… ну вы поняли. Самое необходимое.

- Думаю, вам это еще пригодится, - сказала она.
3423

И еще про наркоз...

Развернуть
Когда меня везли после операции в палату и я начала немного приходить в себя, просила соседок рассказать мне сказку, пофигу какую. Мне было лет 19, моим соседкам по палате больше 40. И вот я минут 20 бормотала " расскажите мне, Поговорите со мной" одна соседка в итоге не выдержала и начала вешать про спящую красавицу...после минуты слушанья меня рубануло еще на пару часов. После того когда я очухалась, как раз привезли женщину тоже после наркоза, она требовала чтобы мы все взяли ручки с листками и записали адрес магазина где продается самое свежее и недорогое мясо в нашем городе)))
3392

"Кошка находится под наркозом. Врач не дает ей уснуть, у этих кошек есть проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти"

Развернуть
GIF
3192

Наркоз

Развернуть
История произошла с моим братом. Делали ему операцию и ввели общий наркоз, далее с его слов.
Открываю я глаза, и вижу себя сверху, как я лежу на каталке и всё. Чувство паники, куча мыслей в голове. Думал всё, душа отправляется в нужное место. Но все прояснилось, когда над ним повисла медсестра. Оказалось, что после успешной операции его на каталке повезли в палату, и по лифту доставляли на нужный этаж. А дизайнер лифта решил, что зеркальный потолок встанет как никогда лучше.

Брат мой, тег моё
2887

Немного раскрытых тайн

Развернуть
Немного раскрытых тайн
2491

Приёмный покой ... покой ... ... покой.

Развернуть

Лет 15 назад нехорошие люди с обрезками труб напали на нас с сыном-студентом на утренней пробежке в 6 утра. Немного ему досталось, но основным объектом был я - скальпировали и пробили голову, раздробили кисть руки, всего загнали в сине-фиолетовую тональность, отбили почки и пр.


Пошёл в травмпункт, оттуда на скорой в приёмный покой и в нейрохирургию. В приёмном покое положили на каталку и ушли на пересменку. Около 9 утра приходит врач, осматривает: ЧМТ, сотрясение - это моё, остальное другое отделение. Будете ко мне ложиться? Конечно соглашаюсь, что может быть важнее головы.

Спрашивает, что с осколком кости в мозге делать будем, вроде он ничего не повредил: оперировать или пусть так останется. Решили, что пусть останется. Тогда надо зашивать. Прямо здесь.

Хирург очистил, как мог, рабочее место. Постриг нужный участок, проще говоря. И взялся за работу: местный наркоз, игла, нитка. Обрезал омертвевшие ткани - это всё он для меня (а может для моей жены, что рядом сидела) комментировал. И шьёт. Но предупредил меня, чтобы я что-то говорил, чтобы момент потери сознания не пропустить.


Дальше со слов жены.

В приёмном покое двое. Врач, который зашивает голову. И лежит на каталке весь окровавленный пациент. В процессе работы ведут между собой диалог:


я - доктор, скажите, я умру?

врач - обязательно!

и оба ржут

я - доктор, а я буду ходить?

врач - конечно, под себя!

и опять ржут


я - везут санитары больного на каталке, разговаривают между собой как в морг лучше проехать, а больной:"может не надо в морг, я еще живой"

врач - доктор сказал в морг, значит в морг

я - так неправильно, правильно "так и мы ещё не доехали".

мы с врачом ещё и поспорили, какая версия правильнее.


И так всё время, пока меня не зашили и в палату не отвезли.


Позднее понял, что меня в качестве разговора пробило на "медицинские анекдоты" из чёрного юмора, а врач, чтобы поддержать меня в активном состоянии, подыгрывал мне.


Всё зашивание не помню, осталось в памяти, как врач-нейрохирург, жаловался, видимо, коллеге: "проходили в меде, что толщина кожи везде разная, но сегодня впервые это почувствовал, кроме головы ещё впервые колено пришлось зашивать, там не кожа, а броня."


Вот так это выглядит сейчас.

Приёмный покой ... покой ... ... покой.
2391

Страх.

Развернуть
Я медицинская сестра анестезист высшей квалификационной категории. Я не боюсь СПИДа, крови, блевоты, блевоты кровью, бомжей и ножей торчащих из  пациентов, я даже начмеда не боюсь.
Но сегодня мне будут делать диагностическую операцию под наркозом. Сска, как мне стршно!
1830

Привет, как зовут и снова

Развернуть
Помню тоже от наркоза отходил. Самое интересное, вроде как прихожу в себя и слышу свой голос, при чем на середине фразы, при том при всем я в процесс разговора не вмешивался, говорил сам по себе:

-...... зовут?

-Виктор

-А вы давно здесь лежите?

-Неделю

-Здесь нормально кормят?

-Пойдет

-А я вас не достал?

-Нет

пауза

-А вас как зовут?

-Виктор

-А вы давно здесь лежите?

...

В общем после пятого такого витка диалога (сколько их было до того как я пришел в себя я без понятия), где не менялась даже интонация отвечающего, я заставил себя замолчать. Слышу сосед по палате заволновался, подошел, увидел что я открыл глаза, ухмыльнулся и сказал:
-Очнулся? Гребаный патефон, я за сестрой
Больше он со мной не разговаривал
1816

Диалог в больнице.

Развернуть
Лежу в больнице, отходу после общего наркоза, далее диалог с медсестрой:

М: Как меня зовут помнишь?
Я: Наташа.
М: А фамилию помнишь?
Я: Плеханова.
М: Может еще и отчество скажешь?
Я: Витальевна.
М: Откуда ты это всё знаешь? Я же не представлялась! ( К слову сказать - реально не знал ничего из этого, кроме её имени :) )
Я: У меня сотрясение, а не отупение, твой бейджик прямо у меня перед глазами, с него и читаю :) (Она аж засмущалась, говорит, что не подумала даже об этом :) )

Ф. И. О. изменил, так как сейчас их точно не помню. 2 часа, пока отходил от наркоза, приходилось чуть ли не каждые пару минут ее вызывать, но спасибо ей конечно за её терпение и уход :)
1525

В копилку о состоянии после операции.

Развернуть
На волне постов о самочувствии после наркоза вспомнились и мои впечатления от данной процедуры. По несчастливой случайности в июле этого года попал в аварию. Весь удар пришелся на голову, 4 перелома в черепе + рассечения и прочие неприятности. Остальные части тела отделались царапинами и ушибами. На скорой привезли в больницу, сделали тут же компьютерную томографию. Вот такой результат я увидел на снимках
В копилку о состоянии после операции.
Дело было часов в 5 утра, я уснул только зайдя в палату (что удивительно, ибо боль была довольно сильной). Около 8-ми утра меня растолкали и повезли оперировать лобную кость (открытый перелом, надо было ставить на место). Волнения не было, хоть и на операционный стол положили впервые в жизни. Пока шла подготовка я обратился к ассистентке хирурга:
Я: - Девушка, тут беда такая. У меня тут нос немножко сломан и дышать им не могу от слова вообще. Ни грамма воздуха не проходит. Приходится ртом жадно глотать его, будто рыба.
А: - Вы не переживайте, это скоро пройдет.
Я: - Я знаю, что пройдет. Я говорю это к тому, что не хотелось бы умереть после операции от недостатка кислорода.
А: - Ой, что вы глупости рассказываете. Мы же рядом будем, да и рот у вас открыт будет, не переживайте.
Я: - Ммм...
Помню как надели маску и все, темнота.

Просыпаюсь, ничего не понимаю. Пытаюсь дышать носом по привычке - не получается. Пытаюсь ртом - НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ! РОТ ЗАКЛЕЕН! Накатывает паника. Руки-ноги связаны, голова тоже привязана. Рядом никого! Начинаю мычать, биться в конвульсиях - никто не приходит. Паника вышла за пределы разумного. Если бы меня в тот момент видел Лев из сказки о волшебнике изумрудного города, то он просил бы храбрости у волшебника для меня, а не для себя. Мне казалось, что прошла целая вечность, пока наконец-то не зашла медсестра. И вместо того, что бы отклеить мне рот, начала чуть ли не кричать:
- Все в порядке, хватит дергаться, успокойтесь!
В тот момент у меня в голове пронеслось столько мата, сколько за одну смену не использует бригада строителей. Она продолжала что-то кричать в мою сторону еще секунд 10, пока наконец не зашел врач, который тут же подошел ко мне и отклеил рот. Я еще никогда так не радовался воздуху. Одновременно я пытался орать на эту, не особо сообразительную особу, и дышать полной грудью. Я думаю со стороны это выглядело не особо угрожающе.
Как выяснилось позже, та ассистентка моментально забыла о нашем разговоре и не рассказала ничего хирургу.

Через месяц была еще одна операция, где анестезиолог говорил:
- Секунду подожди, гугл открою. Забыл как наркоз ставить.
Длилась она 6 часов, поэтому ставили довольно дорогой наркоз, от которого я отошел минут за 20-30 без последствий.

P.S. Некоторым интересны подробности самой аварии. Расскажу в комментах о ней подробнее.
1493

И еще к волне про наркозы

Развернуть
Наркозов у меня было уже 4, ни глюков ни отходняков никогда не было, и вообще все самое интересное происходит когда только ставят укол и у тебя есть секунд 10 до отключки. Обычно просят считать, но в последний раз мне это показалось скучным и я решила рассказать врачам анекдот, начала пока готовились, продолжила когда вкололи и... Проснулась в реанимации, сразу же началось шевеление, забегали люди, я испугалась, думаю: Ну все отрезали не того! А оказывается отключилась я на самом интересном месте, и весь персонал участвовавший в операции жаждал услышать продолжения анекдота )))
642

Тонкости профессии.

Развернуть
Тонкости профессии.
536

ИСТОРИЯ НАРКОЗА (часть 1)

Развернуть
ИСТОРИЯ НАРКОЗА (часть 1)
226

Операция

Развернуть
Когда мне сделали операцию, из-за наркоза я страшно тупил и плохо соображал. Но когда мне вечером понравилось смотреть с другими пациентами телеканал "Домашний", все-таки усомнился, что дело было в наркозе.