Пермь

Постов: 167 Рейтинг: 455277
21183

Космонавты Луна Пермь

Развернуть

В Перми «посадку на Луну» сняли просто на дороге, потому что кратеры на проезжей части — ого-го. В роли космонавта — шестилетняя Даша, чья сестра по этой дороге каждый день ездит в вуз. И чей родной дядя понял, что только креатив может спасти дорогу. Уже через час после публикации этого видео телефон дяди разрывался от звонков из администрации. Сегодня он не смог ответить на звонки, но вангую, что основной посыл там — «ну зачем вы так?»

Оказывается, у администрации президента Никсона была приготовлена процедура на случай, если во время высадки на Луну что-то пойдет не так и астронавты останутся там живые, но без надежды на возврат.


Связь, видимо, планировалось прервать еще до их смерти. Сразу провести панихиду по еще живым и не транслировать, как они там умирают.


Вот текст речи, который выложен на официальном сайте архивов США.


Кому: Г.Р. Олдеманну

От: Билл Сафир

(Главе аппарата Белого дома от спичрайтера президента)


18 июля 1969

(В этот момент астронавты уже третий день находятся в полете, прилунение произойдет 20 числа и тем же днем они должны взлететь)


В СЛУЧАЕ КАТАСТРОФЫ НА ЛУНЕ:


Судьба распорядилась, что те, кто отправился на луну для мирных исследований, упокоятся на ней с миром.

Эти храбрые люди, Нил Армстронг и Эдвин Олдрин, знают, что надежды на возвращение нет. Но они также знают, что в их жертве есть надежда для человечества.

Эти двое жертвуют своими жизнями для самой благородной цели человечества: поиска правды и знаний.

Их будут оплакивать семьи и друзья, их будет оплакивать нация, их будут оплакивать народы мира, их будет оплакивать Мать Земля, осмелившаяся отправить двух сыновей в неизвестность.

Своей экспедицией они объединили людей мира, своей жертвой они свяжут братство людей еще крепче.

В древности люди смотрели на звезды и видели своих героев в созвездиях. Сегодня мы делаем то же самое, но наши герои - великие люди из плоти и крови.

Другие последуют за ними, и точно вернутся домой. Поиски человечества не остановятся. Но эти люди были первыми, и они останутся первыми в наших сердцах.

Ибо каждый, кто будет смотреть на луну в ночном небе, будет знать: в другом мире есть уголок, который навеки принадлежит человечеству.


ПЕРЕД РЕЧЬЮ ПРЕЗИДЕНТА:

Президент позвонит будущим вдовам

(В оригинале “widows-to-be” - тем, кто потом станут вдовами)


ПОСЛЕ РЕЧИ ПРЕЗИДЕНТА, В ТОТ МОМЕНТ, КОГДА НАСА ПРЕРВЕТ СВЯЗЬ С АСТРОНАВТАМИ:


Священник проведет службу по тому же обряду, что используется при погребении в море, предавая их души “глубочайшим глубинам”, завершив молитвой “Отче наш”.


--


Думал быстренько перевести речь, скинуть сюда и забыть, но в процессе зачитался про эту экспедицию, вот еще пара крутых подробностей:


-Нил Армстронг в конце выхода на Луну вполне освоился с небольшой гравитацией. Покидая Луну, он запрыгнул сразу на третью ступеньку лестницы лунного модуля, это около 1,5 м.


-Флаг американцы установили, но глубоко воткнуть не получилось - грунт твердый. При взлете Эдвин Олдрин увидел, как его свалило реактивной струей.


Летал не я, речь переводил я, тэг "мое".

Космонавты Луна Пермь

Бонус:

Космонавты Луна Пермь

Кина Будет в ВК: https://vk.com/kinabudet

Космонавты Луна Пермь
Космонавты Луна Пермь

13 января – сближение на вечернем небе Марса и Луны.

Космонавты Луна Пермь

13 января – максимум блеска долгопериодической переменной звезды V Гончих Псов. Звездная величина 6,8m.

Космонавты Луна Пермь

21 января – полное лунное затмение. Частные и полутеневые фазы затмения можно будет наблюдать на Европейской части России.

Космонавты Луна Пермь
Космонавты Луна Пермь

21 января – суперлуние. Луна будет находиться на самом близком расстоянии от Земли за целый год.

Космонавты Луна Пермь
Космонавты Луна Пермь

23 января – сближение на утреннем небе Венеры и Юпитера

Космонавты Луна Пермь

31 января – сближение на утреннем небе Луны, Юпитера и Венеры

Космонавты Луна Пермь

P.S Некоторые скриншоты взяты с программы Stellarium

Космонавты Луна Пермь

https://www.artstation.com/artwork/kOA4z

Космонавты Луна Пермь
7828

[моё] Коронавирус Медицина

Развернуть

Всем привет. Работаю участковым терапевтом в Перми. Сейчас достоверно: 3 covid-19, 906 на обсервации в карантине. Со всех беру расписку об ознакомлении с ответственностью по 236 УК РФ. Отследить, естественно, не сможем. Но хоть чисто психологически пытаюсь надавить на пациентов, кто считает, что все это не так страшно. О чём собственно пост то?

Дело в том, что одному пациенту с симптомам ОРВИ 18 числа я выдал листок нетрудоспособности. 20 же на повторной явке этот перец сообщает, что был контакт с пациентом ,вернувшимся из Доминиканы. Притом 18-го я отдельно спрашивал, был ли контакт с зараженными или потенциально зараженными ? Пациент солгал, что не было. И что вы думаете? Covid-19 у доминиканского возвращенца подтвердился. С завтрашнего дня я и моя медсестра на двухнедельном карантине.

Пожалуйста, не лгите доктору.

[моё] Коронавирус Медицина

Только что вернулся из супермаркета.


Перед всеми кассами "дорожная разметка" - полосы движения и линии дистанции через 2 метра. За 10 метров до касс полосы ещё усилили заграждениями, чтобы люди из очереди в очередь не перебегали. По громкоговорителю каждые 10 минут объявляют, чтобы все держали дистанцию 2 метра как на кассах, так и в торговом зале, а также не брали больше одной упаковки туалетной бумаги.


На самих кассах повесили прозрачные пластиковые панели между покупателями и кассирами.


Кассиры все в перчатках, но пока без масок.

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

(Фото не моё, взято из газеты Stuttgarter Zeitung, но выглядит это точно так же, как в супермаркете, откуда я вернулся).

[моё] Коронавирус Медицина

Думаю не для кого ни секрет что заводы и фабрики в Китае постепенно начинают открываться. О степени защиты и профилактики заражения можете судить сами.

Недавно Пекин ввёл достаточно строгие меры контроля и управления, включающие обязательный 14-дневный карантин для всех авиапассажиров, прилетевших из-за границы в Пекин. Многие местные СМИ отмечают, что большинство авиапассажиров с пониманием относятся к предпринятым городскими властями мерам, активно и неукоснительно выполняют свои обязанности по соблюдению правил и требований карантина. Однако, как оказалось, не все.


По данным пекинской ежедневной газеты Beijing Daily (кит. 北京日报) 15 марта 2020 г. в районе трёх часов дня в отделение полиции г. Пекина по району Чаоян поступило сообщение от медико-санитарного работника, задействованного в одном из жилых микрорайонов района Чаоян г. Пекина. По словам заявителя, женщина сознательно и преднамеренно нарушала санитарно-эпидемиологические правила карантина: вышла из дома без маски для пробежки, а когда медико-санитарный сотрудник микрорайона попытался убедить её вернуться домой и больше не покидать пределы квартиры до окончания двухнедельного карантина, стала кричать и взывать о помощи, продолжив вести себя также и после того, как прибыли сотрудники полиции.

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

Нарушителем оказалась гражданка Австралии, этническая китаянка, 47 лет, по фамилии Лян, которая 14 марта 2020 г. въехала в г. Пекин по временному виду на жительство, полученному для работы в Китае, который действует до 5 сентября 2020 г.


Позже стало известно, что гражданка Лян является сотрудницей китайского подразделения немецкого химико-фармацевтического гиганта — компании Bayer. Во вторник 17 марта 2020 г. компания на своей официальной странице в Вэйбо заявила, что Лян уволена из компании за нарушение карантина, решение компании подлежит немедленному исполнению.

[моё] Коронавирус Медицина

Сегодня история с гражданкой Австралии китайского происхождения получила своё логическое завершение, вызвавшее в буквальном смысле бурю ликования пользователей сети. 18 марта 2020 года решением Миграционного бюро Управления общественной безопасности г. Пекина, в соответствии со статьёй 67 Закона КНР «Об управлении въездом и выездом», был аннулирован временный вид на жительство гражданки Австралии по фамилии Лян. Ей предписано покинуть Китай в установленный срок


Видео загрузить к сожалению не удалось.

Доброго времени суток! Я участковый врач поликлиники. Уважаемые работодатели, работающие граждане, не отправлейте сотрудников, не идите сами за справкой, что вы здоровы, если НЕТ Никаких симптомов орви. Шанс заразиться в поликлинике выше. Избегайте общественных мест, мойте руки. Без рейтинга

[моё] Коронавирус Медицина

Китайские медики изучили, как погода влияет на уровень смертности от коронавируса нового типа (SARS-CoV-2) на примере ситуации в Ухане. Они обнаружили, что повышенная частота гибели пациентов была связана с низким уровнем влажности и большим разбросом в дневных и ночных температурах. Свои выводы специалисты опубликовали в статье для электронной научной библиотеке medRxiv.


"Мы впервые проследили за тем, как температура воздуха, разброс между самыми высокими и низкими ее значениями, а также влажность влияют на уровень смертности от COVID-19 (болезнь, которую вызывает коронавирус нового типа, – прим. ТАСС). Наше исследование показывает, что вариации в температуре и влажности достаточно сильно влияют на уровень смертности от коронавируса", – пишут ученые.

Китайские ученые из Университета города Ланьчжоу и Метеорологического управления Китая (Шанхай) проанализировали данные, которые врачи Уханя – города, где началась вспышка COVID-19 – собирали с 20 января по 29 февраля 2020 года, то есть когда эпидемия вышла на пик и затем пошла на спад.


Всего за это время умерли почти 2,3 тысячи жителей Уханя. Медики сопоставили ежедневное число случаев их гибели с тем, как в это время в городе менялась погода. На основе этих данных они попытались выявить статистическую взаимосвязь между метеорологическими факторами и смертоносностью вируса.


Погода и вирус


Замеры ученых показали, что такие закономерности действительно существуют, что делает коронавирус SARS-CoV-2 похожим на его ближайших родичей, вирус ближневосточной лихорадки MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV-1, а также возбудителей других респираторных заболеваний.


Так, увеличение разброса между температурой днем и ночью повышало уровень смертности на 2,9%, тогда как рост влажности воздуха на один г/см3 уменьшал этот показатель примерно на 11%. В целом эти показатели сопоставимы с тем, как меняется уровень смертности от различных респираторных болезней, которые вызывают как вирусы, так и вредные привычки или высокая загрязненность воздуха.


Власти Китая признали ошибкой преследование врача в Ухане, сообщившего об эпидемии

Как подчеркивают ученые, закономерности, которые они получили, не учитывают то, как на распространение вируса и смертность действуют социальные факторы, в том числе миграции и карантин. Вполне возможно, что погода влияет на этот показатель сильнее или слабее, чем показывают текущие данные.


С другой стороны, сам факт существования подобных связей, как считают медики, говорит о необходимости дальнейших наблюдений. Подобная информация, по их мнению, может быть критически важна для того, чтобы предсказать, как будет развиваться пандемия COVID-19 в последующие месяцы и сезоны года.


Подробности на ТАСС

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

Вслед за объявлением режима чрезвычайной ситуации в связи с эпидемией COVID-19 правительство Испании приняло решение национализировать все частные клиники, сообщает Business Insider. https://www.businessinsider.com/coronavirus-spain-nationalis...


Частный сектор здравоохранения Испании попадет под государственный контроль в связи с широким распространением COVID-19. Это коснется также важнейших сейчас ресурсов, таких как медицинские маски и тест-системы для определения SARS-CoV-2. Об этом 16 марта объявил министр здравоохранения страны Сальвадор Илла.

Сегодня Испания – четвертая страна по числу случаев заражения новым коронавирусом, вторая в Европе после Италии. Здесь насчитывается почти 10 тыс. случаев COVID-19 и свыше 300 смертей. Режим чрезвычайной ситуации в стране был введен в конце прошлой недели, в связи с чем были закрыты школы и ограничено посещение общественных мест.


https://medvestnik.ru/content/news/Ispaniya-nacionaliziroval...

Число зараженных в России увеличилось до 114 человек, вирус обнаружили во всех странах Европы. Власти по всему миру принимают беспрецедентные меры по предотвращению пандемии. В Москве накануне мэрия опровергла слухи о возможном жестком карантине в столице. На главные вопросы о коронавирусе ответил ведущий российский инфекционист, профессор Владимир Никифоров. С ним беседовал Илья Копелевич.

У нас в гостях профессор Владимир Никифоров, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней Пироговского медицинского университета, эксперт ООН по биотерроризму и один из самых опытных инфекционистов в нашей стране.

-Вы боролись с холерой на Северном Кавказе, с брюшным тифом. Сейчас, наверное, изучаете коронавирус. Даже летали в Китай. Насколько полной научной картиной того, что происходит, мы обладаем в России, насколько опасен этот вирус?

Владимир Никифоров: Картина двойственная. С одной стороны, да, проблема достаточно серьезная — да, люди болеют, да, умирают. Но и раньше болели, и раньше умирали, и потяжелее болели, и значительно больше умирали. С другой — совершенно необъяснимая паника, абсолютно контрпродуктивная кампания нагнетания страха, истерии, не без участия СМИ. Нельзя сказать, что проблемы нет, но она и не такая ужасающая, не тот апокалипсис, который нам втолковывают через интернет. Около 200 тысяч заболевших в мире и более 8 тысяч [жертв]. То есть летальность достаточно низкая. Умирают в основном пожилые, тому есть причина. Это не самая великая летальность, которую знает медицина, не самая большая заболеваемость. Под эту шумиху немного забыли про грипп. Но вот, по оценкам американцев, с сентября 2019 года гриппом заболели 15-20 млн, а умерли от него около 20 тысяч. Только в Соединенных Штатах. Но [нынешняя пандемия] малоизученная, неожиданная, поэтому немного страшная. Все новое кажется страшным, а люди еще и любят бояться, делают это охотно. Это повлекло за собой несколько неадекватную ответную реакцию со стороны общества. Как раз профессиональная медицина — инфекционисты, пульмонологи — достаточно спокойны. Тем более что Китай уже очень лихо себя продемонстрировал. В том числе с помощью их усилий вирус повел себя достаточно предсказуемо. Стандартная вспышка ОРВИ, к которому коронавирус и относится, длится шесть-восемь недель. У них началось это в декабре. Сейчас мы можем сказать, что у них закончилось, они описывают 13-14 случаев [в день]. Как они быстренько эти 16 госпиталей построили, так быстренько и разобрали за ненадобностью. А сейчас это перекинулось в Европу. У меня к Европе некие вопросы накопились как у профессионала, на которые я ответить не могу и, по-моему, никто не может: почему такой скачок в Италии, с такой высокой летальностью вдруг? В принципе в Китае все объяснимо. Тут... черт его знает, честно скажу. Но пока, если опять пойдет по стандартному сюжету вспышек ОРВИ, четыре недели нарастания — четыре недели спад. У нас пока четыре недели не истекло. Пока все вкладывается в стандартную схему развития.

-Вы говорите, «у нас». У нас — это у кого?

Владимир Никифоров: У человечества.

-Хочу поговорить про цифры. В Китае около 80 тысяч зафиксированных заболевших. Около 3 тысяч с небольшим смертей. По этим цифрам возникает статистика 3%. В Южной Корее после того, как приступили к массовому тестированию, стали выявлять гораздо больше инфицированных, и летальность начала снижаться — до 0,7%. В Германии она складывается на уровне 0,2%, что равно значениям всех ОРВИ и гриппов, потому что бывает, что развивается и пневмония в результате ОРВИ и гриппа, и от пневмонии люди нередко умирают. В России, как я посмотрел, в год в среднем более 20 тысяч умирают от пневмонии, это, как правило, результат тоже ОРВИ. Тогда почему, если это по цифрам летальности практически равно обычному ОРВИ и гриппу, такой страх и такие безумные карантинные меры, которые мир не знал вообще никогда?
Владимир Никифоров: В мои 64 года с 40-летним стажем я уже могу позволить себе сказать, что я не знаю и не понимаю, и это моему имиджу не повредит. То, что вы сказали, совершенно верно. Кстати, тут немножко не так. Китаю ведь разрешили ставить диагноз клинически, без всяких тест-систем, они под конец махнули рукой, и у них тоже не все цифры подтверждены. Но я могу вам привести и другое объяснение, не все так просто. В Китае появился первичный очаг, так называемые index patients, первые пациенты, и, по логике инфекционного процесса, первый контакт получился — тяжелое течение, высокая летальность. Это явно новый вирус, конечно. Откуда он возник, я сейчас не обсуждаю, масса всяких теорий, спонтанная ли это мутация или ему помогли умелые ручки, я в данном случае не комментирую. Но в Ухане — первая встреча человека с этой разновидностью коронавируса, закономерно тяжелое течение, высокая летальность. По мере пассажа через человека вирус закономерно будет снижать вирулентность, то есть агрессивность. Опять же говорю, инфекция не желает никого убивать.
-То есть не только человек к ней приспосабливается, но и он к человеку.

Владимир Никифоров: Несомненно. Вирус — паразит. Только идиот может желать смерти своему хозяину, будучи паразитом, а инфекция отнюдь не глупа. Инфекции нужен больной, но отнюдь не мертвый. Есть и вариант, что уже в ту же самую Южную Корею пришел вирус, слегка перезаточившийся и потерявший желание убивать направо и налево. Сюда прибавьте и возросшее число подтвержденных диагнозов, с другой стороны — явное снижение вирулентности. В конце концов, помяните мое слово, я, может быть, торопыжка, хотя с Китаем я не ошибся, когда говорил, что через месяц все начнет затухать, в Китае так и случилось, я просто не учел, что он возьмет и перекинется на Европу. А Европа просто повторяет модель Китая, только мне непонятно, почему в Италии такая летальность. Такое впечатление складывается, если встать на точку стороннего наблюдателя, что там просто второй совершенно независимый очаг. Или если встать на конспирологическую точку зрения, это второй вброс: один был в Ухане, второй — в Италии, если предположить, что это умелые ручки. Сказать, что Италия — такая уж старая нация и поэтому там такая высокая летальность… В общем, гадать можно, но не складывается пазл.

-А дальше в Европе — Германия, Франция, сейчас эти данные говорят о том, что тоже, как в Китае, начинает затухать?

Владимир Никифоров: Пока еще нет, но начнет. Поверьте мне, к лету должна сработать и погода, и все остальное. Англичане довольно интересно проблему решили. В принципе они…

-Ничего не закрывают.

Владимир Никифоров: Да. Истина на самом деле посередине. Инфекция не любит двух вещей: истерических дуг, как сейчас у нас и во всей остальной Европе, и панибратства, пофигизма.

-Люди, которые следят за публикуемыми данными, видят быстрое падение процента летальности до значений среднего гриппа, люди недоумевают, ищут объяснение, почему такие необыкновенные и разрушительные для экономики меры принимаются в Европе. И я прочитал объяснение, чем опасен данный вирус, — скоростью своего распространения, его инфекционность намного выше, чем у обычного гриппа: один инфицированный заражает сразу двух человек, и дальше по экспоненте — один к двум, два к четырем, четыре к восьми, восемь к 16, и мгновенный рост заболеваемости. Дескать, летальный исход грозит очень небольшому количеству людей, но все равно одномоментно за две-три недели может заболеть столько, и в Италии это произошло, что не хватит реанимаций на тех, кому потребуется, кто будет болеть в тяжелой форме. Поэтому главная задача, как вроде бы говорят в Европе, — жесткими карантинными мерами все это растянуть во времени. Что вы скажете по поводу этих оценок?

Владимир Никифоров: Возможно, но я бы не сказал, что коронавирус уж такой вот высоковирулентный. Например, один больной корью заражает где-то 16-18 человек. О коронавирусе говорят, что два-три, ну, может быть, три-четыре. Я говорю, что корь во много раз более вирулентная. Другое дело, что от кори есть прививка. Ну, может быть, и так. Лет пять назад было заявлено, что все спокойно, у нас избыток инфекционных коек, они не нужны. Было же всего три инфекционных больницы: первая, вторая и в Курьянове третья. Ее взяли и ликвидировали за ненадобностью, потому что койки простаивают, переизбыток. Ну, вот теперь за головы хватаемся спешно.

-Везде ведь была тенденция сокращать время пребывания в стационаре и, соответственно, сокращать количество коек. И вот когда возникла именно эта эпидемическая ситуация, тогда оказалось…

Владимир Никифоров: Да, я понимаю, что советское здравоохранение было очень затратным, но оно работало. Надо было строить параллельно, может быть, какое-то другое. А у нас как гимн дебилов был, так и остался: весь мир мы насилием разрушим до основания. Почему надо с нуля строить? Почему надо все предыдущее рушить? Давайте строить параллельно, а что не нужно, потом потихонечку ликвидируем. Сначала все разрушили. И все стали переводить на деньги, но вот инфекцию на деньги переводить нельзя. Потому что, как сказал один умный француз, «кто не хочет кормить свою армию, будет кормить чужую». А инфекция — это в принципе то же самое, что и армия. Только мы в тылу обеспечиваем безопасность. И мы обязательно должны иметь какой-то люфт, свободные койки, они не могут работать, они будут съедать финансы. Да, будут. Это как пожарная команда. Если у вас год не было пожаров, давайте ликвидируем пожарные расчеты, распилим пожарные машины на металлолом и будем жить спокойно. Вот то же самое и случилось. Было спокойно относительно, а инфекционные койки — убыточные.

-Мы видим, что китайская вспышка, сейчас новая, пока непонятная итальянская вспышка, причем с высокой летальностью. Вокруг, например в Германии, уже намного ниже цифры, все спокойнее. Приходит в голову ненаучный, извините, подход: а не проще ли было бы не закрывать ничего? Пусть бы она, эта вспышка, прошла естественным путем, как проходит ОРВИ? Говорят, что, как правило, из тысячи инфицированных болеют 100. 80 из них болеют в легкой форме, а 900 уже привиты, и вот так она и заканчивается. Почему такой подход, который всегда был применим к эпидемиям ОРВИ, гриппа, болезням, которые всегда давали осложнения, у всех подобных пандемий, такой путь был исключен, и почему у нас начались такие жесткие карантинные меры, и что с научной точки зрения в этом хорошего? Не растягиваем ли мы попросту то, что естественным путем унялось бы намного быстрее?

Владимир Никифоров: Вы знаете, здесь трудно сказать, может, и вы правы. Англичане, например, и пошли таким путем. Но вообще тон задали китайцы. Впервые в жизни, в истории человечества мы увидели вот такой жесткий маневр со стороны китайцев, которые и начали эту панику. Собственно, было такое впечатление, что они знают, с чем имеют дело, что они к этому заранее готовились, а потом последовала моментальная такая жесткая реакция, которая удивила весь мир. Ну, подумаешь, в конце концов, сезон гриппа. Откровенно говоря, давайте я сейчас встану на сугубо циничную позицию. Дано: полуторамиллиардный Китай. Ну, Ухань, там 80-100 тысяч заболевших и 3 тысячи умерших. Поверьте мне, Китай бы этого просто не заметил. И вдруг, бах, чуть ли не Росгвардия, танки, оцепления. И мгновенная такая реакция китайского руководства.

-Они задали тренд. Ухань для Китая –– это меньше 1%. Понятно, что огромный Китай 11-миллионный Ухань может взять на руки, упаковать, перенести из одной жизни в другую, не разрушив все вокруг. Но когда в Европе закрываются заводы, люди сидят дома, не работают, очевидно, не зарабатывают. Завтра они массово не получат зарплаты. И далеко не 1% населения, а значительно больше. Тут тоже, что такое Ухань для Китая и что такое весь север Италии? Что такое закрытый Volkswagen, закрытый Airbus, у нас тут планы закрыть Москву озвучиваются, к счастью, пока не применяются.

Владимир Никифоров: У нас вообще есть тенденция, что всякие плохие слухи оправдываются, это я уже заметил. Но, с другой стороны, Ухань — как солнечное сплетение, там же железные дороги, он сам маленький, а это перевалочный пункт, они могли испугаться, что оттуда [болезнь пойдет дальше].

-Вы там были?

Владимир Никифоров: В Ухане нет. У меня задание как раз и было взглянуть взглядом профессионала, но китайцы догадались, что я профессионал, поэтому на Пекине все и оборвалось. Я думаю, что, естественно, не из-за меня, была представительная бригада, нас было восемь или семь человек, в общем, двое только было представителей Минздрава, остальные были представителями Роспотребнадзора. Я был со стороны Минздрава, я хотел все это посмотреть. Ладно, думаю, черт с ним, не пустили меня в Ухань, давайте покажите мне больницу в Китае. Тоже не пустили. Мы приехали со своими тест-системами, говорим: дайте нам их испытать. Нам говорят: «А мы вас в лабораторию не пустим, дайте нам ваши тест-системы». Забрали, ушли к себе в лабораторию, через несколько часов пришли, сказали — работают. Остается поверить. Говорим: «Дайте вирус». Отвечают: «Не можем, он у нас двойного назначения». Получили мы потом вирус другим путем.

-Что значит «двойного назначения»?

Владимир Никифоров: Можно сделать вакцину, а можно сделать наоборот.

-А от кого мы получили?..

Владимир Никифоров: Мы получили. Или вы думаете, что мы, дремлем, что ли? Мы мирные люди, но наш бронепоезд. А вирус нужен знаете для чего? Не для двойного назначения. При желании я вам такой вирус сам соберу за несколько дней. Нужно иметь оригинал, чтобы сделать вакцину. Можно взять РНК и собрать, как Lego. В принципе это можно, это будет искусственный вирус, но эрзац. Подобие, копия всегда хуже оригинала. Надо иметь настоящий вирус от больного, тогда можно будет действительно создать полностью вакцину, которая действительно будет работать.

-Как вы оцениваете все-таки, вы так и не ответили, эти жесткие карантинные меры? Насколько они в действительности оправданны?

Владимир Никифоров: Не знаю. Считают, что нужно. Я инфекционист. Тут я воспользуюсь тем, что это не моя епархия, я не в свои дела не лезу, мое дело — лечить. Но могу сказать, что мне пока лечить некого, реально некого. Вот эти сопли и вопли в интернете, что правительство скрывает горы трупов, мне присылали тоже уже это аудиообращение, что нас обманывают, — на самом деле нет, не обманывают. Я могу четко совершенно сказать, что есть у нас внебольничная [стастистика], о которой вы сказали, совершенно верно. Но я вам могу больше сказать, 700 тысяч официально внебольничных пневмоний в год. На маленькую Россию — 700 тысяч. Летальность где-то 2-3%. Вот вы сказали, 20 тысяч умирают, ну да, от 700 [тысяч].

-Я посмотрел статистику: за три квартала прошлого года 18 тысяч, то есть по 6 тысяч в квартал, если сложить — 24 тысячи.

Владимир Никифоров: Больной поступает с диагнозом «внебольничная пневмония», потому что он не в больнице ее схлопотал, это не внутрибольничная, он уже где-то переболел гриппом на ногах, потом получил пневмонию, грипп уже прошел, уже пневмония. И мы их начинаем расшифровывать. Предположим, тут нам делают, наша тест-система совершенно плохая, она просто не работает. Приму, хорошо. Но тогда бы у нас росла доля нерасшифрованных пневмоний. И мы бы писали просто: внебольничная пневмония без выявления инфекционного агента. А у нас расшифровывается, то есть нет у нас горы трупов с диагнозом...

-Неизвестно что.

Владимир Никифоров: Да. Пневмония неизвестной этиологии. Вот такого нет. Если свалить на плохую тест-систему, получите кучу трупов нерасшифрованных. Но нет этого. Умирают, но мы знаем диагноз более или менее. И не завалено у нас.

-Теперь простые советы людям, что им делать.

Владимир Никифоров: Ничего нового коронавирус не принес. Никто не отменял мытье рук. Причем, если я вам вирус «налью» на ладошку, ничего с вами не случится. Мытье рук — это чтобы вы пальцем не ткнули в глаз, не понюхали руку, всосав [его] носом, а так, если просто вам капнуть на язык, все-таки я не верю в то, что вирус может пройти через пищевой тракт, потому что у него рецепторы рассчитаны на трахеобронхиальное дерево, а в кишечнике другие клетки, просто вирусу не за что будет зацепить своего. Вот так, а не то что через кожу, нет.

-Говорят, на деньгах надолго остается, на наличных.

Владимир Никифоров: Деньги бумажные, тем более старые — вообще аккумулятор отнюдь не только коронавируса, а вообще всего. Если посмотреть на обтрепанную денежную купюру, это кусок биологического оружия. Я очень не советую ее жевать, это вообще известно, поэтому их уничтожают, и даже, я не помню, какая это страна их пропитывала. Боюсь соврать сейчас, но где-то даже деньги выпускали с пропиткой дезинфицирующей, но потом отказались, аллергия пошла у народа. Тоже не решение проблемы, как и не решение мытье рук с мылом дезинфицирующим. Нельзя постоянно руки мыть с дезинфектантом, потому что у нас с вами руки покрыты защитным салом, жиром, чем хотите, и наш определенный, нам только свойственный микробный ансамбль здесь живет. Это ваша личная флора, которую трогать не надо. Если вы ее упорно будете каждый день по нескольку раз в день уничтожать дезинфицирующим мылом, то по локоть у вас и будет экзема, в конце концов, вы нарушите микробиоту вашей кожи. То есть мойте с простым мылом, душ принимайте хоть десять раз на дню, но не вздумайте это делать с каким-нибудь таким мылом, тоже пойдете пятнами.

-Про Китай у меня такой вопрос. В Ухане жесткий карантин, где-то в Пекине вводился карантин, всего переболели 100 тысяч человек, и сейчас фактически все закончилось. Если этот вирус действительно такой летучий, он все равно где-то остался, и большая часть населения, подавляющая часть населения, согласно статистике, еще не болела. Как может быть так, чтобы он не всплывал обратно?

Владимир Никифоров: Два варианта. Либо он там совсем снизил вирулентность, и он у них существует, но не дает особой «клиники» — болеют, например, молодые, без клинических проявлений, а вирус достаточно ослаб, может быть, и так. Я не исключаю, что он потом вернется, он же может туда-сюда мутировать в какой-то форме. Трудно сказать. А как у нас, ну куда у нас вирус? Есть вопросы, которые легко задать, но трудно ответить. Куда у нас девается ОРВИ летом и откуда приходит опять? Летом же все-таки, и грипп тоже, вот сейчас переболели — бац! — в мае не будет. Я понимаю, что да, он переместится с перелетными птицами, объяснить я вам что угодно объясню, что он в Австралию ушел, потом вернется обратно. Но тоже, не весь же он ушел, где-то же он, и не весь же он прилетел. Значит, где-то какие-то очаги тлеют. Я думаю, что так. И потом все-таки, наверное, много больше было народа и, наверное, много раньше это может быть... Нет, раньше нет, тогда это был фонтан какой-то, выброс. Просто я думаю, что масса народа переболела очень легко, и до того как сообразили, до того как перекрыли, кто-то уже оттуда выбрался, кто не заболел, кто в легкой форме. А уже в нем пассаж прошел, и дальше он передавал. Отнюдь не все китайцы, не все 1,5 млрд на всей территории Китая, если китаец кашлянул, отнюдь не всех, я думаю, проверяли на коронавирус. Думаю, что может быть вот так.

-Каков прогноз по России у вас?

Владимир Никифоров: Тут два варианта — хороший и плохой. Хороший — что у нас действительно сейчас нет тяжелых больных и что так и останется. До нас докатился, сейчас границы закрыты, то есть к нам уже [пришел] первоисточник, вирус тот уханьский или какой-то новый очаг.

-К нам из Италии зараженные прилетели в основном.

Владимир Никифоров: А вот вопрос, где они заразились? От первоисточника, который где-то там сидел? Но ведь первоисточник в Ухане не человек был: мышь называют летучую, чего только не называют. То есть, если это был и больной, то откуда-то он схлопотал вирус, этот первый. А потом уже пошли пассажи. В Ухане было сразу массовое заражение, тут, может быть, тоже. Я думаю, что те, кто заразился и приехал из Италии, уже заразились от итальянцев, которые подцепили его уже от какого-то итальянца, то есть уже ослабленный вариант.

-Потому что ни одного тяжелого [больного] у нас нет.

Владимир Никифоров: Да, в том-то все и дело. Один, два. У нас есть уже контактные, но тоже легкие. То есть, по идее, если пойдет по стандартной схеме, это выродится в обычное сезонное ОРЗ. Весь пар уйдет в свисток. А второй вариант, что это мы только начинаем путь, и всякий далекий путь начинается с первого шага. И вот, может быть, это первый шаг, а сейчас у нас свечкой пойдет наверх. Но вот откровенно, мне в это не верится. Скорее всего, пойдет именно вот так, просто будет нарастать. Фактически, если бы не было тест-системы, вы бы сейчас не заметили, что у нас есть какой-то коронавирус, это который лежит в Кемерове, вы бы ему поставили пневмонию внебольничную, ну, болеет и болеет, ну, вирус, но какой вирус, черт его знает. Но на этом бы и успокоились и не били бы в колокола. Диагноз-то этот лабораторный.

-А власти, которые сейчас разрабатывают разные меры, они вообще с научной общественностью сверяют эти планы или чем они руководствуются? Или смотрят, что делают в других странах?

Владимир Никифоров: Во всяком случае, с инфекционной наукой — нет. С эпидемиологами — да. У нас сделали очень давно грандиозную глупость: разделили медицинскую науку именно в моей части на две составляющие. Есть Минздрав и есть Роспотребнадзор. Раньше это было единое целое, все было понятно. А теперь то, что раньше было Госсанэпиднадзором, вот теперь... То есть были раньше больницы и санэпидемстанции, это все было единой структурой. Понятное дело, что эпидемстанция занималась анализом заболеваемости, она проверяла деятельность больниц, пищевых точек, в состав санэпидстанции входили зоологи, которые смотрели, сколько диких мышей полевых, больных вирусом, хантавирусом, сколько там пораженных, то есть прогнозировали возможность развития геморрагических лихорадок. Там были энтомологи, которые следили за выплодом насекомых кровососущих, то есть все это работало. И теперь все отдельно. Мы, лечебники, отдельно, а Роспотребнадзор отдельно. То есть мы лечим, Роспотребнадзор прививает, анализирует. Ну как это можно? Это должно быть единое, под одним руководством. А у нас есть министр здравоохранения, и есть главный санитарный врач, а раньше все это было одно, я считаю, что это неправильно. И все вопросы карантина — это Роспотребнадзор. Я только смотрю со стороны, мое мнение никого не интересует. Я инфекционист. Знаете, не надо доводить до идиотизма, перекрывать [город], я начинаю думать, что это уже переходить какую-то разумную грань, но лучше перебдеть, чем недобдеть. Раз начали, ну давайте, но без перекрытия метро. Если еще Москву закроют, ну а как? Как поезда пускать? Я что-то не очень себе это представляю, но это будет хаос, вот и все.

-А на этом фоне, если [закроют] метро, в котором миллионы людей и в каждом вагоне в час пик сотни, стоит ли закрывать театры?

Владимир Никифоров: Так вот про то и разговор, я и говорю, у меня много вопросов, я поэтому предпочитаю сторонним наблюдателем быть, так как все равно я ничего изменить не могу, я просто встал в позу стороннего наблюдателя. Изменить-то ничего нельзя, действительно. Мне тоже непонятно: метро работает, а театры закрыты. Опять же, еще раз хочу сказать, что не такое уж это заразное заболевание. Если бы это было как корь, то один бы проехался в метро, через две недели мы бы имели практически всю Москву в постели с сыпью по коже, с еще худшими показателями летальности.

-Если вдруг, предположим, не дай бог, в Москве закроют метро, что вы скажете, как вы оцените это?

Владимир Никифоров: Я скажу, что коронавирус после этого нервно курит в углу. Это будет катастрофа, не сравнимая ни с какой эпидемией. Это будет еще хуже.

Источник: https://www.bfm.ru/news/439203

На волне постов об эпидемии.
Сегодня наш небольшой офис собрал главнокомандующий.
В нашем городе П. где по официальным данным заразившихся всего два человека, наш офис, состоящий из 25 человек, отправили на удалёнку. За пару часов сисадмин предоставил всем удалённый доступ.
Всем выдали маски и респираторы (купили по каким то немыслимым ценам). Затарили офис санитайзерами. Появляться в офисе только при острой необходимости, приезжать можно только на такси за счёт фирмы.
Весь интернет и мобильную связь оплатят (я на 100% уверена никто не предоставит данных для оплаты). Зарплата сохранена в полном размере без отслеживания за работой на компе удаленно.
Наш главнокомандующий не просто человек, он ЧЕЛОВЕЧИЩЕ.
Объяснил всё просто. У всех у нас есть близкие, и мы все должны быть предельно осторожны. Лучше перебздим. Может быть если бы каждый начальник относился так к своим работниками мы бы все жили лучше, и никакого короновируса бы и не было...
Начальник мой-тег моё

UPD: альтернативный перевод https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=3934865586...

В Италии, к сожалению, все серьёзно с коронавирусом.

Следующие 2 недели, похоже покажут, как будет развиваться эпидемия и удастся ли её замедлить.

На фото реанимация в Ломбардии (прислано коллегой, работающим там)


Примечание: Письмо доктора из Италии. Перевод  ужасный, но все понятно


В Италии заболели 7500 человек на момент. Из них около 10 процентов - тяжелые, что потребовали ИВЛ.


В итальянской прессе публикуют письмо Даниэле Маккини, врача клиники Humanitas Gavazzeni. Важное свидетельство о реальной распространенности коронавируса и о врачах в окопах, чтобы справиться с чрезвычайной ситуацией.

Письмо

«В одном из постоянных электронных писем, которые я получаю от моего департамента здравоохранения в наши дни более чем ежедневно,был также пункт, озаглавленный «соблюдать социальную ответственность», с некоторыми рекомендациями, которые можно только поддержать.

После долгого размышления над тем, что и с чем написать о том, что с нами происходит, я почувствовал, что молчание не несет никакой ответственности. Поэтому я постараюсь донести до людей, «не вовлеченных в работу» и более далеких от нашей реальности, то, что мы переживаем в Бергамо в эти пандемические дни от Covid-19. Я понимаю, что не нужно создавать панику, но когда сообщение об опасности происходящего не доходит до людей, и я все еще чувствую, кому небезразличны рекомендации и люди, которые собираются вместе, жалуются на то, что они не могут ходить в спортзал или играть в турнирах. футбол, я дрожу. Я также понимаю экономический ущерб, и я также обеспокоен этим. После эпидемии трагедия начнется снова.

Однако, помимо того факта, что мы буквально разрушаем нашу национальную систему здравоохранения с экономической точки зрения. Я позволю себе подчеркнуть важность ущерба здоровью, который вероятен по всей стране, и я не нахожу ничего, кроме «охлаждения», например, что "красная зона" еще не была создана, уже запрошенная Регионом, для муниципалитетов Альцано. Ломбардо и Нембро (хочу уточнить, что это чисто личное мнение). Я сам с некоторым изумлением смотрел на реорганизацию всего госпиталя на предыдущей неделе, когда наш нынешний враг все еще находился в тени: палаты медленно «опустошались», выборные занятия прерывались, интенсивные методы лечения были освобождены для создания как можно больше кроватей. Контейнеры, прибывающие перед отделением неотложной помощи, чтобы создать разнообразные маршруты и избежать любых инфекций. Все эти быстрые преобразования привели в коридоры больницы атмосферу сюрреалистического молчания и пустоты, которую мы до сих пор не понимали, ожидая войны, которая еще не началась, и что многие (включая меня) не были так уверены, что никогда не придут с такой свирепостью (Я открываю скобки: все это в тишине и без рекламы, хотя несколько газет имели смелость сказать, что частное здравоохранение ничего не делает).


Я до сих пор помню, как моя ночная охрана неделю назад прошла без необходимости, не закрывая глаза, ожидая звонка из микробиологии мазка. Я ждал результатов мазка от первого подозреваемого пациента в нашей больнице, думая о том, какие последствия это будет иметь для нас и клиники. Если я подумаю об этом, моя агитация за один возможный случай кажется почти нелепой и неоправданной, теперь, когда я увидел, что происходит. Что ж, ситуация сейчас не что иное, как драматическая. Другие слова не приходят на ум. Война буквально ворвалась, и сражения идут непрерывно днем и ночью. Один за другим несчастные бедняки приходят в отделение неотложной помощи. У них далеко от осложнений гриппа. Давайте прекратим говорить, что это плохой грипп. За эти два года я узнал, что жители Бергамо вообще не приходят в отделение неотложной помощи. В этот раз они тоже преуспели. Они следовали всем указаниям: сидеть неделю или десять дней дома с лихорадкой, не выходя из дома и не рискуя заразиться, но теперь они больше не могут это переносить. У них дыхательная недостаточность, им нужен кислород.

Лекарственные препараты для этого вируса немногочисленны.

Курс в основном зависит от нашего организма. Мы можем поддержать это только тогда, когда организм больше не может. В основном мы надеемся, что наш организм уничтожит вирус самостоятельно, давайте посмотрим правде в глаза. Антивирусная терапия является экспериментальной для этого вируса, и мы изучаем его поведение изо дня в день. Оставаясь дома, пока симптомы не ухудшатся, не изменится прогноз заболевания. Однако теперь эта потребность в кроватях во всей своей драме наступила. Один за другим опустошенные отделения заполняются впечатляющими темпами. Табло с именами больных разных цветов в зависимости от операционного блока, к которому они принадлежат, теперь все красные, и вместо хирургической операции ставится диагноз, который всегда проклят: двусторонняя интерстициальная пневмония. Теперь скажите мне, какой вирус гриппа стал причиной такой быстрой трагедии?

Потому что в этом разница (сейчас я немного опускаюсь в технической области): при классическом гриппе, помимо заражения гораздо меньшего количества населения в течение нескольких месяцев, случаи могут осложняться реже, только когда вирус разрушает защитные барьеры Наши дыхательные пути позволяют бактериям, обычно находящимся в верхних дыхательных путях, проникать в бронхи и легкие, вызывая более тяжелые случаи. Covid 19 оказывает незначительное влияние на многих молодых людей, но у многих пожилых людей (и не только) настоящий SARS, потому что он попадает прямо в альвеолы легких и заражает их, делая их неспособными выполнять свои функции. В результате дыхательная недостаточность часто бывает серьезной, и после нескольких дней госпитализации простого кислорода, который можно вводить в палате, может быть недостаточно. Извините, но я, как врач, не могу вас заверить, что наиболее серьезными являются пожилые люди с другими патологиями. Население пожилого возраста является наиболее представленным в нашей стране, и трудно найти человека, который старше 65 лет не принимает хотя бы таблетку от давления или диабета.


Я также заверяю вас, что, когда вы видите молодых людей, которые оказываются в интубированной интенсивной терапии с пронацией или хуже в Ecmo (машина для худших случаев, которая извлекает кровь, повторно насыщает ее кислородом и возвращает ее в организм, в надежде, вылечить ваши легкие), все это спокойствие для вашего молодого возраста быстро проходит. И хотя в социальных сетях все еще есть люди, которые гордятся тем, что не боятся, игнорируя показания, протестуя против того, что их обычные привычки в образе жизни «временно» находятся в кризисе, эпидемиологическая катастрофа происходит. И больше нет хирургов, урологов, ортопедов, мы всего лишь врачи, которые внезапно стали частью единой команды, чтобы противостоять этому цунами, которое охватило нас.


Случаи размножаются, у нас из расчета 15-20 госпитализаций в день по одной и той же причине. Результаты мазков теперь приходят один за другим: позитивные, позитивные, позитивные. Внезапно отделение неотложной помощи рушится. Выданы экстренные положения: необходима помощь в отделении неотложной помощи. Быстрая встреча, чтобы узнать, как работает программное обеспечение для управления первой помощью, и через несколько минут они уже внизу, рядом с воинами на фронте войны. Экран ПК с причинами доступа всегда один и тот же: лихорадка и затруднение дыхания, лихорадка и кашель, дыхательная недостаточность и т. д. Рентгенология всегда с одним предложением: двусторонняя интерстициальная пневмония. Все для госпитализации. Кто-то уже на интубацию отправляется в реанимацию. Для других, однако, уже поздно. Интенсивная терапия становится насыщенной, и там, где заканчивается интенсивная терапия, создаются новые.

Мне показалось невероятным, или, по крайней мере, я могу говорить от Humanitas Gavazzeni (там, где я работаю), как можно было за столь короткое время организовать развертывание и реорганизацию ресурсов, столь точно разработанных для подготовки к катастрофе такого масштаба. И каждая реорганизация коек, приходов, персонала, рабочих смен и задач постоянно пересматривается изо дня в день, чтобы постараться на все отреагировать и даже больше. Персонал исчерпан. Я видел усталость на лицах, которые не знали, что это такое, несмотря на изнурительную нагрузку, которую они имели. Я вижу как весь персонал остается на сверхурочное время, которое стало привычным. Я вижу солидарность со всеми нами, мы не перестаем обращаться к нашим коллегам-терапевтам, чтобы спросить: «Что я могу сделать для вас сейчас?» или «оставь эту госпитализацию в покое». Врачи, которые передвигают кровати и переносят пациентов, Медсестры со слезами на глазах, потому что мы не можем спасти всех, и жизненные признаки нескольких пациентов одновременно показывают уже отмеченную судьбу. Больше нет смен, графиков.

Социальная жизнь для нас приостановлена. Я был разлучен раньше с семьей в течение нескольких месяцев, и я уверяю вас, что я всегда делал все возможное, чтобы постоянно видеть своего сына даже во время дежурств ночью, но в течение почти 2 недель я добровольно не видел ни моего сына, ни членов моей семьи из-за страха заразить их и в свою очередь, заразить пожилую бабушку или родственников другими проблемами со здоровьем. Я счастлив с некоторыми фотографиями моего сына, которые я рассматриваю сквозь слезы и несколькими видео звонками. Так что будьте терпеливы, вы не можете пойти в театр, музеи или тренажерный зал.


Попробуйте помиловать то множество пожилых людей, которых ты можешь истребить. Я знаю, что вы не преувеличиваете, но из тех, кто считает, что вы преувеличиваете, и даже это свидетельство может показаться преувеличением тем, кто далек от эпидемии, но, пожалуйста, послушайте нас, старайтесь выходить из дома только ради самого необходимого. Не идите массово, чтобы запастись в супермаркетах: это хуже всего, потому что вы концентрируетесь и риск контактов с инфицированными людьми, которые не знают, что они заразны. Вы можете пойти туда, как обычно. Может быть, если у вас есть нормальная маска (даже те, которые используются для выполнения определенной ручной работы), наденьте ее. Не ищите ffp2 или ffp3. Те должны служить нам, и мы начинаем бороться за их поиск. К настоящему времени нам пришлось оптимизировать их использование только при определенных обстоятельствах, как недавно предложила ВОЗ, ввиду их почти повсеместного обнищания. О да, благодаря нехватке определенных устройств я и многие другие коллеги, безусловно, подвержены риску, несмотря на все имеющиеся у нас средства защиты. Некоторые из нас уже заразились, несмотря на протоколы. Некоторые зараженные коллеги, в свою очередь, заразили членов семьи, а некоторые из членов их семей уже борются между жизнью и смертью. Мы там, где ваши страхи могут заставить вас держаться подальше. Постарайтесь держаться подальше.


Скажите членам вашей семьи, которые являются пожилыми или с другими заболеваниями, чтобы они оставались дома. Принесите им продукты, пожалуйста. У нас нет альтернативы. Это наша работа. На самом деле то, что я делаю в эти дни, - это не та работа, к которой я привык, но я все равно делаю это, и мне это понравится, если она будет отвечать тем же принципам: постараюсь заставить некоторых больных чувствовать себя лучше и исцелить, или даже просто облегчить страдания и боль тем, кто, к сожалению, не сможет исцелиться.


С другой стороны, я не трачу много слов о людях, которые определяют нас как героев в наши дни и которые до вчерашнего дня были готовы оскорблять и жаловаться на нас. Всё вернется и оскорбления и жалобы как только все закончится. Люди все быстро забывают. И мы даже не герои в эти дни. Это наша работа. Каждый день мы рисковали чем-то плохим: когда мы опускаем руки в живот, наполненный кровью человека, которого мы даже не знаем, есть ли у него ВИЧ или гепатит С; когда мы делаем это обычно мы знаем, что у него ВИЧ или гепатит С; когда мы травмируемся с ВИЧ-инфицированным и принимаем лекарства, которые вызывают у нас рвоту с утра до ночи в течение месяца. Когда мы начинаем с обычной тоски, результаты тестов на разных проверках после случайного прокола в надежде не заразиться. Мы просто зарабатываем на жизнь тем, что дарит нам эмоции. Неважно, красивы они или безобразны, просто возьмите их домой. В конце концов, мы только пытаемся сделать себя полезными для всех. Теперь попробуйте сделать это тоже: своими действиями мы влияем на жизнь и смерть нескольких десятков человек. Вы можете поделиться этим сообщением. Нам нужно распространять информацию, чтобы предотвратить то, что происходит здесь, по всей Италии »».



Отсюда - https://www.instagram.com/dr_budia/

[моё] Коронавирус Медицина

Если всё сказанное тут верно, то без лишней эмоциональности нужно сказать: однозначно лишить диплома. Это персонаж, случайно получивший диплом врача.


Если кому лень идти по ссылке, то вкратце:

Существо (язык не поворачивается назвать это коллегой) унизило носителя ВИЧ, громко разгласив его диагноз в людном месте, и пожелав ему смерти. Существо орало, чтобы носитель ВИЧ не приближался к её столу, иначе "всех перезаражает". Инцидент произошёл в посёлке Ныроб Чердынского района Пермского края.


Это насколько же нужно быть безграмотным, невыдержанным и эмоциональным, чтобы так вести себя с пациентом? В каком подземном переходе был куплен дЕплом, мадам? Люди часто говорят, что у врачей круговая порука, что ничего никогда не докажешь. Ничего подобного. Нам, докторам, самим крайне неприятны подобные экземпляры, из-за которых страдает наша репутация. Гнать взашей из медицины нужно таких. Большая надежда на то, что существо будет уволено с волчьим билетом.

Последнее время эпидемиологом мнит себя практически каждый. Стоит прочитать пару статей, посмотреть супер-пупер обзор на ютубе по какой-нибудь болезни, осилить пару зомби хорроров и вуаля - вы диванный эксперт в звании генерала санитарии от инфантерии. И вот уже какая-нибудь Людочка восторженно слушает какого-нибудь Евгения Петровича, который со знанием дела, хлопая пельмени с мазиком, рассказывает, что власти будут делать дальше, что заблокируют, куда отправят войска и как будет развиваться эпидемия хомячковой чумки или, упаси нас всех Наука, реальная пандемия реальной болезни. Ну вот того же SARS. И Женька в деталях, брызгая слюной, заливает, в каких случаях закроют аэродромы, в каких точно разбомбят мирное население, а в каких только маски выдадут… Эх, Женя, если бы всё было так просто.


История карантина - вещь сама в себе. Нельзя так просто взять и запереть пациента или первого, кто на него будет похож. И уж тем более каким-то образом без серьезной нужды ограничивать гражданские права и свободы, и, не дай-то Европейский суд по правам человека, насильственно применять лечение или спасать идиота без санкции правительства.


От поминок до наших дней.


Одно из самых ранних упоминаний об изоляции можно найти в книге Левит, где ещё в 7-ом веке до нашей эры описывали, как на недельку запирать больных проказой. Само слово «карантин» происходит от итальянской фразы на венецианском диалекте quaranta giorni, что означает «сорок дней». И это не православные поминки. И вообще это никак не связано с религией. Это срок 40-дневной изоляции кораблей перед въездом в город-государство Рагуза (современный Дубровник, Хорватия). Мероприятие практиковалось в качестве меры профилактики самой старушки Черной Смерти. Этот срок ничем не обусловлен, и, более того, постоянно менялся. В оригинальном документе 1377 года, который хранится в архиве Дубровника, говорится, что перед въездом в город новоприбывшим пришлось бы потратить 30 дней в изолированном месте - первоначально на острове в городской бухте. В 1448 году венецианский сенат продлил период ожидания до 40 дней, породив собственно сам термин - карантин.

[моё] Коронавирус Медицина

К слову, Черная Смерть это три формы одной болезни. Бубонная чума имеет инкубационный период в среднем 5 дней, а максимум 12, легочная чума - максимум 4 дня, септическая - 24 часа и меньше. При этом, скорость распространения, отсутствие лекарств и невероятная смертность - залог вечного успеха yersenia pestis. Так что, если капитан и мог запереться в каюте от крыс, блох и кашля боцмана, то за 40 дней, даже если сидеть внутри бочки с ромом, эта хрень гарантированно до вас доберется вторым, третьим или любым другим кругом заражения.


40-дневный карантин оказался эффективной формулой для борьбы ещё и потому, что бубонная чума имеет в среднем 37-дневный период от заражения до смерти. Следовательно, за 40 дней, скорее всего, не останется живых или тех, к кому хоть кто-либо решится подойти ближе, чем на 100 метров. Ох уж эти непривлекательные бубоны.


Другие болезни также внесли свою лепту в историю карантинов. Больные проказой исторически были изолированы от общества, так же как и больные сифилисом во времена его бешенной популярности в Северной Европе после 1492 года. А потом была и желтая лихорадка в Испании в начале 19-го века и азиатская холера в 1831 году. Мы постоянно пытались дистанцироваться от больных, если не знали, чем это лечить. Лучше подождать пока они сами определятся, кто из них больной, кто здоровый, а кто живой, чем рисковать целым континентом.


Сегодня во многом понять, как работает современная система сдерживания глобальных эпидемий, можно покопавшись среди документов Всемирной Организации Здоровья. ВОЗ то бишь. Наша светоч и надежда на спасение. Состоят в ней страны добровольно. Она ни к чему особенному, кроме обмена информацией, не обязывает и санкций к государству применить не может в случае чего. Нет у них ни ядерного оружия, ни голубых касок с красным плюсиком на лбу. У них есть информация, ученые лбы и немного денег. Так что, в случае чего, они могут выдать бахилы и респираторы, и позвонить нужным людям, чтобы те сделали что-то нужное. ВОЗ изначально создана, чтобы договариваться в масштабах планеты и легализовывать тем самым разные действия вроде закрытия границ и карантина. Если вот вы, например, просто так закроете границу между США и Мексикой, то это нарушение прав и свобод, а вы тиран с дебильной белобрысой челкой. А если это сделано по совету ВОЗ, в которой и те и другие состоят, то претензий нет. С помощью ВОЗ мы как бы должны вместе работать над вакцинами и бороться с непоборимым. В том числе для этого они выпускают самые разные советы, методички и пособия. Государства-члены на уровне местных систем здравоохранения, как правило, им тут же следуют и на их основе выпускают местные ведомственные инструкции. Ну в общем-то так и живем: кашляем во все стороны, но без зомбей и эболы.

[моё] Коронавирус Медицина

Вернемся ко дню “Жо”. Вот, например, временные протоколы сдерживания пандемического гриппа и гриппоподобных эпидемий от 2007 года. Почему именно грипп? Ну, он пока был самым массовым в новую эру и самым успешным против нас.


Круги на карте.


Для того, чтобы вообще начать очковать и запускать операцию глобального сдерживания, необходимо наличие ряда условий или наступления нескольких совокупных факторов. Вирусологический: лабораторные анализы нового вируса будут иметь решающее значение. Аспекты опасности и потенциала распространения, включая такие характеристики, как имеет ли патоген происхождение от птиц, других животных, адаптирован ли он к человеку, есть ли риск будущей адаптации и потенциальных мутаций. Ведь, если мы для вируса новое поле деятельности, а он уже делов наделал, то с ростом числа больных есть шанс, что он придумает что-то новое и нас ждет что-то страшное.


Эпидемиологический: свидетельства эффективной и устойчивой передачи между людьми (например, кластеризация 5 или более случаев, тесно связанных во времени или пространстве, наличие нескольких поколений передачи). Одно дело, если вирус не передается от человека к человеку вообще, а попадает только, например, от кур. Другое - если он передается, но не приживается, и в сообществах, не контактирующих с коварными курями, вообще не распространяется. Короче, вариантов много. И все надо изучать прежде, чем рвать волосы и перья на головах.


К этим факторам также относят географические характеристики района, такие как доступность и естественные границы, наличие в стране базовой инфраструктуры и возможности государства обеспечить выполнение основных потребностей населения, таких как питание, водоснабжение и санитария, готовность национальных властей


принять решение о запуске, проведении и управлении операцией по локализации. Ну посудите сами, одно дело - изолировать Воркуту от мира (закрыть 1 аэропорт и 1 ж/д вокзал зимой) и совсем другое - Гонконг с 7 млн., или Токио с 13 млн., или Шанхай с 26 млн. жителей и десятком транспортных артерий. Уровень средств для таких операций сильно разный и последствия их провала тоже.

[моё] Коронавирус Медицина

К примеру, очень показателен был опыт Эболы. В городских центрах Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне находились зоны, временно закрытые на карантин. Каждая из них - это прорва потребления услуг и товаров, социальной напряженности и проблем. В какой-то момент в одном Фритауне почти в 900 тыс. человек было до 50% населения на карантине, и речь идет не про грипп, а про геморрагическую лихорадку с одним из самых высоких индексов смертности. Опыт Фритауна показал, например, что массовый карантин городов приводит к массовому засиранию. Если людям нельзя выходить из района, то все говно, производимое в этой местности, также рискует оставаться там же. И речь не только про пластиковый мусор. Так, например, придумали Pee-poo-bag - “мешок-насри-нассы”. Смысл затеи простой: сделал дело в пакет и завязал. Через месяц аммиак и разложение убьет всё опасное, через два - пакет можно закопать, и он постепенно разложится в почве, и на его месте вырастет морковка, которую продадут белым на мировых рынках. Круговорот изобретений, так сказать.

[моё] Коронавирус Медицина

Если задница-таки появилась на горизонте и она не над пакетиком, а, в целом, метафорически нависает над нами, то начинают с базовой стратегии сдерживания. В её основе - идентификация всех случаев заражения на ранней стадии. Определяют географическую зону, в которой произошли основные случаи заболевания, и начинают применять в ней противовирусные нефармацевтические меры. Так сегодня завуалированно называют те самые 40 дней на то, чтобы помереть, не причинив вреда жителям Рагузы. Помимо зоны заражения, вокруг нее определяют буферную зону - это не полоса выжженной земли, как мог бы подумать наш гипотетический Женёк, а зона особого досмотра и наблюдения.


Рисуются они не квадратами по карте на глаз, а исходя из возможных больных и мест, куда они могут направиться. Места, где они живут/находятся - зона заражения, ближайшие места куда они могут сбежать - буферная зона. Поиск и преследование таких граждан, попавших в буферную зону - одна из важнейших задач по соблюдению карантина. Даже в 2007 году ВОЗ отмечала, что это необходимо делать, используя все доступные возможности, включая медиа сообщения, ваши посты, тэги, фото и геолокацию, сами устройства и GPS статистику, все ваши аккаунты и вообще всё, что региональные власти в силах придумать: от трекинга температуры тела через фитнес браслет до смс-ки “мама у меня температура, я в самолёте”. Таких найденцев возвращают, а при наличии симптомов помещают под более пристальное наблюдение. Если случаев заболеваний вне зоны сдерживания становится слишком много, поднимается вопрос об актуальности размеров зоны карантина и в целом её эффективности и необходимости её существования в текущей ситуации. Проще говоря, нет смысла пытаться держать взаперти мегаполис, если эпидемия уже повсюду за его пределами. Не хочу быть банальным, но я тоже кино люблю, и, например, Война миров Z практически начинается с фразы “План сдерживания провален” - под это сообщение по радио Брэд Секси Пит покидает город. А в какой-нибудь “Обитель Милла Йовович” к удержанию карантина в городе привлекают военных. На этом, правда, любое сходство с реальностью в таких фильмах заканчивается.

[моё] Коронавирус Медицина

Помимо изоляции и первичных мер сдерживания, нужно наладить эффективные коммуникации. Нужно предоставить самую точную информацию о том, чем болеют вокруг, как заболевают, как этого избежать, как лечить, как предотвращать. Обеспечить связь между медиками и властями на местах, и со специалистами - это вам и микробиологи, и генная инженерия. Доставить образцы, понять, кто перед нами, изучить, как вырастить и как убить. Вторым пунктом идет информационная война со слухами и дезинформацией. Запустили вот в разгар эпидемии рекламу гомеопатии - штраф, или говорите алкоголь помогает - штраф, удалить. ВОЗ отдельно пишет о необходимости предотвратить стигматизацию затронутых групп по национальности или стране происхождения, поддержать доверие общественности к национальной и международной системе общественного здравоохранения, выразить реалистичные ожидания относительно ее способности остановить первоначальное появление пандемического вируса, подготовиться к возможной пандемии, на случай если сдерживание не удастся. Проще говоря, любая война, даже с вирусом, это война информационная.


Сколько нам здесь сидеть?


Во-первых, зона сдерживания/карантина не для больных. Больные уже все в инфекционных боксах, а вот те, кто ходил с ними в один магазин/школу/офис сидят на карантине, потому что могли заболеть, а заболели или нет - всех не проверишь. Для пандемического гриппа период карантина и противовирусной профилактики составлял 20 дней. При этом на самом деле хватило бы и 10, но ВОЗ специально попросила давать всем 20, на случай если осельтамавир привезут с опозданием или инкубационный период окажется чуть длинней, чем у сезонного гриппа. В Либерии при подозрении на эболу задерживали на 21 день, для бешенства в США карантин 10 дней, для свинки у всех по-разному, обычно от 5 до 9, на коронавирус - для тех, кто летел одним самолетом с больными в Штатах недавно 14 дней выписали. И при этом надо объяснять карантинным двуногим “зачем, куда, почему, как долго”, а ещё надо кормить и поить 100 человек с подозрением на Эболу. Это вам не только 300 литров питьевой воды в сутки, но и столько же литров для утилизации.

[моё] Коронавирус Медицина

Отдельно упоминается необходимость ясно и точно обозначать зоны, ставить знаки, оповещать население об ограничениях, помогать им едой и водой, говорить, где эта еда и вода раздается. Если разместить больных на карантин и не накормить, они разбегутся быстрее здоровых. Если государство решает оставить точки выхода/входа в них, нужно размещать кордоны для поиска и фильтрации больных. С современными инфекциями это, как правило, термокамеры или вообще спец сотрудники с бесконтактными термометрами, которые могут и за лимфоузел схватить, если надо, и внешне оценить вашу синеву/болезность.


К основным нефармацевтическим мерам относят, прежде всего, изоляцию подтвержденно больных, добровольное ограничение контактов и меры социального дистанцирования, такие как закрытие школ, отмена массовых мероприятий, закрытие мест и учреждений массового посещения, от рынков и фестивалей до метро и автобусов. В самой зоне устанавливается наблюдение за состоянием больных, за перемещениями здоровых. Как отличить одних от других, а других от третьих? Анализы берутся при возможности у всех, но если какого-то экспресс теста нет, а больных, например, десятки тысяч, то их делают для установления выборки. К примеру, у каждого Нн-го из поступивших из этого региона или каждый нн-ый из тех, кто старше 60 лет. Когда счет идет на тысячи, уже физически никто не узнает, вы попали в изолятор потому что кашляли из-за гриппа/ОРВИ, или у вас всё-таки MERS. Попытки расследовать близкие контакты, историю ваших отношений, целовали ли свою тёщу и нужно ли ей провериться - к моменту объявления карантина в зоне уже не проводят. Всем на вашу тёщу уже насрать.


Что делать, когда всё-таки мир начинает кончаться?


Слово “Пандемия” обозначает глобальную эпидемию - глобальную для региона, страны или планеты. Разница между пандемией и вымиранием только в том, насколько патоген смертелен. Любая пандемия это, прежде всего, катастрофа, экономическая и социальная. Она создает разрыв между потреблением и поставками, бороться с которым предстоит каждому государству, каждому штату или региону по отдельности. Именно поэтому очень сложно найти прямые описания или прямой порядок действий, какой-либо протокол на этот случай. Придется просто лопатить почти все из них, изданные для каждого ведомства, большинство из которых изъяты из публичного доступа. Те же, что есть, описывают общие популинистические теории и принципы, первым из которых, чтоб вы понимали, обычно стоит - опережение угрозы. Типа “наша служба должна быть готова к апокалипсису до того, как апокалипсис узнает о том, что он будет”. Но они всё-таки есть. Российские нам обсуждать нельзя.


Но вот, например, в Великобритании есть почти все протоколы на случай ЧС и они в общественном доступе - есть там и инструкции для королевской службы коронеров. В них прописано, куда девать тела, как их утилизировать, что делать если они заразны. Есть понятная инфографика, что делать с телами, в каком порядке разувать, фотографировать, проводить опознание и паковать в места временного хранения. Есть регламенты тренировок. Такие же писульки выпущены не только для полиции или армии - все, кто может понадобиться, могут быть задействованы. Есть, например, отдельный регламент для мусорных служб, указан фонд, где брать бабки, на которые заказывать еду. Ну да, Великобритания страна первого мира скажете вы, там неинтересно.

[моё] Коронавирус Медицина

Возьмем для самых любопытных филиал ВОЗ - ПАХО, или межамериканскую организацию здоровья. Всё-таки Южная Америка это сплошь страны третьего мира, и все они на протоколы ВОЗ равняются. Так вот, там есть перечень инструментов/протоколов для ответа на угрозы пандемии. Протокол 15 - катастрофа. Собственно да, протокол “Всё просрали”. Пункт первый - создать штаб. Пункт второй - определить нужды. Пункт третий - найти ресурсы. Пункт четвертый - приступить к восстановлению цивилизации. И так как это ВОЗ, то на региональных уровнях в самых разных государствах примерно одно и то же.


А вы что думали? Сбивать самолеты с больными? Вводить танки? Бомбить города? Конечно штаб на самом деле это Экстренный оперативный центр, вроде тех, что создают при любых глобальных катастрофах, землетрясениях или наводнениях, а инструкции очень подробно описывают средства защиты, назначение руководителей (и заместителей на случай если те заболеют), методы орг. работы, усилия на поиск вакцины, сплочение нации, важность обмена информацией и т.д. и т.п. Но, в целом, всё звучит банально: план А - спасти мир, план Б - спасти себя, а затем восстановить мир. И смысл у этих протоколов один и тот же: глобальная пандемия со смертностью в 30% как у MERS (ближневосточный респираторный синдром коронавируса) - это катастрофа национального, государственного, мирового характера. Как повезет. Она сопоставима по потерям СССР во Второй Мировой войне. И есть ли у пострадавших моральные, нравственные и духовные силы для дисциплинированного восстановления государства и построения нового мира, установить невозможно. А таких планов, которые бы включали какие-то экстренные неправовые и античеловеческие меры против своего населения, нет ни у одной страны в мире. Каждый должен и будет принимать все меры для того, чтобы помочь людям, в меру своей паники, коррумпированности и самосознательности.


Зы.сы. если хотите узнать больше или самостоятельно ответить на вопрос“Что будет, если пандемия?», можете побегать по моим источникам:


Протокол ВОЗ для гриппа, ВОЗ о важности соблюдения прав и свобод в период эпидемий, не вошло, но полезно — Базовая эпидемиология, про карантины и создание блокпостов в США, штаты протокол по гриппу, служба коронеров в Британии, опыт карантина эболы, ПАХО про катастрофы во время эпидемий, ПАХО про трупы, остальное можно найти по перекрестным ссылкам в доменных именах.


ЗыСы2: автор обитает тут, без рекламы и прочей фигни, только статьи, заходите поболтать, подписывайтесь и смотрите остальные 100+ постов :)

Ваш SV

Вчера на портале для медработников прошла конференция на злободневную тему, в первых числах февраля анонсирована еше одна. Материалы лежат в открытом доступе для лиц с медобразованием.
Я считаю, что чем больше люди знают о медицине, тем меньше в итоге нервов тратится у врачей, поэтому собираюсь с вами поделиться прослушанным.
Заранее прошу прощения у тех, кто поставил тег "коронавирус" в игнор, надеясь избежать стапятисот бородатых шуток. Здесь этого тега не будет, пока его не прилепят благодарные читатели.
Официально ситуация следующая: на 29 января уже 5500 заболевших, 107 погибших, 1000 человек в тяжелом состоянии.
Вирус выделен из материала больных людей, обозван 2019nCoV, передан учёным и активно исследуется.
Он относится к РНК-содержащим вирусам, вызывающим заболевания животных и человека.
Липидную оболочку вируса поэтично сравнивают с солнечной короной.
Эту оболочку уже разобрали на части и определили на какие ее кусочки реагируют антитела в нашем организме.
В перспективе это дает возможность разработать вакцину для данного штамма вирусов.

[моё] Коронавирус Медицина

Вирус отнесли к отряду нидовирусов, они живут в животных, рыбах и насекомых. Семейства этого отряда, поражающие млекопитающих, считаются имеющими эпидемический потенциал, поскольку могут мутировать в опасные для человека штаммы. Что нам уже не первый раз успешно демонстрирует семейство коронавирусов.
2019nCoV принадлежит к роду Бетавирусов, в природе поражающих грызунов. До этого в роду уже отметились два виновника тяжёлых респираторных синдромов SARS-CoV и MERS-CoV. Оба пришли от летучих мышей сначала к мелким животным, типа енотовидных собак и барсуков, а потом к любителям непрожаренного мяса.
SARS - это тяжёлый острый респираторный синдром, у буржуев фантазия работает по линеечке, когда доходит до наименования болезней.
Первым делом выяснили, что за нынешнюю эпидемию отвечает другой вирус, поскольку он не гибнет в пробирке с сывороткой крови выздоровевших от двух известных.
Вместе с вирусами птичьего гриппа и Эболы всю компанию обозвали тлеющими инфекциями. Это болезни у которых есть природный очаг, периодически вызывающие локальные эпидемии, и обладающие грозным потенциалом.
Уже доказано, что ближайший родственник китайского коронавируса SARS-CoV есть у летучих мышей на всех континетах.

[моё] Коронавирус Медицина

Эпидемия, вызванная SARS-CoV началась в 2002 году в Китае. Итоги: 8422 с заболевших, из которых умерло 916. В России болел 1 человек, этот случай считается привозным. Сейчас SARS никто не болеет, несмотря на то, что на востоке по прежнему закусывают летучими мышами.
Клетки-мишени вирусов это эпителий кишечника, легочных альвеол и макрофаги. У них есть рецепторы, взаимодействующие с поверхностными белками вируса, что позволяет злодею просочиться внутрь. Вирус размножается внутри этих клеток и выходит наружу.
Инкубационный период при поражении новым вирусом - 2-14 дней, в среднем пять. Наибольшее количество вируса больной выделяет в течение первых 4 дней болезни. Предположение о заразности в инкубационный период пока не опровергнуто.
Клиника неспецифична - не отличается от других ОРВи: острое начало, озноб, высокая температура, интоксикация. Единственное отличие насморк и кашель бывают редко и в малом объеме, вместо них тошнота, рвота, диарея.
Тяжёлое течение болезни это поражение нижних дыхательных путей, которое возникает на 2-7 сутки болезни. Усиливается кашель, возникает одышка, чувство нехватки воздуха, гипоксия (сатурация меньше 90%), хрипы в лёгких и ослабленное дыхание. Всё это может перейти в респираторный дистресс-синдром -- острого повреждения лёгких. Для него характерно низкое содержание кислорода в крови, которое не исчезает при применении кислорода, на рентгене видно двусторонние множественные, сливающиеся легочные инфильтраты - симптом матового стекла. Они возникают в результате повреждения альвеол. Повышается проницаемость сосудистой оболочки в альвеолах, через нее просачивается жидкость - возникает альвеолярный отёк. Затем в альвеолы проникают клетки крови, при этом сурфактант - это смесь веществ, которая выстилает альвеолы изнутри и не даёт им спадаться во время дыхания, размывается, а новый не вырабатывается и происходит затопление альвеол клетками и продуктами их распада. На этом первая острая фаза повреждения лёгких завершена.

[моё] Коронавирус Медицина

Вторая подострая фаза начинается на 10 день болезни. В жидкость заполняющую альвеолы мигрируют фибробласты - это клетки, из которых формируется рубцовая ткань. Они начинают делиться, пытаясь закрыть повреждённые места. Отёк лёгких при этом уходит, но и в просвете альвеол места становится меньше. Рубцовая ткань при этом более жёсткая и не может ни участвовать в газообмене, ни растягиваться при вдохе, как стенки альвеол. Это хроническое состояние называют фиброзом и склерозом лёгких.
При тяжёлых формах болезни присоединяются бактериальные и грибковые инфекции, возникают сепсис и септический шок.
Среди заболевших в Китае три четверти переболело ОРВи в легкой и среднетяжелой формах, 16% тяжёлых пациентов, 5% крайне тяжёлых и 4% умерло.
Заподозрить у пациента с ОРВи 2019nCoV следует если он за две недели до начала болезни побывал в очаге эпидемии либо контактировал с подозрительными или подтверждёнными больными. Все эти лица подлежат госпитализации в инфекционный бокс. Первым делом оценивают наличие дыхательной недостаточности, если она есть пациенту необходимо лечение в отделении интенсивной терапии.
Подтверждение диагноза осуществляется методом ПЦР на наличие вирусных антигенов в мазке с носоглотки пациента.
Лечение состоит из препаратов непрямого антивирусного действия, антибиотиков (фторхинолоны и цефалоспорины) для борьбы с вторичным инфицированием и респираторной поддержки (кислород, неинвазивная вентиляция лёгких и т.д.).
Вирусы неустойчивы как во внешней среде, так и к средствам дезинфекции. Поэтому в качестве профилактики рекомендуют маски и личную гигиену. И посылочки с Али можно распаковывать без противогаза.

[моё] Коронавирус Медицина

Обычная маска защитит скорее ОТ ее носителя, чем его самого. Она просто не даст каплям с заразой разлетаться во все стороны при разговоре и чихании. Ее носить тоже полезно, но не вам. На картинке медицинский респриратор, защищающий носителя от бактерий и вирусов. На каждом респираторе есть маркировка, как и на всей пачке. Там должен быть указан 3 класс защиты или ffp3. Этот класс есть у масок Алина, Нева, 3М. Мне лично больше всего 3М нравилась по удобству, но они недавно не стали продлевать медицинскую лицензию и теперь маркируются, как строительные противоаэрозольные.
В обычной аптеке они вряд ли будут, но скорее всего есть в магазинах медтехники. Стоят около 1000 р. Многоразовые, выходят из строя при намокании фильтра.

[моё] Коронавирус Медицина

В качестве антисептика подойдет 70% спирт или всякие кожные брызгалки из обычной аптеки.

На этом все. Я честно пыталась не использовать медицинскую терминологию, но могла что-то и пропустить.
Для желающих послушать лекцию в оригинале ссылка ниже (требует регистрации, доступ ограничен по времени). https://openmedcom.ru/lections/2764?utm_source=omcpost&a...

Мой холодильник - моя крепость. Казалось бы. Казалось бы, дилеммы давно решены: что лучше - бруцеллез с молочком прямо из грязной коровьей сиськи или безвкусный подарок Луи Пастера? Сальмонеллы в свежей рыбе или мороженная, но как бы ватная на вкус? Пережаренная колбаса или кровяная, но с трихинеллами? Казалось бы, мы избавились от проблем отсутствия гигиены и легкомысленного общепита. Но вот глобализация с нами не согласилась и начала привносить свои коричневые нежданчики в выверенную и систематизированную кулинарию. И мы, кожаные мешки, начали болеть новыми болезнями. Тем, чем ещё не болели никогда.


ScientaeVulgaris обычно вам тут про историю пишет. Рассказывает, как Кох склянками гремел, да колонисты в джунглях находили новые способы умереть. Но сегодня речь про наше время и пищевые инфекции, наступающие нам на пятки, несмотря на установившееся царствование Гигеи. Кстати, это жена Асклепия, и это именно её бокал из-под винишка, из которого она кормила змею, зарисовали и сделали символом вообще всей медицины. Так что да, гигиена - залог здоровья.

[моё] Коронавирус Медицина

Синдром неизвестности.


Не так давным-давно тому назад в Испании появились странные больные. Эта трагическая история началась 1 мая 1981 г., когда в рабочих пригородах Мадрида были зарегистрированы вспышки ранее неизвестного заболевания. Первыми симптомами, с которыми столкнулись медики, напоминали необычную болезнь легких. Но то, что соответствовало описанию легочной инфекции отказалось лечиться антибиотиками.


На ранней стадии пациенты страдали от лихорадки, отека легких, тяжелой миалгии (жуткие боли в мышцах), эозинофилия (высокий уровень лейкоцитов), кожной сыпи. Если острую фазу удавалось пережить, приходили симптомы промежуточной фазы: заболевания печени, подкожные отеки, артрит и долгая диарея. Большинство пациентов выздоравливало, но примерно у четверти проблемы начинали расти как снежный ком… большой такой ком, самый нижний в снеговике, проще говоря, жопа. Нарастали мышечные проблемы - помимо дичайших болей, начинались всевозможные атрофии, полиневропатии (поражение нервов), суставные контрактуры и потеря веса. Хроническая стадия - утолщения кожи, подобные склеродермии, мышечные спазмы и феномен Рейно (сужение капилляров, вызывающее пятнистость конечностей). Биопсия мышц показывала неизменное воспаление с инфильтратами эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов и гистиоцитов, иногда это всё переходило в некроз, иногда в атрофию с эндомизиальным фиброзом. То, что начиналось как тяжелый бронхит или ОРВИ, заканчивалось некрозом и жуткими внутренними повреждениями мышц с утратой двигательных функций. Волноваться было можно и нужно, по поводу зачем, почему и где.

[моё] Коронавирус Медицина

Первые версии сразу же начали наводить шорох. Заболевание, по-видимому, было ограничено определенными географическими районами, одновременно могли пострадать несколько членов семьи при полном отсутствии симптомов у соседей или родственников. Казалось, за исключением района и местности, болезнь выбирала жертв рандомно. Невзирая на пол, возраст или национальность. Заболевшие не посещали общие мероприятия, не летали одним кукурузником за эболой, не состояли в одной религиозной секте и не ели экзотические продукты.


10 июня 1981 г. врачи Детской больницы младенца Иисуса (Hospital Infantil Universitario Niño Jesús) установили единственное совпадение среди больных. Оно было в меню. Рапсовое масло. Только масло не обычное пищевое, а промышленное. Чтобы воспрепятствовать потреблению человеком промышленного масла, его денатурируют и добавляют в него анилин, чтобы запах и вкус конечного продукта однозначно отталкивал всех желающих его попробовать.


Промышленное рапсовое масло было импортировано в Испанию компанией RAPSA в Сан-Себастьяне и обработано фирмой RAELCA. На этом легальная история продукта закончилось. Масло затем было перепродано, восстановлено компанией ITH в Севилье, где из него удалили анилин, вернули консистенцию и реализовали как оливковое масло мелким оптом. Основными покупателями выступили уличные торговцы на европейских рыночных площадях. Которые затем реализовали “фермерский продукт” с тройной наценкой всем желающим. Общепринятая версия гласит, что симптомы и, собственно, сама вспышка неизвестной болезни были ничем иным, как отравлением токсичными соединениями этого масла. Заболевание обозвали Синдром токсичного масла, а всем покупателям бесплатно обменяли купленное рапсовое на безопасное оливковое. Но дальнейшие изыскания привели к сгущению красок вокруг всей этой истории и заложили камень недоверия в огород всего пищепрома.

[моё] Коронавирус Медицина

Когда стали выяснять что именно в рапсовом масле стало причиной острой аутоиммунной реакции, выяснили, что тремя возможными кандидатами на отравление могут быть PAP (3- (N-фениламино) -1,2-пропандиол), 1,2-диолеоиловый эфир PAP (сокращенно OOPAP) и 3-олеоиловый эфир PAP (сокращенно OPAP). Образцы масла, которые предположительно проглотили люди, у которых впоследствии развился синдром отравления, в большинстве своем содержали все три из этих загрязнений, но в некоторых образцах был и только OOPAP. Затем последовали лабораторные испытания, где все три компонента выделили и скормили в разных пропорциях всяким мышам. Внезапно, ни в одном из случаев перорального введения они не показали себя как остро токсичные.


Расхождения в информации тут же породили множество слухов. Появились теории, что токсическая реакция на самом деле была вызвана отравлением фосфорорганическими соединениями, которые могли попасть в овощи в качестве остаточных пестицидов. Правительство Испании и ВОЗ обвинили в секретных шашнях и попытках скрыть информацию.

[моё] Коронавирус Медицина

В Испании в результате этой “эпидемии”, по официальной статистике, погибли более 600 человек, по неофициальной - существенный вред здоровью получили более 20 000 и простились с жизнью более 1200 жителей Мадрида и северо-западных провинций Испании. Истинные причины отравлений до сих пор остаются за занавесом.


Если синдром токсичного масла навсегда вживил в СМИ лженаучный оборот “рапсовое масло вредно”, то недавний инцидент с европейскими овощами более менее прошел мимо.


Кровавые огурцы.


В мае-июне 2011 года в Европе разразилась коричнево-кровавая пандемия, вызванная штаммом e.coli O104:H4. Многочисленные случаи гемолитико-уремического синдрома в Германии и других странах Европейского союза привели к тому, что 30 мая 2011 года Россия ввела полный запрет на ввоз овощей из Испании и Германии, а с 8 июня и всех ягод: земляники и клубники, клюквы, черники, брусники и многих других. То, что, по большому счету, прошло мимо нас, в Европе вызвало настоящую панику. Тогда все знатно поистерили - от СМИ до политиканов.


Нулевым пациентом считают заболевшего 1 мая 2011 года, мужчину из Аахена, первые симптомы начались у него раньше, но именно в этот чудный весенний день он был вынужден обратиться к врачам с жалобами на кровавую диарею. Затем число случаев начало быстро расти - кровавый понос и гастроэнтерит, всего до 100 человек уже к 16 числу. В большинстве своем больные рассредоточились по пяти немецким землям: Гамбург, Шлезвиг-Гольштейн, Бремен, Нижняя Саксония и Макленбург-Верхняя Померания. Заболевания в других местах чаще всего были связаны с поездками в эти регионы на север.

[моё] Коронавирус Медицина

Постепенно число больных начало исчисляться тысячами. При локализации больных в-основном в процветающей Германии (около 3000), четверть всех пострадавших (ещё 1000) были жителями соседних стран. 88% пациентов с гемолитическим уремическим синдромом были старше 17 лет, а средний возраст пациентов с гемолитическим уремическим синдромом составлял 42 года. Максимально оформленный бюргерский организм с адекватным иммунитетом. А вот средний возраст пациентов, умерших от гастроэнтерита и гемолитико-уремического синдрома, был гораздо выше 82 и 74 соответственно.


Случаи гастроэнтерита достигли своего пика примерно к 21 мая 2011 года. Основными симптомами на тот момент выделяли геморрагическую диарею (с кровью то есть), резкие и нестерпимые боли в животе, микроангиопатическую гемолитическую анемию, тромбоцитопению с поражением почек, нарушения функции центральной нервной системы. Затем, так же внезапно как и начались, случаи стали исчезать. От постепенного уменьшения в течение следующего месяца до полного исчезновения к осени.


Какого хрена это было, озадачили первыми Институт Роберта Коха, один из старейших федеральных институтов по изучению инфекционных болезней - 19 мая ему сообщили о трех подозрительных случаях гемолитическо-уремического синдрома у детей в Гамбурге. А 26 мая немецкие чиновники здравоохранения уже поспешно рапортовали, что все анализы взяты, возбудитель идентифицирован как кишечная палочка Escherichia coli O104:H4, а источником являются огурцы из Испании. 27 мая 2011 года официальные лица Германии распространили предупреждение о заразности испанских овощей. Европейская комиссия день-в-день, тем же 27 мая, заявила, что две испанские теплицы, предположительно являвшиеся источниками, уже закрыты, начато расследование, первые пробы уже взяты. Прекрасно, оперативно. Но не то.

[моё] Коронавирус Медицина

Исследование включало анализ проб почвы и воды из подозрительных теплиц в Андалусии. Но образцы не показали загрязнения E.coli, и следующим логичным выводом стало предположение, что произошло перекрестное загрязнение при транспортировке в Германию. Мол огурцы упали где-то в говно, и в этом вся беда. Е.коли, кстати, конкретно эта не циркулирует в организме животных, и, следовательно, огурцы упали в человеческие фекалии. Но институт Роберта Коха в этот бред не поверил и на всякий случай дал совет вообще не есть сырые помидоры, огурцы и салат на территории всей Германии, опасаясь, что источник мог быть местным. 31 мая представитель ЕС заявил, что расследуемая транспортная цепочка оказалась настолько длинной, что установить, на какой именно транзитной точке могли быть заражены огурцы из Испании, и были ли они заражены вообще, и были ли это именно огурцы, установить не представляется возможным. Одно было понятно - это были овощи, и это был штамм О104Н4.


Геномный анализ нарушителя показал, что эта кишечная палочка относится к серотипу, который раньше не вызывал инфекций, и, по всей видимости, является родственником африканской E.coli EAEC 55989, терроризирующей поносом жителей ЦАР. Штамм мало того, что мутировал в высокотоксичную и высокоинфекционную форму, но и где-то на пути в Европу приобрел гены устойчивости к аминогликозиду, макролидам и антибиотикам бета-лактамного ряда. Всё вместе это привело к высокому проценту геморрагических трудноподдающихся лечению колитов в обилии, приводящих к кровавым поносам.


В Европе саму инфекцию и ответственность за эпидемию перекидывали как горячую картошку из рук в руки. Госсекретарь Испании по европейским делам Диего Лопес Гарридо тогда заявил: «Вы не можете приписать происхождение этой болезни Испании».


Скандал и паника от этого только набирали обороты. Представитель министерства сельского хозяйства в Нижней Саксонии 5 июня выступил с заявлением, в котором предупредил людей об опасности ростков фасоли, которые теперь стали главным подозреваемым. Расследование привело немцев на ферму в Bienenbuettel, Нижняя Саксония, но 6 июня опубликовали результаты анализов, согласно которым из 40 образцов, взятых на месте, 23 имели отрицательный результат. Начались дебаты, что это очередной ложный след. Но 10 июня глава Института Роберта Коха подтвердил, что ростки были источником вспышки, а люди, которые ели эти ростки, в девять раз чаще заканчивали кровавой диареей, чем те, кто ел другие овощи, зараженные вероятно при совместной транспортировке. ВОЗ согласно закивала, глядя на убедительную статистику.

[моё] Коронавирус Медицина

В расследование подтянули крупную рыбу. Европейское агентство по безопасности продуктов питания и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний с 29 июня 2011 года начали исследовать связь между вспышкой в Германии и схожей вспышкой в районе Бордо во Франции, о которой впервые было сообщено 24 июня. Штамм совпал, и поиск общих концов привел к семенам пажитника, а не фасоли. Они были импортированы из Египта в 2009 и 2010 годах, затем пророщены и проданы, затем использованы в салатах в комбинации с другими овощами. Дальнейший анализ показал, что загрязненные семена были широко распространены в Европе, что всё это совпадает с географией вспышек, питанием, маршрутами перекрестного заражения. И типа всё сошлось. Египет, со своей стороны, решительно отрицал всё, что мог. Министр сельского хозяйства назвал исследования ВОЗ и Европейских агентств спекуляцией и «чистой ложью». Пресса выдала что-то вроде “фекальные загрязнения египетских ферм”, и расследование на этом прекратили. Образцы почвы или семян из Египта европейцев уже не интересовали. Вопрос о том, могло ли это быть что-то другое, за наличием козла отпущения стал неактуальным. Всё вернулось в свое русло.


Молочная радость.


Однажды в Китае всемирная организация здравоохранения (ВОЗ то бишь) заявила, что меламин может быть обнаружен «в различных молочных продуктах в самой разнообразной консистенции от ppb до ppm» (10 в -9 и 10 в -6 степени). Дескать, смотрите-смотрите, жопа какая. Ну да ладно, у ВОЗ работа такая - выступать с этой фразой при первых признаках жопы. Но все посмотрели, и стали думать чёй-то они всполошились. Один ученый предположил, что дело в циромазине, производное меламина - его широко используют в Китае в течение длительного времени, он впитывается в растения в виде меламина и, следовательно, уже давно может присутствовать в таких продуктах, как птица, яйца, рыба и молочные продукты. Теории о том, что он был добавлен в молоко напрямую, изначально казались невероятными. Химическое вещество (меламин) не растворяется в воде и должно быть смешано с формальдегидом или чем-то ещё вреднее, чтобы затем замешать это в молоко. А уж такую ядреную смесь все бы точно давно обнаружили.

[моё] Коронавирус Медицина

Затем стали выяснять, зачем кому-либо в поднебесной вообще заниматься таким лютым вредительством. Дефицит скота и проблемы животноводства, производства и хранения готовой продукции, рост спроса на молоко, значительно превышающий поставки, с годами увеличивали использование потенциально вредных химических добавок. Тесты на качество продукции фальсифицируют с помощью добавок: перекись, чтобы молоко не портилось; промышленные растительные масла как эмульгатор и способ увеличить жирность; сыворотка для увеличения содержания лактозы. Сама цепочка китайских молочных закупок представляет из себя темный лес, в котором молочные агенты часто имеют политические связи, госзакупки, поставки, откаты и распил. Братский китайский народ в общем. И крайне благоприятная почва для возникновения проблем.

[моё] Коронавирус Медицина

Обратили внимание на многочисленные жалобы местных фермеров на то, что в течение многих лет их посещают самые разные люди, предлагая купить добавки вроде специального «протеинового порошка», который обеспечит их продукции прохождение тестов на качество. Добавки поставлялись в немаркированных коричневых бумажных пакетах по 25 килограммов каждый, без указания производителя, поставщика или состава, а на фермеров оказывали давление. В производство молока из пробирки оказались вовлечены самые крупные молочные компании Китая.


Китайский журнал Caijing в 2008 году вышел на этот счет с разгромной статьей, в которой утверждал, что “производство молока с добавками, такими как меламин больше не является чем-то необычным для фермеров Хэбэя”. Из-за жесткой конкуренции и настоящих битв за поставки и более высокие закупочные цены, вся инспекционная система оказалась “скомпрометирована еще в 2005 году, и позволила станциям по сбору молока внедрить недобросовестные методы ведения бизнеса”, в то время как государственный надзор «практически отсутствовал». Кайцзин также сообщил, что меламин в молоке, к сожалению, может быть получен из меламиновых отходов химической промышленности, стоимость которых составляет 700 иен за тонну, и это менее одной десятой от цены чистого меламина промышленного качества в 99%. Процесс производства меламина заключается в синтезе чистого меламина путем кристаллизации; меламин, остающийся в маточном растворе (жижа после оседания кристаллов), является низкокачественным (до 70%) и непригодным для производства пластмасс, поэтому его утилизируют. В таких отходах содержатся, в том числе, и вредные примеси, такие как циануровая кислота, образующая нерастворимые кристаллы (цианурат меламина).

[моё] Коронавирус Медицина

Как вы думаете, к чему в конечном счете это всё привело? Правильно, к эпичной эпидемии пищевых отравлений. В историю это вошло под громким названием “Китайский молочный скандал 2008 года”. По самым скромным оценкам, последствиями неконтролируемого использования химических продуктов стали до 300 000 жертв в Китае, шесть детей умерли от почечной недостаточности, около 54 000 детей были госпитализированы. Началом скандала послужил инцидент 16 июля 2008 года, когда сразу шестнадцать детей в провинции Ганьсу попали в больницу с диагнозом камни в почках. Грудные дети получали молочные смеси из городского округа Шицзячжуан, где их производила Sanlu Group CO., Ltd. Китайское правительство инициировало ряд проверок продукции Sanlu - лидера рынка в бюджетном сегменте - после чего прифигело и решило проверить вообще всех производителей. Проведенные инспекции выявили, что аналогичные проблемы с составом молока существуют в продуктах еще 21 компании, включая и государственные предприятия и крупнейших мировых поставщиков.

[моё] Коронавирус Медицина

Меламин добавляли практически во всё: сухое и обычное молоко, шоколадные батончики, конфеты, растворимый кофе, чай, драже, печеньки, молочные напитки. Его добавление позволяло производителям увеличить номинальное содержание белка в продуктах. Ради надписи на этикетке и формального соответствия качеству дешевый меламин из химических отходов добавляли во все, где должно было быть молоко.


Сам по себе меламин считается низкотоксичным веществом, но при потреблении в высоких концентрациях и в течении длительного времени способен вызывать злокачественные заболевания и образование камней в мочевыводящей системе.


Этот скандал вызвал во всем мире серьезную обеспокоенность по поводу безопасности продуктов питания и политической коррупции в Китае. По крайней мере 11 стран прекратили весь импорт китайских молочных продуктов. Правительство Китая сделало всё, чтобы наказать виновных: два человека были казнены, один получил условную смертную казнь, трое - пожизненное заключение, двое 15-летний срок тюремного заключения, семь сотрудников местных органов власти вместе с директором Управления по надзору за качеством были уволены.


А уже в конце октября 2008 года аналогичная фальсификация с меламином была обнаружена в яйцах. Источник был связан с добавлением меламина в корм для животных. Спустя всего четыре года, в 2012м был убит 44-летний генеральный директор завода по производству молочных продуктов в провинции Шаньси - Цзян Вэйсуо. Именно он предупредил власти о фальсификации, заставив начать расследование. Прошло ещё 8 лет, и про меламиновый скандал, рапсовое масло и египетский пажитник удобренный человеческими фекалиями все забыли.


Приятного аппетита, ваш SV

UPD: к посту имеются претензии #comment_157630568

----

[моё] Коронавирус Медицина

А у нас тут уже начался год Крысы - только очень мерзкой. Нам отменили Горнозаводскую электричку, на которой я с таким удовольствием, сквозь все пробки, за полчаса доезжала от Молодежной до Пролетарки. ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА это все сделали. Ну, так говорят те, кто закрыл. Электрички не будет, потому что Перми исполнится 300 лет и нужна понтовая набережная и на ней понтовый жилой комплекс. ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА. На набережной пермяки гуляют месяцев 5 в году - от силы. Но мы понимаем, что главное - не набережная, а пресловутый жилой комплекс, чье строительство будет круглогодичным - на радость строительному лобби. Ну а на чью еще радость, не на мою же? Я-то в это время будут торчать в двухчасовых пробках, стоя в какой-нибудь скотовозке типа ЛИАЗ, где в двери свищут ветры хладные, да прямо в морду. ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА. Да, нам обещают какой-то скоростной трамвай - будете, дескать, ездить с пересадками - ДЛЯ ВАШЕГО УДОБСТВА. Ну конечно, мы же все так любим пересадки! Это же так УДОБНО, б... Мы все ищем перелеты с пересадками - зачем нам сразу в Париж? Нужно пересесть в Урюпинске. ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА. Но когда еще будет этот трамвай? А я вам скажу - никогда не будет. Его не будет никогда. ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА. 300 лет городу с понтом отметят, элитное жилье забубенят, денежки получат, да и наплюют на нас и на этот трамвай. ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА. И зверски обидно это все, потому что в соседнем Екате заводят городские электрички, в Москве их заводят и в Питере - под торжественные речи Путина. А к нам в Пермь Путин приехал, и... электричку ЗАКРЫЛ!! ДЛЯ НАШЕГО УДОБСТВА. Вот я еду в полном вагоне, нас тут много, но нас как бы и нет. Потому что городские власти и те, что повыше, уверяют, что нас - нет. Мы не существуем, на электричках никто не ездит. Целый район будет не то, чтобы отрезан от центра, но так это ... подрезан слегонца. Будем болтаться на одной ниточке Соликамского тракта, на котором если кто стукнется, так выбраться можно только на вертолете. Заводчане - те, что ездили стремительно и в тепле на работу и с работы каждый день, - теперь будут ломиться в переполненный общественный транспорт, пока их заводы не закроют - ДЛЯ ИХ ЖЕ УДОБСТВА. Вон как сейчас удобно бывшим рабочим завода Шпагина... Удобно вам, ребята? У меня всё. Слов больше нет.

[моё] Коронавирус Медицина

Пермь, деревня Оборино, вид на церковь в Нижних Муллах.

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина

Завод имени Дзержинского в Перми закрыт. Как сообщает корреспондент «URA.RU», проходная завода закрыта на замок, у входа не удалось встретить даже охрану. Ранее стало известно, что с 11 ноября завод уходит в простой.


«Походная закрыта, рабочих завода и охраны у здания ЗиД не видно», — пояснил корреспондент информагентства.


Простой завода связан со снижением объемов производства. Он продлится до тех пор, пока не будет достигнута договоренность о заключении контрактов с одним из основных заказчиков, кировским АО «ВМП Автиек», и другими контрагентами.


Конкурсный управляющий не исключил, что это может произойти уже на этой неделе. Однако в министерстве социального развития Пермского края «URA.RU» сообщили, что предприятие будет находиться в простое до конца декабря. На этот период времени его рабочим будет выплачиваться 2/3 от зарплаты.


Завод имени Дзержинского — одно из крупнейших предприятий в Прикамье, которое производит продукцию для оборонно-промышленной отрасли. Последние 13 лет он находится в процедуре банкротства. Спецсчета предприятия арестованы. «URA.RU» писало, что с 6 апреля 2020 года ЗиД сократит всех рабочих. Сейчас на предприятии работают 792 человека.

ссылка

Река Сылва у деревни Зуята Кунгурского района.
Быстрая в верхнем и среднем течении река здесь начинает испытывать подпор Камского водохранилища - замедляется и расширяется.

[моё] Коронавирус Медицина
[моё] Коронавирус Медицина
21186

Пермь Документы Юмор

Развернуть
Пермь Документы Юмор
8202

Пермь Реклама

Развернуть
Пермь Реклама

Пермяки, которые нелегально оставляют рекламу в неположенных местах и портят тем самым внешний облик города, рискуют получить автоматические звонки несколько раз на дню, а также нарваться на штраф.

Система работает следующим образом. Специально закреплённый за территорией инспектор обходит свой участок в поисках рекламы, фотографирует эти объявления, а затем отправляет их в службу по автоинформированию. Система подключает абонента к автодозвону, а затем на этот номер ежедневно с 8:30 до 20:30 поступают звонки. Если человек берет трубку, на другом конце линии автоответчик сообщает, что совершено административное правонарушение, затем диктуется инструкция, что необходимо сделать, чтобы звонки прекратились.

Звонки заблокировать невозможно. Каждый раз абоненту поступают вызовы с разных номеров. В административно-технической инспекции Перми отмечают, что многие горожане уже звонили и просили отключить навязчивую систему. Проводятся разъяснительные работы.

В службе напомнили, что для расклейки объявлений существуют специальные доски, которые можно найти на дверях подъездов жилых домов. Там размещать рекламу можно.

11339

Пермь Россия Деньги

Развернуть
Пермь Россия Деньги
7269

Каких-только федераций в Перми нет.

Развернуть
Каких-только федераций в Перми нет.
5102

Дабл килл

Развернуть
Дабл килл
4614

В Прикамье у трассы четыре года живет медведь

Развернуть

Заезжали сегодня к Бикбардинскому медведю. Бедолага сидит в одиночке пожизненно года четыре без надлежащего ухода и кормёжки, в совершенном одиночестве. Кафе закрыто с мая месяца всё заброшено, взяли 5 литров воды, пару булок хлеба, сгущенки. Мишка так кричал, просил воды, хлеб смёл в два укуса, сгоняли в село в магазин, взяли еще воды, хлеба, сгухи и арбуз. Мишка, надеюсь, остался доволен. Конечно, к нему заезжают, многие знают о его существовании и правоохранительные органы в том числе и зоо защитники. Прокуратура нарушений в содержании Мишки не усмотрела, у хозяина документы на "собаку породы медвежонок".

В одно время зоозащитники из Перми хотели выкупить мишку. Как рассказывал сам владелец, ему предлагали 200 тысяч рублей и хотели отправить в зоопарк в Подмосковье. Но он просил больше и не отдал медведя. Хозяином медведя местный бизнесмен, владелец кафе,  Гамлет Оганесян.

Первые фото 05.18 последние 08.18

В Прикамье у трассы четыре года живет медведь
В Прикамье у трассы четыре года живет медведь
В Прикамье у трассы четыре года живет медведь
В Прикамье у трассы четыре года живет медведь
В Прикамье у трассы четыре года живет медведь
2397

Что-то тут не чисто...

Развернуть

Совпадение?

Что-то тут не чисто...
Что-то тут не чисто...

А вот сегодняшние фоточки с берега Камы в селе Крюково Еловский район (Пермский край). Очевидцы говорят, что пахнет рыбой и сильно режет глаза.

Что-то тут не чисто...
3211

Гроза в Перми.

Развернуть
Гроза в Перми.

Сегодня в 4 часа меня разбудил гром, так как спал с открытым балконом, а потом я увидел такую картину. Просто решил поделиться. Всем добра!

2407

Началось?

Развернуть

В самом центре  Перми стоит виселица.

Интересно, для чьей шеи приготовили?

Началось?
1271

"Бесконечные леса Красновишерска"

Развернуть

Пермский край, Красновишерск

5154

Граффити. 

Развернуть
Граффити. 

Наткнулся сегодня на граффити. Улыбнуло.

3567

Работа

Развернуть
Работа
Работа
9425

Пермяки отправили подарок "Гарольду"

Развернуть
Пермяки отправили подарок
Пермяки отправили подарок
Пермяки отправили подарок
Пермяки отправили подарок герою знаменитого мема "Гарольд, скрывающий боль" - Андрашу Арато. Он передавал огромную благодарность, и ещё раз упомянул, что Пермь - это значимый город для венгров, так как их нация берёт начало именно с берегов Камы!

Взято с группы ВК "Пермь Активная"
3225

В Перми по улицам города разгуливает кабан

Развернуть
В районе Бахаревки/Крохалевки
В Перми по улицам города разгуливает кабан
P.S. Я когда с балкона вечером его увидела подумала, что у меня уже галюны
6208

Депутат Пермского края избил Dj Smash

Развернуть
Думаю, вы знаете что делать.
В инстаграм есть еще видео от djsmash.
Ссылка на пост
Депутат Пермского края избил Dj Smash
Депутат Пермского края избил Dj Smash
Депутат Пермского края избил Dj Smash
Депутат Пермского края избил Dj Smash
Депутат Пермского края избил Dj Smash
Депутат Пермского края избил Dj Smash
2419

Принимаем заказы на корпоративы...

Развернуть
Принимаем заказы на корпоративы...
3931

Очередной вброс

Развернуть
Сегодня "вконтакте" на странице товарища появилось вот это чудо. И все кааааааак давай этим чудом делиться. Ну и я с вами делюсь.
Очередной вброс
А вот вам чудо, которое произошло на Пикабу 826 дней назад.
Очередной вброс
Найдите 5 отличий :)
Всем добра, здоровья! Не ведитесь на что попало!
309

Пермяки через суд заставили мэрию Перми отремонтировать их дом

Развернуть
Пермяки через суд заставили мэрию Перми отремонтировать их дом
Согласно письму администрации, на детальное обследование и разработку проектно-сметной документации выделено на 686,5 тыс. рублей.
Собственники ТСЖ «Комсомольский проспект — 77» добились от администрации Перми капитального ремонта за счет бюджета города.

«Мэрия под елочку прислала. Говорят, в 2018 году даже судебное решение по капитальному ремонту нашего дома будут исполнять. Чудно», — написал на своей странице «ВКонтакте» Александр Зотин.
Пермяки через суд заставили мэрию Перми отремонтировать их дом
Согласно письму администрации, на детальное обследование дома и разработку проектно-сметной документации выделено на 686,5 тыс. рублей. Также за счет бюджета будет проведен капремонт.

https://properm.ru/news/society/148570/