стоматология

Постов: 71 Рейтинг: 146976
6519

[моё] Стоматология Удаление зуба

Развернуть
[моё] Стоматология Удаление зуба

Уважаемые друзья, сегодня я предлагаю вам поговорить о зубах мудрости. Причём, поговорить о самом сложном и самом непонятном - показаниям к их удалению.

Издавна с восьмёрками (третьими молярами или "зубами мудрости") связано очень много анекдотов, суеверий, легенд и историй, в том числе весьма страшных. И распространена вся эта мифология не только среди обычных людей, но и в медицинском сообществе. Постепенно, в ходе обсуждения, я попробую их развенчать и показать, что зубы мудрости - не такая уж проблема, как в плане диагностики, так и в плане удаления.Тем более, если речь идёт о современном докторе и современной клинике.

[моё] Стоматология Удаление зуба

Почему зубы мудрости так называются?

Всё очень просто. Восьмые зубы как правило прорезаются в возрасте от 16 до 25 лет. В сознательном возрасте, достаточно поздно, в сравнении с остальными зубами. Типа, стал таким мудрым? Получай зубы мудрости в виде проблем с прикусом и перикоронарита - на! Да, иногда мудрение человека начинается с боли и страданий, связанных с зубами мудрости. No pain no gain, как говорится.

Почему зубы мудрости у кого-то прорезаются, а у кого то нет?

Потому что кто-то мудрый, а кто-то не очень. Шутка.


Для начала, следует уточнить, что зубы мудрости есть у подавляющего большинства людей, и их отсутствие от рождения - очень-очень большая редкость. Родиться без зубов мудрости и их зачатков, это как выиграть джекпот - срочно купите лотерейный билетик, ибо вы - везучий человек.

[моё] Стоматология Удаление зуба

Но вот прорезываются восьмёрки далеко не у всех. И зависит это от состояния прикуса. А точнее - от наличия места в челюсти для их прорезывания.


Так уж сложилось, что они начинают расти в тот период, когда активный рост челюстных костей замедляется, а зубной ряд, вроде как, уже "укомплектован". Зуб растёт вверх (или вниз, если на верхней челюсти), натыкается на препятствие в виде уже прорезавшейся семёрки, останавливается или начинает разворот.

[моё] Стоматология Удаление зуба

Так получаются не только ретинированные (непрорезавшиеся), но и аномально расположенные (дистопированные) восьмёрки.

[моё] Стоматология Удаление зуба

Справедливости ради, нужно заметить, что зубов мудрости может быть больше, чем четыре. Изредка встречаются не только "восьмёрки", но и "девятки" или даже "десятки". Разумеется, такой ассортимент в полости рта ни к чему хорошему не приводит.

Если восьмёрки есть, значит, это зачем-то нужно?

Ну, у большинства людей есть пупок. И он, очевидно, тоже для чего-то предназначен. Например, для складирования шерстяных катышков и прочих материалов для прикладного творчества.

[моё] Стоматология Удаление зуба

Если говорить серьезно, то восьмёрки - это, своего рода, атавизм. Напоминание о том, что миллионы лет назад наши предки питались сырым мясом, мамонтами и прочей живностью, и даже веганы были гораздо более брутальными, вместо сельдерея жевали кору баобаба.


В связи с этим челюсти наших предков были значительно больше и шире, и даже Николай Валуев на их фоне выглядел бы слегка женственным. И все тридцать два зуба в таких челюстях помещались замечательно, все были счастливы.


Однако, в процессе эволюции люди стали разумнее, научились обрабатывать пищу, жарить мясо и тушить баобаб брокколи. Необходимость в больших челюстях и массивном жевательном аппарате отпала, люди стали изящнее и гламурнее. Их жевательные мышцы и челюсти тоже. А вот количество зубов не изменилось. И иногда они просто не помещаются в гламурных челюстях. И тому, кто последний, достаётся быть папой положение ретенции или дистопии.


Так восьмёрки стали "ненужными" зубами. И, наверное, правильнее было бы назвать их не "зубами мудрости", а "зубами австралопитеков" - глядишь, и люди начнут адекватнее к ним относиться.


Какими бывают восьмёрки?

Вы не поверите, но, в основном, восьмёрки бывают восьмыми по счёту.

[моё] Стоматология Удаление зуба

Что будет, если вообще не заморачиваться с зубами мудрости?


Если восьмерки прорезались, находятся в прикусе и нормально функционируют, то ничего, разумеется, не будет. Достаточно тщательно следить за гигиеной в их области, ибо с ней могут быть некоторые затруднения из-за рвотного рефлекса и плохого обзора, периодически показываться стоматологу - и норм. Такие зубы мудрости будут существовать долго и счастливо.

[моё] Стоматология Удаление зуба

С дистопированными зубами мудрости всё, вроде как, тоже понятно - ввиду их расположения, затрудняется гигиена полости рта, и эти зубы довольно быстро поражаются кариесом. Бывает хуже, если кариес распространяется на соседние семерки, которые, в отличие от восьмёрок, в функциональном отношении весьма важны. Нередко кариес появляется на самой дальней и плохо обозримой поверхности зуба. И человек замечает его лишь тогда, когда всё это дело начинает болеть. То есть, слишком поздно.

[моё] Стоматология Удаление зуба

Помимо этого, аномально расположенные зубы мудрости создают в прикусе т. н. "травматические узлы", нарушают привычные рефлекторные связи, что приводит к проблемам с мышечно-суставным жевательным аппаратом. Впоследствии это усугубляется патологией прикуса, перенапряжением жевательных мышц, хрустом в височно-нижнечелюстных суставах, т. е. появляются признаки мышечно-суставной дисфункции. И, как правило, лечение таких мышечно-суставных дисфункций начинается именно с изучения роли восьмых зубов в указанной патологии и принятия необходимых мер (т. е. удаления).


Сложнее понять, что происходит с ретинированными (непрорезавшимися) зубами мудрости. Казалось бы, зуб не видно, кариес ему почти не грозит, сидел бы себе и сидел... Однако, и тут есть ряд неприятных последствий.


Несмотря на то, что зуб еще не прорезался, он уже влияет на зубной ряд. Он может вызвать перемещение зубов и формирование скученности в переднем отделе:

[моё] Стоматология Удаление зуба

Из-за отсутствия костной перегородки между лунками седьмого и восьмого зубов, между ними формируется глубокий карман, куда могут попадать остатки пищи, зубной налёт и микробы, что приводит к воспалению. Иногда довольно острому и опасному для здоровья.


Сам процесс прорезывания ретинированных зубов, особенно в возрасте от 20 лет и старше, нередко сопровождается воспалением - перикоронаритом.

[моё] Стоматология Удаление зуба
[моё] Стоматология Удаление зуба

Лечение перикоронарита - отдельная тема. Как-нибудь мы её обсудим, но сейчас вам нужно знать главное - до перикоронарита лучше не доводить и, если понятно, что зубам мудрости места не хватит, и их прорезывание будет связано с трудностями - лучше удалить их заранее.


Но самое неприятное, что можно ждать от ретинированных зубов мудрости - это кисты.

[моё] Стоматология Удаление зуба

Их источником является фолликул, окружающих зачаток зуба. Когда зуб прорезывается, фолликул исчезает, но в случае ретенции он сохраняется и может служить источником опухолей и кист. Иногда - достаточно больших и весьма опасных для здоровья.

[моё] Стоматология Удаление зуба

И хотя всё это вполне себе лечится, согласитесь, что лучше не доводить себя до такого состояния.

[моё] Стоматология Удаление зуба

Почему мнения врачей об удалении зубов мудрости настолько противоречивы?

В основном, всё сводится к тому, какой у доктора опыт в удалении зубов мудрости. Если сама процедура даётся доктору тяжело, занимает много времени и приносит пациенту одни лишь страдания, то он, в основном, является противником удаления. И наоборот, если удаление восьмёрок, пусть даже самых сложных, не представляет для врача серьёзных сложностей, то наоборот, он выступает за окончательное и радикальное решение - операцию удаления.

Когда же казнить нельзя помиловать удалить нельзя оставить?

Между тем, критерии удаления/неудаления зубов мудрости очень просты. Их все можно свести к одной простой фразе:

Заболевания и осложнения, связанные с зубами мудрости, либо угрозы этих самых заболеваний и осложнений являются показаниями к удалению зубов мудрости.


Всё. Других показаний/противопоказаний нет.


Рассмотрим на примерах:


1. Обычный, прорезавшийся и полноценно функционирующий в нормальном прикусе удалять не нужно. Более того, такие зубы в случае кариеса можно (и нужно) лечить. Иная ситуация, если кариес осложняется пульпитом или периодонтитом - в таких случаях имеет смысл подумать, ибо лечение корневых каналов у третьих моляров представляет определенные сложности. Может быть, не нужно заморачиваться с каналами?


2. Аномально расположенный (дистопированный) зуб мудрости. Ему не хватило места и он либо наклонился в какую-то сторону, либо остался наполовину в десне. Функционировать такой зуб никогда не будет, но он создаёт проблемы как для прикуса, так и для соседних зубов. Нужно ли его удалять? Безусловно.


3. Ретинированный (непрорезавшийся) зуб мудрости. Вроде как, не беспокоит. Находится где-то там, далеко. В жевании не участвует и никогда участвовать не будет. К чему может привести ретинированная восьмёрка, мы с вами уже знаем. Имеет ли смысл ждать этих осложнений? Мне думается, что нет, не имеет.


4. Зуб начал прорезаться, десна над ним воспалилась. Перикоронарит, именно так называется это заболевание, является признаком того, что зубу не хватает места в челюсти и он, в итоге, окажется либо дистопированным, либо приведет к смещению зубов и нарушению прикуса. Стоит ли лечить перикоронарит простым иссечением капюшона? Вряд ли. Лучше решить эту проблему радикально, а именно - путём удаления проблемного зуба.

Заключение

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что удаление зубов мудрости, чаще всего происходит тогда, когда пациента они особо не беспокоят. То есть, данная процедура является профилактикой возможных осложнений со стороны восьмёрок. Это и правильно. Нет метода эффективней и дешевле, чем профилактика. И самая лучшая медицина - это медицина профелактическая.


В следующий раз я расскажу вам о том, как, собственно, происходит удаление зубов мудрости, как подготовиться к этой процедуре и что нужно делать после неё.


Спасибо за внимание! Не переключайтесь!


С уважением, Андрей Дашков.

10346

Медицина Стоматология Ортодонтия

Развернуть

Вытягивание дистопированных клыков. Наверное, ортодонт вложил частичку себя, пока закрывал этот клинический кейс :)

Медицина Стоматология Ортодонтия
Медицина Стоматология Ортодонтия
Медицина Стоматология Ортодонтия
Медицина Стоматология Ортодонтия
Медицина Стоматология Ортодонтия
Медицина Стоматология Ортодонтия
Медицина Стоматология Ортодонтия
Медицина Стоматология Ортодонтия
Медицина Стоматология Ортодонтия
Медицина Стоматология Ортодонтия

Найдено на просторах инстаграмма - https://www.instagram.com/p/BqIq48ZF-UD/

10140

Брутальность 80 уровень

Развернуть

Какое-то время назад носил брекеты. Если кто не знает, то в этом случае рот набит кучей посторонних железяк: пружинки, проволоки, сами брекеты(такие кубики, за которые держится проволока).

Так вот, брекеты благополучно относил, и решил вставить имплант на место отсутствующего зуба. Ортопед установил его, и далее я снова записался к ортодонту (это тот, кто брекеты и устанавливал).

Лежу в кресле, ортодонт рассматривает зубы, а затем зовёт ортопеда на консультацию к себе. И в моём присутствии говорит ему: "посмотрите, мне кажется этот имплант не совсем удобен пациенту, наверное подшлифовать нужно".

А ортопед удивлённо: "в смысле, Вам кажется? А почему Вы просто пациента не спросите, удобно ли ему?".

На что ортодонт отвечает: "да бесполезно, пару месяцев назад он пришел ко мне на очередное обслуживание брекетов, и я спросила его, всё ли в порядке, и он ответил, что да, а в этот момент у него проволока была воткнута в щеку, так что давайте не будем руководствоваться его ощущениями и просто подшлифуем имплант, а?"

3591

Примерно так образуется кариес

Развернуть
Примерно так образуется кариес
4452

Отбеливание зубов

Развернуть
В последнее время меня стали часто спрашивать про отбеливание зубов. Плюс один товарищ-пикабушник активно рекламит тут свою недофраншизу, добавив меня за неудобные вопросы в игнор. Так что пишу пост:)
Отбеливание можно разделить на несколько основных видов: домашнее, косметическое, химическое, фото и лазерное. Но все они действуют по одному принципу - перекись (водорода, карбамида - без разницы) активируется различными способами и осветляет темный пигмент в твердых тканях зуба (или налета и зубного камня). То же самое, что при осветлении волос. Только зубы заново не отрастают. Принципиально новых способов не придумали. НО особенности у каждого способа активации все же есть.
Про систему оценки результатов отбеливания. Обычно в таких случаях пользуются специальной шкалой, в ней 40 возможных оттенков. Но есть пара подвохов: во-первых, даже я, стоматолог, могу различить максимум 9 оттенков одного цвета, который бывает у зубов, причем два из них - чисто технические, в природе в чистом виде на зубах таких не бывает, даже после самого агрессивного отбеливания, во-вторых, пронумерована та шкала только четными, чтобы отбелить на 2 тона, а сказать, что на 4. Я разводы в любой форме очень не люблю, поэтому давайте пользоваться стоматологической.
Отбеливание зубов
Начну с домашнего. Представлено различными полосками/капами. В них содержится гель - не гель с перекисью водорода. Концентрация минимальна, эффект тоже. Если что и отбелит - так налет и камни, максимум - поверхностный слой эмали. Актуально для поддержания результата профессионального отбеливания. Способ безопасный (сам ни раз проверял на себе эффективность), но результат практически незаметен. Однако, слышал про девушку, которая решила то ли добиться более явного результата, то ли просто уснула в капе, короче, эмаль ее стала мягкая и снималась с зубов зондом. Надеюсь, это только слухи. Здесь же добавлю, что отбеливающие зубные пасты, щетки, порошки и рецепты из интернета никакого отношения к отбеливанию не имеют - наглейшая реклама.
Второй вариант - это косметическое отбеливание в салоне по отбеливанию, которые сейчас плодятся, как кишечная палочка под ободком унитаза. Из хороших новостей - реально работает. Из плохих - в салоне вряд ли вы найдете стоматолога. Там будет работать продажник, задача которого - впарить. Но даже у самых безопасных вариантов отбеливания (вплоть до домашнего) есть противопоказания. Так что, во первых, сначала идем к стоматологу на консультацию, проф. гигиену и лечение всех кариесов, потом уже в салон. Кстати, в рекомендациях и скриптах у таких фирм четко написано: перед отбеливанием сотрудников обязательно проводится проф гигиена и чистка Air-Flow, при отбеливании клиента (в их случае именно клиента, а не пациента) - больше налета - заметнее результат, короче эффект, раньше вернется на повторную процедуру. Кстати, не видитесь на всякие короткие варианты отбеливания по 15 минут. Только полная программа на 45 - раньше результат будет совсем ни о чем.
Насчет безопасности и результата. Вариант действительно хороший, чувствительности зубов не во время, не после него я не видел. Хотя жена (сама стоматолог) из интереса делала себе вместо 45 минут час двадцать. Чувствовала себя отлично, только десна малость воспалилась, появился небольшой ожег слизистой. Зубы в полном порядке, осветлились где-то на пол стоматологического тона. В ее случае это неплохо, т.к. зубы изначально очень светлые, но платить за такое я бы не стал. У кого зубы цвета А3 и темнее - результат заметнее, сходить можно.
Из минусов: результат не стоек, белую диету советуют соблюдать 2-3 дня, но реально лучше с нее и не слазить, плюс проводить периодически поддерживающие короткие сеансы и пользоваться домашними системами отбеливания. Если есть темные/белые пятна на эмали (это, фактически, остановившейся кариес), то они станут крупнее и приобретут матовый оттенок. Убираются они достаточно легко, но обязательно сходите с ними к стоматологу.
Вот реальный результат таких систем
Отбеливание зубов
Отбеливание зубов
Из химического отбеливания самое известное - это opalescence. Бывает двух видов: для наружного и внутреннего отбеливания. Внутреннее (внутриканальное) - вещь хорошая. Если после лечения канала зуб потемнел, и улыбка теперь напоминает шашечки таксиста, то при помощи ее можно за несколько дней вернуть зубу былую красоту. Но не всегда полностью.
Наружнее же я бы советовать не стал - сильно много болей после нее. Процентов у 100 примерно пациентов. К тому же оно реально агрессивно.
Фотооактивируемые системы отбеливания - самые популярные. Косметическое относится к ним же по своей сути. Но в данном случае концентрация перекиси в геле на порядок выше, 20-30% против максимально разрешенных 6% в косметических системах (реально же не больше 4,2%, иначе появляется чувствительность). Из-за такой высокой концентрации приходится бороться с побочками в виде чувствительности, опасности повреждения эмали, ожогов десны (успешность предупреждения неприятных последствий очень колеблется в зависимости от системы) но и результат заметно лучше. Сразу совет - не идите на непроверенную систему, как бы заманчивы не были условия, это вам не косметика.
Главный плюс в данном случае - зубы выбеливаются "в кафель". Из минусов (если говорить про хорошие системы) - все та же белая диета (хоть и менее критична), необходимость поддерживающей терапии и адово дорогое оборудование и расходники на самые популярные, а значит проверенные, системы. Ах, да, и никто в своем уме не будет гарантировать, что когда цвет вернется, он будет, как до отбеливания - может оказаться темнее, чем был. Все-таки здесь осветляются глубокие слои зуба, а там цвет совсем не пищевыми красителями обусловлен.
Из проверенных с хорошими отзывами мог бы рекомендовать ZOOM (прямо у каждого второго кабинета стоит - самый безопасный и дорогой), amazing white (бывает чувствительность, результат послабее, но намного дешевле). Про другие пока инфу не собирал, если есть коллеги - поделитесь в комментах.
Пример результата на зуме
Отбеливание зубов
И на эмейзинге
Отбеливание зубов
И про лазерное отбеливание. Теперь активируем перекись не лампой, а... другой лампой. Разница? Ну, типа, та светит и греет, а эта светит и не греет, поэтому не будет перегрева. Вопрос: как надо светить лед-лампой, чтобы обжечься? Рекламные отговорки на уровне "Дизельные двигатели безопаснее, потому что соляра горит при меньшей температуре, чем бензин, значит меньше вероятность обжечься". Ну, или "акриловые ногти тяжелее гелевых, выводы делайте сами".
Реально же разницы с тем же зумом принципиальной нет. Вроде как отбеливает более сложные случаи, но сам не проверял. Но по словам стоматологов, работающих с этой системой, очень хороший вариант, но не на слуху у людей пока. Главный плюс - значительно ниже цена при тех же результатах (как минимум не нужен одноразовый чип для каждого включения, как у зума, а он тысяч 6 стоит). Но, опять же, инфы мало, в чем-то по теории мог ошибиться, кто в жизни сталкивался поделитесь в комментах.
Результат на лазере
Отбеливание зубов
Примечание по фото - до/после очень зависит от случая, никто не угадает, какой результат на какой системе получится именно в вашем случае.
P.S. Надеюсь, нигде не опечатался, и не написал вместо отбеливания отебливание.
4039

Как я открыл детскую стоматологию

Развернуть
Пишу больше для себя, чтобы не забыть это всё. Да и многие начинающие предприниматели видят в стоматологии беспроигрышный вариант бизнеса - с удовольствием поделюсь с вами своим опытом и первыми ощущениями без преукрашиваний.
С чего всё началось. Работал я во вполне коммерчески успешной фирме стоматологом-ортопедом, имел завидную по тем временам зарплату (в районе 2к$ в месяц - для Алтайского края это просто нереально много). Не могу сказать, что качество работ тогда было на высоте, но работал в основном в командировках по селам-деревням, так что народ и банальной металлокерамике был рад после металлических штамповок, а я набирался опыта своего и на других врачей смотреть не забывал.
Вывод первый: 90% врачей думают, что именно они работают правильно. Остальные действительно развиваются.
Но в стране настал очередной кризис. Рубль упал, цены - не особо. Начальство (состоящее исключительно из эффективных менеджеров) начало экономить. И ему это понравилось. Когда кризис кончился экономия усилилась. Фактическая зп упала в 2 раза, в долларовом эквиваленте в 4. Режим работы был примерно такой: 2-3 выходных в месяц, без отпуска, будние дни с 8 до 8, три дня в неделю в командировке. Отпуск пробовал выпросить, но шеф мне ответил, что он сам никогдане бывает в отпуске. Сказал он это, только что вернувшись из месячного путешествия всей семьей по Монголии.
Вывод второй: будьте честны с собой и своими сотрудниками.
После очередного понижения зп (мол, поездки в другой город - это не командировка, т.к. это не деревня 0_о) я решил, что пора валить, открыто высказал, что все эти объяснения смешны, если хотят понизить зарплату, то повод найдут,  на что мне ответили, что очень рады, что я всё понимаю. Ок.
С месяц я раздавал всем своим пациентам визитки, за это время до начальства дошли слухи, что я собираюсь открыть свою клинику и меня поспешно уволили. Не думаю, что это был верный ход с их стороны, так как я бы остался еще на год работать на их условиях, а получилось, что я увел всех своих пациентов, снял небольшой кабинетик за скромную плату посменно, и оставил уже не свою клинику на добрых три месяца без половины оборота.
Так я узнал, что можно работать два-три дня в неделю по одной смене, а получать столько же.
Где-то пол года я провел, работая в таком режиме, хорошо обдумывая бизнес-план, оценивая рынок и свои перспективы, пока продавалась квартира и мотоцикл. Пробовал устроиться в другую клинику, но почувствовав вкус вольной жизни, когда работаешь на качество, а не на дядю, понял, что это уже не для меня.
Вывод три: самореализация - основной стимул интеллигента.
Был ли толк от долгой проработки плана? Да, был, безусловно. Соответствует ли план тому, что вышло в итоге? Абсолютно нет.
Квартира продалась, мотоцикл тоже, неплохим заемом под честное слово помогли родственники. Дальше началось самое интересное - отступать было поздно. И это неплохо вдохновляло.
Как я открыл детскую стоматологию
3261

Нет, сама идея была неплохая...

Развернуть
"В нашей стоматологии хотели научить детей как правильно чистить зубы, используя эту игрушку... хотя больше похоже на то, что их хотели научить как никогда больше не спать..."
Нет, сама идея была неплохая...
2567

Что вы знаете о страхе

Развернуть
Зашёл вчера в стоматологическую клинику, а там в одном из кабинетов слышны изредка звуки ремонта. Сижу на диванчике, ожидаю, когда вызовут.
Заходит мама с мальчиком лет десяти и успокаивает его: "не переживай, будет совсем не больно, врач очень аккуратно посмотрит, полечит. Как комарик укусит". Мальчишка вроде подуспокоился, и надо же было в этот момент рабочим включить перфоратор...
6687

Про зубы

Развернуть
Неделю назад пошел удалять зуб. "Ха, да там делов то, пять минут и свободен", - говорили мне знакомые.

Спустя час после начала операции хирург предложил сделать перерыв. "Да не, я в норме", - прохрипел я. "Это мне надо", - ответил врач.
5488

Не пугайте детей...

Развернуть
Всем привет! Работаю стоматологом.  Недавно на прием пришла пациентка. Привела с собой четырехлетнюю дочку и маму (чтобы с мелкой посидела, пока идет лечение). Приглашаю пациентку в кабинет, а девочка бежит за ней. И тут произошло событие, заставившее написать этот пост. Пациентка  оборачивается к дочке: "Не надо за мной идти, а то тебе сейчас тоже зубы будут сверлить!". Оживилась бабушка: "Иди сюда, а то тебе щас укол сделают!"

Глаза девочки надо было видеть: в них смешались любопытство, желание быть с мамой и страх (то ли бабушки, то ли стоматолога). В итоге она нехотя поплелась к бабушке.

Никогда! Никогда не пугайте детей врачами. Мы, пережившие ужасы советской стоматологии, когда анестезия проводилась только для удаления зубов, до сих пор со страхом заходим в кабинет. Но на дворе 2018 год, существует несколько видов анестетиков - и для беременных и для детей и для пациентов с гипертонией,  астмой и пр. Да, даже современные анестетики в некоторых случаях не способны полностью убрать чувствительность, но заметно снижают ее и никто не запрещает проводить дополнительные методы обезболивания.

На сегодняшний день дети в смартфонах разбираются иногда лучше родителей, так скачайте им игрушку про стоматолога, но не там где зубы удалять надо и кровь во все стороны летит, а игру, в которой надо очищать зубы от микробов, ставить разноцветные пломбы. Кстати, действительно существует разноцветный пломбировочный материал для молочных зубов - чем не мотивация для ребенка поставить розовую пломбу? Или приклеить на молочный зуб скайс после санации?

Помните, от того как вы настроите ребенка перед предстоящим лечением, зависят его следующие походы к стоматологу, а ходить придется всю жизнь. Поэтому не запугивайте свое чадо - не говорите про "укус комарика, укол", про "немножко больно", не переводите свои страхи на детей.

P.S.: А девочку, после "профилактической" беседы с мамой, я пригласил в кабинет, дал ей модель челюсти, зубную щетку и она, пока мы с мамой лечили зуб, принимала своих вымышленных пациентов, тоже занималась лечением, давала советы. Мама ни разу не "ойкнула", а у девочки, я думаю, отложилось в глубине сознания,  что стоматологи не такие уж и страшные.

P.P.S.: Всем белоснежных улыбок!
2177

Стоматолог в 19 веке

Развернуть
Стоматолог выдергивает зуб пациента, пока ассистент прижимает голову к креслу полотенцем. 1872 год
Стоматолог в 19 веке
270

Как я зуб лечила.

Развернуть
Раз я сегодня затронула болезненную тему с зубами, то решила и про один случай рассказать.
Пошла лечить кариес. Казалось бы, пустяк, но когда бур соприкоснулся с зубом, ощутила боль пронизавшую всю челюсть на фиг!
На стандартный укол Лидокаин или ультракаин у меня аллергическая реакция. Поэтому вкололи мне платный Скандонест. А он без адреналина, в отличае от своих собратьев. Вкололи, подождали, приступили - больнооооо. Очень. Вкололи второй. Ждём. Сверлим - бл@дь! 0_О
Без перемен, больно. Я уже плакать хочу.
Врач говорит: "А пойдите-ка, милочка к хирургу, пусть он уколит лучше и всё у Вас заморозится". Поплюхала я с опухшей щекой и губой к хирургу. Он зазвездил мне укол уже под язык, за что был мной, честное слово случайно!- укушен.
Возвращаюсь в кабинет морда опухла. В углу рта кровоподтёк. Красотка! НО! И этот укол не сработал, сука! Еле ворочая языком спросила:
- А что, такой плохой зуб? Глубокий кариес?"
- Нет, это самое обидное, что поверхностный...
Спасибо врачу, за три платных, но безрезультатных укола денег с меня не взяли!

Но в этот вечер я его не лечила. Пришла через три дня и вколола всё-таки Ультракаин. И откачивали меня в кабинете, ибо от него у меня головокружение, обморок, тошнота... Этот зуб я лечила почти 50 минут. Посверлят - нашатырь под нос, посверлят - к окну открытому подведут. Такие дела. Берегите себя и проверяйте зубки!
1929

Будни стоматолога

Развернуть
Случился такой случай пару лет назад, когда я был командировке в одном райцентре своего региона.
Сижу себе спокойно на приеме, людей зубов лишаю ( у хирурга-стоматолога это основная работа) и заходят ко мне (я) небольшая делегация из ЦРБ (ну пусть так и будет ЦРБ) , заводят девочку лет 10 когда мне со словами:
Црб- посмотрите ребенка может, что с зубами, а то она у нас уже неделю лежит с лимфоаденитом (воспаление в лимфозле) и только хуже становится, температура поднимается, кушать перестала и говорить тоже, а то она нам не дает посмотреть...
Я- (про себя подумал пиздец какой-то, им не дает посмотреть, а мне даст) опросил чуть более подробно на предмет жалоб, н чего нового не услышал и приступил к осмотру...
Тут маленькое отступление, стоматологов, да и вообще врачей, чаще всего не любят именно за такие моменты, мне собственно и самому не особо приятно так делать, но иногда по-другому никак...
Я- дай посмотреть
Девочка- "отказ"
Чуть поуговоривали, бесполезно....
Медсестры держат голову и тело, а я взял роторасширитель ( типа щипцов или плоскогубцев, но в обратную сторону, сходятся ручки, расходятся щелчки инструмента), открываем рот, крик ребенка, и теперь понятно из-за какого хрена тут все не так...
Две трети просвета глотки занял хороший такой абцесс, вот прям как в фильмах про зомби, жуть вашээээ (да знаю, я врач и нельзя так говорить... Но все мы люди, да и видел такую фигню первый раз) картинку такой фигни не стал прикреплять, кому интересно в интернете найдете)
Все с ребенком ясно, ее освобождаем, попутно кидаем ссаными тапками в сотрудников ЦРБ что
я- какого хрена у вас неделю мучаются а вы не ищете почему????
Ответ убил ЦРБ- у нас Лора нет...
Я- да блин в рот посмотреть может и медсестра!!! И потом всем сказать что там хрень какая-то!!! Срочно в город везите, хватит ее мучать!!!

Спустя пару дней позвонили в ЦРБ, сказали что сразу же в город увезли, там ее приняли, быстро прооперировали и уже все хорошо и ребенок идет на поправку
Хэпи энд мать его за ногу...


P.s. проблема нехватки кадров в деревнях и районах стоит остро... Но фиг с ними с количеством, нужны качественные кадры, это всегда проблема, у меня все, всем спасибо
2357

Страшнее стоматологов только их учебные манекены

Развернуть
Страшнее стоматологов только их учебные манекены
Страшнее стоматологов только их учебные манекены
Страшнее стоматологов только их учебные манекены
Страшнее стоматологов только их учебные манекены
Страшнее стоматологов только их учебные манекены
Страшнее стоматологов только их учебные манекены
Страшнее стоматологов только их учебные манекены
Страшнее стоматологов только их учебные манекены
Страшнее стоматологов только их учебные манекены
Кудрявый вообще Огонь!
363

Помните, дети, если вы не будете чистить зубы, то я приду

Развернуть
Помните, дети, если вы не будете чистить зубы, то я приду
249

День стоматолога. Найдены древние зубы со следами лечения кариеса

Развернуть
Автор: Станислав Дробышевский

Доблесть бывает разная. Можно побороть медведя в рукопашном бою. Можно добыть лося и спасти племя от голодной смерти. Можно подстеречь врага-соседа в кустах и поразить его в грудь копьём. А можно сходить к зубному.

Зубы болели у людей всегда. Даже гигантопитеки и парантропы иногда страдали кариесом. Кто-то маялся им долго и серьёзно, как человек из Брокен Хилла, а кто-то не хотел терпеть. До недавнего времени примеры древней медицины не выходили за границы голоцена. Но пару лет назад мы узнали о пещерных стоматологах.

Первым стал известен человек из итальянской Рипаро Виллабруна: кариес в его моляре 13,82-14,16 тыс.л.н. кто-то выскоблил эпиграветтским остриём, да ещё, вероятно, залепил дырку воском. По крайней мере, газовая масс-спектрометрия показала наличие в отверстии похожей на воск органики, а на поясе у скелета найден комок из охры и прополиса – возможно, запас для возобновления пломбы.
День стоматолога. Найдены древние зубы со следами лечения кариеса
На фото: Зубы из Рипаро Фредиан. 3-й и 4-й слева - резцы с высверленным кариесом.

Новая находка из северной Италии показала, что это был не единичный случай. В Рипаро Фредиан в слое с орудиями позднего эпиграветта и датировкой 12,6-13,04 тыс.л.н. найдены зубы и обломки костей от трёх взрослых и трёх подростков. Любопытно уже то, что на костях есть следы орудий, но уникально не это. Особое внимание исследователей привлёкли зубы Рипаро Фредиан 5: на правом и левом центральных верхних резцах (I¹) обнаружились кариесные полости. Древнему бедняге не повезло: его резцы были очень толстыми, так что болезнь проела их со стёртой поверхности внутрь, причём совершенно симметрично, фактически вдоль зубного канала. Человек не стал терпеть, как Брокен-Хилл, Схул II, Джебель Кафзех III или неандертальцы Баньолас, Кебара 27, Бом-де-л'Обезье 5 и 12, а также ряд прочих страдальцев. Он пошёл к доктору.

Палео-Айболит высверлил сгнившие ткани каким-то маленьким орудием. Об этом недвусмысленно свидетельствуют горизонтальные царапины на внутренней стороне полостей. Более того, судя по заглаженности царапин и микросколам эмали, человек активно пользовался зубами после операции, так что можно быть уверенным, что сверлили наживую, а не выбитые зубы. Эпиграветт – время, когда люди знали толк в микролитах!

Более того, внутри полостей обнаружился битум. Показательно, что им обмазаны края отверстий, стенки и дно полостей, но никаких его следов нет снаружи этих или других зубов. Так что битум попал внутрь отнюдь не случайно, а был вполне целенаправленно запихан и старательно размазан. К смоле приклеились растительные волокна и какие-то сомнительные шерстинки, но их мало, и их осмысленность под вопросом. Вероятно, они просто случайно прилепились в ходе операции; возможно, стоматологические материалы лежали на земле или шкуре. Стерилизация? Не, не слышали!

Применялась ли анестезия? Кто знает... Возможно, её заменяли мухоморы и медовуха, но думается, что простой и незамысловатый шаман ковырялся в зубах, не слишком беспокоясь о чувствах пациента.

Таким образом, Италия уверенно выходит на первое место по верхнепалеолитической стоматологии. Кто знает, может, неспроста именно тут расцвели анатомия и медицина в античное время и эпоху Возрождения? А.К. Цельс, К. Гален, Б. Евстахий, Г. Фаллопий, А. Чезальпино, М. Мальпигий и другие великие мужи имели достойных, хотя и безымянных предков – шаманов каменного века.

Источник: АНТРОПОГЕНЕЗ.РУ

Также напоминаем, что мы запустили свой канал в Telegram!
2103

Без бахил не входить!

Развернуть
Без бахил не входить!
2497

Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?

Развернуть
Краткая обзорная статья из разряда вопрос-ответ (мб похожие уже были, но освежить лишним не будет)

1) У меня чернота\дырки на зубах! (как вариант – болит , когда ем что-то, но проходит быстро очень)

Это кариес – плохо чистил, теперь завелись микробы и жрут твой зуб. Идём к доктору и он это все сверлит\ковыряет и пломбу ставит.
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
2) У меня большая чернота! и ООООЧЕНЬ большая дырка!

Тут уже исходя из количества оставшегося зуба. Если вот больше половины зуба разворотило, то тут доктора все также ковыряет\сверлит. А потом снимает слепки и уже в лаборатории делают вкладку или коронку (может и из пломбы налепить, если бюджет не позволяет, но по показаниям тут уже не пломбу ставить надо). Если с коронкой все просто и понятно, то вкладка – это в некотором смысле «аналог пломбы». Точней после того как доктор посверлит и уберет все больные ткани зуба эту «пломбу» делать будет техник в лаборатории на модели (а может и доктор в клинике. Всё зависит от навыков, желания, времени)

*на картинке и есть те самые вкладки на гипсовой модели*
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
3) Болит зуб, ноет, особенно к вечеру \ ночью! (и когда ем что-то и проходит не сразу)

Догулялся и кариес перешёл в пульпит – воспаление нерва. Тут уже придется по старинке «почистить иголочками» - под обезболиванием (мы ж не варвары на живую нервы драть! До сих пор передергивает от фильма 72 часа, где он тупым ножом нерв руки…. отвлёкся) удалят воспаленный нерв, а чтобы там никто не поселился затолкают пломбировочный материал , а потом восстановят зуб пломбой или коронкой (вариаций море, не о них)
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
4) Зуб болит, ноет сам по себе. Накусывать больно

А это не полечили нерв и бяка пошла дальше – в периодонт. И стал ты счастливым обладателем переодонтита. На снимке тебе покажут штуки какие-то и обзовут их «кистами» (хотя пока не порежут и не отправят на биопсию – точно сказать киста это или нет нельзя, но … не будем грузиться ненужной инфой) и скажут , что лечиться придется дольше. В принципе как и пульпит, но сначала положут лекарство, потом его заменят на пломбу. После чего опять пломба\коронка
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
5) У меня от зуба остались корешки одни! от зуба толком ничего не осталось, забил на него конкретно

Тут по ситуации. Если еще «что-то» осталось на достаточном уровне, то пломбируем каналы (дабы не было инфекции) а потом восстановить зуб можно вкладкой-коронкой\пломбой на штифте (первое конечно предпочтительней распределение нагрузки лучше и у зуба меньше шансов «лопнуть»). Если совсем корешки-гнилушки, то удалить и вкрутить имплант , а на него коронку. Для ясности – имплант это титановый «винт», который вкрутят в кость. Это имитация корня зуба. Поэтому если пишут цену импланта, то это цена за сам винт и его вкручивание. Чтобы получить «зуб» - это уже идет «протезирование на импланте – коронка на импланте».

*корень, который теоретически можно спротезировать*
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
*схема протехзирования «корешка»*
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
*схема протезирования имплантом. на 2й картинке сам имплант установлен. 3-4 это уже протезирование*
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
6) У меня нет зубов, нечем жевать!

Идеальный вариант – имплантация. Особенно на нижней челюсти , потому что там фиксация протезов из-за анатомии хуже. Либо бюджетней – протезы с опорой на имплантах. Либо еще бюджетней -бюгельный протез (удерживается за счет оставшихся «здоровых» зубов) , либо полный съёмный, когда зубов вообще нет (те пластмассовые зубы, которые у многих бабушек и дедушек есть).
*рентген снимок имплантов на который будет «крепиться» протез с пластмассовыми зубами (фото из паблика)*
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
*протез фиксированный на имплантах (временный, поэтому не совсем эстетичным кажется. Фото взято из паблика)*
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
*рентген снимок челюстей имплантами и коронками на них*
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
*всем знакомые «вставные зубы» )) *
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
*бюгельный протез. Зубы из гипса – те , которые остались «свои» (ваш К.О)*
Доступная стоматология №5 : У меня !@#$%! Что делать?
На этом всё ) Думаю, этого хватит, чтобы в общем иметь представление, что может ожидать в большинстве случаев, если появилась какая проблема с зубами!
1002

Сурово

Развернуть
Сурово
1742

Зубная фея.

Развернуть
"Это костюм моего двоюродного брата. Он стоматолог... И да, он на работе."
Зубная фея.