Нас обожают и ненавидят бабули, нас боится и не пускает на порог обычный люд, иногда нам дарят шоколадки, а иногда кроют крепкими люлями :), мы - выездная бригада (врач и медсестра) из бюджетной московской поликлиники.
Приезжаем на "сопли" и берём знаменитый мазок, а дальше подборка лучших просьб от пациентов:
- вынести мусор (все равно мимо помойки идёте)
- по-братски сгонять в КБ (ну войдите в положение, столько сидеть ж)
- поменять лампочку
- взять мазок коту (без комментариев 😄)
- выдать всех болеющих в доме (наверное чтобы каку под дверь сделать)
- выгулять собаку
- определить степень ковида по цвету мочи О.о
- ообязательно именно их мазок отправить cito
- поделиться масками, перчатками, спиртовушками, дать погонять на день пульсоксиметр (кстати, пневмоидным сейчас выдают)
Ну и моё любимое: выкинуть дохлого хомячка, а то вонять уже начало))
Пост юмористический, основан полностью на реальных событиях. Не болейте!)
Дело было так. 16.10.2020 коллега (сидит в полуметре от меня) ушел с работы с температурой 37.5. Я чувствовал какую-то слабость, но температуры не было. 18.10.2020 температура поднялась до 37.3, слабость одышка. 19, 20, 21 на работу не ходил, думал пройдёт. 22.10.2020 обратился в поликлинику (Александрова, 7 к2, Кировский район, Кемерово, Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского) выписать больничный (хоть какие-то деньги). В этот день поликлинику перегородили на две части: сначала ковидные, диабетики, раковые и другие больные сидят 4-5 часов к терапевту, затем идут через другой вход сидеть в очереди выписывать больничный. В одной очереди сидят всё те же люди, которые со своей одышкой перед этим сидели у терапевта, и те люди, которые закрывают больничный. Ну, вы понимаете, чтобы гарантированно перезаражать всех всем.
У меня забрали карточку под предлогом, что не успевают выписать больничный. Естественно, больше я своей карточки не видел, и не только я. Думаю, они воруют карточки для того, чтобы в случае чего замести следы. Сегодня, 02.11.2020, я седьмой час сижу в поликлинике, мне выписали уже 3 (третий!) так называемый "дубликат карточки". Кроме того, оказалось, что больничный открыть мне не удосужились.
Что интересно, зная, что карточки ворует медицинский администратор, и зная, что их невозможно найти из-за халатности сотрудников, искать их отправляют фельдшеров и врачей, срывая их с приёма.
Далее, так как я просидел на больничном 2 недели, администрация заставляет врача меня выписать, не смотря на то, что жалобы не изменились. В случае чего виноват будет врач.
Лечения никакого не назначают, только фуфломицины (типа гриппферона) и антибиотики. Теперь я с температурой 37.3 (вторую неделю), одышкой и кашлем абсолютно здоров и завтра выйду на работу.
Как видно, вы, игнорируя ношение масок, всё же не можете сделать что-то для распространения ковида хотя бы в сопоставимых масштабах с тем, что удается администрациям медучреждений.
А что мой коллега? А он умер на ИВЛ в ночь на 31.10.2020. Это огромная утрата для всего нашего коллектива.
Врачей много.
Среди них есть те, которые известны широкому кругу людей, и есть более редкие, определение которым может дать не каждый.
Краткий пост о более редких специализациях врачей, менее известных, про которых мы не слышим в повседневной жизни, а прибегаем к их помощи только в определенных случаях.
Видео-версия:
Андролог- это врач, который занимается заболеваниями репродуктивной системы мужчин. Слово "andros" в переводе с греческого означает "мужчина". Андролог занимается такими заболеваниям как простатит, уретрит, мочекаменную болезнь, заболевания мочевого пузыря, почек. Также в компетенцию андролога входят и венерические заболевания, и половые инфекции.
Вертебролог — этот врач специализируется на лечении болезней опорно-двигательной системы и позвоночника. К слову "vertebra" в переводе с латинского означает позвоночник. Можно сказать, что это более узкая специализация в области неврологии а так же ортопедии, которая занимается лечением всевозможных патологических изменений в позвоночнике, такие как: радикулит, грыжи межпозвоночных дисков, люмболгия, искривление позвоночника.
Гематолог — В переводе с греческого "гемато" это кровь, соответственно гематолог это врач, изучающий кровь, органы кроветворения и лечащий заболевания крови. Гематология лечит заболеваний системы крови, которые влияют на производство крови и её компонентов, а именно клетки крови, гемоглобин, белки крови, и механизм свертывания. Гематологи также занимаются исследованиями в области онкологии крови.
Гепатолог — "Гепат" с греческого переводится печень. Поэтому основной орган гепатолога это именно печень. Гепатология является одним из разделов гастроэнтерологии, изучающий строение, функции и заболевания гепатобилиарной зоны и методы их лечения. Это доктор лечит такие заболевания как: гепатит любой этиологии, цирроз печени, мононуклеоз, стеатогепатит и тому подобные заболевания связанные непосредственно с печенью. Однако задача гепатолога верно поставить диагноз осложняется наличием большого количества заболеваний, имеющих схожие симптомы.
Геронтолог- врач, изучающий биологические, социальные и психологические аспекты процесса старения человека, причины старения и средства омоложения — борьбы со старением. Составными частями геронтологии являются гериатрия — это учение о болезнях, связанных с возрастными изменениями, герогигиена, и геронтопсихология.
Маммолог — специалист по заболеваниям молочных желез. Профессия маммолога в настоящее время становится все более востребованной учитывая рост числа заболеваний женской груди. Врач-маммолог занимается профилактикой, диагностикой и лечением этих заболеваний. Маммология активно развивается, так как рак молочных желёз в структуре онкологических заболеваний во многих странах занимает лидирующее место. Так же маммология активно изучает факторы риска, которые приводят в дальнейшем к различным патологиям молочных желёз.
Неонатолог лечит новорожденных, их организм отличается не только от взрослого, но и от организма детей постарше. Детьми старшего возраста занимается педиатр. Основная деятельность неонатолога – это забота о здоровье детей в первые 4 недели жизни. Он оценивает состояние ребенка на момент рождения, выявляет скрытые патологии, наследственные заболевания, наблюдает за ребенком в течение 28 дней от рождения, проводит лечение болезней, возникших на первом месяце жизни младенца.
Подолог — врач или чаще медицинский работник со средним специальным образованием. Это специалист по стопе, в его ведении работа с деформированными ногтевыми пластинами стопы, вросшие ногти, грибковые поражения ногтей, натоптыши, стержневые мозоли, плоскостопие, потливость ног. Подолог официально не является врачом, что не мешает ему приносить не меньшую пользу, чем любому ортопеду.
Сурдолог — врач дефектолог, занимающийся глухотой или нарушениями слуха. Диагностикой заболеваний, лечением нарушений слуха, а также подбором слуховых аппаратов и их настройкой. Воспалительные заболевания уха и их осложнения, довольно часто являются причинами снижения слуха.
Не стоит забывать и про старость. С возрастом физиологические процессы неизменно угасают и проводимость звука по ушной мембране снижается. Во всех этих случаях и необходима консультация сурдолога.
Трихолог — лечит заболевания волос и кожи головы. Трихология изучает волосы и волосистую часть кожи головы, строение, фазы роста неизмененных волос. Трихолог определяет их типовые особенности, структуру и состояние. Основываясь на данных исследований, проводит необходимые врачебные манипуляции, составляет режим, диету и рекомендации по уходу за волосами и кожей головы.
Флеболог — врач, который лечит заболевания вен, в частности, варикозное расширение вен и тромбофлебит. Этот врач является одновременно сосудистым хирургом, так как огромная часть патологий, подведомственных ему, лечится исключительно хирургическим путем. Большинство заболеваний на ранних стадиях, удается устранить при помощи медикаментозной терапии, специальных профилактических мер. Если заболевание уже запущено, то специалист может выполнить хирургическое лечение.
Фонопед (фониатр) — врач-дефектолог, занимающийся диагностикой и лечением нарушений голоса. Фониатр ставит диагноз и проводит лечение, а фонопед «ставит» голос, помогает с помощью специальных упражнений развить нервномышечный аппарат гортани и освоить правильное дыхание. Нарушение голосообразования может быть проявлением заболеваний, анатомических особенностей, а также проявлением психологических факторов. Решение некоторых проблем может быть тесно связано как с проблемами логопедии, так и с лечением сопутствующих оториноларингологических заболеваний.
Фонопед:
Фониатр:
Привет. В общем заказал на Госуслугах услугу "Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости". Получил услугу и очень удивился.
Я с 15 мая находился в городе Сургут на работе, домой приехал 18 августа, из-за коронавируса три месяца отработал безвыездно. А в Кургане как оказалось меня лечили от остеохондроза с 4 по 15 июня.
На спину никогда не жаловался.
В Новосибирске в отделении поликлиники № 27 на улице Аэропорт, 57 заболели участковые терапевты — пациентов отправляют в другие филиалы поликлиники.
— В поликлинике № 27 не осталось ни одного терапевта, прием больных не ведется, — пожаловался в редакцию читатель НГС.
В региональном Минздраве подтвердили отсутствие участковых терапевтов в указанном отделении.
— Заведующий отделением, три врача-терапевта, фельдшер кабинета неотложной медицинской помощи находятся на больничном, один врач работает в мобильной бригаде для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 и с подозрением на коронавирусную инфекцию, — сообщили в пресс-службе Минздрава.
В ведомстве рассказали, что пациентов этого отделения перераспределяют в регистратуре в другие отделения: у поликлиники № 27 есть ещё 11 филиалов в разных частях Заельцовского района.
Также в Минздраве сообщили, что в поликлинике в ближайшее время начнут работать ординаторы медуниверситета.
— В поликлинике № 27 уже трудоустроился один ординатор, еще трое завершают процесс оформления документов и начнут свою деятельность со 2 ноября, — добавили в пресс-службе Минздрава.
Предыдущие посты сложно ищутся в профиле. Возможно когда нибудь до меня дойдёт, как объединить их в цикл историй.
Итак, я уволился из приёмного отделения ещё летом и плавно перешел на работу ночным дежурантом в аптеку. Причин было очень много, о них я вроде рассказывал. Если кому нибудь потребуется - оформлю отдельным постом. Короче - поехали.
1) Официально\неофициально выход в 19:40. То есть за 20 минут до смены. В больнице же я приезжал негласно за час за два, так как в приёмном отделении работа есть всегда. Естественно работал эти часы бесплатно.
2) За любое телодвижение - переплата. Вышел лишнюю смену - получишь ровно за смену. Разобрал товар - за каждую позицию денежка.
3) Не можешь выйти но нашел замену. Ну бывает. Не надо особо всех напрягать, всем звонить и предупреждать. Не нужно выслушивать крики что ты обязан.
4) Какой то покупатель качает права? Аптека имеет за собой право отказать в покупке товара. Если товар жизненно важный - давай рецепт. Нет рецепта - идёшь лесом. Нефиг права качать.
5) Ночью реально можешь спать 3-7 часов, а можешь разбирать товар. Ты сам по себе. Удивило что три часа минимум спишь. В приёмном отделении было всё иначе.
6) Продал больше - получил больше. Все максимально чисто. Нет такого что работаешь больше - получаешь меньше.
7) Начальство максимально лояльное. Плюс ништяки от мед. компаний, всякие ложки, кружки, линейки, ручки, блокнотики и прочее барахло.
8) Намного меньше нервов. Не нужно в 4 утра мыть бомжа. Не нужно держать пьяного утырка пока он перекусывает зонд при ЖКК. Не надо колоть психу дротаверин.
9) Хирургичку можно стирать раз в неделю, а не после каждой смены. Ведь на нее больше не блюют и не заливают кровью.
10) На работу стало приятнее ходить. Как и с работы. Стал добрее, появился апетит. Намного больше времени на учебу, хотя смен больше. Разница в зарплате - примерно в 1.5 раза. В общем не стоит бояться менять работу. Как минимум это опыт.
Отдельное спасибо кто чинит мои теги. Я в них очень слаб.
Увольняешься с поста медбрата, так как там поголовно возят ковидников а платят гроши.
Будучи ординатором все смены ходишь в респираторе.
Дом, учеба, магазин.
Обрабатываешь руки каждый раз после улицы.
Науськиваешь свою девушку делать так же.
К родным забыл дорогу на всякий случай.
Чувствуешь лёгкое першение в горле. Начинаешь покашливать. Голова "плывет".
С этого дня уходишь в тотальный карантин. Пока думаешь что ОРВИ, коллег не дёргаешь, им хватает сейчас мясорубки.
На утро кушаешь хлопья с молоком. Девушка подходит и спрашивает чем так воняет.
Оказывается что молоко безбожно прокисло. А ты не почувствовал. Вот. Смотришь на градусник а там 38.5. Вот.
Пытаешься дозвониться до поликлиники.
Мысленно жалеешь всех врачей, так как в очереди ты 27. Вызываешь бригаду на себя. 3 раза напоминаешь о потере обоняния и вкуса. Напоминаешь о контактной девушке с другой прописке.
Приходит терапевт. Без костюма. Без фонендоскопа. Без тонометра. Без пульсоксиметра.
Ну блет, бывает, он не виноват что такая жопа творится. Выдаешь всё своё.
Он пугается что у тебя симптомы ковида, ведь его не предупредили.
Говорит: "Вам надо было идти в инфекционный бокс".
На вопрос пешком, на маршрутке или такси? Молчит.
На вопрос о мазках молчит. Уходит, выписав грудной сбор трав и ринзу.
Плюешь, отдаешь последние копейки со стипендии на тест у частников.
Опять набираешь в поликлинику уже с телефона девушки так как на твоём минуты кончились. Оказывается при ожидании оператора минуты списываются.
Родители закидывают через окно ништяками. Люблю их.
Девушка урчит что пришлось переводиться на дистанционку. Вроде не дуется особо.
О поликлиника ответила. Узнали о мазке, вызвали ковид терапевта. Теперь стопудово мне и девушке.
Терапевт посмотрел. Назначил арбидол. Сказал готовь отверстия, завтра мазки возьмут.
Радостный ждёшь следующим утром мазки.
Тебе взяли. А вот девушке нет. Нет постановления. Кхъ.
Сижу. Выздоравливаю. Что мне ещё то осталось делать. Надеюсь скоро выпишут и опять в отделение. Просто вот поделился. не болейте, штука злая.
На пикабу всегда достаточно постов о «ужасной медицине в РФ». С медициной у нас действительно проблем достаточно. Тем более, что сейчас мы идем от советской в сторону западной страховой модели, но, похоже, пытаемся преодолеть пропасть в два прыжка.
К сожалению, многие люди продолжают пребывать в уверенности, что "западная страховая медицина" это доступность и вообще подход к оказанию мед помощи как в СССР, а уровень сервиса и тд, как в США, что, увы, далеко от действительности.
Поэтому напишу несколько слов о разнице в подходах между медициной в РФ и страховой моделью на условном "Западе" (там, конечно, есть нюансы от страны к стране, но возьмем в среднем).
Начну с простого примера. Например, приходит к врачу в РФ и EU/США некто Вася, или Таня. Лет так 30 (для простоты они средний класс и у них есть стандартная страховка) и начинает жаловаться на ноющую боль в верхней части живота, которая беспокоит больше на голодный желудок и на периодически изжогу.
Дальше все совсем по-разному.
1. РФ он попадает к терапевту. Назначается ЭГДС, УЗИ брюшной полости, клинический анализ крови и биохимия.
2. EU/США он попадает к GP (врачу общей практики), в общем почти тот же терапевт. Назначается клинический анализ крови и тест на хеликобактер пилори (предположим дыхательных тест).
Повторный приём (на западе иногда в режиме "консультации по телефону").
1. РФ. У пациента на эгдс найдена язва луковицы 12-перстной кишки 8 мм, все остальное без особенностей. Назначается лечение (основой которой тут является устранение хеликобактер пилори и плюс много чего в зависимости от "фантазии" доктора), контроль эгдс через месяц и повторный приём.
2. EU/США. Клиника в норме, не похудел и нет других "симптомов тревоги", а хелико положительный. Назначается эррадикационная терапия (опять же убивается хеликобактер). И все. Повторный приём, а точнее повторное обращение, только при сохранении симптомов. Этот подход называется "Test-and-treat".
Объем исследований, а также денег и времени (врачей и пациента) в РФ потрачено гораздо больше, но насколько эффективно?
Да, у человека вполне могло не оказаться язвы, а была просто функциональная диспепсия, но и при ней на западе эррадикация не противопоказанна.
Да, у человека теоретически может оказаться и рак. Но пациент молодой и шансов на это очень мало, а затраты на эгдс каждому не оправдывают выявления рака у 1 из 10000 таких пациентов, тем более что ждать ЭГДС пациент вполне может 1-1,5 месяца, да и дорого это те финансово не эффективно.
Соотношение цена-эффект (cost-effectiveness ratio) вполне может обуславливать клиническое применение того или иного метода лечения или обследования. Эндоскопическое исследование клинически более эффективно, но финансово не эффективно совершенно. И поэтому не рекомендуется не будет оплачено страховой компанией. Вы все же сделать ЭГДС – за свой счет, пожалуйста.
С хирургией тоже самое. Выполняют, например плановую лапароскопически спленэктомию (удаление селезенки через прокол, а не через большой разрез). Нужна она при некоторых заболеваниях крови.
Вот после плановой лапароскопической спленэктомии вас в США выпишут в среднем через 6 часов. Домой.
В РФ через 3 дня в прогрессивные клиниках и через недельку в остальных.
Существует статистики, что большинство осложнений, ну особенно угрожающих жизни, происходит первые 6 часов. А дальше если что и случится, то не сильно экстренное (типа нагноения раны), ну а если уж экстренное, то очень редко.
И держать людей в больнице, чтобы вовремя отреагировать на это редкое осложнение, финансово абсолютно не выгодно. Например, 8 обращений за медицинской помощью и 3 случая readmission (повторной госпитализации) на 150 операций считается вполне приемлемой цифрой.
Выводы типа «При заболевании Х, подход А повышает выживаемость, по сравнению подходом В, но не является финансово эффективным». западных хирургических работах не такая уж редкость.
Помните эти печальные фото сидящих на кроватях бабушек в халатах в убогой палате с референтом "Рашка фсе" ? Так на западе это невозможно. И в первую очередь потому, что этих бабушек никто госпитализировать не будет, от слова вообще. Если обойти наши терапевтические отделения, то по западным показаниям там лежат максимум 5% людей.
Всё эти гипертонические болезни, ишемические болезни сердца (без инфаркта), хронические холециститы, панкреатиты, язвенные болезни и тд обследуются и лечатся только амбулаторно.
Больница не = дешевая гостиница, тем более на западе она не дешевая. В больнице лежат люди, которые по своему состоянию не могут оставаться дома, положить туда бабушку "подлечить" не получится. Точнее по страховке не получится.
Более того, в поликлинике в большинстве случаев Вами будет заниматься не узкий специалист, а врач общей практики (к узкому попадёте только в сложных случаях, их врачей мало).
Кстати, ждать можно узкого специалиста долго, очень долго, так пару-тройку месяцев. В Британии даже было разработано такое правило приёма у узкого специалиста у людей с симптомами подозрительный на рак - после врача общей к узкому специалисту должен попасть не позднее 2х недель, но постоянно идут публикации, что это правило, увы, не сильно хорошо выполняется.
Беседовать долго с вами, а тем более индивидуализировать лечение тоже не будут. Простой пример, вы наблюдаетесь с гипертонической болезнью, получаете схему препарат А и препарат В. Но давление все равно "скачет". Приходите на приём к своему GP, мол скачет то давление, док. Док, не отрываясь от компьютера, "Вы сейчас на схеме А+В, переходим на А+В+С, контролирует давление. Не забудьте получить рецепт. До свидания". У него в guideline написано, что при неэффективности такой-то схеме переходим на такую и точка. Никаких там привычных нам, может в больницу там терапию подберём и покапаем (ненавижу это слово, у нас если не капают так пациенты считают, что и не лечат). Другие действия просто не будут оплачены страховой. Кстати это неплохая "защита от дурака".
Да, скорая помощь за вами приедет только на случай полной ж... Никаких у меня температура 38.5, кашляю и вообще плохо, никаких у меня болит живот, никаких давление 180 на 100, никаких рвота и понос. Даже с переломом руки поедет на такси в приёмный покой. Инфаркт, инсульт и тяжёлая травма - вот удел скорой.
Если суммировать, то с окончательным переходом на западную модель надо быть готовым к тому, что:
1. Больницы и поликлиники будут чище и комфортнее, а медперсонал (наверно) любезнее.
2. 90% вашего общения с врачом будет ограниченно врачом общей практики (а в мелких населенных пунктах кроме него никого и не будет).
3. Всё обследования выходящие за пределы guideline только за свой счёт. И вообще их будет меньше, обследований.
4. Очереди на обследование и лечение, особенно у узких специалистов никуда не денутся, только они будут называться красивей "waiting list".
5. Попасть в больницу "полежать и покапаться" будет или не реально или нереально дорого.
6. Длительность госпитализации значительно сократится, а терапевтические отделения станут исчезать.
7. Качество лечения должно улучшится, хотя это зависит от того, кто будет guideline писать.
У коллеги Covid, положительный тест. Через несколько дней на больничном весь отдел. Переходим на дистанционку. Заболел сын, ему год - температура 38. Пришла врач, на следующий день пришли взять мазок для теста. Жена теряет обоняние. К коллегам, кто обращался, пришли из их поликлиник, взяли тесты.
Звоню в свою поликлинику я, объясняюсь, звонит потом врач:
- Контактировали, так и так.
- Ваш руководитель должен позвонить в роспотребнадзор и сообщить об этом, потом нам придет распоряжение и только тогда сможем к вам прийти. Пейте ингавирин.
- Но моя жена даже там не работает! Мой рук никакого к ней отношения не имеет.
- Всё равно должен сообщить.
На самом деле, роспотребнадзор должен позвонить сам. И он позвонил. Через неделю. Взял данные и сказал, что нужно продезинфецировать офис. Через неделю, Карл! Мы уже все давно дома сидим!
За это время заболели некоторые родственники у коллег. У меня температура 37 и сухой кашель, потом 38 и кашель как у сатаны, сна нет ночью совсем, жуткая головная боль. Звоню на "горячую линию" по covid. Пятница. Объясняю все с начала. Приняли, говорят, врач придёт.
Наступает воскресенье, врача никакого нет. Звоню еще раз, выясняют.
- Мы всё передали. Они не передали врачу. Звоните в понедельник в поликлинику.
Звоню в понедельник в поликлинику, объясняю всё в третий раз.
- Мы ничё не знаем! Какая еще "горячая линия по covid?
- Такая вот линия, по всей области действует...
- Никто нам ничего не передавал, но мы вас записали. Врач придет сегодня.
Звонит врач (та же, что и в первый раз):
- У вас температура поднялась?
- Нет, девушка. Уже упала за 4 дня!
- Ха-ха. Без роспотребнадзора не придём. Распоряжения нет.
- У меня температура 38 была только вчера, кашель, как у сатаны. Контактировал с covid-носителем.
- У вас дома какие-нибудь антибиотики есть?
Здесь сделаю паузу. После этого вопроса мне всё стало ясно.
- Есть аугментин.
- Вот его и пейте.
- Роспотребназор звонил сегодня, спустя неделю. Им передали данные.
- Мазок берется на 8-ой день.
- Так прошло 10!
- Ха-ха. Еще больше пройдет, пока нам бумага от них придёт.
- А делать-то что?
- Пейте антибиотики. Вам еще врач нужен?
- Я уже и не знаю.
- Я тоже. Лечение вам дано.
- Тогда, наверное, нет...
- Вот из роспотребнадзора придет по вам бумага, я позвоню.
Вот и всё лечение от нашей "бесплатной" медицины, в которую я лично уже много лет принудительно плачу каждый месяц по нескольку тысяч, как и каждый налогоплательщик.
Этот разговор был вчера. Сегодня я полностью потерял обоняние. Температура в норме, кашель почти сошел на нет. Но когда еда не пахнет - это очень стремно. Запахов вообще никаких. Пошел спецом курить на балкон. Так дым не пахнет! Нашел это забавным, но ситуация, конечно, не смешная.
А потом все удивляются, почему коек не хватает и так много "тяжелых". А вот почему - от таких врачей общей практики.
Со стороны пациентов как выглядит ОМС.
В прошлый понедельник к вечеру поднялась температура, стал кашлять. Утром во вторник позвонил хотел вызвать врача тк с такими симптомами прошлый раз сказали ни в коем случае не приходить в поликлинику, а вызывать врача. Сейчас концепция поменялась, иди в полуклинику 102 кабинет.
Ну думаю ладно температура 37.9 и кашель с мокротой, но полуклиника рядом, схожу. Пришел, около 102 кабинета народу человек 15, это все с температурой, многие с кашлем, живая очередь, сидим ждём прием идёт очень не торопясь, сначала выходит медсестра раздает ртутные градусники, через некоторое время выходит переписывает вручную длинный номер полиса, как звать, температуру мне ртутный намерил 38.4, давление, адрес и телефон и зачем-то где работаю.Когда приходит очередь заходишь в кабинет, доктор даже не слушает и вообще создалось ощущение что она старается держаться подальше)))выдает листик с уже написанной схемой лечения, наш любимый Азитромицин, Ингавирин, Ацц.
На вопрос можно ли чем-то заменить Азитромицин, тк после того как пил его последний раз зашевелилась язва 12п. кишки доктор ответила ну почитайте что лучше подойдёт.И обязательно мазать нос оксалиновой мазью.если есть ребенок ему обязательно давать Анаферон.придете в понедельник на прием к своему участковому врачу.Правда взяли 2 мазка из носа и горла.и сказали что у меня будет электронный больничный. Подошел к регистратуре чтобы взять талон к своему терапевту, регистратор минут пять тупила в монитор, потом сказала что у нее нет пока расписания поэтому подходите после 16.00. Вчера прихожу к 16.00 к кабинету своего участково врача и выясняю что расписания у нее не было потому что она в отпуске!назад в регистратуру, тот же самый регистратор попыталась на меня наехать где я взял такой талон, на мой ответ что вы мне его и дали, отморозилась)))дала талон к другому терапевту, благо у нее народу не было и она быстро мне закрыла больничный, но сказала что нужно будет подойти в регимтратуру в первое окно, отдать им бумагу которую она мне выдаст сейчас и они мне дадут бумагу для работодателя, а больничный да электронный, но бумажка все равно нужна!В первом окне висит обьявление что он работает до 15.30, те всем кому закроют больничный позже необходимо явиться в это окно на следующий день!те если вы работаете то необходимо отпрашиваться чтобы закрыть больничный.Утром сегодня пришел в это первое окно, народу в него человек 20, итого ещё часа полтора сегодня закрывал больничный.Конкретно в этой полуклинике за что ни возьмись все организовано мягко говоря через жопу.
Я участковый терапевт. И у меня накипело! Сейчас,когда весь мир трясёт от Covid-19, вы дорогие пациенты, делаете максимум для того, чтобы последние врачи уходили... Сегодня вызов, один из 40, 25 лет, мужчина, температура, слабость. Приезжаю, поднимаюсь, открывает дверь мужчина, с вопросом - ты кто? Обьясняю, что терапевт, был вызов... Заходит в комнату и спрашивает парня: ты вызывал, мля? Получив утвердиьельный ответ, меня впускают. Тёмный коридор, орущая музыка и парень, с ходу начавший "беседу" : а че вы, мля, припёрлась? А че, мля без бахид? Я тут задыхаюсь, а ты вообще не скорая. И все это с матом! По этическим причинам пропущу его. Пытаюсь донести до него, что мне нужно его хотя бы осмотреть... Но в ответ столько гонора и, пардон, говна... Что разворачиваюсь и ухожу (да, знаю что нет такого права). Иду к машине, летит... Уже включил камеру, всего трясет: как же? Какой то терапевт его не посмотрел! Сопли ему не вытер! Я ему говорю, садитесь в машину--я вас там осмотрю. Идёт в отказ,камерой тычет, выводит на агрессию... Так вот, к чему я? Ребята, будьте добрее... Он ушёл, а водитель меня 15 минут успокоить не мог. Стало просто страшно... За себя. Завтра я напишу заявление и уйду. Куда пойти, пока не знаю... Но и работать вот так... Не хочу. Я не мальчик для битья, я спасаю ваши жизни, потому что это единственное, что я умею делать хорошо. Всем здоровья! Обнимаю!
Женщина, 60+, приехала из области, даже не Московской. Атеросклероз артерий ноги, после пластики, флегмона стопы с гангреной пальцев и гной в паху, в области операции. Гнойники всё почистили, один палец ампутировали, сегодня выполнили ангиографию, гнойники с сосудистыми надеятся сохранить ногу, хотя раны, по их словам, плохие.
Я с ней на дежурстве разговорилась. Месяц назад у неё умер сорокалетний сын. От ковида. До болезни полностью здоровый. Она покупала для него актемру - в больнице её не было. Не помогло. Она искренне считает, что плохо лечили, иначе был бы жив. Больше у неё никого нет. Совсем.
Я рассказываю, что весной-летом в этом самом отделении от ковида умирал каждый второй. При том что актемры было достаточно, как и других лекарств. Она качает головой. Ей легче думать, что плохо лечили, чем смириться с мыслью, что вот так получилось и никто не виноват.
Знаете, у нас действительно умирали вдвое больше, чем обычно. Причем многие умирали внезапно, казалось бы посреди стабильности. Мы злились, скрипели зубами от бессилия, обижались на больных: "мы за тебя тут бьемся, а ты...", ощущали себя практически работниками морга, нас придавливало депрессией. Но за такими проигранными битвами на самом деле практически не видишь реальную трагедию реальной семьи, внезапно потерявшей близкого. Вот так просто и внезапно: был и нет. И кто теперь позаботится о маме, если она потеряет ногу? И даже если ногу удасться сохранить, кто поможет ей пройти не одну неделю восстановления и вернуться к обычной жизни? Она храбрится, говорит, что сразу после больницы её приютит подруга. Но это не отменяет тоскливого одиночества, прячущегося где-то в складках добродушного лица. Почему-то это "умер от ковида" оглушает циничных нас куда сильнее, чем происходившее на этих самых койках всего несколько месяцев назад.
***
Звонок по местному телефону.
"Здравствуйте! Я дочь Н., она лежала у вас две недели назад. Маму выписывают, у неё всё хорошо. Как мне передать вам небольшое спасибо?" Я говорю, что ничего не надо и судорожно пятаюсь вспомнить пациентку Н. Вспомнила, посмотрев в электронной истории. Бабушка, после ампутации бедра по поводу гангрены. Как обычно: диабет+атеросклероз, после нескольких сосудистых вмешательств, окончившихся вот такой неудачей. Тихая, спокойная, позитивная. Без каких-либо проблем, просто послеоперационный период. Обезболили, подкапали, проконтролировали и через пару суток отдали в отделение. Никаких героических битв или диагностических побед. Просто рутина.
Она всё-таки передала нам большой пакет изысканных сладостей. Трюфели, какое-то особое печенье... Не то чтобы мы не могли такого себе позволить. Но вкус простого "спасибо!" на самом деле непередаваем. Пусть даже мы ничего особого для пациентки не сделали, просто помогли пережить пару дней после калечащей операции. Ужасно приятно.
***
Мужчина, 60+. Рак легкого с метастазами, с прорастанием крупного бронха, после химиотерапии. Метался между онкологом и кардиологом, выясняя причину тахикардии и накопления жидкости в плевральной полости. У нас сразу папал на ИВЛ. Мы спунктировали жидкость - 1,5 литра, в ней куча опухолевых клеток, сделали ЭХО, показали кардиологу, залезли бронхоскопом. Итог неутешительный: прогрессирование опухоли и ничего такого, что можно было бы полечить. Ну частоту сердечных сокращений привели к норме, это да. Привести в сознание мы его не можем - приличная сатурация держится только при глубокой седаци и релаксации. Просто ждём.
Приходит жена. Мы её пропускаем, несмотря на режим ковида - попрощаться. Она долго стоит рядом с ним, гладит по руке, что-то говорит. Ей кажется, что он отвечает. Может и так, я немного снизила скорость седатика. Потом она начинает расспрашивать меня, можно ли продолжить химию (в таком состоянии - нет), есть ли хоть небольшой шанс. Я отказываюсь её обнадёживать, говорю, что это финал. Она плачет, а потом вдруг начинает рассказывать, что он узнал об опухоли прошлой весной, но не пошел обследоваться, а уехал на всё лето надачу. Осенью она всё узнала, но уже были метастазы. Она настаивает, что муж сам виноват. От этой мысли ей легче. Я уверяю, что сейчас ему не больно и он не чувствует удушья, что уже хорошо. Хорошо, что мы можем ему это обеспечить. Она кивает и уходит. Еще настроенная на борьбу, еще не смирившаяся с поражением. Мы не можем обезболить её. Нет такого анальгетика. Тут бы психиатра с транквилизаторами. Но такая мысль обычно оскорбляет, не стоит и предлагать.
***
Мужчина, 50+, рак мочевого пузыря, кровотечение из опухоли. Урологи поставили промывную систему, мы перелили плазму и кровь. Всё стабилизировали. Ему давно предлагают операцию - удаление мочевого пузыря. Как вариант можно сшить новый из части толстой кишки - довольно частый вариант. Пациент отказывается - не хочет становиться инвалидом. Просто регулярно приезжает остановить кровотечение и перекапать кровь. Наверное, всё остальное время он чувствует себя здоровым.
Какая-то грустная подборка получилась. Но ничего оптимистичного в голову не приходит.
Я работаю в неврологическом отделении довольно известной в Украине психбольницы. Эпилептики, миастеники, люди с рассеянным склерозом - стандартный набор нашего отделения. Это, конечно, не инсульты (для инсультников есть другое отделение), но тоже бывает сложно. В любой момент может случиться ЧП: приступ эпилепсии, реакция на препарат, осложнение миастении и так далее. Так случилось и сегодня. Впрочем, обо всем по порядку.
Наше отделение занимает два этажа - первый, где лежат тяжёлые и безвенные пациенты, и второй, где лежат более лёгкие случаи. На каждом этаже есть свой манипуляционный кабинет и процедурная медсестра (на первом этаже работают двое). Я работаю на первом, вместе со старшей и более опытной коллегой, но так как медсестра со второго этажа взяла отгул, я некоторое время работаю на двух этажах.
Закончив с работой на первом, я поднимаюсь на второй, готовлю кабинет к работе и приступаю к манипуляциям, но не успев сделать и половины работы, мчусь на первый этаж - приступ. Повышенное давление, остановка дыхания, адреналин, лазикс, кислородные подушки... Кое как стабилизируем состояние, устанавливаем венозный катетер и перевозим в реанимацию. Передав пациентку в руки реаниматологам, возвращаемся в отделение. Бегу на второй этаж, а в мыслях одно - хоть бы никто не написал жалобу. Извиняюсь перед пациентами за задержку. Слава Богу, все отнеслись с пониманием. Проделав все манипуляции, возвращаюсь в процедурную, и вижу вот это:
Просто капец как приятно 😊
Есть у нас на работе гинеколог, отличный доктор и хороший человек. Ну и как практически все врачи работает не на ставку, а на полторы. Ибо, как говорится, на ставку есть нечего, а на две - уже некогда. И вот как-то после очередного ударного дежурства, забыла она переодеть рабочую обувь, да так и поехала в ней домой. Ну а за время дежурства куча абортов, диагностических выскабливание и т. д. и рабочая обувь запачкалась кровью. Села она в трамвай, а ей какой-то мужик говорит: - "Женщина, у вас вся обувь в крови!!!"
А она в ответ: - "А это не моя!"
Ну а со мной бывало так, когда удается поспать под утро на дежурстве часок и звонит будильник, думаешь: "Блин, опять вставать, одеваться, на работу целый час ехать..." Бац, открываешь глаза, а ты уже на работе! ))
Начну с дисклеймера.
1. Все, что я тут пишу чистое ИМХО и оценка ситуации с моей колокольни, в вашем мире все может быть гораздо лучше/хуже.
2. Я не стою тут весь в белом, я такой-же герой/мудак как в среднем по стране.
3. Комментаторы в стиле "это возможно только в странной Рашке, а вот в мире розовых пони..." сразу идут в то место, откуда они по недоразумение вылезли.
4. Все совпадения случайны.
Врачи они разные. И добрые, и злые, и честные и воры, подвижники и мудаки. В целом это просто один из срезов общества. Мы не элита, элита в МГИМО поступала. Далеко не каждый из нас с детства мечтал лечить людей, кто то пошёл тк мама сказала, что "врач, хорошая специальность для девочки», кто то рванул в мед, тк там баб много, а кто-то потому, что "уролог будешь, богатый будешь, вах". И учимся мы по-разному. Преподаватели то кто? В основном пенсионеры и совместители, ну и ординаторы с аспирантами. А медицина на месте не стоит, а лекции надо переписывать, да и к занятиям готовится. А так сойдет.
Да, клятву даём, российского врача. Но и клятва Гиппократа так же не сильно поможет. Прочитайте обе, прежде чем при всяком удобном случае вспоминать, что "вы же клятву давали". Лично мне хотелось бы ввести клятву российского шиномонтажного типа "да зажмет мне в тисках Зевс Громовержец яйца за не докрученную на колесе гайку" или сантехника "да выклюет орёл мою циррозу печень, за треснувший фитинг". И не надо говорить, что врач более ответственная профессия, вас просто ещё кипятком из батареи не обваривало.
Нет, я понимаю и тд, что цена ошибки выше несоизмеримо выше, что работаем с людьми, а не с железками, но... Вот обычная городская неотложная хирургия 90х годов... 3 дежурные хирурга, один в приёмник, 2 отделение и операционная. И субординатор или интерн... И ежедневный конвейер, от 5 одних аппендэктомий (под местной анестезией в те суровые времена), а перфоративные язвы, кровотечения, холециститы и панкреатиты, политравмы и тд. Спустился в операционную вечером и под утром вышел, в перерывах покурил/чайку/не чайку (да было, было) попил с операционным сёстрами у них в сестринской, истории с операционным журналом пописал. На утро и лица половины людей, которых ночью оперировали, не вспомнить. Особенно если все гладко было.
Понятно, что в идеале должно быть так - "у меня на столе Иван Иванович Иванов, его здоровье и жизнь зависит от моих знаний и умений, и так, доступ По Волковичу-Дьяконову, сестра, скальпель..." Увы, в реальности не так "блин, ну опять толстый, не везёт нам сегодня, Тань. Давай обрабатываться. Новокаин. Не, больно не будет, ну сильно. Опять с разрезом сэкономил и главное нафиг? Ему то явно не до красоты. Где этот чертов аппендикс? Тань, крючок поддержи. Ага. Новокаин в брыжейку и москит. В четверг мы с тобой дежурим? Отлично. Слушай, может по торговой прошвырнемся и к тебе в общагу завтра вечером? Амарето будет. Культю обработать. Давай тупфер. Иваныч, сейчас будет больно. Кенгут на брюшину. Да, заканчиваем Антон Борисович, в реанимацию на политравму, дренаж по Бюлау? Хорошо. Выпускник поставим, а то ещё нагноится, с такой подкожкой". Позвоните, что бы забрали. Танюх, спасибо, сейчас сбегаю в реанимацию и приду, картошку разогрей, а."
Один из лучших, а наверно и лучший хирург которого я знал. Человек прооперировавший и спасший сотни людей, сказал мне после гибели одной моей пациентки Dr Morloс, что так переживаешь, это умерла, другие будут. Для меня это фраза была шоком, но сейчас я понимаю, что, как не цинично это звучит, его отличные результаты частично были связанны с тем, что к людям на операционном столе он относился как с сложным интересным механизмам, которые старался починить убирая таким образом лишние нервы и эмоции из работы, которые мешают.
А свою первую смерть запоминаешь, как первую любовь. Пожилая женщина, плановая операция и смерть на 3 сутки в результате не диагностированной ранее сопутствующей патологии (редкая, поиск которой не входит в стандарты предоперационного обследования). Снилась она мене наверно ещё месяца 3. И навсегда запомнилась фраза её супруга "Я понимаю, что никто не виноват и это стечение обстоятельств, но пришла она к вам сама, а забираем мы её в гробу".
Пациенты погибают от разных причин. Понятно, что есть просто неизлечимые болезни, увы, вылечить 4 стадию рака поджелудочной железы шансов очень мало. Есть осложнения, 100% предотвратить которые ты не в состоянии тк риск их возникновения обусловлен не только твоим мастерством, но и вариантами ответа организма пациента, например возникновение панкреатит после ретроградной холангиопанкреатографии, несмотря на предприняты меры профилактики. Есть, чего скрывать то, непреднамеренные ошибки, вы считали, что у пациента синдром раздражённо кишки, а оказался рак. И есть безразличие, халатность и глупость типа, доктор, я упал с велосипеда, ударился об руль животом слева, как то слабость и то живот побаливает, особенно лежа. А в ответ - иди домой и кетанов попей. Халатность — это однозначная причина для ответственности по закону.
А как с ошибкой? Тут есть варианты. Если ты сделал все, что положено согласно guideline, то ошибка произошла "на научной основе" и врач не виноват. Если нет, то не выполнил в е, что положено и виноват. Причем не сил но обращая внимание на действительно роль этого не выполненного элемента в исходе.
Раньше, когда с руководства и у нас была беда (и сейчас беда, только несколько другого рода), большую роль в судьбе доктора играл отзыв экспертов. Напишет, что все в порядке - не виноват, напишет, что врач убийца - соответственно так тому и быть. Кстати, в отличие от бытующего мнения, "что своих всегда отмажут" это далеко не так, особенно в последние лет 5. Существуют "независимые эксперты" тесно сотрудничающие с адвокатам и СК которые вполне открыто топят врачей.
Я лично встречался с юридическими вопросами 4 раза, 2 в качестве эксперта и 2 - свидетеля. Впечатления такие, не однозначные, но это отдельная история. В целом, очень часто именно "годая" позиция врача и его нежелание нормально пообщаться с больным и его родственниками является причиной жалоб в прокуратуру и тд.
Мне везло. Я долго работал в клинике, где собрались врачи, которым была интересна медицина. Это отлично, когда все толпой решают проблему и реально думают над больным. К сожалению, встречается это все реже и реже. По крайней мере, там, где я сейчас работаю этого и впомине нет. Равнодушие и потеря интереса ко всему, кроме цифры в расчёте это реальная проблема медицины. Например есть вид помощи, государство даёт на него реально очень выгодный тариф, пациенту это тоже сплошное преимущество, лечи не хочу? Ничего подобного, если тебе, например, хочется его выполнить (а оно тебе надо? на зарплату то не влияет, но больной то есть) то 1. убедить лечащего врача, что это лучше, чем в трубочкой в боку доживать. 2. Убедить администрацию, чтобы купили расходный материал. 3. Выбить себе место в рентген операционной (дадут, когда потом, вечером) 4. Выполнить вмешательство. 6. Ура, сделали как является стандартом во всем мире. Почему не делать так всем? А потому, что почти всем пофиг, по-старому то привыкли, зачем выходить из зоны комфорта?
Чего-то совсем о другом я собирался написать, но получилось, что получилось...
Я - санитар и, по совместительству, вор памперсов. Все наверняка слышали как в больницах не хватает поставок: шприцов, мыла, туалетной бумаги, перчаток, масок, чистящих средств, даже швабр с тряпками и суден с утками. Нередко приходится покупать за свой счёт. Увы, но это правда. А ещё лично нам, санитарам, очень не хватает... памперсов! Я уже не один раз приносил из дома.
Эти памперсы (на фото) я купил сам.
И ладно бы не хватало на себя (в противочумных костюмах тяжело 6-8 часов терпеть), себе-то я понятное дело покупал сам, но не хватает и для пациентов. Больница выделила 10 памперсов в месяц и на этом снабжение закончилось. Когда кто-то умирает, частенько родственники оставляют его памперсы нам, иногда ещё добродушные больные, уходя, оставляют неиспользованные памперсы. Иногда делятся со своими соседями по палате. Но всё равно лежачих без памперсов намного больше: у кого-то нет денег, кто-то одинокий, у кого-то асоциальные родственники. Кто-то раньше был ходячим и неожиданно свалился с болезнью. И просто не сразу узнают, что их дедушка или бабушка в больнице, а памперсы то нужны здесь и сейчас.
Коллеги научили меня воровать памперсы. Потихоньку стаскивать 1-2 штуки у пациентов в тяжёлом состоянии/неконтактных/психически больных или когда те куда-то вышли или отвлеклись. Предупреждая гневные комментарии сразу замечу, что нередко те, кого мы «обворовали» сейчас пару дней сами были без памперсов и для него мы воровали у других. Такой вот памперсный круговорот в природе. Согласен, нехорошо, сделка с совестью. Но лучше ли если пациенты лежат при своих интересах? От этого опрелости, натертости, засохшая грязь, которую тяжело отмыть. Вот и получается, что сама работа делает из меня вора, памперсного Робин Гуда.
Если не у кого своровать волей-неволей приходится прибегать к «блокадному» варианту: вертикально кладётся простынь, часть под зад и часть на перед, по бокам концы завязываю и получается вот такой «памперс». Как пелёнки для детей. Но это ещё нормально, когда у человека стоит мочевой катетер или он мало ходит по-маленькому, а в противном случае через час-другой мокрой становится не только обычная простынь под «подгузником», но и матрас. Вот такая самая настоящая катастрофа.
Судя по-всему, грядет волна постов про "новую волну".
Расскажу свою историю.
6 дней назад заболела теща. Сотрудник РОНО, до сентября сидела на дистанционке, с 01.09 вышла. И вот, началось - температура скачет до 39, одышка, боль в груди. Обоняние (отдельно каждый раз спрашивали) функционирует. Пару дней терпела(!), ходила на работу, потом все-таки вызвала скорую и взяла больничный.
Первый вызов не принес ничего - симптоматическое лечение, сидеть, здороветь. Проходит еще 2 дня - не здоровеется, наоборот. Вызвала еще раз. Тут сработала местечковость - попалась знакомая, слегка обязанная небольшой помощью в прошлом. Взяла мазок, отвезли на КТ. Бинго - 25% поражения, госпитализация в ближайший городок. Говорят, "повезло" - в эту больничку свозят "легких", кому тяжелее - в соседний город, и там уже проблема с местами.
Самая мякотка: тесть работает - водителем у них на скорой. Доплат не получает - "подтвержденных" больных возит один его сменщик (да, на этой же машине), а у тестя - только с подозрением.. И вот, тещу госпитализируют с явной клинической картиной ковида, а у тестя, как не имеющего симптомов, даже анализ не берут. Продолжает работать, хотя говорит, что под вечер замечал повышение температуры. Райцентр, 10 тыс. чел.
Тестю 59 (привет, ПФР), теще в воскресенье 60 (3*тьфу).
Ждем.
На днях получили распоряжение брать мазки на ковид строго у определённых категорий пациентов: по возрасту, по сопутствующим заболеваним и т.п. Соответственно, в направлении нужно чётко отмечать обоснование взятия. Не отмечено - лаборатория разворачивает пробирку с материалом обратно.
На днях объясняю это одному пациенту - дескать, так и так, но мазок у вас брать не будем. Он вроде все понял, но вечером накатал жалобу. Да не куда-нибудь, а прямо в администрацию президента. На следующий день, естественно, эта жалоба спускается обратно мне с требованием минздрава объяснить, как посмел я дяденьку обидеть. Объясняю - ваше же собственное распоряжение, строгий контроль, пациент в подлежащие обследованию категории не попадает. Получаю ответ:
-Ну так-то да, но это же администрация президента, вы уж возьмите анализ. А направление... Ну, придумайте что-нибудь.
Психиатрические клиники нередко становятся главным действующим местом во многих фильмах ужасов. Все потому, что вокруг таких заведений будто витает зловещая, мистическая аура, а его постояльцы, которые зачастую не понимают сами себя, внушают страх и недоверие.
Но стоит ли верить тому, что показывают в фильмах? Может быть в психбольницах не так жутко, как нам кажется? Ответы на эти вопросы дала бывшая санитарка лечебницы для душевнобольных в Эстонии.
Ниже приведены слова автора.
Когда моя мама переехала в другой город в поисках новой жизни, нужно было как-то зарабатывать на жизнь. Выбора не было, и она устроилась на работу в дом-интернат уборщицей. Среди своих его называют просто Дом. Там постоянно живут чуть больше 200 человек.
Дом находится вдали от городского шума. По соседству — старинный парк. Корпуса-отделения соединены галереями. Есть пищеблок и актовый зал, центр дневной занятости, прачечная, гараж, мастерские.
Все оборудовано по современным стандартам. Трудятся в Доме около 90 человек. Это социальные работники, медсестры, санитары, психиатр, фельдшер, семейный врач, работники кухни, прачки, водители и другие работники.
Больных здесь называют подопечными, потому что все эти люди нуждаются в опеке. Женщин ласково кличут «девочками», а мужчин — «мальчиками».
Неисповедимы пути…
Я частенько заглядывала к маме на работу. Так я попала в мир, доселе для меня неизвестный, который поначалу произвел неоднозначное впечатление — от испуга до неподдельного детского любопытства. Во время летних каникул я стала подрабатывать в доме инвалидов уборщицей. Помимо этого, я совершала прогулки с подопечными на территории Дома, занималась с ребятами творческой и развлекательной деятельностью: рисованием, играми. Со временем доросла до санитарки.
Пути обитателей этого дома сюда различны, как и диагнозы, и предшествующие судьбы. Одни поступают сюда из детских домов для детей с различными формами врожденного или приобретенного в раннем детстве психического недоразвития (слабоумия). Их направляют сюда по достижении 18-летия. Другие оказываются тут в результате тяжелых психических расстройств, которые характеризуются разнообразными проявлениями и имеет тенденцию к хроническому течению.
Дом-интернат состоит из трех корпусов и четырех отделений, в каждом из которых находится определенная категория больных. Есть мужское отделение, есть женское, также одно закрытое мужское и отделение для особо тяжелых больных, страдающих слабоумием. В нем мужчины и женщины содержатся вместе. На мою долю выпало последнее, самое тяжелое отделение.
Контингент находящихся здесь больных специфический и требует от работников привыкания и адаптации. Страдающие слабоумием тяжелобольные в некотором смысле сродни растениям, за которыми должен быть постоянный уход, так как сами они не в состоянии самостоятельно за собой следить.
Эти люди больше живут животными инстинктами. Только у единиц из них можно услышать понятную речь, а в основном звуки, издаваемые большинством из них, нечленораздельны. Это могут быть отдельные слова или звуки, повторяющиеся изо дня в день: причитания, крики, шипение, напевы.
Секса нет — только любовь
Поначалу, конечно, все повадки и поведение больных отпугивают — ты видишь что-то непохожее на модель поведения окружающих тебя людей, но вскоре осознаешь, что эти люди не несут никакой угрозы и опасности для твоей жизни. Да, умственно больные люди непредсказуемы в своих действиях и поступках, и ожидать от них можно чего угодно, но не больше, чем от людей, которые нас окружают в повседневной жизни. Им не чужды такие чувства, как любовь, дружеские отношения, сопереживания друг другу и прочие эмоции, которые способен испытывать простой человек. Только за проявлениями их чувств наблюдать гораздо трогательнее, потому что они наиболее открыты и искренни в своих действиях.
Как-то раз одна подопечная девочка, после того как закончила завтрак в специально отведенной для них столовой для тяжелобольных, встала из-за своего стола и, медленно шаркая ногами, стала перемещаться в сторону другого стола, где сидел такой же тяжелобольной мальчик.
Они оба напоминали растения: замкнутые в себе, не замечающие ничего вокруг, почти не реагирующие на внешние раздражители.
Мальчик сидел за своей тарелкой и был сосредоточен на ней так, что если бы я подошла сбоку, то, скорее всего, он бы меня даже не заметил. Девочка встала у него за спиной. Она неторопливо протянула руку, чтобы коснуться его спины, но, не успев физически ощутить прикосновение, мальчик обернулся, почувствовав ее присутствие сзади, и так же неторопливо стал приподниматься и выходить из-за стола.
Они взялись под руки и медленно пошли вдоль коридора. Я долго еще смотрела им вслед, замерев в одном положении, как статуя.
Пусть это было неуклюже, но так трогательно. Это далеко не единичный случай романтических отношений между подопечными. Любовных историй в стенах Дома предостаточно. Были даже случаи со свадьбами. Все, как полагается: настоящая регистрация, обмен кольцами, клятва в вечной любви и, конечно, празднование самой свадьбы. Хотя это больше экспериментальные события.
Некоторым парам даже разрешается жить вместе в отдельных VIP-комнатах с маленькой кухней, где они сами могут готовить, и душевой. Все условия для проживания полноценной семейной пары.Только вот детского плача там никогда не раздастся. Подопечным нельзя заниматься сексом.
Хотя против физиологии порой не попрешь. Бывали и случаи, когда подопечных застукивали за прелюбодеянием прямо в кустах на улице во время прогулки. Если же вдруг где-то чего-то не углядели, и девочки беременеют, то их направляют на аборт.
Потому что никто не может гарантировать здоровое потомство с такой наследственностью. Стерилизации же обитателей Дома не подвергают из материальных соображений — дорого. В остальном это вполне счастливые семьи, которые могут заниматься бытом и иметь свою маленькую частную жизнь.
Некоторые подопечные работают. Трудятся в периметре Дома: убирают на территории, носят грязное белье в прачечную и приносят обратно чистое, помогают на кухне и в столовой собирать грязную посуду, выполняют некоторые слесарные работы. За свою работу они получают зарплату, которую могут тратить на свои нужды, делают накопления, покупают себе мобильные телефоны, телевизоры и другие полезные бытовые атрибуты.
Другие люди
Иногда можно услышать холодящие душу подробности о домах-интернатах. В стенах моего Дома, к счастью, ничего подобного, из ряда вон выходящего не происходит. При работе с душевнобольными я усвоила две вещи: нельзя их жалеть и нельзя их бояться. Если ты испытываешь перед ними страх, то они это очень хорошо чувствуют, так же, как собаки, когда их боятся люди. Необходимо вести себя с ними уверенно и на равных, не умаляя их достоинств, приободрять, быть приветливым с ними.
Словом, делать все то, чтобы дать понять больным, что тебе можно доверять. Но в то же время важно, чтобы они признавали твой авторитет.
Персонал старается создать для подопечных атмосферу родного дома. В доме-интернате чистота и порядок. Подопечные живут в комнатах по 2−3 человека, обставленных хорошей мебелью. В Доме всегда тепло, уютно и сытно.
Подопечные всегда одеты по сезону.
Одежда добротная и чистая.
Подопечные, а их более 200 человек, нуждаются в добром слове, приветливой улыбке, доброжелательной беседе не меньше, чем в теплой одежде и сытной еде.
Много говорится о социальной реабилитации психически больных и инвалидов и, что важно, многое делается, но главный, как мне кажется, вопрос повисает в воздухе. В состоянии ли мы принять в свой мир этих людей? Других людей…
Источник: https://bigpicture.ru/?p=1190244
Фотографии из интернета и не имеют прямого отношения к тексту
Все мы знаем про грудные импланты. И некоторые из нас знают и про ягодичные импланты. Вот о них и пойдет моя история.
В приёмное отделение, почти в само здание заехало БМВ Х5.
Я в это время смотрел в окошко и наблюдал сию картину. Начало смены было хорошим. Поступлений, практически, не было.
В приёмник забегает мадам и требует хирурга.
В ответ получила закономерный вопрос от медсестры: - Вам какого именно?
- Их что несколько бывает?
- ага. Чистые, гнойные, торакальные, сосудистые. Что у вас болит? Так и определимся какой именно.
- Жопа.
- Понятно. Lord Henzal это к вам.
Я до последнего надеялся, что не ко мне.
Я: рассказывайте, что у вас случилось?
Ж: В прошлом году поставила имплантаты в ягодицы и все было хорошо. А сегодня хотела сфотать своему мч попу увидела это.
И показала, что она увидела. Я, никогда до того момента, не видевший имплантов ахерел немного, но проф интерес взял вверх.
Одна ягодица была больше второй почти в два раза и цвета как вишня.
Отторжение импланта или просто инфекция - подумал я. Я никогда так не ошибался....
Еще немного пообщавшись с мадам рассказал, что нужно будет делать и решено было убрать оба импланта.
Подготовка к операции ничего необычного.
Приступаю к первой такого рода работе.
Делаю надрез по складке ягодицы, достаем имплант. Ничем не примечателен. Дренаж, ушиваем рану.
Ну в теперь "Вишенка".
Ломаю голову как вскрывать - как гнойную рану или аккурат достанем имплант, а там видно будет.
Решил аккуратно по складке, а дальше как пойдет. Как только я приложил скальпель и надавил произошел взрыв, как воздушный шарик с водой лопают.
Я чуть не обосрался. Крючками отвожу и немного охереваю - вместо одного импланта их два. А между ними, , так понимаю, как-то занесли воздух при установке, который мы стравили. Признаков гноя нет, только сильная ишемия тканей. Мышцы живые, подвижные. Убрав импланты кровоснабжение восстановилось.
А теперь бонус: если здесь их два, то и во второй должно быть два, но я нашёл один. Сомнение взяло вверх и вскрываем первую ягодицу - поиск безуспешен. И тут выбор или ушиться уже или идём глубже, ай пошло все в ж.. мы и так тут. Надрез выше уровень середины верхних квадрантов и бинго - кусок силикона найден.
еще около 3 недель пациентка полечилась и уехала в закат. Хороший человек и очень вкусный кофе
На работе отправили всех на самоизоляцию и сказали сдать тест. По результату определить выход на работу. Плюс ко всему с прошлой недели простыли бронхи. Температуры нет. Кое как лечился сам, но на всякий случай решил вызвать врача на дом. В восемь утра позвонил, вызвал. Сказали ждать в течении дня врача. В 19.00 решил уточнить - ждать или нет. Позвонил в регистратуру, сказали ждите. Через 10 минут звонок с поликлиники - врача не будет, сломалась машина два часа назад, приходите завтра сами на прием. Ок.
Утром еду сдавать тест (мазок), далее еду в свою поликлинику. По телефону сказали прийти в 11 кабинет. Там по факту все с температурой ( у меня её нет). Маленький коридорчик 2*2 и в нем 9 человек. Замечательно. Решил пойти уточнить в регистратуру надо ли мне туда, без температуры.
Сказали нет, идите в другой. Ок. Томных два часа ожидания среди чихающих и кашляющих. Никакой социальной дистанции, кто в маске кто без оной.
На приеме все рассказал, послушали лёгкие, сказали, что нужно сделать флюшку. Грю, давеча как делал ( пол года назад), рентген обещали. А рентген говорит терапевт, многим отказывают делать. Спрашиваю почему - не знает. Короче дала направление, пошёл. Здание отдельно стоящее, первый этаж. Показываю направление.
В - врач, Я - я.
В - идите на флюшку.
Я - недавно делал, и там ничего не будет видно.
В - я не буду на всех тратить плёнку, делаю только у кого пневмония.
Я - откуда вы знаете, что её нет у меня? Вы насквозь меня видите?
В - нет не вижу, зачем вам лишний раз облучаться.
Я - есть направление, делайте.
В - проходите самый болезный, раздевайтесь.
И все время называла меня "болезным", как будто бы она эту пленку из своего кармана оплачивала.
Короче сделал, все ок, чистые лёгкие.
К чему я это. Не хотел идти в поликлинику, но решил на всякий случай проверить. Лучше бы не ходил. Ничего и ни каких мер не соблюдается, отношение к больным скотское, нет отдельных боксов ( коридоров) для больных и здоровых. Экономят на мелочах, возможно это и не вина персонала, но мне от этого не легче.