хирургия

Постов: 44 Рейтинг: 104816
2959

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Развернуть

Смотря "исторический" фильм и видя сцену битвы, мы нередко наблюдаем затем как мужественный герой, с треском вырывает из кубиков пресса вражескую стрелу, затем поливает всё снаружи и изнутри вином и теряет сознание от своей брутальности, падая головой на колени, в лучшем случае - боевой подруги.


Но система здравоохранения в Римской империи в период её расцвета включала в себя сложную систему обучения, полевых и тыловых госпиталей. Способы обмена и накопления информацией, отпуска, пособия. А врачебное дело включало в себя все современные отрасли от гинекологии и стоматологии до психиатрии. Это была эпоха развитой империи, величайшей из всех, и многие из её успехов и достижений, доступных гражданам, пришлось открывать заново и восстанавливать вплоть до 20-го века.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Империя.


Давайте погрузимся в этот мир на несколько минут. Представьте, за окном 105 год нашей эры. Римская империя в зените своей мощи и славы простирается от современных Шотландии до Южного Египта, от Португалии до Чёрного и Каспийских морей. Недавно построен Адрианов вал. Высокий и хорошо сложенный император Марк Ульпий Нерва Траян, любимый современниками начинает войну с Даками. Дион Кассий писал о нём: «Он выделялся среди всех справедливостью, храбростью и непритязательностью привычек… Он никому не завидовал и никого не убивал, но уважал и возвышал всех достойных людей без исключения, не испытывая к ним ненависти или страха. На клеветников он не обращал внимания и не давал воли своему гневу. Ему было чуждо корыстолюбие, и он не совершал неправедных убийств."

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Но у Даков было другое мнение на этот счёт. Второй поход в Дакию был объявлен как война на истребление. В ходе которой правитель Дакии - Децебал был вынужден покончить с собой, а в Риме была воздвигнута Колонна Траяна. Вот описание последней битвы:


«С ледянещем кровь криком, Дакийские копейщики бросились в последнюю, отчаянную попытку пробить строй из римских щитов. То здесь, то там копья находили свои цели, оставляя кровавые следы и раня легионеров. Раненых тут же заменяли воины из второй шеренги. Истекающим кровью солдатам разрешено было отходить в тыл своих собратьев, без какого либо презрения к их мужеству. В тылу располагались перевязочные пункты и легко вооруженные хирурги, а так же медицинский персонал когорты, готовый обработать их раны. К тому моменту когда они получили необходимую помощь, они уже могли слышать трубы, возвещавшие победу Рима. Но когорты Траяна неумолимо двигались дальше добивая бегущего противника. Многие из дакийцев нашли свою смерть в оловянно-серых водах Дуная.»

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Этот любопытный момент, является записью оставленной Траяном потомкам. Нам же он интересен кратким но весьма ярким упоминанием римской полевой хирургии. Исходя из описания мы видим, что в когорте присутствовало хирургическое отделение, расположенное в центре тылового лагеря. Расположенное на виду, доступное при необходимости и тем не менее способное самостоятельно обороняться. А самим солдатам не возбранялось обратиться за помощью. Пройдут века прежде чем в Европе появится что-то подобное по масштабу и сложности организации. Что же стоит за римским полевым госпиталем?

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Древний Рим был возможно величайшей цивилизацией в мире и просуществовал примерно 1200 лет. И первой цивилизацией, где медициной интересовались на общегосударственном уровне. Задолго до открытия возбудителей заболеваний, до исследования их причин уже применялись системные меры профилактики, изоляции, массовой медицинской помощи и государственных лечебных учреждений.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Преемственность и новизна.


Многое из достижений было почерпнуто у завоеванных народов, от основ анатомии в Древней Греции до хирургии в Египте. По мере роста империи и развития военного дела, лидеры государства стали осознавать важность проблемы здравоохранения в целом. В основе своей на территории империи прижилась теория о четырёх жидкостях в организме человека и их необходимом балансе, привнесенная текстами Гиппократа и его последователями. Сохранилась отчасти и система верований Древней Греции и вера в исцеление с помощью богов и магических сил.


Здесь нужно сделать небольшое отступление. Римляне недолюбливали Греков в том что касалось научных и социальных достижений, в основном по праву завоевателей, считая себя более прогрессивными. Это привело к тому что и медицина и другие науки, и религия не копировались слепо, в них вносился римский колорит, который был зачастую более рациональным.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Так, в отличии от Греции, альтернативная медицина применялась совместно с прикладной. Использовались ритуалы и суеверия, но совместно с лечением. Сохранение этой веры можно объяснить в том числе и эффектом плацебо и отсутствием объективной видимости результата. То есть иногда удавалось выздороветь и после проведения магического ритуала или наложения заклинания. И такой эффект приписывался влиянию богов. Это вам такой пример римской гомеопатии, от которой нам почему то и в 21-ом веке то сложно избавиться. Люций вылечился от простуды за 7 дней принеся богам в жертву курицу, а Клавдий за 7 дней принимая мазь от доктора Маркуса. Поэтому когда заболела Люкреция, их мама, они на всякий случай и курицу грохнули и мазь купили. Как то так.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Широко применялись лечение травами и лекарственными растениями. В частности если бы обратились с жалобами к римскому врачу, вы могли получить следующие рецепты:


Фенхель – как успокоительное.


Девясил высокий (семейство астровых, дикий подсолнух) – для помощи пищеварению.


Шалфей лекарственный – чтобы понравится богам, пока лечите запор. Отличный пример использования растения в религиозных целях, во время ритуалов (в то время как реальный отвар действительно имел дезинфицирующие и противовоспалительные свойства).


Чеснок – для сердца.


Пажитник – при лечении пневмонии (совсем от этого не помогает, даже хуже чеснока от сердца).


Сильфий (вымершее зонтичное растение) – как контрацептив и специя.


Отвар из Ивы – как антисептик.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Наблюдение.


Госпитали получили своё распространение после реформ Гай Мария. Реформам подверглась вся армия. Коснулась она и медицины. Влияние суеверий снизилось. Был введён наблюдательный подход. Медики стали тщательно фиксировать процесс лечения, если какое либо средство не работало, это записывалось и учитывалось в дальнейшем. А дальше мы получаем формулу - опыт + наблюдения.


15-летняя гражданская война, после убийства Юлия Цезаря так же привела к значительным медицинским реформам. Поскольку война была гражданской – это означало что римские легионы сражались с самой грозной армией мира – с римскими легионами. Это порождало самые большие потери и самое большое число изощренно раненых среди всех столкновений. Новоявленный император Август первым сформировал военные корпуса медиков на постоянной основе. До этого момента быть медиком в армии было не столь престижно. Сейчас же, они стали одним из военных подразделений в составе легионов, получили достойные титулы, гранты на землю и даже специальные льготы для более раннего выхода на пенсию. Да, да. Обратите внимание. Ранний выход на пенсию, включение в штат легиона, права граждан, социальная программа поддержки молодых врачей.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Попасть в специальное подразделение лекарей было не так просто. Помимо военной подготовки – были созданы медицинские школы. Нельзя было приступать к врачебной практике до успешного окончания обучения. В целом древнеримская система здравоохранения была во многом невероятно похожа на то что мы наблюдали в конце 19 века в Европе. Всё врачебное дело делилось на узкие специальности, такие как терапевты, офтальмологи, урологи. Все хирургические операции производились отдельными специалистами. Инструменты использовались практически идентичные тем, что можно было встретить, например в США всего 100 лет назад.


На рисунке мы видим щипцы, скальпели, катетеры, экстракторы стрел. В полевой хирургии применялся широкий спектр обезболивающих и седативных средств. В основном это были экстракт опийного мака (морфин) и семена белицы (скополамин). Народные и терапевтические средства, используемые среди простого римского люда – в армии не применялись. Бюрократическая система Римской империи постепенно исключала все неэффективные средства через постоянную врачебную практику и обмен знаниями с врачебными школами.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Создав преемственность знаний, возможности для обмена и применив научный подход, основанный на опытах и изучении результатов, Римская военная машина опередила развитие человечества на 20 столетий вперёд. Лучшие доктора, прошедшие несколько военных компаний, не только могли впитывать опыт лекарей и знахарей с оккупированных территорий, но и исследовать различные подходы к их применению. А после успешной практики и самой жесткой школы полевой хирургии, которую только можно представить, они нередко уходили в преподаватели, проводя пенсию в достатке – понукая и науськивая студентов рассказами об ужасах службы в армии и эффективности различных лекарств и способов их применения.


Римляне не понимали как именно связаны болезни и способы их распространения. Но тем не менее, наблюдательный метод привел к повсеместному использованию методов антисептического контроля, которые позднее приходилось изобретать заново. Инструменты подвергали кипячению, было запрещено использовать их повторно, не смотря на то что самого понятия стерилизация - ещё не знали. Раны промывали уксусом, который был даже лучшим антисептиком чем карболовая кислота Джозефа Листера (он открыл антисептики заново в 1860-х годах, основываясь на теории болезней Людовика Пастера).

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Двойственность системы.


В обучение хирургов входили базовые знания об артериях и венах. В Древнем Риме знали, что именно они переносят кровь. С учетом этих знаний разрабатывались жгуты и способы перевязки. В стандартные перевязочные наборы входили в том числе и артериальные зажимы и лигатуры (хирургические нитки для легирования сосудов). Широко применялась ампутация для предотвращения развития гангрен. На протяжении десятилетий велись исследования по предотвращению эпидемий. Их итогом стали рекомендации по установке фортов вдали от насекомых, болот и стоячей воды. Обустройство канализационных траншей для вывода отходов и сточных вод из лагеря. Жгут:

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Использовались сложные структуры госпиталей. Для разных больных применялись разные комнаты. Заразных изолировали. Применялись центральное отопление и вентиляция. Стоимость жизни обученного и экипированного солдата для государства была достаточно высокой, чтобы заботиться о сохранении его жизни всеми доступными способами.


Для реабилитации легионера – его могли направить в другую провинцию, для отдыха и восстановления. Где он находился бы в тепле, под присмотром врачей, с хорошим питанием. Возможностью посещения бань, физиотерапии.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Но на гражданском поприще дела обстояли совсем иначе.


Далеко не все врачи жили в достатке. Многие из них происходили из греческих рабов. Что сильно сказывалось на качестве их образования и средствах, которые они могли позволить себе использовать. Широкое применение народной медицины и разнообразных трав приводило к неэффективности лечения. А неэффективное лечение увеличивало скептицизм у населения в отношении докторов. Если обратиться к записям римских современников, мы часто видим жалобы на шарлатанство и высокую стоимость. Некоторые врачи взимали чрезмерные цены за самые бесполезные лекарства, пытаясь лечить от болезней, которые они не понимали.


Отсутствовали лицензионные советы, формальные требования или дипломы для профессии врача как таковой. Любой гражданин мог объявить себя лекарем и пытаться привлечь себе пациентов. Как правило подготовка была ученической. Юный падаван учился у мастера, пока сам не становился врачом.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

По сути это привело к классовому разделению системы здравоохранения. Дёшево и для всех, и дорого но для богатых. Наиболее успешные или хорошо финансируемые врачи, состоящие в качестве слуг в богатых домах, получали доступ к образованию, знаниям и лекарствам, недоступным для широких масс. Ещё Плутарх ворчал на тот факт, что шарлатанам, называющим себя врачами важнее продать медицинскую помощь чем помочь пациенту.


Образование.


Как правило, обязательным для изучения были тексты Гиппократа, знаменитого выходца с греческого острова Кос, отца, а для нас - дедушки, всей медицины. Фактически же он был лишь одним из врачей-практиков, которых изучали и считали современными отцами наук. Но лишь его популярность уберегла огромное число его записей сквозь время. Ему же приписывают написание клятвы об оказании этичных медицинских услуг (столь остро стоял вопрос). Сама клятва была написана на Ионском диалекте греческого языка, и есть мнение что это совместный труд медиков школы Пифагорейцев, а не дедушки нашей медицины.


Помимо Гиппократа, широко почитался Гален (около 200 г. н.э.). К своим 20 годам он, благодаря обучению в храме бога Асклепия изучил медицину и начал самостоятельные исследования. Римское право было против препарации трупов и останков людей и Гален занимался изучением строения тела обезьян и свиней, проводя аналогии с человеком. По местным меркам, в свою эпоху он добился невероятного успеха и успешно врачевал таких великих людей как консул Флавий Боэций и даже самого императора – Марка Аврелия.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

В 65 году нашей эры взошла звезда Педания Диоскорида – древнегреческого врача, фармаколога и ботаника из Аназарбуса, Киликия, Малая Азия. Он практиковал в Риме в суровые времена императора Нерона и издал первую книгу по фармакологии - De Materia Medica, ставшую самой влиятельной травяной книгой в истории. Ну как книгой. Массивный пятитомный талмут из серии – «привет студенту-медику» с описанием более 1000 различных медицинских препаратов с такими увлекательными и запоминающимися главами как: Специи, масла, мази, деревья, соки, смолы, фрукты, животные, мёд, молоко, жиры, зерна, овощи, корни, соки, травы, семена, остальные травы, вина, металлы и подробными и увлекательными иллюстрациями. Если вы думаете что это много, попробуйте прочитать энциклопедию медицины, Онбасиуса, написанную около 325г. н.э., она заняла 70 книг.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Нельзя не отметить первого гинеколога – Сорана Эфесского, около 100 года нашей эры, времена Траяна и Адриана (да, да, тот самый вал Адриана, войны с пиктами, трагическое падение Дакийской цивилизации, расцвет Римской империи). Его рукам принадлежит главный труд в гинекологии до 17 века – Gynekaia, о контрацепции, прерывании беременности, ранних признаках беременности, её течении, уходе за грудными детьми, принципах педиатрии. Кстати римляне успешно выполняли кесарево сечение. Одно но, успешно – значит выживал ребёнок,а женщина как правило умирала. Но лучше них делать стали далеко не скоро.


Сораном так же были написаны труды «Об острых и хронических болезнях» - De morbis acutis & chronicis, «О переломах», «О повязках». Более того, он обширно исследовал психиатрические расстройства. В одной из работ он подробно описывает нам наиболее типичные из них. В качестве лечения предлагая: покой, гимнастику, побуждение к умственной деятельности, активно полемизирует с оппонентами, предлагавшими более жёсткие методы – запирание, связывание и избиение. Старый свет придёт к этому частично только в 20-м веке, предварительно опробовав наркотики и шоковую терапию.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Дьявол в деталях.


Перейдем к деталям. Для разрезов использовались стальные или бронзовые скальпели. Иногда они изготавливались биметаллическими – рукоять из бронзы, лезвие из стали. Помимо прочего существовали специализированные инструменты для своего времени – щипцы и специальные извлекатели стрел.


Скальпели имели ту же форму и функции что и современные. Длинные и тонкие для глубоких разрезов, более «пузатые» для более точных.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Крючки использовались в качестве зондов и для манипулирования тканями. В точности так как это происходит до сих пор. Острый для поддержания краёв ран, извлечения плоти. Тупые для поддержания сосудов.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Щипцы и свёрла. Свёрла, больше похожие на штопоры для вина использовались для удаления поврежденной костной ткани и посторонних предметов, так как наконечники стрел и копий. Щипцы для удаления осколков костей. Есть описания по рекомендациям – как извлекать повреждённые части черепа с их помощью. Костяные манипуляторы – для возвращения сломанной кости в исходное положение, удаления зубов.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Вагинальный расширитель. Выглядит страшно, но по заявлениям Сорануса, о котором я писал выше – вещь в медицинском быту незаменимая. Предполагается что некоторые экземпляры имели несколько винтовых механизмов, чтобы раздвигать ткани более равномерно. К несчастью, так как такие тонкие и точные инструменты изготавливались из бронзы, их почти не сохранилось.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Уретральный катетер. Длинные тонкие металлические трубки для облегчения мочеиспусканий при блокированности уретры в следствии инфекции. Зонды и Кюретажные ложки. Для манипуляций и размещения лекарств. Ректальный расширитель.

Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.
Здравоохранение и полевая медицина в Римской империи.

Итог.


Римская империя была величайшей империй, не потому что у неё были легионы. Не потому что Рим был мегаполисом, забитым вином и золотом. И не потому что грязные завоеватели поглощали технологии порабощённых народов как губка, впитывая и перестраивая их под свои нужды.


А потому что они создали систему социальных взаимоотношений, развитое общество, которое одновременно могло удержать в себе всё это. Вместить в себя греческую науку, технологии изготовления доспехов, сложные социальные структуры по адаптации мигрантов, государственную поддержку, образование и военный аппарат. У этого общества были преимущества и недостатки, такие как рабство и социальное неравенство, человечество многое заплатило чтобы от них избавиться, и до сих пор мечтает объединить всю Европу в одну социальную конгломерацию подобного масштаба и качеств.

3998

Эхинококк в легких (как прийти в поликлинику с кашлем и уйти на операцию)

Развернуть

История моя, из первых рук, так сказать. Сразу спойлер: я живой (пока), только немного порезанный. 3 шрама на правом боку и 2 на левом. Эта вата - мои легкие спустя месяц после операции, сейчас должно быть лучше.

Эхинококк в легких (как прийти в поликлинику с кашлем и уйти на операцию)

Для тех счастливчиков, кто не в теме, сразу поясню: эхинококк это крошечный паразит, выращивающий в организме носителя кисту. Большую, с жидкостью. Если киста рвется, пациенту кирдык. Если хотите жести, вам на ютуб, тут жести не будет. Могу только фото своих шрамов приложить, но кому это интересно?)

Итак, началось все с простуды перед новым годом, которая прошла, а кашель остался. Через два месяц я задолбал свою женщину и она отправила меня в поликлинику (в начале февраля). Участковый терапевт стандартно выписала мне антибиотики и (раз уж пришел), отправила на диспансеризацию. Кровь, мочу всякую посдавать, вот это все. В список мероприятий входит и флюорография, но т.к. я ее последний раз проходил менее года назад (это отдельная история), терапевт от нее меня пыталась отговорить. Но я решил все-таки получить свою дозу радиации, когда я в следующий раз в поликлинику то приду? Наивный, следующий месяц я в этой поликлинике практически жил. Но по порядку.

Обычно встаешь к аппарату, задерживаешь дыхание на 5 секунд и идешь домой, результаты получаешь на следующий день. Меня же, как Штирлица, попросили остаться.  Флюорографист показала мне снимок:

Эхинококк в легких (как прийти в поликлинику с кашлем и уйти на операцию)

и под ручку повела к терапевту обратно, по дороге пытая на тему, как часто я курю беломор (выкурил за жизнь меньше пачки сигарет). Дальше мне повезло, мне сразу же дали квоту на томографию и я сделал ее на следующий день. Квота это такая бумажка с печатью главврача, которых дают 5 штук в неделю на поликлинику. С ней томография бесплатная, без - от 6 до 10 тысяч. Кому попало не дают, мои пятна на снимке оказались уважительной причиной. Соберетесь болеть, болейте зимой, когда очередей меньше.

На следующий день я полез в томограф, который оказался не огромной трубой, как в фильмах, а бубликом. Снимки сначала сделали без контраста, потом с контрастом, т.к. без нифига не видно. Двойная доза радиации, привет) Контраст это когда ставят в вену катетер и загоняют в кровь раствор радиоактивного йода. При этом мне жгло почему-то в области таза. Рентгенологи  вдвоем бегали вокруг и переживали, не грохнусь ли я в обморок. Похоже, процедура не самая безвредная, но я отделался небольшой попаболью)) Получил на руки пленку:

Эхинококк в легких (как прийти в поликлинику с кашлем и уйти на операцию)

Качество шакальное, потому что эта ерунда совсем не фотогеничная. Зато ей можно пугать врачей. Вот скриншоты с диска (всего больше 300 снимков), на них понятнее:

Эхинококк в легких (как прийти в поликлинику с кашлем и уйти на операцию)
Эхинококк в легких (как прийти в поликлинику с кашлем и уйти на операцию)
Эхинококк в легких (как прийти в поликлинику с кашлем и уйти на операцию)
Эхинококк в легких (как прийти в поликлинику с кашлем и уйти на операцию)

Фото зеркально отражены: в левом легком обнаружилось три кисты, в правом одна, но побольше. Рентгенологи обрадовали, что это не рак и не туберкулез 100%, но что - хер его знает.

С этим добром я побежал обратно в родную поликлинику драться с бабками в очереди. Почему драться? Потому что запись к терапевту через регистратуру на неделю-две вперед, без записи только тяжело больным, а какой я больной, если как козел скачу? Махал пленкой, говорил, что туберкулезник, через раз прокатывало. А дальше выяснилось, что от поликлиники толку почти нет. Инфекционист начала гонять меня сдавать бессмысленные анализы типа сахара в крови, тест на антитела к эхинококку (который оказался отрицательным), требовать сдать мокроту (которой у меня так  и не появилось до операции). Тем временем кашель начал усиливаться, появилась небольшая одышка.

Я понял, что надо идти к пульмонологу. Такого врача в моей поликлинике не оказалось, запись раз в неделю по квотам. Встал в очередь и поехал в другую поликлинику, отдал 700 рублей в кассу и меня приняли в тот же день. Пульмонолог глянула на снимки, сказала, что ни черта в них не понимает, снова спросила про мокроту, поохуевала и отправила к местному хирургу. Вот тут снова повезло, хирург вышел покурить между операциями, мельком глянул на пленку и поставил диагноз. И сразу огорчил, что этот пиздец только резать и то не везде возьмутся, отправил меня в районную больницу.

В РКБ меня принял сам заведующий торакальным отделением (чем сэкономил мне неделю на беганье по регистратурам), выдал список анализов, которые нужно сдать перед госпитализацией.

Эхинококк в легких (как прийти в поликлинику с кашлем и уйти на операцию)

КТ брюшной полости у меня сделать не получилось, т.к. по весне повылезали больные всех мастей и квоты разобрали на месяц вперед. Сделал МРТ, полежал уже в киношном здоровенном томографе. Снимков смысла нет выкладывать, на них среди кишок все равно ничего не разобрать. Да и не нашли ничего.

В общем, все анализы я успел сдать между праздниками и 12 марта отправился на госпитализацию. Пришлось полдня побегать и постоять в очередях, но т.к. у меня была стопка анализов на руках, мозги мне уже не выносили и к вечеру я лежал на больничной койке и морально готовился к операции.

Итого у меня ушло 5 недель на все, хотя можно было сделать операцию на месяц раньше. В марте уже была ощутимая одышка и боль в правом боку после быстрой ходьбы. Еще боль в груди была, но "в легких нет нервов, вы все врете, больной".

Операцию мне сделали 13 числа, лол. Про ощущения от операций на пикабу уже сто статей писали, все стандартно. Разделся в палате, лег на каталку. накрылся простынкой и меня покатили с 6-го этажа в подвал. Это было даже смешно, а не страшно. В операционной катетер, маска на лицо, считаю до 3 и просыпаюсь в палате вечером (потом мне сказали, что операция длилась 7 часов). Слева между ребер торчит кровавая трубка, справа такая же, в члене трубка, в носу трубка, шевелиться не могу, дышать не могу, меня спрашивают номер родителей. Отвечаю на автомате и отрубаюсь. Однако, поспать нормально мне не дали. Всю ночь на соседней кровати громко разговаривал алконавт. Хорошо, что медсестры таки вызвонили моих родителей, приехал папа и всю ночь этого мужика утихомиривал. Удалось немного поспать. Позже этого болтуна увезли в наркологию и больше я его не видел. Дальше скучно, лежал в кровати неделю, дышал через трубочку. Гомер бы позавидовал

Эхинококк в легких (как прийти в поликлинику с кашлем и уйти на операцию)

За неделю в больнице мне два раза сделали рентген легких, раза три на узи проверяли уровень жидкости в легких. Из полюсов: жидкости было мало, зашили, похоже, хорошо. Из минусов: на одном боку пошла аллергическая реакция и вместо аккуратного шрама-полоски у меня пятно 5см в диаметре, которое до сих пор не зажило до конца. Бикини теперь не поносить.

18 числа я  собирался проголосовать за Навального, но не тут то было. Посмотрел вживую, как обеспечивают 100% явку в больницах. Все больные, кто может ходить, бредут, как зомби в палату с избирательной урной, к тем, кто спотыкается о торчащие из живота трубки, урна приходит сама. Я поперся сам и пожалел, ходить то уже мог, держась за стеночку, а вот толпа бабок (даже в больнице они) меня чуть в обморок не уронила.

Повалялся я еще пару дней, поторчал на обезболивающем и свалил домой, как раз успел ко дню рожденья. Праздновать в больнице это уж чересчур. На память мне дали гистологические материалы, что с ними делать - ума не приложу:

Эхинококк в легких (как прийти в поликлинику с кашлем и уйти на операцию)

После операции оказалось, что лечение только началось. Я пропил два месячных курса немозола (противопаразитарные таблетки по 200 рублей штука), сделал еще один рентген легких (самое первое фото), пару раз сходил в поликлинику на снятие швов (как оказалось, они саморассасывающиеся и можно было на них забить вместо того, чтобы сидеть по полдня в очереди), сдавал два раза анализы на антитела к эхинококку. Уже нормальные, с титрами, в инфекционной больнице. Титр показывает антитела количественно, а не просто наличие. У меня он был 1/1600, спустя три месяца после операции сохранился и пить третий курс я не стал.

Сейчас жду сентября, буду контрольно сдавать анализы, делать узи и рентген. Эхинококк такая зараза, есть шанс повторного заражения. Я успел начитаться ужасов, как людям по три раза вырезают кисты из легких.

Про таблетки. Во-первых, стоят они довольно конски, продаются по одной (а на курс 40 штук надо). Есть аналоги чуть дешевле, но инфекционист сказал, что они фуфло. Рисковать не захотелось. Во-вторых, они люто токсичные. Параллельно с ними нужно пить что-нибудь для печени. Печень выдержала, мозгам пришлось сложнее. Кроме того, что просто тупеешь и обычные вещи делаешь с трудом (на что и недостаток кислорода влияет), кружится голова. У меня началось на втором курсе, один приход был настолько жесткий, что я весь день пролежал зажмурившись. Открываю глаза, гляжу на люстру, ее колбасит из стороны в сторону, как будто я  головой трясу. Потом полегчало, просто немного кружилась голова.

Месяц я харкал кровью, выходили красные и черные сгустки. По ощущениям как рвота, только легкими. Непередаваемое ощущение) Ходить было тяжело, поход в магазин превращался в подвиг. Я начал разделять ненависть По к лестницам. Сейчас, спустя, 4 месяца, намного легче, но до конца я еще не восстановился.

Где я подхватил эту напасть, я так и не понял. Мне звонили из СЭС, пытали, ездил ли я в какие экзотические заграницы. Самое экзотичное место, где я был, это Беларусь. Собак у меня нет, овец тоже не держу, городской житель. В группу риска я не вхожу даже по касательной. Основная группа риска это Казахстан и прочая ближняя Азия. Причем этим бедолагам многим религия запрещает проводить операции и они умирают от разрыва кисты.

Вывод: делайте флюорографию, следите за собой, мойте руки перед едой. Спасибо за внимание, не болейте.

7128

Девушки-сиамские близнецы, которых разделили в советское время,  пришли на открытие мемориальной доски хирургу

Развернуть
Девушки-сиамские близнецы, которых разделили в советское время,  пришли на открытие мемориальной доски хирургу

В Челябинске на фасаде областной детской больницы установили памятный знак хирургу Льву Новокрещенову. Он прославился тем, что в далеком 1990 году первым в СССР провел операцию по разделению сиамских близнецов.


На открытие мемориальной доски пришли его уже повзрослевшие пациентки, Анна и Татьяна Коркины.

Девушки-сиамские близнецы, которых разделили в советское время,  пришли на открытие мемориальной доски хирургу

По словам мамы девушек, о патологии ей сообщили врачи уже на шестом месяце беременности.


— На первом УЗИ мне сказали, что мальчики, а на втором выяснилось, что сиамские близнецы, — рассказывает Вера Анатольевна.


Узнав эту новость, отец близнецов бросил семью еще до рождения сестренок.


В далеком 90-м в СССР еще не было удачного опыта разделения сиамских близнецов, но маме девочек пообещали сделать все возможное.

Девушки-сиамские близнецы, которых разделили в советское время,  пришли на открытие мемориальной доски хирургу

Сразу после рождения близнецов хирург Лев Новокрещенов принялся за сложную операцию. Он сам изобрел и запатентовал собственный хирургический метод по разделению сиамских близнецов с единой печенью.


Уже через час малышек разделили, до подросткового возраста девочки наблюдались у врачей. А по методу Льва Новокрещенова подобные операции делали и другие советские хирурги.

Девушки-сиамские близнецы, которых разделили в советское время,  пришли на открытие мемориальной доски хирургу

Знаменитый хирург скончался два с половиной года назад. А 28-летние Анна и Татьяна сейчас живут в Ленинском районе Челябинска и работают на рыбзаводе. Здесь подробнее о них.
Источник

5959

Иркутский хирург Юрий Козлов признан лучшим на конгрессе по детской эндохирургии в США

Развернуть

Руководитель центра хирургии и реанимации новорожденных городской Ивано-Матренинской детской клинической больницы Юрий Козлов выступил с докладом и признан лучшим на 27-м ежегодном конгрессе IPEG (Международная педиатрическая группа эндохирургии — прим.ред.) по детской эндохирургии.

Иркутский хирург Юрий Козлов признан лучшим на конгрессе по детской эндохирургии в США

Меня друзья спрашивают, почему врачом стал, это тот случай, когда человек находит свою нишу в жизни и она его устраивает, нет никаких противоречий между собой и работой. И если это дело номер один в жизни, ты так и будешь к нему относиться. И все обязательно получится.

Иркутский хирург Юрий Козлов признан лучшим на конгрессе по детской эндохирургии в США

Источник: https://www.irk.ru/news/20180423/winner/

2205

Средневековый хирург починил эту сломанную кость клепанной медной пластиной

Развернуть
Средневековый хирург починил эту сломанную кость клепанной медной пластиной
1953

Московские врачи спасли пациентку, у которой метастазы "съели" почти всю печень

Развернуть
В ГКБ им. С. П. Боткина (Москва) врачи провели сложную операцию пациентке с обширным поражением печени. Об этом Medrussia.org сообщили в медучреждении.

https://medrussia.org/12917-pacientku-u-k/

Как стало известно, женщина 55 лет из Пятигорская приехала в Москву на консультацию к специалистам городской клинической больницы им. С.П. Боткина.

Ещё в сентябре 2014 года у женщины обнаружили рак толстой кишки и метастазы в печени. Тогда же ей прооперировали толстую кишку, но печень трогать не стали, решили продолжить лечение курсами химиотерапии. В итоге за четыре прошедших года было проведено 56 курсов химиотерапии. Однако ситуация не менялась - метастазы в печени продолжали расти. Кроме того, из-за «ударного» количества химиотерапии серьезно снизилась функция этого органа. Врачи в родном городе не могли провести операцию из-за слишком большого пораженного участка печени и посоветовали обратиться в столичную клинику им. С.П. Боткина, врачи которой специализируются на сложных высокотехнологичных операциях в области печени и поджелудочной железы.

В мировой практике считается, что можно удалить до 75-80% печени. У этой пациентки при обращении в Боткинскую метастазами было поражено 5 сегментов печени из 8. Оставшиеся три сегмента составляли меньше 20% общего объема печени, поэтому простое удаление было равнозначно смерти.

"ПЭТ-исследование подтвердило, что кроме печени, метастазов в теле больше нигде нет. Поэтому хирурги Боткинской провели консилиум и приняли решение оперировать. Врачи предупредили пациентку, что риски хирургического вмешательства очень высоки. Однако женщина понимала, что в противном случае шансов выжить очень мало, и доверилась специалистам", - сообщили представители клиники.

Такую пациентку лечили в два этапа. На первом этапе «вырастили» недостающую часть печени.

"Врачи с помощью процедуры эмболизации «закрывают» воротную вену, тем самым перекрывая кровоток в правой части печени с метастазами. Организм в ответ на это начал компенсационно увеличивать объем той доли печени, которая не поражена - кровь поступала именно в эту часть печени. После этой манипуляции пациентку на шесть недель отпустили домой", - уточнили в клинике.

Спустя время она вернулась в Боткинскую, где ей провели контрольное исследование. Оно подтвердило, что здоровая доля печени увеличилась до нужных размеров – анатомически 30%, функционально – 50%.

Женщину подготовили к операции и провели расширенную правостороннюю гемогепатэктомию (удалили часть печени с метастазами). Один метастаз прорастал в общий желчный проток, поэтому его также пришлось удалить, а тонкую кишку подшить к оставшейся части протока. Таким образом, был создан «искусственный» желчный проток.

Операцию проводили заместитель главного врача Владимир Бедин, заведующий 50 отделением хирургии печени и поджелудочной железы Михаил Тавобилов, хирург Павел Дроздов, врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения Владимир Цуркан, а также команда анестезилогов-реаниматологов и сестринская бригада.

Операция прошла успешно и сейчас печень выполняет свои функции. Через две недели после операции пациентку отпустили домой. В ближайшие полгода-год пациентка будет периодически приезжать в Боткинскую больницу для динамического наблюдения.
Московские врачи спасли пациентку, у которой метастазы
577

Имплантирование факичных линз. Как это было

Развернуть
Начну пожалуй с того, что у меня плохое зрение (-9) с 7 лет. Где то в лет 14 я решился на контактные линзы и проносил я их 11 лет. За это время я конкретно устал их одевать и снимать каждый день. Поэтому я решился на лазерную коррекцию...
Но увы, мне сообщили, что ее лучше не делать. У меня будет побочный эффект: в темноте мое зрение будет падать до -9, но днем будет единица (100%). Я от такого отказался и мне предложили имплантирование линзы. Мне стало не по себе, представляя, что будут делать с моими родными глазами. Стало страшно, вдруг что будет не так? И поэтому я быстро не обдумывая ответил: "Согласен".
Родители пошли оплачивать заказ этих линз в Швейцарии, а я отправился с врачем брать "замеры" (не знаю как назвать) моих глазных яблок, зрения и всего, что только можно...тут то я первый страх и испытал. Мне закапали обезболивающее в глаза и когда я лег поставили какую то широкую трубку в глаз и залили туда жидкость (закрыть глаза не мог), после этого я начал паниковать и дышать стало тяжело. Врач же взял в руки (что то вроде сканер от УЗИ) и начал двигать по глазу надавливая до того, что я этим глазом вообще не видел. Длилось это по 10 минут на каждый глаз. Потом куча еще обследований и меня отпустили домой со своими страшными мыслями.
Весь месяц мне было стремно о предстоящей операции, но отказаться когда заплатили такие деньги уже не мог. И вот мне позвонили, оповестили о том, что линзы приехали и надо готовиться к операции. (Анализы всякие)
В день операции я пришел к 12 часам и мне стали капать глаза расширяющие зрачки каждые 30 минут, постоянно напоминая, что глаза должны быть закрыты и я не должен их открывать. Так я просидел на стуле 3 часа, смотрел в пустоту и паникуя от мыслей предстоящей операции и последствий (риска потерять зрения нет). В 15.00 меня отвели к хирургу, он закапал обезбаливающие капли и поставил чем то тонким "метки" на глазу где будет резать и отпустил дальше "мариноваться на стуле".  В течении часа мне еще 2 раза закапали глаза и вот назвали мою фамилию на операцию! Я встал и пошел в неизвестность.
Поднявшись на лифте, меня проводили в комнату где сказали раздеваться до трусов и одевать "больничную майку" и сверху халат. Как только я переоделся меня провели в большую комнату где положили на кровать, поставили капельницу. Минут 10 я просто лежал, потом подвезли к операционной и я пересел на кресло чем то похожее как у стоматолога, только его опустили полностью горизонтально...или пожалуй даже чуть головой вниз. Вот тут то и началось самое не приятное.
Закапали обезбаливающее и прилепили к открытому глазу какие то "наклейки" из 4 слоев, которые потом снимали. Когда остался последний слой вырезали дырку на глазу и поставили распорки для глаза (чтобы не закрыл случайно). Направив микроскоп на глаз был яркий свет (не Божий ли свет? Или может последний свет в моей жизни?), который доставлял тонну дискомфорта и голова начинала болеть. Забыл упомянуть, во время операции измеряется давление и твой пульс. Так вот взяли какой о инструмент и сделали надрез на глазу. Я это почувствовал, но не боль...а как бы что провели по глазу и мой пульс участился вдвое (а то и втрое). Услышав это стал пытаться себя успокоить, медленно дышать. Это получилось, но на последующие 2 разреза реакция была одинаковая. И вот тут я видел как мне подносят  глазу, что то прозрачное как будто капля и вставляют в глаз. Я подумал: "ВСЕ! НАКОНЕЦ!". Но не тут то было, она не захотела нормально становится и мне  поправляли ее, один раз хирург надавил на глаз, что я вскрикнул. Хирург только сказал, что вредная попалась. Как все поправили закапали желтыми каплями, сказали 5 минут перерыв и следующий глаз. Со вторым глазом все было также, кроме "шаманства" с выравниванием линзы. Она стала идеально.
Ну а теперь что было после операции и про те желтые капли. Капли как я понял закапали именно на линзу внутри глаза и я просто ощущал АДСКОЕ ЖЖЕНИЕ внутри глаз. После операции меня положили на мою старую кровать и лежа 15 минут я лишь желал, чтобы это закончилось. Глаза горят, слезы текут ручьем, открыть глаза тяжело и ничего не видно из-за слез. Но боль слегка утихла, слезы вытер салфеткой и когда вставал с кровати посмотрел на улицу в окно и увидел все. Тут я выдохнул облегченно с мыслями: "Ну я вижу. Все хорошо"
Несколько часов еще после операции я не смотреть на свет.  Домой ехал в машине с солнцезащитными очками. По приезду домой лежал слушал музыку пока не уснул...
Утром же я проснулся, все видел, глаза побаливали, но на свет уже мог смотреть. после проверки узнал что зрение 100% и никаких почти ограничений нет. Руками не лазить в глаза, голову не мыть неделю, и исключить боевые искусства в течении месяца (чтобы не было удара в глаз или надавливания, пока имплант приживется.
Теперь наслаждаюсь зрением, все вижу и хожу на работу. Пожалуй, сбылась моя мечта с детства!
Спасибо, что прочитали. Всем хороших  праздников!
1464

Операция по исправлению кривой носовой перегородки

Развернуть
На волне историй о хирургии...
Прост чрезвычайно длинный, чтобы передать все эмоции от операции.
Операция была призвана исправить мой хронический насморк и заложенность носа. О деталях операции я вообще не спрашивал, идя туда и стараясь не воображать, как мне будут резать нутро черепа в сознании. Утром велели побриться начисто. И вот...
- Ложись вот сюда. Голову сюда. Руки скрести на груди, вот так.
- Как покойник? - нервно спрашиваю я, складывая руки на груди.
- Ну почему? Лежи так всю операцию и не двигайся, хорошо?
- Понял.
Медсестра накрывает меня каким-то полотном до подбородка.
- Во время операции на твоей грудине будет второй операционный стол. Поэтому постарайся не дёргаться, хорошо?
- Понял.
Наконец, наступает тьма. Медсестра накрывает мои глаза плотной тканью. Учитывая, что я в бахилах и шапочке, непокрытыми остаются только мой нос и губы.
- Открой рот, дыши ртом.
Едва я открываю его, она начинает смазывать лицо чем-то чрезвычайно жгучим. Сквозь, казалось, трескучее шипение моей плавящейся кожи, я успеваю подумать, что это, верно, стопроцентный спирт. Я понимаю, почему дышать надо ртом, когда едкие пары спирта начали будто водка жечь мою раскрытую глотку.
Тут начался хардкор.

Длинным пинцетом медсестра всунула в обе ноздри ваты, смоченные, видимо, дезинфектантом.
- Шмыгни носом изо всех сил, - велела она. Я, издав слабый страдальческий писк, шмыгаю, и всасываю дезинфектант до глотки сквозь носоглотку. Противно до жути. Даже ЧПЭС приятнее.

Наконец, подходит хирург.
- Как зовут?
- Миша.
- Сейчас подействует, и у тебя может онеметь глотка. Это нормально. Не бойся. У тебя же с сердцем проблемы?
- Угу.
- Как почувствуешь, что тебе плохо, сразу сообщаешь мне. Отключаться не будешь?
- Надеюсь.
- Ну хорошо. Сейчас как себя чувствуешь?
- Вполне.
- Ноги дрожат - это не сердце?
- Нет. Просто я вас боюсь.


- Сейчас уколю, не дёргайся. - Хирург говорит совершенно спокойно, но это меня совершенно не успокаивает. Колет. Колет снова. Колет в третий раз. Уколы совсем не болезненные, оводы кусают больнее.
Слышу, как ходит рядом медсестра. Хирург дышит мерно и ровно.
Вдруг чувствую что-то странное.
- Вы как будто мне гвоздь в кость забили, - укоряюще говорю я.
- Да, ощущения такие всегда, - медленно говорит он.
Хррс. Хррс. Тумтум.
- Вы уже там роетесь что ли? - осознаю я.
- Конечно, - усмехнулся он.
- А я-то думал, пока анестезия подействует...
- Дык тут же до мозга недалеко.
Хррс. Хррс. Щщщщ.
Я чувствую, как скальпель срезает слой за слоем ткани в моей голове. В самой голове. Прям внутри.
- Как-то это очень неприятно, - испуганно докладываю я, стараясь шевелить при разговоре только краешками губ. - Лучше бы я никогда такого не испытывал!
- Кхм. Эхем. Неприятненько.
Корень языка в моей глотке чует сладковатый вкус теплой крови.
- Сглотни, - посоветовал хирург. - Дышать же надо.
Матерясь про себя, глотаю. Кажется, проглатываю и одну из ваток с дезинфектантом. А может, мне только кажется.
- Юра, иди сюда, подолби.
Я с ужасом маленькой девочки чувствую твёрдый железный край, упирающийся мне в кость черепа. Я боюсь - неужели это грёбаное долото, а долбить будут молотком?..
ДЫЩ
ДЫЩ
ДЫЩ
ДДЫЩ
Оглушительные удары один за другим обрушиваются на мои кости. Затылок трещит, бьётся о стол. Зубы вибрируют так, будто вот-вот вывалятся сами по себе.
ДЫЩ
ДЫЩ
ТХРСК
- Ой, - невольно вылетает из моего рта, когда я понимаю, что это сломалась кость.
Через ноздрю он вытаскивает пинцетом обломок кости. Я чувствую, когда он царапает острыми краями осколка края ноздрей.
- Вы там мне что, зуб через нёбо вытащили? - нервничая, спрашиваю я.
- О да, разумеется, - хихикнул хирург. - Не двигайся лучше.


- Такие ощущения, что вы мне кости напильником точите, - осторожно говорю я.
- Да, этот инструмент совсем как напильник, - монотонно отвечает хирург.
- Вы извините, если я вас своей болтовней отвлекаю. Напряжение сбрасываю.
- Сбрасывай, валяй, - добродушно говорит он.
Слышу хождение по операционной.
- Что точите? - спрашивает медсестра Юля.
- Да у него тут шипы. Раз уж залез - поточу, - по-деловому отвечает он.
- Если что, я здесь.

Пару минут хирург терпеливо точит мою кость. Наконец, он распрямляется.
- Ну всё, на этом мы закончим... Сейчас ещё раз осмотрю...
Распоркой он раздвигает ноздри и смотрит в глубины моего окровавленного естества. Сперва левую, где, собственно, проводилась операция, а потом и правую.
- О, глянь-ка! - радостно восклицает он.
Юля подбегает:
- Что?
- Смотри, что тут-то! Я тогда тут ещё поработаю, - говорит он.

Я, едва приготовившийся расслабиться, понимаю, что кулаки у меня стиснуты до боли, а ноги лихорадочно дрожат.
Ххррс. Хххрс. Шшшт.
Скальпель скребёт нутро головы. И тут я понимаю, что чувствую это намного лучше, чем в левой ноздре.
- Я, кажется, начинаю чувствовать, - испуганно говорю я.
- Да не, тебе кажется. Юля, иди сюда, ударь.
Я только за миг до удара почувствовал поставленную к кости стамеску.
ДЩ
ДЫЩ
ДЩДЩ
Вновь хрустит кость.
Я чувствую странный холод и "потягивание" в глубине носа. Такое чувство, что я вот-вот почувствую ВСЁ.
- Оно точно до конца операции будет работать? Обезболивающее? - пищу я перепуганно.
- Да конечно!
Ххрс. Хххрс.
Я понимаю, что буквально в паре миллиметров от того места, где скальпель режет, я чувствую лёгкий холодок стерильного воздуха операционной. ЧУВСТВУЮ.
Всего в паре миллиметров от лезвия, что резкими сильными движениями режет мои хрящи.
Я ссыкую, пересираюсь и трушу. Сжимаю кулаки ещё сильнее. Жмурюсь изо всех сил, стискиваю зубы и забываю дышать.

Я не хочу боли.


- Всё! Операция завершена! – громко объявляет хирург.
Я шумно выдыхаю через рот. Слава Бо…
- …вот только заткну тут… - бормочет он вновь.
Я напрягся. Врач взял длинные марлевые верёвки и начал впихивать их
мне в ноздри. В общей сложности длина этой марли была около метра.
- Вы там из меня Брэда Питта не сделали? – спрашиваю я, когда он
затыкает марлю глубже с помощью зажимов.
- Не, - просто ответил он.
- Жаль. Было бы классно девчонок клеить.
Хирург смеётся.
- Ничего, поклеишь ещё девчонок и так. Всё, жди медсестру.

Долго ждать не пришлось. Почти сразу же повязку с глаз убирают.
Покрывало уносят. Я всё ещё боюсь пошевелиться.
- Вставай, - говорит медсестра. Поддерживает меня за плечи.
Когда я сажусь на столе, голова немножко кружится.
- Иди вот сюда, - ведёт она меня под локоть. Я сажусь на стул. – Сиди
смирно.
Она надела мне на лицо большую неуклюжую штуку из марли и ваты.
- Шапочку, бахилы, халат снимай, своё надевай.
Послушно исполняю всё.
- Всё, обратно в палату! – радостно говорит медсестра.

На выходе из операционной меня ждёт другая медсестра.
- О! Ну что, как оно? – спрашивает она с улыбкой.
- Нос вроде на месте, - щупаю я осторожно. Касаться больно.
Но скоро это пройдёт.
8086

На хирургическо-врачебной волне

Развернуть
Лежу на операционном столе, давлю глупую лыбу под воздействием анестезии вколотой в плечо.
- Доктор, а зачем вы мне руки привязываете?
- А вдруг, больной, вы захотите меня обнять?
- О_О ???
- а я - стерильный!

через 15 минут после начала операции

- Больной, вы чего притихли? Что там разглядываете?
- товарищ анестезиолог, у вас отражатели на лампах хромовые зеркальные, вот я и наблюдаю за ходом операции.
-ОО_ОО сестра, поставьте вторую ширму ближе к голове.
- доктор, нуууу зачем???
- чтоб не сглазил! ))
839

Пластика...

Развернуть
Пластика...
2289

Хирурги в Кемерове воссоздали пищевод новорожденному ребенку . Горжусь своими земляками.

Развернуть
Хирурги и реаниматологи детской областной клинической больницы спасли жизнь новорождённого мальчика. Один из близнецов появился на свет с тяжёлым пороком — атрезией пищевода, который не позволял ему нормально дышать и питаться. Малыша весом 1 200 граммов оперировали в два этапа, причём вмешательство было бережным — через трёхмиллиметровые проколы. Подобную операцию сделали в Кузбассе впервые.

Мальчик с братом-близнецом родился раньше времени. У него были незрелые легкие, слишком малый вес и порок - атрезия пищевода (врожденный порок, при котором пищевод прерывается на определенном уровне и не соединяется с желудком). "По сути своей, это полная непроходимость пищевода, который не соединяется с желудком. Это патология, которая не позволяет ребенку питаться, если не провести операцию в самые кратчайшие сроки, летальный исход неизбежен", - сказали в больнице.

Врачи выбрали менее травматичный для малыша способ хирургического вмешательства: можно было сделать одну операцию через большой разрез либо эндоскопическим способом в два этапа. Исправлять порок решили вторым способом. "Подобная операция у ребенка в регионе проводилась впервые", - отметили в медучреждении.

Сначала на третий день после рождения мальчику провели видеоэндоскопическую операцию для восстановления дыхательных функций. Для того чтобы он мог получать питание, сделали гастростому - отверстие в брюшной полости, предназначенное для кормления.

"Ко второму этапу хирургического лечения малыш был готов спустя три недели. Через несколько миллиметровых проколов с помощью эндоскопического инструментария хирурги исправили ошибку природы и создали пищевод", - отметили в пресс-службе, пояснив, что, по сути, врачи соединили пищевод с желудком.

"Пищевод будет расти вместе с ребенком и дальнейших операций не потребуется", - уточнили в больнице. В настоящее время мальчик может дышать и принимать пищу и совсем скоро окажется на руках у мамы.

Полностью здесь :
http://gazeta.a42.ru/lenta/articles/unikalnaya-operaciya-v-k...
Хирурги в Кемерове воссоздали пищевод новорожденному ребенку . Горжусь своими земляками.
5108

Суровая мотивация..

Развернуть
Мой отец работает хирургом. Однажды пришёл домой после тяжелейшей операции. Через два дня он рассказал мне такую историю. Один пациент (тот, которому проводили эту операцию) перед вводом наркоза начал говорить. Попросил буквально пару минут, мол, рассказать историю. Случай это был очень тяжёлый, около восьмидесяти процентов на то, что этот человек не выживет. И ему дали рассказать историю. Он справился действительно за минуты две. Рассказал он вот что: "Знаете, у меня была очень яркая и занимательная жизнь. Где я только ни был... Повсюду. Один раз, в Германии, я встретил девушку. О-о, она была до ужаса прекрасна. Вино, ресторан, все дела... Её квартира... И знаете, утром просыпаюсь. А её нет. Дверь закрыта, рядом ключ. Ну я в полном недоумении стою. Иду искать на кухню, а там записка. Знаете, что на ней было написано?! Не знаете? Так вот узнаете, если я выживу. У вас есть мотивация проводить операцию! Всё в ваших руках, сэр. Я готов!" И знаете что? Он умер.
93

Хирурги в Пуэрто-Рико используют сотовые телефоны в качестве источника света

Развернуть
поскольку в 84 процентах страны до сих пор проблемы с электричеством после урагана
Хирурги в Пуэрто-Рико используют сотовые телефоны в качестве источника света
2458

Записки юного хирурга !

Развернуть
Сразу после интернатуры согласился поехать в деревню на месяц поработать хирургом т.к хирург основной в отпуске и отличный опыт для начинающего врача.
В этом посте расскажу о терпении . Пациент Н. Изрядно напившись упал на левый бок ( с его слов ) з недели назад . Болели рёбра, сильно, обезболивался горячительными напитками, эффект кратковременный , когда температура завалила под 40 решил все таки обратится в больницу . Собственно сделав снимок было все ясно)
Записки юного хирурга !
Левое лёгкое ( точнее что от него осталось ) было решено пунктировать пациента ( откачивание плевральной жидкости ) процедура сама заняла около часу по итогу 2500 мл жидкости
Записки юного хирурга !
Назначил контроль снимков на следующий день
Записки юного хирурга !
Есть положительная динамика .
В перспективе планирую ещё его пунктировать . Но пока так )) обращайтесь во время в больницу , и не терпите.
Если будет интересно накидаю ещё интересного из своей практики .
1797

О любви с первого взгляда

Развернуть
Мне было 14. Мечталось поступить в мед и стать хирургом (как и большинству школоты). Был у меня приятель интерн-анестезиолог. Все отговаривал от этой затеи,  мол неженское дело,  иди в узистки. Или в маникюрши. В общем решил он мне как-то показать эту самую хирургию. Нашел мне хир костюм и завел в операционную. Сказал, что я первокурсница и мечтаю, так скажем, ознакомиться с реалиями.
Лето,  жара невыносимая,  окна открыты,  но не спасает.  Специфический запах операционного блока,  знакомый всем врачам.
На операционном столе мужик с охренеть огромным яйцом.  Размером со страусиное. Его вводят в наркоз. Заходит огромный дядька лет 55-60, голый по пояс, но в мясницком фартуке и с маской через все лицо.  Типа такой
О любви с первого взгляда
Выглядит в общем довольно экстраординарно. На него одевают халат типа такого,  как на фото. Он берет скальпель,  разрезает кожу на яйце, а дальше самое интересное.  Начинает расширять разрез руками, причем прикладывая к этому столько силы и с таким выражением лица,  как будто он готов этот разрез догрызать зубами.  
Всю операцию я простояла с открытым ртом.
В общем тот интерн добился эффекта обратного ожидаемому. В хирургию я влюбилась с первого взгляда (не в конкретно урологию, но в саму хирургию). А после первой операции,  где пустили ассистировать эта уверенность стала еще крепче.  Эти моменты (первый завязанный узел,  первый самостоятельный шов,  первая только твоя операция), они не забываемы. И стоят всех тех трудностей.  Такая вот история большой любви.
3379

Пукать в операционной – не запрещается!

Развернуть
Что будет, если скучающим мужчинам дать в руки чашки Петри? Два австралийца решили проверить, так ли опасны пуки, как их малюют (спойлер: нет, если вы одеты)


Отличное мини-расследование провели австралийцы. Один доктор, услышал по радио вопрос медсестры: "Иногда, во время операции я тихонько пукаю. Это очень плохо?" Доктор не знал ответа, поэтому привлёк друга-микробиолога и начал искать ответ.

Они взяли две чашки Петри и пук.. пустили ветра прямо через штаны и приспустив их. На следующий день чашки проверили.

Оказалось, что та чашка, которую оскверняли через одежду, почти не пострадала. А вот на второй проросли сразу два типа бактерий, встречающихся в кишечнике. И не просто проросли, они образовали кольцо. Исследователи считают, что узнав радиус этого кольца можно рассчитать скорость испускания газов из кишечника.

"Не пердите голым рядом с едой!" - поучают нас доктора Крусцельники и Теннет. "И на чашки Петри", – добавлю я.
1115

О наследственных болезнях или семейный идиотизм

Развернуть
История случилась в чудесные студенческие времена, когда я работал в ургентой операционной (там, где проводятся неотложные операции). Шел третий час ночи, спалось особенно сладко. И тут в дверь постучали. На пороге сестринской стоял мужик с пакетом. 《Здравствуйте!- жизнерадостно начал он - пришейте мне пальцы》. 《Добрый вечер, обратитесь в приемное, - зевнул я, - Вам сначала консультацию хирурга надо》. 《Обязательно через приемное?- огорчился мужик, - а мне сыну здесь вчера пальцы пришивали, вот я сразу сюда и пришел, чтобы быстрее. Даже вот пальцы правильно принес》. В подтверждении он помахал пакетом. 《Мне доктор вчера рассказал, как их правильно транспортировать》. Спать перехотелось, чувствовался пробел в истории. 《То есть вчера Ваш сын отрезал себе пальцы, а сегодня Вы? 》 - поинтересовался я, рассматривая окровавленную тряпку, которой была обмотана его кисть. 《Ну так сын вчера болгаркой дрова пилил и диск сорвался》. Ясно. Опять болгарка. Ох уж эти эпидемии пальцев, отрезанных в процессе заготовки дров перед зимой... 《А Вы значит решили сегодня допилить, то что он не успел?》- озарило меня. 《Ну да, не пропадать же им 》 - мужик даже удивился моему тугодумию. 《А доктор вчера не рассказывал, что так делать не стоит?》《Рассказывал, - вздохнул мужик, - но что уж теперь делать?》《Идти в приемную. Вперед по коридору и налево. Удачи》
Я захлопнул дверь. А через час стоял медбратом на его операции (которая длилась 4 часа, к слову). Вот такая история о семейном идиотизме.
2148

Об обучении хирургов

Развернуть
В недавнем посте о нейрохирурге, ищущем работу, отхватил минусов за комментарий о том, что никто за границей его не ждет с распростертыми объятиями.
Я объясню, почему это так, на сравнении подготовки общих хирургов в России и, например, Австралии, потому что подобная схема подготовки специалистов существует в странах с британской системой.


Итак, в России для того чтобы назваться хирургом нужно пройти 6 лет обучения в вузе и 2 года обучения в ординатуре. Особых официальных требований к количеству выполненных операций и к хирургической технике в программе нет. Поэтому кто-то пропадает на операциях, а кто-то изредка в операционную заходит. И полученный опыт, количество и сложность выполненных операций зависят от желания обучающегося и того, насколько ему доверяет обучающий хирург.

После 2 лет обучения нужно сдать относительно несложный сертификационный экзамен, никто особо на нем не валит, и нужно очень постараться, чтобы не получить сертификат.
В итоге ежегодно мы имеем сотни специалистов-хирургов в 24-25 лет, с очень разным уровнем подготовки, но зачастую неопытных - т.е. еще неспособных самостоятельно, в одиночку, делать большие операции. Дальнейшее обучение и прогрессирование идет уже в ходе работы.

В Австралии нужно получить медицинское образование - бакалавр медицины и хирургии (MBBS), как правило, 5 лет. Иногда 6, если студент берет дополнительный год на научный проект (Honours).

После этого идет год интернатуры, где интерн (Intern) должен год отработать в хирургии, терапии и экстренном отделении  - если что-то из этого не пройдено, интернатуру не зачтут.
После этого врач становится резидентом (Resident Medical Officer), и устраиваясь на работу, говорит, какие специальности он предпочитает. Это не значит, что он будет работать в этих отделениях, но во всяком случае его предпочтения постараются учесть. Если, удалось устроиться резидентом в хирургию, доктор работает в отделении, на простом поликлиническом приеме, ассистирует на операциях (если все сделано в отделении), иногда вскроет какой-нибудь абсцесс.

В это время доктор усиленно работает над тем, чтобы поступить на программу обучения на хирурга в Колледж хирургов, т.е. стать реджистраром (Registrar). Конкурс очень большой, и очень важны личные достижения, опыт и рекомендации с предыдущих мест работы. Для того, чтобы сформировать достойное резюме, нужно пройти множество курсов, общая стоимость которых может дойти до 20 000 долларов. Кроме того, чтобы подать документы на поступление в программу, нужно сдать довольно сложный экзамен по нормальной и патологической анатомии и физиологии, который стоит около 3 000 долларов. Не сдал с первого раза - плати за следующую попытку. Многие также пишут диссертацию (PhD), чтобы повысить свои шансы. Успешный экзамен и пройденные курсы не гарантируют попадание в программу, а лишь являются условием рассмотрения кандидатуры, и обычно на поступление в Колледж может уйти несколько лет, так как желающих много, а мест мало (70-100 на две страны).

Поэтому после 2-4 лет работы резидентом и в ожидании ответа от Колледжа, доктор становится неаккредитованным реджистраром - т.е. он выполняет все те же обязанности, что и обучающийся на хирурга (аккредитованный реджистрар), но не состоит в программе и никогда не станет хирургом, пока в нее не поступит. А обязанностей этих много - вести прием в поликлинике, вести пациентов в отделении, контролировать работу резидентов, самостоятельно дежурить по ночам в госпитале (да, хирурги по ночам спят дома), оперировать в зависимости от опыта.

После нескольких лет работы неаккредитованным реджистраром Колледж наконец-то принимает нашего врача в программу. Программа разделена на 5 лет обучения (SET1 - SET5). Общим является количество операций в год - участие не менее, чем в 200 операциях в год. Различие по годам - процент самостоятельных операций (от 20% до 60%). Ах да, аппендициты или грыжи даже не считаются за операции. 200 больших операций. В итоге к концу программы у реджистрара за плечами сотни выполненных самостоятельно больших операций и тысячи "мелочевки" типа аппендицитов, парапроктитов и проч.

В течение последнего года нужно сдать экзамен на членство в колледже, без этого специалистом не стать. Экзамен крайне сложный. Чтобы вы представили: год перед экзаменом у врачей нет вообще никакой личной жизни. Только книги, книги, книги. И примерно половина этот экзамен заваливает. Еще полгода в книгах, и тогда обычно сдают. Но опять же не все. Сдавшие получают право не называть себя "доктор" (Dr), а использовать префикс "мистер" (Mr) или "миз" (Ms).

После всего этого идет дополнительное обучение 1-2 года (Fellowship) по выбранной узкой специальности (колоректальная, эндокринная, маммология, гепатобилиарная и т.п.), где теперь уже хирург осваивает тонкости наиболее сложных операций в большом госпитале с большим количеством операций по выбранной субспециальности.

И вот после этого наш доктор, которому уже перевалило за 35, а часто и за 40, приходит устраиваться на работу и говорит: "Здравствуйте, я мистер Смит, хирург".
864

Забытые инструменты

Развернуть
В недавнем посте рассказывалось об уголовном деле против врача, которого обвиняли в том, что она забыла в брюшной полости пациента инструмент, что привело к осложнениям, а затем смерти. В деле много странностей, но речь не о них и не об этом деле вообще.
В распоряжении обвинения был лишь снимок.
Забытые инструменты
А в статье особый упор делался на то, что забыть инструмент длиной 20 см, и, тем более, выписать пациента с ним из больницы, чтобы у него не было проблем 3 недели, невозможно.
Я очень не люблю, когда мне сразу же, с заголовка, начинают говорить неправду. Поэтому вот небольшая подборка забытых хирургических инструментов из журнальных статей.
1. Лопатка длиной 28 см, обнаружена случайно (у пациентки не было никаких симптомов) на рентгене по другому поводу через 2 месяца после операции.
Забытые инструменты
2. 5-дюймовый (13 см) гемостат, обнаруженный у пациента, обратившегося через 9 месяцев после операции в связи с возникшей болью в животе.
Забытые инструменты
3. "Рыба", которую вообще делают яркой, чтобы ее было трудно потерять и невозможно забыть.
Забытые инструменты
А. Случайная находка через 4 месяца после операции, без каких-либо симптомов.
Забытые инструменты
Б. Еще одна "рыба", подробности неизвестны.
Забытые инструменты
4. Ретрактор 32 см, обнаружен при обращении пациента с болью в животе, возникшей через 3 недели после операции.
Забытые инструменты
5. А вот случай практически аналогичный нашему - зажим Мейо (16 см), обнаруженный через 9 месяцев после операции после возникновения боли в животе. Что интересно, но за два года до этого у этого же пациента уже забывали в животе зажим.
Забытые инструменты
6. Ну и напоследок - ретрактор 33х5 см, случайно обнаруженный через 14 лет.
Забытые инструменты
Думаю, пока достаточно, это только то, что дал быстрый поиск за последние 15 лет. И сколько таких случаев не попадает в журналы, или попадает, но без красивых картинок, а лишь в виде статистики.
Поэтому когда в следующий раз журналисты, пишущие на медицинские темы, начнут взывать к вашему здравому смыслу, сразу же начинайте сомневаться, потому что в медицине этого недостаточно.
1200

Врачи спасли москвичку, которая в течение недели носила в себе мёртвый плод

Развернуть
Врачи 64-й клинической больницы Москвы провели сложную операцию беременной пациентке с внутриутробной гибелью плода. Об этом 9 апреля сообщили medrussia.org в медучреждении.

https://medrussia.org/3524-v-sebe-mjortvyjj-plod/ 

Врачи 64-й клинической больницы Москвы сделали 25-летней женщине сложную операцию и помогли сохранить ей репродуктивную функцию.

Как стало известно, в роддом при 64-й клинике беременную пациентку на большом сроке (29 недель) привезла скорая помощь. Молодая женщина беспокоилась из-за того, что в течение последней недели не чувствовала, что ребенок шевелится.

На УЗИ было выявлено, что плод мертвый.

"Врачи вызвали у пациентки роды - провели индукцию. Однако сразу после отделения плаценты началось сильное кровотечение, которое не удалось остановить консервативными методами. Пациентка была молода и у нее еще не было детей, поэтому необходимо было сохранить матку, чтобы в дальнейшем она смогла родить. Врачи собрали консилиум и решили применить методику, разработанную московским акушером–гинекологом М.А. Курцером: наложение компрессионных швов на матку с перевязкой внутренних подвздошных артерий и применением кровосберегающих технологий", - рассказали в больнице.

Специалистам удалось остановить кровотечение, и при общей кровопотере в 1,4 литра успешно завершить операцию.

Пациентка провела в стационаре несколько дней, а когда состояние улучшилось – ее выписали.

Перевязку произвел заместитель главного врача Б.Б. Орлов. Анестезиологическое пособие оказывали врач-анестезиолог родильного дома №4 и заведующая отделением реанимации 64-й больницы М.В. Вацик.
Врачи спасли москвичку, которая в течение недели носила в себе мёртвый плод